Стражник мр 461 травматический пистолет под патрон 18х45, описание, технические характеристики ттх, отзывы владельцев травмата
Патроны
Патрон 18х45 был создан в 1999 году, как часть оружейного комплекса «Оса».
Существует несколько видов патронов 18х45, которые выпускаются разными производителями:
- Шоковый патрон, который дает громкий звук и яркую вспышку. Он повторяет в миниатюре действие свето-шумовой гранаты. Особенно эффективно его применение в темноте. Перед выстрелом глаза нужно закрыть.
- Сигнальный патрон, который запускает ракету красного, зеленого или желтого цвета на высоту до 120 метров. Могут применяться как зажигательные пули.
- Осветительный патрон дает белый яркий свет и освещает круг диаметром около 20 метров.
- Патрон для фейерверков выпускает на высоту 50-60 метров разноцветный фейерверк.
- Газовый патрон заряжается смесью красного перца.
- Практический патрон предназначен для спортивной практической стрельбы. Он имеет пулю весом в 4 грамма с дульной энергией 40 Дж.
- Травматические патроны в разное время имели пулю, изготовленную из литой резины, резиновую со стальной стружкой и резиновую со стальным сердечником.
Проблемы и решение
Алексей
Увлекаюсь оружием с самого детства.
Задать вопрос
Вопрос эксперту
Пистолет дает осечку во время повторного нажатия на спуск, далее осечка повторяется. Почему и что делать?
Причина осечек этого пистолета такая же, как и на моделях ОСА. Вероятно окисление контактов. Поскольку они до выстрела не касаются друг друга, поэтому в отличие от ОСЫ доставать кассету и ставить ее назад бесполезно. Однако может быть, окиси появились лишь на контактах боеприпасов, потому во время самозащиты у стрелка есть всего лишь несколько секунд, чтобы заменить обойму. В других случаях контакты нужно протереть сухой ветошью. Также может быть, что электроника пистолета «думает» что боеприпас находится в исправном состоянии, однако это совершенно ошибочно. В таком случае ток подается на тот же боеприпас. Исправить эту проблему можно также с помощью протирания контактов чистой тряпкой. Вероятна поломка электроники. В таком случае травматическое оружие нужно отдать в ремонт. Дома можно лишь опробовать электрическую схему на проверочных патронах, однако необходимо учесть, что они отличаются от моделей ОСА.
Занижаются показатели во время стрельбы из пистолета. С чем это связано?
Просто в Стражнике отсутствуют стволы, в отличие от ОСЫ. То есть, нижний будет бить ниже по цели именно из-за этого, причем верхний патрон также, поскольку на пистолете очень высоко расположена мушка. В этом случае советуют ее уменьшить до высоты целика. Если это не помогает, требуется индивидуальная пристрелка оружия и уже с учетом этого делать поправки непосредственно во время стрельбы.
Неуязвимый Божественный Стражник
Неуязвимый Божественный Стражник против Вильгельма
После окончания сюжетной линии появится возможность сразиться с рейдовым боссом “Неуязвимый Божественный Стражник” – усиленной версией Божественного Стражника. В первый раз для этого нужно взять задание Самая лучшая сказка на Доске объявлений Конкордии, а затем когда угодно вернуться в Элезир и войти на арену к боссу, предварительно заплатив на четырёх алтарях перед входом 20 лунных камней (по 5 камней на алтарь). Не заплатив, можно сразиться лишь с обычной версией босса.
Сам Неуязвимый Божественный Стражник не представляет из себя ничего особенного: он является просто усиленной версией обычного Божественного Стражника, имеющей значительно увеличенное здоровье, щиты и усиленные атаки, а при появлении второй формы заряжает пол прикосновением ладоней, что сокращает передышку после первой фазы. Его вполне реально победить в одиночку, используя предыдущие тактики точно так же, но за больший промежуток времени.
Конструкция
Пистолет выполнен таким же образом, как и другие модели бесствольного оружия с электрическим капсюлем. Он оснащается простой нерегулируемой мушкой, которой вполне достаточно для прицеливания на ближних дистанциях. Некоторые версии оборудовались лазерным целеуказателем, но они встречаются на рынке крайне редко, так как были выпущены ограниченной серией. ЛЦУ также питается от основных аккумуляторов. Чтобы пользователь мог в любой момент проверить заряд батареек, пистолет оснащается специальной индикаторной лампочкой, которая активируется с помощью кнопки. Если лампа горит – все в порядке. А если нет, нужно менять батареи.
Примечания
- Сергей Монетчиков. [www.bratishka.ru/archiv/2008/7/2008_7_11.php Арсенал: современное российское служебное и гражданское оружие самообороны] // журнал «Братишка», июль 2008
- Татьяна Юминова. [www.kalashnikov.ru/upload/medialibrary/f5f/046_047.pdf На страже вашей безопасности МР-461 «Стражник»]. // «Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение», № 12, 2007. стр.46-47
- «Перечень видов вооружения охранников… Сертифицированное в установленном порядке в качестве гражданского оружия… огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства » Постановление Правительства РФ № 179 от 4 апреля 2005
- «3. 1.3. Огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства с патронами травматического, газового и светозвукового действия, соответствующими нормам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе ПБ-4 «Оса», МР-461 «Стражник». » Приказ МВД РФ № 611 от 04.08.2006 года «Об утверждении перечней специальных средств, видов, типов и моделей огнестрельного и газового оружия, патронов и боеприпасов к нему, норм обеспечения ими работников военизированных и сторожевых подразделений ФГУП «Охрана» МВД России»
- Светлана Тумакова. [www.oko.kz/archive2006/index.php?cont=long&id=450&year=2007&today=12&month=01 Самооборона… по разрешению] // общественно-политическая газета «Око» от 12 января 2007
- Закон Республики Казахстан № 85-II от 19.10.2000 «Об охранной деятельности»
Предназначение огнетушителя Стражник-3
Огнетушитель отличается широким практическим применением.
Это средство ручной защиты от возгораний может применяться для ликвидации пожаров класса:
- А (подклассы А1 и А2) – горение полимерных и пластиковых изделий, оплетки проводов, твердых веществ;
- В – горение горючих жидкостей;
- Е – горение электропроводки и электрооборудования.
Огнетушитель Стражник будет эффективен при тушении пожара на площади до 0,35 м2 в объеме 1,5 м3.
Принцип работы переносного генератора огнетушащего аэрозоля
Принцип функционирования огнетушителей «Стражник» основан на процессе генерирования специального огнетушащего аэрозоля, который распыляется в очаг возгорания.
Аэрозоль получается вследствие сгорания специального аэрозолеобразующего состава, которым наполнен корпус.
Струя, которая выбрасывается из огнетушителя представляет собой белый дым, препятствующий доступу к очагу горения кислорода, что приводит к быстрому тушению открытых очагов пламени.
Инструкция по применению
Огнетушитель Стражник 3 инструкция рекомендует использовать в помещениях или на транспорте. Чтобы обеспечить быструю эвакуацию людей и свой выход из помещения, двери в нем должны быть открытыми.
После завершения тушения возгорания дверь следует оставить открытой еще на некоторое время, чтобы проветрить его от дымовой завесы, которая формируется после использования огнетушителя.
При вертикальном горении начинать тушение нужно с нижней кромки и оттеснять его к верхней точке.
Для тушения пожара в замкнутом объеме и закрытых помещениях раструб огнетушителя нужно ввести вовнутрь полости или поместить работающий огнетушитель внутри объема и закрыть к нему доступ.
