Двигатель F23A Honda | Масло для него, его характеристики
Характеристики двигателя Хонда F23A
| Производство | Honda Motor Company |
| Марка двигателя | F23 |
| Годы выпуска | 1997-2003 |
| Материал блока цилиндров | алюминий |
| Система питания | инжектор |
| Тип | рядный |
| Количество цилиндров | 4 |
| Клапанов на цилиндр | 4 |
| Ход поршня, мм | 97 |
| Диаметр цилиндра, мм | 86 |
| Степень сжатия | 8.8 9.3 |
| Объем двигателя, куб.см | 2254 |
| Мощность двигателя, л.с./об.мин | 135/5500 150/5700 150/5800 152/5700 |
| Крутящий момент, Нм/об.мин | 206/4500 203/4000 206/4800 205/4900 |
| Топливо | 95 |
| Экологические нормы | — |
| Вес двигателя, кг | 145 |
| Расход топлива, л/100 км (для Honda Accord 2.3) — город — трасса — смешан. | 11.9 7.0 8.6 |
| Расход масла, гр./1000 км | до 500 |
| Масло в двигатель | 5W-30 5W-40 10W-30 10W-40 |
| Сколько масла в двигателе, л | 4.3 |
| Замена масла проводится, км | 10000 (лучше 5000) |
| Рабочая температура двигателя, град. | 90-95 |
| Ресурс двигателя, тыс. км — по данным завода — на практике | — 300+ |
| Тюнинг — потенциал — без потери ресурса | 250+ — |
| Двигатель устанавливался | Honda Accord Honda Odyssey/Isuzu Oasis Honda Avancier Acura CL |
Неисправности и ремонт двигателя Honda F23A
Самый объемный двигатель серии F был выпущен в 1997 году и получил название F23. Он был разработан на базе открытого 2.2 литрового блока цилиндров, но диаметр цилиндров был увеличен на 1 мм (до 86 мм), а также в блок был установлен коленвал с ходом поршня 97 мм. Высота блока цилиндров не изменилась и равна 219.5 мм, в нем также присутствуют два балансирных вала. Двигатель F23A использует короткие легкие шатуны длинной 141 мм и облегченные поршни. Компрессионная высота поршней уменьшена до 30 мм. Все это позволило собрать на старом блоке 2.3 литровый мотор.
Также каждые 40-50 тыс. км на F23A необходима регулировка клапанов. Зазоры клапанов на холодном двигателе: впуск 0.23-0.27 мм, выпуск 0.27-0.33 мм.
Производительность форсунок на этом двигателе равна 240 сс.
Этот F23A входил в гамму F моторов и имел несколько родственных моделей: F18, F20 и F22. Кроме этой серии, вместе с F-моторами выпускалась очень близкая к ним спортивная H серия (Н22 и Н23).
Двигатель Хонда F23A производился до 2003 года, а после этого вместо него стали устанавливать 2.4-литровый К24А.
Модификации двигателя Honda F23
1. F23A1 — базовый мотор с VTEC и степенью сжатия 9.3. Мощность 152 л.с. при 5700 об/мин, крутящий момент 205 Нм при 4900 об/мин. Двигатель ставился на Accord и Acura CL.
2. F23A4 — экологичная версия F23A1 для Accord. У мотора зажат впуск, выпуск и установлен другой мозг. Ее мощность 150 л.с. при 5700 об/мин, крутящий момент 203 Нм при 4000 об/мин.
3. F23A5 — двигатель без VTEC и с пониженной до 8.8 степенью сжатия. Мощность 135 л.с. при 5500 об/мин, крутящий момент 206 Нм при 4500 об/мин. Ставился на Honda Accord.
4. F23A7 — аналог F23A1 для Honda Odyssey и Isuzu Oasis.
Проблемы и недостатки двигателей Хонда F23A
Все F моторы и моторы серии Н технически предельно близки и им характерны одни и те же проблемы. Вы сможете узнать о них в деталях вот здесь.
Тюнинг двигателя Honda F23A
Атмосферник
Для увеличения мощность до 200-210 л.с. на маховике, нужно поставить ГБЦ F22A и сделать все то, что написано в конце статьи здесь. Либо сделать на поршнях от K20A2 и сток шатунах, это увеличит степень сжатия до 12.3.
РЕЙТИНГ ДВИГАТЕЛЯ: 4
<<НАЗАД
wikimotors.ru
Наблюдение №1 Диагноз F23.01 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении: fizik10
Больная Ф., 35 лет.Однажды познакомилась со священником, который рассказал ей об истории и основах православия. После этого стала впервые задумываться о боге. Со временем пришла к осознанию того, что бог существует, нашла в религии ощущение защищенности.
В 22 года вышла замуж. После двух лет замужества брак распался из-за алкоголизации мужа. Тяжело переживала развод.
В 27 лет попала в ДТП. После аварии в бессознательном состоянии была госпитализирована в больницу с диагнозом: «Сотрясение головного мозга». Сопоставив этот факт с предсказанием когда-то встретившейся ей гадалки о скорой смерти, уверилась в существовании сверхъестественных сил.
