Содержание

Брестские десантники организуют праздник к 90-летию ВДВ

Фото из архива

23 июля, Брест /Корр. БЕЛТА/. В 38-й Брестской отдельной гвардейской десантно-штурмовой бригаде 2 августа масштабно отметят День десантников и сил специальных операций. Дата особенная — в нынешнем году исполняется 90 лет ВДВ, сообщили корреспонденту БЕЛТА в отделении идеологической работы бригады.

По традиции празднование начнется пробегом «Память».

Десантники разных поколений, в том числе курсанты Военной академии, соберутся утром в парке воинов-интернационалистов. Они возложат цветы к памятнику. Затем пробегут более 8 км в память о брестчанах, погибших при исполнении интернационального долга. На финише в 38-й бригаде участников пробега встретят семьи военнослужащих и местные жители.

Ворота воинской части 2 августа будут открыты для всех. Хозяева организуют для гостей солдатский привал, будут работать детские аттракционы. Желающие смогут приобрести сувениры с символикой ССО. Кульминацией праздника станет шоу на плацу, где воины-десантники продемонстрируют боевые возможности. В частности, зрителям покажут эффектные приемы рукопашного и воздушного боев, элементы альпинистской подготовки. Разведывательно-десантная рота разыграет один из боевых эпизодов. Его замысел еще прорабатывается. Вероятнее всего, будет выбрана наступательная тематика как наиболее зрелищная.

«Программа будет обширная, уже начали подготовку к юбилею.

Задействуем практически все наши подразделения. Покажем образцы стрелкового оружия и военной техники, которые стоят на вооружении бригады, в том числе новые бронеавтомобили «Кайман» и БТР 70М Б1 с экранами кумулятивной защиты. Уверены, вызовет интерес обмундирование и экипировка личного состава», — отметили собеседники.

На празднование юбилея ВДВ брестчан пригласит звуковещательная станция, которая будет курсировать по улицам города. «Силы специальных операций являются правопреемниками ВДВ. Это активно развивающийся род войск. Высокий уровень подготовки белорусские десантники регулярно подтверждают на международных учениях», — резюмировали в 38-й бригаде.-0-

ВТОЦ предложили выйти – Картина дня – Коммерсантъ

Всетатарский общественный центр (ВТОЦ), запрета которого как экстремистской организации добивается прокуратура Татарстана, вероятно, сможет провести очередной митинг в память защитников Казани от войск Ивана Грозного. Мэрия Казани согласовала акцию 15 октября в одном из городских «гайд-парков», считая, что она не будет противоречить антиковидным ограничениям. В Казани разрешены мероприятия на открытых площадках с участием не более 200 человек. Эксперт считает, что власти могли согласовать митинг, чтобы не дать националистам «устроить спектакль из-за запрета».

Исполком Казани разрешил провести митинг в «день памяти и скорби татарского народа», который татарские активисты традиционно отмечают в октябре в связи со взятием Казани войсками Ивана Грозного осенью 1552 года. О решении исполкома «Ъ» сообщил глава президиума ВТОЦ Фарит Закиев; копия ответа мэрии есть у «Ъ». Акция запланирована на 15 октября, предполагается, что в ней примет участие до 150 человек. Господин Закиев просил выделить для ее проведения одну из площадок в центре Казани. Чиновники предложили проводить акцию в сквере Тинчурина, который является «гайд-парком» Вахитовского района. Господин Закиев ответил согласием, хотя и не преминул отметить, что с участниками митинга «поступили как с татарами в XVI веке».

Кроме митинга, ВТОЦ рассчитывал провести еще и шествие до Казанского кремля, но городские власти маршрут не одобрили, предложив желающим пройтись у фонтана в парке Тинчурина. Активисты ВТОЦ усмотрели в этом издевательство и решили шествие не проводить.

С конца 1980-х годов участники митинга в «день памяти» собирались на площади Свободы, а затем шли к Кремлю, где проводили траурную церемонию. В конце 1980-х — начале 1990-х годов в митингах участвовали десятки тысяч людей, затем их число снизилось до нескольких сотен. С 2013 года власти Казани отказывали ВТОЦ в согласовании шествий; а митинги постепенно «вынесли» из центра города. В 2020 году митинг был на грани срыва: мэрия сначала согласовала его, но затем отозвала свое решение из-за представления прокуратуры. Надзорный орган тогда напомнил, что по итогам «дня памяти» 2019 года несколько человек, выступавших на митинге, были наказаны по ст. 20.3.1 КоАП РФ за возбуждение ненависти либо вражды. Тем не менее ВТОЦ удалось через суд доказать, что акция является законной.

В начале 2021 года прокурор Татарстана Илдус Нафиков подал иск о запрете ВТОЦ и признании его экстремистской организацией. Признаки экстремизма надзорный орган обнаружил в уставе ВТОЦ, который содержит «мотивы к приобретению Республикой Татарстан самостоятельности, что может привести к нарушению целостности РФ». Верховный суд Татарстана решение по иску пока не вынес. Последнее заседание состоялось в июле, но было отложено из-за необходимости провести судебно-лингвистические экспертизы. Новая дата процесса до сих пор не назначена. В прокуратуре пока не комментируют разрешение мэрии согласовать еще один митинг ВТОЦ.

ВТОЦ — наиболее крупное и известное общественно-политическое формирование татарского национального движения. В начале 1990-х его представители требовали предоставления Татарстану полноценного государственного суверенитета. После урегулирования статуса Татарстана в составе РФ активисты продолжали выступать, в частности, в поддержку татарского языка, за сохранение договора о разграничении полномочий между республикой и федеральным центром (истек в 2017 году) и против ликвидации поста президента республики.

Напомним, глава Татарстана — единственный в России руководитель республики, чья должность сохранила наименование президентской; в Государственную думу внесен законопроект, предполагающий унификацию наименования должностей глав регионов.

На прошлой неделе ВТОЦ проводил пикет с требованием придать «дню траура» официальный статус и вписать его в закон Татарстана «О праздничных днях и памятных датах». По этому поводу активисты ранее инициировали обращение татарской интеллигенции к президенту Татарстана Рустаму Минниханову, но ответа не получили. Зато Фарита Закиева по окончании пикета вызвали в центр по противодействию экстремизму МВД по Татарстану. Господин Закиев считает, что полицейские хотят получить его объяснение в связи с анонимной публикацией скрина письма от его имени, содержащего поздравление с победой в Афганистане «Талибана» (террористическая организация, запрещенная в РФ). ВТОЦ после публикации назвал письмо фальшивкой, господин Закиев в МВД пока не явился.

Митинг согласован, чтобы ВТОЦ «не стал устраивать спектакль, из-за запрета митинга не привлекал к нему внимание», считает казанский политолог Сергей Сергеев.

Если на акции «будут какие-то выпады», которые власти сочтут экстремистскими, их «поставят в вину ВТОЦ», и это станет дополнительным обоснованием запрета организации, говорит господин Сергеев.

Акция ВТОЦ согласована на фоне роста заболеваемости коронавирусом — впрочем, в Татарстане отмечается около 70 новых случаев в сутки, это один из самых низких показателей в стране. В пресс-службе мэрии Казани «Ъ» пояснили, что действующее постановление Кабмина республики позволяет проводить мероприятия на открытых площадках «с одновременным присутствием не более 200 человек».

Кирилл Антонов, Казань

Питерские власти запретили проведение в городе гей-парада в День ВДВ

27 июля 2015  17:30 Максим Кирилов

Проведение митинга может привести к нарушению закона о запрете пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних.

(Казань, 27 июля, «Татар-информ»). Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности Смольного запретил проведение публичных акций 6-го Санкт-Петербургского гей-прайда, планировавшегося в День ВДВ 2 августа на Марсовом поле. Об этом сообщается на сайте проекта GayRussia.Ru со ссылкой на источник в администрации Санкт-Петербурга.

Власти сослались на то, что проведение митинга и шествия может привести к нарушению федерального закона о запрете пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних. Кроме того, они указали на занятость площадки, выбранной организаторами для проведения своей акции.

Первоначально планировалось, что гей-прайд состоится 25 июля, однако и тогда петербургские власти отказали в согласовании проведения акции по схожим основаниям, в связи с чем организаторы решили дать властям больше времени для размышлений и перенесли мероприятие на 2 августа.

Напомним, что 24 июля стало известно о решении властей Архангельска запретить шествие гей-парада в поддержку толерантного отношения и соблюдения прав и свобод лиц гомосексуальной ориентации и гендерных меньшинств в День ВДВ 2 августа.

Таким образом, мэр города Виктор Павленко не сдержал данное им обещание разрешить гей-парада в День десантника.

Ранее организаторы Санкт-Петербургского и Архангельского гей-прайдов заявляли, что они обжалуют отказы в согласовании своих мероприятий в судах, после чего готовы довести дела при необходимости до Европейского суда по правам человека.

После вторичного отказа в проведении гей-прайда в Северной столице остается неясным, планируют ли активисты по примеру майской акции Московского гей-парада проводить акцию без согласования властей и в каком формате.

Акции гей-парадов в Санкт-Петербурге в 2010, 2011 и 2012 годах проходили в несогласованном формате, что приводило к задержанию их участников. В 2013 и 2014 годах гей-прайды проходили в «гайд-парке» на Марсовом поле при согласовании властей.

***Кр

Как не чувствовать себя «понаехом» на Кубани: гайд по речевой акклиматизации

Русская поговорка утверждает, что язык до Киева доведет, однако умалчивает, что пока до него дойдешь, много раз почувствуешь себя «понаехом». Казалось бы, кубанцы и крымчане должны говорить на одном языке, но, оказывается, у нас есть свои речевые изюминки, которые приводят иногородних в замешательство.

«Сочиняем» сами

Для каждой местности — будь то город или поселок — характерны свои локальные слова и обозначения. Их можно объединить общим понятием — «диалект». Это разновидность общенационального языка, которая имеет сходство со сленгом или жаргоном.

Однако диалектизмы — это не только новые слова, используемые людьми на конкретной территории проживания. Но еще и манера произносить звуки без опоры на нормы русского языка — будь то ударение на другой слог или иное склонение слова. Не местные, услышав такую видоизмененную речь, могут вовсе не понять, о чем им пытаются сказать. Например, «пОняла?» вместо «понялА», как часто произносят на Кубани. Или, как часто можно услышать на Тамбовщине, «глупАя», а не привычная нам «глУпая».

Тем не менее, диалектные слова были, есть и будут присутствовать в повседневной жизни. Их «сочиняют» сами люди для более свободного и упрощенного общения. К тому же они лучше всего передают атмосферу местности и особенности проживающего там населения.

На протяжении двух сотен лет на Кубани смешивался русский и украинский языки, в частности, южнорусский и украинские диалекты. Кроме того, на территорию Краснодарского края постоянно приезжали жители других городов и областей нашей страны и привносили в речь местных жителей что-то новое.

Не забываем, что Кубань изначально по большей части была заселена потомками казаков — переселенцев из разогнанной Екатериной II Запорожской Сечи, с Дона, Хопра, из Екатеринослава, Харьковской, Полтавской, Воронежской и других губерний России.

Городское кубанское просторечие тоже сыграло свою роль в закреплении диалекта: если южнорусский остался на востоке и юго-востоке края, то украинский говор предпочли черноморские станицы. Поэтому для кубанского диалекта характерно звучание «гх» вместо привычного «г».

«Дайте мне кавун и положите его в кулек»

Недавно ко Дню русского языка аналитиками «Яндекса» и лингвистами Института русского языка им. В.В. Виноградова было проведено исследование: какие слова чаще всего используются в различных регионах России.

Так, в Краснодарском крае предпочтение отдали словам «гавкучий» и «срочно-обморочно». Но если эти слова более-менее понятны каждому россиянину, то вот «муляка» (жидкая грязь), «реган» (базилик) и «кондюк» (кондиционер) — заставляют лишний раз переспросить говорящего. Еще из отличительных для Краснодарского края слов: «тулить, втулять» — навязывать; «водомер» — счетчик воды; «бракоша» — браконьер; «придарить» — подарить.

На кубанском рынке, конечно же, вам захочется выбрать «синеньких» вместо привычных для остальных жителей России баклажанов. А возможно, возьмете и «кирпичик белого», пока остальные жители нашей страны идут в магазин за буханкой хлеба. После этого, несомненно, покупки будут сложены в «кулек», а не в пакет.

Летом съедите, и не одну, «скибочку кавуна», пока в других городах едят арбузы дольками. А на Пасху вместо кулича вы решите сделать «пасочку», и главное — не «абы как». Также в Краснодарском крае в качестве измерения всего сыпучего используют «жменю», а не горсть. И умиляются «кутенку», а не щенку.

Как прокатиться на «колбасе» и кто такие «лемминги»?

Различные диалекты в каждом уголке России делают нашу культуру совершенно уникальной. Говор каждого города, области или деревни отражает судьбу людей, их обычаи и традиции. Что, если, к примеру, севастополец решит приехать на Кубань, как я?

Приключения начнутся с самого утра: ведь нужно сесть в «маршрутку», а не в привычный для севастопольца «топик». Почему топик? Дело в том, что в 1990-х годах в роли городского транспорта в Севастополе широко использовались микроавтобусы, на которых было написано Asia topic, — отсюда и название.

Троллейбус же в Севастополе почти каждый житель называет «тралик», реже встречается наименование «рогатый». «Колбасой» именуют лесенку, ведущую на крышу «рогатого». Именно на ней проводится один из наиболее экстремальных видов народного севастопольского спорта — «катание на колбасе».

А вот «желток» (продолжая тему транспорта, — маршрутный автобус марки «Богдан») получил свое название из-за ярко-желтого цвета. Если же в Севастополе пешеход нагло перейдет дорогу в неустановленном месте, то, скорее всего, его назовут «дуриком». А вот сами севастопольские пешеходы за свою осторожность получили забавное название «лемминги»: они застывают перед пешеходным переходом или уже на нем, если видят приближающийся транспорт.

«Жохать на капотях»

Поскольку море — неотъемлемая часть жизни севастопольцев, то во время солнечного отдыха на пляже ими были придуманы выражения, связанные с водой. Мальчишки идут «рубить козла» — прыгать в море с разбега. И делают они это всевозможными способами: «валетами», «колдыбами», «тазиками», «фанерами», «крокодилами», «бомбочками», а также «акулами», «гвоздями», «бабками-партизанками» и «чапаевым». Если кто-то красиво прыгнул с пирса или просто сделал это первым, то это означает «греть воду». А вот «держать пену» для севастопольца — нырять поочередно друг за другом, не давая пене «упасть».

Поймать ветер на виндсерфинге — дело непростое, однако, когда это происходит, в Севастополе говорят «жохать на капотях». А «марты» (с ударением на первый слог) — это первая гонка в году, открывающая парусный сезон.

