Содержание

Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2: что это означает?

Артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 – что представляет собой этот вид гипертонии? Какими последствиями она чревата, что способствует ее появлению, можно ли вылечить это заболевание? Эти вопросы задают люди, которым уже подобный такой диагноз, а тем, кто еще не знаком с повышенным давлением, интересно будет ознакомиться с представленной информацией, чтобы быть во всеоружии и не допустить гипертонию в свою жизнь.

Артериальная гипертензия 2, степени риск 2 — что это такое?

Степени гипертонии и ее тяжесть диагностируются на основании измерений артериального давления. При 2 степени оно длительное время держится на цифрах 160 (180) / 90 (110) мм рт. ст. Это считается умеренной гипертонией, но состояние является уже критическим, так как нормальное давление практически отсутствует, и если болезнь не лечить, то очень быстро она перерастает в более тяжелую степень. Так происходит потому, что с этого давления и начинаются необратимые изменения в органах, они вынуждены перестраиваться под воздействием высоких показателей. В первую очередь это сердце, почки, мозг, а на самых ранних стадиях появляются изменения в сетчатке глаза. Их еще называют органами-мишенями, так как они первыми попадают под удар и страдают больше всего, даже если симптомы пока еще отсутствуют.

Помимо степени тяжести гипертензия еще разделяется по степеням риска, которому подвергаются органы-мишени. Устанавливая степень риска, врач руководствуется многими факторами: он учитывает пол пациента, его вес, уровень холестерина в крови, наследственную предрасположенность, наличие эндокринных нарушений, вредные привычки, образ жизни, состояние органов, которые в первую очередь подвергаются атаке повышенного давления. При 2 степени эти факторы риска могут отсутствовать или в наличии будет только один или два подобных признака.

При риске 2 вероятность наступления через 10 лет необратимых изменений в органах, чреватая инфарктами и инсультами, равна 20%.

Следовательно, диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» ставится, когда указанное давление держится длительное время, нет эндокринных нарушений, но один или два внутренних органа-мишени уже начали претерпевать изменения, появились атеросклеротические бляшки.

Симптомы

В том случае, когда давление постоянно повышенное и артериальная гипертензия 2 степени уже успела развиться, человека сопровождают симптомы, мешающие ему полноценно жить и работать. Они проявляются неярко, размыто и необязательно все сразу, но доставляют неудобство и снижают качество жизни:

— периодически появляется головокружение;

— отекают веки, лицо, верхние конечности;

— кожа лица краснеет, выступает капиллярная сетка;

— человек ощущает постоянную разбитость и слабость;

— давление дает о себе знать пульсирующей болью в височной области или в затылке;

— иногда в глазах темнеет, возникают мелькающие черные точки;

— шум в ушах;

— склеры глаз расширяются и краснеют, ухудшается зрение;

— утолщаются стенки левого желудочка сердца;

— возможны проблемы с мочеиспусканием;

— эмоциональное возбуждение дает о себе знать.

Причины

Диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» обычно приходит с возрастом, ведь организм изнашивается, в сосудах сужаются просветы и затрудняется кровообращение. Но в последние годы этот диагноз ставится пациентам чуть старше 30 лет, и, что более удивительно, даже у совсем юных людей можно найти отдельные симптомы этого заболевания. Отчего давление нестабильно, что провоцирует такие высокие цифры?

  1. Атеросклероз: из-за него сосуды теряют эластичность и сужаются просветы в артериях.
  2. Наследственные факторы и генетические предрасположенности.
  3. Пагубные привычки: курение и алкоголь.
  4. Образ жизни: люди слишком мало двигаются.
  5. Высокие показатели массы тела.
  6. Повышение сахара в крови, гормональные изменения в щитовидной железе.
  7. Заболевания почек.
  8. Стрессовые ситуации.
  9. Излишнее употребление соли вызывает задержку воды в организме.

Давление и почки

При гипертонии 2 степени в первую очередь наносится вред главному выделительному органу – почкам. Страдают, прежде всего, самые мелкие сосуды органа. Сужаясь, они не способны обеспечить нормальный кровоток, и в почке возникает сначала небольшое воспаление. В ответ на это начинает вырабатываться гормон ренин. Далее процесс усугубляется, активизируется ренин-ангиотензиновая система, вызывающая еще большее повышение давления. Почки постепенно деформируются и атрофируются, становятся сморщенными, неспособными выполнять свои функции.

Мозг и высокое давление

Артериальная гипертензия 2 степени способна нанести непоправимый вред и сосудам головного мозга. Из-за постоянного тонуса они истончаются, теряют эластичность и становятся хрупкими. Холестерин, скапливающийся в них, не дает им нормально работать и выполнять свои функции. Сначала в мозге образуются маленькие очаги мелких кровоизлияний. Независимо от происхождения гипертонии нарушения в работе мозга будут обеспечены, если вовремя не начать лечение. Это испытание может закончиться геморроидальным или ишемическим инсультом.

Сердце и артериальная гипертензия

Повышенное давление подвергает сердечную мышцу тяжелым испытаниям, и это не проходит для нее бесследно. Во-первых, поражаются коронарные артерии, в них увеличивается число атеросклеротических бляшек. Во-вторых, миокард колоссально перенапрягается, доставляя кровь к органам и тканям. Стараясь справиться с нагрузками, сердце увеличивается в размерах, что приводит к гипертрофии миокарда, а затем оно начинает просто разрушаться из-за чрезмерного перенапряжения. Если у человека и было здоровое сердце, то под воздействием этих факторов оно страдает и достаточно быстро изнашивается.

Диагностика

Методы диагностики при данном заболевании разделяются на 2 вида – физикальные и инструментальные, на этом основании и ставится диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2».

История болезни – главный документ, в котором отражаются данные всех способов исследования. Вначале туда заносятся итоги опроса пациента, его жалобы. Они уже дают представление специалисту о характерных особенностях заболевания, и иногда по ним можно предположить присутствие гипертонии 2 степени, но уровень риска определить невозможно. Поэтому врач назначает регулярные двухнедельные замеры артериального давления утром и вечером.

В медицинской карте отражается состояние кожных покровов, отечность, итоги прослушивания с помощью стетоскопа работы сердца и легких, определяются размеры и расположение сердца. Хороший врач уже на этом этапе устанавливает степень повреждения органов-мишеней и может поставить правильный диагноз.

Затем назначаются инструментальные методы, которые наиболее полно представят картину развившейся патологии. Назначается УЗИ печени, почек, щитовидной и поджелудочной желез. Это помогает установить причину болезни на основании состояния органов и определить вред, который она уже успела нанести организму.

Ультразвуковое исследование сердца и эхокардиограмма позволяют определить уровень повреждений и увидеть изменения в желудочке.

Сужение почечных артерий поможет определить доплерография. Даже если один сосуд поврежден, есть повод для прогрессирования этого заболевания, особенно когда там уже образовались тромбы.

Также назначается анализ крови и мочи.

Лечение

Риск развития инфаркта или инсульта составляет около 20%, но есть шанс снизить угрозу этих тяжелых осложнений в 4 раза, если принимать медикаментозные препараты.

При постановке диагноза врач назначает комплекс лекарств, снижающих давление и не дающих ему подниматься, а также освобождающих сердце от чрезмерной гипертонической нагрузки.

  1. В первую очередь это основные препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, – диуретики.
  2. Ингибиторы АПФ или БРА, расслабляющие стенки сосудов.
  3. Лекарства, замедляющие учащенный ритм и аритмию сердца, – бета-адреноблокаторы и антиаритмики, ингибиторы ренина.
  4. Препараты, расслабляющие сердечную мышцу.
  5. Эффективно в период лечения употребление антиоксидантов и витаминов.
  6. Средства, выводящие излишки холестерина.

Употреблять стоит только назначенные врачом лекарства, и если фармацевт предлагает в аптеке заменить сходным по составу, лучше отказаться от предложения и поискать препарат в другом месте.

Артериальная гипертензия 2, степени риск 2 — берут ли в армию с таким диагнозом?

Гипертензия с каждым десятилетием молодеет, и нередки случаи, когда юношам 18-23 лет ставится этот диагноз. А если молодому организму уже нанесен вред, как он справится с психоэмоциональным напряжением и физическими нагрузками?

Когда человек приходит в военкомат на призывную комиссию с результатами обследования на руках, в которых черным по белому написано «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2», армия ему противопоказана, и врачи выносят вердикт: негоден.

Если же во время медосмотра выявится повышение давления до 160/90, то юноше будет дана отсрочка на полгода и поступит предложение пройти полноценное обследование на предмет постановки диагноза «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2», и армия в случае его подтверждения призывнику уже не грозит.

Профилактика

Приостановить дальнейшее развитие гипертонии и снизить ее показатели помогут меры, направленные на сохранение здоровья, улучшения самочувствия, снижение веса:

1. Повышение работоспособности с помощью умеренных физических нагрузок: ходьба, легкий бег, плавание, дыхательная гимнастика, общеукрепляющие упражнения, занятия на тренажерах. Сложность заданий подбирается тщательно и усиливается постепенно, на начальном этапе длительность не должна превышать полчаса.

2. Животные жиры необходимо минимизировать в рационе, они являются источником вредного холестерина, откладывающегося в сосудах.

3. Снижение объема продуктов, содержащих натрий: колбасы, соленые заготовки на зиму, копченые продукты, некоторые виды сыров.

4. Предпочтение следует отдавать обезжиренным продуктам, растительным маслам, овощам, фруктам, вместо мяса лучше включить в меню нежирную рыбу.

5. Важно добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием калия, он необходим для сердечной мышцы при высоких нагрузках.

6. Отказаться от пагубных привычек, провоцирующих высокое давление, – курения и употребления алкоголя.

7. Нормализовать сон, соблюдать правильный режим дня.

8. Больше положительных эмоций, прогулок на природе, аутотренинг и освоение методов психологической разгрузки.

9. Если нет аллергии, то, посоветовавшись с врачом, можно употреблять витамины, общеукрепляющие травы, антиоксиданты.

Стабильное повышение давления и артериальная гипертензия 2 степени, риск 2 – это не приговор, но проблема требует к себе внимательного отношения. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, захватывать новые позиции, разрушая организм. Поэтому нужно очень постараться, дабы сохранить свое здоровье и полноценную жизнь на долгие годы.

fb.ru

Гранатомет Таубина АГ-2 (Россия / СССР)

автоматический гранатомет Таубина

В начале 1930-х годов в Советском Союзе конструкторы-оружейники взялись за решение такой сложнейшей проблемы, как повышение огневой мощи пехоты, что было возможно не только за счет широкого использования такого вида автоматического оружия, как пулеметы, но и путем создания принципиально нового вида огнестрельного оружия — автоматических гранатометов.


гранатомет Таубина

В конце августа 1931 года студент Одесского института технологии зерна и муки — Яков Григорьевич Таубин направил проект своего гранатомета, стрелявшего штатными 40,8-мм гранатами Дьяконова, в Артиллерийское управление РККА, где он и попал на глаза замнаркома обороны по вооружению Тухачевскому. Знаменитый комкор всерьез заинтересовался проектом.

После нескольких месяцев споров и бюрократических проволочек Таубину предложили создать опытный образец гранатомета на Ковровском оружейном заводе ИНЗ-2. Таубин бросил институт и поехал в Ковров. В Коврове по таубинским чертежам было изготовлено два первых образца гранатомета: один с вертикальной подачей гранат, другой — с горизонтальной.