После выписки из стационара вторично вышла замуж, однако через полгода вновь развелась после семейной ссоры.
Около 30 лет приняла православное крещение.
Закончив институт, устроилась экономистом в кооператив по ремонту госсооружений, занималась поиском заказчиков. На работе познакомилась с мужчиной, который стал ее третьим мужем, родила от него дочь. Ребенок рос болезненным. Совмещая тяжелые нагрузки на работе с воспитанием и лечением дочери, чувствовала себя усталой, разбитой.
Увлеклась нетрадиционными методами лечения. Училась в школе колдунов, на курсах экстрасенсов, биоэнергетиков, трансцендентной индийской медитации.
Ухудшились отношения с мужем, которого подозревала в неверности, третий брак также окончился разводом.
В 33 года всерьез увлеклась американским культом «Светоносцы мира». Собрания секты не посещала, но усиленно читала литературу, рекомендуемую сектой, украшала квартиру изображениями «ликов Вознесенных Владык» часто и подолгу читала веления (молитвы) с визуализацией. Например, в одной из молитв предписывалось «воображать Архангела Задкиила и ангелов радости, направляющих фиолетовое пламя в каждую клеточку и атом вашего существа и на ситуацию, о которой вы молитесь, представлять как фиолетовое пламя, будто гигантская губка, стирающая мел с классной доски, смывает всю боль, отчаяние, страдание и ограничения».
Однажды на фоне молитв и медитации мысленно ощутила «добрые, нежные и теплые слова Бога». Появилось состояние восторга и счастья от осознания того, что она является божьей дочерью. Голос говорил о справедливости, нравственности, о деньгах, о политике, о наступлении эры Водолея. Услышанное записала в виде статьи.
Через год неожиданно потеряла работу, возникли проблемы с оплатой квартиры, детского сада. Испытывала волнение, тревогу за будущее, стала плохо спать по ночам, утешение находила в молитвах.
Однажды вечером на фоне переутомления почувствовала, что в квартире происходят какие-то неясные изменения. Возникло представление, что что-то происходит. В душе возникло плохое предчувствие, какая-то тревога, которой не могла найти объяснения. Отмечала обостренное внимание к мелочам, заметила красное свечение на иконах: «У Иисуса как будто глаза горят. Этот цвет ненормальный, красный». Испытала страх, тревогу, беспокойство.
Затем по типу озарения возникло понимание нового смысла предметов и явлений: «И вот ощущение такое, что вот меня осенило — я познала истину. Все вдруг стало ясно — одна вещь от бога, другая не от бога, есть мир и антимир, бог создал мир, а сатана подражает, копирует вещи. Есть вещи нормальные, а есть ненормальные — от антихриста».
Услышала мысленный голос бога: «Если хочешь, чтоб людям было хорошо,— начинай». Поняла, что на нее возложена особая миссия спасения мира от сатаны: «Я должна разгадать эту загадку, где этот антимир, где корень этого антимира». По указанию свыше начала в квартире строить «антимир», расставляя вещи в определенном порядке, добиваясь преобладания желтого цвета: свеча с желтым пламенем, шкатулка с желтым янтарем, иконы с позолотой.
Увидев фиолетовый луч, исходящий из глаза кошки, выкинула ее на улицу. Ночью не спала, «весь организм был поглощен борьбой между добром и злом».
«Узнала» от бога Саваофа, что является космической дырой в пространстве и по закону зеркального отражения должна закрыть дыру дырой. Рисовала антимир в виде спирали: «Вот вниз спираль, вот вверх спираль — нужно ее свернуть, тогда минус помножится на минус и антимир сам себя уничтожит».
Совершала обряды священнодействия, танцевала под музыку.
Посмотрев на дочь, в течение одного мгновения увидела, что вместо лица у нее свиное рыльце, затем это видение исчезло. Поняла, что в дочери сидит сатана, «увидела» сцену своего зверского убийства девочкой: как дочь вывернет ей руки, отрежет стопы и кисти, отрубит голову, чтобы господь не возродил ее на небе. Стала мысленно советоваться с богом, который приказал убить девочку, а потом обещал вернуть живую и очищенную от дьявола.
Подчиняясь последовательным приказам, ударила дочь между глаз горящей свечой, связала платками руки и ноги, душила ее, замотав голову полиэтиленовым мешком, наносила удары по голове каким-то деревянным предметом. Для того чтобы сатана задохнулся в ее теле, вставила ей в естественные отверстия деревянные крючки от вешалки. Ушла на кухню в полной уверенности, что убила сатану, и Иисус взял на небо тело дочери.
Через некоторое время, услышав голос дочери, поняла, что сатана еще жив, но сил наносить удары дочери больше не было. В оцепенении стояла перед комнатой дочери, затем стала ходить по квартире, но тела девочки не видела. Появилось радостное чувство исполненного долга, стала ожидать возвращения дочери с неба живой и очищенной от скверны. Зажгла свечу, провозгласила себя богиней любви Валентиной, стала строить рай в одной из комнат, откуда выносила «дьявольские вещи», а на полу постелила чистую простыню, на которую, по ее представлениям бог положит дочь, возвращенную с небес. Пошла в гостиную, села за стол, достала тетрадь, стала писать молитвы. Достала из ящика фотографию дочери, молилась, просила бога, чтобы все сошло благополучно. Затем долго ходила по квартире, обнаружила матрац, на котором лежала девочка со щепкой в черепе. Когда вытащила щепку, возник «проблеск сознания». Вдруг поняла, что дочь убита, и господь ее не оживляет. Выскочила на лестничную площадку с криками: «Я убила дочь!».
