Травматический хороший пистолет: Выбор травматического пистолета, рейтинг лучших травматов

Когда Райан увидела свой первый труп, ей было восемь или девять лет. Когда она выросла и увидела, как ее беременную сестру застрелили, а ее мать, дядя и другие братья и сестры также стали жертвами насилия с применением огнестрельного оружия, она вспомнила, как чувствовала, что «боль за каждым углом, поэтому вы должны защищать себя.«Хотя она изо всех сил цеплялась за семью, которую она оставила, она «ушла глубже внутрь себя», — отметила Райан, размышляя о своем раннем детстве и подростковом возрасте. «Я вообще не чувствовал связи с человечеством». В течение следующих 20 лет она видела, как по меньшей мере 15 ее друзей и членов семьи скончались из-за насилия с применением огнестрельного оружия.

Травматическое воздействие на детей может иметь далеко идущие последствия. Это может влиять на их жизнь днем ​​и ночью. Это также может повлиять на их эмоциональное здоровье и способность справляться с гневом, на их способность учиться и преуспевать в школе, а также на их способность хорошо высыпаться ночью.

Общественная травма может ухудшить здоровье и благополучие детей, вызывая следующие симптомы:

• депрессия
• неспособность хорошо выспаться
• постоянный стресс и страх

• проблемы с импульсивным контролем
• неспособность концентрироваться в школе

Когда 19-летняя Насия попросила рассказать о том, как впервые стала свидетелем насилия в своем районе, 19-летняя Насия со смехом сказала: «Честно говоря, мне очень жаль, но я не могу вспомнить… Я просто всегда был свидетелем насилия». , серьезно.Как будто я был маленьким… Да, я всегда вижу насилие. Это Балтимор.

Каждые три часа в США в результате огнестрельного оружия погибает молодой чернокожий мужчина. Эта реальность может иметь разрушительные последствия. Это может оставить этих молодых людей с фатализмом в отношении настоящего и безнадежностью в отношении будущего. Соедините эти ограниченные мечты с другими формами насилия, такими как дискриминация при приеме на работу, насилие со стороны полиции, массовые лишения свободы и недостаточное финансирование психиатрических служб, и проблемы, которые необходимо преодолеть, станут высокими барьерами.Симптомы этой травмы пронизывают каждый аспект подростковой и взрослой жизни. Травма слишком часто наносит ущерб самооценке и ухудшает их физическое и психическое благополучие. Это мешает их способности концентрироваться и учиться. И это мешает поддерживать здоровые межличностные и интимные отношения.

Джоселин Р. Смит Ли из Университета Северной Каролины в Гринсборо изучила влияние убийств на молодых чернокожих мужчин в Балтиморе, чтобы показать распространенность смерти и лишений в их жизни.Одно исследование показало, что чернокожие мужчины знали в среднем трех членов семьи или друзей, которые погибли в результате убийства в течение своей молодой жизни. Когда они достигли школьного возраста, а затем перешли во взрослую жизнь, смерть в результате убийства стала более частой.

3 часа

Каждые три часа в США в результате огнестрельного оружия погибает молодой чернокожий мужчина.

Продолжительное воздействие травматического индивидуального воздействия насилия с применением огнестрельного оружия в сочетании с условиями на уровне сообщества и системным расизмом может коренным образом изменить то, как чернокожий человек видит общество и самого себя.Это способствует тому, что Аннет Бейли из Университета Райерсона назвала «идентификацией, измененной травмой». Этот термин полезен для описания совокупного воздействия индивидуального, межпоколенческого и структурного насилия. В ходе серии подробных интервью с молодыми чернокожими мужчинами Бейли обнаружил, что сочетание этих различных форм насилия приводит к травме. Эта травма заставляет их чувствовать себя в ловушке предположений и предубеждений других. Эти представления препятствуют их способности наметить для себя здоровый курс. Один молодой чернокожий мужчина в своем исследовании очень ярко выразил это:

«Многие чернокожие оторваны от того, кто они есть. Они ищут себя в бандитской жизни и через идентичность кого-то другого, кого следует бояться. В основе этого травма, социальная борьба, страх. Постоянный страх. Все, что мы знаем, это борьба, а расизм — это самое худшее. Мы не знаем, что значит процветать. Многие из нас воспринимают себя так, как другие относятся к нам… Знание себя — это единственное, что мы должны контролировать.Но как чернокожие могут познать себя, когда мир говорит нам, что мы ничто? Каждый день я борюсь, чтобы освободиться от травмы жизни, и от человека, который мир говорит мне, что я есть и должен быть…»

Насилие можно рассматривать как норму для молодых чернокожих мужчин, которые «рождаются, живут, стареют, учатся, работают, играют, молятся и воспитывают детей в условиях окружающей среды», где, как отмечают Смит и Паттон, травма, отсутствие длительной передышки от хронического стрессора насилия по соседству.

Когда Антвону было 17 лет, четыре его близких друга были убиты в разных инцидентах в том же году. «Это тревожно. Это действительно заставляет задуматься. . . как будто ты будешь здесь одну секунду, а в следующую секунду тебя уже не будет. Как будто это заставило меня задуматься о своей жизни, вы чувствуете меня, ценность моей жизни, и людей вокруг меня, и то, что происходит с людьми вокруг меня — потому что в 2011 году ушло много людей. . . . и я просто подумал, может ли кто-то из нас быть следующим? Или кто-то еще из моей семьи? Кто-то, с кем я действительно близок?»

Это постоянное, но непредсказуемое насилие может привести к симптомам травмы, которые нарушают психическое здоровье молодых людей и препятствуют их способности справляться и восстанавливаться.В некоторых случаях это принимает форму попытки самоубийства. Исследования демонстрируют четкую связь между травмой и суицидальными наклонностями у молодых людей в целом. Эта ассоциация справедлива для темнокожей молодежи, пережившей травму. Они в пять раз чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем темнокожие молодые люди, у которых в личной истории нет травм. Исследование, в котором приняли участие более 1600 молодых людей в Нью-Йорке, Филадельфии, Балтиморе и Вашингтоне, округ Колумбия, показало, что респонденты, столкнувшиеся со смертью от огнестрельного оружия, гораздо чаще боролись с депрессией, суицидальными наклонностями или психотическими эпизодами.Суицидальные мысли были почти в два раза более распространены среди опрошенных, которые знали кого-то, кто умер от насилия с применением огнестрельного оружия, чем среди тех, кто этого не знал.

Другим симптомом травмы является потенциальная неспособность формировать и поддерживать здоровые отношения. Постоянное насилие с применением огнестрельного оружия в районах может сигнализировать молодым людям о том, что насилие является подходящим средством разрешения конфликта. Это, в свою очередь, может негативно повлиять на их способность формировать стабильные и позитивные отношения.

В молодости Юлий видел, как его друзья подверглись насилию с применением огнестрельного оружия, и он и его друзья совершали насильственные действия, чтобы чувствовать себя в безопасности.Он сказал, что ему не хватает поддержки, необходимой для жизни без насилия.

Джулиус Тибодо из Advance Peace, организации, стремящейся положить конец циклическому и ответному насилию в районах, наиболее пострадавших от насилия с применением огнестрельного оружия, объяснил, что насилие во всех его формах в чье-то сообщество болезненно, и вы справляетесь, используя любые механизмы, которые вам даны.

В молодости Юлий видел, как его друзья подверглись насилию с применением огнестрельного оружия, и он и его друзья совершали насильственные действия, чтобы чувствовать себя в безопасности. Он сказал, что ему не хватает поддержки, необходимой для жизни без насилия. Хотя у него была возможность покинуть район, который, казалось бы, заманил его в ловушку, он не хотел бросать своих друзей. «Я никуда не пойду, — сказал он своей матери, которая убеждала его покинуть Калифорнию и остаться с семьей в Техасе, — скажи моим врагам, чтобы они уезжали».

В ответ на травму, полученную в результате постоянного насилия, в сочетании с недоверием к тому, что полиция их защитит, молодые люди слишком часто прибегают к вооружению.Опрос, проведенный в Чикаго, показал, что 93 процента опрошенных молодых людей носят оружие, чтобы защитить себя. Только 6 процентов имели при себе оружие для совершения преступлений. Проведенное в Нью-Йорке исследование молодых людей, которые подвергались риску стать жертвами насилия с применением огнестрельного оружия, показало, что 81 процент этих молодых людей, в основном чернокожих, был застрелен или в них стреляли. И у 88 процентов был застрелен любимый человек или друг. Большинство опрошенных сказали, что хотели бы, чтобы в их общинах не было оружия, но три четверти сообщили, что оружие позволяет им чувствовать себя в безопасности.Результатом является цикл насилия, подпитываемый огнестрельным оружием.

Другим ключевым фактором травм в чернокожих общинах является насилие со стороны полиции. Хотя непосредственными жертвами насилия со стороны полиции являются непропорционально черные молодые мужчины, целые сообщества травмированы жестоким обращением со стороны полиции. Общенациональные протесты 2020 года ясно показали, как травма от насилия со стороны полиции влияет на сообщества чернокожих американцев в целом.

21×

Молодые чернокожие мужчины в 21 раз чаще застрелены полицией, чем их белые коллеги.

Николь Ханна-Джонс, «Взятие свободы: да, черная Америка боится полиции. Вот почему.», Pacific Standard, 8 мая 2018 г., https://bit.ly/2Pksq8p.