В 1934 году из группы энтузиастов, работавших под руководством Таубина, было создано самостоятельное КБ Таубина (КБТ), в 1937 году переименованное в ОКБ-16 Наркомата оборонной промышленности. В том же году КБТ переехало в Москву, к концу года его коллектив, насчитывавший 50 сотрудников, сосредоточился исключительно на разработке гранатомета. Под руководством Таубина началось проектирование автоматического гранатомета.

Автоматика первой опытной модели гранатомета Таубина образца 1935 года работала по принципу отдачи свободного затвора. В этой модели впервые было применено магазинное заряжание из обоймы на 5 патронов, повысившее практическую скорострельность. Для автоматического гранатомета Таубина был создан качественно новый боеприпас — 40,8-мм унитарный выстрел с осколочной гранатой и бесфланцевой гильзой. Однако его малый пороховой заряд не обеспечивал надежной работоспособности автоматики оружия, поэтому Таубину пришлось полностью переконструировать гранатомет.


гранатомет Таубина
(хорошо виден механизм магазина на пять гранат)

Для увеличения надежности работы орудия в 1936 году была введена новая схема автоматики, которая работала за счет энергии отката ствола при его длинном ходе.

Первоначально скорострельность 40,8-мм гранатомета ограничивалась конструкцией магазина и не превышала 50-60 выстрелов в минуту. Но Яков Григорьевич разработал и вариант под ленточное питание с темпом стрельбы 440-460 выстрелов в минуту. За счет малого заряда унитарного патрона нагрев ствола и его износ при стрельбе были невелики, и такой темп можно было поддерживать, пока не закончится лента с гранатами. С другой стороны, заряда хватало для обеспечения дальности стрельбы в 1200 м.

Испытания 40,8-мм гранатомета непрерывно велись с 1933 года. Почти каждый год появлялись все новые модели, а то и малые серии. Так, только в 1937 году ОКБ-16 изготовило для войсковых испытаний 12 гранатометов, а ковровский завод ИНЗ-2 — еще 24. В конце 1937 года 40,8-мм гранатомет Таубина проходил войсковые испытания одновременно в трех стрелковых дивизиях. Отзывы везде были в целом положительные, практическая скорострельность доведена до 100 выстрелов в минуту (с обойменным питанием).

В ноябре 1938 года 40,8-мм гранатомет испытывался на малом бронекатере типа «Д» Днепровской военной флотилии. Гранатомет был установлен на тумбе от пулемета ШВАК. Стрельба велась как на якоре, так и на ходу. Также, гранатомет Якова Таубина проходил испытания и в частях НКВД на Дальнем Востоке, где он также получил положительные отзывы.

испытания автоматического гранатомета Таубина
в 1938 году

К концу 1938 года завершились работы по конструированию гранатомета. Его автоматика работала удовлетворительно, выстрел был также полностью отработан. Тактические возможности автоматического гранатомета Таубина-Бергольцева АГ-2 были определены на длительных полигонных, а затем войсковых испытаниях, которые проводились в январе 1940 года на Карельском фронте во время советско-финской войны сотрудниками КБТ Нудельманом и Исаковым.

Во время испытаний выявились наряду с высокой эффективностью применения нового оружия, также и многочисленные конструктивные недоработки: низкая живучесть его отдельных деталей; многочисленные задержки во время стрельбы, возникавшие по вине автоматики в усложненных условиях работы. Выявленные в ходе боевых действий недостатки этого оружия учитывались в дальнейшей работе. Так, для надежной работы автоматики этого достаточно специфического оружия требовалось разработать новую смазку, не замерзающую при низких температурах, тормозную жидкость для противооткатных устройств, совершенствовать марки сталей и режим термообработки нагруженных деталей оружия.


неполная разборка тела гранатомета

Одновременно с проверкой боевых возможностей гранатомета АГ-2 на поле боя проводился анализ его производственно-экономических показателей, который также выявил высокую себестоимость и трудоемкость изготовления оружия из-за широкого применения в его конструкции специальных сортов сталей, обработки многих деталей на станочном металлообрабатывающем оборудовании.

В результате настойчивой работы всего коллектива КБТ над комплексом «боеприпас — гранатомет — прицел — станок» автоматический гранатомет Таубина-Бергольцева-Бабурина был создан. Над новым вариантом гранатометного комплекса АГ-2 образца 1938 года работала конструкторская группа в составе Я. Таубина, М.Бергольцева, М.Бабурина, С.Рашкова, А.Нудельмана и П.Грибкова.

Автоматика второй модели автоматического гранатомета АГ-2 работала по принципу отдачи при длинном ходе ствола с запиранием канала ствола поршневым затвором. Теперь даже с малым вышибным пороховым зарядом автоматика работала надежно. Питание боеприпасами осуществлялось из пятизарядного магазина, вставлявшегося сверху в приемник ствольной коробки.

Тело гранатомета конструировали Я. Г. Таубин, М.Е. Бергольцев и М.Н. Бабурин. Оно состоит из ствола со съемным кожухом, затвора, возвратно-боевой пружины и затыльника.

затвор гранатомета Таубина

Затвор состоит из двух частей: стебля и остова. На остове затвора размещены три выбрасывателя (из-за крупного калибра) и клин, внутри проходит ударник. Стебель затвора совмещен со штоком для возвратно-боевой пружины.

Изначально 40,8-мм гранатомет комплектовался неудобным при транспортировке треножным станком. В 1936 году Нудельманом и Грибковым был создан пехотный колесный станок, близкий по конструкции к станку легендарного пулемета Максима. Однако вес оставался запредельным для пехотинца — 73 кг. После модернизации станка его вес был снижен до 45,5 кг, а к 1939 году общий вес гранатомета доведен до приемлемых 38 кг. Причем снижение веса орудия не ухудшило его огневой мощи. Гранатомет легко разбирался и переносился вручную на поле боя, а зимой установку ставили на лыжи.

Расчет гранатомета состоял из 2 человек.


Вид гранатомета слева со взведенным затвором.
В открытое окно ствольной коробки вкладывался первый выстрел
при заряжании оружия. Снизу видна рукоятка взведения затвора.

Автоматические гранатометы АГ-2 первоначально планировалось использовать для вооружения сухопутных войск в целях усиления огня в тактическом звене взвод — рота. Для решения многих задач пехотные подразделения, имевшие подобные гранатометы на вооружении, смогли бы на дальностях до 2 — 3,5 км практически полностью обходиться своими силами без привлечения батальонной и полковой артиллерии.

Кроме того, еще в 1935 году Я. Таубин задумал повысить маневренность этого оружия, установив гранатомет на армейский мотоцикл. В 1937 году в КБТ был разработан экспериментальный образец мотоцикла с двумя симметрично расположенными колясками, на одну из которых устанавливался гранатомет. Но эта идея не была до конца реализована.

Также ОКБ-16 разработало по заказу ВВС и изготовило авиационный вариант гранатомета под ленточное питание на 15 — 20 выстрелов. Два авиационных автоматических гранатомета были смонтированы в крыльевых установках самолета. Но после проведения летных испытаний работы над ними были прекращены.

Уже по результатам войсковых испытаний конца 1937 года гранатомет следовало принять на вооружение РККА. Все отмеченные недостатки были несерьезны и устранимы. Однако Таубин «перешел дорогу» «минометчикам». Они сочли, что гранатомет Таубина ставит под сомнение продолжение работ по 50-мм ротным минометам, а возможно, и по 60-мм и 82-мм минометам. «Минометчики» добились от Артуправления фантастического по своей глупости решения — испытывать 40,8-мм гранатомет вместе с 50-мм минометом, причем по программе стрельбы миномета.


гранатомет Таубина

В феврале 1939 года были проведены сравнительные полигонные испытания гранатомета Таубина-Бергольцева АГ-2 и миномета «Оса» Б. Шавырина в присутствии наркома обороны СССР К. Ворошилова и большой группы начальствующего состава Красной Армии. Гранатомет и миномет работали нормально. Хотя гранатомет не мог соперничать с минометом по результатам навесной стрельбы, особенно на малых дальностях, но превосходил его по скорострельности и точности прицельного огня на всех дальностях. Естественно, что миномет не мог вести настильной стрельбы, и ее не было в программе, а гранатомет мог эффективно вести как настильную, так и навесную стрельбу. Зато при максимальном угле возвышения кучность стрельбы 50-мм миномета оказалась чуть лучше. К тому же миномет был существенно проще и дешевле гранатомета. Результатом испытаний стало принятие на вооружение в том же году 50-мм ротного миномета образца 1938 года. «Минометчики» победили — 50-мм миномет был запущен в массовое производство. Но уже в самом начале Великой Отечественной войны 50-мм миномет показал себя недостаточно эффективным оружием и был снят с производства и с вооружения.

Калибр, мм 40,8
Масса гранаты, кг 0,59
Наибольшая дальность
стрельбы, м
1250
Темп стрельбы, выстр/мин 436
Практическая скорострельность,
выстр/мин
57
Масса в боевом положении, кг 45,5

Необходимо отметить, что стоимость гранатомета была сравнительно велика, потому что его изготавливали полукустарным методом в ОКБ-16, но после запуска гранатомета в массовое производство она должна была упасть в несколько раз. Естественно, что с «детскими болезнями» гранатомета типа слабости пружин ствольной, экстрактора и выбрасывателя в ходе серийного производства было бы покончено. Так в Советском Союзе доводилось большинство систем оружия.

Кроме того маршал Г.Кулик, в качестве заместителя наркома обороны курировавший направление новых разработок артиллерийского и стрелкового вооружения был противником принятия на вооружение гранатомета. Упорное нежелание Кулика принять на вооружение автоматический гранатомет АГ-2 и открытая неприязнь к его конструктору в конечном итоге привели к полному прекращению работ над новым оружием, аресту и казни в 1941 году самого Таубина, обвиненного во вредительстве и саботаже.

Оружие подобного типа было создано лишь тридцать лет спустя, но уже на качественно ином уровне. Конструкция автоматического гранатомета Таубина-Бергольцева оказала серьезное влияние на дальнейшее развитие оружия пехоты, и не только в России.

weaponland.ru

Аг 2 степени риск 3 что это такое: витамины, лечение, показатели, способы

Симптомы и лечение гипертонии 2 степени

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Гипертоническая болезнь считается одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Особенно это характерно для индустриально развитых стран, где наблюдается плохая экология и высокий уровень стресса. Как показывают последние статистические данные, гипертония стала болезней практически всех возрастов, т.е. от нее страдают не только лица преклонного возраста, но и пациенты средних лет.

Это заболевание включает в себя четыре стадии, где каждая из них проявляется по-разному. Сегодня предметом нашего обсуждения станет гипертоническая болезнь 2 степени, ее симптоматика, признаки и прочие нюансы.

Причины возникновения заболевания

Прежде чем начинать описание симптомов и тех причин, по которым возникает этого заболевание, необходимо разобраться с самим определением болезни. Итак, что такое гипертония? Если говорить упрощенно, то это стойкое повышение кровяного давления до показателей, превышающих норму. К примеру, артериальная гипертония 2 степени характеризуется повышением верхнего давления до 160 мм и более.

