Военная медицины – МЕДИЦИНА ВОЕННАЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

         Развитие В. м. идёт по пути дифференциации, в процессе которой выделились отрасли В. м., разрабатывающие определённые разделы теории и практики медицинского обеспечения вооружённых сил. Эта дифференциация была обусловлена, с одной стороны, возрастанием познания в области естественных наук, повлекшим за собой развитие медицины, и, с другой стороны, усложнением организации вооружённых сил, их технического оснащения; вследствие этого возникли самостоятельные виды вооружённых сил и родов войск. В результате появления новых видов оружия и средств поражения изменился характер военной патологии, потребовавшей её детального изучения.

         А. С. Георгиевский.

dic.academic.ru

История развития военной и военно-экстремальной медицины |Проект Хроники, Euromed group

Российская военная медицина имеет богатые традиции, о чем свидетельствуют древнейшие русские хроники – летописи. На их страницах нашли свое отражение сюжеты, описывающие первые попытки оказания медицинской помощи пострадавшим воинам. В русском войске постоянно присутствовали наиболее знающие и опытные в лечении ран люди, которые участвовали, наравне с воинами, в таких известных сражениях русской истории, как Ледовое побоище (1242), Куликовская битва (1380) и др.

Первый практический шаг регулирования процесса оказания медицинской помощи войскам был сделан после воцарения на русском престоле Михаила Федоровича Романова. 26 сентября (06 октября) 1620 г. Анисимом (Онисимом) Михайловым (Радишевским) было закончено, начатое по царскому повелению, составление первого воинского Устава России — «Книги воинской о всякой стрельбе и огненных хитростях». В ней впервые определялись основные элементы системы организации полковой военно-медицинской службы. «Книга воинская…» включала юридические, финансовые, организационные основы нахождения лекаря в российском войске, принципы организации войсковой медицинской службы, порядок оказания медицинской помощи раненым и больным, а также их эвакуации.

Интенсивное развитие военная медицина получает в XVIII в. под влиянием реформ Петра I. Для решения важнейших государственных задач проводится ряд значимых мероприятий. В это время происходит совершенствование законодательства в области войсковой медицины. Появляются первые госпитали и происходит законодательная регламентация их деятельности. 25 мая 1706 г. Петром I был издан указ о строительстве в Москве первого постоянного госпиталя (ныне Главный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко), открытие которого состоялось 21 ноября (2 декабря) 1707 г. В 1723 г. было завершено строительство здания Военно-сухопутного, а в 1726 г. – Адмиралтейского госпиталей. Всего при жизни Петра I было открыто 10 госпиталей и более 500 лазаретов.

В XVIII в. начинает складываться система государственного медицинского образования. Недолгое время существования медицинской школы, созданной в Москве в 1654 г., не оказало серьезного влияния на процесс подготовки отечественных медицинских кадров. Однако первая школа, созданная в начале XVIII в. (1707) при Московском госпитале во главе с Н.Л. Бидлоо, содержавшаяся за счет церковных отчислений и готовившая кадры для армии и флота, положила начало систематическому медицинскому образованию в России.

18 декабря 1798 г. император Павел I подписал Высочайший именной указ, данный действительному тайному советнику барону А.И. Васильеву, являвшемуся в то время главным директором Медицинской коллегии, о постройке в Санкт-Петербурге здания для врачебного училища и учебных театров. Это событие считается датой основания Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии.

В 1805 г. была законодательно оформлена складывавшаяся на протяжении столетий целостная система военного здравоохранения. 4 (16) августа 1805 г. император Александр I одобрил доклад министра внутренних дел В.П. Кочубея, в котором предлагалось учредить Главный (центральный) орган для руководства военно-медицинским делом в стране — Медицинскую экспедицию.

На протяжении XIX — ХХ вв. госпитальное дело неизменно развивалось и совершенствовалось. Система медицинского образования продолжала строиться с учетом достижений современной науки и практики. Это обеспечивало ведущую роль военно-медицинского образования в системе российского здравоохранения, так как военная составляющая в обучении врачей оставалась актуальной. По-прежнему, центром военно-медицинского образования в России являлась Военно-медицинская академия в Санкт-Петербурге. Во второй половине XIX в. академия переживает «золотой век». Именно ВМА дала миру первого Нобелевского лауреата России по медицине – И.П. Павлова. В первой половине XIX в. берет начало система подготовки военных фельдшеров. 16 (28) апреля 1838 г. вышло Положение о военно-фельдшерских школах, которое заложило основы систематического фельдшерского образования в России.