Чтобы потушить пожар в моторном отсеке автомобиля следует приподнять капот и вставить в образовавшееся пространство раструб огнетушителя.
Тушить установки посредством ГАОП Стражник можно только после полного снятия с них рабочего напряжения.
Чтобы потушить одежду на человеке, его нужно положить на горизонтальную плоскость лицом вниз и начать тушение со спины.
Технические характеристики
При тушении возгораний в жилых помещениях и на автотранспорте широко используется средство ГАОП Стражник 3, характеристики этого огнетушителя оптимально подходят для борьбы с начальной стадией возгорания.
Заключение
Огнетушитель Стражник 3 заслужил отзывы, как очень эффективное средство, которое позволяет предупредить распространение процессов горения на большой площади и исключить сильные повреждения объекта открытым огнем.
Благодаря несложной конструкции и простоте использования огнетушитель отличается высокой эффективностью работы.
Его наличие в машине или дома позволит быстро среагировать на начавшийся пожар и обеспечит его нейтрализацию за короткий промежуток времени.
Важно помнить, что при выявлении пожара в помещении или автомобиле нужно сразу же обратиться за помощью в пожарную службу и начать борьбу с огнем подручными средствами Стражник-3
Боеприпасы и эксплуатация Стражника
Травматический бесствольный пистолет Стражник может заряжаться любыми видами патронов 18х45. Если же данное оружие будет использоваться как основное, то один травматический патрон стоит заменить на светозвуковой. Благодаря этому, первым выстрелом можно будет дезориентировать сразу нескольких противников и просто скрыться с места нападения
В данной ситуации важно помнить, что вступать в перестрелку с двумя и более противниками нельзя даже с оружием на 20 зарядов, не говоря уже о Стражнике. Если же МР 461 используется как дополнительное оружие, его можно заряжать двумя травматическими патронами
Самые лучшие боеприпасы для стражника — патроны от производителя «А+А», гильза которых сделана из пластика, или наиболее популярные 18х45 РШ, которые обладают резиновым шариком-пулей, где в качестве утяжеления используется металлическая стружка.
Перед началом использования этого орудия в повседневной жизни, рекомендуется сделать несколько выстрелов из обоих стволов, чтобы убедиться в корректной работе Стражника. Если никаких изъянов на тестовой стрельбе выявлено не было, ему можно доверять свою защиту.
Подводя итоги, можно сказать, что современный Стражник — отличное оружие. Он компактный, имеет маленький вес и отличную мощность, все самые важные элементы управления работой пистолета находятся в очень удобных местах. Главное, чтобы в нём не было никаких заводских дефектов, которые значительно ухудшают его эксплуатацию или делают её вовсе невозможной. Именно поэтому перед покупкой пистолет нужно тщательно проверить внешне и на деле.
https://youtube.com/watch?v=KToJT6zWgA4
Автор статьи:
Никифоров Владислав
История
Таможня
В 1827 году таможенная стража Российской империи получила военную организацию: в каждом таможенном округе были образованы бригады или полубригады, разделённые на роты, которые состояли из конных объездчиков и пеших стражников. Объездчики и стражники набирались из полков кавалерийских и пехотных. В 1835 году повелено было таможенным стражникам именоваться Пограничной стражей, состав которой в 1878 году был значительно увеличен.
окПС
Пограничная стража, учреждена с целью воспрепятствования водворению из-за границы товара, не оплаченного установленой пошлиной (контрабанда), а также тайного переходу через границу Империи лиц, желающих по каким-либо противузаконым целям избежать таможни.
В 1893 году Указом Александра III путём выделения Отделения пограничного надзора Департамента таможенных сборов Министерства финансов России в особое формирование был создан Отдельный корпус пограничной стражи.
Пограничный стражник — один из нижних чинов вольнонаёмного окПС. Должность вводиться в 1894 году.
Полиция
Полицейский стражник — один из нижних чинов вольнонаёмной уездной полицейской стражи, составной части сельской полиции, в Российской империи. Должность вводится в 1903 году в полиции сельских районов России, вместо имевших явно недостаточную компетенцию выборных сотских. Просторечное название чина — Стражник. Аналогичная должность в городской полиции называлась «городовые».
Важной мерой по защите населения России, в сельской местности, от противоправных действий отдельных лиц явилось укрепление полицейского аппарата в сельской местности, по Закону от 5 мая 1903 года, в 46 губерниях России вводится вольнонаёмная полицейская стража «для охраны благочиния, общего спокойствия и порядка в местностях, подведомственных уездной полиции».
Её главной задачей было пресечение массовых беспорядков, разбоя местного значения с тем, чтобы не отвлекать гарнизонные войска до этого исполнявшие данные вспомогательные функции.. Должность стражника введена 5 мая 1903 года, все стражники подразделялись на пеших и конных, закреплённых за административно-территориальной единицей, либо находящихся в составе военизированного отрядаНазначались из расчёта: один стражник на 2 500 человек местного сельского населения (с 30 октября 1916 года — на 2 000 человек).
Должность стражника введена 5 мая 1903 года, все стражники
Уездная полицейская стража организационно состояла из стражников, распределённых по населённым пунктам, и целостных команд на казарменном положении. Число последних не опускалось ниже 25 % от общего состава. Офицеры назначались из расчёта: один офицер на 300 пеших или 150 конных стражников.
С 26 июля 1906 года была введена должность старшего полицейского стражника. Стражники подчинялись полицейскому уряднику.
Критериями отбора в полицейскую стражу было хорошее здоровье, беспорочное поведение, умение читать и писать. Стражникам предоставлялась форма одежды особого образца, шашка и карабин. Они числились на государственной службе, но прав на пенсию и производство в классные чины не имели.
Стражникам вменялось в обязанность решать широкий круг задач, от противопожарных мероприятий и контроля за состоянием дорог до профилактики государственных преступлений.
Полицейские стражники, как и вся полиция, была упразднены 11 марта 1917 года.
Земская стража
Земская стража — полицейские команды в губерниях Царства Польского России, для местного надзора за порядком и охранением общественной безопасности в уездах. Учреждена законом 19/31 декабря 1866 года. Была подчинена местному губернскому и уездному начальнику и состояла из начальников земской стражи (помощников Уездных начальников), заместителей (офицеров) и стражников. Обязанности земской стражи были сходны с обязанностями остальной полиции империи. Земская стража была организована на началах, во многом сходных с началами воинской дисциплины и службы, например оскорбление стражника при исполнении служебных обязанностей приравнивается к оскорблению часового.
Травматический бесствольный Стражник появился 10 лет назад, в 2006 году. В то время огромной популярностью пользовался комплекс Оса, потребители полюбили его за компактность и хорошую мощность, которой хватало для самообороны в повседневных условиях. Уже тогда Оса доказала всем, что использовать патроны 18х45 — хорошая идея, но из-за неудобных габаритов находила одобрение далеко не у всех потребителей. Основной причиной неудобства была большая толщина в области кассет с патронами.
Создатели Стражника решили сделать своё оружие компактным, чтобы за счёт этого, если не вытеснить с лидирующих позиций популярную Осу, то, хотя бы, забрать у неё существенную часть потребителей. Для создания компактного корпуса, инженерам пришлось снизить количество зарядов с 4 до 2, расположив их вертикально. Много споров было на тему, хватит ли двух зарядов для полноценной защиты в самых разных ситуациях. В конечном итоге, оружейное сообщество пришло к выводу, что двух патронов мало самообороны.