Раньше это заболевание ассоциировалось преимущественно с пожилыми людьми, что вполне естественно. Дело в том, что в организме человека со временем происходят определенные возрастные изменения в сосудах сердца, что понятным образом мешает нормальной циркуляции кровотока по ним. Сердце вынуждено прилагать дополнительные ресурсы для прокачки крови, что и ведет к повышению давления. Но это не является единственной причиной, при которой возникает гипертония второй степени. Вот некоторые из них:

  • Атеросклероз, характеризующийся недостаточной эластичностью кровеносных сосудов.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Сидячая работа, а также аналогичный образ жизни в остальное время.
  • Вредные привычки — употребление спиртного и курение также могут стать косвенной причиной развития заболевания.
  • Лишние килограммы.
  • Неправильная работа щитовидной железы, а также сахарный диабет.
  • Беременность, проходящая с осложнениями.
  • Опухолевые образования.
  • Очень большое количество соли, потребляемое вместе с пищей.
  • Несоблюдение диеты. Если человек употребляет в пищу большое количество жирных продуктов, содержащих высокий уровень холестерина, то существует определенная опасность развития у него артериальной гипертензии.
  • Негативные процессы в почках.
  • Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени.
  • Профессиональная деятельность также накладывает определенный отпечаток на здоровье человека. Ритм мегаполиса, постоянное перенапряжение и иные факторы могут стать следствием повышения давления.

Первоначально это заболевание протекает не слишком активно, а при измерении давления фиксируются незначительные скачки вверх. Как правило, человек игнорирует данный факт, что естественным образом ведет к ухудшению клинической картины. Если вовремя не начать лечение гипертонической болезни, то существует большая вероятность возникновения такого явления, как гипертонический криз, т.е. значительного ухудшения состояния, сопровождаемого различными сопутствующими факторами. В дальнейшем это может стать следствием инфарктов и других негативных последствий.

Риски гипертонии второй степени

В медицинской сфере принято разделять данное заболевание по степеням риска, который они в себе несут. Рассматривается целый комплекс факторов, влияющих на общее состояние больного, уровень потенциального ущерба для головного мозга, а также для органов-мишеней. К таким органам относятся наиболее уязвимые органы при давлении: сердце, почки и глаза.

Есть определенный перечень факторов, усугубляющих ситуацию:

  • Возраст человека. Для мужчин возрастным порогом, при котором болезнь проявляется наиболее активно, считается показатель в 55 лет. Для женщин этот порог выше — 65 лет.
  • Повышенный уровень холестерина — свыше 6,5 ммоль на литр.
  • Длительный стаж курения.
  • Наследственные факторы.
  • Лишняя масса тела.
  • Малоподвижная работа, а также аналогичный досуг, что является весьма характерным для современного общества.

Самой легкой формой считается гипертония первой степени, при которой риск поражения органов составляет не более 15%. Но если врач ставит диагноз подобного рода — гипертония 2 степени, риск №2, то данный показатель увеличивается до 20%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертензия 2 степени, риск №2 — данная информация в медицинской карте говорит о том, что на момент диагностики у больного не было патологических процессов в эндокринной системе, инсульта и прочих негативных проявлений. Иными словами, человека при этой степени риска беспокоит только повышенное артериальное давление, но если у него наблюдаются лишние килограммы, то это может стать следствием ухудшения ситуации.

Гипертония 2 степени, риск №3 — говорит про то, что помимо повышенного давления, у человека чаще всего диагностируется сахарный диабет. Также может наблюдаться неправильная фильтрация почек, а также нарушение коронарного кровообращения. Следствием этого может стать ишемия сердца в достаточно раннем возрасте — порядка 35 лет. Гипертоническая болезнь 2 степени, риск №3 свидетельствует о вероятности поражения органов-мишеней, равной 30%.

Гипертония 2 степени, риск №4 — такой диагноз ставится тем больным, у которых зафиксировано множество заболеваний сердца и других внутренних органов. Также такая степень риска ставится тем людям, которые перенесли несколько инфарктов. Нередко на данном этапе человеку ставится инвалидность, ведь область поражения его внутренних органов оказывается достаточно обширной.

Все эти риски не являются каким-то неизменным параметром, а являются лишь вероятным прогнозом развития ситуации. Пациент, у которого артериальная гипертензия 2 степени, изменить данный диагноз не в состоянии, но он может предотвратить развитие тех осложнений, о которых мы говорили выше. Для этого существует определенный комплекс терапевтических мер, следуя которым можно хоть как-то улучшить клиническую картину болезни.

Стоит сказать, что гипертоническая болезнь 2 стадии не является смертельным приговором. Более того, многие люди, которые ведут правильный образ жизни, отказавшись от вредных привычек, а также принимающие таблетки и прочие лекарственные препараты для поддержания своего состояния, живут достаточно полноценной и, что самое важное, продолжительной жизнью. Именно поэтому, нужно как можно быстрее начинать лечить гипертонию 2 степени, чтобы она не перетекла в более тяжелые формы этого заболевания — гипертония третьей степени и артериальная гипертензия четвертой стадии.

Симптоматика заболевания

Мы уже рассмотрели, что такое артериальная гипертензия 2 степени, поэтому самое время описать те симптомы, по которым можно точно ее диагностировать. Пожалуй, самым явным признаком, указывающим именно на вторую степень, является повышение верхнего артериального давления до 160-180 миллиметров ртутного столба. При этом, нижнее давление будет находиться в диапазоне от 100 до 110 миллиметров. Но есть и много других симптомов, которые могут указывать на данную стадию болезни:

  • Отечность век и лица.
  • На лице может появиться красная капиллярная сеточка.
  • Пульсирующая боль в височной области.
  • Человек может чувствовать общее недомогание, которое сопровождает его с самого утра и до конца дня. Он также может чувствовать апатию, нежелание заниматься привычными делами и прочие признаки угнетенного состояния.
  • Отечность рук.
  • Темнота в глазах.
  • У человека наблюдается учащение сердцебиения.
  • Ухудшение памяти.
  • Постоянный шум в ушах.
  • У пациента может быть нарушен эмоциональный фон, т.е. у него наблюдается частая смена настроения.
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Хотелось бы отметить, что артериальная гипертензия в виде 2 стадии считается достаточно умеренной формой заболевания. Повышенное давление практически сопоставимо с показателями при первой стадии гипертонии, но оно уже приняло форму стабильного показателя, который почти не падает до состояния нормы.

Лечение заболевания

После проведения всех лабораторных исследований и анализов, лечащий врач составляет схему лечения заболевание. Лекарства назначает обычный терапевт, но если нужно, то он может прибегнуть к помощи других специалистов.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами выглядит следующим образом:

  • Обязательно назначаются следующие препараты — Артил, Бисопролол и прочие гипотензивные средства.
  • Лекарства, оказывающие мочегонное действия. Сюда можно отнести Верошпирон, Фуросемид и прочие медикаменты подобного действия.
  • Также показаны медикаменты, которые уменьшает содержание холестерина. К примеру, Аторвастанин.
  • Хорошо помогает Кардиомагнил, который оказывает разжижающее действие на кровь, снижая ее густоту.

Необходимо понимать, что заниматься самолечением гипертонической болезни 2 степени строго не рекомендуется, ведь это может привести к нежелательнм последствиям. В частности, у человека может наступить инвалидность из-за такого некорректного лечения, поэтому только врач может назначить соответствующие препараты. Лечение должно осуществляться комплексно, поэтому помимо медикаментов могут быть эффективными народные средства от гипертонии.

Лечение народными средствами включает в себя прием различных травяных сборов. Вот несколько рецептов:

  • Берем в равных количествах следующие травы: корень валерианы, пустырник и полевой хвощ. Делаем из этих ингредиентов отвар, после чего принимаем в течение дня. Это поможет нормализовать давление, а также улучшить выведение мочи из организма.
  • Полезным оказывается сок калины, дозировка которого составляет 150 мл в течение дня.

Питание при гипертонии второй стадии

Первый этап состоит в употребление медикаментозных средств, но без нормализации питания вряд ли удастся добиться положительных сдвигов. Диета при гипертонии 2 степени предполагает полный отказ от следующих продуктов:

  • Жирные сора рыбы и мяса.
  • Спиртное.
  • Различные сладости.
  • Кофеиносодержащие напитки.
  • Копченые, соленые продукты, а также острая пища.
  • Минимизировать употребление сметаны и сливочного масла.

Если вы спрашиваете — можно ли вылечить гипертонию на данной стадии, то здесь важно понимать, что полного избавления от этой болезни ждать не стоит. Но если строго действовать схеме лечения, то можно значительно продлить свою жизнь, сделав ее вполне нормальной и полноценной.

Артериальная гипертензия 2 степени: симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 2 степени является патологическим состоянием, которое характеризуется стабильным увеличением показателей кровяного давления до отметки 160 мм и выше.

Патология трудно поддается медикаментозному и народному лечению, часто развиваются гипертонические приступы – резкий скачок АД, приводящие к осложнениям – отек легких, инфаркт, инсульт.

АГ в соответствии с Международным Классификатором Болезней (МКБ) имеет код 10. Под ним подразумевается группа состояний, сопровождающихся увеличением значений на тонометре. В зависимости от поражения того либо иного органа, код может отличаться.

Основная цель создания такого термина как МКБ 10 – это упрощение сбора статистической информации, касающейся различных течений гипертонической болезни.

Этиология АГ 2-ой стадии

Причины, симптомы и лечение гипертонии 2 степени взаимосвязаны между собой. Поэтому прежде чем узнать, какая терапия рекомендуется, рассмотрим обстоятельства и факторы, провоцирующие развитие неизлечимой болезни.

Врачи отмечают, что заболеванию подвержены пациенты, перешагнувшие 50-летний рубеж. Этот факт связан с естественными процессами старения в организме, приводящими к сужению просвета между сосудами, что в свою очередь нарушает кровообращение.

В отличие от 3 степени ГБ, 2 стадия недуга представляет опасность не для всех пациентов, так как на этом этапе наблюдается меньше осложнений, заболевание легче поддается медикаментозному лечению.

Причины гипертензии 2 стадии:

  • Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов (в 90% клинических картин причина кроется в возрасте мужчин и женщин).
  • Наследственный фактор (близкие родственники страдают ГБ).
  • Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  • Неправильное питание; излишний вес или ожирение, приводящие к увеличенной нагрузке на сердце и сосуды.
  • Сахарный диабет в независимости от типа.
  • Эндокринные расстройства в организме.
  • Опухолевые образования доброкачественной и злокачественной природы.
  • Гормональный дисбаланс.

Изначально гипертензия характеризуется легким течением. Артериальные показатели возрастают от 15 до 40 мм ртутного столба. При их регулярном контроле можно отметить периодические повышения.

Они практически не влияют на самочувствие пациента, человеческий организм быстро адаптируется к изменениям. Когда АД достигает критических цифр, держится стабильно, то это ведет к нарушению функциональности внутренних органов и систем.

На фоне ГБ второй степени может произойти гипертонический криз, последствия которого непредсказуемы – инфаркт, инсульт, отек головного мозга и легких, нарушение зрения вплоть до слепоты.

Риски ГБ

Хроническая патология в соответствии с критериями и факторами (корректируемыми и некорректируемыми) подразделяется на риски в зависимости от вероятности развития осложнений в ближайшие годы.

Многие пациенты пытаются найти информацию о гипертонической болезни 2 степени риск 3, что это такое? Поэтому необходимо рассмотреть все последствия.