Будучи доставленной в психиатрическую больницу, осмотрена врачом приемного отделения. Согласно его записи, сознание не помрачено, ориентирована правильно. Фон настроения снижен, плачет. Говорит, что убила дочь, ужасается этому, что в нее «наверно, вселился дьявол». Тут же начинает рыдать, гримасничать, корчиться. На отделении в течение первых двух недель поведение было неустойчивым и характеризовалось то двигательным возбуждением, то заторможенностью, апатией. Просила отпустить ее домой заплатить за квартиру, проверить все ли в порядке с автомобилем, стоящим на стоянке. Обращало на себя внимание амбивалентное отношение к содеянному: то сожалела, плакала, говорила, что теперь должна наложить на себя руки или уйти в монастырь; то с радостью заявляла, что «душа дочери спасена, а сатана убит». Затем появилась критика к перенесенному болезненному состоянию и адекватная оценка деликта, что повлекло за собой превалирование в клинической картине депрессивного настроения, суицидальной настроенности. Часто вспоминала дочь, много плакала, обвиняла себя, просила отпустить ее на могилу девочки. Читала религиозную литературу, говорила, что находит в религии утешение.
Находясь на принудительном лечении в стационаре общего типа в течение 3 лет, проявляла упорядоченное поведение без длительных и немотивированных аффективных колебаний. Была спокойна, приветлива с медперсоналом. В свободное время читала религиозную и художественную литературу, смотрела телевизор. Держалась в компании сохранных больных, в общении сохраняла чувство дистанции, следила за собой. Активно участвовала в предлагаемой трудотерапии, помогала в уходе за тяжелыми больными. На свиданиях с матерью была доброжелательна, интересовалась здоровьем родственников, вопросами квартирного обмена. Без напоминаний выполняла назначения врача.
Психическое состояние на момент обследования (через три года после госпитализации). Сознание ясное. Ориентирована в месте, времени, собственной личности. Несколько жеманна, кокетлива. Аккуратна, опрятна, ходит в хорошо подогнанной больничной одежде. В беседе легко входит в контакт. Рассказывает, что незадолго перед случившимся испытывала жизненные трудности: «Я постоянно беспокоилась о деньгах, это был постоянный негативный фактор». Жалуется на не сложившиеся отношения с мужчинами. В том, что все ее три замужества окончились разводом, своей вины не видит, дает бывшим мужьям самые отрицательные характеристики. О том, что с ней происходило, рассказывает достаточно подробно, хотя замечает, что некоторые моменты выпали из памяти. Считает, что все, что случилось — было похоже на страшный сон: «Все что происходило — это был страшный сон, который длился сутки. Когда очнулась — начала понимать, что все, что произошло очень страшно и не соответствует реальности, что все это бред. Я стала кричать соседям». О своем отношении к религии рассказала, что до 28 лет была воинствующей атеисткой, а затем после беседы со священником у нее сразу «перевернулось сознание». В религии никогда не удовлетворялась одним вероучением, всегда искала что-то новое. Не исключает, что на ее заболевание повлияло чрезмерное увлечение учением и культовой практикой секты «Светоносцы мира». Просит помочь ей поскорее выписаться, планирует заниматься бизнесом.
На ЭЭГ: диффузные явления ирритации коры головного мозга, более выраженные в лобно-височной области с акцентом в лобной области, особенно слева.
Психологическое обследование. MMPI: личностный профиль с единственным пиком по шкале импульсивность. Память с недостаточностью активного запоминания, внимание с легкой истощаемостью. Личность с чертами психопатизации характера по истеро-эпилептоидному типу. Демонстрирует высокий уровень эмоциональных притязаний, аффективная сфера отличается ригидностью с дисфоричным оттенком. Склонна блокировать агрессивные тенденции, что приводит к возникновению тревоги и напряженности. Адекватна ситуации, с критикой относится к прежним болезненным переживаниям.
(Пашковский В.Э. Психические расстройства с религиозно-мистическими переживаниями. СПб 2006)
fizik10.livejournal.com
«F23» Острые и преходящие психотические расстройства
Систематических клинических данных, которые могли бы дать определенные рекомендации по классификации острых психотических расстройств, пока нет. Те же клинические сведения и традиции, которыми мы вынуждены пользоваться, не дают возможности составить концепцию и четко определить и отграничить эти состояния. В отсутствии апробированной многоосевой системы предлагающийся здесь метод является попыткой избежать диагностической путаницы и создать диагностическую последовательность, которая отражала бы приоритетные характеристики расстройства. Последовательность приоритетов следующая:
а) острое начало (в течение 2-х недель), как определяющая черта всей группы;
б) наличие типичных признаков;
в) наличие сочетающегося с этим состоянием острого стресса.