Молодые чернокожие мужчины в 21 раз чаще застрелены полицией, чем их белые коллеги. Стрельба по безоружным гражданским лицам подрывает доверие общества к полиции. Это также снижает сотрудничество по вопросам общественной безопасности. Это, в свою очередь, способствует продолжению насилия, которое затем повторяет травму.Проявления травмы, пережитой молодыми людьми, подвергшимися насилию со стороны полиции, напрямую влияют на их школьную успеваемость. В исследовании 2021 года изучались результаты среди старшеклассников Лос-Анджелеса в сообществах, где происходили убийства полицией. Он показал заметное снижение успеваемости учащихся, развитие недостатков в обучении, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией, а также более высокий уровень отсева из средней школы. Эти последствия были наиболее заметны для чернокожих и латиноамериканских студентов, живущих в непосредственной близости от мест, где полиция стреляла в чернокожих и латиноамериканцев.

К тому времени, когда Тони, 18 лет, был подростком, он много раз видел, как полиция применяла чрезмерную силу против многих членов его сообщества: «Мне никогда не нравилась полиция. . . потому что я вижу, что они делают с другими людьми. Я видел, как они избивали людей у ​​меня на глазах. . . Они неправильно используют свою власть. Как и их сила, они пользуются ею».

Оттуда эхом отдается травматический удар. Те, кто лично не подвергался насилию со стороны полиции, также могут получить травму.Неоднократные сообщения о негативном взаимодействии правоохранительных органов в вашем районе — от неуважения, задержания, агрессивного обыска или применения электрошокера до серьезных ранений или убийств — могут наполнить чернокожих американцев страхом, гневом и ужасом. В целом это влияет на более широкое психическое здоровье целых черных сообществ. Эти события сигнализируют о том, что в глазах общества жизни чернокожих имеют меньшее значение, чем другие, что усиливает последствия предыдущей травмы.

Травма как от огнестрельного, так и структурного насилия может посеять глубокое чувство утраты и разочарования у темнокожих подростков и молодых людей.Эта боль может повлиять на их взгляд на себя и мир в целом. Это может ухудшить их физическое и психическое благополучие и породить недоверие в их общинах. В слишком многих случаях эта травма уносит жизни и препятствует исцелению.

• фатализм в отношении настоящего
• безнадежность в отношении будущего
• заниженная самооценка

• ощущение себя в ловушке предположений и предубеждений других
• неспособность формировать здоровые дружеские и интимные отношения

• повышенный риск отсева из средней школы
• постоянный стресс и страх
• суицидальные наклонности

Взрослые, чьи близкие были убиты насилием с применением огнестрельного оружия, переживают безжалостную травмирующую утрату перед лицом непрекращающегося насилия с применением огнестрельного оружия в их общинах.Как матери, отцы, тети, дяди, двоюродные братья, бабушки и дедушки, братья и сестры, они посещают гораздо больше похорон, чем кто-либо должен был бы посетить за всю жизнь. Для родителей, которые потеряли ребенка в результате насилия с применением огнестрельного оружия, горе может быть смешано со стыдом из-за неспособности защитить своих детей от вреда. Было обнаружено, что для чернокожих родителей наложение расы и стигмы также влияет на их горе. Исследования показывают, что, когда чернокожие дети умирают в результате огнестрельного оружия, родители часто вынуждены оплакивать свою потерю на фоне предположений о преступной деятельности их ребенка.Это может усилить травму, способствуя замкнутости и отрицанию горя.

В частности, матери могут чувствовать себя изгнанными из своих социальных и общественных сетей из-за стигмы, связанной с смертью ребенка в результате применения огнестрельного оружия. Одна скорбящая мать сказала:

«Люди ходили вокруг меня на цыпочках или не пытались ничего сказать. Или после похорон боятся что-то сказать, или боятся подойти, или боятся быть со мной, потому что не знают, какая реакция [у меня была бы] и что делать.

Травма не останавливается на родителях или ближайших родственниках. В сообществах, где потери слишком распространены, каждый раз, когда кто-то в сообществе погибает от насилия с применением огнестрельного оружия, травма ощущается заново. В сообществах, которые уже борются с укоренившейся нищетой и социальным и историческим неравенством, ежедневное напряжение жизни пересекается с точечным насилием, чтобы усугубить эту травму. Травма отразилась на семьях и поколениях.

«Следующее поколение сейчас находится в цикле.Дети, которые рождаются в моем районе, выросли на говядине, которую мы начали. . . Они травмированы прямо сейчас. Хотя они этого не знают. Я когда-то был им. . . Я был им. Я был ею. Я знаю, через что им предстоит пройти».

Слим, рэпер из округа Колумбия, — один из выживших, у которого взяли интервью в рамках документального проекта под руководством Джозефа Ричардсона-младшего. из Мэрилендского университета. Жизнь после выстрела посвящен пониманию восстановления после травм среди молодых чернокожих мужчин, лечившихся в травматологическом центре после насильственных травм.

Рэп-музыка и множество других форм поп-культуры признают этот цикл травм в чернокожих общинах. Но существует гораздо больше исследований межпоколенческих травм, связанных с историческими событиями утраты и боли среди коренных американцев и детей евреев, переживших Холокост. Лучшее понимание подверженности травмам разных поколений среди чернокожих будет иметь неоценимое значение для признания этой травмы и выработки решений в ответ на коллективную утрату.

Волновые эффекты общественной травмы также способствуют ослаблению уз общественного сотрудничества и солидарности. Поскольку сообщества сталкиваются с высоким уровнем травм, сплоченность может разрушиться, а доверие может разрушиться. Это приводит к таким изменениям, как соседи с меньшей вероятностью вмешиваются, когда возникают проблемы. Когда это происходит, сообщество теряет необходимые «глаза на улице», неформальное участие взрослых, которое способствует созданию более безопасных сообществ. И эта травма сообщества может ослабить способность и желание жителей участвовать в усилиях по выработке решений.Таким образом, травма сообщества может препятствовать способности соседей работать вместе, чтобы устранить причины травмы и построить более безопасные сообщества.

• чувство коллективной утраты поколения молодежи
• горе, смешанное со стыдом и стигмой
• ослабление сплоченности и солидарности сообщества

Возможен и более положительный результат — обратный этому результату. Рональд Айерман, социолог, внесший вклад в развитие теории культурной травмы, рассмотрел коллективную память о рабстве среди чернокожих, а также о других групповых травмах, таких как Холокост для евреев.Его исследование показало, что невзгоды и коллективная память о рабстве и потерях также могут объединять сообщества. Хотя травма от порабощения афроамериканцев больше не является непосредственным опытом, она продолжает жить через пересказы на уроках истории, в средствах массовой информации, в фильмах, песнях и семейных историях. Эйерман говорит о том, как озвучивание потерянных жизней и использование повествования в качестве инструмента преодоления травмы может объединить людей и породить сильную групповую идентичность. Хотя чернокожие американцы в сообществах, подвергающихся насилию, испытывают страдания, эти сообщества также поддерживаются благодаря коллективным действиям, стойкости, динамизму и инновациям.

«Решения и путь вперед существуют в сообществах, которым мы служим».

—Доктор. Таня Шарп, основатель и директор Центра исследований и инноваций для чернокожих, переживших убийства жертв (CRIB)

Аутрич-работники по борьбе с насилием, жертвы насилия с применением огнестрельного оружия и сотрудники местных организаций, которые работают каждый день, чтобы предоставить возможности и исцеление пострадавших сообществ, возлагают огромные надежды на путь вперед. Они считают, что остановить «путешествие травмы» можно, слушая и поддерживая молодых людей и их сообщества.Молодые люди являются мощными проводниками перемен, часто на переднем крае выступая за реформы и переосмысливая мир с уникальной изобретательностью, страстью и надеждой. Мы должны усиливать голоса молодых людей, давая им возможность добиться устойчивых изменений, которые возвышают сообщества. Укрепляя лидерские качества молодых людей с помощью обучения и наставничества, мы можем помочь им стать сторонниками политики и мер, которые уменьшат насилие и будут способствовать исцелению в их сообществах.

Мы также должны инвестировать в основные потребности и в программы, которые, как доказано, уменьшают различные виды насилия, от которых страдают их районы.Это включает в себя поддержку программ и политик по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия. Поддержка следующих вмешательств, основанных на фактических данных, может способствовать преодолению травм сообщества и созданию более сильных и здоровых сообществ.

Ресурсы по охране психического здоровья

Различные ресурсы и методы охраны психического здоровья могут сыграть важную роль в лечении сообществ, подвергшихся насилию с применением огнестрельного оружия. Три типа психотерапевтических вмешательств, специально разработанных для лечения травмы, которые доказали свою эффективность, — это длительное воздействие (PE), когнитивная обработка (CPT) и когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT).КПТ может помочь людям научиться менее жестоким и более адекватным реакциям на конфликт, а также поощрять изменения в поведении людей, чтобы уменьшить вероятность насилия. КПТ широко используется для лечения пациентов с гневом и агрессией, депрессией и тревогой.

Джулиус Тибодо из Advance Peace отметил, что часто молодых людей, которых он наставляет, может раздражать мысль о том, чтобы получить консультацию по психическому здоровью. Он должен напомнить им, что они могут получить необходимую им помощь, не беспокоясь о культурных табу или стигматизации.