Практическая польза созданной системы государственного управления военной медициной, а также госпитального дела, военно-медицинского образования и других направлений, наиболее полно проявилась в периоды войн, которые Россия вела в XIX – XX столетиях. В период Крымской войны 1853 – 1856 гг. ярко проявился талант великого русского ученого — Николая Ивановича Пирогова, основателя отечественной военно-полевой хирургии. Он был инициатором направления на театр военных действий сестер Крестовоздвиженской общины «сестер попечения о раненых и больных». Применение им в широких масштабах эфирного наркоза при оказании хирургической помощи пострадавшим на поле боя спасло жизни многим воинам. В период Русско-турецкой войны 1877 – 1878 годов в ряды действующей армии добровольно вошли такие известные представители отечественной медицинской науки, как С.П. Боткин, Н.А. Вельяминов, Н.В. Склифосовский, А.С. Таубер, Ф.Ф. Эрисман и др.

На совершенно новый качественный и количественный уровень на данном этапе выходят военная фармация и медицинское снабжение. Появляются заводы, продукция которых предназначалась для обеспечения вооруженных сил медицинским инструментарием, получает всемирное признание Инструментально-хирургический завод. 17 (29) июня 1836 г. в составе МВД был основан Департамент казенных врачебных заготовлений, основной задачей которого являлось заготовление, хранение и распределение лекарственных препаратов для армии и флота. На данном этапе возникают фармацевтические фабрики, издаются первые военные фармакопеи.

Рассматриваемое время характеризуется быстрым прогрессом научных знаний и растущими потребностями армии и флота. Санитарная защита, профилактическая медицина становятся одними из основных и определяющих направлений военной медицины. Отличительной чертой отечественной военной медицины на всем протяжении ее существования была разработка и внедрение новейших методов лечения, передовых технологий, таких как обезболивание, антисептика, асептика, рентгенодиагностика и др. Это позволяло не только спасать жизнь многим тысячам военнослужащих, но и давало ощутимый стимул для развития российской медицины.

Чудеса героизма и стойкости проявили русские военные медики в годы Первой мировой войны 1914–1918 гг., особенно при оказании помощи после применения новых видов оружия, в том числе отравляющих веществ. Высокая сознательность и патриотизм отмечались в тылу страны. Это проявилось в создании общественных и благотворительных комитетов, призванных улучшить организацию лечебно-эвакуационного обслуживания в русской армии. Тем самым начало формироваться тесное взаимодействие между обществом и военной медициной, в наиболее яркой форме проявившееся в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.

Богатейший опыт, полученный военным здравоохранением в войнах начала XX в., широко использовался в мирное время, когда главным содержанием деятельности медицинской службы стала профилактика. Представители советской военной медицины стали достойными продолжателями тех традиций, которые были накоплены в предшествующий период. В боях у озера Хасан, на реке Халхин-Гол и во время Советско-финляндской войны 1939 – 1940 гг. медицинский состав Красной армии с честью выполнил стоявшие перед ним задачи.

Дальнейший прогресс военной медицины привел к учреждению в суровые годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. Академии медицинских наук, созданной в соответствии с Постановлением СНК СССР от 30 июня 1944 г. Интеллектуальную основу Академии составили видные военные ученые медики Н.Н. Бурденко, И.И. Джанелидзе, Л.А. Орбели и др. Богатый опыт работы, полученный Военно-медицинской академией за долгие годы своего существования был востребован при создании АМН.

Незадолго до этого, 12 ноября 1942 г., по их инициативе был создан Музей медицинской службы Красной армии (Военно-медицинский музей), собравший все основные медицинские музейные коллекции и музеи своего времени и предыдущих веков. На базе музея элитой отечественной военной медицины был подготовлен академический 35-томный труд по обобщению опыта советской медицины в годы Великой Отечественной войны.

С максимальной полнотой и отдачей государственный характер военной медицины проявился в годы Великой Отечественной войны. В это время ярко проявился массовый героизм представителей военно-медицинской службы. Их самоотверженный труд позволил вернуть в строй свыше 70 % раненых и 90 % больных военнослужащих. В абсолютных единицах эта цифра выглядит следующим образом – из 22, 1 млн. раненых и больных медицинская служба вернула действующей армии 17, 1 млн. чел. Более 116 тысяч военных медиков были награждены орденами и медалями СССР, 47 – были удостоены высшей степени отличия – звания Героя Советского Союза. Академикам Н.Н. Бурденко, Ю.Ю. Джанелидзе и Л.А. Орбели было присвоено звание Героя Социалистического Труда. Значительное число представителей руководящего состава военно-медицинской службы Советской армии, в числе которых находился и начальник ГВСУ Е.И. Смирнов, были награждены полководческими орденами Суворова, Кутузова, Александра Невского и др.