Маленькие крабы с квадратным панцирем, обитающие на диких пляжах, удостоились названия «пауки». А вот каменный и травяной — «камяха» и «травяха».

Военная тематика в городе, безусловно, присутствует тоже: «ангиной» называют отставного морского офицера (из-за белого шарфа в форме ВМФ), а «сундуком» — мичмана. «Матросистка» — ласковое название женщины, служащей на флоте.

Летом севастопольцы предпочитают сидеть на уютных верандах, пить «шампунь» (шампанское) и есть «усики» (креветок). Но если кто-то перебрал с напитками, про него скажут: «тело». Мнение

Исторический конгломерат двух языков

Доктор филологических наук, профессор факультета журналистики КубГУ Раиса Мальцева утверждает, что любой национальный язык хранит духовную культуру и память многих поколений предков, поэтому народ обязан относиться к нему бережно. Наречия, диалекты, говоры — это местные, или территориальные, варианты, разновидности национального языка, которые на протяжении многих столетий создавал сам народ.

— Диалекты — это воплощение устной речевой культуры, как правило, сельского населения, крестьянства, которое в прежние времена было попросту неграмотным или малограмотным и, конечно, литературного языка не знало. Однако это обстоятельство никак не отражалось на словесном богатстве, выразительности, меткости и гибкости народной речи, где бы этот этнос ни проживал. Мы ведем речь о двух богатейших родственных языковых стихиях — крымской и кубанской. Естественно, они имеют историческое сходство, поскольку восходят к единому источнику — древнерусскому языку. Тем не менее, значительны и различия, особенно проявившиеся в наше нелегкое для обоих народов время, — подмечает Раиса Мальцева. — Русско-украинская основа кубанских говоров, или кубанской балачки, — причина уникальности языка казачества. Речь кубанцев — исторический конгломерат своеобразного, неповторимого воплощения двух языков: русского и украинского. И к этому факту следует относиться бережно и с уважением. Нельзя рубить с плеча: мол, кубанская балачка основана только на украинском или только на русском языке. Изучение такого сложного феномена, как кубанские говоры, требует значительных усилий многих ученых разных специальностей: лексикологов, фразеологов, стилистов, лексикографов, историков. Работа требует деликатности, осторожности и глубокого знания истории казачества, иначе в результате получится очередной любительский опыт словника.

На тему особенностей крымского и кубанского диалектов высказа- лась заведующая кафедрой «Русский язык и литература» СевГУ Лилия Моря:

— В каждой местности язык народа или нации развивается немного по- особенному, не так, как на других территориях, — это и есть сущность диалекта. К примеру, баклажаны на Кубани называют «синенькие», потому что цвет овоща соответствующий. Почему же не «фиолетовенькие»? Дело в том, что «фиолетовый» — слово само по себе более редкое, да и цвет этот в целом слож- ный, не все его воспринимают, поэтому по ближайшему базовому цвету спектра — синему — возникла ассоциация с окрасом баклажанов.

Текст: Анастасия Стародубская

Воронеж | Стало известно, какие фонтаны будут работать в День ВДВ в Воронеже

Специалисты предупредили об опасности купания в фонтанах. 

В Воронеже приняли решение не отключать фонтаны в День ВМФ и в День ВДВ, которые отмечают 29 июля и 2 августа соответственно. В штатном режиме будут работать объекты в Кольцовском сквере и на площади Победы. В тоже время специалисты предупреждают, что купать в фонтанах опасно для здоровья.

— Поверхность воды в фонтане открыта, в нее попадает мелкий мусор, а также отходы уличной городской среды. К тому же, вода в фонтанах проходит особую обработку составом, который может стать причиной кожных аллергий. А находясь в чаше, можно получить травмы различной степени тяжести, — рассказал директор по производству ООО «РВК-Воронеж» Юрий Ленченков.   

Что касается работы фонтана в Кольцовском сквере, то он функционирует  ежедневно, кроме понедельника. Со вторника по четверг его будут запускать в 10:00 и выключать в 22:00. С пятницы по воскресенье его работа будет продлена до 22:30. Причем в 21:00 фонтан, как и прежде, будет превращается в светомузыкальный. С 14 часов до 16 часов – профилактический перерыв. Фонтан на площади Победы работает в те же часы, но без режима светомузыки.

В прошлом году несколько бывших военнослужащих с криками «За ВДВ!» бросились в воду в Кольцовском сквере. Однако долго купаться в фонтане десантникам не удалось – устройство было мгновенно отключено.
 
Отметим, что купание нетрезвых десантников в фонтанах на День ВДВ является достаточно печальной традицией. Из-за этого часто происходят переломы, вывихи, ушибы, а также заражения разнообразными инфекционными заболеваниями.

Павел Астров


Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

Ещё новости о событии:

Воронежцам обещают не отключать фонтаны в День ВДВ, но советуют не плавать

В Воронеже в этом году в День ВДВ обещают не отключать фонтаны на площади Победы и в Кольцовском сквере, однако празднующих попросили воздержаться от традиционных «десантных» купаний.
13:23 29.07.2018 Voronezh-News.Net — Воронеж

Стало известно, какие фонтаны будут работать в День ВДВ в Воронеже

Специалисты предупредили об опасности купания в фонтанах. В Воронеже приняли решение не отключать фонтаны в День ВМФ и в День ВДВ, которые отмечают 29 июля и 2 августа соответственно.
12:21 29.07.2018 Voronezh-News.Net — Воронеж

Какие фонтаны будут работать в Воронеже в День ВДВ

Источник: tv-gubernia.ru В пресс-службе «РВК-Воронеж» рассказали, что в День ВДВ городские фонтаны будут работать в обычном режиме.
12:21 29.07.2018 Slovosti.Ru — Воронеж

Стало известно, какие фонтаны будут работать в День ВДВ в Воронеже

Специалисты предупредили об опасности купания в фонтанах.   В Воронеже приняли решение не отключать фонтаны в День ВМФ и в День ВДВ, которые отмечают 29 июля и 2 августа соответственно.
12:03 29.07.2018 Bloknot-Voronezh.Ru — Воронеж

На день ВДВ в Воронеже будут работать фонтаны

Горожан призвали отказаться от купаний. В День Воздушно-десантных войск в Воронеже не изменится режим работы фонтанов, сообщила пресс-служба «РВК-Воронеж» в субботу, 28 июля.
11:31 29.07.2018 РИА Воронеж — Воронеж

Воронежским десантникам и морякам порекомендовали не купаться в праздники в фонтанах

Источник: vestivrn.ru Скорее всего, некоторые воронежцы советам не последуют.
11:25 29. 07.2018 Slovosti.Ru — Воронеж

Акция сексменьшинств в Петербурге продлилась 13 минут

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ — В Петербурге власти сократили время проведения самой крупной в России за последние годы акции в защиту прав ЛГБТ до 13 минут – «в связи с созданием реальной угрозы для жизни и здоровья граждан». На огороженном участке Марсова поля, отведенном Смольным под гайд-парк, собрались около двухсот агрессивных оппонентов из числа националистов и православных радикалов – примерно столько же, сколько и участников.

В участников акции ежегодно проходящего в Петербурге 17 мая, в Международный день против гомофобии и трансфобии «Радужного флешмоба», в ходе которого в небо запускаются разноцветные воздушные шары, полетели дымовые шашки и камни.

Противники ЛГБТ, среди которых выделялись несколько мужчин в форме ВДВ и депутат Законодательного собрания и автор местного закона о «пропаганде мужеложства» Виталий Милонов, пришедший с женой и маленькой дочкой в футболке с изображением «правильной» семьи, держали плакаты с фотографиями осужденных педофилов и иконы и выкрикивали оскорбления и лозунги вроде «Содомия не пройдет».

«Фашизм не пройдет!» — скандировали в ответ участники с воздушными шарами и плакатами «Не ищите врагов там, где их нет!», «Гомофобия – это болезнь», «My Friend Is Gay and It’s OK» и «Мне 17. Правительство говорит, что меня нет. Нацисты, что меня нужно убить. Я буду жить».

Как сообщили организаторы из ЛГБТ-организации «Выход» и «Альянса гетеросексуалов за равноправие ЛГБТ», среди участников были не только представители ЛГБТ-сообщества, но и активисты таких организаций, как «Солдатские матери», АДЦ «Мемориал», «Яблоко», «Солидарность», и другие граждане, «возмущенные разгулом гомофобного фашизма в Петербурге».

По словам пресс-секретаря «Выхода» Ольги Ленковой, перед началом акции уполномоченный представитель комитета по вопросам законности, правопорядка и безопасности правительства Санкт-Петербурга Сергей Крюков вручил организаторам предписание закончить митинг, назначенный на 14 часов, в 14 часов 13 минут. Несмотря на присутствие большого количества ОМОНа, власти посчитали, что безопасность участникам они обеспечить не могут.

Одной участнице акции в голову попал небольшой камень, другую ударили и еще одного участника сильно толкнули, однако серьезно пострадавших не было, сказала Ленкова. Трое из числа агрессивных противников акции были задержаны и посажены в полицейский автобус. Позже начальник управления информации и общественных связей ГУ МВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Вячеслав Степченко подтвердил число задержанных, но затруднился сообщить о предъявленных им обвинениях.

Ленкова сообщила, что среди противников ЛГБТ находились православный активист Глеб Лихоткин, находящийся под судом за выстрел из газового оружия в лицо участнику «Радужного флешмоба» год назад, и националист Дмитрий Дейнеко, обвиняемый в нападении на ЛГБТ-активистов после петербургского «Марша миллионов» 12 июня 2012 года.

После прошлогоднего «Радужного флешмоба» националисты и футбольные болельщики разбили стекла в двух автобусах с рабочими из Средний Азии, ошибочно посчитав, что в них уезжают участники акции. Рабочие, находящиеся в одном из автобусов, были при этом избиты, но полиция объявила, что не будет заводить уголовного дела, так как владелец предприятия, которому принадлежали автобусы, посчитал ущерб «несущественным».

После короткого выступления Ленковой, призвавшей к минуте молчания в память обо всех жертвах преступлений ненависти, митингующие запустили воздушные шары в воздух и под охраной ОМОНа прошли в автобусы под крики противников. Часть шаров была траурно-черной – в память о Владиславе Торновом, убитом в Волгограде, как предполагается, на почве гомофобии.

Волчья яма

Режиссер Николай Стамбула завершает на «Мосфильме» работы по фильму «Маршбросок» («Волчья яма»). С ним работают сценаристы Сергей Братчиков и Эдуард Володарский, оператор Радик Аскаров, продюсеры Максим и Антонина Федосеевы. Идет монтаж.
Режиссер Стамбула – старый товарищ драматурга Володарского, у которого была идея сделать фильм о чеченской войне с пафосом «Никто не забыт, ничто не забыто» – о гибели 6-й роты ВДВ в Аргунском ущелье. «Это романтическая история о мощных людях, которые туда попадают, – говорит режиссер. – Снимали »Маршбросок« между Геленджиком и Новороссийском, в Ярославле и Ростове Великом, в горах». Во время съемок шло ежечасное согласование с армией. Группе помог комитет ветеранов ВДВ. Правда, они хотели делать хвалебный фильм. Дали самолеты, боевые машины. Все было под контролем армии, в съемках даже участвовали настоящие солдаты. Из разведки ВДВ отобрали самых киногеничных и спортивных парней, им даже отодвинули поездку в Чечню. Шли многодневные тренировки, ребята-актеры практически не снимали бронежилеты. Они консультировались с солдатами-орденоносцами, и уже не могли идти в кадре развязно, вразвалочку.
«Наш герой – простой паренек из провинции, – рассказывает Николай Стамбула. – Он уговаривает друга пойти в ВДВ, и тот погибает. Герой везет его тело домой. А приехав, влюбляется в сестру погибшего. Война не убила в нем высокие чувства. Мне интересно только возвышенное повествование. Принципиально для нас было брать артистов именно того возраста, что у ребят, приходящих в военкомат… Три четверти картины – война. Натурализма особого нет, хотя мы и кишки готовили. Генерала Таманова сыграл Александр Балуев, отца погибшего Федотова – Сергей Гармаш, военкома – Михаил Жигалов, молодых героев – Владимир Стамбула, Ольга Чурсина, Федор Смирнов».
Прокат «Маршброска» продюсеры решили начать не из Москвы, а издалека. «В столицу копии должны дойти лишь к следующей зиме, чтобы фильм собрал больше денег с провинциального проката, – считает Максим Федосеев. – Будем печатать оптимально 20-25 копий. Прокат начнем из Ростова, откуда была родом погибшая рота. Сначала пустим фильм на летние фестивали (картина, мне кажется, будет этого достойна), потом – в прокат».
Основная цель «Маршброска», как считают авторы, – поднять имидж армии и увеличить количество призывников.

Почетная медаль: Руководство по игре в воздухе

Приготовьтесь к действию! Medal of Honor: Airborne полное прохождение.

Добро пожаловать в неофициальный путеводитель по последнему дополнению серии «Medal of Honor» — «MoH: Airborne». Это руководство состоит в основном из подробного описания всех миссий одиночной кампании игры. Вы должны знать, что большую часть времени вам будет разрешено выполнять заданные задачи миссии в любом порядке, однако иногда вам придется придерживаться основного плана, следуя единственному маршруту к текущему пункту назначения.Каждое описание миссии содержит несколько важных вещей. Во-первых, у вас будет возможность взглянуть на глобальную карту, чтобы вы знали, куда идти. Я показал все цели и сказал, где они находятся. Вы также узнаете, где приземлиться, однако помните, что выбор зоны приземления всегда зависит от вас. Есть по крайней мере два разных пути, ведущих к каждой области цели, и я изо всех сил старался показать их вам. Я также добавил несколько советов о наилучшем тактическом подходе. Некоторые из этих действий не будут зрелищными, но вам будет намного легче достичь своей цели или у вас будет возможность застать вражеские силы врасплох.

Еще хотелось бы сказать о нескольких очень важных вещах. Убедитесь, что вы прочитали и поняли эти советы:

— «Medal of Honor: Airborne» — гораздо более сложная игра, чем некоторые из ее предшественников. В результате, я бы не рекомендовал торопиться. В противном случае вы, вероятно, умрете, и вас вернут в ближайшую зону контрольно-пропускного пункта (которая, вероятно, будет союзным самолетом). Кроме того, убедитесь, что вы правильно продвигаетесь к своей цели. Вам придется использовать ближайшие объекты для столь необходимого укрытия.Кроме того, не забывайте о функции спринта. Это будет очень полезно, особенно если район небезопасен, и вы хотите добраться до здания или лучшего укрытия. Вы также должны подумать об атаке вражеских юнитов с одного из флангов, однако убедитесь, что они не видят, как вы приближаетесь. Также было бы разумно занять здания и другие возвышенности для лучшего обзора окрестностей.