Эти методы многообещающи, но могут быть неуловимы для тех, кто больше всего в них нуждается. Исследования показывают, что до 74 процентов чернокожих мужчин, переживших травму, не обращались за услугами по охране психического здоровья. Это результат различных барьеров. К ним относятся отсутствие медицинской страховки или удобного доступа к службам ^{, а также отсутствие доверия к специалистам в области психического здоровья, которые могут рассказать о своем опыте. Чернокожие женщины также сталкиваются с серьезными проблемами при получении необходимой им помощи. Женщины всех рас чаще борются с депрессией, чем мужчины.Но чернокожие женщины, от которых часто ожидается, что они справятся в одиночку и в тишине, в два раза реже обращаются за помощью по сравнению с белыми женщинами. Для чернокожих трансгендеров и гендерно-неконформных людей отсутствие ресурсов, доступных для удовлетворения их уникальных потребностей, только усугубляет травму, которую они переносят перед лицом различных форм насилия. Профессиональная поддержка при травмах является чрезвычайно многообещающей, если она предоставляется беспристрастным и приемлемым с культурной точки зрения образом.}

Программы вмешательства при насилии на уровне сообщества

В программах вмешательства по борьбе с насилием на уровне общин применяется локальный подход к предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия путем работы с лицами, подвергающимися наибольшему риску стрельбы или получения огнестрельного оружия, для лечения травм. Одной из важных характеристик всех этих программ является то, что они опираются на знания и опыт местного сообщества. Было доказано, что многие из этих программ снижают виктимизацию от огнестрельного оружия в районах , наиболее пострадавших от насилия с применением огнестрельного оружия, частично за счет устранения основной травмы, столь часто вплетенной в эти трагедии.Ниже перечислены три наиболее распространенных типа общественных программ: 

• Cure Violence направляет уличных аутрич-работников и специалистов по прерыванию насилия для выявления — иногда по признакам травмы — и урегулирования конфликтов, а также для работы с теми, кто подвергается наибольшему риску, для устранения долгосрочных социальных и экономических препятствий, которые могут способствовать вовлечению в насильственный конфликт.
• Программы вмешательства при насилии в больницах, обычно проводимые в больничных травматологических центрах и отделениях неотложной помощи, сотрудничают с пациентами и их семьями после травм, связанных с насилием, включая огнестрельные ранения.Эти программы обеспечивают поддержку в больнице и последующее ведение пациентов по месту жительства, необходимое для того, чтобы выжившие могли справиться со своими эмоциями, исцелиться, предотвратить возмездие и оставаться в безопасности.
• Программы вмешательства при групповом насилии, также называемые целенаправленными программами сдерживания , охватывают правоохранительные органы, общественные организации и лиц, которым угрожает опасность быть вовлеченными в насилие. Они собираются вместе, чтобы признать, что существующие подходы к предотвращению насилия не работают, они посылают сигнал о том, что если насилие будет продолжаться, будут применяться более строгие меры, и они предлагают обширные социальные услуги и поддержку сообщества, если человек решит отказаться от насильственных преступлений.

Местные, государственные и федеральные учреждения должны вкладывать существенные средства в эти научно обоснованные программы. Финансирование, полученное в рамках федерального Закона о жертвах преступлений (VOCA), например, предоставляет важную возможность инвестировать в услуги для жертв насилия с применением огнестрельного оружия и прервать цикл насилия с применением огнестрельного оружия. Самые последние разработки открывают большие перспективы для адекватного финансирования этих программ, которые в прошлом боролись за стабильное финансирование.В апреле 2021 года президент Байден призвал к дополнительному финансированию программ борьбы с насилием через различные федеральные учреждения. Администрация Байдена выделила 350 миллиардов долларов в рамках Американского плана спасения для штатов и местных органов власти, выделив 200 миллионов долларов в виде дискреционных средств на вмешательство в насилие. Президент также потребовал, чтобы Конгресс выделил 5 миллиардов долларов в течение восьмилетнего периода для финансирования программ борьбы с насилием в сообществе в рамках Американского плана занятости. Это новое финансирование позволит местным программам получать более предсказуемые и стабильные потоки финансирования и обслуживать дополнительных участников.

Предупреждение преступности посредством экологического проектирования

Физическая среда, в которой мы живем, может сильно влиять на наши индивидуальные действия. Понимание этого является ключом к снижению насилия с применением огнестрельного оружия. Ремонт заброшенных зданий, посадка цветов в парках, уборка пустырей и освещение небезопасных мест имеют огромное значение для расширения возможностей сообществ. Все эти усилия по благоустройству районов и уменьшению упадка могут помочь увеличить здоровую активность в этих местах и ​​излечить от жестокости многолетнего недофинансирования общественных мест и услуг.В городах было создано несколько таких программ, которые называются предупреждением преступности с помощью экологического дизайна. В рамках программы в Филадельфии, организованной Садоводческим обществом Пенсильвании, члены сообщества приняли участие в очистке почти 16 миллионов квадратных футов пустующей земли. Сообщество наблюдает 29-процентное снижение насилия с применением огнестрельного оружия в районах за чертой бедности.

Программы восстановительного правосудия

Восстановительное правосудие — это подход, в котором особое внимание уделяется выслушиванию жертв и привлечению к ответственности тех, кто причинил им вред. Программы восстановительного правосудия, иногда называемые кругами , объединяют тех, кто непосредственно пострадал от преступления, с теми, кто причинил этот вред. Целью этих кругов является устранение последствий преступления, привлечение правонарушителей к ответственности и максимальное исправление положения тех, кто пострадал.Это возможность пригласить к столу больше голосов, чем представители правоохранительных органов, государственных учреждений и правонарушителя, иногда включая членов сообщества в целом. Основное внимание уделяется исцелению и предотвращению будущих преступлений, а не наказанию.

Процесс, основанный на соблюдении прав человека, требует пяти ключевых элементов:

1. Принятие на себя ответственности за свои действия
2. Признание влияния этих действий на других
3. Выражение искреннего раскаяния
4. Принятие мер по исправлению ситуации
5. Прекращение причинения вреда

исход того, что с ними произошло, и развивать чувство безопасности. Систематический обзор 10 программ восстановительного правосудия показал сокращение повторных осуждений или арестов правонарушителей, участвующих в очных заседаниях восстановительного правосудия, на 7–45 процентов.

В то время как восстановительное правосудие уходит своими корнями в местное миротворчество, сегодняшние практики в основном уходят корнями в такие системы, как школы и учреждения уголовного правосудия, которые могут причинить вред и причинили его. Признание и устранение этого вреда должно быть частью процесса восстановительного правосудия.Сообщества в ряде штатов выделяют средства на практику восстановительного правосудия, направленную на то, чтобы сделать систему правосудия более справедливой, эффективной и отзывчивой к жертвам. Они также сосредоточены на снижении уровня преступности, снижении рецидивизма среди правонарушителей и отказе от правовой системы, отмеченной глубокими расовыми различиями.

Экономические возможности

Возможности трудоустройства, особенно для молодых людей, могут служить решающим защитным фактором в разрушении циклов насилия и травм среди чернокожей молодежи. Работа — это гораздо больше, чем зарплата, какой бы важной она ни была. Работа помогает придать смысл жизни молодого человека. Они дают молодежи опыт работы и нормы рабочего места и служат якорем в течение недели. Работа также представляет собой важную веху на пути к взрослой жизни. И работа, конечно, обеспечивает основные потребности, такие как еда и жилье. Ограниченные возможности трудоустройства могут быть фактором, побуждающим молодых людей использовать другие стратегии выживания. И наоборот, инвестиции в программы обучения и поддержки, которые позволяют молодым людям создавать устойчивые средства к существованию, приносят огромные дивиденды с точки зрения здоровья и безопасности общества.

Летние программы трудоустройства молодежи связаны со значительным сокращением насильственных преступлений и виктимизации. Особенностью многих программ по борьбе с насилием является поддержка готовности к работе, предлагая инструменты для построения более стабильной жизни. Оценка CeaseFire-Chicago, программы Cure Violence, показала, что более 80 процентов участников получили помощь в развитии своих навыков собеседования и составлении резюме, а также в поиске работы. Advance Peace предоставляет такие ресурсы, как программы подготовки к работе, консультации и наставничество. ^{Финансирование программ подготовки к работе и развития рабочей силы помогает молодым людям закрепиться во взрослой жизни. Предоставление стимулов предприятиям, нанимающим молодежь в государственном, частном и некоммерческом секторах, также может расширить возможности трудоустройства. Эта экономическая поддержка может помочь уменьшить негативное воздействие молодых людей, пытающихся удовлетворить свои основные потребности.}

Подобно местным программам по борьбе с насилием с применением огнестрельного оружия, эти экономические программы слишком часто испытывают недостаток в достаточном и стабильном финансировании.Финансовая поддержка как никогда актуальна в условиях экономического спада из-за пандемии COVID-19. Местные органы власти и органы власти штатов должны взять на себя обязательства по разработке и финансированию этих программ, чтобы предпринять шаги по борьбе с насилием из-за экономического неравенства, которое подпитывает и усугубляет насилие с применением огнестрельного оружия и его травмирующие последствия.

Подотчетность полиции

Крайне необходимо снизить уровень насилия с применением огнестрельного оружия со стороны полиции. Эта форма насилия оказывает травматическое и несоразмерное воздействие на целые сообщества чернокожих и разрушительно воздействует на преступность в более широком смысле.Любая стратегия по сокращению насилия со стороны полиции должна включать следующие пять фундаментальных реформ: 

1. Правовой стандарт, запрещающий неоправданное применение силы полицией и требующий от сотрудников вмешиваться и прекращать злоупотребления со стороны правоохранительных органов
2. Приверженность построению позитивных отношений между полицией и общественностью посредством процессуальной справедливости
3. Системы предупреждения для выявления сотрудников, которые могут совершить серьезные проступки
4. Независимая система для рассмотрения случаев стрельбы и других случаев применения силы
5. Прозрачность процедур и политики применения силы

Политика и программы, укрепляющие доверие между полицией и местными сообществами, помогают сократить количество обстрелов гражданских лиц и правоохранительных органов должностные лица. Это может быть достигнуто без негативного воздействия на преступность.