После окончания Великой Отечественной войны военное здравоохранение, помимо уже сформулированных ранее задач, приступило к решению новых. Они были связанны с защитой военнослужащих и населения от биологической, химической, радиационной опасностей, обеспечением космических полетов и подводных плаваний, медициной катастроф и чрезвычайных ситуаций. По-прежнему, главной составляющей военной медицины является медицинское обеспечение Вооруженных сил.

В современных условиях военная медицина органично входит в систему обеспечения Вооруженных сил и безопасности России. Она представляет собой исторически сложившийся высокотехнологичный комплекс войсковой медицины, многопрофильных и специализированных научных, лечебных, санитарных, снабженческих учреждений. Этот комплекс включает также многочисленную плеяду высококвалифицированных специалистов – ученых, врачей, среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивающих оказание помощи военнослужащим, военным пенсионерам, ветеранам, инвалидам Вооруженных Сил, членам их семей, а в случае необходимости и гражданскому населению.

hroniki.org

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Организационная структура Академии определяется штатом в порядке, установленном Министерством обороны Российской Федерации.

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации имеет общую численность личного состава более 16 тыс. человек. В том числе в качестве структурных подразделений академии содержатся: Военный институт (физической культуры) и Научно-исследовательский испытательный институт (военной медицины).

Академия состоит из управления, основных подразделений и подразделений обеспечения.

На территории академии размещены памятники работы известных мастеров (А.И. Штакеншнейдера, Д.И. Иенсена, М.К. Аникушина и др.): «Военным медикам, павшим в войнах», «Курсантам и слушателям Сталинградского курса Военно-морской медицинской академии в ознаменование 30-летия Великой победы на Волге», знаменитым ученым-медикам Я.В. Виллие, Н.И. Пирогову и С.П. Боткину. Перед фасадом главного здания академии установлена бронзовая фигура богини здоровья Гигиеи. В клиниках и на кафедрах установлены бюсты И.М. Балинского, Е.И. Богдановского, Н.Н. Зинина, Н.И. Пирогова, М.М. Руднева, С.П. Федорова. На фасадах зданий клиник и кафедр укреплены 29 мраморных досок, посвященных знаменитым ученым, работавшим в академии и составляющих ее честь и славу. Имена профессоров, преподавателей, курсантов, слушателей и других сотрудников академии, не вернувшихся полей Великой Отечественной и других войн, увековечены на мемориальных досках в зале главного здания академии.

Подтверждением признания Академии как учреждения мирового значения стало присвоение звания Почетного члена Военно-Медицинской академии более 300 выдающимся ученым в области естествознания и медицины России и зарубежных стран, а также крупным государственным деятелям.

Военно-Медицинская академия стояла у истоков Академии медицинских наук, созданной в декабре 1944 г. Авторитет Военно-медицинской академии создали ее профессора, врачи и педагоги, многие из которых стали основателями знаменитых научных школ. Среди них Н.И. Пирогов, создавший школу военно-полевых хирургов, С.П. Боткин – основатель школы военно-полевых терапевтов, И.М. Сеченов и И.П. Павлов основали школу русских физиологов, И.М. Аринкин основал школу гематологии, Е.Н. Павловский – школу паразитологов и инфекционистов, Н.П. Симановский – школу отоларингологии, биофизики – В.В. Петров (первый российский электротехник), В.М. Бехтерев – неврологии и психоневрологии, К.М. Фигурнов – военных гинекологов, В.А. Хилько – нейрохирургии.

Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 1998 года №1595 академия включена в Государственный свод особо ценных объектов культурного наследия народов Российской Федерации.

vmeda.mil.ru

Развитие военной медицины в России

Военная медицина стала оформляться в качестве самостоятельной области знаний и практической деятельности с появлением постоянных армий. Именно в этот период возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу, как специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск.

В 20 веке Россия  участвовала в многочисленных войнах. В ходе этих войн совершенствовалась и улучшалась организация медицинско­го обеспечения войск. В армии появились подвижные госпитали, которые следовали за войсками и оказывали медицинскую помощь раненым и больным непосредственно на театре военных действий. Успешно разрабатывались научные основы военной медицины. При этом по мере совершенствования технического оснащения армии и усложнения способов ведения войны все более высокие требования стали предъявляться к изучению условий военной службы, научной разработке особенностей военной патологии и к развитию ряда специфических областей или разделов военной медицины, таких, как военная эпидемиология, авиационная медицина, военная токсикология.