— Убедитесь, что вы очень часто проверяете свою полосу здоровья. У вас не должно возникнуть серьезных проблем с поиском аптечек, однако я бы не рекомендовал терять полоски здоровья, участвуя в очень опасных действиях. Кроме того, было бы разумно дождаться, пока полоса здоровья не пополнится, однако это будет включать только текущий слот. Если вы потеряли целый слот, вы не сможете вернуть его, пока не найдете аптечку.

— Всегда очень важно приземлиться в стратегически важном месте. К счастью, вам будет разрешено практиковать прыжки с парашютом, приняв участие в коротком обучающем разделе одиночной кампании. Я настоятельно рекомендую готовиться к каждой посадке, чтобы она не провалилась.В противном случае вам бы не разрешили сразу же воспользоваться своим оружием.

— Не забывайте, что во время одиночной кампании нельзя создавать быстрые сохранения. Есть только автосохранения, и они создаются каждый раз, когда вы достигаете важной области или выполняете одну из целей миссии. В связи с этим, я не рекомендую участвовать в опасных боях, однако нельзя оставаться на одном месте слишком долго, потому что вражеские войска получат подкрепление.

— Было бы разумно выбрать любимые виды оружия в начале игры. Это означает, что вы будете использовать его очень часто и сможете улучшать свое оружие намного быстрее, чем обычно. Я предпочитаю снайперские винтовки стандартным пулеметам, но выбор за вами.

Получайте удовольствие от игры!

Незнакомец

Следующий Учебная миссия
О Medal of Honor: Airborne Game Guide

Автор : Яцек «Незнакомец» Халас за игровое давление.ком

последнее обновление : 5 мая 2016 г.

Руководство содержит : 76 страниц, 379 изображений.

Используйте комментарии ниже, чтобы отправить свои обновления и исправления к этому руководству.

Горячие темы Medal of Honor: Airborne Game Guide
Почетная медаль: бортовая видеоигра
  • Жанр: Боевик
  • разработчик: EA Games
  • издатель: Electronic Arts
    • Платформа
  • : ПК, PS2, XBOX, XBOX360, PS3
  • рейтинг: PEGI: возраст 16+ / ESRB: подросток

Воздух | Приложение | Руководство по охране окружающей среды | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

1.

Удаление переносимых по воздуху загрязнителей

Таблица Б.1. Воздухообмен/час (ACH) и время, необходимое для удаления переносимых по воздуху загрязнителей по эффективности *

Количество воздухообменов в час, время и эффективность.
АСН § ¶ Время (мин.), необходимое для удаления
Эффективность 99% 		Время (мин.), необходимое для удаления
Эффективность 99,9%
2 138 207
4 69 104
6 + 46 69
8 35 52
10 + 28 41
12 + 23 35
15 + 18 28
20 14 21
50 6 8

* Эта таблица изменена по сравнению с таблицей S3-1 в ссылке 4 и адаптирована на основе формулы для скорости очистки от переносимых по воздуху загрязнителей, представленной в ссылке 1435.

+ Обозначает часто цитируемый ACH для зон ухода за пациентами.

§ Значения были получены по формуле:

t2 – t1 = – [ln (C2 / C1) / (Q / V)] X 60, при t1 = 0

где

t1 = начальный момент времени в минутах
t2 = конечный момент времени в минутах
C1 = начальная концентрация загрязнителя
C2 = конечная концентрация загрязнителя
C2 / C1 = 1 – (эффективность удаления / 100)
Q = расход воздуха в кубических футах /час
V = объем помещения в кубических футах
Q / V = ​​

ACH

¶ Значения относятся к пустой комнате без источника образования аэрозолей.При наличии человека, образующего аэрозоль, эта таблица не применяется. Доступны и другие уравнения, включающие постоянный источник генерации. Однако некоторые заболевания (например, инфекционный туберкулез) вряд ли будут распространяться аэрозолем с постоянной скоростью. Приведенное время предполагает идеальное перемешивание воздуха в помещении (т. е. коэффициент перемешивания = 1). Однако идеального смешения обычно не происходит. Время удаления будет больше в помещениях или зонах с несовершенным перемешиванием или застоем воздуха. 213 Следует соблюдать осторожность при использовании этой таблицы в таких ситуациях.Для кабин или других мест местной вентиляции следует обращаться к инструкциям производителей.

 В начало страницы

2. Отбор проб воздуха на наличие аэрозолей, содержащих легионеллы

Отбор проб воздуха является нечувствительным средством обнаружения Legionella pneumophila, и имеет ограниченную практическую ценность при отборе проб окружающей среды на наличие этого патогена. Однако в некоторых случаях его можно использовать для

  1. демонстрируют присутствие легионелл в аэрозольных каплях, связанных с предполагаемыми бактериальными резервуарами
  2. определяют роль определенных устройств [e.g., душевые кабины, краны, декоративные фонтаны или испарительные конденсаторы] при передаче болезней; и
  3. провести количественный анализ и определить размер капель, содержащих легионеллы. 1436 Строгий контроль и калибровка необходимы при отборе проб для определения размера частиц и количества жизнеспособных бактерий. 1437 Пробоотборники должны размещаться в местах, где ожидается воздействие аэрозолей на человека, а исследователи должны носить респиратор, одобренный NIOSH (например,g., респиратор N95), если отбор проб связан с воздействием потенциально инфекционных аэрозолей.

 Начало страницы

Методы, используемые для отбора проб воздуха на легионеллы, включают импинджмент в жидкости, импинджмент в твердой среде и осаждение с использованием отстойных пластин. 1436 Цельностеклянные импинджеры (AGI) типа Chemical Corp. со стержнем на расстоянии 30 мм от дна колбы успешно использовались для отбора проб легионелл. 1436 Из-за скорости, с которой отбираются пробы воздуха, комки имеют тенденцию к фрагментации, что позволяет более точно подсчитывать количество бактерий, присутствующих в воздухе.Недостатки этого метода

  1. скорость сбора приводит к разрушению некоторых вегетативных клеток
  2. метод не различает размеры частиц; и
  3. AGI легко ломаются в полевых условиях.

Бульон дрожжевого экстракта (0,25%) является рекомендуемой жидкой средой для отбора проб легионелл методом AGI; 1437 стандартные методы для проб воды можно использовать для культивирования этих проб.

Пробоотборники Andersen

представляют собой пробоотборники жизнеспособных частиц, в которых частицы проходят через струйные отверстия уменьшающегося размера каскадным образом, пока не соприкоснутся с поверхностью агара. 1218 Затем чашки с агаром удаляют и инкубируют. Стадийное распределение легионелл должно указывать на степень проникновения бактерий в дыхательную систему. Преимущества этого метода выборки

  1. оборудование более долговечно при использовании
  2. пробоотборник может определять количество и размер капель, содержащих легионеллы;
  3. чашки с агаром можно сразу помещать в инкубатор без дополнительных манипуляций; и
  4. можно использовать как селективный, так и неселективный агар BCYE. Если образцы должны быть отправлены в лабораторию, они должны быть упакованы и отправлены без охлаждения как можно скорее.

 Начало страницы

3. Расчет результатов отбора проб воздуха

Предполагая, что каждая колония на чашке с агаром представляет собой рост одной частицы, несущей бактерии, загрязнение проб воздуха определяется по количеству подсчитанных колоний. Переносимые по воздуху микроорганизмы могут быть представлены в виде числа на кубический фут отобранного воздуха.Следующие формулы могут быть применены для преобразования количества колоний в организмы на кубический фут отобранного воздуха. 1218

Для пробоотборников твердого агара:

C / (R H P) = N

где

N = количество микроорганизмов, собранных на кубический фут отобранного воздуха
C = общее количество чашек
R = скорость воздушного потока в кубических футах в минуту
P = продолжительность периода отбора проб в минутах

Для жидкостных импинджеров:

(C H V) / (Q H P H R) = N

где

C = общее количество колоний из всех высеянных аликвот
V = конечный объем в мл среды для сбора
Q = общее количество высеянных мл
P, R и N определены, как указано выше

 В начало страницы

4.

Технические требования к вентиляции для медицинских учреждений

Следующие таблицы из Руководства AIA по проектированию и строительству больниц и медицинских учреждений, 2001 , перепечатаны с разрешения Американского института архитекторов и издателя (Институт руководящих указаний для помещений). 120

Примечание. Эта таблица представляет собой Таблицу 7.2 в руководстве AIA, издание 2001 года. Верхние индексы, используемые в этой таблице, относятся к примечаниям после таблицы.

Таблица Б.2. Требования к вентиляции помещений, оказывающих помощь пациентам в больницах и амбулаторных учреждениях

1

Формат этого раздела был изменен для повышения удобочитаемости и доступности. Содержание без изменений.

 

Хирургия и реанимация
Требования к вентиляции в операционных и отделениях интенсивной терапии.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Операционные/хирургические цистоскопические кабинеты 10, 11 Выход 3 15 – № 30–60 68–73 (20–23) 12
Родильный зал 10 Выход 3 15 – № 30–60 68–73 (20–23)
Комната восстановления 10 – 2 6 – № 30–60 70–75 (21–24)
Критическая и интенсивная терапия – 2 6 – № 30–60 70–75 (21–24)
Интенсивная терапия новорожденных – 2 6 – № 30–60 72–78 (22–26)
Процедурный кабинет 13 – – 6 – – – 75 (24)
Травмпункт 13 Выход 3 15 – № 30–60 70–75 (21–24)
Хранение анестезиологического газа В – 8 Да – – –
Эндоскопия В 2 6 – № 30–60 68–73 (20–23)
Бронхоскопия 11 В 2 12 Да № 30–60 68–73 (20–23)
Залы ожидания скорой помощи В 2 12 Да 14, 15 – – 70–75 (21–24)
Сортировка В 2 12 Да 14 – – 70–75 (21–24)
Залы ожидания радиологии В 2 12 Да 14, 15 – – 70–75 (21–24)
Процедурный кабинет Выход 3 15 – № 30–60 70–75 (21–24)

 В начало страницы

Сестринское дело
Требования к вентиляции помещений для ухода за больными.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Палата пациента – 2 6 16 – – – 70–75 (21–24)
Туалетная комната В – 10 Да – – –
Комплект для новорожденных – 2 6 – № 30–60 72–78 (22–26)
Помещение защитной среды 11, 17 Выход 2 12 – № – 75 (24)
Изоляционная камера для воздушно-капельных инфекций 17, 18 В 2 12 Да 15 № – 75 (24)
Изолирующая ниша или тамбур 17, 18 Вход/Выход – 10 Да № – –
Работа/доставка/восстановление – 2 6 16 – – – 70–75 (21–24)
Роды/роды/восстановление/послеродовой период – 2 6 16 – – – 70–75 (21–24)
Коридор для пациентов – – 2 – – – –

 В начало страницы

Вспомогательное оборудование/радиология
19
Требования к вентиляции в радиологических кабинетах.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Рентген (хирургия/реанимация и катетеризация) Выход 3 15 – № 30-60 70–75 (21–24)
Рентген (диагностика и лечение) – – 6 – – – 75 (24)
Темная комната В – 10 Да № – –

 В начало страницы

Лаборатория
Требования к вентиляции лабораторных помещений.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Общий 19 – – 6 – – – 75 (24)
Биохимия 19 Выход – 6 – № – 75 (24)
Цитология В – 6 Да № – 75 (24)
Мойка стекла В – 10 Да – – 75 (24)
Гистология В – 6 Да № – 75 (24)
Микробиология 19 В – 6 Да № – 75 (24)
Ядерная медицина В – 6 Да № – 75 (24)
Патология В – 6 Да № – 75 (24)
Серология Выход – 6 – № – 75 (24)
Стерилизация В 10 Да – – –
Помещение для вскрытия 11 В – 12 Да № – –
Неохлаждаемое помещение для хранения трупов В – 10 Да – – 70 (21)
Аптека Выход – 4 – – – –

 В начало страницы

Диагностика и лечение
Требования к вентиляции диагностических и лечебных помещений.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Кабинет для осмотра – – 6 – – – 75 (24)
Медицинский кабинет Выход – 4 – – – –
Процедурный кабинет – – 6 – – – 75 (24)
Физиотерапия и гидротерапия В – 6 – – – 75 (24)
Загрязненное рабочее помещение или грязное помещение В – 10 Да № – –
Чистое рабочее помещение или чистое помещение Выход – 4 – – – –

 В начало страницы

Стерилизация и поставка
Требования к вентиляции для зон стерилизации и снабжения.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
ETO-стерилизатор В – 10 Да № 30-60 75 (24)
Аппаратная стерилизатора В – 10 Да – – –

 В начало страницы

Центральное медицинское и хирургическое снабжение
Требования к вентиляции в центральных медицинских и хирургических помещениях.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Загрязненная или дезактивационная комната В – 6 Да № – 68–73 (20–23)
Чистое рабочее помещение Выход – 4 – № – 75 (24)
Стерильный склад Выход – 4 – – 30-60 –

 В начало страницы

Служба
Требования к вентиляции служебных помещений.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4,5 Весь воздух отводится прямо наружу 6 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 7 Относительная влажность 8
(%) 		Расчетная температура 9
(градусы F [C])
Центр приготовления пищи 20 – – 10 – № – –
Мойка посуды В – 10 Да № – –
Диетическое дневное хранение В – 2 – – – –
Прачечная, общая – – 10 Да – – –
Грязное белье (сортировка и хранение) В – 10 Да № – –
Хранение чистого белья Выход – 2 – – – –
Помещение для грязного белья и мусоропровода В – 10 Да № – –
Подкладное судно В – 10 Да – – –
Ванная В – 10 – – – 75 (24)
Шкаф дворника В – 10 Да № – –

Примечания:

  1. Показатели вентиляции в этой таблице охватывают вентиляцию для обеспечения комфорта, а также для асептики и контроля запаха в зонах больниц неотложной помощи, которые непосредственно влияют на уход за пациентами, и определяются на основе медицинских учреждений, в которых курение запрещено. Там, где разрешено курение, необходимо отрегулировать скорость вентиляции. Помещения, в которых конкретные скорости вентиляции не указаны в таблице, должны вентилироваться в соответствии со стандартом ASHRAE Standard 62, «Вентиляция для приемлемого качества воздуха в помещении» и ASHRAE Handbook — HVAC Applications . Специализированные помещения для ухода за пациентами, в том числе отделения для трансплантации органов, ожоговые отделения, помещения для специальных процедур и т. д., должны иметь дополнительные средства вентиляции для контроля качества воздуха, если это необходимо.Стандарты OSHA и/или критерии NIOSH требуют особых требований к вентиляции для здоровья и безопасности сотрудников в медицинских учреждениях.
  2. Конструкция системы вентиляции должна обеспечивать движение воздуха, как правило, из чистых помещений в менее чистые. Если для энергосбережения используется какая-либо система переменного объема воздуха или система распределения нагрузки, она не должна нарушать соотношения балансировки давления между коридором и помещением или минимальные воздухообмены, требуемые таблицей.
  3. Для удовлетворения потребности в вытяжке необходима замена воздуха снаружи.Таблица B2 не пытается описать конкретное количество наружного воздуха, которое должно подаваться в отдельные помещения, за исключением некоторых зон, таких как перечисленные. Распределение наружного воздуха, добавляемого в систему для уравновешивания необходимой вытяжки, должно соответствовать требованиям надлежащей инженерной практики. Минимальное количество наружного воздуха должно оставаться постоянным во время работы системы.
  4. Количество воздухообменов может быть уменьшено, когда в помещении никого нет, если приняты меры, гарантирующие, что указанное количество воздухообменов восстанавливается каждый раз, когда помещение используется.Регулировки должны включать положения, обеспечивающие сохранение направления движения воздуха при уменьшении количества воздухообменов. В зонах, не обозначенных как имеющие постоянное управление направлением, системы вентиляции могут быть отключены, когда пространство не занято и вентиляция не требуется по иным причинам, если не превышена максимальная инфильтрация или эксфильтрация, разрешенная в примечании 2, и если соседние соотношения выравнивания давления не нарушены. Расчеты количества воздуха должны учитывать нагрузку на фильтр, чтобы указанные скорости воздухообмена обеспечивались до момента замены фильтра.
  5. Указанные требования к воздухообмену являются минимальными значениями. Более высокие значения следует использовать, когда необходимо поддерживать указанные условия в помещении (температуру и влажность) в зависимости от охлаждающей нагрузки помещения (освещение, оборудование, люди, наружные стены и окна и т. д.).
  6. Воздух из зон с загрязнением и/или неприятным запахом должен выбрасываться наружу и не рециркулироваться в другие зоны. Обратите внимание, что в отдельных случаях может потребоваться особое внимание к отводу воздуха наружу (например,г., в отделениях реанимации, в которых лечат больных с легочной инфекцией) и палатах для ожоговых больных.
  7. Рециркуляционные комнатные установки HVAC относятся к тем локальным установкам, которые используются в основном для нагрева и охлаждения воздуха, а не для дезинфекции воздуха. Из-за сложности очистки и возможности накопления загрязнения рециркуляционные комнатные агрегаты не должны использоваться в зонах с пометкой «Нет». Однако для борьбы с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, воздух может рециркулировать в отдельных изолированных палатах, если используются фильтры HEPA.Помещения изоляторов и отделений интенсивной терапии могут вентилироваться приточно-вытяжными установками, в которых только первичный воздух, подаваемый из центральной системы, проходит через установку повторного нагрева. Нагревательные или охлаждающие устройства гравитационного типа, такие как радиаторы или конвекторы, не должны использоваться в операционных и других помещениях специального ухода. См. Приложение I к этой таблице для описания установок рециркуляции, которые будут использоваться в изолированных помещениях (A7).
  8. Перечисленные диапазоны представляют собой минимальный и максимальный пределы, в которых особенно необходим контроль.Максимальные и минимальные пределы не должны зависеть от связанной с помещением температуры. Ожидается, что влажность будет на верхнем конце диапазона, когда температура также будет на верхнем конце, и наоборот.
  9. Там, где указаны диапазоны температур, системы должны быть способны поддерживать помещения в любой точке в пределах диапазона при нормальной работе. Одна цифра указывает мощность нагрева или охлаждения, по крайней мере, до указанной температуры. Обычно это применимо, когда пациенты могут быть раздеты и им требуется более теплая среда.Ничто в этих рекомендациях не должно быть истолковано как исключающее использование более низких температур, чем указано, когда комфорт пациентов и медицинские условия делают более низкие температуры желательными. Незанятые помещения, такие как складские помещения, должны иметь температуру, соответствующую предполагаемому назначению.
  10. Критериальные документы Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH) в отношении «Профессиональное воздействие отработанных анестезирующих газов и паров» и «Контроль профессионального воздействия закиси азота» указывают на необходимость как местных вытяжных (вытяжных) систем, так и общей вентиляции помещений. области, в которых используются соответствующие газы.
  11. Перепад давления должен составлять не менее 0,01 дюйма водяного столба (2,5 Па). Если установлена ​​сигнализация, должны быть предусмотрены меры для предотвращения ложных срабатываний контрольных устройств.
  12. Некоторым хирургам может потребоваться комнатная температура, выходящая за пределы указанного диапазона. Все условия проектирования операционной должны разрабатываться совместно с хирургами, анестезиологами и средним медицинским персоналом.
  13. Используемый здесь термин «травматологическая палата» означает операционную в отделении неотложной помощи или другую травматологическую приемную, которая используется для неотложной хирургии.«Кабинет первой помощи» и/или «пункт неотложной помощи», используемые для первичной помощи пострадавшим от несчастного случая, могут вентилироваться, как указано для «процедурного кабинета». Процедурные кабинеты, используемые для бронхоскопии, должны рассматриваться как кабинеты бронхоскопии. Процедурные кабинеты, используемые для криохирургических процедур с закисью азота, должны иметь средства для отвода отработанных газов.
  14. В системе вентиляции с рециркуляцией воздуха можно использовать фильтры HEPA вместо отвода воздуха из этих помещений наружу. В этом случае возвратный воздух должен проходить через фильтры HEPA до того, как он попадет в какие-либо другие помещения.
  15. Если выведение воздуха из изолятора для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, наружу невозможно, воздух может быть возвращен через фильтры HEPA в систему обработки воздуха, обслуживающую исключительно изолятор.
  16. Общее количество воздухообменов в палатах для пациентов, родильных/родильных/послеродовых палат и родильных/родовых/восстановительных/послеродовых палат может быть уменьшено до 4 при использовании дополнительных систем отопления и/или охлаждения (лучистое отопление и охлаждение, отопление плинтуса и т. д.). ) используются.
  17. Спецификации конструкции воздушного потока в защитной среде защищают пациента от обычных инфекционных микробов, переносимых по воздуху (т. э., спор Aspergillus ). Эти специальные вентиляционные зоны должны быть спроектированы таким образом, чтобы обеспечить направленный поток воздуха из самой чистой зоны ухода за пациентами в менее чистые зоны. Эти помещения должны быть защищены фильтрами HEPA с эффективностью 99,97% для частиц размером 0,3 мкм в приточном воздушном потоке. Эти прерывающие фильтры защищают палаты пациентов от выделения микробов окружающей среды из компонентов вентиляционной системы, вызванного техническим обслуживанием. Рециркуляционные НЕРА-фильтры можно использовать для увеличения эквивалентного воздухообмена в помещении.Для постоянной вентиляции в защищенной среде требуется постоянный объемный поток воздуха. Если учреждение определяет, что изоляция воздушно-капельных инфекций необходима для пациентов с защитной средой, должна быть обеспечена тамбурная. Помещения с реверсивным воздушным потоком для переключения между функциями защитной среды и изоляции воздушно-капельных инфекций не допускаются.
  18. Изоляционная палата для инфекционных заболеваний, описанная в данных рекомендациях, должна использоваться для изоляции инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, таких как корь, ветряная оспа или туберкулез.Конструкция палат для изоляции от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (AII), должна предусматривать обеспечение нормального ухода за пациентами в периоды, когда не требуется соблюдение мер предосторожности в отношении изоляции. В палате можно использовать дополнительные рециркуляционные устройства для увеличения эквивалентного воздухообмена в помещении; однако такие рециркуляционные устройства не обеспечивают потребности в наружном воздухе. Возможна рециркуляция воздуха внутри отдельных изоляторов, если используются НЕРА-фильтры. Помещения с реверсивным воздушным потоком для переключения между защитной средой и функциями AII не допускаются.
  19. При необходимости должны быть предусмотрены соответствующие вытяжки и вытяжные устройства для удаления вредных газов или химических паров (см. разделы 7.31.D14 и 7.31.D15 в директиве AIA [ссылка 120] и NFPA 99).
  20. Центры приготовления пищи должны иметь вентиляционные системы, механизмы подачи воздуха которых должным образом соединены с органами управления вытяжными колпаками или предохранительными вентиляционными отверстиями, чтобы эксфильтрация или инфильтрация в или из выходных коридоров не нарушала ограничений выходных коридоров NFPA 90A, требований к давлению NFPA 96, или максимум, указанный в таблице.Количество воздухообменов может быть уменьшено или изменено в любой степени, необходимой для подавления запаха, когда помещение не используется. См. Раздел 7.31.D1.p в руководстве AIA (ссылка 120).

 Начало страницы

Приложение I:

А7. Устройства рециркуляции с фильтрами HEPA могут иметь потенциальное применение на существующих объектах в качестве промежуточного, дополнительного контроля окружающей среды для выполнения требований по контролю переносимых по воздуху инфекционных агентов. Ограничения в дизайне должны быть признаны.Конструкция переносных или стационарных систем должна предотвращать застой и короткое замыкание воздушного потока. Места подачи и вытяжки должны направлять чистый воздух в места, где могут работать медицинские работники, через источник инфекции, а затем к вытяжке, чтобы медицинский работник не находился между источником инфекции и местом вытяжки. Конструкция таких систем также должна обеспечивать легкий доступ для планового профилактического обслуживания и очистки.

А11.Проверка направления воздушного потока может включать в себя простой визуальный метод, такой как след дыма, шар в трубе или полоса трепетания. Этим устройствам потребуется минимальный перепад давления воздуха для указания направления воздушного потока.

 В начало страницы

Примечание. Эта таблица представляет собой Таблицу 8.1 в руководстве AIA, издание 2001 года. Верхние индексы, используемые в этой таблице, относятся к примечаниям после таблицы.

Таблица Б.

3. Отношения давления и вентиляция некоторых зон учреждений сестринского ухода 1
Напорные отношения и вентиляция некоторых помещений.
Обозначение зоны Связь движения воздуха с прилегающей территорией 2 Минимальный воздухообмен наружного воздуха в час 3 Минимальный общий воздухообмен в час 4 Весь воздух выбрасывается непосредственно наружу 5 Рециркуляция с помощью комнатных блоков 6 Относительная влажность 7
(%) 		Расчетная температура 8
(градусы F [C])
Жилая комната – 2 2 – – – 9 70–75 (21–24)
Коридор жилого дома – – 4 – – – 9 –
Места сбора жителей – 4 4 – – – –
Туалетная комната В – 10 Да № – –
Столовые – 2 4 – – – 75 (24)
Комнаты для занятий, если они предусмотрены – 4 4 – – – –
Физиотерапия В 2 6 – – – 75 (24)
Трудотерапия В 2 6 – – – 75 (24)
Загрязненное рабочее помещение или грязное помещение В 2 10 Да № – –
Чистое рабочее помещение или чистое помещение Выход 2 4 – – (Макс. 70) 75 (24)
Вытяжное помещение стерилизатора В – 10 Да № – –
Комната для белья и мусоропровода, при наличии В – 10 Да № – –
Прачечная, общая, при наличии – 2 10 Да № – –
Сортировка и хранение грязного белья В – 10 Да № – –
Хранение чистого белья Выход – 2 Да № – –
Помещения для приготовления пищи 10 – 2 10 Да № – –
Мойка посуды для пищевых продуктов В – 10 Да № – –
Помещения для хранения пищевых продуктов – – 2 Да № – –
Хозяйственные помещения В – 10 Да № – –
Ванные комнаты В – 10 Да № – 75 (24)

Примечания:

  1. Показатели вентиляции в этой таблице охватывают вентиляцию для обеспечения комфорта, а также для асептики и контроля запаха в зонах учреждений сестринского ухода, которые непосредственно влияют на уход за больными, и определяются на основании того, что учреждения сестринского ухода являются преимущественно помещениями для некурящих. Там, где разрешено курение, необходимо отрегулировать скорость вентиляции. Помещения, в которых конкретные скорости вентиляции не указаны в таблице, должны вентилироваться в соответствии со стандартом ASHRAE Standard 62, «Вентиляция для приемлемого качества воздуха в помещении», и справочником ASHRAE «Применение HVAC». Стандарты OSHA и/или критерии NIOSH требуют особых требований к вентиляции для здоровья и безопасности сотрудников в учреждениях сестринского ухода.
  2. Конструкция системы вентиляции должна, насколько это возможно, обеспечивать движение воздуха из чистых в менее чистые зоны.Однако постоянное соблюдение требований может оказаться нецелесообразным при полном использовании некоторых форм переменного объема воздуха и систем сброса нагрузки, которые могут использоваться для энергосбережения. Области, требующие надежного и непрерывного контроля, помечаются с помощью «Out» или «In», чтобы указать требуемое направление движения воздуха по отношению к названному пространству. Скорость движения воздуха может, конечно, варьироваться по мере необходимости в пределах, необходимых для положительного контроля. Если указание направления движения воздуха заключено в круглые скобки, постоянное управление направлением требуется только тогда, когда используется специальное оборудование или устройство или когда использование помещения может иным образом поставить под угрозу намерение движения от чистого к менее чистому.Движение воздуха в палатах с приборными панелями и зонах, не предназначенных для пациентов, может варьироваться в зависимости от требований этих помещений. Дополнительные регулировки могут потребоваться, когда пространство не используется или не занято, а воздушные системы обесточены или уменьшены.
  3. Для удовлетворения потребности в вытяжке необходима замена воздуха снаружи. В таблице В.3 не делается попыток описать конкретное количество наружного воздуха, которое должно подаваться в отдельные помещения, за исключением некоторых зон, таких как перечисленные. Распределение наружного воздуха, добавляемого в систему для уравновешивания необходимой вытяжки, должно соответствовать требованиям надлежащей инженерной практики.
  4. Количество воздухообменов может быть уменьшено, когда в помещении никого нет, если приняты меры, гарантирующие, что указанное количество воздухообменов восстанавливается каждый раз, когда помещение используется. Регулировки должны включать положения, обеспечивающие сохранение направления движения воздуха при уменьшении количества воздухообменов. В зонах, не обозначенных как имеющие постоянное управление направлением, могут быть отключены системы вентиляции, когда пространство не занято и в других случаях вентиляция не требуется.
  5. Воздух из зон с загрязнением и/или неприятным запахом должен выбрасываться наружу и не рециркулироваться в другие зоны. Обратите внимание, что в отдельных случаях может потребоваться особое внимание к выпуску воздуха наружу.
  6. Из-за сложности очистки и возможного накопления загрязнения комнатные блоки с рециркуляцией воздуха не должны использоваться в зонах с пометкой «Нет». Изоляторы могут вентилироваться с помощью индукционных установок повторного нагрева, в которых только первичный воздух, подаваемый из центральной системы, проходит через установку повторного нагрева.Нагревательные или охлаждающие устройства гравитационного типа, такие как радиаторы или конвекторы, не должны использоваться в зонах особого ухода.
  7. Перечисленные диапазоны представляют собой минимальный и максимальный пределы, в которых особенно необходим контроль. См. A8.31.D в руководстве AIA (ссылка 120) для получения дополнительной информации.
  8. Там, где указаны диапазоны температур, системы должны обеспечивать поддержание температуры в помещениях в любой точке диапазона. Одна цифра указывает мощность нагрева или охлаждения, по крайней мере, до указанной температуры.Обычно это применимо, когда жители могут быть раздеты и им требуется более теплая среда. Ничто в этих рекомендациях не должно быть истолковано как исключающее использование более низких температур, чем указанные, когда комфорт жильцов и медицинские условия делают более низкие температуры желательными. Незанятые помещения, такие как складские помещения, должны иметь температуру, соответствующую предполагаемому назначению.
  9. См. A8.31.D1 в руководстве AIA (ссылка 120).
  10. Предприятия по приготовлению пищи должны иметь вентиляционные системы, механизмы подачи воздуха которых должным образом соединены с органами управления вытяжными колпаками или предохранительными вентиляционными отверстиями, чтобы эксфильтрация или инфильтрация в или из выходных коридоров не нарушала ограничения выходного коридора NFPA 90A, требования к давлению NFPA 96, или максимум, указанный в таблице.Количество воздухообменов может быть уменьшено или изменено в любой степени, необходимой для подавления запаха, когда помещение не используется.