Концепция травмы развивалась с течением времени под влиянием исторических, культурных и политических сил. Настало время лучше понять травму, возникающую в результате косвенного и постоянного насилия, происходящего во всех сообществах, характеризующихся высоким уровнем насилия с применением огнестрельного оружия. Первоначальное исследование ACE, проведенное в конце 1990-х годов, показало нам, что множественные травмирующие переживания в детстве накапливаются и усугубляются, нанося ущерб физическому здоровью в более позднем возрасте для молодых людей любого происхождения.Более поздние исследования демонстрируют, как насилие с применением огнестрельного оружия в сочетании с насилием, вызванным структурным расизмом, приводит к общественной травме, которая отражается на разных возрастах, полах и поколениях. Чернокожие общины в Соединенных Штатах уже давно страдают от непропорционально большого насилия с применением огнестрельного оружия. Межпоколенческая травма от этого насилия и воздействие более широкой общественной травмы могут проявляться в симптомах, влияющих как на физическое, так и на психическое здоровье. Эта травма также может препятствовать обучению детей и развитию их личности.Травма мешает здоровой способности регулировать эмоции и строить здоровые отношения. Межпоколенческая травма также негативно влияет на усилия соседей по повышению безопасности.

Мы должны залечить потери и боль, которые пережили чернокожие сообщества в нашей стране, поддерживая меры, которые напрямую снижают насилие с применением огнестрельного оружия.

Мы также должны расширить наше понимание и способность предлагать культурно подтверждающие средства, чтобы справиться с травмой прямой и косвенной виктимизации.Работая над поддержкой и улучшением сообществ чернокожих в Соединенных Штатах, мы должны инвестировать в важную работу по устранению недостатков экономического, социального и структурного неравенства для создания устойчивых, безопасных и динамичных сообществ.

Узнайте больше о программах вмешательства на основе фактических данных и других решениях по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия

Теория «общественной травмы» все еще находится в стадии разработки. Но в ходе подготовки этого отчета мы извлекли пользу из превосходных исследований ряда ученых по ряду дисциплин, посвященных лучшему пониманию воздействия насилия в сообществе и травм сообщества, а также разработке и изучению решений.Мы надеемся, что эта информация поможет поднять уровень изучения травм сообщества и тех, кто способствует этому.

Everytown Research & Policy — это программа Everytown for Gun Safety Support Fund, независимой беспристрастной организации, занимающейся пониманием и сокращением насилия с применением огнестрельного оружия. Everytown Research & Policy работает над этим, проводя методологически строгие исследования, поддерживая политику, основанную на фактических данных, и сообщая эти знания американской общественности.

Что происходит с выжившими?

С 1966 года 1102 американца были убиты в результате массовых расстрелов, согласно анализу The Washington Post . Тысячи других получили ранения — как физические, так и психологические.

Эти выжившие происходят почти из всех рас, религий и социально-экономических слоев, живя нормальной жизнью в Паркленде, Флорида; Аврора, Колорадо; или множество других городов, имена которых запечатлелись в нашей памяти.

Хотя на массовые расстрелы приходится лишь небольшая часть смертей от огнестрельного оружия в стране, они вызывают особое беспокойство, поскольку происходят без предупреждения в самых обычных местах: школах, церквях, офисных зданиях и концертных площадках.

«Просто по определению массовые расстрелы с большей вероятностью вызовут трудности с убеждениями, которые есть у большинства из нас, в том числе о том, что мы живем в справедливом мире и что, если мы примем правильные решения, мы будем в безопасности», — говорит Лаура Уилсон, доктор философии. , соавтор и редактор «Справочника Wiley по психологии массовых расстрелов» и доцент психологии в Университете Мэри Вашингтон во Фредериксбурге, штат Вирджиния.

Большинство выживших проявляют стойкость. Но другие — особенно те, кто считал, что их жизни или жизни их близких угрожает опасность, или те, кому не хватает социальной поддержки, — испытывают постоянные проблемы с психическим здоровьем, включая посттравматический стресс, депрессию, тревогу и злоупотребление психоактивными веществами.

По оценкам Национального центра посттравматического стресса, у 28 процентов людей, ставших свидетелями массовой стрельбы, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а примерно у трети — острое стрессовое расстройство.

Исследования также показывают, что жертвы массовых расстрелов могут подвергаться большему риску проблем с психическим здоровьем по сравнению с людьми, пережившими другие виды травм, например, стихийные бедствия. Исследование, проведенное бывшей аспиранткой Университета Северного Иллинойса (NIU) Линси Мирон, доктором философии, после стрельбы в кампусе NIU в 2008 году показало, что, хотя большой процент выживших после массовых расстрелов был либо стойким, либо демонстрировал только кратковременные стрессовые реакции, около 12 процентов сообщили о стойком посттравматическом стрессовом расстройстве, число, которое выше, чем средняя распространенность посттравматического стресса среди переживших травму в целом ( Поведенческая терапия , Том. 45, № 6, 2014 г. ).

Исследования психологов показывают, что критически важным является обеспечение того, чтобы жертвы чувствовали связь со своими сообществами после массового насилия и чтобы они получали постоянную доступную им поддержку.

Мемориальные мероприятия, особенно те, которые инициируются и проводятся студентами и сообществом, наиболее полезны для выживших с точки зрения восстановления после события массового насилия, предполагает исследование, проведенное после того, как убийца открыл огонь, нанес ножевые ранения прохожим, а затем протаранил своей машиной толпу возле в кампусе Калифорнийского университета в Санта-Барбаре в 2014 году, в результате чего шесть человек погибли и 14 получили ранения ( Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика , Том.10, № 1, 2018 г. ). Эти мероприятия включали в себя бдение при свечах в ночь после трагедии и мемориальный «прогулку на веслах», когда тысячи серферов сообщества объединились в океане, чтобы почтить память жертв этого события.

«Как общественный психолог, я воочию убедилась в важности усилий по укреплению психического здоровья, которые не имеют ничего общего с консультированием как таковым, но помогают сообществу лечиться вместе», — говорит доцент психологии Калифорнийского университета в Санта-Барбаре Эрика. Феликс, доктор философии, руководивший исследованием.

Стадии шока и заживления

Согласно исследовательскому бюллетеню 2017 года, составленному Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), после стрельбы люди обычно проходят три стадии выздоровления: острая фаза сразу после происшествия, промежуточная фаза через несколько дней. через несколько недель и долгосрочную фазу. Агентство разработало отчет, чтобы помочь специалистам в области общественного здравоохранения, поведенческого здоровья и управления чрезвычайными ситуациями улучшить свои планы по обеспечению готовности к стихийным бедствиям.

В острой фазе, которая часто характеризуется отрицанием, шоком и недоверием, специалисты в области психического здоровья могут лучше всего помочь пострадавшим, предоставив им ресурсы и информацию. С помощью таких вмешательств, как первая психологическая помощь, они могут помочь пострадавшим нормализовать непосредственные чувства страха, беспокойства и беспомощности.

«Простое информирование жертв о том, что поддержка доступна и доступна для них — даже если они никогда ею не воспользуются — может очень помочь», — говорит психолог Дэн Мосли, доктор медицинских наук, волонтер службы охраны психического здоровья Американского Красного Креста, который совсем недавно оказывал поддержку. жертвам стрельбы в Лас-Вегасе.Вероятно, это связано с эмпирически подтвержденными преимуществами связи перед изоляцией, говорит он, отмечая, что знание ресурсов — это один из способов почувствовать связь, и что люди меньше беспокоятся и беспокоятся, если знают, что помощь доступна, если они в ней нуждаются или хотят.

Психологи также могут помочь семьям решить, хотят ли они говорить со средствами массовой информации, и помочь пострадавшим понять, какие медицинские расходы, расходы на похороны и психиатрическую помощь могут быть покрыты Управлением по делам жертв преступлений Министерства юстиции США, говорит психолог Джеймс Халперн, доктор философии, директор-основатель Института психического здоровья при стихийных бедствиях Государственного университета Нью-Йорка в Нью-Палтце (SUNY New Paltz).

Согласно отчету SAMHSA, промежуточная фаза часто характеризуется страхом, гневом, беспокойством, трудностями с концентрацией внимания, депрессией и нарушениями сна. По словам Халперн, на этом этапе психологи могут сыграть решающую роль, помогая сообществам настроиться на оказание более долгосрочной поддержки пострадавшим.

Это означает обучение местных специалистов в области психического здоровья, школ, религиозных организаций, центров отдыха и других общественных организаций важности создания ресурсов и обмена информацией о травмах, говорит Халперн.Эксперты отмечают, что предоставление помощи с учетом травм включает в себя понимание, распознавание и реагирование на последствия всех видов травм и делает упор на физическую, психологическую и эмоциональную безопасность как для потребителей, так и для поставщиков, чтобы помочь пострадавшим восстановить чувство контроля и улучшения.

Две программы, основанные на фактических данных, часто используются, чтобы помочь пострадавшим справиться со стрессом: программы когнитивно-поведенческого вмешательства при травмах в школах (CBITS) и программы «Навыки психологического восстановления» (SPR). Оба обучают выживших таким приемам, как дыхательные и письменные упражнения, которые помогают справляться со стрессом, и поощряют их к более активному участию в значимых и позитивных мероприятиях. Они также учат выживших, как восстанавливать и укреплять свои социальные связи и поддержку сообщества.