Такая плата была отдана за компактность и уменьшенный вес. Целесообразно это или нет, решать каждому человеку, исходя из своих предпочтений. На деле же получилось, что Стражнику серьёзно потеснить Осу на рынке не получилось.
Однако главной причиной низкой популярности в первые годы производства стало совсем другое. Дело в том, что первые партии оружия, сошедшие с конвейера, имели ряд недостатков, которые препятствовали нормальной эксплуатации.
Первые версии были лишены верхнего козырька, основная задача которого — фиксировать верхний патрон кассеты. Без этого козырька верхний заряд после первого выстрела немного вылетал из кассеты, в результате чего контакты уже не могли достать до гильзы. Это становилось причиной отсутствия второго выстрела. По факту, глобальная проблема, но её причиной стала банальная невнимательность конструкторов и отсутствие полноценных тестов орудия.
Ещё одной проблемой был низкий запас заряда батареи. Первоначально в МР 461 устанавливалась только одна батарея, но практика быстро показала, что этого мало. К тому же, в случае окисления контактов, когда общее сопротивление цепи возрастало, заряда батареи в 3 Вольта не хватало очень сильно, пистолет быстро выходил из строя. Производителем проблема была услышана, в результате, теперь в Стражнике две батареи.
Главной же болезнью были уши крепления кассеты, которые страдали больше всего. При выстреле вся нагрузка приходилась именно на них, в результате чего они быстро выходили из строя. Конечно, эта проблема была тоже решена, но далеко не сразу.
Как можно увидеть из небольшой исторической сводки, изначально МР 461 вышел на рынок как сырой продукт, требующий множества доработок. Потребителей это сильно не устроило, поэтому в первые годы выпуска оружие пользовалось низким спросом ввиду испорченной репутации. В последние годы ситуация меняется всё больше и больше. Сейчас многие специалисты охотно рекомендуют использовать именно Стражник в качестве второго оружия самообороны.
Удачно здесь реализована система защиты от случайного выстрела. В этом травматическом орудие на спусковом крючке имеется специальный переключатель, выполняющий роль предохранителя. Переключатель двигается вправо и влево: правое положение — пистолет блокируется, левое — готов к стрельбе. Удобное расположение переключателя не заставляет стрелка отводить палец с курка, разблокирование орудия происходит за доли секунды, осуществлять его можно ещё в процессе извлечения МР 461.
Выбор патронов
Травматик Стражник заряжается разными видами патронов калибром 18х45Т. Если же этот пистолет будет применяться в качестве основного травматического оружия, то патрон желательно заменить на сигнальный. За счет этого первым выстрелом из пистолета дезориентируется даже множество нападающих и во время этого процесса можно просто уйти с опасного места. В этом случае главное не забывать, что начинать перестрелку с тремя и больше нападающими не стоит даже с пистолетом на 100 патронов, не рассматривая уже Стражника. Если эту модель выбрать в качестве дополнительного пистолета, то можно зарядить двумя резиновыми пулями.
Перед применением этого оружия лучше всего сделать пару выстрелов из двух стволов, чтоб удостовериться в правильной работе травматического пистолета. Если каких-то дефектов не определено, этому оружию можно доверить собственную защиту.
В роли прицельного приспособления тут установлена жестко находящаяся мушка. Ограниченной партией сделаны пистолеты с ЛЦУ, однако необходимо уточнить, что приобрести этот травматический пистолет не просто. Лазерный указатель запитан от той же батареи, как и вся электроника оружия.
Конструкция
- Травматический пистолет Стражник – это оружие, которое состоит из блока из двух патронников, установленных вертикально. Роль ствола играет гильза патрона.
- Оружие заряжается кассетой, куда помещается 2 патрона. При этом она заряжается патронами в то время, когда кассета отсоединена от основания оружия, это же касается и изъятия отстрелянных гильз. Кассета крепится на рамке оружия штифтом и благодаря вырезам спереди непосредственно блока. Его защелка находится сверху ручки.
- Чтобы достать кассету с патронником, необходимо нажать защелку и провернуть блок обратной частью кверху, разделив так его от рамки оружия.
- На травматическом пистолете находятся нерегулируемые устройства для прицеливания, находящиеся сверху кассеты с патронником.
- УСМ является электронным. Питается за счет 2-х элементов CR2032, которые находятся в ручке оружия.
Изготовитель в паспорте утверждает, что продолжительность работы батареек составляет 10 тыс. выстрелов. Особенностью ударно-спускового механизма считается то, что контакты воспламенения касаются капсюлей боеприпаса лишь во время нажатия на спусковой крючок. Вследствие этого получилось обеспечить максимальную степень безопасности. Контролировать заряд батарейки можно благодаря диоду, который находится с левой части рамки оружия. Диод включается через нажатие на клавишу, находящейся возле него.
Обзор и отстрел травматического пистолета Стражник можно посмотреть на этом видео
Примечания
- Нельзя победить сначала обычного Стражника, а затем, заплатив лунных камней, ещё и рейдового Стражника. В обратном порядке эта схема также не работает.
- Если ваша цель – лунные камни, то сражайтесь лучше против обычной версии Стражника, т. к. с него выпадает больше камней (за первую и вторую стадию) и не нужно платить за вход. Суммарно за одно убийство можно получить от 60 до 90 лунных камней.
- Божественный Стражник походит на многоликих Асур, низших божественных существ в индуизме и аналог демонов в буддизме.
- Скорее всего, три лица символизируют буддистскую идею недеяния зла, отрешённости от неистинного: «Если я не вижу зла, не слышу о зле и ничего не говорю о нём, то я защищён от него», то есть идеи “невидения”, “неслышания” и “неговорения” о зле.
- В своем вступлении Стражник поднимает из пола арены посох духа-стража, таким же пользовалась и полковник Зарпедон, но в бою посох имеет несколько другой вид: это объединенные модели посохов духа-стража и жнеца-стража. Хотя во время новой атаки в последней стадии можно увидеть, что 5 летящих посохов имеют первый вид.
Литература
- Закон 19/31 декабря 1866 года, 2-е Полн. Собр. Зак. 44013
- Закон от 5 мая 1903 года, ПСЗРИ. Т. XXXVI. № 27380, СПб.;
- И. Д. Беляев, «О сторожевой, станичной и полевой службе на польской Украине Московского государства». Москва, 1846 год;
- С. А. Андрианов, Министерство внутренних дел: Исторический очерк. Спб., 1901;
- Е. Н. Анучин, Исторический обзор развития административно-полицейских учреждений в России с 1775 года до настоящего времени. СПб., 1875;
- * Земская стража // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- И. А. Блинов, Отношение Сената к местным учреждениям в XIX в. СПб., 1911;
- И. П. Тарасов, История русской полиции и отношение её к юстиции // Юридический вестник. 1884. № 2;
- Л. Е. Шепелев, Титулы, мундиры, ордена в Российской империи. Ленинград, «Наука», Ленинградское отделение, 1991;
- М. И. Сизиков, История полиции России (1718—1917 гг.): Становление и развитие общей регулярной полиции в России XVIII в. Москва, 1992;
- Р. С. Мулукаев, Полиция в России (IX в — конец XX в). — Нижний Новгород, 1993;
- История полиции России. Краткий очерк и основные документы: Учеб. пособие. / Под ред. В. М. Курицына М., 1998;
- Большой Энциклопедический словарь. 2000;
- В. И. Горобцов, С. О. Гонюхов, Российская полиция в мундире. Учебное пособие. Москва. «Рейтар». 2000;
- МВД России, энциклопедия. Москва, Объединенная редакция МВД России, «Олма-пресс», 2002;
Галерея
- Основная статья: Божественный стражник/Галерея
Боссы и особые противники в Borderlands: The Pre-Sequel | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||
|
Заключение
Подводя итог сегодняшнего разговора, можно сказать, что «Стражник» – травматический пистолет, цена которого вполне приемлема, а характеристики настолько хороши, насколько это возможно в бесствольном оружии с электрокапсюлем. Он компактный, легкий и простой в эксплуатации, поэтому подойдет для неизощренных пользователей. Главное, чтобы у пистолета не было заводских дефектов. Поэтому стоит произвести тщательный осмотр, прежде чем купить «Стражник». Травматический пистолет, инструкция к которому волне понятна для людей, не разбирающихся в оружии, может стать вашим верным защитником. Главное – использовать его с умом.