При отнесении пациента к той или иной категории учитываются провоцирующие факторы, приводящие к ухудшению состояния и осложнению клинической картины. Вероятность нарушения функциональности головного мозга и нанесения вреда органам-мишеням – почки, сердце и глаза.

Факторы, ухудшающие картину:

  1. Возраст пациента: мужчины от 55 лет, женщины от 65-летнего возраста.
  2. Концентрация холестерина в организме свыше 6.5 единиц.
  3. Большой стаж курения.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Лишняя масса тела.
  6. Сахарный диабет и другие болезни, базирующиеся на расстройстве процессов обмена.
  7. Неправильный образ жизни.

ГБ 2 стадии 2 риска характеризуется полным отсутствием отягощающих факторов либо выявляется проявление 1-2-х. Вероятность развития негативных последствий в будущем составляет до 20% включительно.

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3, что это такое? При таком диагнозе выявлено 3 усугубляющих момента, осложнения развиваются с вероятностью до 30%. На фоне 4 риска имеется более 4 тревожных моментов, клиника патологии проявляется отчетливо.

ГБ 2 степени 2 риска диагностируется в тех ситуациях, когда на момент прохождения обследования у пациента не было инсульта, не наблюдается эндокринных нарушений (в том числе и сахарного диабета).

Иными словами, больной страдает исключительно от лабильности артериальных цифр. Опасность необратимых последствий возрастает, если у человека имеется лишний вес.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза сочетаются методы инструментального и физикального исследований. Во время первичного осмотра доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, составляя для себя представление о недуге.

В ситуации, когда АГ носит генетический характер, признаки отличаются слабой выраженностью и интенсивностью, информации недостаточно, назначают дополнительные меры обследования.

При подозрении на ГБ врач рекомендует пройти суточный мониторинг. Эта манипуляция осуществляется на протяжении 14 дней, подразумевает измерение кровяного давления два раза в сутки.

Когда у пациента есть диагноз гипертония 1 степени, но текущая терапия не дает требуемого терапевтического эффекта, наблюдается дальнейший рост СД и ДД, то ГБ 2 степени устанавливается автоматически.

Физикальные способы исследования:

  • Измерение давления и пульса.
  • Исследования состояния периферических кровеносных сосудов.
  • Оценка кожного покрова (отсутствие/присутствие гиперемии и отека).
  • Обследование легких и сердца.

Посредством инструментальных способов проводится оценка состояния печени, почек, поджелудочной и эндокринной железы с помощью УЗИ. Назначают ультразвуковое исследование сердца, эхокардиографию.

Для оценки почечных вен и артерий рекомендуется допплерография. Для прогрессирования недуга достаточно одной суженой артерии.

На фоне тромбоза терапия комплексная, при этом прогноз непредсказуемый.

Как вылечить гипертензию 2 степени?

Схему терапии подбирает терапевт. При необходимости дополнения вносят такие врачи как кардиолог и невропатолог. К сожалению, вылечить заболевание навсегда, не возможно. Все меры направлены на снижение артериальных показателей и улучшение состояния больного.

При назначении таблеток учитывается возраст больного. Алгоритм лечения для молодых и пожилых пациентов будет отличаться. Этот момент касается и беременности у женщин, так как в этом период многие препараты противопоказаны к применению.

Больному необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора. Самовольная отмена гипертензивной терапии при нормализации показателей способна закончиться инвалидностью и летальным исходом.

В список стандартных назначений при ГБ 2 степени входят таблетки:

  1. Диуретики для выведения излишков воды из организма – Верошпирон, Фуросемид.
  2. Гипотензивные лекарства являются незаменимым компонентом терапии. К ним относится Хартил, Бисопролол и аналогичные.
  3. Препараты для уменьшения уровня холестерина в крови – Аторвастатин.
  4. Аспекард и его аналоги для разжижения крови.

При высоком артериальном давлении от 160 на 100 мм, дозировка назначается индивидуально, как правило, начинают со средней дозы. При выборе таблеток учитывают показания и ограничения к применению, вероятность побочных эффектов.

Гипертоническая болезнь 2 стадии сложно поддается лечению, поэтому оно всегда комплексное, направленно на все патологические процессы в организме гипертоника, провоцирующие скачок АД.

Иногда с первого раза подобрать нужное средство не получается. В ряде ситуаций развиваются побочные реакции либо СД и ДД не изменяются. Врач корректирует назначения для достижения требуемого эффекта.

Лечение дополняют группами лекарств:

  • Ингибиторы АПФ способствуют продуцированию гормона, нормализующего тонус сосудистых стенок.
  • Аналогичным действием обладают ингибиторы БРА.
  • Антагонисты кальция активизируют влияние компонента на сердечную мышцу, расслабляют сосуды.
  • Бета-блокаторы уменьшают ЧСС, понижают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ренина дают кардиопротекторный эффект.

Сколько времени нужно принимать медикаменты? Гипертоническая болезнь 2 степени является неизлечимым заболеванием, поэтому принимать лекарства и выполнять рекомендации лечащего врача необходимо на протяжении всей жизни.

При условии, что пациент придерживается всех назначений, хроническое заболевание не станет приговором. Люди живут с таким недугом годами и без серьезных осложнений.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

priznaki.lechenie-gipertoniya.ru

АГ2

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО
ТЕМЕ » ПОЧКИ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»

Цель
занятия: ознакомить студента с
классификацией, основными причинами
паренхиматозной артериальной гипертензии,
патогенезом, клиникой, дифференциальной
диагностикой почечной гипертензии с
гипертонической болезнью, тактикой
ведения больных при паренхиматозной и
вазоренальной формах.

Студент
должен знать:

    • классификацию
      почечной гипертензии;

    • патогенез;

    • особенности
      клинического течения нефрогенной
      гипертензии;

    • тактику
      ведения больных с вазоренальной
      гипертензией;


    принципы терапии пациентов с паренхиматозной
    формой почечной гипертензии;

    Под
    почечной гипертензией обычно понимают
    артериальную гипертензию, патогенетически
    связанную с заболеванием почек.

    Заболевания
    почек, сопровождающиеся развитием

    артериальной
    гипертензии

    • Почечные
      паренхиматозные заболевания

    • Острый
      гломерулонефрит

    • Хронический
      гломерулонефрит

    • Обструктивные
      нефропатии

    • Поликистоз
      почек

    • Заболевания
      соединительной ткани почек

    • Диабетическая
      нефропатия

    • Гидронефроз

    • Врожденные
      гипоплазии почек

    • Травмы
      почек

    • Реноваскулярная
      гипертензия

    • Ренинсекретирующие
      опухоли

    Заболевания
    почек могут быть причиной нарушения в
    регуляции АД и развития АГ путем различных
    механизмов, главными из которых являются:

    • Нарушение
      водно-электролитного баланса

    • Активация
      прессорных гормональных систем

    • Угнетение
      депрессорных гормональных систем

    Задержка
    натрия и воды —
    накопление
    натрия в организме приводит к гиперволемии
    с последующим увеличением сердечного
    выброса. Одновременно увеличивается
    объем внеклеточной жидкости, повышается
    содержание натрия в сосудистой стенке,
    что приводит к ее набуханию и повышению
    чувствительности к прессорным влияниям
    вазоконстрикторных гормонов. При
    заболеваниях почек задержка натрия и
    воды в организме в первую очередь вызвана
    почечными причинами- снижением фильтрации
    натрия и усилением его реабсорбции по
    мере прохождения через почечные канальцы.

    Активация
    прессорных гормональных систем —
    прессорная
    система организма представлена
    ренин-ангиотензин-альдестероновой
    системой (РААС), симпатадреналовой
    системой, прессорными гормонами эндотелия
    и тромбоцитов.

    РААС:
    Основными компонентами ее являются
    ферменты ренин и ангиотензинпревращающий
    фермент (АПФ — он же кининаза II)
    и гормоны — ангиотензин I,
    II,
    III.

    Ренин
    образуется в юкстагломерулярном аппарате
    почек. Стимулами для повышенной секреции
    ренина являются падение давления в
    артериальной системе почек (шок,
    кровопотеря), гиповолемия, дефицит
    натрия в пище и т.п. Под действием ренина
    из вырабатываемогов печени ангиотензиногена
    образуется гормон ангиотензин I,
    переходящий под влиянием находящегося
    в легких, почках и плазме АПФ в ангиотензин
    II
    — одно из самых известных прессорных
    веществ. Ангиотензин II
    вызывает системный и локально-почечный
    спазм артериол с повышением как ОПС,
    так и сопротивления сосудов почки;
    вызывает усиление реабсорбции натрия,
    действуя непосредственно на почечные
    канальцы и усиливая секрецию альдостерона.
    Ангиотензин III
    является метаболитом ангиотензина II
    . Он обладает слабо выраженным прессорным
    действием, но в значительной степени
    стимулирует секрецию альдостерона
    корой надпочечников.

    Альдостерон
    — гормон клубочковой зоны надпочечников
    — задерживает натрий, увеличивая его
    реабсорбцию в собирательных трубках,
    и повышает выведение калия.

    Депрессорная
    система —

    включает в себя сосудорасширяющие
    простогландины, калликреин-кининовую
    систему и эндотелийрелаксирующий фактор
    — оксид азота.

    Простагландины
    почек относят к классу тканевых или
    местных гормонов. В почках синтезируются
    все виды простагландинов. Основа их
    синтеза — арахидоновая и другие
    полиненасыщенные кислоты.

    Выраженными
    сосудорасширяющими свойствами обладают
    конечные продукты калликреин-кининовой
    системы — брадикинин и каллидин.
    Образующиеся в почках кинины увеличивают
    кровоснабжение почек, снижают сопротивление
    почечных сосудов, уменьшают реабсорбцию
    натрия и воды в дистальных сегментах
    нефрона.

    Оксид
    азота — продуцируется эндотелием почечных
    артериол, областью плотного пятна,
    эндотелием почечных клубочковых
    капилляров и канальцев. Физиологическая
    роль оксида азота сводится к регуляции
    почечного кровотока, высвобождению
    ренина, регуляции натрийуреза.

    КЛИНИЧЕСКИЕ
    ПРОЯВЛЕНИЯ:

    Симптоматика
    ПГ не отличается от симптоматики другого
    гипертонического синдрома, в частности
    гипертонической болезни. Оценка тяжести
    гипертонического синдрома может быть
    сложной. Величина артериального давления
    не является достаточным критерием. Для
    более полной характеристики гипертонического
    синдрома желательно определение
    базального (утреннего) и случайного (на
    протяжении дня) АД. Для наиболее тяжелой
    ПГ характерно не столько высокое
    диастолическое артериальное давление,
    сколько стойкость его на протяжении
    значительной части суток, даже во сне.
    Именно стойкая диастолическая гипертония
    приводит к значительному увеличению
    сердца, изменениям ЭКГ и значительным
    изменениям глазного дна.

    Осложнения
    ПГ такие же, как при гипертонической
    болезни. Возможны ускоренное развитие
    атеросклероза, ИБС и ее последствия,
    желудочковые аритмии, мерцание предсердий.
    Сердечная недостаточность соответствует
    выраженности, стойкости и продолжительности
    гипертонии. Поначалу это обычно
    левожелудочковая недостаточность с
    одышкой, приступами сердечной астмы,
    отеком легких. В дальнейшем развивается
    застой и по большому кругу. Гипертонические
    кризы (дополнительный острый подъем
    артериального давления) могут быть
    связаны с обострением почечного
    заболевания, а также с эмоциональной
    или физической нагрузкой, с чрезмерным
    употреблением соли и жидкости. Наиболее
    часты гипертонические кризы у больных,
    находящихся на гемодиализе, их природа
    может быть различной. Клинически они
    проявляются ухудшением мозговой,
    сердечной или, реже, глазной симптоматики,
    острой левожелудочковой недостаточностью.
    Тяжелая ПГ, несомненно, ускоряет развитие
    нефросклероза и ХПН у почечных больных.