Классификация составлена таким образом, что те, кто не согласны с предлагаемым порядком приоритетов, все же могут определить острое психотическое расстройство с каждой из этих характеристик. К тому же, рекомендуется там, где это возможно, дальнейшее подразделение с указанием типа начала для всех видов расстройств этой группы. Острое начало определяется как переход из состояния без психотических симптомов к четкому патологическому психотическому на протяжении 2-х недель или менее. Есть данные, говорящие в пользу того, что внезапное начало коррелирует с хорошим исходом, и возможно, что чем внезапнее начало, тем лучше исход. Поэтому рекомендуется, чтобы уточнялось и указывалось внезапное начало с переходом к патологическому психотическому состоянию в течение 48 часов или менее.
Типичными признаками являются:
1) быстро меняющаяся и разнообразная картина, которая обозначается как «полиморфная», и которая считается основной при острых психотических состояниях разными авторами из разных стран;
2) наличие типичных шизофренических симптомов. По пятому знаку может отмечаться связь с острым стрессом, которая считается традиционной.
Ограниченная информация, которая имеется, все же указывает на то, что значительная часть острых психотических расстройств возникает без стресса, поэтому есть возможность указать на его наличие или отсутствие. Сочетание со стрессом означает, что первые психотические симптомы возникают в течение примерно 2-х недель после одного или более событий, которые рассматривались бы в качестве стрессовых для большинства людей в аналогичных ситуациях и в характерной для данного человека культурной среде. Типичным стрессовым событием может быть утрата близкого человека, неожиданная потеря партнера, работы, развод, психологическая травма при участии в боях, терроризм и пытки. Долговременные трудности или проблемы не должны быть включены в этот раздел.
Полное выздоровление, как правило, возникает в течение 2-х или 3-х месяцев, иногда в течение недель или даже дней. И только небольшая часть больных с такими расстройствами обнаруживают хронические и инвалидизирующие состояния. К сожалению, современное состояние наших знаний не позволяет сделать ранний прогноз, касающийся той небольшой части больных, которые не могут рассчитывать на быстрое выздоровление.
Эти клинические описания и диагностические рекомендации написаны в надежде, что они могут быть использованы клиницистами, у которых возникает необходимость диагностировать и лечить больных с возникшим на протяжении нескольких дней или недель подобным состоянием, не зная сколь долго оно продлится. Поэтому включены пункты, указывающие на временные параметры, переход от одного состояния к другому.
Номенклатура этих острых состояний столь же неопределенна, сколь и их нозологическое положение, но сделана попытка использовать простые и знакомые термины. Термин «психотические расстройства» используется для удобства во всей группе с дополнительным термином, указывающим на основные характеристики в каждой отдельной подгруппе в той последовательности, которая указана выше.
Диагностические указания:
Ни одна из этих групп не отвечает критериям как маниакальных (F30.-), так и депрессивных (F32.-) эпизодов, хотя изменения аффективной сферы или индивидуальные аффективные симптомы время от времени могут быть основными.
Эти расстройства характеризуются еще и отсутствием органических причин, как например, контузии, делирия или деменции. Часто отмечается растерянность, озабоченность, невнимательность при беседе. Если эти признаки ярко выражены или носят длительный характер, тогда необходимо думать о делирии или деменции органической природы и диагноз надо устанавливать после наблюдения. Расстройства при F23.хх (острые и преходящие психотические расстройства) не должны также диагностироваться при наличии явной интоксикации алкоголем или лекарственными препаратами, однако, незначительный прием алкоголя или марихуаны без признаков тяжелой интоксикации или дезориентировки не исключают диагноза острого психотического расстройства.
Важным моментом относительно критериев 48 часов и 2-х недель, является то, что они касаются не максимальной тяжести состояния, а отчетливости психотических симптомов, когда они затрудняют хотя бы некоторые аспекты повседневной жизни и работы. Наивысшая острота состояния может быть достигнута и в более поздние сроки в обоих случаях; в указанные сроки только проявляются симптомы и больным приходится обращаться к медицинской помощи. Продромальные периоды тревоги, депрессии, социальной отгороженности или умеренно патологическое поведение не должны включаться в указанные периоды.
Следует отметить:
Кодом F23.хх «Острые и преходящие психотические расстройства» отмечаются и случаи приступообразной шизофрении, в соответствии с отечественной классификацией не подходящие под рубрику F20.-. При этом при кодировании используется дополнительный пятый знак: F23.х3 или F23.х4. Для уточнения синдромальной структуры приступов следует указывать соответствующие четвертые знаки: F23.03 или F23.04; F23.13 или F23.14; F23.23 или F23.24; F23.33 или F23.34.
Если нозологическая принадлежность заболевания не установлена, то пятым знаком используется «0» или «1» только для указания наличия (или отсутствия) ассоциированного стресса.