Выжившие переходят в долгосрочную фазу через несколько месяцев после события. В то время как люди на этом этапе продолжают испытывать периоды адаптации и рецидивов, большинству выживших, особенно детям, больше не потребуется постоянная поддержка психического здоровья.По словам экспертов, некоторые из них даже выросли благодаря этому опыту, сообщая о большей самооценке и ощущении жизненной цели и выражая чувство благодарности за то, что выжили во время стрельбы.

Но для других это может быть время, когда невылеченные поведенческие реакции на здоровье — воспоминания, изнуряющая тревога или самолечение — могут перерасти в психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые требуют более специализированной помощи, — говорит Карла Вермюлен, доктор философии, доцент психология в SUNY New Paltz.

Некоторые люди вступают в эту фазу, когда понимают, что другие в сообществе смогли продвинуться вперед, в то время как они все еще борются, полагает Хизер Литтлтон, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии Университета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина, изучавшая студенческая адаптация после стрельбы в Технологическом институте Вирджинии в 2007 году. Она обнаружила, что частота повышенных симптомов посттравматического стрессового расстройства сохранялась среди выживших через год после стрельбы. Это согласуется с отчетами местных психиатров, которые отметили приток выживших, которые обратились за лечением с течением времени — после того, как внимание сообщества и средств массовой информации сместилось — по сравнению с сразу после стрельбы.

«Они чувствуют себя потерянными и отчужденными, поэтому мы должны убедиться, что у нас есть долгосрочная поддержка для этих людей, когда они будут к этому готовы», — говорит она.

Халперн говорит, что это означает обучение местных специалистов в области психического здоровья тому, как важно периодически проверять своих клиентов, чтобы оценить, как они себя чувствуют, оставаться активными в сообществе, чтобы люди продолжали осознавать долгосрочные последствия травмы и следить за тем, чтобы они оказываем помощь при травмах даже спустя годы после того, как событие произошло.

«Сколько бы мы ни подчеркивали их силу и стойкость, эти жертвы и их семьи будут страдать от этих потерь до конца своей жизни», — говорит он.

Кому понадобится долгосрочная помощь?

Неудивительно, что одним из факторов, который предсказывает, насколько хорошо пережившие массовые расстрелы будут жить в долгосрочной перспективе, является их близость к месту происшествия. Метаанализ, проведенный Уилсоном при изучении симптомов посттравматического стрессового расстройства среди более чем 8000 участников, показал, что те, кто наиболее непосредственно пострадал от стрельбы — те, кто получил физические травмы, те, кто видел, как в кого-то выстрелили или потеряли друга или любимого человека, — а также те, кто осознавал, что их собственная жизнь находится в опасности, подвержены гораздо большему риску длительных симптомов посттравматического стрессового расстройства и других последствий для психического здоровья, чем выжившие, которые, возможно, прятались поблизости или иным образом дальше от места происшествия ( Журнал травматического стресса , Том. 27, № 6, 2014 г. ).

Кроме того, предшествующая травма, а также то, насколько хорошо люди функционировали до инцидента, также предрасполагают выживших к посттравматическому стрессу и плохим долгосрочным результатам, согласно обзору 49 исследований, изучающих последствия массовых расстрелов для психического здоровья. Травма, насилие и жестокое обращение , Том. 18, № 1, 2017 г. ).

«Если у вас уже есть симптомы психического здоровья, такие как ранее существовавшее тревожное расстройство, или вы находитесь на грани депрессии, вы будете более уязвимы для психических расстройств после воздействия», — говорит Сара Лоу, доктор философии, ведущий автор обзора. и доцент психологии в Университете штата Монклер в Нью-Джерси.

Предыдущая травма также может быть причиной того, что женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства, чем мужчины, после массовых расстрелов, поскольку исследования показывают, что женщины чаще подвергаются определенным формам межличностного насилия. «Возможно, женщины с большей вероятностью подвергались множественным формам травмы — возможно, выжившая также подвергалась сексуальному насилию ранее в своей жизни — и столкнулась с дополнительной травмой во время стрельбы», — говорит Уилсон.

Стратегии выживания жертв и системы поддержки также являются сильными факторами, определяющими их здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.Люди, которые обвиняют себя в трагедии, полагая, что они должны были сделать больше, чтобы попытаться спасти друзей, которые умерли, например, подвергаются большему риску долгосрочных плохих психологических последствий.

С другой стороны, те, у кого есть сильная система социальной поддержки, особенно со стороны семьи, похоже, чувствуют себя лучше, говорит Литтлтон. В ходе опроса, который она провела с более чем 300 студентками Технологического института Вирджинии после перестрелок, она обнаружила, что чем больше студентов чувствовали, что их семьи поддерживают их, тем лучше они адаптировались ( Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика , Том. 1, № 3, 2009 г. ).

Группа исследователей из Технологического института Вирджинии под руководством психолога Эндрю Дж. Смита, доктора философии, также обнаружила, что, когда в кампусах колледжей происходят события массового насилия, часто формируется коллективная идентичность, которая впоследствии может помочь усилить чувство социальной поддержки и, возможно, способствовать поиску служба поддержки ( Беспокойство, стресс и преодоление трудностей , Том. 28, № 3, 2015 г. ). Авторы отмечают, что это чувство общности контрастирует с секретностью, изоляцией и стыдом, с которыми могут столкнуться люди, пережившие личные травмы, например, люди, подвергшиеся сексуальному насилию и домашнему насилию.Процесс горя также является общим, что часто приводит к здоровой скорби и преодолению трудностей.

«Объединение людей для развития связей и коллективного исцеления после трагедии часто больше всего укрепляет семьи и сообщества», — говорит Феликс. Она также отмечает, что это еще одна область, в которой психологи могут сыграть важную роль, продвигая текущие мероприятия, объединяющие сообщества.

Строительство дополнительных опор

Психологи также работают с педагогами над улучшением психического здоровья детей, пострадавших от массовых расстрелов.Большая часть этой работы сосредоточена на предоставлении учителям инструментов и поддержки, в которых они нуждаются после таких травмирующих событий, говорит Робин Гурвич, доктор философии, детский психолог из Медицинской школы Университета Дьюка, который изучает устойчивость детей после травмы. «Учителя — одна из лучших опор для детей после этих событий», — говорит Гурвич, член Национального консультативного комитета Министерства здравоохранения и социальных служб США по детям и стихийным бедствиям. «Мы должны убедиться, что они получают необходимую им поддержку, а также информацию о том, как лучше всего помочь детям в их классе.»

Психологи также помогают школам, пострадавшим от стрельбы, работать таким образом, чтобы они учитывали потребности персонала и учащихся, говорит Мелисса Браймер, психолог, доктор философии, директор программ терроризма и стихийных бедствий в Национальном центре детского травматического стресса Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Это включает в себя скрининг учащихся, чтобы определить, кто нуждается в более интенсивной психиатрической помощи, наблюдение за теми, кто хронически отсутствует, и работу со школьными медсестрами для расследования детей, которые сообщают о головных болях, болях в животе или других проблемах, которые не сообщали об этих симптомах до мероприятия.

Психологи особенно нужны, чтобы помочь школам, пострадавшим от стрельбы, скорректировать учения по чрезвычайным ситуациям, чтобы они не вызывали мыслей о прошлой травме. Необходимы дополнительные исследования в этой области, но тем временем психологи могут поговорить со школами о том, как сделать эти упражнения менее травмирующими, говорит Браймер.

Например, вместо того, чтобы объявлять об учениях по внутренней связи или какой-либо другой технике связи, которая использовалась в реальной чрезвычайной ситуации, помощник директора мог пойти в каждый класс, чтобы спокойно объявить об учениях.Кроме того, для учеников, которые уже склонны к беспокойству, школы могут рассмотреть возможность проведения практических упражнений только с ними и встречи с ними на следующий день.

Психологи проводят исследования, чтобы информировать и о других вмешательствах. Получив грант от Национального института юстиции, Браймер и ее команда проводят совместную исследовательскую работу с участием сообществ, посвященную усилиям по адаптации и восстановлению, которые были предприняты в ответ на 12 недавних массовых расстрелов — шесть расстрелов в школах и шесть общественных мероприятий.Путем изучения нескольких случаев стрельбы в школах и случаев массового насилия этот проект выявит пробелы в услугах и политике, улучшит протоколы восстановления в школьных и общественных планах действий в чрезвычайных ситуациях, укрепит сотрудничество между различными реагирующими организациями и агентствами и обеспечит доступность финансирования на критических этапах восстановления. .

«Цель состоит в том, чтобы изучить сходства и различия между этими событиями, чтобы лучше понять, где может потребоваться изменение практики, чтобы обеспечить более эффективное национальное реагирование и компонент восстановления, когда эти события происходят», — говорит Браймер.

Психологи также стремятся изучить другие вопросы о благополучии выживших, в том числе то, как такой опыт, особенно в молодом возрасте, формирует чувство безопасности и самоэффективности.

«Это более экзистенциальные последствия, которые я бы хотел, чтобы больше исследователей начали изучать», — говорит Вермюлен.