На современном этапе развития военная медицина представляет собой комплекс военно-медицинских знаний, в состав которой входит значительное число вполне оформившихся частных военно-медицинских наук: организация и тактика медицинской службы, военно-полевая хирургия , военно-полевая терапия, военная эпидемиология и гигиена, физиология военного труда, военная токсикология и радиология, военно-морская и авиационная медицина, военно-медицинское снабжение, военно-медицинская статистика, военно-медицинская география.

Наряду с этим, военно-медицинские разделы имеются почти во всех отраслях теоретической и клинической медицины: офтальмологии, стоматологии, отоларингологии, нейрохирургии, психиатрии, дерматологии, судебной медицине. Все перечисленные разделы военной медицины связаны между собой общностью цели, которая состоит в том, чтобы выработать наилучшие по своей эффективности и, вместе с тем, пригодные для широкого внедрения в военно-медицинскую практику в вооруженных силах предметы и способы профилактической и лечебной работы. Общими для различных разделов военной медицины являются и условия, в которых осуществляется медицинское обеспечение  войск и протекает деятельность военно-медицинской службы: вид и характер боевых действий войск, величина и структура санитарных потерь личного состава войск ранеными и больными, общие принципы медицинского обеспечения вооруженных сил и другие факторы. Организация и тактика медицинской службы (в прошлом «санитарная тактика», «военно-санитарная тактика», «тактика медицинской службы») представляет собой одну из частных основополагающих военно-медицинских наук.

Наиболее кратко ОТМС определена как наука об организации медицинского обеспечения вооружённых сил во время войны. Она изучает опыт медицинского обеспечения вооружённых сил и условия деятельности медицинской службы во время войны, выявляет закономерности, определяющие принципиальные основы строительства медицинской службы и организации медицинского обеспечения вооружённых сил; разрабатывает формы и методы этого обеспечения, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и медицины, а также конкретным условиям боевых действий.

Объектом научных исследований и предметом преподавания ОТМС является организация медицинского обеспечения вооружённых сил в различных условиях и видах боевой деятельности во время войны.

Наиболее важное значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения Вооружённых Сил на театре военных действий имели труды Н.И.Пирогова, особенно. Где он убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне – администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск. Многие рекомендации Н.И. Пирогова по организационным вопросам не потеряли своего значения до настоящего времени. Были изданы и первые отечественные учебники по организации и тактике медицинской службы – П.П.Потираловского и В.В.Заглухинского. Однако в дореволюционный период истории отечественной военной медицины организация и тактика медицинской службы так и не получила должного признания, теоретического развития и внедрения в практику медицинского обеспечения русской армии.

В дальнейшем появилась целая плеяда ученых-организаторов, вложивших немало труда в дело развития научной дисциплины — организации и тактики медицинской службы. Среди них П.И. Тимофеевский, Б. К. Леонардов, Е. И. Смирнов, А. С. Георгиевский.

Великая Отечественная война  на деле подтвердила значимость этой научной дисциплины. Благодаря разработке принципов медицинского обеспечения, организационной структуры медицинской службы, тактики использования сил и средств медицинской службы, в Великую Отечественную войну было возвращено в строй 72,3% из числа раненых и 90,6% из числа больных.

На современном уровне своего развития организация и тактика медицинской службы как частная военно-медицинская наука и предмет преподавания представляет собой обширную область знаний, в которой можно выделить четыре основных раздела.

1.      Общие основы организации медицинского обеспечения войск. Этот раздел является методологической и общетеоретической базой для остальных трёх разделов, в которых рассматриваются и изучаются проблемы организации медицинского обеспечения отдельных звеньев и составных частей вооруженных сил в период войны.

2.      Организация медицинского обеспечения частей и соединений видов вооруженных сил (сухопутных войск, ВМФ ВВС) и родов войск в различных условиях и видах боевой деятельности. Медицинская служба  сухопутных войск составляет основу всей системы медицинского обеспечения вооруженных сил на театре военных действий.

3.      Организация медицинского обеспечения объединений в различных видах операций, а также организацию работы отдельных армейских и фронтовых медицинских частей, учреждений и госпитальных баз.

4.      Стратегические вопросы медицинского обеспечения ВС РФ, включающие, в частности, общие принципы развертывания медицинской службы ВС РФ во время войны, вопросы организации медицинского обеспечения ВС РФ в операциях стратегического масштаба, организацию работы госпитальных баз тыла страны.