- Автор: Владимир
- Распечатать
Оцените статью:
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Пистолет Страж: сигнальный, травматический, рс 22
Стрелковое оружие → Страна оружия → Россия
Cодержание публикации
- История пистолета
- Описание стартового револьвера Страж
- Конструкция
- Патроны
- Технические характеристики
- Плюсы и минусы
- Проблемы пистолета
- Особенности обращения
- Покупка
- Отзывы владельцев
- Видеообзор
Пистолет Страж – сигнальное оружие, созданное конструкторами Ижевского механического завода, специально созданное для подачи звуковых сигналов спортсменам, а также в целях самообороны граждан. Но оружие выпускалось всего несколько лет – с 1992 по 1996 годы, после чего производство как самого оружия, так и запасных частей к нему было прекращено.
История пистолета
В начале 90-х годов ХХ века криминогенная обстановка на территории Российской Федерации оставляла желать лучшего, вследствие чего многим гражданам внезапно потребовалось оружие для самообороны. Специфика нового оружия требовала минимальных затрат на организацию производства, а следовательно, и снижения цены – новое оружие должно быть простым и доступным, чтобы его мог купить каждый гражданин.
Таким образом, конструкторы решили сосредоточиться на разработке револьвера, как самого простого для пользователя оружия. Причём для снижения воздействия морали на самого стрелка, конструкторы решили, что револьвер будет лишь имитировать звук выстрела, но никакого иного воздействия иметь не будет. Именно поэтому револьвер РС-22 «Страж» получил возможность «стрелять» только светозвуковыми патронами калибра 5,6 мм, либо капсюлями «жевело».
Описание стартового револьвера Страж
Технически, «Страж» – классический револьвер с ударно-спусковым механизмом одинарного действия. Производится пистолет целиком из силумина – слишком мягкого материала для стрельбы патронами, снаряжёнными пулей. Для дополнительной безопасности стрелка, ствол оснащён вварным штифтом, предотвращающим использование патронов, оснащённых пулей любого типа (пластиковой, резиновой или твердотельной), что не давало возможности превратить его в боевой или травматический пистолет.
В силу простоты конструкции, РС-22 не оснащался предохранителем.
На вид корпус УСМ выполнен в виде отдельного блока, расположенного в корпусе револьвера, и фиксируется винтом, закручиваемым отвёрткой – её роль выполняет ось вращения барабана. Барабан и курок – единственные из внешних деталей, которые выполняются из стали. Все остальные, например корпус, выполняются из силумина, методом точного литья, лишь рукоятка накрывается пластиковыми щёчками, крепящимися винтом. Форма рукояти подобралась как универсальная для любой руки, что также было направлено на удобство в использовании.
Конструкция
Как уже было сказано выше, револьвер изначально разрабатывался под неопытного пользователя, и поэтому прост в обслуживании. Рамка револьвера полностью силуминовая, литая, производится из двух половинок, в дальнейшем спаиваемых между собой методом низкотемпературной сварки. Остальные части просто вставляются в рамку.
Ударно-спусковой механизм сделан в виде отдельного механизма, вставляемого в рамку через прорезь в верхней части револьвера. Особенность УСМ в том, что перед каждым выстрелом необходимо взвести курок вручную. Сам механизм устроен так, что не передаёт ударных нагрузок
Если нажать на спусковой крючок без предварительного взвода курка, то барабан просто прокрутится на один патрон.
Барабан производится из стали, рассчитан только на использование светошумовых патронов или капсюлей Жевело. Для заряжания барабан необходимо извлечь – вытянуть ось барабана и «выронить» его на ладонь.
Ствол – литой, выполняется из силумина и соединяется с рамкой револьвера точным литьём. Внутренняя поверхность ствола – гладкая, с установленным штифтом, предотвращающим использование боевых патронов. Длина ствола подобрана максимально компактной, в двух целях – как для его чисто визуального обозначения, так и для усложнения использования нестандартных боеприпасов.
Помните, что переделка данного револьвера под стрельбу нестандартными патронами не только карается Законом, согласно 222 и 223 статье УК РФ, но и несёт огромную опасность для самого стрелка – револьвер может попросту разорвать при выстреле.
Патроны
Револьвер проектировался под патроны калибра .22 кольцевого воспламенения, без снаряжения пулей (светозвуковые). Такой боеприпас при выстреле издаёт громкий хлопок, способный дезориентировать или испугать противника, при этом не наносит никаких серьёзных повреждений.
Однако следует понимать, что использование светозвуковых патронов в небольших замкнутых пространствах может повлечь баротравму уха.
Также можно применять и капсюли Жевело во всех модификациях, однако помните, что УСМ не сможет гарантированно погасить обратный импульс любой модификации боеприпаса – в дальнейшем могут возникнуть трещины на корпусе револьвера.
Технические характеристики
Характеристики | Значение |
Калибр, мм | 5,6 |
Длина оружия, мм | 123 |
Высота оружия, мм | 110 |
Толщина оружия, мм | 26 |
Длина канала ствола, мм | 27 |
Ёмкость барабана, патронов | 7 |
Масса револьвера, кг | 0,36 |
Плюсы и минусы
Начнём, пожалуй, с достоинств – револьвер при должном уходе демонстрирует отличную надёжность механизмов, его корпус не несёт никаких повреждений даже после длительного применения. Именно поэтому многие экземпляры пригодны к использованию и сейчас, спустя почти 30 лет после начала производства.
Но несмотря на хорошо подобранную механическую базу, револьвер «Страж» несёт и свои недостатки – к примеру, некоторые детали, применяемые в нём, производятся из мягких сортов металла. Вследствие этого, может произойти износ, например зубчатки барабана – вследствие этого барабан не будет проворачиваться как положено. Соответственно, при выстреле произойдёт осечка, и барабан придётся доворачивать вручную. В напряжённой обстановке, это естественно, не целесообразно. Также к недостаткам можно отнести и некачественное окрашивание револьвера, довольно быстро приводящего оружие в потрёпанный вид.
Проблемы пистолета
Чаще всего проблема возникает при самостоятельном обслуживании револьвера неподготовленным человеком. Дело в том, что при разборке УСМ для его чистки и смазки, очень легко можно потерять «собачку» – запчасть, обеспечивающую поворот и фиксацию барабана при выстреле. Однако, при наличии соответствующих инструментов и небольшого куска металла, это перестаёт быть проблемой даже для неопытного пользователя.
Вторая проблема может возникнуть при физическом воздействии на сам корпус для изготовления применяют силумин – чересчур мягкий, и не способный противостоять серьёзным ударным и механическим нагрузкам металл.