Смягчение последствий насилия с применением огнестрельного оружия для детей и молодежи в JSTOR

Бесчисленное количество детей и молодежи каждый год подвергаются насилию с применением огнестрельного оружия — дома, в школе, в своих сообществах или через средства массовой информации.Насилие с применением огнестрельного оружия может оставить у этих детей неизгладимые эмоциональные шрамы. В этой статье рассматривается исследование психологического воздействия насилия с применением огнестрельного оружия на детей и молодежь, а также предлагаются способы, как родители, школьная администрация и работники психиатрической службы могут смягчить эти негативные последствия. ◗ Дети, подвергшиеся насилию с применением огнестрельного оружия, могут испытывать негативные краткосрочные и долгосрочные психологические последствия, включая гнев, замкнутость, посттравматический стресс и снижение чувствительности к насилию. Все эти результаты могут привести к продолжающемуся циклу насилия.◗ Некоторые дети могут подвергаться более высокому риску негативных последствий, если они подвергаются насилию с применением огнестрельного оружия. В группы риска входят дети, получившие травмы в результате применения огнестрельного оружия, те, кто стал свидетелем актов насилия в непосредственной близости, те, кто подвергается высокому уровню насилия в своих общинах или школах, а также те, кто подвергается воздействию жестоких средств массовой информации. ◗ Родители, школьная администрация и работники психиатрической службы могут сыграть ключевую роль в защите детей от насилия с применением огнестрельного оружия и помочь им преодолеть последствия травм, связанных с применением огнестрельного оружия. Авторы рекомендуют ряд стратегий, которые взрослые могут принять, чтобы помочь детям справиться с насилием с применением огнестрельного оружия, таких как усиление родительского контроля, целевые услуги для молодежи, подверженной риску насильственных действий, и разработка терапевтических вмешательств для помощи травмированным молодым людям.

Журнал «Будущее детей» предлагает всеобъемлющие междисциплинарные статьи, посвященные проблемам, связанным с детьми. Выходит два раза в год, он стремится продвигать эффективную политику и программы для детей, предоставляя политики, поставщики услуг, средства массовой информации и другие лица, заинтересованные в проблемы со своевременной, объективной информацией, основанной на наилучших доступных исследованиях.В каждом выпуске журнала рассматривается одна важная тема для детей из мультидисциплинарная перспектива. Первый выпуск был выпущен в 1991 году Фондом Паккарда. С 2004 г. Принстонский университет и Институт Брукингса опубликовали The Будущее детей. Все статьи журнала доступны на Веб-сайт «Будущее детей» по адресу http://www.futureofchildren.org.

Книга «Будущее детей» издается Принстонским университетом в Принстоне, штат Нью-Джерси.Производство и реализация выпуска журнала контролируются Управлением коммуникаций Принстонского университета. Princeton Communications управляет содержанием официальных печатных изданий университета, основного веб-сайта, выпуском новостей университета и использованием имени Принстона. Он также предоставляет различные коммуникационные услуги для преподавателей и сотрудников.

Детская травма и факторы риска насилия с применением огнестрельного оружия среди жертв насилия с применением огнестрельного оружия

Резюме

Цель:

Насилие с применением огнестрельного оружия является серьезной проблемой общественного здравоохранения, однако факторы риска вовлечения в насилие с применением огнестрельного оружия остаются недостаточно изученными. Воздействие детских травм, таких как насилие в семье (DV) и насилие в обществе (CV), может увеличить риск агрессии, хотя эта взаимосвязь не изучалась в контексте насилия с применением огнестрельного оружия. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, связаны ли различные экологии детских травм с более частыми случаями насилия с применением огнестрельного оружия и факторами риска насилия с применением огнестрельного оружия среди лиц, госпитализированных с огнестрельным ранением.

Метод:

Семьдесят две жертвы насилия с применением огнестрельного оружия сообщили об их причастности к насилию с применением огнестрельного оружия и факторах риска насилия с применением огнестрельного оружия (например,г., владение оружием, ношение оружия, аресты с оружием, импульсивность, восприятие насилия) у постели больного.

Результаты:

Насилие в семье в детстве (DV) и насилие в сообществе (CV) были связаны с увеличением вовлеченности в насилие с применением огнестрельного оружия, а также с многочисленными факторами риска насилия с применением огнестрельного оружия. Величина эффекта обычно была от средней до большой ( M d = 0,53).

Заключение:

Травматические события в детстве, такие как DV и CV, могут быть важными предшествующими факторами риска насилия с применением огнестрельного оружия.

Ключевые слова: Травматический опыт детства, насилие с применением огнестрельного оружия, агрессия, виктимизация

Оружие убивает в среднем 83 американца в день (CDC, 2013). Среди развитых стран в Соединенных Штатах самый высокий уровень насилия с применением огнестрельного оружия (Grinshteyn & Hemenway, 2016), при этом уровень убийств с применением огнестрельного оружия в 25,2 раза выше, чем в других странах. Кроме того, хотя глобальные показатели насилия с применением огнестрельного оружия снизились с 2003 года, распространенность насилия с применением огнестрельного оружия в США остается неизменной (Grinshteyn & Hemenway, 2016).Годовой ущерб от огнестрельных ранений оценивается в 229 миллиардов долларов, включая расходы на здравоохранение, уголовное правосудие, потерю дохода, боль и качество жизни (Follman, 2016). Важность насилия с применением огнестрельного оружия как приоритета исследований была подчеркнута на президентском уровне в рамках плана президента Барака Обамы «Сейчас самое время» (Белый дом, 2013 г.), который включал призыв к проведению исследований по выявлению факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия. Тем не менее, исследования насилия с применением огнестрельного оружия остаются крайне ограниченными. Исследования насилия с применением огнестрельного оружия зашли в тупик из-за правовых ограничений, политического давления с целью не финансировать исследования, связанные с огнестрельным оружием, и, в результате этого политического давления, отсутствия финансирования (APA, 2013a).

Хотя исследования насилия с применением огнестрельного оружия все еще находятся в зачаточном состоянии, многие исследования были посвящены выявлению факторов риска насилия в целом, которые продемонстрировали, что воздействие травмирующих событий в детстве является ключевым отдаленным фактором риска как для виктимизации, так и для совершения насилия (Widom, 1989a). , Видом, 1989b). На сегодняшний день, однако, неизвестно, связано ли наблюдение насилия в детстве с насилием с применением огнестрельного оружия, что вызывает сожаление, поскольку воздействие детской травмы, вероятно, предшествует участию в насилии с применением огнестрельного оружия и, таким образом, может быть важной целью для профилактических мер.Хотя большая литература по агрессии, вероятно, информативна, крайне важно отличать насилие с применением огнестрельного оружия от других форм агрессии. Насилие с применением огнестрельного оружия представляет собой менее распространенное, но более смертоносное событие в спектре насильственного поведения и, скорее всего, связано с уникальными факторами риска, что заслуживает особого внимания исследователей. В настоящее время неясно, насколько большая литература по агрессии может быть экстраполирована на тему насилия с применением огнестрельного оружия; тем не менее, эта литература является важной отправной точкой для понимания насилия с применением огнестрельного оружия. Учитывая низкий базовый уровень насилия с применением огнестрельного оружия, исследовательские усилия должны быть сосредоточены на тех, кто наиболее уязвим, например, на жертвах огнестрельных ранений, поскольку эти люди подвергаются заметно более высокому риску участия в насилии с применением огнестрельного оружия в будущем (Купер, Эслингер, Нэш, Аль Завахри). и Столли, 2000; Нэнни, Конрад, Макклоски и Констанс, 2015; Рич и Грей, 2005). Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, связаны ли два типа детской травмы, насилие в семье (DV) и насилие в обществе (CV), с насилием с применением огнестрельного оружия и несколькими факторами риска насилия с применением огнестрельного оружия среди госпитализированных жертв огнестрельного ранения.

Насилие с применением огнестрельного оружия

Насилие с применением огнестрельного оружия, как и другие формы насилия, совершается небольшой частью населения. Хотя насилие с применением огнестрельного оружия встречается среди представителей разных рас и возрастов, городские чернокожие мужчины в возрасте от 18 до 34 лет подвергаются наибольшему риску стать как жертвой, так и виновником насилия с применением огнестрельного оружия (CDC, 2013). Крайне важно контекстуализировать расовые различия в насилии с применением огнестрельного оружия с точки зрения структурного неравенства, а не расовых различий. Такие рамки, как конвейер «от колыбели до тюрьмы», объясняют структурные недостатки, присущие многим афроамериканским молодым людям, проживающим в неблагополучных городских районах, и то, как это неравенство может привести к агрессивному поведению (Children’s Defense Fund, 2009).Помимо демографических переменных, факторы риска, характерные для насилия с применением огнестрельного оружия, остаются несколько неуловимыми. Это отсутствие ясности, вероятно, во многом связано с отсутствием исследований в этой области. Серьезное психическое заболевание (ТПЗ) часто считается фактором риска применения огнестрельного оружия; однако связь между СМИ и насилием с применением огнестрельного оружия на самом деле довольно слабая (Metzl, & MacLeish, 2015; Swanson, 2013). ТПР часто включает в себя шизофрению, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство, которые могут пропускать другие соответствующие состояния, такие как антисоциальное расстройство личности (АСЛП), расстройство поведения и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Лица, совершающие насилие с применением огнестрельного оружия, могут также испытывать психологические трудности, которые могут не служить основанием для постановки диагноза или могут не раскрывать в полной мере свои симптомы.

Несмотря на отсутствие существенной связи между ТПЗ и насилием с применением огнестрельного оружия, психологические факторы почти наверняка играют важную роль в риске насилия с применением огнестрельного оружия, поскольку такие факторы, как агрессивные тенденции, импульсивность и представления о насилии, связаны с генерализованным агрессивным поведением (Allen , Anderson, & Bushman, 2018; Anderson & Bushman, 2002; Gilbert, Daffern, Talevski, & Ogloff, 2013).Поскольку в большей части предшествующей литературы по агрессии насилие с применением огнестрельного оружия не отделялось от других форм агрессии, неясно, соответствуют ли эти факторы также конкретно насилию с применением огнестрельного оружия, которое является отдельной формой насилия. Тем не менее, наличие установленных факторов риска насильственного поведения, вероятно, увеличивает риск участия в насилии с применением огнестрельного оружия и поэтому должно рассматриваться в контексте понимания насилия с применением огнестрельного оружия.