    ЛЕЧЕНИЕ
    ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

    Особенное
    значение для нефрологических больных
    имеет строгое
    ограничение натрия
    .
    Имея в виду роль натрия в патогенезе
    ПГ, а также свойственное почечной
    патологии нарушение транспорта натрия
    в нефроне со снижением его экскреции и
    увеличением общего содержания натрия
    в организме, суточное потребление соли
    при нефрогенной гипертензии должно
    быть ограничено до 5 г/сут.

    Подбор
    гипотензивных препаратов базируется
    на следующих принципах:

    • препараты
      должны воздействовать на патогенетические
      механизмы развития АГ

    • использовать
      препараты, не снижающие кровоснабжения
      в почках и не угнетающие почечные
      функции

    • применять
      препараты, способные корригировать
      внутриклубочковую гипертензию

    • использовать
      препараты, не вызывающие нарушений
      метаболизма и обладающие минимальными
      побочными действиями

    • начинать
      лечение с малых доз препаратов, постепенно
      их увеличивая до достижения
      терапевтического эффекта.

    Гипотензивные
    средства:

    В
    настоящее время для лечения больных с
    ПГ используют 5 классов лекарственных
    средств.

    1. Ингибиторы
      АПФ

    2. Антагонисты
      кальция

    3. Бета-блокаторы

    4. Диуретические
      препараты

    5. Альфа-блокаторы

    К
    препаратам первого выбора относят
    ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых
    каналов.

    Ингибиторы
    АПФ

    — препараты, основой фармакологического
    действия которых является ингибиция
    ангиотензинпревращающего фермента (он
    же кининаза II).
    Физиологические эффекты
    ангиотензинпревращающего фермента
    двояки. С одной стороны, он превращает
    ангиотензин I
    в ангиотензин II,
    являющийся одним из самых мощных
    вазоконстрикторов. С другой стороны,
    будучи кининазой II,
    разрушает кинины- тканевые сосудорасширяющие
    гормоны. Соответственно фармакологическая
    ингибиция этого фермента блокирует
    системный и органный синтез ангиотензина
    II
    и накапливает в циркуляции и тканях
    кинины.

    В
    последние годы активно обсуждается
    ренопротективная роль ингибиторов АПФ,
    которую связывают с устранением эффектов
    ангиотензина, определяющих быстрое
    склерозирование почек, т е с блокадой
    роста мезангиальных клеток, продукции
    ими коллагена и эпидермального фактора
    роста почечных канальцев.

    В
    зависимости от времени выведения из
    организма выделяют и-АПФ первого
    поколения (каптоприл — с периодом
    полувыведения менее 2 ч и продолжительностью
    гемодинамического эффекта 4-5 ч) и и-АПФ
    второго поколения (лизиноприл, квинаприл,
    рамиприл) с периодом полувыведения
    11-14 ч и длительностью гемодинамического
    эффекта более 24 ч.

    И-АПФ
    обладают свойством корригировать
    внутрипочечную гемодинамику, снижая
    внутрипочечную гипертензию и
    гиперфильтрацию. И-АПФ также обладают
    выраженным антипротеинурическим
    свойством. Максимальное антипротеинурическое
    действие развивается на низкосолевой
    диеты. Повышенное употребление поваренной
    соли приводит к потере антипротеинурических
    свойств.

    Противопоказания
    для назначения и-АПФ:

    1. Стеноз
      почечных артерий обеих почек

    2. Стеноз
      почечной артерии единственной почки
      (в том числе трансплантированной)

    3. Сочетание
      почечной патологии с тяжелой сердечной
      недостаточностью

    4. Тяжелая
      хроническая печеночная недостаточность,
      длительно леченная диуретиками.

    5. Беременность

    Антагонисты
    кальция

    — механизм их гипотензивного эффекта
    связан с расширением артериол и снижением
    повышенного ОПС вследствие торможения
    вхождения ионов Са 2+
    в клетку. Доказана также способность
    препаратов блокировать вазоконстрикторный
    эффект гормона эндотелия — эндотелина.

    Классификация:

    1. Производные
      папаверина (верапамил)

    2. производные
      дигидропиридина (нифедипин, нисолдипин,
      нимодипин)

    3. производные
      бензотиазепина (дилтиазем)

    Их
    называют препаратами- прототипами, или
    антагонистами кальция 1-го поколения.
    Существуют также антагонисты кальция
    2-го поколения. Их основными преимуществами
    явились большая продолжительность
    действия, хорошая переносимость и
    тканевая специфичность. К ним относятся
    такие препараты как амлодипин, исрадипин,
    фелодипин и др.

    Антагонисты
    кальция благоприятно воздействуют на
    почечную функцию: они увеличивают
    почечный кровоток и вызывают натрийурез.
    Всем антагонистам кальция свойственен
    нефропротективный эффект, который
    определяется свойствами уменьшать
    гипертрофию почек, угнетать метаболизм
    и пролиферацию мезангия и этим путем
    замедлять темп прогрессирования почечной
    недостаточности.

    Противопоказания
    для назначения антагонистов кальция:

    1. Исходная
      гипотензия

    2. СССУ

    3. При
      нарушениях атривентрикулярной
      проводимости

    4. При
      выраженной сердечной недостаточности

    Бета-блокаторы
    — механизм их действия связан с уменьшением
    величины сердечного выброса, торможением
    секреции ренина почками, уменьшением
    ОПС, снижением высвобождения норадреналина
    из окончаний постгангионарных
    симпатических нервных волокон, уменьшением
    венозного притока к сердцу и объема
    циркулирующей крови. Различают бета-
    блокаторы неселективные (блокирующие
    бета1- и бета2 -адренорецепторы) и
    кардиселективные, блокирующие
    преимущественно бета1-адренорецепторы.
    По длительности действия различают
    бета-блокаторы короткого (пропронолол,
    метапролол), среднего (пиндолол) и
    длительного (атенолол, соталол, наполол)
    действия.

    Существенным
    преимуществом этой группы препаратов
    являются их антиангинозные свойства,
    возможность профилактики развития
    инфаркта миокарда, уменьшение или
    замедление гипертрофии миокарда.
    Препараты этой группы не вызывают
    угнетения почечного кровотока и снижения
    почечных функций.

    Бета-блокаторы
    противопоказаны:

    1. При
      острой и хронической сердечной
      недостаточности

    2. Выраженной
      брадикардии

    3. СССУ

    4. При
      атривентрикулярной блокаде

    5. Бронхиальной
      астме

    Диуретики

    препараты, специально предназначенные
    для выведения натрия и воды из организма.
    Суть действия всех мочегонных препаратов
    сводится к блокаде реабсорбции натрия
    и последовательному снижению реабсорбции
    воды при прохождении натрия через
    нефрон. Гипотензивное действие диуретиков
    основано на уменьшении ОЦК и сердечного
    выброса за счет потери части натрия и
    уменьшения ОПС вследствие изменения
    ионного состава стенок артериол, а также
    уменьшения их чувствительности к
    прессорным вазоактивным гормонам.

    Для
    лечения ПГ у больных с сохранной функцией
    почек наибольшее распространение
    получили мочегонные препараты, действующие
    в области дистальных канальцев, — группа
    тиазидных (гипотиазид, эзидрекс) и
    тиазидоподобных диуретиков, таких как
    индапамид (арифон).

    Для
    лечения АГ применяют небольшие дозы
    гипотиазида — 12.5-25 мг 1 раз в сутки.
    Выделяется препарат в неизменном виде
    через почки. Гипотиазид обладает
    свойством снижать скорость клубочковой
    фильтрации, в связи с чем применение
    его противопоказано при почечной
    недостаточности — уровне креатинина
    2,5 мг%, СКФ менее 30 мл/мин.

    Арифон
    — новое гипотензивное средство
    диуретического ряда. Имеет длительный
    период полувыведения — 18 ч. Гипотензивная
    доза препарата — 2,5 мг арифона 1 раз в
    день. Механизм его гипотензивного
    действия связывают со способностью
    препарата стимулировать продукцию
    простациклина и тем самым вызывать
    сосудорасширяющий эффект, а также со
    свойством уменьшать содержание свободного
    внутриклеточного кальция.

    Для
    лечения ПГ у больных с нарушенной
    функцией почек используют петлевые
    диуретики (фуросемид) т к препараты этой
    групп обладают способностью увеличивать
    скорость клубочковой фильтрации. Период
    действия препарата короткий — 6 ч,
    дикретический эффект дозозависимый.
    Фуросемид назначают по 40-120 мг в сутки
    внутрь, внутримышечно или внутривенно
    до 250 мг в сутки. Побочные действия —
    гипокалиемия, гиперурикемия.

    Альфа-адреноблокаторы
    — из этой группы гипотензивных препаратов
    наибольшее распространение получил
    селективный антагонист пресинаптических
    рецепторов празозин (минипресс,
    адверзутен). Гипотензивный эффект его
    связан с прямым уменьшением ОПС. Празозин
    расширяет венозное русло, уменьшает
    преднагрузку, что делает оправданным
    его применение у больных с сердечной
    недостаточностью. Препарат выводится
    через желудочно-кишечный тракт, в связи
    с чем не требуется коррекции дозы при
    почечной недостаточности. Празозин
    также благоприятно влияет на функции
    почек — увеличивает почечный кровоток,
    величину клубочковой фильтрации;
    препарат обладает гиполипидемическими
    свойствами, мало влияет на электролитный
    метаболизм.

    РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ
    ГИПЕРТЕНЗИЯ

    Реноваскулярная
    гипертензия обусловлена стенозом
    почечной артерии и ишемией почки.

    Стеноз
    почечной артерии в большинстве случаев
    является следствием местного атеросклероза
    или фибромускулярной гиперплазии, реже
    — неспецифического аортоартериита.
    Изредка реноваскулярная гипертензия
    обусловлена тромбозом почечных артерий
    или ее ветвей, сдавлением почечной
    артерии опухолью или почечной кистой,
    перегибом артерии при смещении почки,
    аневризмой артерии.

    Реноваскулярная
    гипертензия возникает при перекрытии
    артерии по крайней мере наполовину.
    Патогенез реноваскулярной гипертензии
    обусловлен активацией
    ренин-ангиотензин-альдостероновой
    системы вследствие ишемии почки на
    стороне поражения.

    Подозрение
    на реноваскулярную гипертензию возникает
    в том случае, когда появляется тяжелая
    артериальная гипертензия или имевшаяся
    ранее гипертензия резко утяжеляется и
    становится рефрактерной к лечению у
    мужчин старше 50 лет или у женщин моложе
    30 лет. Гипертензия сопровождается
    неспецифической симптоматикой, признаками
    увеличения левого желудочка, изменениями
    глазного дна. Подозрения становятся
    более основательными, если, кроме того,
    в области пупка, латеральнее срединной
    линии, или над почками со стороны спины
    выслушивается (лучше в положении лежа)
    сосудистый шум.