Выявленные в результате научного обобщения боевого опыта медицинской службы и научной разработки организационно-тактических проблем закономерности медицинского обеспечения вооружённых сил, позволяют определить организационно-тактические принципы этого обеспечения. Под указанными принципами следует понимать наиболее общие, основополагающие правила и рекомендации, которые должны учитываться и выполняться в практической деятельности руководящего состава и органов управления  медицинской службы при организации медицинского обеспечения войск в различных видах и условиях их боевой деятельности.

Заключение 

Военная медицина отличается определенной спецификой, требующей наличия соответствующего образования у врачебного персонала. Однако современная реформа Вооруженных сил предполагает создать совершенно новую трехуровневую систему военного медицинского обеспечения. Оптимизация первого уровня – это обеспечение профилактики и диспансеризации военных на уровне одного звена; второго – оказание специализированной, квалифицированной помощи в госпиталях окружных, то есть по территориальному признаку; третьего – оказание помощи, предполагающей применение высокотехнологических устройств или систем в клинических военных госпиталях и академиях. Итог данного реформирования – значительное сокращение численности военных медиков. В связи с этим, некоторые учебные филиалы Военно-медицинской академии будут расформированы. В период войны или возникновения боевых действий в военно-медицинские учреждения будет привлечен гражданский врачебный персонал.

medconfer.com

Медицина военная — это… Что такое Медицина военная?

К нач. войны в СССР был обобщён опыт мед. обеспечения войск в минувших войнах, подведены итоги научных медицинских исследований по оборонной тематике, в результате чего были сформулированы осн. принципы мед. обеспечения войск, нашедшие отражение в «Наставлении по санитарной службе Красной Армии», «Указаниях по военно-полевой хирургии», в уч. пособиях и монографиях. Разработке прогрессивных направлений М. в. способствовало создание при нач. ГВСУ Учёного совета из видных учёных и организаторов мед. службы. Возможность ведения войны и неизбежные в связи с этим многочисл. сан. потери войск предопределили курс на необходимость массовой эвакуации раненых в тыл в сочетании с их лечением на этапах мед. эвакуации, на маневрирование леч. учреждениями действ. армии (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). Важная роль придавалась гражд. леч. учреждениям, тактике их использования во внутр. р-нах страны, проблеме их специализации (см. Здравоохранение). Одновременно были разработаны осн. принципы противоэпидемич. обеспечения войск, а также структура мед. службы, отвечавшая её задачам в условиях войны. Заболеваемость среди личного состава Сов. Армии к нач. войны была в 2 раза ниже, чем в дореволюц. армии накануне 1-й мировой войны; Сов. Армия была обеспечена мед. составом (врачей было в 5 раз, Сравни медперсонала в 9 раз больше, чем перед 1-й мировой войной), имела необходимый резерв леч. учреждений, 75% к-рых были подготовлены к работе в передовом р-не, с совр. мед. оснащением, приспособленным также для работы в полевых условиях. Успешной деятельности мед. службы способствовали манёвр её силами и средствами в соответствии со складывающейся обстановкой, а также постоянное совершенствование форм лечебно-эвакуац. обеспечения войск как на поле боя (розыск, вынос и вывоз раненых), так и на этапах мед. эвакуации (батальонный, полковой и дивизионный медпункты, армейские и фронтовые госпитали). Это обеспечило раннее оказание мед. помощи подавляющему большинству пострадавших и хорошо налаженную мед. эвакуацию (Смотри также Военно-медицинская служба).

Достижениями сов. М. в. стали такие эффективные методы лечения, как первичная хирургич. обработка, первичный отсроченный и вторичный швы при огнестрельных ранах; профилактика раневой инфекции и борьба с ней при помощи сульфаниламидных и другие. препаратов; предупреждение газовой гангрены при помощи сывороток; широкое применение переливания крови и её заменителей; противошоковая терапия и другие. Особую роль сыграло комплексное лечение легкораненых в сочетании с их физич. и боевой подготовкой. Постоянно проводились гигиенич. и противоэпидемич. мероприятия, сан. обработка, иммунизация личного состава (в т.ч. прививки против сыпного тифа, противомалярийная профилактика) и др. Велась науч. работа по воен.-мед. тематике на фронтах, массовыми тиражами издавалась соответствующая лит-ра. Особенно значит. развитие получили в годы войны такие воен.-мед. дисциплины, как хирургия военно-полевая, гигиена военная, эпидемиология военная, терапия военно-полевая.