 Начало страницы

Таблица Б.4. Эффективность фильтров для центральных систем вентиляции и кондиционирования воздуха в больницах общего профиля*

Эффективность фильтров для центральной вентиляции с указанием количества фильтровальных кроватей и эффективности (%) каждой из них для больниц.
Обозначение зоны Минимальное количество фильтровальных загрузок Фильтрующий слой №.1
(%)* 		Фильтрующий слой № 2
(%)*
Все области стационарного ухода, лечения и диагностики, а также области, предоставляющие непосредственное обслуживание или чистящие средства, такие как стерильная и чистая обработка и т. д. 2 30 90
Помещение защитной среды 2 30 99,97
Лаборатории 1 80 н/д
Административные помещения, складские помещения, грязные складские помещения, помещения для приготовления пищи и прачечные 1 30 н/д

Примечание. Это таблица 7.3 в руководстве AIA, издание 2001 г.

* Следует предусмотреть дополнительные фильтры грубой очистки или предварительные фильтры, чтобы уменьшить потребность в техническом обслуживании фильтров с эффективностью выше 75%. Показатели эффективности фильтрации основаны на средней эффективности фильтрации пыли в соответствии со стандартом ASHRAE 52.1–1992.

 В начало страницы

Таблица Б.5. Эффективность фильтров для систем центральной вентиляции и кондиционирования воздуха в амбулаторных учреждениях*

Эффективность фильтров для центральной вентиляции в амбулаторных учреждениях.
Обозначение зоны Минимальное количество фильтровальных загрузок Фильтрующий слой №1
(%)* 		Фильтрующий слой № 2
(%)*
Все области ухода за пациентами, лечения и/или диагностики, а также области, предоставляющие непосредственное обслуживание или чистящие средства, такие как стерильная и чистая обработка и т. д. 2 30 90
Лаборатории 1 80 н/д
Административные помещения, складские помещения, грязные складские помещения, помещения для приготовления пищи и прачечные 1 30 >нет данных

Примечание. Это таблица 9.1 в руководстве AIA, издание 2001 г.

* Следует предусмотреть дополнительные фильтры грубой очистки или предварительные фильтры, чтобы уменьшить потребность в обслуживании основных фильтров. Оценки эффективности фильтрации основаны на эффективности пылевых пятен в соответствии со стандартом ASHRAE 52.1–1992.

+ Эти требования не применяются к небольшим первичным (например, районным) амбулаторным учреждениям или амбулаторным учреждениям, в которых не проводятся инвазивные вмешательства или процедуры.

 В начало страницы

Таблица Б.6. Эффективность фильтров для систем центральной вентиляции и кондиционирования воздуха в учреждениях престарелых

Эффективность фильтров для центральной вентиляции в учреждениях престарелых.
Обозначение зоны Минимальное количество фильтровальных загрузок Фильтрующий слой №1
(%)* 		Фильтрующий слой № 2
(%)*
Все зоны стационарного ухода, лечения и/или диагностики, а также зоны, предоставляющие непосредственное обслуживание или чистящие средства 2 30 80
Административные помещения, складские помещения, грязные помещения, прачечные и помещения для приготовления пищи 1 30 н/д

Примечание. Это таблица 8.2 в руководстве AIA, издание 2001 г.

* Показатели эффективности фильтрации основаны на средней эффективности пылевых пятен в соответствии со стандартом ASHRAE 52.1–1992.

 В начало страницы

Таблица Б.7. Эффективность фильтров для систем центральной вентиляции и кондиционирования воздуха в психиатрических больницах

Эффективность фильтров для центральной вентиляции в психиатрических больницах.
Обозначение зоны Минимальное количество фильтровальных загрузок Фильтрующий слой №.1
(%)* 		Фильтрующий слой № 2
(%)*
Все направления стационарной помощи, лечения и диагностики, а также направления, оказывающие непосредственные услуги 2 30 90
Административные помещения, складские помещения, грязные помещения, прачечные и помещения для приготовления пищи 1 30 н/д

Примечание. Эта таблица представляет собой Таблицу 11.1 в руководстве AIA, издание 2001 года.

* Показатели эффективности фильтрации основаны на средней эффективности пылевых пятен в соответствии со стандартом ASHRAE 52.1–1992.

 В начало страницы

Меры предосторожности при изоляции | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

.
В.Д.1. Соблюдайте меры предосторожности при воздушно-капельном воздействии, как рекомендовано в Приложении А, для пациентов с подозрением или подозрением на инфицирование инфекционными агентами, передающимися от человека к человеку воздушно-капельным путем ИА/ИК
В.Д.2. Размещение пациента н/д
В.Д.2.а. В больницах неотложной помощи и учреждениях длительного ухода размещайте пациентов, которым требуются меры предосторожности при воздушно-капельных инфекциях, в AIIR, построенном в соответствии с действующими рекомендациями ИА/ИК
В.Д.2.а.и. Обеспечьте не менее шести (существующее помещение) или 12 (новое строительство/реконструкция) воздухообменов в час. н/д
V.D.2.a.ii. Прямой выброс воздуха наружу. Если невозможно вывести воздух из AIIR непосредственно наружу, воздух может быть возвращен в систему кондиционирования воздуха или в соседние помещения, если весь воздух направляется через НЕРА-фильтры. н/д
В.Д.2.а.iii. Всякий раз, когда AIIR используется для пациента с мерами предосторожности при воздушно-капельном воздействии, ежедневно контролируйте давление воздуха с помощью визуальных индикаторов (например, дымовых трубок, флаттер-полосок), независимо от наличия устройств измерения перепада давления (например,г., манометры). н/д
В.Д.2.а.ив. Держите дверь AIIR закрытой, когда она не требуется для входа и выхода. н/д
В. Д.2.б. Если AIIR недоступен, переведите пациента в учреждение, в котором есть доступный AIIR II
В.Д.2.с.

В случае вспышки или воздействия на большое количество пациентов, которым требуются меры предосторожности при воздушно-капельном воздействии:

  • Перед размещением пациента проконсультируйтесь со специалистами по инфекционному контролю, чтобы определить безопасность альтернативной палаты, которая не соответствует техническим требованиям для AIIR.
  • Объединение (когорта) пациентов с подозрением на одну и ту же инфекцию (на основании клинической картины и диагноза, если он известен) в зонах учреждения, удаленных от других пациентов, особенно пациентов с повышенным риском заражения (например, с ослабленным иммунитетом). пациентов).
  • Используйте временные переносные решения (например, вытяжной вентилятор) для создания отрицательного давления в переоборудованной зоне объекта. Выпускайте воздух прямо наружу, подальше от людей и воздухозаборников, или направляйте весь воздух через фильтры HEPA, прежде чем он попадет в другие воздушные пространства
II
В. Д.2.д. В амбулаторных условиях: н/д
В.Д.2.д.и. Разработать системы (например, сортировку, вывески) для выявления пациентов с известными или подозреваемыми инфекциями, которые требуют мер предосторожности при воздушно-капельном заражении при поступлении в амбулаторные учреждения ИА
V.D.2.d.ii. Как можно скорее поместите пациента в AIIR. Если AIIR недоступен, наденьте на пациента хирургическую маску и поместите его/ее в комнату для осмотра.После ухода пациента палата должна оставаться свободной в течение соответствующего времени, как правило, одного часа, чтобы обеспечить полный воздухообмен ИБ/ИК
В.Д.2.д.iii. Проинструктируйте пациентов с известной или подозреваемой воздушно-капельной инфекцией, чтобы они носили хирургическую маску и соблюдали респираторную гигиену/кашлевой этикет. Попав в AIIR, маску можно снять; маска должна оставаться надетой, если пациент не находится в AIIR ИБ/ИК
В. Д.3.

Персональные ограничения.

Запретить восприимчивому медицинскому персоналу входить в палаты пациентов с подозрением или подозрением на корь (краснуху), ветряную оспу (ветряную оспу), диссеминированный опоясывающий лишай или оспу, если доступен другой медицинский персонал с иммунитетом

ИБ
В.Д.4. Использование СИЗ н/д
В.Д.4.а. Носите проверенный респиратор N95 или более высокого уровня, одобренный NIOSH, для защиты органов дыхания при входе в палату или дом пациента при подозрении или подтверждении следующих заболеваний: н/д
*В.D.4.а.и.
  • Инфекционный туберкулез легких или гортани или при наличии инфекционных туберкулезных поражений кожи и проведении процедур, при которых жизнеспособные микроорганизмы распыляются (например, орошение, разрез и дренирование, джакузи)
ИБ
* V. D.4.a.ii.
  • Оспа (вакцинированные и непривитые). Защита органов дыхания рекомендуется для всего медицинского персонала, в том числе для тех, у кого есть документально подтвержденная вакцинация против оспы из-за риска заражения генетически модифицированным вирусом, от которого вакцина не может обеспечить защиту, или воздействия очень большой вирусной нагрузки (т.г., от аэрозоль-генерирующих процедур высокого риска, у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрагической или плоской оспой
II
В.Д.4.б. ~ Подозрение на корь, ветряную оспу или диссеминированный лишай.
  Временные меры по борьбе с корью [июль 2019 г.]
Текущие рекомендации по защите лица от кори см. в Временных рекомендациях по профилактике и контролю инфекций при кори в медицинских учреждениях
Нет рекомендаций относительно использования СИЗ медицинским персоналом, который предполагается, что они невосприимчивы к кори (краснухе) или ветряной опоясывающей лихорадке на основании анамнеза болезни, вакцинации или серологических тестов при уходе за человеком с установленной или подозреваемой корью, ветряной оспой или диссеминированным опоясывающим лишаем из-за трудностей в установлении определенного иммунитета 		Нерешенная проблема
В. D.4.c.

~ Подозрение на корь, ветряную оспу или диссеминированный лишай.

  Временный инфекционный контроль кори [июль 2019 г.]
Актуальные рекомендации по защите лица от кори см. в документе Временные рекомендации по профилактике и контролю инфекции кори в медицинских учреждениях

Нет рекомендаций относительно типа средств индивидуальной защиты (например, хирургическая маска или средства защиты органов дыхания с респиратором N95 или выше), которые следует носить восприимчивому медицинскому персоналу, который должен контактировать с пациентами с установленной или подозреваемой корью, ветряной оспой или диссеминированным герпесом опоясывающий лишай

 Нерешенная проблема
В.Д.5. Транспортировка пациентов н/д
В.Д.5.а. В больницах неотложной помощи и учреждениях длительного ухода и других жилых учреждениях ограничивают транспортировку и перемещение пациентов за пределы палаты в целях, необходимых с медицинской точки зрения. II
В.Д.5.б. Если необходима транспортировка или перемещение за пределы AIIR, проинструктируйте пациентов по возможности носить хирургическую маску и соблюдать респираторную гигиену/кашлевой этикет II
В.D.5.c. Для пациентов с поражениями кожи, связанными с ветряной оспой или оспой, или дренирующими поражениями кожи, вызванными M.tuberculosis , накройте пораженные участки для предотвращения аэрозолизации или контакта с инфекционным агентом при кожных поражениях ИБ
В.Д.5.д. Медицинскому персоналу, перевозящему пациентов, находящихся на воздушно-капельных мерах предосторожности, не нужно носить маску или респиратор во время транспортировки, если пациент носит маску и инфекционные поражения кожи закрыты. н/д
В.Д.6.

Управление воздействием

Иммунизируйте или предоставьте соответствующий иммуноглобулин восприимчивым лицам как можно скорее после незащищенного контакта (т. е. контакта) с больным корью, ветряной оспой или оспой:

  • Введение противокоревой вакцины лицам, подвергшимся воздействию, в течение 72 часов после контакта или введение иммуноглобулина в течение шести дней после контакта для лиц с высоким риском, которым вакцинация противопоказана
  • Введите вакцину против ветряной оспы лицам, подвергшимся воздействию, в течение 120 часов после контакта или введите иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG или альтернативный продукт), если он доступен, в течение 96 часов для лиц с высоким риском, которым вакцинация противопоказана (например,g., пациенты с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, новорожденные, у матери которых ветряная оспа началась <5 дней до или в течение 48 часов после родов).
  • Введение вакцины против оспы контактировавшим восприимчивым лицам в течение 4 дней после контакта
ИА
В.Д.7. Прекратить меры предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций в соответствии с рекомендациями по конкретным патогенам в Приложении A. ИБ
В.Д.8. Обратитесь к «Руководству CDC по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г.» и «Руководству по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях» для получения дополнительных рекомендаций по экологическим стратегиям предотвращения передачи туберкулеза в медицинских учреждениях.Рекомендации по охране окружающей среды в этих руководствах могут применяться к пациентам с другими инфекциями, требующими мер предосторожности при передаче воздушно-капельным путем. н/д

Оперативная группа по борьбе с эпидемиями ASHRAE выпускает обновленное руководство по передаче воздушно-капельным путем

  • 05 апр 2021
  • Ресурсы
  • Атланта, Джорджия

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА         
КОНТАКТ ДЛЯ СМИ:
Карен Бакли Вашингтон
Специалист по связям с общественностью
[email protected] орг

ATLANTA (5 апреля 2021 г. ) — Эпидемическая целевая группа ASHRAE опубликовала обновленное недвусмысленное заявление о воздушно-капельной передаче SARS-CoV-2 в зданиях.