Факторы риска агрессивного поведения

Агрессивное поведение в прошлом является самым сильным и наиболее устойчивым фактором риска участия в общих актах насилия в будущем, особенно когда оно начинается в раннем возрасте (Dubow, Huesmann, Boxer, & Smith, 2016; Moffitt, Каспи, Харрингтон и Милн, 2002 г.).Ношение оружия, в том числе огнестрельного оружия, также повышает риск стать как жертвой, так и виновником насилия (Siegel et al., 2014; Wintemute, 2015). Уровни поведенческой импульсивности также связаны с агрессией (Jolliffe & Farrington, 2009). Основные когнитивные процессы и возникающие в результате убеждения, которые могут стимулировать насильственное поведение, также имеют отношение к насилию с применением огнестрельного оружия. Жестокие люди могут неправильно воспринимать враждебные намерения других (Allen et al., 2018; Anderson & Bushman, 2002; Gilbert, Daffern, Talevski, & Ogloff, 2013).Лица, причастные к насилию с применением огнестрельного оружия, могут полагать, что применение насилия необходимо для предотвращения виктимизации и приемлемо для применения в случае угрозы или в качестве ответного удара, явление, получившее название Кодекса улицы (COS; Anderson, 2000). COS регулирует использование насилия и нормализует использование агрессии для поддержания уважения других через жестокую идентичность и ценит возмездие, если кто-то чувствует неуважение. Хотя было проведено ограниченное количество исследований, касающихся COS и агрессии, несколько исследований задокументировали, что одобрение COS связано с агрессивным поведением (Mears, Stewart, Siennick, & Simons, 2013; Stewart & Simons, 2010).Попытки понять факторы риска насилия с применением огнестрельного оружия должны включать оценку убеждений, связанных с агрессией, как способ понять когнитивную структуру, которая может присутствовать в контексте насилия с применением огнестрельного оружия.

Детская травма как предпосылка насильственного поведения

Ранее описанные факторы риска агрессии имеют решающее значение для понимания насилия с применением огнестрельного оружия. Тем не менее остается критический вопрос: откуда берутся эти факторы риска? Что приводит человека к тому, что он начинает видеть других более агрессивными, чем он сам? Хотя, вероятно, существует несколько этиологий агрессии, включая генетическую и другую биологическую уязвимость (Anderson & Bushman, 2002; Huesmann, 2018), детские переживания могут быть важным предшественником развития факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия, а затем, в конечном счете, более позднего участия в вооруженном конфликте. насилие.Действительно, детская травма была постоянной темой в литературе об агрессии (Anderson & Bushman, 2002; Huesmann, 2018). Как сформулировано в теории «цикла насилия» (Widom, 1989a, 1989b), люди, пережившие виктимизацию, могут быть более уязвимы для участия в насилии. Большая часть литературы об агрессии сосредоточена на том, как детская травма, как правило, физическое насилие, может послужить критическими воротами к более позднему агрессивному поведению (Dodge, Bates, & Pettit, 1990; Fagan, 2005; Reckdenwald, Mancini, & Beauregard, 2013).Кросс-секционные и лонгитюдные исследования показали, что детская травма является фактором риска агрессии на протяжении всей жизни (Duke, Pettingell, McMorris, & Borowsky, 2010; Fagan, 2005; Felson & Lane, 2009; Mersky, & Topitzes, 2010; Smith). и Торнберри, 1995; Торнберри, Генри, Ирландия, и Смит, 2010). Например, одно лонгитюдное исследование показало, что молодые люди, подвергавшиеся хроническому насилию, в 31,5 раза чаще склонны к агрессивному поведению (Spano, Rivera, & Bolland, 2010). Таким образом, по всей выборке и дизайну исследования, по-видимому, существует убедительная связь между ранним воздействием травмы и агрессивным поведением.

Воздействие детской травмы может способствовать насилию с применением огнестрельного оружия из-за развития измененных взглядов на насилие, что в сочетании с ситуационными переменными может привести к агрессивному поведению. В качестве понятной адаптации к своему жизненному опыту у переживших детские травмы могут развиться неточные представления о вероятности того, что они станут жертвами, а также когнитивные искажения, связанные с агрессией (Anderson & Bushman, 2002; DeWall & Anderson, 2011; Dodge et al., 1990; Пайн и др., 2005; Тейсл и Чиккетти, 2008 г.). Моделирование агрессии дома и/или в обществе может формировать убеждения относительно нормальности и уместности агрессивного поведения (т. е. COS). Кроме того, наблюдение за насилием дома или в обществе позволяет наблюдательному обучению агрессии, что является ключевым механизмом развития агрессивного поведения (Huesmann, 2018).

Вероятно, в результате этих измененных представлений о насилии воздействие детской травмы было связано с несколькими факторами риска насилия, включая владение и ношение оружия, участие в уголовном судопроизводстве, импульсивность и агрессию (Duke, et al., 2010; Либ, Баркер и Страйн, 2007 г .; Смит и Торнберри, 1995). Несколько исследований показали, что виктимизация предшествует ношению оружия (Leeb et al., 2007; Spano et al., 2010). Было обнаружено, что у переживших детскую травму уровень правонарушений, преступного поведения и арестов выше, чем у их сверстников, не подвергавшихся травмам (Dodge, Pettit, Bates, & Valente, 1995; Smith & Thornberry, 1995; Lansford et al. , 2007; Maxfield & Widom, 1996; Widom, 1989b). Воздействие детской травмы может подвергнуть людей повышенному риску насилия с применением огнестрельного оружия; однако ни одно исследование специально не изучало эту взаимосвязь.Кроме того, в отчете APA, обобщающем факторы риска насилия с применением огнестрельного оружия, воздействие детских травм не обсуждалось в явном виде (APA, 2013a), хотя были кратко отмечены жестокие и принудительные методы воспитания и подверженность насилию. Это прискорбно, так как детская травма может быть пропущенным фокусом вмешательства. Необходима работа, чтобы четко проверить, связано ли воздействие травм в детстве с насилием с применением огнестрельного оружия и индикаторами риска насилия с применением огнестрельного оружия. Если связь наблюдается, это исследование подчеркнет важность детской травмы в контексте насилия с применением огнестрельного оружия.Тем не менее, поскольку участие в насилии с применением огнестрельного оружия ограничено очень небольшой подвыборкой населения (APA, 2013a), вероятно, будет более информативно сосредоточить исследовательские усилия на тех, кто подвергается наибольшему риску, например, на людях, которые уже стали жертвами насилия с применением огнестрельного оружия (Cooper et al., 2000; Nanney et al., 2015; Rich & Grey, 2005).

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), относительно распространенное последствие детской травмы, не привлекало к себе внимания в предыдущих исследованиях, что примечательно, учитывая большое внимание детской травме. Кажется вероятным, что люди, которые демонстрируют неблагоприятные последствия, связанные с травмой, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, будут подвергаться особенно повышенному риску насильственных последствий. По характеру расстройства посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, является важным фактором риска насилия. ПТСР включает симптомы возбуждения или реактивности (например, «настороженность» или преувеличенную реакцию испуга), безрассудное поведение, раздражительность или агрессию, а также измененные убеждения в отношении безопасности и других факторов (APA, 2013b). В нескольких исследованиях сообщалось, что посттравматическое стрессовое расстройство связано с агрессивным поведением (Marshall, Panuzio, & Taft, 2005; Orcutt, King, & King, 2003).Среди молодых людей, подвергшихся насилию, посттравматическое стрессовое расстройство присутствовало у 65% выборки, и из-за временных рамок этой оценки эти диагнозы посттравматического стрессового расстройства были результатом предыдущего травматического опыта (Rich & Grey, 2005).

Текущее исследование

В совокупности предшествующая литература указывает на полезность включения детской травмы в концептуализацию вооруженного насилия. Поскольку предыдущие исследования были сосредоточены на агрессивном поведении в более широком смысле, роль детской травмы как фактора риска применения огнестрельного оружия остается неясной.Доказательства связи между детской травмой и насилием с применением огнестрельного оружия и соответствующими факторами риска могут указывать на то, что детская травма является важным предшественником насилия с применением огнестрельного оружия, и свидетельствовать об актуальности детской травмы в профилактических программах. Тем не менее детская травма — это общий термин, который включает различные типы травм, которые могут иметь разное отношение к насилию (Egeland, Yates, Appleyard, & Van Dulmen, 2002; Maxfield & Widom, 1996). Физическое насилие регулярно изучается в связи с агрессией, но другим типам травм, таким как DV и CV, уделяется меньше внимания. DV и CV также могут быть соответствующими типами травм, поскольку они представляют собой формы межличностного насилия по сравнению с жестокими родительскими практиками. Воздействие DV и CV предоставляет возможности для изучения агрессии через наблюдение, центрального канала, по которому развиваются агрессивные тенденции (Huesmann, 2018). Следовательно, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить DV и CV в связи с насилием с применением огнестрельного оружия и индикаторами риска насилия с применением огнестрельного оружия в выборке лиц с высоким риском, госпитализированных из-за огнестрельного ранения. В соответствии с литературой по общей агрессии, факторами риска насилия с применением огнестрельного оружия, изученными в этом исследовании, были предшествующее участие в насилии с применением огнестрельного оружия, владение и ношение оружия, аресты, связанные с оружием, импульсивность, агрессия, COS, вероятность стать жертвой или виновником насилия, симптомы посттравматического стресса (ПТСС). Гипотезы исследования следующие: 1) свидетели DV будут связаны с более ранним участием в насилии с применением огнестрельного оружия и более высокими уровнями факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия и 2) подверженность сердечно-сосудистым заболеваниям в детстве будет соответствовать более раннему участию в насилии с применением огнестрельного оружия и более высоким уровням насилия с применением огнестрельного оружия. факторы риска. Из-за нового состояния литературы различий между DV и CV не ожидалось.