Пятый знак используется для указания нозологической принадлежности заболевания и связи его (или ее отсутствия) с острым стрессом:
F23.x0 без ассоциированного стресса;
F23.x1 при наличии ассоциированного острого стресса;
F23.x2 реактивное состояние;
F23.x3 приступообразная шизофрения без ассоциированного стресса;
F23.x4 приступообразная шизофрения при наличии ассоциированного острого стресса;
F23.x5 шизофреническая реакция без ассоциированного стресса;
F23.x6 шизофреническая реакция при наличии ассоциированного острого стресса.
Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии. 2012.
mkb_10.academic.ru
Практический опыт — F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство
11 ноября 2014 г.Принят на курацию в отделении № 11 врачом-психиатром …
Совместный осмотр с заведующим отделением ….
ФИО, муж, 23 года
Код по МКБ10: F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство
Анамнез со слов пациента: Наследственность и раннее развитие достоверно неизвестны. Единственный ребенок в семье. Отец рабочий на консервном заводе. Мать воспитательница в детском саду. Воспитывался преимущественно мамой. Проживал с семьей. По характеру скрытный, малообщительный. Окончил СОШ, затем СГУ по индивидуальному плану, по специальности психолог. В армии не служил (ЯБЖ). Женат не был, детей нет. В анамнезе употребление анаши, «спайса». С 2012 г. ездил в Москву, жил в общежитиях, работал курьером, продавцом электроники, детских игрушек. С февраля 2014 не работал.
С конца октября на фоне стресса нарастала тревога, страх, перестал спать, «день с ночью поменялся», ничего не успевал, «много личных планов прогорело», похудел. Ругался с соседями, считал, что его разыгрывают, ходил по квартире, что-то нечленораздельно бормотал, разговаривал по несуществующему телефону, с неработающим телевизором. Соседи вызвали психиатра. При осмотре стал возбужденным, агрессивным. Был госпитализирован в психиатрическую клиническую больницу №1, недобровольно. 20.10.14 был выявлен пневмоторакс, лечился в психосоматическом отделении ГКБ им. Боткина, где проводилось дренирование левой плевральной полости. 02.11.14 После разрешения пневмоторакса возвращен в психиатрическую клиническую больницу №1, госпитализация добровольная. 10.11.14 Выписан переводом из психиатрической клинической больницы №1 Москвы
11.11.14 Доставлен в областную психиатрическую больницу в сопровождении медицинского эвакуатора ФИО, специальной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи, врач ФИО, госпитализирован добровольно.
ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты, туберкулез, малярию, вен. заболевания, онкозаболевания, ЧМТ у себя отрицает. Со слов больного операций, гемотрансфузий за последние 3 мес. не было. Аллергический анамнез со слов пациента не отягощен.
Соматическое состояние.T 36,5 °С. Среднего роста, удовлетворительного питания. На коже туловища сыпь, угри. В левой подмышечной впадине ранка после дренирования плевральной полости, обработанная бриллиантовой зеленью. Красочная татуировка на правом предплечье – плакат группы «Биопсихоз». На левом предплечье рубцы от сигаретных ожогов. В зеве спокойно. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 64 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптомы раздражения брюшины и Пастернацкого отрицательные. Дисфункцию кишечника за последние 3 недели отрицает. Диурез адекватный.
Нервная система. Зрачки D=S, фотореакция живая. Грубой очаговой и менингеальной симптоматики не выявлено.
Психическое состояние.
В сознании. Передвигается самостоятельно. В сознании, знает, что находится в психиатрической больнице, называет свои данные, ориентируется в датах. Напряжен, скрытен, тревожен. Лицо маскообразное, голос слабомодулированные. Обдумывает ответы на вопросы, немногословен. Считает все произошедшее с ним «сделанным». Считает, что первую госпитализацию подстроили соседи, сопротивлялся, т.к. «испытывал нечеловеческий страх». О событиях в отделениях помнит нечетко, говорит на эту тему неохотно. Расстройств восприятия на момент осмотра не выявляется. Интеллект, память без грубого снижения. Мышление непоследовательное, соскальзывающее. Суждения паралогичные. Диссимулирует, погружен в свои переживания. Движения шарнирные.
Диагноз: Острое шизофреноформное психотическое расстройство. Код по МКБ10: F23.2.
Соп.: Разрешившийся левосторонний пневмоторакс
План обследования и лечения с 11.11.2014 г.:
1. Строгий надзор 3 дня
2. Стол № 15
3. Обз. R-гр. ОГК, общий анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, кровь на КСР, Нbs-Ag, aНСV, общий анализ мочи, кал и соскоб на я/г
4. Контроль Т° тела, АД
5. Консультация хирурга, дерматолога
6. Заказать архивную и/б
7. Tab. Truxali 0,025 по 1 таб. 3 раза в сутки
Назначение лекарственных препаратов согласовано с зав. отд.
Врач
Зав. отд.
raptus.su
История болезни — F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
Выписной эпикриз из истории болезнипациента психиатрической больницы,
госпитализированного с диагнозом:
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
R-гр. ОГК от 03.06.2015г.