Благодаря самоотверженному труду воен. медиков, чёткому и оперативному управлению мед. службой, а также всесторонней помощи пр-ва и всего сов. народа [в т.ч. деятельности Красного Креста, донорскому движению (см. Донорство)] воен.-мед. служба добилась в годы войны выдающихся результатов: св. 72% раненых и ок. 90% больных воинов были возвращены в строй; несмотря на крайне неблагоприятную обстановку (эпидемии и разрушение сан. учреждений на временно оккупир. терр., массовая миграция населения и т.п.), было сохранено эпидемич. благополучие войск; постоянно снижалась заболеваемость желудочно- кишечными, простудными заболеваниями, пневмониями, авитаминозами и другие.

Успехи М. в. в большой мере определялись также практич. деятельностью многочисл. представителей мед. науки. В составе воен. здравоохранения работали 4 академика, 22 засл. деятеля науки, 275 профессоров, св. 300 докторов мед. наук.

Воен.-мед. службу возглавляли выдающиеся специалисты и организаторы здравоохранения Е. И. Смирнов, H. H. Бурденко, М. С. Вовси, Т. Е. Болдырев, Н. И. Завалишин, Ф. Г. Кротков и др.

Во время войны 43 воен.-мед. работника удостоены звания Героя Сов. Союза, св. 115 тыс. врачей, фельдшеров, медсестёр и санинструкторов награждены орденами.

Лит.: Очерки истории сов. воен. медицины, Л., 1968; Опыт сов. медицины в Вел. Отечеств. войне. 1941–1945 гг., т. 1–35, М., 1949–55; Георгиевский А. С., Лидов И. П., Семека С. А., Медицина военная, в кн.: Большая медицинская энциклопедия, 3 изд., т. 14, М., 1980. Смотри также лит. при ст. Здравоохранение.

Переливание крови тяжелораненому в полевом госпитале

Переливание крови тяжелораненому в полевом госпитале

velikaya_otechestvennaya_voyna.academic.ru

Военная медицина в средние века

Первые полевые госпитали

Первые века после распада рабовладельческого строя—период дофеодальных отношений (VI—IX вв.)—ознаменовался глубоким экономическим и культурным упадком на Западе Восточноримской империи.
Византии удалось отстоять себя от вторжения варваров и сохранить всю экономику и культуру, являвшуюся отражением западной. В то же время византийская медицина, являвшаяся прямой восприемницей греческой, приобретала все большие черты упадка и засорения теологическим мистицизмом.

Военная медицина в Византии

Военная медицина в Византии сохранила в общих чертах ту же элементарную организацию, что и в римской императорской армии. При императоре Маврикии (582—602 гг.) в коннице были впервые организованы специальные санитарные команды, предназначенные для выноса тяжело раненых с поля боя, оказания им элементарной первой помощи и эвакуации их в валетудинарии или в ближайшие населенные пункты.
Средством эвакуации служила верховая лошадь под седлом, с левой стороны которого имелось два стремени для облегчения посадки раненого.

Санитарные команды в составе 8—10 невооруженных людей (despotati) придавались отделениям численностью в 200—400 человек и следовали в бою на расстоянии 100 футов от них.
Каждый воин этой команды имел при себе флягу с водой для «оживления» потерявших сознание.

В санитарные команды выделялись слабосильные солдаты из состава каждого отделения; каждый воин команды имел при себе две «седельные лестницы», «для того, чтобы они и раненые могли сесть на лошадей» (Сочинения по тактике императоров Льва—886—912 гг. и Константина VII—X в.).
Воины санитарных команд получали вознаграждение за каждого спасенного ими солдата.

Военная медицина средних веков. Европа

В период дофеодальных отношений в Европе (VI—IX вв.), когда крестьяне в массе еще не были закрепощены, политическая власть в крупных варварских государствах была централизована, а решающую силу на полях сражений составляло ополчение из свободных крестьян и городских ремесленников, еще существовала элементарная организация медицинской помощи раненым.

В конце IX в. во франкском варварском государстве, во время продолжительных войн Людовика Благочестивого с венграми, болгарами и сарацинами, при каждой когорте было 8-10 чел., на которых возлагался вынос раненых с поля боя и уход за ними. За каждого спасенного ими солдата они получали вознаграждение.

Экономическая, политическая и культурная раздробленность, характерная для периода феодализма (X—XIV вв.), при существовании множества мелких самостоятельных полугосударств и господстве натурального хозяйства сопровождалась упадком городов, науки, культуры и искусства.
Военное дело было сосредоточено в руках феодалов, которые вели между собой мелкие грабительские войны, сводившиеся к столкновениям небольших рыцарских дружин и распадавшиеся на отдельные поединки между рыцарями.

В течение всего этого периода в Европе было очень мало научно образованных врачей: даже представители господствующих классов при заболеваниях прибегали нередко к помощи всевозможного рода самоучек и шарлатанов, а чаще всего к молитвам, обетам и заклинаниям.