Обсуждение

Настоящее исследование является первым исследованием взаимосвязей между конкретной экологией детской травмы, DV и CV и участием в насилии с применением огнестрельного оружия, а также несколькими показателями риска насилия с применением огнестрельного оружия.В отличие от большей части предшествующей литературы по агрессии, в которой основное внимание уделялось большим выборкам сообщества или выборкам молодежи из групп риска, в настоящем исследовании использовалась новая выборка госпитализированных жертв огнестрельного оружия, которые, вероятно, подвергаются значительно повышенному риску насилия с применением огнестрельного оружия в будущем (Cooper et al. , 2000; Nanney et al., 2015; Rich & Grey, 2005). Воздействие DV и CV несколько упускалось из виду в предшествующей литературе по агрессии, и их связь с насилием с применением огнестрельного оружия ранее не исследовалась.Как и ожидалось, DV и CV были связаны с большим количеством предыдущих атак с применением огнестрельного оружия, с большим эффектом. Тем не менее, оба типа травм не были существенно связаны с невооруженными нападениями, даже несмотря на то, что наблюдались небольшие размеры эффекта. Эта модель результатов может указывать на то, что детская травма имеет более сильную связь с насилием с применением огнестрельного оружия, чем насилие без оружия, что подчеркивает важность детской травмы в насилии с применением огнестрельного оружия. Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором выясняется, как детская травма может быть однозначно связана с нападениями с применением огнестрельного оружия по сравнению с нападениями без оружия.

Воздействие DV было значительно или незначительно связано с каждым фактором риска насилия с применением огнестрельного оружия, за исключением невооруженных нападений. Кроме того, многие из размеров эффекта находились в диапазоне от среднего до большого, что важно отметить в свете небольших размеров выборки. Как и в случае с DV, все факторы риска, кроме трех, были статистически или незначительно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями в детстве, что показывает, что подверженность сердечно-сосудистым заболеваниям связана с множеством факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что детская травма связана с повышенным риском насилия и связанными с ним факторами риска (например,г., Дюк и др., 2010; Фелсон и Лейн, 2009 г.; Мерски и Топицес, 2010 г .; Видом, 1989b). Это исследование дополняет эту литературу, так как оно впервые продемонстрировало, что детские травмы, в частности сердечно-сосудистые заболевания и насилие в семье, связаны с более высоким уровнем участия в насилии с применением огнестрельного оружия в прошлом и с наличием специфических факторов риска, связанных с оружием (например, владение оружием, ношение оружия и т. и аресты с применением огнестрельного оружия). Это исследование также было первым, в котором изучалась связь между детской травмой и другими факторами риска насилия, в частности, принятием COS и восприятием себя жертвой и преступником.Хотя повторение необходимо, детская травма, по-видимому, имеет большое значение в контексте насилия с применением огнестрельного оружия.

Были отмечены некоторые различия между типами травм. Например, DV был связан с повышенным риском как арестов за насильственные преступления, так и арестов с применением огнестрельного оружия; однако детское CV было лишь незначительно связано с арестами за насильственные преступления и не имело отношения к арестам с применением огнестрельного оружия. Аналогичные модели были отмечены для других факторов риска (например, импульсивность, реактивная агрессия, COS, восприятие себя как жертвы, посттравматическое стрессовое расстройство), при этом DV была в значительной степени связана с этими факторами риска, а сердечно-сосудистые заболевания в детстве либо не связаны, либо связаны лишь незначительно. Сравнение размеров эффекта между типами травм также подтверждает вывод о том, что ДН, по-видимому, имеет более сильную связь с насилием с применением огнестрельного оружия и связанными с ним факторами риска, чем ЦВ в детстве. Это не означает, что CV в детстве не имеет значения в контексте насилия с применением огнестрельного оружия, поскольку CV в детстве был связан с большим количеством предыдущих нападений с применением огнестрельного оружия, что, вероятно, является наиболее важной переменной, рассматриваемой в этом исследовании для прогнозирования риска насилия с применением огнестрельного оружия в будущем. Детский CV продемонстрировал небольшие и средние размеры эффекта для большинства факторов риска, включая владение оружием, обычное ношение оружия, агрессию, COS и посттравматическое стрессовое расстройство.Тем не менее, все исследованные факторы риска были статистически или незначительно связаны с ДВ, а у некоторых факторов величина эффекта превышала 0,70.

Таким образом, воздействие DV может иметь более сильную связь с участием в насилии с применением огнестрельного оружия и соответствующими индикаторами риска, чем CV в детстве. Предыдущая работа показала, что воздействие DV связано с когнитивными переменными, которые имеют отношение к агрессии, такими как смещение внимания к угрозе (например, Pine et al., 2005). Дети, ставшие свидетелями насилия в своем доме, не только имеют возможность моделировать агрессивное поведение, но и уникальна тем, что обычно является фигурой привязанности (т.т. е., отец), действующий насильственно по отношению к другому объекту привязанности (т. е. к матери). Также может быть больше возможностей для наблюдения за насилием и использованием оружия дома, чем в обществе. Кроме того, для людей, проживающих в районах с высоким уровнем преступности, ДВ, вероятно, является менее частым типом травмы, чем КВ (Breslau et al., 1998). Переживание DV в детстве может подвергать людей повышенному риску участия в насилии с применением огнестрельного оружия и связанным с ним факторам риска; однако, поскольку лишь немногие люди, подвергшиеся насилию в детстве, начинают прибегать к насилию, ясно, что другие опосредующие факторы (например,g. , переменные воспитания, функционирование школы, отношения со сверстниками) важно учитывать (APA, 2013a; Huesmann, 2018). Исследования с большим размером выборки, которые позволяют напрямую сравнивать экологию травм и изучать взаимодействие между факторами риска, помогут выявить сходные или несопоставимые эффекты типа травмы на конкретные факторы риска. Поскольку почти все факторы риска были связаны с небольшой величиной эффекта, представляется преждевременным делать выводы относительно различных форм травм и факторов риска.Вместо этого результаты подчеркивают широко распространенный риск детской травмы в результате насилия с применением огнестрельного оружия и ряд показателей риска насилия с применением огнестрельного оружия.

Ограничения

Есть несколько ограничений исследования, которые заслуживают обсуждения. Прежде всего, это небольшой размер выборки и то, что другие формы травм не оценивались. Вполне вероятно, что жестокое обращение в детстве является решающим фактором в понимании роли воздействия детской травмы и риска насилия в будущем. Из-за небольшого размера выборки сравнение доз травматического воздействия не проводилось.Поскольку эта выборка основывалась на самоотчетах, показатели подверженности травмам, вероятно, занижены, поскольку участники могли не желать раскрывать травмирующий опыт. Точно так же признание факторов риска, таких как предыдущее участие в насилии и ношение оружия, также могло быть занижено из-за опасений относительно правовых последствий, несмотря на то, что они были проинформированы о сертификате конфиденциальности. По нашему опыту, большинство участников были удивительно откровенны; тем не менее, вполне вероятно, что некоторые участники не хотели полностью раскрывать свое противоправное поведение.Кроме того, в исследовании использовалось лишь несколько пунктов из показателей с установленными психометрическими свойствами, чтобы приспособить оценку, проведенную у постели больного с пациентами в травматологическом центре уровня I. Альфы для некоторых шкал были довольно низкими, что, вероятно, было связано с использованием небольшого количества пунктов из этих шкал. Будущие исследования должны включать дополнительные элементы для более полной оценки интересующих конструкций и обеспечения удовлетворительной надежности. Важно отметить, что поскольку участников не оценивали с течением времени, мы не можем определить, будут ли они участвовать в насилии с применением огнестрельного оружия в будущем.

Результаты исследований

Насилие с применением огнестрельного оружия является тревожной, опасной и дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения. Учитывая очень ограниченное количество исследований, посвященных насилию с применением огнестрельного оружия, предстоит проделать большую работу. Эти результаты подчеркивают важность оценки предшествующего воздействия травмы и, что более важно, множественных форм травмы при проведении исследований, касающихся прогнозирования насилия. Наши результаты также предлагают несколько направлений для будущей работы, включая использование больших размеров выборки для изучения относительного влияния различных экологических травм на конкретные факторы риска. Также важно определить отношения между факторами риска, а также связи между факторами риска и задокументированным насилием с применением огнестрельного оружия.

Клинические и политические последствия

Выявление факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия имеет явные клинические и политические последствия. Наши результаты показывают, что детская травма, вероятно, является важным предшественником насилия с применением огнестрельного оружия. Воздействие детской травмы часто предшествует насилию с применением огнестрельного оружия и развитию факторов риска насилия, что делает детскую травму главным профилактическим средством.Понимание роли детской травмы в отношении насилия с применением огнестрельного оружия и факторов риска насилия может помочь улучшить усилия по раннему скринингу и профилактике. Необходима работа, чтобы определить, играют ли симптомы, связанные с травмой, ключевую роль в применении насилия, и может ли устранение этих симптомов помочь уменьшить насилие и связанные с ним факторы риска.