И третья проблема – боевая пружина. Найти её в оружейных магазинах довольно тяжело, поэтому многие владельцы данного револьвера обращаются в автомагазины, где подбирают необходимое «на глаз». Такое не всегда приемлемо – при недостаточной её силе, курок не сможет ударить по капсюлю в полную силу, что вызовет осечку, но не выстрел.
Особенности обращения
Открытость конструкции (вырез на верхней части рамки) требует аккуратности пользователя – во-первых, таким образом упрощается попадание различных загрязнений в механизм револьвера, а во вторых – РС-22 Страж (или “Стражник”, как его иногда называют в народе) и так изготавливается из непрочных материалов, что вкупе с вышеописанным вырезом, категорично не предполагает падения оружия или применения большей силы, чем требуется при разборке или сборке.
Покупка
При приобретении такого револьвера с рук (а нового в магазинах, увы, не встретить), особое внимание следует уделить общему состоянию оружия. Пристально оглядите не только ствол на предмет рассверливания и т.д., но и курок – он не должен быть сбитым (это приводит к осечке). Затребуйте также весь пакет документов и полную комплектацию – револьвер, барабан, шомпол-отвёртку и насадку для стрельбы сигнальными ракетами (в случае, если ствол с нарезами под неё). На данный сигнальный револьвер не требуется разрешение на хранение, ношение и применение только в случае отсутствия переделок.
Не покупайте РС-22 с высверленным штифтом с рук! По большей части такие модернизации производились для криминальных элементов!
Отзывы владельцев
Согласно отзывам владельцев, РС-22, при отсутствии изменений – вполне рабочая машинка, способная служить рачительному хозяину верой и правдой на протяжении долгих лет. Это подтверждает один из отзывов, в котором владелец сигнального револьвера, выпущенного в 1994 году, пользуется им и сегодня.
Видеообзор
Игорь Ласьков/ автор статьи
Военный обозреватель, истинный любитель оружия. Характер нордический, выдержанный. С товарищами по работе поддерживает хорошие отношения. Вооружен чувством юмора, стреляет очередями шуток. Холост, в связях порочащих его, замечен не был. Беспощаден к сторонникам Рейха.
Интересная публикация? Поделитесь с другими:
Травматический пистолет Стражник — характеристики, цена
Травматический пистолет Стражник – это двухствольное оружие, которое рассчитано под патроны калибром 18х45Т мм. Основа пистолета – это рама из качественного пластика, где находится механизм для воспламенения электрического капсюля патрона.
- История пистолета
- Выбор патронов
- Технические характеристики Стражник
- Конструкция
- Достоинства и недостатки модели
- Комплектация Стражник
- Проблемы и решение
- Отзывы о травматическом пистолете Стражник
История пистолета
Травматика Стражник появилась в 2006 г. В те времена очень пользовался большим спросом модельный ряд пистолетов Оса, покупатели оценили это оружие за небольшие размеры и великолепную мощь, которой было вполне достаточно для самозащиты.
Еще на этом этапе Оса позволила доказать всем, что применение боеприпасов калибром 18х45Т — великолепное решение, однако из-за крупных размеров оружие нашло одобрение совершенно не у всех покупателей. Также в качестве одной из причин неудобства являлась очень толстая рукоять на месте установки кассеты.
Разработчики новой модели Стражника решили создать этот пистолет малогабаритным, чтобы благодаря этому, если полностью не подвинуть своего конкурента Осу, то хоть забрать у этого травматического оружия основное количество потребителей.
Чтобы сделать маленьким корпус, разработчикам потребовалось уменьшить количество боеприпасов в кассете с четырех до двух, установив их в вертикальном расположении. Множество споров возникало на эту тематику, достаточно ли 2-х патронов в качестве самообороны в различных условиях. В результате, сообщество оружейников сделало вывод о том, что двух боеприпасов недостаточно для самозащиты.
Скорость зарядки
По задумке конструкторов это оружие должно было быть с быстрой скоростью зарядки, но в действительности все получилось совершенно не так. Не помогают даже запасные кассеты, заряжающиеся патронами калибром 18х45Т. Основной проблемой в этом случае стал крепеж кассет, сделать быстро который не выйдет даже во время продолжительной эксплуатации этого оружия.
Эту дань отдали в угоду снижению массы и уменьшению размеров пистолета. Правильное это было решение либо нет, думать каждому владельцу будущего приобретения, с учетом конкретной ситуации.
В реальности же вышло, что Стражник не очень сильно потеснил Осу на оружейном рынке.
Но основной причиной недостаточной популярности в начале изготовления травматика было совершенно иное. Просто первые партии этих пистолетов, которые сошли с конвейера, имели некоторые значительные недостатки, препятствовавшие нормальной работе.
Что не так с первыми моделями
Первые модели не имели верхнего козырька, главная цель которого — крепить патрон сверху кассеты. Без него верхний отстрелянный боеприпас после выстрела чуть выходил из магазина, вследствие этого контакты уже не доставали до патрона. Это было главной причиной, почему не было второго выстрела. Как факт, серьезная проблема, однако ее причиной являлась обычная невнимательность разработчиков и отсутствие нормальных тестирований оружия.
Другой проблемой являлась недостаточная емкость батарейки. Вначале на Стражнике ставили лишь одну батарейку, но в действительности этого оказалось мало. При этом когда контакты окисляются, если сопротивление в цепи увеличивается, зарядки батарейки в 3 Вт недостаточно, оружие просто не стреляет. Компания-изготовитель услышала эту проблему, таким образом, сегодня в пистолете две батарейки.
Основной же неприятностью являлись уши крепежа кассеты, ломающиеся чаще всего. Во время стрельбы вся нагрузка приходится именно на эти детали, вследствие этого они довольно быстро ломались. Безусловно, такую проблему тоже решили, однако совершенно не сразу.
Как становится ясно из истории Стражника, вначале эта модель появилась на рынке как «недоработанный» продукт, который требовал большого количества доработок. Покупателей это естественно не устраивало, потому изначально пистолет был не очень популярен из-за низкой репутации потребителей. Сегодня ситуация значительно поменялась и профессионалы оружейного дела охотно советуют выбирать именно эту модель оружия для самозащиты.
В этом случае великолепно изготовлена схема защиты от непроизвольного выстрела. В Стражнике на крючке спуска находится переключатель, который играет роль предохранителя. Удобное месторасположение этого флажка не заставит пользователя отвести палец с курка, разблокировка оружия производится в считанное мгновение, произвести ее можно еще во время извлечения травматического пистолета.
Сравнение травматических пистолетов Стражник и Оса можно посмотреть на этом видео
Первые партии
Низкая популярность модели на первых порах была обусловлена, скорее, не двухзарядностью, а недостатками, которыми обладали первые партии. Они были лишены верхнего козырька, который служит для фиксации верхнего патрона кассеты. Без него верхний заряд слегка сдвигался при выстреле нижнего, и контакты уже не могли доставать до гильзы. Фактически это делало пистолет однозарядным. Как выяснилось позже, столь серьезная проблема была обусловлена простой невнимательностью разработчиков и отсутствием серьезных заводских испытаний оружия.
Смотреть галерею
Второй проблемой был слабый запас заряда батарейки. Изначально «Стражник» оснащался одной батареей, но на практике этого оказалось мало. В случае окисления контактов заряда совсем не хватало для нормальной эксплуатации. В результате производители начали оснащать модель двумя батарейками.