Военная медицина средних веков. Арабский мир

В то же время в этот период (IX—XIV вв.) значительная роль в распространении науки и культуры принадлежит арабам, которые в своих многочисленных завоевательных войнах установили оживленные торговые связи между Африкой, Азией и Европой.
они впитали в себя и сохранили греческую научную медицину, засоренную, правда, значительной примесью суеверий и мистицизма. На развитии хирургии сказалось влияние Корана, запрещение вскрытия трупов и боязнь крови. Наряду с этим, арабы создали химию и фармацию, обогатили гигиену и диететику и т. п. Это послужило толчком к развитию естествознания и медицины.

Каких бы то ни было сведений о наличии военно-медицинской организации у арабов нет, если не принимать в расчет совершенно голословных заявлений Фрелиха о том, что «Очень может быть, что военная организация мавров всего ранее располагала военными лазаретами» или, что «можно лишь предполагать, что арабы в своих многочисленных походах сопровождались полевыми лазаретами».

Наряду с этим, Фрелих приводит небезынтересные данные военно-гигиенического характера, почерпнутые у араба Рацеса (приблизительно от 850 до 932 или 923 г.) и касающиеся санитарных требований к устройству и расположению лагерей, уничтожению вредных животных в расположении войск, пищевого надзора и пр.

Габерлинг, подвергнув изучению героические песни средневековья (главным образом XII и XIII вв.), делает следующие выводы об организации медицинской помощи в этот период.
Врачи встречались на полях сражений исключительно редко. Как правило, первая помощь оказывалась самими рыцарями в порядке самопомощи или взаимопомощи. Знания по оказанию помощи рыцари получали от своих матерей или от наставников, обычно духовных лиц. Особенно отличались своими знаниями лица, воспитанные с детства в монастырях.

Монахов можно было встретить в те времена иногда и на полях сражений, а чаще в монастыре около раненого бойца, пока в 1228 г. на епископском соборе в Вюрцбурге не прозвучала знаменитая фраза: «Ecclesia abhorret sanguinem» («Церковь боится крови»), положившая конец помощи монахов раненым и запретившая духовенству даже присутствие при какой бы то ни было хирургической операции.

Подготовка врачевателей средневековья

Большая роль в деле оказания помощи раненым рыцарям принадлежала женщинам, которые в это время владели техникой перевязки и умели применять лечебные травы.

Врачи, упоминаемые в героических песнях средних веков, были, как правило, миряне. Звание врача (медика) относилось как к хирургам, так и к интернистам, они имели научное образование, полученное обычно в Салерно.
Знаменитая Салернская школа, основанная в XI в. учениками, мавританских школ, возродила научную медицину в Италии и обеспечила «профессоров для -новых школ и медицинских факультетов: в Падуе, Болонье, Мон-пелье (XI в.), Париже (XII в.), Саламанке (XIII в.) и т.д.» (Байрашевский).

Большой славой пользовались также арабские и армянские врачи. Ввиду очень малого числа научно образованных врачей их приглашали обычно издалека. Возможность пользоваться их услугами была доступна только феодальной знати. Лишь изредка встречались научно образованные врачи в свите королей и герцогов.

Помощь раненым на поле боя

Помощь раненым оказывалась по окончании боя, когда победившее войско располагалось на отдых, на поле сражения или поблизости в лагере.
В редких случаях раненых выносили во время боя. Иногда на поле боя появлялись монахи и женщины, которые выносили раненых и оказывали им помощь.
Обычно же раненых рыцарей выносили их оруженосцы и рабы на расстояние полета стрелы от поля битвы, после чего им оказывалась помощь. Врачей при этом, как правило, не было. Отсюда раненых переносили в расположенные вблизи палатки, иногда в замки или монастыри.
Если же войска продолжали поход и не было возможности обеспечить безопасность раненых в районе бывшего сражения, их возили с собой.

Вынос раненых с поля боя производился на руках или на щите. Для переноски на большое расстояние применялись носилки, импровизируемые по мере надобности из копий, палок, ветвей. Основным средством транспортировки: были лошади и мулы, чаще всего впрягавшиеся в пароконные носилки. Иногда носилки подвешивались между двумя лошадьми, шедшими рядом, или укреплялись на спине одной лошади. Никаких повозок для транспортировки раненых не было.
Нередко раненый рыцарь покидал поле боя самостоятельно на своем коне, иногда поддерживаемый сидящим сзади оруженосцем.
Никаких лечебных учреждений в то время не существовало. Раненые рыцари попадали чаще всего в замки, иногда в монастыри.