    Диагноз
    ставят на основании дополнительных
    инструментальных и лабораторных
    методов исследования. Важное значение
    имеют: УЗИ-диагностика (сравнение
    размеров почек), экскреторная урография
    (запаздывание контрастирования почки
    на пораженной стороне), ангиография,
    выявление повышенной активности ренина
    в периферической крови.

    Лечение
    хирургическое.


    п\п

    Вопросы
    для самоподготовки

    Источник
    информации

    Цель
    деятельности

    Вопросы
    самоконтроля

    1.

    Нефрогенная
    артериальная гипертензия как вариант
    симптоматической гипертензии, частота,
    этиология и патогенез, классификация,
    особенности клинического течения.

    Нефрология,
    М. Медицина 2000г.

    И.Е.Тареева

    с.164-189

    НЕФРОЛОГИЯ:

    М.:
    ГЭОТАР-Медиа, 2007 с.155-194

    Знать,
    чтобы правильно заподозрить и выявлять
    симптомы нефрогенной гипертензии,
    правильно диагностировать ее различные
    клинические формы, правильно
    формулировать клинический диагноз

    Напишите
    классификацию нефрогенной гипертензии,
    нарисуйте схемы патогенеза ее различных
    вариантов.

    Перечислите
    клинические признаки гипертонии,
    подозрительные по ее принадлежности
    к нефрогенной.

    2.

    Вазоренальная
    нефрогенная гипертензия: этиология,
    теория патогенеза, клинические
    особенности, этапы и объем обследования
    больных с подозрением на вазоренальную
    гипертензию.

    Методы
    хирургического лечения вазоренальной
    гипертензии.

    Нефрология,
    М. Медицина 2000г.

    И.Е.Тареева

    с.180-189

    НЕФРОЛОГИЯ:

    М.:
    ГЭОТАР-Медиа, 2007 с.174-190

    Знать,
    чтобы правильно выявлять симптомы
    вазоренальной нефрогенной гипертензии,
    правильно ее диагностировать, правильно
    формулировать клинический диагноз,
    уметь правильно спланировать необходимые
    обследования и решать тактические и
    стратегические вопросы консервативного
    и оперативного лечения вазоренальной
    гипертензии.

    Нарисуйте
    схему патогенеза вазоренальной
    гипертензии. Перечислите особенности
    ее клинического течения в зависимости
    от пола и возраста больного.

    Опишите
    3 этапа обследования больного с
    подозрением на вазоренальную гипертензию
    и дайте характеристику применяемых
    методов обследования.

    Опишите
    варианты хирургического лечения
    больных с вазоренальной гипертензией.

    3.

    Паренхиматозная
    нефрогенная гипертензия: этиология,
    теория патогенеза, клинические
    особенности, методы диагностики и
    лечения (консервативного и оперативного).

    Нефрология,
    М. Медицина 2000г.

    И.Е.Тареева

    с.164-180

    НЕФРОЛОГИЯ:

    М.:
    ГЭОТАР-Медиа, 2007 с.156-174

    Знать,
    чтобы правильно выявлять симптомы
    паренхиматозной нефрогенной гипертензии,
    правильно ее диагностировать и
    распознавать, правильно формулировать
    клинический диагноз, уметь правильно
    спланировать необходимые обследования
    для уточнения диагноза и решать
    тактические и стратегические вопросы
    консервативного и оперативного лечения
    паренхиматозной нефрогенной
    гипертензии.

    Составьте
    схему патогенеза паренхиматозной
    артериальной гипертензии. Перечислите
    ее основные причины.

    Опишите
    методы диагностики паренхиматозной
    нефрогенной гипертензии. Показания
    к консервативным и оперативным методам
    ее лечения.

    Литература:

    1.Тареева
    И.Е. с соавторами, Нефрология,2000.

    1. Шилов.Е.М.
      Нефрология.// М., «ГЭОТАР-Медиа»,
      2007.

    2. Шулутко
      Б.И. Нефрология // СПб.: Ренкор, 2002

    studfiles.net

    Аг 2 степени риск 2

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники

    Артериальная гипертензия — это синдром стойкого повышения давления в артериях, когда систолическое давление выше 139 мм рт. ст., а диастолическое выше 89 мм рт. ст.

    Нормальным артериальным кровяным давлением здорового человека считается показатель в 120 и 80 мм рт. ст., (систолическое/диастолическое соответственно). Существует два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) гипертензия и симптоматическая артериальная гипертензия (она же вторичная).

    Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что гипертония опасна сама по себе, так к тому же она является катализатором и причиной ряда других, намного более опасных заболеваний, которые не так уж редко заканчиваются летальным исходом.

    Исследования учёных показали, что изменения показателей АД на 10 мм ртутного столба повышают риск возникновения серьёзных патологий. Больше всего страдают сердце, сосуды, головной мозг и почки. Именно эти органы принимают на себя удар, поэтому их ещё называют «органами-мишенями». Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем.

    Статистика

    Вот некоторые статистические факты:

    1. Артериальная гипертензия выявлена у 20-30% из числа всего взрослого населения.
    2. Распространенность патологии растет соизмеримо возрасту: у пожилых людей 60–65 лет показатели заболеваемости достигают 50–65%.
    3. В возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается среди мужчин, тогда как после 40 лет ее чаще диагностируют у женщин. Это объясняется защитным влиянием эстрогенов, которые перестают активно вырабатываться в период климакса.
    4. У 90% больных артериальной гипертензией не удается выявить причину патологии. Такую форму заболевания называют эссенциальной, или первичной.
    5. У 3–4% пациентов повышенное давление объясняется проблемами со стороны почек, у 0,1–0,3% — эндокринными патологиями. Активное влияние на развитие гипертонической болезни оказывают стрессы, гемодинамические, неврологические факторы и прием медикаментов.

    Причины развития

    Что это такое, и каковы факторы риска? Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. В основе разделения гипертонии на первичную и вторичную лежит этиология этого заболевания.

    Первичный эпизод возникает самостоятельно на фоне определённых факторов риска. К ним относятся:

    1. Наследственность. К сожа

    helpyourheart.ru

    40,8-мм автоматический гранатомет Таубина-Бергольцева-Бабурина АГ-2

    Еще в начале 1930-х годов в Советском Союзе конструкторы-оружейники взялись за решение такой сложнейшей проблемы, как повышение огневой мощи пехоты, что было возможно не только за счет широкого использования такого вида автоматического оружия, как пулеметы, но и путем создания принципиально нового вида огнестрельного оружия — автоматических гранатометов. Руководство Главного артиллерийского управления (ГАУ) Наркомата по военным и морским делам СССР совместно с Главным военно-мобилизационным управлением Наркомата тяжелой промышленности (ГВМУ НКТП) уделяло особое внимание этому направлению.

    Гранатомет Таубина

    В 1934 году в системе Наркомата тяжелой промышленности было организовано конструкторское бюро КБТ (конструкторское бюро Таубина), в 1937 году переименованное в ОКБ-16. Именно это КБ занималось проектированием систем автоматических гранатометов, предназначавшихся для борьбы с живой силой и огневыми средствами противника на дистанциях 1200-2000 м. Под руководством Таубина началось проектирование автоматического гранатомета.

    Автоматика первой опытной модели гранатомета Таубина образца 1935 года работала по принципу отдачи свободного затвора. В этой модели впервые было применено магазинное заряжание из обоймы на 5 патронов, повысившее практическую скорострельность. Для автоматического гранатомета Таубина был создан качественно новый боеприпас — 40,8-мм унитарный выстрел с осколочной гранатой и бесфланцевой гильзой. Однако его малый пороховой заряд не обеспечивал надежной работоспособности автоматики оружия, поэтому Таубину пришлось полностью переконструировать гранатомет.

    В 1936 — 1938 годах в результате настойчивой работы всего коллектива КБТ над комплексом «боеприпас — гранатомет — прицел — станок» автоматический гранатомет Таубина-Бергольцева-Бабурина был создан. Над новым вариантом гранатометного комплекса АГ-2 образца 1938 года работала конструкторская группа в составе Я. Таубина, М.Бергольцева, М.Бабурина, С.Рашкова, А.Нудельмана и П.Грибкова.

    Автоматика второй модели автоматического гранатомета АГ-2 работала по принципу отдачи при длинном ходе ствола с запиранием канала ствола поршневым затвором. Теперь даже с малым вышибным пороховым зарядом автоматика работала надежно. Питание боеприпасами осуществлялось из пятизарядного магазина, вставлявшегося сверху в приемник ствольной коробки. Для системы были разработаны два типа станков: один треножного типа, второй — колесного. Пехотный колесный станок уже в 1936 году был создан Нудельманом и Грибковым. Его конструкция оказалась удачной и была предложена для модернизированного варианта автоматического гранатомета образца 1938 года. Относительно небольшая общая масса оружия (40 кг) и высокая скорострельность (200 выстр/мин) полностью обеспечивали возможность успешного решения тактических задач и эксплуатации в бою и на марше. Расчет гранатомета состоял из 2 человек.

    Автоматические гранатометы АГ-2 первоначально планировалось использовать для вооружения сухопутных войск в целях усиления огня в тактическом звене взвод — рота. Для решения многих задач пехотные подразделения, имевшие подобные гранатометы на вооружении, смогли бы на дальностях до 2 — 3,5 км практически полностью обходиться своими силами без привлечения батальонной и полковой артиллерии. Кроме того, еще в 1935 году Я. Таубин задумал повысить маневренность этого оружия, установив гранатомет на армейский мотоцикл. В 1937 году в КБТ был разработан экспериментальный образец мотоцикла с двумя симметрично расположенными колясками, на одну из которых устанавливался гранатомет. Но эта идея не была до конца реализована.

    ОКБ-16 разработало по заказу ВВС и изготовило авиационный вариант гранатомета под ленточное питание на 15 — 20 выстрелов. Два авиационных автоматических гранатомета были смонтированы в крыльевых установках самолета. Но после проведения летных испытаний работы над ними были прекращены.

    К концу 1938 года завершились работы по конструированию гранатомета. Его автоматика работала удовлетворительно, выстрел был также полностью отработан. Тактические возможности автоматического гранатомета Таубина-Бергольцева АГ-2 были определены на длительных полигонных, а затем войсковых испытаниях, которые проводились в январе 1940 года на Карельском фронте во время советско-финской войны сотрудниками КБТ Нудельманом и Исаковым, и летом того же года на корабельных установках на катере Днепровской военной флотилии. На них выявились наряду с высокой эффективностью применения нового оружия, также и многочисленные конструктивные недоработки: низкая живучесть его отдельных деталей; многочисленные задержки во время стрельбы, возникавшие по вине автоматики в усложненных условиях работы. Выявленные в ходе боевых действий недостатки этого оружия учитывались в дальнейшей работе. Так, для надежной работы автоматики этого достаточно специфического оружия требовалось разработать новую смазку, не замерзающую при низких температурах, тормозную жидкость для противооткатных устройств, совершенствовать марки сталей и режим термообработки нагруженных деталей оружия.

    Одновременно с проверкой боевых возможностей гранатомета АГ-2 на поле боя проводился анализ его производственно-экономических показателей, который также выявил высокую себестоимость и трудоемкость изготовления оружия из-за широкого применения в его конструкции специальных сортов сталей, обработки многих деталей на станочном металлообрабатывающем оборудовании.