Еще одной недоработкой стали неудачные «уши» крепления кассеты. При выстреле они получали серьезную нагрузку, в результате которой быстро выходили из строя. Эта проблема тоже была решена, но далеко не сразу.
Выбор патронов
Травматик Стражник заряжается разными видами патронов калибром 18х45Т. Если же этот пистолет будет применяться в качестве основного травматического оружия, то патрон желательно заменить на сигнальный. За счет этого первым выстрелом из пистолета дезориентируется даже множество нападающих и во время этого процесса можно просто уйти с опасного места. В этом случае главное не забывать, что начинать перестрелку с тремя и больше нападающими не стоит даже с пистолетом на 100 патронов, не рассматривая уже Стражника. Если эту модель выбрать в качестве дополнительного пистолета, то можно зарядить двумя резиновыми пулями.
Лучшие патроны для этого пистолета — боеприпасы от , их гильза изготовлена из пластмассы, так называемые патроны с маркировкой 18х45РШ, в этом случае в качестве утяжеления применяется стальная стружка.
Перед применением этого оружия лучше всего сделать пару выстрелов из двух стволов, чтоб удостовериться в правильной работе травматического пистолета. Если каких-то дефектов не определено, этому оружию можно доверить собственную защиту.
В роли прицельного приспособления тут установлена жестко находящаяся мушка. Ограниченной партией сделаны пистолеты с ЛЦУ, однако необходимо уточнить, что приобрести этот травматический пистолет не просто. Лазерный указатель запитан от той же батареи, как и вся электроника оружия.
Примечания
- Сергей Монетчиков. [www.bratishka.ru/archiv/2008/7/2008_7_11.php Арсенал: современное российское служебное и гражданское оружие самообороны] // журнал «Братишка», июль 2008
- Татьяна Юминова. [www.kalashnikov.ru/upload/medialibrary/f5f/046_047.pdf На страже вашей безопасности МР-461 «Стражник»]. // «Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение», № 12, 2007. стр.46-47
- «Перечень видов вооружения охранников… Сертифицированное в установленном порядке в качестве гражданского оружия… огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства
» Постановление Правительства РФ № 179 от 4 апреля 2005 - «3.1.3. Огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства с патронами травматического, газового и светозвукового действия, соответствующими нормам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе ПБ-4 «Оса», МР-461 «Стражник».
» Приказ МВД РФ № 611 от 04.08.2006 года «Об утверждении перечней специальных средств, видов, типов и моделей огнестрельного и газового оружия, патронов и боеприпасов к нему, норм обеспечения ими работников военизированных и сторожевых подразделений ФГУП «Охрана» МВД России» - Светлана Тумакова. [www.oko.kz/archive2006/index.php?cont=long&id=450&year=2007&today=12&month=01 Самооборона… по разрешению] // общественно-политическая газета «Око» от 12 января 2007
- Закон Республики Казахстан № 85-II от 19.10.2000 «Об охранной деятельности»
Конструкция
- Травматический пистолет Стражник – это оружие, которое состоит из блока из двух патронников, установленных вертикально. Роль ствола играет гильза патрона.
- Оружие заряжается кассетой, куда помещается 2 патрона. При этом она заряжается патронами в то время, когда кассета отсоединена от основания оружия, это же касается и изъятия отстрелянных гильз. Кассета крепится на рамке оружия штифтом и благодаря вырезам спереди непосредственно блока. Его защелка находится сверху ручки.
- Чтобы достать кассету с патронником, необходимо нажать защелку и провернуть блок обратной частью кверху, разделив так его от рамки оружия.
- На травматическом пистолете находятся нерегулируемые устройства для прицеливания, находящиеся сверху кассеты с патронником.
- УСМ является электронным. Питается за счет 2-х элементов CR2032, которые находятся в ручке оружия.
Изготовитель в паспорте утверждает, что продолжительность работы батареек составляет 10 тыс. выстрелов. Особенностью ударно-спускового механизма считается то, что контакты воспламенения касаются капсюлей боеприпаса лишь во время нажатия на спусковой крючок. Вследствие этого получилось обеспечить максимальную степень безопасности. Контролировать заряд батарейки можно благодаря диоду, который находится с левой части рамки оружия. Диод включается через нажатие на клавишу, находящейся возле него.
На сегодняшний день бесствольный травматик Стражник на территории Российской Федерации определен как огнестрельный пистолет ограниченного действия.
Обзор и отстрел травматического пистолета Стражник можно посмотреть на этом видео
Тактико-технические характеристики МР-461 Стражник
— Производитель: Ижевский механический завод — Годы производства: 2002
Размеры МР-461 Стражник
— 110х120х28 мм
Патрон МР-461 Стражник
— 18×45 мм
Вес МР-461 Стражник
— 0,155 кг без патронов
Усилие спуска: 10 H Источник питания: Батарея CR2032 Гарантированный настрел: 1000 выстрелов Кучность и точность стрельбы: обеспечивают гарантированное попадание в торс на дальности до 10 м. Вид боепитания: кассета на 2 патрона Прицел: упрощённый, открытого типа
Проблемы и решение
Задать вопрос
Вопрос эксперту
Пистолет дает осечку во время повторного нажатия на спуск, далее осечка повторяется. Почему и что делать?
Причина осечек этого пистолета такая же, как и на моделях ОСА. Вероятно окисление контактов. Поскольку они до выстрела не касаются друг друга, поэтому в отличие от ОСЫ доставать кассету и ставить ее назад бесполезно. Однако может быть, окиси появились лишь на контактах боеприпасов, потому во время самозащиты у стрелка есть всего лишь несколько секунд, чтобы заменить обойму. В других случаях контакты нужно протереть сухой ветошью. Также может быть, что электроника пистолета «думает» что боеприпас находится в исправном состоянии, однако это совершенно ошибочно. В таком случае ток подается на тот же боеприпас. Исправить эту проблему можно также с помощью протирания контактов чистой тряпкой. Вероятна поломка электроники. В таком случае травматическое оружие нужно отдать в ремонт. Дома можно лишь опробовать электрическую схему на проверочных патронах, однако необходимо учесть, что они отличаются от моделей ОСА.
Занижаются показатели во время стрельбы из пистолета. С чем это связано?
Просто в Стражнике отсутствуют стволы, в отличие от ОСЫ. То есть, нижний будет бить ниже по цели именно из-за этого, причем верхний патрон также, поскольку на пистолете очень высоко расположена мушка. В этом случае советуют ее уменьшить до высоты целика. Если это не помогает, требуется индивидуальная пристрелка оружия и уже с учетом этого делать поправки непосредственно во время стрельбы.
Примечания
- Нельзя победить сначала обычного Стражника, а затем, заплатив лунных камней, ещё и рейдового Стражника. В обратном порядке эта схема также не работает.
- Если ваша цель – лунные камни, то сражайтесь лучше против обычной версии Стражника, т.к. с него выпадает больше камней (за первую и вторую стадию) и не нужно платить за вход. Суммарно за одно убийство можно получить от 60 до 90 лунных камней.
- Божественный Стражник походит на многоликих Асур, низших божественных существ в индуизме и аналог демонов в буддизме.
- Скорее всего, три лица символизируют буддистскую идею недеяния зла, отрешённости от неистинного: «Если я не вижу зла, не слышу о зле и ничего не говорю о нём, то я защищён от него»
, то есть идеи “невидения”, “неслышания” и “неговорения” о зле. - В своем вступлении Стражник поднимает из пола арены посох духа-стража
, таким же пользовалась и полковник Зарпедон, но в бою посох имеет несколько другой вид: это объединенные модели посохов духа-стража и
жнеца-стража
. Хотя во время новой атаки в последней стадии можно увидеть, что 5 летящих посохов имеют первый вид.