ASHRAE выпустила следующее заявление:

«Передача SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем является значительной и должна контролироваться. Изменения в эксплуатации зданий, включая работу систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, могут снизить воздействие переносимых по воздуху веществ.»

Он заменяет заявление от апреля 2020 года о том, что воздушно-капельная передача «достаточно вероятна», поэтому необходимо принять меры предосторожности при воздушно-капельном пути. В то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), так и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) утверждали, что передача SARS-CoV2 происходила воздушно-капельным и фомитным способами, а не воздушно-капельным. Впоследствии оба признали риск воздушно-капельной передачи в помещении.

«Это может показаться небольшим шагом, но мы считаем важным не оставлять никаких сомнений в нашей позиции, учитывая приглушенную поддержку вентиляции и фильтрации как важных инструментов в усилиях по прекращению пандемии со стороны некоторых организаций, которые должны быть ведущими. сильнее, — сказал Уильям П.Банфлет, доктор философии, PE, председатель целевой группы ASHRAE по эпидемиям.

Целевая группа ASHRAE по эпидемиям разрабатывает и распространяет руководство по контролю воздушно-капельной передачи SARS-CoV-2 с момента своего создания в марте 2020 года.

«Добровольцы ASHRAE сыграли огромную роль в оценке доказательств и разработке подробных руководств по улучшению качества окружающей среды в помещениях», — сказал Банфлет. «Общественность во всем мире получает пользу от добровольных усилий некоторых из самых знающих ученых и инженеров в нашей области, и это обновленное руководство является доказательством этого.

Чтобы просмотреть полное заявление о передаче вируса воздушно-капельным путем и другие ресурсы о COVID-19, посетите веб-сайт ashrae. org/COVID-19. Вопросы, относящиеся к руководству Целевой группы по эпидемиям, можно направлять по электронной почте на адрес [email protected]

Об ASHRAE

Основанная в 1894 году, ASHRAE является глобальным профессиональным сообществом, стремящимся служить человечеству, продвигая искусство и науку в области отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха, охлаждения и смежных областей.

Являясь лидером отрасли в области исследований, написания стандартов, публикации, сертификации и непрерывного образования, ASHRAE и ее члены стремятся продвигать здоровую и устойчивую искусственную среду для всех посредством стратегического партнерства с организациями в сообществе HVAC&R и в смежных отраслях.

Общество демонстрирует интегрированные строительные решения и устойчивость в действии, открывая здание глобальной штаб-квартиры ASHRAE в Атланте, штат Джорджия. Современное, высокопроизводительное глобальное здание штаб-квартиры с нулевым энергопотреблением является местом встречи представителей отрасли, приезжающих со всего мира, которые хотят испытать передовые инженерные и архитектурные решения.

Чтобы получить дополнительную информацию и быть в курсе событий ASHRAE, посетите сайт Ashrae.org и подключайтесь к Instagram, LinkedIn, Facebook, Twitter и YouTube.

###

Передается ли коронавирус воздушно-капельным путем? Объяснение последнего руководства CDC.

С самого начала пандемии Всемирная организация здравоохранения подчеркивала, что Covid-19 в первую очередь распространяется при очень тесном личном контакте. Считается, что содержащие вирус капли, выдыхаемые изо рта и носа больного человека, тяжелые и падают на землю, не успев подняться дальше, чем на 6 футов.

Но по мере развития пандемии исследования по отслеживанию контактов показали, что это не всегда так.В Китае кондиционер протолкнул зараженный вирусом воздух через три столика в ресторане, заразив людей, сидящих за каждым из них. Исследователи просмотрели видео из ресторана и увидели, что многие из этих посетителей находились на расстоянии более 6 футов друг от друга, что позволяет предположить, что вирус распространяется по воздуху.

В штате Вашингтон другое исследование показало, что один человек на репетиции хора заразил 52 других участников; считается, что пение могло привести к тому, что в воздухе осталось больше вируса.Тщательно контролируемые лабораторные исследования также предполагают, что при правильных условиях в помещении SARS-CoV-2, вирус, вызывающий Covid-19, может плавать в воздухе и в определенной степени распространяться таким образом.

В июле ВОЗ изменила формулировку, чтобы признать этот факт. «Нельзя исключать передачу аэрозоля на короткие расстояния, особенно в определенных помещениях, таких как людные и недостаточно вентилируемые помещения, в течение длительного периода времени с инфицированными людьми», — теперь заявляет ВОЗ.Ранее организация утверждала, что передача воздушно-капельным путем за пределами больниц маловероятна, поскольку некоторые процедуры могут генерировать сверхмалые частицы, которые задерживаются в воздухе дольше, чем крупные дыхательные капли.

Затем, 5 октября, CDC обновил свое руководство, заявив, что «Covid-19 иногда может передаваться воздушно-капельным путем», пояснив, что «имеются доказательства того, что при определенных условиях люди с COVID-19, по-видимому, заражают других, которые находились на расстоянии более 6 футов. Ученые надеются, что с признанием этого способа передачи люди смогут больше думать о вентиляции внутренних помещений и, возможно, разрабатывать решения, чтобы сделать эти помещения более безопасными.

CDC опубликовал аналогичное обновление 20 сентября, которое было быстро удалено (агентство заявило, что обновление было опубликовано по ошибке). В целом, уже довольно давно стало ясно, что 6-футового руководства недостаточно для объяснения всех аспектов риска заражения Covid-19.

В целом, общественное общение по проблеме аэрозолей было довольно беспорядочным.Оказывается, ученые уже столетие спорят о том, следует ли называть респираторные заболевания, такие как грипп и коронавирус, «передающимися воздушно-капельным путем». Обозначение «воздушно-капельный» чаще применяется к чрезвычайно заразным заболеваниям, таким как корь.

Многие из этих терминов сбивают с толку (даже ученых) и не отвечают на вопрос, волнующий неспециалистов: каким воздухом безопасно дышать во время пандемии Covid-19, а какой небезопасным?

Чтобы ответить на этот вопрос, полезно понять две разные научные точки зрения на этот вопрос. Один из них: что физически происходит, когда больной человек дышит, чихает или кашляет в комнате? Другой вопрос: какие закономерности наблюдали эпидемиологи в том, как люди подвергаются воздействию вируса и заболевают?

Начнем с первого.

Большие капли против маленьких капель

Существует относительно простой, хотя и устаревший, взгляд на то, как могут распространяться респираторные заболевания.

Все начинается так: когда вы выдыхаете, чихаете или кашляете, вы выпускаете облако газа и капель жидкости.

Если эти капли относительно большие, они тяжелые и падают на землю, прежде чем испариться, как капли дождя. Другие меньше и становятся еще меньше за счет испарения. Эти более мелкие капли могут дольше задерживаться в воздухе, дрейфуя воздушными потоками, возможно, часами. Если капля достаточно мала, содержащаяся в ней влага испаряется до того, как успевает достичь земли (при условии, что влажность в помещении средняя). Если в этой капле есть что-то вроде микробов, они становятся достаточно легкими, чтобы плавать в воздушных потоках, как пыль, которую вы можете видеть взвешенной в воздухе. Эти частицы часто называют аэрозолями.

Эта структура устарела и исходит от Уильяма Уэллса, ученого, изучавшего передачу туберкулеза в 1930-х годах. В статье 1934 года Уэллс пришел к выводу: «Поэтому представляется, что передача инфекции по воздуху может принимать одну из двух форм в зависимости от размера инфицированной капли».

Диаграмма Уэллса 1934 года, показывающая границу между каплями и аэрозолями. Wells/ Американский журнал эпидемиологии

Когда дело доходит до Covid-19, эпидемиологи пытались ответить на один из первых вопросов: распространяется ли вирус в пыли, которая плавает, или в больших падающих каплях?

Если это мелкая пыль, сработает сигнал тревоги.Это прототипы воздушно-капельных заболеваний. К ним относятся корь, ветряная оспа и туберкулез, и они чрезвычайно заразны. В среднем один человек, зараженный корью, заражает от 12 до 18 человек.

Если это большие капли, это все равно беспокоит. Такие заболевания, как грипп, коклюш, простуда и коронавирусы, в основном передаются крупными каплями. Этими заболеваниями заражаются только самые близкие контакты с инфицированным человеком, потому что крупные капли быстро падают на землю (в пределах 6 футов или около того).Также возможно, что эти большие капли упадут на поверхности, и эти поверхности тоже могут загрязниться. К счастью, в случае с Covid-19 растет понимание того, что заболевание от прикосновения к зараженным поверхностям встречается редко. Но продолжайте мыть руки!

(Интересно, что нет ни одной причины, по которой новый вирус, такой как SARS-CoV-2, пойдет тем или иным путем. Вполне возможно, говорит вирусолог из Университета Лестера Джулиан Танг, что может быть разница в иммунном ответе с этими воздушно-капельные заболевания, которые делают слюну и слизь менее вязкими, что приводит к большему количеству вируса в мелких каплях.Кроме того, Тан пишет в электронном письме: «Возможно (хотя это еще никто не изучал), что выдыхаемый воздух больных корью/ветряной оспой может просто выделять гораздо больше вируса (возможно, миллионы вирусов в минуту) по сравнению с респираторными вирусами, которые выдыхать только от 100 до 1000 вирусов в минуту»).

Частично из-за того, что терминология здесь такая запутанная и вокруг нее так много споров, заключается в том, что слова «аэрозоль» и «капля» означают разные вещи в разных научных дисциплинах.

«Аэрозоль — это частица в воздухе», — сказала Лидия Моравска, инженер и директор Международной лаборатории качества воздуха и здоровья в Технологическом университете Квинсленда. «Капли — это жидкий аэрозоль». Для нее различие между каплями и аэрозолями не имеет никакого смысла. Для нее они все аэрозоли.

Различие капель Уэллса и воздушно-капельных инфекций используется до сих пор. Это устарело.

Уэллс провел четкое различие между каплями и аэрозолями в зависимости от их размера.Крупные капли падают, а мелкие аэрозольные капли всплывают. Теперь понятно, что реальная картина намного сложнее.

«На самом деле мы всегда выдыхаем газовое облако, которое содержит в себе непрерывный спектр размеров капель», — сказала в июльском интервью Лидия Буруиба, исследователь Массачусетского технологического института, изучающая гидродинамику инфекций. И, как она объяснила в мартовской статье JAMA , условия самого облака могут влиять на радиус действия некоторых капель. Буруиба обнаружил, что если их подтолкнуть к действию кашель или чихание, капли могут перемещаться на расстояние до 20 футов.«Смесь облаков, а не размеры капель, определяет начальный диапазон капель и их судьбу в помещении».

Скорость облака, температура и влажность окружающей среды, а также индивидуальный состав капель каждого облака определяют, как долго капли остаются в воздухе, объяснил Буруиба в JAMA .

Лаборатория Лидии Буруибы сняла это видео всех капель, высвобождаемых при чихании. ДЖАМА

То есть: Есть состояния (кашель и чихание), при которых крупные капли не сразу падают на пол, а могут растечься на расстояние более 6 футов от человека и дольше задерживаться в воздухе. (Возможно также, что SARS-CoV-2 может быть и в некоторых более мелких, плавучих каплях, выделяемых нашим дыханием. )

Появляется все больше теоретических данных о воздушно-капельном распространении коронавируса. Лабораторные исследования в идеальных условиях также показывают, что вирус может жить в аэрозольной форме до 16 часов (в данном случае ученые намеренно создали аэрозольные капли с помощью машины).

В другом исследовании с помощью лазера отслеживались различные капли, выбрасываемые изо рта человека во время речи. Было обнаружено, что «нормальная речь генерирует воздушно-капельные капли, которые могут оставаться во взвешенном состоянии в течение десятков минут или дольше и в высшей степени способны передавать болезни в замкнутых пространствах».

Многочисленные исследования выявили наличие РНК вируса в воздухе больничных палат. Но ВОЗ отмечает, что «никакие исследования не обнаружили жизнеспособного вируса в пробах воздуха», что означает, что вирус был либо неспособен заразить других, либо в очень малых количествах вряд ли заразил других.

«Мы пытаемся сказать, что давайте не будем беспокоиться о том, назовете ли вы это аэрозолем или каплей», — Моравска, соавтор июльского комментария, призывающего ВОЗ и другие организации решить проблему воздушно-капельной передачи Covid-19, сказал в том же месяце. «Он находится в воздухе, — говорит она, — и вы его вдыхаете. Это исходит из нашего носа, изо рта. Он задерживается в воздухе, и другие могут вдохнуть его».

То, что ВОЗ обновила свой язык, является признаком того, что она начинает ценить эту перспективу.(Тем не менее: ВОЗ по-прежнему определяет каплю как частицу размером от 5 до 10 микрон, а аэрозоль — как нечто меньшее, несмотря на то, что многие ученые утверждают, что отсечение бессмысленно.)

Но эта перспектива ограничена. Эти лабораторные исследования не могут идеально обобщить реальные условия, в которых вирус распространяется и заражает других. Тот факт, что вирус распространяется далеко в капле, не означает, что он может заражать людей на больших расстояниях. Вирусы могут быстро разлагаться вне организма. Кроме того, доза имеет значение.Небольшого контакта с вирусом может быть недостаточно, чтобы человек заболел.

Итак, чтобы выяснить, как люди на самом деле заболевают Covid-19, нам нужны исследования по отслеживанию контактов.

Исследования по отслеживанию контактов показывают, что передача воздушно-капельным путем возможна в замкнутых помещениях

Лабораторные исследования отмечают теоретическую возможность воздушно-капельной передачи. Но это только часть ответа на вопрос, каким воздухом безопасно дышать. Эпидемиологи подходят к этому вопросу с другой стороны, рассматривая модели распространения вируса, наблюдаемые в реальном мире, и работают в обратном направлении, чтобы определить, влияет ли воздушно-капельное распространение.

Исследования по отслеживанию контактов показывают нам, что, хотя капли, вдыхаемые людьми в пределах 6 футов от инфицированного человека, объясняют большую часть передачи Covid-19, существуют ограниченные периоды времени и условия, в которых SARS-CoV-2 может вести себя немного как воздушно-капельный вирус.

«Поэтому нам нужно определить, какие типы контактов и какая среда приводят к этому типу передачи», — сказал в июльском интервью Муге Чевик, врач и эксперт по вирусологии из Университета Сент-Эндрюс. По ее словам, в домашних хозяйствах инфицированный человек может быть изолирован в одной комнате и не распространять вирус среди других в доме (если они остаются изолированными). Систематический обзор исследований Lancet как SARS-CoV-2, так и аналогичных вирусов показал значительное снижение риска, если люди просто держатся на расстоянии 1 метра (3 фута) друг от друга. Это говорит о том, что большой риск заражения Covid-19 связан с большими каплями, которые быстро падают на землю.

Но бывают случаи, когда люди собираются вместе в замкнутом пространстве — например, в церкви, с пением или криками — где передача больше похожа на передачу по воздуху.