    В феврале 1939 года были проведены сравнительные полигонные испытания гранатомета Таубина-Бергольцева АГ-2 и миномета «Оса» Б. Шавырина в присутствии наркома обороны СССР К. Ворошилова и большой группы начальствующего состава Красной Армии. Гранатомет и миномет работали нормально. Хотя гранатомет не мог соперничать с минометом по результатам навесной стрельбы, особенно на малых дальностях, но превосходил его по скорострельности и точности прицельного огня на всех дальностях. Однако результатом испытаний стало принятие на вооружение в том же году 50-мм ротного миномета образца 1938 года.

    Однако были и противники принятия на вооружение гранатомета. И в первую очередь маршал Г.Кулик, в качестве заместителя наркома обороны курировавший направление новых разработок артиллерийского и стрелкового вооружения. Упорное нежелание Кулика принять на вооружение автоматический гранатомет АГ-2 и открытая неприязнь к его конструктору в конечном итоге привели к полному прекращению работ над новым оружием, аресту и казни в 1941 году самого Таубина, обвиненного во вредительстве и саботаже.

    Такой оборот событий принес много горя не только людям, связанным с ОКБ-16, но и нанес вред укреплению обороноспособности нашей страны, поскольку использование столь эффективного оружия, как автоматический гранатомет Таубина-Бергольцева АГ-2 в годы Великой Отечественной войны, несомненно, могло бы принести высокие результаты.

    В конечном итоге история все расставила по своим местам и подтвердила правоту конструктора. Оружие подобного типа было создано тридцать лет спустя, но уже на качественно ином уровне. Конструкция автоматического гранатомета Таубина-Бергольцева оказала серьезное влияние на дальнейшее развитие оружия пехоты, и не только в нашей стране.

    30-мм автоматический гранатомет АГС-17 «Пламя»

    ИМЕННО в ОКБ-16 под руководством ближайшего соратника Таубина — Нудельмана была продолжена разработка этой темы. В 1972 году созданный в КБТМ Нудельмана 30-мм станковый автоматический гранатомет был принят на вооружение Советских Вооруженных сил под обозначением АГС-17 «Пламя». Он стал важной неотъемлемой частью системы вооружения армии и зарекомендовал себя как очень эффективное и надежное оружие в войнах и локальных военных конфликтах последнего времени.

    При создании этого образца перед отечественными оружейниками была поставлена задача разработки группового образца вооружения пехоты, которое бы позволяло вести эффективную борьбу с живой силой противника на дистанциях, соизмеримых с дальностью стрельбы из автоматического стрелкового оружия.

    Стрельба из автоматического
    гранатомета АГС-17
    (из положения сидя)

    Станковый автоматический гранатомет АГС-17 предназначался для вооружения мотострелковых подразделений пехоты и усиления ее огневых возможностей путем поражения осколочными боеприпасами живой силы и огневых средств противника (расчетов пулеметов, противотанковых и безоткатных орудий), расположенных вне укрытий, в открытых окопах (траншеях) и за естественными складками местности (в лощинах, оврагах, на обратных скатах высот), а также объектов небронированной техники (автомобилей, пусковых установок, радио- и радиолокационных станций и т.д.) настильным и навесным огнем. Гранатомет АГС-17 мог устанавливаться также на вертолетах, катерах и автомобилях.

    Гранатомет АГС-17 состоит из тела гранатомета, станка и прицела. Тело гранатомета состоит из следующих основных частей и механизмов: ствола, ствольной коробки, затвора, возвратных пружин, приемника, ударно-спускового механизма, крышки ствольной коробки с механизмом перезаряжания.

    Автоматика гранатомета действует за счет отдачи массивного свободного затвора. При выстреле под действием пороховых газов граната выбрасывается из канала ствола с начальной скоростью 185 м/с и с помощью 16 нарезов в канале ствола приобретает вращение вокруг своей оси. После вылета гранаты из канала ствола на расстоянии 10 — 30 м от дульного среза ствола происходит взведение взрывателя, а при встрече с преградой взрыватель срабатывает, вызывая детонацию разрывного заряда гранаты, при этом пружина и корпус гранаты дробятся на осколки, которые поражают живую силу противника.

    Быстросъемный нарезной ствол гранатомета крепится в ствольной коробке замыкателем с чекой. Охлаждение ствола гранатомета воздушное, допускающее ведение непрерывного огня до 300 выстрелов. Ближе к казенной части ствола имеются ребра охлаждения поверхности ствола. Впоследствии появилась улучшенная вторая модификация ствола. В этом утолщенном тяжелом стволе взамен ребер охлаждения имеются кольцевые проточки. Затвор гранатомета прямоугольной формы. В его передней части смонтированы вертикально перемещающийся досылатель, на верхней плоскости — гребень для приведения в действие механизма извлечения стреляной гильзы, зацеп и криволинейный паз.

    Внутри затвора находится гидравлический тормоз отката, увеличивающий продолжительность цикла автоматики, что повышает кучность стрельбы. Гидротормоз служит для поглощения избыточной энергии затвора при движении назад и притормаживании его при подходе в переднее положение. Он состоит из цилиндра (гильзы), в который заливается керосин, штока с поршнем и фланцем на свободном конце уплотнителя, препятствующего вытеканию рабочей жидкости. Цилиндр имеет четыре продольных окна переменного сечения. Передняя часть штока представляет собой поршень с четырьмя отверстиями для перетекания керосина. Гидротормоз приводится в действие с помощью фланца штока: при откате затвора он упирается в затыльник гранатомета, а при движении вперед — в упоры ствольной коробки. Две возвратные пружины, смонтированные на направляющих стержнях, симметрично размещены в канале затвора.


    Автоматический гранатомет АГС-30
    переносится одним солдатом

    Тросовый механизм перезаряжания, смонтированный в крышке ствольной коробки, служит для отведения затвора назад вручную при заряжании и перезаряжании гранатомета. Механизм включает обойму, цепляющую зацеп затвора и трос с Т-образной рукояткой перезаряжания, перекинутый через ролик обоймы. При вытягивании троса за рукоятку перезаряжания он оттягивает обойму, а вместе с ней и затвор назад. При стрельбе механизм перезаряжания остается неподвижным.

    Ударно-спусковой механизм, смонтированный на левой стенке ствольной коробки, допускает только непрерывный огонь с переменным темпом. Он состоит из: ударника, штока, боевой пружины, направляющего стержня, шептала, флажка, предохранителя и гидравлического регулятора темпа стрельбы. Ударный механизм — ударниковый. При движении вперед разобщитель затвора взводит цилиндрический горизонтально перемещающийся ударник. При спуске ударник движется назад и своим передним выступом бьет по рычагу бойка, размещенного в затворе. Спуск осуществляется поворотом шептала через спусковую планку спускового рычага, смонтированного в виде широкой клавиши на затыльнике гранатомета. Флажковый предохранитель запирает шептало в положении на предохранение («ПР») и тем самым исключает возможность случайного выстрела.

    В ударно-спусковом механизме собран механизм регулирования темпа стрельбы гидравлического типа. Регулируя скорость перетекания керосина из одной части полости ударника в другую через наклонные отверстия неподвижного поршня, можно управлять скоростью движения ударника. Таким образом, изменяется продолжительность цикла работы автоматики. Флажок регулирования темпа стрельбы может занимать два фиксированных положения, соответствующих двум различным темпам. Для ведения огня из гранатомета с максимальным темпом стрельбы, 350 — 400 выстр/мин, необходимо флажок ручки регулятора темпа стрельбы повернуть вверх (на надпись «Макс»). При повороте регулятора вниз (на надпись «Мин») обеспечивается минимальный темп стрельбы — 50 — 100 выстр/мин.

    Стрельба из гранатомета ведется настильной или навесной траекторией, короткими (до 5 выстрелов), длинными (до 10 выстрелов) очередями и непрерывно. В качестве органов управления стрельбой из гранатомета используются две откидные горизонтальные рукоятки, между которыми находится клавиша спускового рычага.

    Питание производится из металлической звеньевой ленты с открытым звеном. Она состоит из отдельных кусков на 10 звеньев каждый. Куски ленты соединяются один с другим с помощью выстрела, а звенья между собой в каждом куске — с помощью шплинтов. Снаряжение ленты может производиться как вручную, так и снаряжательной машинкой. Механизм подачи состоит из рычага подачи с роликом и подпружиненного подавателя. Подача выстрелов при стрельбе производится из коробки емкостью на 29 выстрелов, снаряженных в звеньевую ленту. Патронная коробка с лентой крепится на правой стенке ствольной коробки. Масса коробки с выстрелами составляет 14,5 кг.

    Выстрел ВОГ-17А
    1. Взрыватель
    2. Корпус гранаты
    3. Взрывчатое вещество
    4. Метательный заряд
    5. Капсюль воспламенитель

    Для стрельбы из гранатомета АГС-17 используются 30-мм выстрелы ВОГ-17А или ВОГ-17М (30х20) с осколочной гранатой (индекс 7П36), созданные в КБ «Прибор».

    Выстрелы ВОГ-17А и ВОГ-17М состоят из осколочной гранаты, порохового заряда и головного взрывателя мгновенного действия (ВМГ).

    Осколочная граната выстрела ВОГ-17А предназначается для поражения живой силы осколками. Она состоит из корпуса, ведущего пояска, осколочной рубашки с полуготовыми элементами в виде пружины из насеченной проволоки и разрывного заряда массой 56 г. Повышенная эффективность осколочного действия выстрела ВОГ-17М обеспечивается осколками заданной формы и оптимальной массы, образуемыми рифлением на внутренней поверхности корпуса гранаты, получаемого способом холодной штамповки. Пороховой заряд выстрела ВОГ-17А предназначается для сообщения гранате начальной скорости. Он состоит из гильзы, капсюля-воспламенителя и нитроглицеринового пороха. Метательный заряд выстрела ВОГ-17М за счет дополнительной автономной герметизации надежно функционирует во всех условиях эксплуатации в различных климатических зонах.

    Головной взрыватель ударного действия обеспечивает надежную работу гранат при встрече с различными целями (преградами), в том числе по снегу, болоту и водной поверхности. Он состоит из ударного и воспламенительного механизмов и предохранительного механизма дальнего взведения. Ударный механизм обеспечивает срабатывание взрывателя при встрече с преградой. Воспламенительный механизм обеспечивает срабатывание предохранительного механизма. Предохранительный механизм дальнего взведения обеспечивает безопасность взрывателя в служебном обращении и дальнее взведение. Механизмы взрывателя размещены во втулке с осью, которая поджимает мембрану. Взрыватель взводится на удалении 10 — 30 м от дульного среза ствола.

    Масса выстрела ВОГ-17А — 0,35 кг, гранаты — 0,28 кг. Радиус сплошного поражения убойными осколками гранаты составляет не менее 7 м с вероятностью поражения 0,9. Выстрел ВОГ-17М имеет взрыватель с самоликвидатором, выставленным на 25 с, масса выстрела — 0,34 кг, гранаты — 0,27 кг, заряда ВВ — 0,036 г, площадь поражения — 70 кв. м. Гранаты ВОГ-17А и ВОГ-17М в боевом снаряжении окрашены в черный цвет. Выстрелы в окончательно снаряженном виде помещаются в бумажные гильзы и укладываются в герметичные металлические коробки по 48 штук. По две таких коробки с выстрелами укладываются в деревянные ящики.