Отзывы о травматическом пистолете Стражник
Кирилл Николаев, 34 года, г. Тамбов
Решил себе купить травматик для самозащиты, да и просто нравится оружие. Прошел медицинскую комиссию, попросил характеристику у шефа на работе. Затем обратился к участковому за осмотром сейфа. Оплатил госпошлину – сейчас не вспомню сколько она мне обошлась, но не великая сумма, сделал 2 фото. Затем я отнес все полученные документы в разрешительную систему. Приблизительно через 3 месяца, может немного меньше, мне дали лицензию на покупку, затем и использование пистолета, оно действует 5 лет. Уже несколько лет его использую, слава Богу, не довелось стрелять по людям. Мне такие проблемы не нужны. Оружие Стражник изготовлено как ОСА, но имеет только два ствола, которые находятся вертикально. В отличие от ОСЫ, у которой четыре патронов.
В принципе, Стражник лег мне в руку намного удобней, чем ОСА. Если сравнить эти оба оружия, различие лишь в количестве зарядов и все, а принцип работы одинаковый. Оружие является бесствольным, заряд с пулей укладывается в одну треть гильзы, и все остальное является стволом. Если бы это оружие было полноценным в плане ствола, его бы мощность составляла не 80 Джоулей, а намного больше, Калибр составляет 18х45Т мм. Стрельба одиночная. В основной комплектации находится запасной магазин – практически за мгновение он меняется. Может питаться патронами светозвуковыми, сигнальными, резиновыми. Оружие может работать только после установки двух батареек, и боеприпасы подходят к нему с электрическим капсюлем. На корпусе находится клавиша для проверки оружия на работу, если светодиод загорелся красным во время нажатия клавиши, то все хорошо, и батарейку менять не нужно. Оружие изготовлено не из стали, а из прочного углепластика, имеет небольшую массу – без боеприпасов около 0,17 кг. На курке находится предохранитель. Удобно пистолет носить с собой, поскольку габариты относительно малые. После приобретения пробовал стрелять в посадке, стрелял в тополь метров примерно с 7-8, с него разлетелись по сторонам куски коры. Великолепное оружие для самозащиты. По шуму стрельбы напоминает стрельбу с ружья.
Максим Маевский, 37 лет, г. Москва
Решил выбрать «Стражника» из-за его легкости и отличных пробивных способностей, но через год он сломался, сгорела плата. В целом остался недоволен, я толком и пострелять не успел, так и продал, естественно дешевле в два раза, купил после ОСУ.
Виталий Потапов, 45 лет, г. Ростов
Зарядил во время отстрела вначале тренировочные патроны, затем резиновые. Во время стрельбы с 5 м увидел, что разброс пуль примерно 50 см. Из 15 выстрелов, только одна пулька зашла очень рядом с целью. Если этот разброс с 5 м, то с расстояния 7-8 м патрон вообще полетит не туда. Так, в ответственный момент или промажешь, или случайно стрельнешь в голову нападающему, а это грозит ответственностью. Как результат: можно заряжать лишь световые патроны.
Таким образом, обновленный Стражник — это великолепный травматический пистолет. Он небольшой по размерам, имеет малую массу и высокую мощь, все необходимые элементы управления травматикой расположены в удобном месте.
Самое важное, чтобы в пистолете отсутствовал заводской брак, именно это существенно понижает его условия эксплуатации либо делает ее полностью невозможной. То есть перед приобретением оружия надо внимательно проверять его на практике.
Литература
- Закон 19/31 декабря 1866 года, 2-е Полн. Собр. Зак. 44013
- Закон от 5 мая 1903 года, ПСЗРИ. Т. XXXVI. № 27380, СПб.;
- И. Д. Беляев, «О сторожевой, станичной и полевой службе на польской Украине Московского государства». Москва, 1846 год;
- С. А. Андрианов, Министерство внутренних дел: Исторический очерк. Спб., 1901;
- Е. Н. Анучин, Исторический обзор развития административно-полицейских учреждений в России с 1775 года до настоящего времени. СПб., 1875;
- * Земская стража // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- И. А. Блинов, Отношение Сената к местным учреждениям в XIX в. СПб., 1911;
- И. П. Тарасов, История русской полиции и отношение её к юстиции // Юридический вестник. 1884. № 2;
- Л. Е. Шепелев, Титулы, мундиры, ордена в Российской империи. Ленинград, «Наука», Ленинградское отделение, 1991;
- М. И. Сизиков, История полиции России (1718—1917 гг.): Становление и развитие общей регулярной полиции в России XVIII в. Москва, 1992;
- Р. С. Мулукаев, Полиция в России (IX в — конец XX в). — Нижний Новгород, 1993;
- История полиции России. Краткий очерк и основные документы: Учеб. пособие. / Под ред. В. М. Курицына М., 1998;
- Большой Энциклопедический словарь. 2000;
- В. И. Горобцов, С. О. Гонюхов, Российская полиция в мундире. Учебное пособие. Москва. «Рейтар». 2000;
- МВД России, энциклопедия. Москва, Объединенная редакция МВД России, «Олма-пресс», 2002;
Эксплуатация
Прежде чем начать пользоваться какой-либо техникой, рекомендуется ознакомиться с инструкцией. «Стражник» – травматический пистолет, инструкция по применению которого дает вполне исчерпывающую информацию для простого пользователя. Кроме того, прежде чем довериться пистолету, нужно протестировать его. Если оружие работает без изъянов, на него можно положиться. Как уже говорилось, больших надежд на двухзарядное изделие возлагать не стоит, поэтому лучше всегда стараться уладить конфликт разговором.
Чем отличается травматический пистолет от боевого
Самым главам предназначением гражданского оружия является обеспечение безопасности жизни и здоровья от преступных посягательств преступников. Но как это часто бывает, реализовать право на самооборону газовым баллончиком или электрошокером довольно сложно, другое дело, когда есть оружие, вот только какое оружие лучше иметь – боевое или травматическое и как правильно поступить, чтобы защита жизни в конфликтной ситуации не обернулась обвинением в превышении полномочий или неправомерным применением оружия.
Содержание
- Что такое травматический пистолет
- Законодательные нормы о травматическом оружии
- Чем отличается травматический пистолет от боевого
- Сравнительная таблица
- Как купить травматический пистолет законно
- Как купить боевой пистолет законно
Что такое травматический пистолет
В общей классификации огнестрельного оружия травматическое оружие является особым видом, к которому предъявляются жесткие требования по вопросам безопасности. В российском законодательстве этот вид оружия объединен в понятии огнестрельного оружия ограниченного поражения. В него входят и непосредственно само оружие и специальные боеприпасы.
Пистолеты и револьверы травматического действия могут иметь схожесть с реальными боевыми пистолетами и револьверами а могут быть выполнены в виде конструкций и форм, не вписывающихся в привычное представление о пистолетах и револьверах.
Особенностью этого вида выступают конструктивные изменения в конструкцию боевого образца, при котором он теряет свои боевые свойства и который после таких изменений невозможно использовать для стрельбы боеприпасами с металлической пулей.
Проще говоря, из такого пистолет невозможно выстрелить боевым патроном, а вот травматическим вполне возможно. Переделка касается, прежде всего, канала ствола, возвратной пружины, механизма позволяющего стрелять очередями.