Теологическая медицина

Всякое лечение начиналось с начертания бальзамом креста на лбу раненого, для того чтобы отогнать от него дьявола; это сопровождалось заговорами.
После снятия снаряжения и одежды раны обмывались водой или вином и перевязывались. Врач при исследовании раненого ощупывал грудную клетку, пульс, исследовал мочу.
Удаление стрел производилось пальцами или железными (бронзовыми) щипцами; при глубоком проникновении стрелы в ткани приходилось ее иссекать хирургическим путем; иногда на рану накладывались швы.

Применялось отсасывание крови из раны. При хорошем общем состоянии раненого и неглубоких ранениях ему делалась общая ванна для очистки от крови. В случае противопоказания ванны ограничивались обмыванием теплой водой, подогретым маслом, белым вином или медом, смешанным с пряностями. Рана осушалась тампонами. Омертвевшие ткани иссекались.
В качестве медикаментозных средств применялись травы и корни растений, миндальный и оливковый сок, скипидар и «целебные воды»; в особом почете была кровь летучих мышей, считавшаяся хорошим средством для заживления ран.

Сама рана покрывалась мазью и пластырем (мазь и пластырь обычно имел при себе каждый рыцарь вместе с материалом для первичной повязки; все это он держал в своем «Waffenruck», который носил поверх снаряжения).
Основным перевязочным материалом служило полотно. Иногда внутрь раны вводилась металлическая дренажная трубка. При переломах производилась иммобилизация шиной. Одновременно назначались снотворные и общее лечение, в основном лечебные напитки, составленные из целебных трав или корней, растертых и истолченных в вине.

Но все это относится лишь к высшему сословию: феодалам-рыцарям. Средневековая пехота, комплектовавшаяся из феодальной челяди и частично из крестьянства, никакой медицинской помощи не получала и была предоставлена самой себе.
Беспомощные раненые истекали кровью на полях сражений или, в лучшем случае, попадали в руки ремесленников-самоучек (Wundarzte— в Германии, Barbiers, chirurgiens-barbiers— во Франции и пр.), следовавших за войсками.
Они торговали всевозможными тайными снадобьями и амулетами и в большей своей части никакой медицинской подготовки не имели. Такое же положение было и во время крестовых походов, единственных крупных операциях периода средневековья. Войска уходившие в крестовые походы, сопровождались врачами, но их было мало и они обслуживали нанимавших их полководцев.

Медицина эпохи Крестовых походов

Бедствия, которые претерпевали больные и раненые во время крестовых походов, не поддаются никакому описанию. Сотни раненых бросались на полях сражений без всякой помощи, нередко делались жертвой врагов, добивались, подвергались всевозможным издевательствам, продавались в рабство.
Госпитали, основываемые в этот период рыцарскими орденами (иоанниты, храмовники, рыцари св. Лазаря и др.), не имели ни военного (Гезер 34 ), ни лечебного значения. По существу это были богадельни, странноприимные дома для больных, нищих и увечных, где лечение заменялось молитвой и постом. Само собой разумеется, что в этот период воюющие армии были совершенно беззащитны против эпидемий, вырывавших из их среды сотни и тысячи жизней.
«При повсеместной нищете и неопрятности, при полном отсутствии самых элементарных правил гигиены, моровая язва, проказа, разные эпидемии, акклиматизировались в районе боевых действий, как у себя дома» (Лахтин).

Снова о церкви и медицине

Под давлением могущественной в этот период церкви обострялся антагонизм между внутренней медициной и хирургией, питаемый сословно-цеховым общественным строем средневековья.
Занятие хирургией считалось грехом (даже позднее, в XVI в., знаменитый цирюльник-хирург Амбруаз Паре вынужден был получить от папы «хирургическую» индульгенцию).
В результате врачи, занимавшиеся внутренней медициной, пользовались уважением и почетом, они обычно имели рыцарское звание, носили дворянскую одежду и золотую цепь на шее. Они считали для себя недостойным и унизительным занятие хирургией, которая была предоставлена цирюльникам, пастухам, палачам и бродячим ремесленникам-знахарям.
Медицина этого периода основывалась на учении Галена, теологический характер которого приходился по вкусу церкви. Но и учение Галена «стало догматическим и мертвым в руках представителей схоластической медицины» (И. Д. Страшун).
Салернская школа была единственным источником, откуда еще исходила живая научная мысль духа и характера. Это было время, которое французы правильно назвали Ренессансом…» (Энгельс).

Источник — Энциклопедический словарь военной медицины» под редакцией Смирнова Е.И. Москва 1948г 

ageiron.ru