Печально известная репетиция хора в штате Вашингтон является примером того, где могла произойти передача вируса воздушно-капельным путем. Но что делало это мероприятие таким рискованным, так это совпадение многих факторов риска: пение (во время которого инфицированный человек выпускал в воздух вирусные частицы), время, проведенное вместе (практика составляла 2,5 часа), и взаимодействие между хором участников в замкнутом пространстве (они не только практиковали все вместе, но и разделились на более мелкие группы и делились печеньем и чаем).

В другом исследовании, проведенном в Китае, изучалась вспышка, начавшаяся во время мероприятия в буддийском храме, и отслеживание большей части распространения в пределах одного из автобусов, перевозивших людей на мероприятие. В автобусе был один больной человек, и 24 из 67 человек в этом автобусе заболели, что, возможно, указывает на передачу вируса воздушно-капельным путем. Те, кто сидел у окон, чувствовали себя лучше, что свидетельствует о важности вентиляции.

«Я думаю, нам просто нужно уйти от этой терминологии и дать гораздо более четкие определения», — говорит Чевик.Для нее важно заставить людей критически подумать о том, какие ситуации являются более рискованными, чем другие. «Риск — это спектр. Дело не только в расстоянии, но и во времени, в том, чем вы занимаетесь. Я знаю, что это немного сложно, но такова реальность».

Передача воздушно-капельным путем означает нечто очень специфическое для врачей и медицинских работников

Одна из возможных причин, по которой CDC и ВОЗ не спешат решать проблему воздушно-капельной передачи Covid-19: в медицинских учреждениях «воздушно-капельный» означает очень конкретную вещь.

Хотя эксперты по профилактике инфекций знают, что существует нечеткая граница между падающими каплями и плавающими пылинками, дихотомия между воздушно-капельным и воздушно-капельным путем заложена в том, как медицинские работники обучаются реагировать на вспышки. «Мы десятилетиями обучали [медицинских работников] говорить, что воздушно-капельный путь — это туберкулез, корь, ветряная оспа, воздушно-капельный — это грипп, коклюш и менингит», — сказала летом Саския Попеску, больничный эпидемиолог из Аризоны. «И это, к сожалению, немного устарело.Но так мы всегда поступали».

Они делают это, потому что существуют очень конкретные наборы руководств по борьбе с чрезвычайно заразными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, в условиях больницы. Например, больного с опасным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, часто приходится помещать в помещение с более низким давлением воздуха, чем в остальных помещениях здания. Таким образом, ни один вирус в воздухе этой комнаты не сможет избежать его (поскольку воздух движется от высокого давления к низкому давлению).

В отношении воздушно-капельной передачи медицинские работники могут быть немного мягче; они могут носить простые хирургические маски во время повседневного ухода и могут сохранить респираторы с высокой фильтрацией (а иногда и дефицитные) для самых опасных процедур и случаев.

В этом свете есть определенный смысл в том, что ВОЗ не решается назвать Covid-19 «воздушно-капельной» инфекцией. Это не воздушно-капельная инфекция, как корь. Это не так заразно. Исследования по отслеживанию контактов неизменно показывают, что Covid-19 легче всего распространяется среди людей, находящихся в самом тесном физическом контакте друг с другом. «Воздушно-десантный» означает что-то очень конкретное, очень ресурсоемкое и очень страшное для больниц и людей, которые в них работают. И Covid-19 не соответствует этому определению.

«Дебаты часто не очень тонкие из-за этих жестких категорий», — говорит Даниэль Дикема, врач-инфекционист и эпидемиолог из Университета Айовы. «Как только вы говорите «воздушно-капельный» в мире профилактики внутрибольничных инфекций, на ум приходят такие патогены, как туберкулез, корь, ветряная оспа. Ясно, что респираторные вирусы, грипп, коронавирусы не передаются воздушно-капельным путем так же, как корь, ветряная оспа [ветрянка] передаются воздушно-капельным путем».

Но в то же время с Covid-19 и другими респираторными вирусами «точно образуются аэрозоли с мелкими частицами», — говорит он.«И в правильных условиях, при плохой вентиляции, в помещении и в людном месте, существует риск передачи инфекции между людьми, даже если они могут находиться на расстоянии более 6 футов друг от друга».

Так что нам делать с этой информацией?

Ни исследования по отслеживанию контактов, ни лабораторные исследования не могут точно ответить на вопрос «какой воздух безопасен?» Но это наука для вас. Ученые используют несовершенные методы, атакуя с разных точек зрения, чтобы попытаться найти истину, для точного определения которой может потребоваться время.

В целом, признание того, что Covid-19 может распространяться по воздуху, не должно на самом деле изменить то, как мы индивидуально защищаем себя и других от него. Расстояние между людьми в шесть футов по-прежнему является хорошим барьером для предотвращения распространения через большие капли. Ношение маски может помочь предотвратить выброс как крупных, так и мелких капель. Время тоже имеет значение: чем дольше мы проводим в закрытом, плохо проветриваемом помещении с другими людьми, тем больше шансов подвергнуться воздействию заразной дозы вируса.

Суть в том, как пишет троица инженеров из Университета Кларксона в Conversation, что «хотя пребывание в шести футах от других людей снижает воздействие, этого может быть недостаточно во всех ситуациях, например, в закрытых, плохо проветриваемых помещениях».

Нам все еще нужно думать об окружающей среде, в которой мы находимся: в помещении гораздо опаснее, чем на улице (где больший поток воздуха может быстрее рассеивать капли и аэрозоли и где среда менее благоприятна для выживания SARS-CoV-2).И в помещении вентиляция может иметь большое значение. Внутреннее пространство, где воздух постоянно обновляется воздухом с улицы, лучше, чем место, где воздух застаивается. (Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха опубликовало подробные инструкции о том, как вновь открыть здания с усиленной вентиляцией во время пандемии.)

Нам также все еще нужно думать о деятельности, которой мы занимаемся. Крики, пение и другие подобные действия производят больше капель (любого размера), чем просто сидение в тишине.

Моравска надеется, что, привлекая внимание к воздушно-капельному распространению Covid-19, можно больше внимания уделить инженерным решениям для внутренних помещений, чтобы смягчить распространение пандемии.

Чиновники общественного здравоохранения постоянно подчеркивают необходимость социального дистанцирования, ношения масок и мытья рук как способов остановить распространение Covid-19. «Но вы когда-нибудь слышали, как открывающийся ресторан объявляет об улучшенной или усиленной вентиляции? Нет. В этом и есть смысл», — говорит Моравска.Если Covid-19 находится в воздухе помещений, мы также должны что-то делать с воздухом.

Растет количество данных, свидетельствующих о том, что коронавирус передается воздушно-капельным путем, но медицинские рекомендации не догнали

По мере снятия ограничений многие исследователи опасаются, что риск заражения COVID-19 возрастет в людных помещениях. Фото: Энтони Девлин/Getty

В родном городе Лидии Моравской Брисбене на восточном побережье Австралии придорожные знаки передают простое сообщение: «Мойте руки, спасайте жизни».У нее нет проблем с этим: «Мытье рук — это всегда хорошая мера», — говорит специалист по аэрозолям, работающий в Технологическом университете Квинсленда. Но знак может быть устаревшим.

Сходящиеся линии доказательств указывают на то, что SARS-CoV-2, коронавирус, ответственный за пандемию COVID-19, может передаваться от человека к человеку в виде крошечных капель, называемых аэрозолями, которые переносятся по воздуху и накапливаются с течением времени. После нескольких месяцев споров о том, могут ли люди передавать вирус через выдыхаемый воздух, среди ученых растет беспокойство по поводу этого пути передачи.

6 июля Моравска и специалист по аэрозолям Дональд Милтон из Мэрилендского университета в Колледж-Парке при поддержке международной группы из 237 других клиницистов, инфекционистов, эпидемиологов, инженеров и ученых по аэрозолям опубликовали комментарий 1 в журнал Clinical Infectious Diseases , в котором содержится призыв к медицинскому сообществу и органам здравоохранения признать возможность воздушно-капельной передачи. Они также призывают к превентивным мерам для снижения этого типа риска.

Исследователи разочарованы тем, что ключевые учреждения, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), не прислушиваются к их советам в своих публичных сообщениях.

В ответ на комментарий ВОЗ смягчила свою позицию. На пресс-конференции 7 июля Бенедетта Аллегранци, технический руководитель целевой группы ВОЗ по инфекционному контролю, сказала: «Мы должны быть открыты для этих данных и понимать их значение в отношении способов передачи, а также в отношении мер предосторожности, которые необходимо соблюдать». взятый.”

9 июля ВОЗ опубликовала научную справку о передаче вируса. Он утверждает, что необходимы дополнительные исследования, «учитывая возможные последствия такого пути передачи», но признает, что нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния в людных, плохо проветриваемых помещениях. (ВОЗ сообщила Nature , что работала над этим отчетом в течение месяца и что это не было результатом комментария.)

«Сообщение о воздушно-капельной передаче есть», — говорит Моравска.

В течение нескольких месяцев ВОЗ упорно сопротивлялась идее о том, что существует значительная угроза передачи коронавируса аэрозолями, которые могут накапливаться в плохо проветриваемых помещениях и переноситься воздушными потоками. Агентство утверждает, что вирус распространяется в основном через загрязненные поверхности и капли крупнее аэрозолей, образующиеся при кашле, чихании и разговоре. Считается, что они преодолевают относительно короткие расстояния и быстро падают с воздуха.

Этот тип руководства препятствует усилиям, которые могли бы предотвратить передачу воздушно-капельным путем, таким как меры по улучшению вентиляции помещений и ограничение собраний внутри помещений, говорят исследователи в комментарии: «Мы обеспокоены тем, что отсутствие признания риска заражения воздушно-капельная передача COVID-19 и отсутствие четких рекомендаций по мерам борьбы с воздушно-капельным вирусом будут иметь существенные последствия: люди могут думать, что они полностью защищены, придерживаясь текущих рекомендаций, но на самом деле необходимы дополнительные воздушно-капельные вмешательства для дальнейшее снижение риска инфицирования.”

Это особенно важно сейчас, когда введенные правительством ограничения ослабевают, а предприятия вновь открываются. «Чтобы контролировать [пандемию], нам нужно контролировать все средства заражения», — говорит Моравска, которая впервые обратилась в ВОЗ со своими опасениями и опубликовала сводку доказательств 2 в начале апреля.

Но этот вывод не пользуется популярностью у некоторых экспертов, потому что он противоречит многолетним размышлениям о респираторных инфекциях. С 1930-х годов исследователи и официальные лица в области общественного здравоохранения обычно не принимали во внимание важность аэрозолей — капель диаметром менее 5 микрометров — при респираторных заболеваниях, таких как грипп.Вместо этого преобладает мнение, что респираторные вирусы передаются более крупными каплями или при контакте с каплями, которые падают на поверхности или переносятся людьми через руки. Когда в конце 2019 года появился SARS-CoV-2, предполагалось, что он распространяется так же, как и другие респираторные вирусы, и что воздушно-капельная передача не имеет значения.

По словам Аллегранци, ВОЗ следит за имеющимися данными и смягчила свое прежнее несогласие с идеей о том, что вирус может распространяться воздушно-капельным путем.Она говорит, что, хотя ВОЗ признает вероятность воздушно-капельной передачи, имеющиеся данные не доказывают этого. Она добавляет, что рекомендации по физическому дистанцированию, карантину и ношению масок в сообществе, вероятно, в какой-то степени помогут контролировать передачу аэрозолей, если это происходит.

Вековые дебаты

Споры о путях передачи имеют большое значение для усилий по предотвращению распространения вируса. Более мелкие и легкие аэрозоли могут задерживаться и накапливаться в воздухе, а также переноситься воздушными потоками на большие расстояния.Но исследования, восходящие к исследованиям инженера Уильяма Уэллса в 1930-х годах, показали, что большие капли падают из воздуха в пределах примерно 2 метров.

Когда появился SARS-CoV-2, представители здравоохранения рекомендовали часто мыть руки и соблюдать физическую дистанцию, чтобы прервать воздушно-капельный и контактный пути передачи. И некоторые исследователи и клиницисты говорят, что этих подходов достаточно. Данные отслеживания контактов подтверждают эти меры, говорит Кейт Грабовски, эпидемиолог-инфекционист из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. «Контакты с самым высоким риском — это люди, с которыми вы живете вместе или с которыми вы находились в замкнутом пространстве в течение значительного периода времени, что наводит меня на мысль, что это, вероятно, связано в основном с воздушно-капельной передачей», — сказала она. говорит, хотя она говорит, что передача аэрозолей может происходить в редких случаях.

Многие люди были в масках в автобусе в Белграде 23 июня. Использование масок теперь обязательно в общественном транспорте и во всех закрытых помещениях города. Фото: Владимир Живойнович / AFP через Getty

.

Но другие исследователи говорят, что тематические исследования крупномасштабных скоплений показали важность воздушно-капельной передачи.Когда средства массовой информации сообщили о большом количестве людей, заболевших после собраний в помещении, это заставило Ким Пратер, исследователя аэрозолей из Калифорнийского университета в Сан-Диего, начать сомневаться в адекватности рекомендаций по социальному дистанцированию от Центров США по контролю за заболеваниями. и Профилактика (CDC), которые требуют, чтобы люди держались на расстоянии 6 футов (1,8 метра) друг от друга. Распространение в помещении предполагало, что вирус передается не так, как предполагали органы здравоохранения. «Для атмосферного химика, которым я являюсь, единственный способ добраться туда — это поместить его в воздух, и все будут дышать этим воздухом», — говорит Пратер, присоединившийся к комментарию.«Это дымящийся пистолет».

Многие исследователи, обеспокоенные воздушно-капельным путем, приводят пример судьбоносной репетиции хора, которая состоялась в часе езды от Сиэтла, штат Вашингтон, 10 марта. Шестьдесят один член Хорала долины Скагит собрались на репетицию, которая длилась два с половиной часа. Несмотря на то, что у дверей было дезинфицирующее средство для рук, а участники хора воздерживались от объятий и рукопожатий, по меньшей мере 33 певчих заразились SARS-CoV-2, и двое в конечном итоге умерли. Исследователи пришли к выводу, что вирус мог распространяться в аэрозолях, образующихся при пении, и «супер-излучателе», который производил больше аэрозольных частиц, чем обычно, хотя они не могли исключить передачу через предметы или крупные капли 3 .

Но Моравска смоделировала условия в репетиционном зале и говорит, что нет необходимости прибегать к идее суперразбрасывателя 4 . Неадекватная вентиляция, длительное время воздействия и пение были достаточными, чтобы объяснить количество инфицированных людей. И никакая вентиляция не смогла бы снизить риск до приемлемого уровня для двух с половиной часов репетиции, говорит она.