Д 0,1 мзв. ;
Мальчик, 10 лет
Адрес
Школьник, 3 класс
Инвалидность — нет
Направлен на госпитализацию врачом психиатром
первично
Проведено — 38 койко-дней
ЖАЛОБЫ: испытывает страх заражения бешенством, находится в постоянном движении, многоречив, возбудим, стереотипно кружится по кабинету, испытывает галлюцинаторные переживания, пришептывает, страх инъекций (до обмороков).
АНАМНЕЗ: Мать 1977г.р., обр. высшее, (юридическое), не работает, по уходу за ребенком, родной брат бабушки матери — суицид (из-за эмоциональных переживаний), тетя по линии матери — после стрессовой ситуации появились трудности при хождении, испытывает страх, родная сестра матери — «обсессивно-компульсивный синдром, депрессия», 11 лет назад стала лечиться в Специализированной психиатрической больнице №1. Мать на фоне нагрузки на работе — симпатоадреналиновые кризы, получала антидепрессанты, динамика положительная. Отец 1976г.р., обр. высшее, юридическое, работает адвокатом, возбудимый. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания на 5 неделе, получала лечение, на фоне гипоксии плода, гипертонуса матки, роды плановым Кесаревым сечением (по результатам КТГ), выписан с д-зом «здоров, группа риска по ВУИ». В раннем психоречевом развитии с нарушениями (нарушение моторики), но сидел к 7 мес. Лечился у невролога, курсами церебропротекторы, массаж с 3,5 лет — в санатории с д-зом «Последствия перинатального поражения ЦНС в форме расстройства экспрессивной речи, диффузной мышечной гипотонии». Пошел в детский сад в 3 года, адаптировался тяжело, часто болел простудными заболеваниями, в 5 лет появились потряхивания ручками, жевание одежды, был гиперактивным, не мог заниматься в группе, только индивидуально. Пошел в школу в 8 лет, был готов, адаптировался легко, успевал на 4-5, но к окончанию учебного года снизилась успеваемость, окончил 3 класс на «4» и «5». В мае 2014г. появились колебания настроения, на фоне снижения настроения начал грубить родным, обратились к психиатру, получал флуоксетин 3-4 мес.динамика была положительная, регулярно ходил к психотерапевту, психологу частным образом. С зимы 2015г. появились речевые стереотипии, усилилась подвижность до стереотипного бегания по кругу, в мае 2015г. появился страх — «средневековые страхи», после прочтения «Г.П.», проговорился о голосе в голове, который звучит в голове с зимы, в настоящее время страх заражения бешенством, говорит о голосе, твердящем «опасайся…». Обратились в Специализированную психиатрическую больницу №1, в диспансерное отделение, назначен «рисполепт» 1мг-2р, на 3 сутки направлен с отеком Квинке в городскую больницу, госпитализирован, выписан 31.05.15г. с д-зом «Острая аллергическая реакция по типу отека Квинке. Медикаментозная аллергия (рисполепт)». Перенес ветряную оспу в 6 лет. ЧМТ, операции, судороги отрицает.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: осмотру не доступен.
Неврологический статус: рассеянная микросимптоматика.
ПСИХ СТАТУС: мечется по кабинету, многоречивый, суетливый, возбужден, стереотипно кружит по кабинету, охотно рассказывает о голосе «опасайся… опасайся!» (страх заражения бешенством), рисует со стереотипными полосами, рассуждает о желании совершить «революцию» в отделении. Мышление разлаженное, с соскальзыванием. Нелепый, суетливый.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: Клинические анализы крови, мочи, кала:
Анализ крови от 02.06.2015: Лейкоциты (WBC): 9.9; Эритроциты (RBC): 4.71; Гемоглобин (HGB): 13.3; Гематокрит (HCT): 38.3; Тромбоциты (PLT): 373; LYM%: 23.4; MXD%: 9.7; NEUT%: 66.9; СОЭ: 8; MCH: 28.2; MCHC: 34.7; MCV: 81.3; Средний объем тромбоцитов (MPV): 10.1;
Соскоб на энтеробиоз от 02.06.2015 10:39:28: № порядковый: 1; микроскопические яйца глиста и энтеробиоза: не обнаружены;
Анализ мочи от 02.06.2015 12:57:09: Прозрачность (CLA): пол; Цвет (COL): с\ж; Сахар (GLU): отр; Ацетон (KET): отр; Белок (PRO): 0,3г\л; Удельный вес (S.G): 1012; p.H: кисл; Эпителиальные клетки: 0-1-2перех3-5; Лейкоциты: 1-2-3; Эритроциты: изм0-1; Цилиндры: геол0-1; Слизь: ++;
Соскоб на энтеробиоз от 03.06.2015 10:52:18: № порядковый: 2; микроскопические яйца глиста и энтеробиоза: не обнаружены;
Соскоб на энтеробиоз от 04.06.2015 10:39:55: № порядковый: 3; микроскопические яйца глиста и энтеробиоза: не обнаружены;
Исследование на патогенные микробы семейства кишечных от 05.06.2015 12:18:46: Результат: не обнаружено;
Исследование мазка на дифтерийную палочку от 05.06.2015 12:29:18: Результат: не обнаружено;
Анализ Кала на Я/Глист от 11.06.2015 12:49:09: микроскопические яйца глиста и кишечные протозоозы: не обнаружены;
Рентген-исследование от 03.06.2015 10:52:10: Результат обследования: На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля прозрачны, без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок структурен, корни не изменены. Тень сердца, аорта без особенностей, контуры диафрагмы четкие, синусы свободны . Д 0,1 мзв. ;
Невролог:Жалобы:нет.Неврологический статус:Со стороны Ч.М.Н.:б/о Мышечный тонус,сила не изменены.Сухожильные рефлексы Д=S.Пат. рефлексы:нет. Чувствительные нарушения:нет. В позе Ромберга:устойчив.Координаторные пробы: выполняет удовлетворительно.Менингеальные знаки:нет.Функции тазовых органов:сохранены. Диагноз:Р11.8Минимальная мозговая дисфункция.