    С левой стороны гранатомета АГС-17 крепится на кронштейне оптический прицел ПАГ-17, который служит для наведения гранатомета при стрельбе по целям на различные расстояния. Увеличение прицела — 2,5х, поле зрения — 12±. Прицел ПАГ-17 состоит из корпуса, в котором собраны угломер и механизм углов возвышения и головки с оптической системой. Он позволяет вести стрельбу прямой наводкой на дальность до 700 м (на гранатометах ранних выпусков — до 550 м). Для стрельбы на большие дальности используются механизм углов возвышения и боковой уровень. Горизонтальная наводка осуществляется с помощью угломера.

    Для работы с прицелом в ночное время в комплекте прицела имеется система освещения, состоящая из корпуса с тумблерами, двух патронов подсветки, ламп, аккумуляторной батареи и проводов. Для подготовки системы освещения и стрельбы необходимо присоединить: корпус системы освещения с аккумуляторной батареей — к кронштейну основания станка; патрон подсветки сетки прицела — к основанию на головке прицела; патрон подсветки шкал и уровней — к планке на корпусе прицела.

    Для улучшения работы с прицелом применяется: в яркую солнечную погоду — нейтральный светофильтр, в пасмурную погоду для повышения контрастности изображения — оранжевый светофильтр.

    Огонь из гранатомета ведется с треножного складного станка САГ-17. Станок состоит из основания, вертлюга, нижней и верхней люлек, соединенных осью, и механизма вертикальной наводки гранатомета. Основание станка состоит из корпуса и трех ног (одной передней и двух задних). Нижняя люлька служит для обеспечения горизонтальной наводки гранатомета, а верхняя — вертикальной. Механизм вертикальной наводки состоит из двух шестерен (червячной и цилиндрической), червяка с маховичком и рукояткой, зубчатого сектора и зажима сектора с рукояткой. Тело гранатомета крепится в люльке станка. Станок имеет секторные механизмы горизонтального и вертикального наведения, гильзоотражатель, механизм точного горизонтирования. Ноги оканчиваются сошниками с насечкой, обеспечивающей врезание сошника в грунт при продольном перемещении станка и предотвращающей боковое смещение гранатомета при стрельбе. На правой ноге имеется механизм точного горизонтирования гранатомета. В походном положении станок складывается и переносится вторым номером расчета. В бою гранатомет переносится на станке за ноги и ремни. В зимнее время возможна установка оружия на полозьях.

    30-мм выстрел ВОГ-17А
    с осколочной гранатой

    В комплект гранатомета АГС-17 входят: три коробки для выстрелов с девятью лентами по 10 звеньев каждая, чехол для переноски тела гранатомета, две лямки для переноски станка, комплект запасных частей, инструмента и принадлежности). Кроме того, на шесть гранатометов предусмотрена одна трубка холодной пристрелки.

    Гранатомет АГС-17 обслуживается наводчиком и помощником наводчика. Кроме них в состав расчета может входить подносчик боеприпасов.

    В боевой обстановке гранатометы АГС-17 и выстрелы к ним обычно перевозятся на бронетранспортере (БТР) или на автомобиле, как правило, в разобранном виде (тело гранатомета отделено от станка) и подготовленными к переноске силами расчетов. Прицел постоянно находится у наводчика. При наличии на бронетранспортере или БМП специального оборудования для стрельбы из гранатомета он в зависимости от обстановки может перевозиться установленным на БТР и подготовленным к быстрому открытию огня. При невозможности использовать средства транспортировки и при выдвижении на огневую позицию и ее смене гранатометы с выстрелами переносятся силами расчетов в собранном или разобранном виде.


    Гранатометчик с гранатометом АГС-17
    прикрывает атаку своего подразделения.
    Афганистан

    Стрельба из гранатометов, как правило, ведется с открытой огневой позиции, откуда наводчику видна цель или участок местности, на которой ожидается появление противника. Отдельные огневые задачи могут выполняться стрельбой с закрытой или с полузакрытой огневой позиции, как правило, навесной траекторией.

    В зависимости от условий местности и огня противника стрельба из гранатомета может вестись из положения лежа, с колена, сидя, стоя из окопа или с БТР (БМП), имеющего специальное оборудование. При выборе положения для стрельбы следует учитывать, что с увеличением высоты линии огня снижается устойчивость гранатомета во время стрельбы.

    Вид огня и расход боеприпасов зависят от поставленной задачи, дальности стрельбы и характера цели. Огонь на подавление цели, как правило, ведется короткими очередями, на ее уничтожение — длинными очередями. С увеличением дальности стрельбы длина очереди увеличивается. Стрельба с рассеиванием гранат по фронту и в глубину ведется непрерывным огнем.

    В ходе боевых действий в Афганистане, Чечне, а также во время остальных военных локальных конфликтов АГС-17 «Пламя» зарекомендовал себя очень эффективным и надежным оружием поддержки пехоты. К его достоинствам относятся небольшие массо-габаритные характеристики, высокая мобильность, простота в обслуживании, безотказность и высокие боевые характеристики, в том числе кучность стрельбы. Возможность ведения из гранатомета АГС-17 навесного огня позволила ему частично взять на себя функции миномета.

    Наряду с пехотным вариантом на вооружении Советской армии состояли: его авиационный вариант — АГ-17А и вертолетный вариант — АГ-17В.

    АГС-17 в настоящее время состоит на вооружении вооруженных сил России, стран СНГ, Болгарии, КНР, Афганистана, Индии, Анголы, Чада, Кубы, Ирана, Мозамбика, Никарагуа.

    30-мм модернизированный АГС-17М «Пламя»

    30-мм автоматический гранатомет АГС-17

    ОДНАКО уже в середине 1990-х годов, по мнению российских военных, настоятельно требовалось проведение модернизации этого гранатомета. Необходимо было увеличить прицельную дальность и в 2-2,5 раза повысить общую эффективность огня. Поэтому вскоре появляется 30-мм модернизированный автоматический гранатомет АГС-17М «Пламя». Вероятность поражения цели первой очередью у него была в 2-3 раза выше, чем у штатного варианта АГС-17. Точность наведения обеспечивалась использованием лазерного дальномера и наличием баллистического вычислителя, формирующего вычисленный угол стрельбы в виде светового индекса в визирном канале дальномера. Сокращение времени подготовки к боевой работе обусловлено автоматизацией процесса отработки угла возвышения, совмещением светового индекса с маркой дальномера, вращением маховичка вертикального наведения гранатомета. Модернизированный гранатомет АГС-17М может вести стрельбу в режиме кругового обзора.

    АГС-17М устанавливается на шкворневой или турельной установке. Гранатомет универсален, размещается на подвижных транспортных средствах, оперативно доставляющих его к месту боевых действий с одновременным увеличением разового боекомплекта. Мобильные установки могут быть многовариантными и доступными для монтажа на них дополнительного вооружения и средств разведки (ПТУР, пулемет, приборы наблюдения и т.п.).

    30-мм автоматический гранатометный комплекс АГС-30

    ЕЩЕ БОЛЕЕ совершенную конструкцию представляет 30-мм автоматический гранатометный комплекс АГС-30, созданный конструкторами Конструкторского бюро приборостроения (КБП) в Туле В.Грязевым, В.Скирдиным, Ю.Ростовцевым и Г.Николаевым в 1980-х годах. Однако этому оружию пришлось очень долго ждать своего времени, поскольку тогда в ГРАУ посчитали излишним делать новый гранатометный комплекс. АГС-30 поступил на вооружение внутренних войск МВД только в 1996 году, в 2000 году — на вооружение Министерства юстиции, а в 2002 году — был принят на вооружение Российской армии, которая наконец-то решила пополнить свой арсенал высокоэффективным огневым средством.

    Стрельба из автоматического гранатомета АГС-30

    Небольшая масса этого гранатометного комплекса (вдвое меньше АГС-17) при значительном боекомплекте позволила сократить расчет с трех до двух человек. Малые габариты комплекса обеспечивают скрытность огневой позиции, возможность ее быстрой смены, что особенно удобно при ведении маневренных уличных боев, и даже ведение стрельбы из оконных проемов.

    Автоматика гранатомета АГС-17 работает по принципу отдачи свободного затвора. Главной изюминкой нового оружия, обеспечившей возможность значительного облегчения основного подвижного звена автоматики — свободного затвора, является использование эффекта его выката, что позволило в два раза уменьшить массу самого гранатомета, по сравнению с АГС-17. Безударность работы автоматики АГС-30 смягчает отдачу, обеспечивая устойчивость комплекса и сравнительно высокие показатели кучности стрельбы. Убрав сложный и хлопотный в обслуживании гидротормоз, В.П. Грязев широко использовал во всех частях гранатомета более технологичные штампосварные детали. Конструкция механизма взведения, рукояток управления огнем обеспечивает ведение боя при любых углах возвышения (до 70 градусов).

    Гранатомет устанавливается на легком треножном станке конструкции Л.Степанова. Станок обеспечивает возможность стрельбы с неподготовленных позиций. Большой горизонтальный сектор обстрела позволяет переносить огонь на внезапно появившуюся цель. Транспортировка гранатомета со станком доступна одному человеку.

    Для гранатомета АГС-30 был разработан более совершенный выстрел ВОГ-30 с осколочной гранатой повышенной эффективности, дающий при тех же габаритах и массе в 1,5 раза большую, чем у ВОГ-17М, площадь поражения.

    Гранатомет АГС-30 хорошо зарекомендовал себя в Чечне, находясь на вооружении мобильных подразделений внутренних войск. Кроме того, партия автоматических гранатометов АГС-30 была поставлена в Индию.

    Сергей Монетчиков

    weaponland.ru

    Аг 2 степени

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники

    Артериальная гипертензия — это синдром стойкого повышения давления в артериях, когда систолическое давление выше 139 мм рт. ст., а диастолическое выше 89 мм рт. ст.

    Нормальным артериальным кровяным давлением здорового человека считается показатель в 120 и 80 мм рт. ст., (систолическое/диастолическое соответственно). Существует два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) гипертензия и симптоматическая артериальная гипертензия (она же вторичная).

    Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что гипертония опасна сама по себе, так к тому же она является катализатором и причиной ряда других, намного более опасных заболеваний, которые не так уж редко заканчиваются летальным исходом.

    Исследования учёных показали, что изменения показателей АД на 10 мм ртутного столба повышают риск возникновения серьёзных патологий. Больше всего страдают сердце, сосуды, головной мозг и почки. Именно эти органы принимают на себя удар, поэтому их ещё называют «органами-мишенями». Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем.

    Статистика

    Вот некоторые статистические факты:

    1. Артериальная гипертензия выявлена у 20-30% из числа всего взрослого населения.
    2. Распространенность патологии растет соизмеримо возрасту: у пожилых людей 60–65 лет показатели заболеваемости достигают 50–65%.
    3. В возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается среди мужчин, тогда как после 40 лет ее чаще диагностируют у женщин. Это объясняется защитным влиянием эстрогенов, которые перестают активно вырабатываться в период климакса.
    4. У 90% больных артериальной гипертензией не удается выявить причину патологии. Такую форму заболевания называют эссенциальной, или первичной.
    5. У 3–4% пациентов повышенное давление объясняется проблемами со стороны почек, у 0,1–0,3% — эндокринными патологиями. Активное влияние на развитие гипертонической болезни оказывают стрессы, гемодинамические, неврологические факторы и прием медикаментов.

    Причины развития

    helpyourheart.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о