В другом случае исследователи использовали индикаторный газ, чтобы показать, что аэрозоли, переносимые токами из кондиционера в ресторане в Гуанчжоу, Китай, были виноваты во вспышке, затронувшей десять посетителей из трех разных семей.Никто из персонала или посетителей, сидящих рядом с другими кондиционерами, не заразился 5 .

Тем временем пассажир туристического автобуса в провинции Хунань в Китае заразил 8 из 49 человек в автобусе. Один из них сидел в 4,5 метрах от инфицированного и входил и выходил из автобуса через другую дверь. «Это исключает возможность контакта друг с другом или [нахождения] в очень тесном контакте», — говорит Ян Ян, эпидемиолог из Университета Флориды в Гейнсвилле, который является соавтором отчета по этому делу. «Я думаю, что есть достаточно доказательств, чтобы мы были очень обеспокоены внутренней средой, особенно в замкнутых пространствах», — говорит он.

Опасные капли

Тематические исследования могут предоставить косвенные доказательства того, что аэрозоли переносят вирус, но исследователи хотят выяснить, как и когда это происходит. Проблема заключается в улавливании аэрозолей на месте.

Лабораторные исследования, проведенные еще в 1930-х и 1940-х годах, пришли к выводу, что капли, выделяемые при разговоре или кашле, крупнее аэрозолей.Эти более крупные капли диаметром более 5 микрометров быстро выпадают из воздуха, потому что они слишком тяжелы, чтобы двигаться в легких воздушных потоках.

Но более чувствительные эксперименты теперь рисуют более сложную картину, которая указывает на важность аэрозолей как пути передачи. Исследование, опубликованное в мае, использовало рассеяние лазерного света для обнаружения капель, испускаемых здоровыми добровольцами при разговоре. Авторы подсчитали 6 , что для SARS-CoV-2 одна минута громкого разговора генерирует более 1000 небольших вирусных аэрозолей диаметром 4 микрометра, которые остаются в воздухе не менее 8 минут.Они пришли к выводу, что «существует значительная вероятность того, что нормальная речь вызывает передачу вируса воздушно-капельным путем в ограниченном пространстве».

Другое исследование 7 , опубликованное Моравской и ее коллегами в виде препринта, который еще не прошел рецензирование, показало, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, выдыхали 1 000–100 000 копий вирусной РНК в минуту, маркер наличие возбудителя. Поскольку добровольцы просто выдыхали, вирусная РНК, вероятно, переносилась в аэрозолях, а не в больших каплях, образующихся при кашле, чихании или разговоре.

Другие лабораторные исследования показывают, что аэрозоли SARS-CoV-2 остаются заразными дольше, чем аэрозоли некоторых родственных респираторных вирусов. Когда исследователи создали аэрозоли нового коронавируса, аэрозоли оставались заразными в течение не менее 16 часов и обладали большей инфекционностью, чем у коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV, которые вызывают тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром соответственно. 8 .

Вне лаборатории намного сложнее обнаружить аэрозоли и показать, что они могут передавать вирус.В одном исследовании ученые из Ухани, Китай, обнаружили РНК SARS-CoV-2 в образцах аэрозолей, собранных в больнице 9 . Но ВОЗ и другие организации критикуют подобные исследования за то, что они обнаруживают только вирусную РНК, а не инфекционный вирус. «Все эти исследователи изо всех сил пытаются найти жизнеспособный вирус» в клинических условиях, — говорит Аллегранци. «Всякий раз, когда это будет найдено, это будет действительно очень актуально».

Одной из проблем, с которой сталкиваются исследователи при изучении жизнеспособности вируса в аэрозолях, является способ сбора образцов.Типичные устройства, которые всасывают образцы воздуха, повреждают нежную липидную оболочку вируса, говорит Джулиан Танг, вирусолог из Университета Лестера, Великобритания. «Липидная оболочка будет срезана, а затем мы попытаемся культивировать эти вирусы и получим очень, очень низкий уровень восстановления», — говорит он.

Эксперты говорят, что адекватная вентиляция может остановить накопление коронавируса и потенциально снизить передачу воздушно-капельным путем. Фото: Андре Коэльо/Getty

Однако в нескольких исследованиях успешно измерена жизнеспособность переносимых аэрозолем вирусных частиц.Команда из Управления науки и технологий Министерства внутренней безопасности США в Вашингтоне, округ Колумбия, обнаружила, что условия окружающей среды играют большую роль в том, как долго вирусные частицы в аэрозолях остаются жизнеспособными. SARS-CoV-2 в аэрозолях, имитирующих слюну, потерял 90% своей жизнеспособности за 6 минут воздействия летнего солнечного света по сравнению со 125 минутами в темноте 10 . Это исследование предполагает, что внутренняя среда может быть особенно опасной, потому что в ней отсутствует ультрафиолетовое излучение и потому что вирус может стать более концентрированным, чем на открытом воздухе.

Исследователи говорят, что остается одно большое неизвестное: сколько вирусных частиц необходимо, чтобы вызвать инфекцию? Это одна из причин, по которой Аллегранци хотел бы увидеть рандомизированные испытания, которые продемонстрируют, что вмешательства, направленные на контроль аэрозолей, действительно работают. Одним из примеров, по ее словам, может быть испытание, показывающее, что плотно прилегающие респираторные маски обеспечивают лучшую защиту, чем более свободные медицинские маски в медицинских учреждениях.

Тан, участвовавший в написании комментария, говорит, что планка доказательств в отношении воздушно-капельной передачи слишком высока.«[ВОЗ] запрашивают доказательства того, что он передается по воздуху, зная, что очень трудно получить доказательства того, что он передается по воздуху», — говорит он. «На самом деле, доказательства передачи воздушно-капельным путем сейчас настолько хороши, что они намного лучше, чем доказательства контакта или капель, в отношении которых они говорят всем мыть руки».

Эволюция политики

В конечном счете, говорит Моравска, решающее значение имеют решительные действия сверху. «Как только ВОЗ скажет, что вирус передается воздушно-капельным путем, все национальные органы последуют этому примеру», — говорит она.

В комментарии к Clinical Infectious Diseases она и другие исследователи утверждают, что исследования SARS-CoV-2 и других вирусов убедительно свидетельствуют о том, что передача SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем является важным путем 1 .

ВОЗ заявляет, что обращает внимание на такие опасения. По словам Аллегранци, он «продолжит изучать все, что появляется». Но в июне она поставила под сомнение квалификацию тех, кто ведет дебаты. «Существует движение, которое сделало свой голос очень громким, опубликовав различные документы с изложением позиции или мнения», — говорит она. «Почему бы нам не спросить себя… почему эти теории исходят в основном от инженеров, аэробиологов и т. д., в то время как большинство людей, занимающихся клинической практикой, инфекционными заболеваниями, эпидемиологией, общественным здравоохранением, профилактикой и контролем инфекций, этого не делают? точно так же думаете? Или они ценят это свидетельство, но не считают, что роль такая заметная?»

Моравска оспаривает эту характеристику.А в списке людей, присоединившихся к комментарию, значится 40 врачей, вирусологов и инфекционистов-эпидемиологов, а также не менее 20 ученых-аэрозольщиков, непосредственно занимающихся передачей инфекционных агентов.

Во время пресс-конференции 7 июля Мария Ван Керхове, технический руководитель ВОЗ по COVID-19, сказала о комментарии: «Многие из подписавших являются инженерами, что является прекрасной областью знаний, которая дополняет растущие знания о важность вентиляции.

Правительства приступили к самостоятельной борьбе с воздушно-капельным путем. В мае руководство Министерства здравоохранения Германии было изменено, и в нем прямо говорится, что «исследования показывают, что новый коронавирус также может передаваться через аэрозоли»… «Эти капельные ядра могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение более длительных периодов времени и потенциально могут передавать вирусы. Поэтому помещения, в которых проживает несколько человек, следует регулярно проветривать». CDC не упоминает аэрозоли или воздушно-капельную передачу, но 16 июня обновил свой веб-сайт, чтобы сообщить, что важны близость контакта и продолжительность воздействия.

Представитель Британской научной консультативной группы по чрезвычайным ситуациям говорит, что в некоторых ситуациях имеются слабые доказательства передачи аэрозолей, но, тем не менее, группа рекомендует, «чтобы меры по контролю передачи включали меры, направленные на пути распространения аэрозолей». Когда Соединенное Королевство пересмотрело свои рекомендации по социальному дистанцированию, оно посоветовало людям принимать дополнительные меры предосторожности в ситуациях, когда невозможно оставаться на расстоянии 2 метров друг от друга. Совет включает в себя рекомендации носить маску для лица и избегать общения лицом к лицу, плохой вентиляции и громких разговоров или пения.

Аллегранци говорит, что группа ВОЗ, состоящая из 35 экспертов, которая проверяет новые данные, обсуждала передачу воздушно-капельным путем по крайней мере 4 раза, и что ВОЗ работает с аэробиологами и инженерами над обсуждением новых данных и разработкой более эффективных руководств по вентиляции.

Это не первый раз во время пандемии, когда клиницисты и исследователи критикуют ВОЗ за медленное обновление рекомендаций. Многие заранее обращались в агентство, чтобы признать, что маски для лица могут помочь защитить население.Но ВОЗ не делала заявлений об этом до 5 июня, когда она изменила свою позицию и рекомендовала носить тканевые маски, когда социальное дистанцирование невозможно, например, в общественном транспорте и в магазинах. Многие страны уже рекомендовали или санкционировали их использование. 3 апреля CDC выпустил рекомендации по использованию масок в районах с высокой скоростью передачи. И данные подтверждают эти действия: систематический обзор обнаружил десять исследований COVID-19 и связанных с ним коронавирусов — преимущественно в медицинских учреждениях — которые в совокупности показывают, что маски для лица действительно снижают риск заражения 11 .

Аллегранци признает, что в отношении позиции ВОЗ в отношении масок «предыдущий [совет], возможно, был менее четким или более осторожным». Она говорит, что новые данные о том, что человек с SARS-CoV-2 может передавать его до появления симптомов (предсимптомный) или вообще без симптомов (бессимптомный), учитывались в решении изменить руководство. Другое исследование, проведенное по заказу ВОЗ, показывающее, что тканевые маски для лица являются эффективным барьером, также стало важным фактором.

Исследователи, выступающие за важность аэрозолей, говорят, что правительства и предприятия должны предпринять конкретные шаги для сокращения этого потенциального пути передачи. Моравска хотела бы увидеть рекомендации против рециркуляции воздуха в зданиях и против перенаселенности; и она призывает к стандартам, которые предусматривают эффективные уровни вентиляции и, возможно, требуют, чтобы воздушные системы отфильтровывали частицы или использовали ультрафиолетовый свет для уничтожения переносимых по воздуху вирусов 12 .

Аллегранци утверждает, что текущие рекомендации ВОЗ верны.«Это набор мер предосторожности, в том числе гигиена рук, в том числе маски, в том числе дистанцирование, и все это важно», — говорит она. «Некоторые из этих мер повлияют и на передачу аэрозолей, если это станет реальностью.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) | Программа эпидемиологического надзора за воздушно-капельными инфекциями | МеКДК

CDC штата Мэн реагирует на пандемию COVID‑19, вызванную новым (новым) коронавирусом.
Мы призываем жителей штата Мэн соблюдать правила гигиены рук, прикрываться при кашле и чихании и как можно дольше оставаться дома.

Если у вас положительный результат: Немедленно изолируйте. Не ждите звонка из CDC штата Мэн, чтобы изолировать. Вы должны оставаться в изоляции до тех пор, пока не будете соответствовать критериям для выхода (PDF). Сообщите своим близким контактам об их разоблачении. Если у вас был тесный контакт с инфицированным: Карантин дома после вашего последнего контакта с инфицированным. Вы должны оставаться в карантине до тех пор, пока не выполните критерии для выезда (PDF).

У.S. CDC обновляет свою карту передачи COVID-19 ежедневно. Изменения в федеральных данных изо дня в день могут повлиять на назначение каждого округа и рекомендации по использованию масок в помещении для конкретных округов. Посмотреть затронутые округа штата Мэн можно здесь.

Быстрые ссылки на информацию CDC штата Мэн о COVID-19

Информация для:

 

Основы COVID‑19

  • Примите все меры предосторожности

    Примите простые меры, чтобы уменьшить распространение COVID-19, например:

    • Носите лицевые покрытия в общественных местах, рядом с людьми, которые не живут с вами, и когда вы не можете остаться 6 футов от других, в том числе когда вы
      находятся снаружи.
    • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
    • Избегайте тесного контакта с больными людьми
    • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками
    • Оставайтесь дома как можно дольше
      по возможности

  • Знайте симптомы

    Симптомы COVID-19 включают:

    • Кашель
    • Одышка или
      затрудненное дыхание
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Повторяющаяся тряска с ознобом
    • Боли в мышцах или теле
    • Головная боль
    • Боль в горле
    • Новая потеря вкуса или обоняния
    • Заложенность носа или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

  • При необходимости обратитесь за медицинской помощью

    Если у вас есть симптомы или вы находитесь в тесном контакте с больным COVID-19, вам следует пройти тестирование. Вы можете найти спонсируемый штатом испытательный полигон рядом с вами на странице тестирования Keep Maine Healthy. Всегда звоните по номеру до прибытия на номер , чтобы сообщить им, что вы приедете.

 

Дополнительные ресурсы по COVID-19

  • Веб-сайт губернатора Миллса COVID-19

    Прочтите пресс-релизы губернатора Миллса, исполнительные распоряжения и узнайте, как помочь.

     

  • Ресурсы на нескольких языках

    Скачать брошюры в Acoli | عربي| Английский | французский | Крейол Айсьен | ខ្មែរ | Икирунди | Лингала | португальский | Сумали | испанский | суахили | Тионг Вьет

  • Вакцинация против COVID-19 в штате Мэн

    Узнайте о процессе распространения вакцины против COVID-19 в штате Мэн.Информация о вакцинах доступна для населения и медицинских работников.

  • CDC США COVID-19

    Дополнительную информацию о COVID-19 можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

 

Конференция последних новостей

Серия вебинаров по вопросам справедливости в отношении здоровья и COVID-19

  • Мэн DHHS работает над улучшением справедливости в отношении здоровья и сокращением неравенства, связанного с расой и этнической принадлежностью, особенно неравенства, связанного с COVID-19.Мэн DHHS сотрудничает с коллегами из сообщества, чтобы предложить серию ежемесячных вебинаров, посвященных обмену творческими решениями для работы с чернокожими, коренными и цветными людьми, с вебинарами, которые проводятся в третью среду месяца с 7:30 до 8:30. в настоящее время запланировано до апреля 2021 года.

    Просмотрите список предстоящих вебинаров и зарегистрируйтесь для участия.