Педиатр:Жалобы:нет.Состояние– удовлетворительное, самочувствие не страдает. АД 106/79 мм рт ст,рост 152 см,вес 39 кг,Т тела 36,6. Кожа и слизистые–бледно-розовые,чистые.Носовое дыхание свободно.Зев чистый,б/о,миндалины-б/о.Периферические л/узлы-безболезненные при пальпации,не увеличены. В легких дыхание-везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца–ясные, ритмичные.Живот мягкий,доступен глубокой пальпации,безболезненный.Печень–у края реберной дуги,пузырные симптомы-отрицательные. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание свободное,безболезненное.Стул–1 раз в сутки,патологических примесей нет. Диагноз:Соматически здоров.
Педиатр 03.06.15г.:Жалобы:нет.Состояние–удовлетворительное,Т тела 36,6. Кожа и слизистые–бледно-розовые,чистые.Носовое дыхание свободно.Зев рыхлый,легко гиперемирован,миндалины-б/о.Периферические л/узлы не увеличены. В легких дыхание-везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца–ясные, ритмичные.Живот мягкий,безболезненный.Печень,селезенка не увеличены. Мочеиспускание безболезненное.Стул–1 раз в сутки. Диагноз: фарингит.
Окулист: Гл. дно без патологии.
ЭХО-ЭС от 18.06.15г.:Смещения М-ЭХО нет. Признаков в/черепной гипертензии не выявлено.
ЭХО-ЭС от 25.06.15г. Смотреть М-ЭХО от 18.06.15г. без динамики.
ЭКГ: Синусовая тахикардия 105 уд в 1 мин, нормальное положение эос.
ЛОГОПЕД: Нарушение тембра голоса и темпа речи на фоне тяжести основного заболевания.
ПСИХОЛОГ: в ходе исследования выявляется: актуальность психотической симптоматики, эмоциональная заряженность, ажитированность; проведение полного экспериментального исследования затруднено из-за психо-эмоционального состояния испытуемого.
В ОТДЕЛЕНИИ: в среде детей не удерживается, бегает по отделению с нелепыми выкриками, обильно жестикулирует, мечется, высказывает идеи революционного характера, соглашается с наличием галлюцинаторных образов, слуховых галлюцинаций, но просит «не лишайте меня его… мне с ним интересно». Мышление непоследовательное, разорванное, бредовое. Импульсивен. Засыпает плохо. На фоне лечения внешне более упорядочен, без гневливости, но сохраняется гипоманиакальный радикал со сверхценными до бредоподобных идеями, страх заразиться бешенством, со слов мальчика, купировался, внешне опрятен. Держится спокойно, спокойно сидит на стуле, способен удерживаться на одном месте, охотно рассказывает о «Люциосе». «Однажды… когда я один сидел дома… мне было грустно… он у меня появился… я сам себе его придумал… он пропадает, когда я общаюсь в реальном… он мне не мешает, не надо меня от него лечить… сегодня слышал 10 раз, беседовал о событиях дня… потому что он сам этого хочет… ему где-то 80 лет, хотя похож на голос папы… чаще говорит ласково». Стал спокойнее, психомоторное возбуждение купировалось, но сохраняется тревожность, фиксация на «европейских средневековых страхах», очень тяжело удерживается в отделении, тяготится режимом «закрытых дверей», ежедневно поговаривает о ночевке дома. Суточная дозировка «сероквеля» титруется, лечение переносит благополучно. Настроение колеблется, эпизодически вспоминает о своем страхе, усиливается волнение, начинает метаться. По письменному заявлению отца в стабильном состоянии отпущен в лечебный пробный отпуск для контроля состояния в домашних (комфортных для ребенка) условиях на 7 дней, с контрольной явкой в отделение в случае декомпенсации состояния 09.07.15г.. В связи со стойким навязчивым потряхиванием кистью на протяжении нескольких лет к терапии добавлен «золофт» 50мг-1р, медикаменты выданы на руки на 7 дней по листу назначений.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ с положительной динамикой выписан из отделения. Галлюцинаторные переживания купировались. Стереотипные потряхивания носят стойкий характер. Эпизоды тревоги стали крайне редки и кратковременные.
ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ — феназепам 1% 0,8мл -1р в/м №5, аминазин 2,5% 1,0мл-2р в/м №5, кордиамин 10кап-2р, феназепам 0,0005 1/2т-3р, пантогам 0,25 1/2т-3р, сероквель 200мг-2р, золофт 50мг-1р, атаракс 25мг 1т-1р, АРТ-терапия, психотерапия.
РЕКОМЕНДОВАНО: Длительная терапия: кветиапин (сероквель) 200мг в 8.00-20.00, сертралин (золофт) 50мг в 8.00, гидроксизин (атаракс) 25мг в 18.00. Ребенок посещал ранее психотерапевта в амбулаторных условиях на коммерческих условиях, в связи с чем психотерапию для улучшения адаптивных возможностей продолжить. При декомпенсации состояния вывод на индивидуальную форму обучения (с выходом в класс). При декомпенсации состояния обращаться в диспансерное отделение специализированной психиатрической больницы №1. По письменному заявлению отца эпикриз в лечебные учреждения МЗ РФ не отправлять.
ДИАГНОЗ — F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ — Р11.8 Минимальная мозговая дисфункция. J02. Фарингит.
raptus.su
Как открыть F23 файлы — Файлы с расширением F23
Что обозначает расширение F23?
автор: Jay Geater, главный писатель по вопросам технологий
Вам кто-то послал по электронной почте файл F23, и вы не знаете, как его открыть? Может быть, вы нашли файл F23 на вашем компьютере и вас заинтересовало, что это за файл? Windows может сказать вам, что вы не можете открыть его, или, в худшем случае, вы можете столкнуться с соответствующим сообщением об ошибке, связанным с файлом F23.
До того, как вы сможете открыть файл F23, вам необходимо выяснить, к какому виду файла относится расширения файла F23.
Tip: Incorrect F23 file association errors can be a symptom of other underlying issues within your Windows operating system. These invalid entries can also produce associated symptoms such as slow Windows startups, computer freezes, and other PC performance issues. Therefore, it highly recommended that you scan your Windows registry for invalid file associations and other issues related to a fragmented registry.
Ответ:
Файлы F23 имеют Uncommon Files, который преимущественно ассоциирован с Binary Data.
Иные типы файлов также могут использовать расширение файла F23. Если вам известны любые другие форматы файлов, использующие расширение файла F23, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы мы смогли соответствующим образом обновить нашу информацию.
Как открыть ваш файл F23:
Самый быстрый и легкий способ открыть свой файл F23 — это два раза щелкнуть по нему мышью. В данном случае система Windows сама выберет необходимую программу для открытия вашего файла F23.
В случае, если ваш файл F23 не открывается, весьма вероятно, что на вашем ПК не установлена необходимая прикладная программа для просмотра или редактирования файлов с расширениями F23.
Если ваш ПК открывает файл F23, но в неверной программе, вам потребуется изменить настройки ассоциации файлов в вашем реестре Windows. Другими словами, Windows ассоциирует расширения файлов F23 с неверной программой.
We highly recommend scanning your Windows registry for invalid file associations and other related registry issues.
Загрузки программного обеспечения, связанные с расширением файла F23:
* Некоторые форматы расширений файлов F23 можно открыть только в двоичном формате.
Скачать FileViewPro для открытия ваших файлов F23 прямо сейчас
Установить необязательные продукты — FileViewPro (Solvusoft) | Лицензия | Политика защиты личных сведений | Условия | Удаление
F23 Инструмент анализа файлов™
Вы не уверены, какой тип у файла F23? Хотите получить точную информацию о файле, его создателе и как его можно открыть?
Теперь можно мгновенно получить всю необходимую информацию о файле F23!
Революционный F23 Инструмент анализа файлов™ сканирует, анализирует и сообщает подробную информацию о файле F23. Наш алгоритм (ожидается выдача патента) быстро проанализирует файл и через несколько секунд предоставит подробную информацию в наглядном и легко читаемом формате.†
Уже через несколько секунд вы точно узнаете тип вашего файла F23, приложение, сопоставленное с файлом, имя создавшего файл пользователя, статус защиты файла и другую полезную информацию.
Чтобы начать бесплатный анализ файла, просто перетащите ваш файл F23 внутрь пунктирной линии ниже или нажмите «Просмотреть мой компьютер» и выберите файл. Отчет об анализе файла F23 будет показан внизу, прямо в окне браузера.
Ваш файл анализируется… пожалуйста подождите.
Имя файла:
Размер файла:
Прервать
† Инструмент анализа файлов F23 использует компоненты стороннего программного обеспечения. Нажмите здесь, чтобы прочитать правовую оговорку.
Установить необязательные продукты — FileViewPro (Solvusoft) | Лицензия | Политика защиты личных сведений | Условия | Удаление
Об авторе: Джей Гитер (Jay Geater) является президентом и генеральным директором корпорации Solvusoft — глобальной компании, занимающейся программным обеспечением и уделяющей основное внимание новаторским сервисным программам. Он всю жизнь страстно увлекался компьютерами и любит все, связанное с компьютерами, программным обеспечением и новыми технологиями.
www.solvusoft.com