В травматическом пистолете применяются патроны, которые по своим размерам не совпадают с боевыми, а сам ствол имеет деформации, которые во время выстрела резиновой пулей деформируют и ее, чем сокращают дальность полета пули до 15-20 метров, в то время как эффективная дальность стрельбы из боевого пистолета составляет 25-50 метров.
Законодательные нормы о травматическом оружии
Законодательство регламентирующие право на приобретение, хранение, ношение и применение огнестрельного оружия состоит из федеральных законов и подзаконных актов правительства, органов внутренних дел, Росгвардии. В систему законодательства входит федеральный закон об оружии 2011 года, инструкции о порядке оформления разрешений на приобретение, ношение и хранение травматического оружия.
Согласно закону, пистолет или револьвер предназначен для механического поражения целей патронами травматического действия, газовыми патронами или светошумовыми патронами. Главное условие при этом не смертельное поражение а нанесение травмы или максимум увечья чтобы прекратить нападение и обезопасить жизнь и здоровье.
Законодательство нашло универсальную формулу классификации оружия ограниченного поражения. Для этого используется параметр дульной энергии, создаваемый выстрелом боеприпасом с резиновой пулей. Для разных видов травматического оружия он может составлять:
- Для гражданского, или по-другому — разрешенного к приобретению гражданами с 21 года, он составляет максимально 91 Дж.
- Для служебного или такого, которое находится на вооружении государственных органов правопорядка и частных охранных формирований, максимальная энергия составляет 150 Дж.
- Для гражданского — максимальное количество патронов в барабане составляет максимально 10 штук;
- Для служебного — количество боеприпасов неограниченно;
- При ношении гражданское оружие имеет ряд ограничений – нельзя носить с патроном в патроннике, нельзя находится в общественных местах, нельзя иметь оружие с собой в состоянии алкогольного опьянения;
- Для покупки в одни руки разрешено не больше чем 2 единицы травматического оружия (исключение составляют лишь коллекционеры)
Чем отличается травматический пистолет от боевого
В техническом плане различия между травматическим огнестрельным оружием и боевым можно разделить на несколько ключевых моментов.
- Первый касается оружия, переделанного из боевого, здесь отличия будут в виде некоторых частей конструкции измененных или замененных на другие с более низкими тактико-техническими характеристиками. Здесь сравнение будет более корректным и более наглядным.
- Второй момент касается травматического оружия, изначально проектировавшегося как оружие ограниченного применения. Сравнивать боевые образцы и чистокровные травматы здесь будет не совсем корректно, хотя для наглядности можно сделать и это.
- Третий аспект касается спецустройств для отстрела резиновых пуль. Некоторые такие устройства настолько уникальны, что сравнивать их будет просто некорректно, например, «Оса» или «Страж» — эти устройства не имеют ствола, и в классическом понимании пистолета они попросту не укладываются, но при этом могут посоревноваться в таких номинациях, как начальная скорость полета пули, дальность эффективного огня, останавливающая сила боеприпаса.
Для наглядности стоит сравнить боевой пистолет Макарова и его «резиностерльный» сородич МР-79Т. Оба изделия имеют раму из оружейной стали. Оба имеют идентичный спусковой механизм и предохранитель, оба имеют одинаковую схему компоновки. Но вот ствол у них совершенно разный.
Это боевой Пм, с отсоединенным магазином, снятой затворной рамой с затвором и предохранителем и возвратной пружиной. Здесь стоит обратить внимание на форму ствола – она ровная с усилением в казенной части в месте патронника.
Это неполная разборка МР-79 Т, причем изготовленного на базе боевого ПМ. Все то же, кроме ствола, на боковой его части видно выемку, сделанную фрезерным станком.
А здесь показан разрез ствола. Первое, что бросается в глаза, это два волнообразных наплыва, сужающие внутренний диаметр ствола, второе отличие — это сужение в дульной части. Эти препятствия не дают возможности резиновой пуле свободно пройти по каналу ствола, чем существенно снижают начальную скорость полета пули. Но если резиновая пуля может деформироваться, то пуля со стальным сердечником сделать этого не сможет.
Именно в этом и выступает главное отличие травматического пистолета от боевого.
Сравнительная таблица
Название | Пистолет Макарова (боевой) | Пистолет Макарова травматический МР-79Т | Пистолет Вальтер Р 22Т |
Материал корпуса | Оружейная сталь | Оружейная сталь | Алюминиевый сплав |
Материал ствола | Оружейная сталь | Оружейная сталь | Сталь |
Калибр | 9 мм | 9 мм | 10 мм |
Тип ствола | нарезной | Гладкоствольный с двумя наплывами, с уменьшением просвета в дульной части, с наружными зонами уменьшения нагрузки | Гладкоствольный с 2 штифтами |
Начальная скорость полета пули | 315 м/с | 300-310 м/с | 315 м/с |
Дульная энергия | 300Дж | 30-70 Дж | 36 Дж |
Патроны | 9х18 ПМ | 9 мм Р. А. | 10х22Т |
Прицельная дальность | До 50 метров | До 10 метров | До 10 метров |
размеры | 161х127х30,5 мм | 161х127х30,5 мм | 170х115х35 мм |
масса | 0,73 кг | 0,63 кг | 0,6 кг |
Как видно, травматический пистолет уступает боевому образцу как по массе, так и по дульной энергии выстрела и по дальности полета пули.
Как купить травматический пистолет законно
На сегодняшний день законодательно купить травматический пистолет может любой гражданин, который на момент покупки достиг возраста 21 год.
- Для покупки оружия необходимо пройти ряд обязательных процедур, чтобы доказать государственным органам что покупка травматического пистолета не будет сопровождаться в дальнейшем проблемами с законом. Прежде всего, это касается психического здоровья. Для этого в органы разрешительной системы необходимо представить справку установленного образца об отсутствии противопоказаний на право владения оружием. Справка берется в психоневрологическом диспансере или у районного психиатра по месту регистрации.
- Второй момент заключается в предоставлении документов, подтверждающих отсутствие у соискателя проблем с употреблением наркотических веществ. Для этого придется не только взять справку в наркологическом диспансере по месту жительства, но и пройти тест на отсутствие в организме следов наркотических или психотропных веществ.
- Кроме этого, необходимо иметь место постоянной регистрации. Без этого оружие просто не продадут. И предоставить документ о том что нет судимости или они все погашены. Кроме этого придется заказать справку о том, что все штрафы за последние полгода оплачены, но чтобы дело сдвинулось и разрешение было получено как можно скорее желательно чтобы за последние полгода штрафов не было вообще.
- После получения всех первичных документов, необходимо уплатить государственную пошлину за право на приобретение травматического оружия.
- Следующий шаг, это сдача документов и фотографий в разрешительные органы Росгвардии. Параллельно с этим необходимо подготовить и место для хранения оружия. После подачи документов, обычно через 3-5 дней для осмотра места хранения оружия и составления акта по адресу регистрации прибудет участковый полицейский. Цель его визита удостоверится, что все готово для нормального хранения оружия.
- Кроме этого, перед покупкой обязательно будет необходимо пройти курсы по обращению с оружием. Курсы платные, поэтому придется раскошелиться, занятий немного, но по результатам будет выдан сертификат о прохождении курса обучения и сдаче экзамена.
- После завершения всего перечня подготовительных мероприятий на руки в разрешительной системе будет выдано разрешение на право приобретения травматического оружия, которое будет действовать 6 месяцев. Если за этот период пистолет приобретен не будет, все придется повторить с самого начала.
- После того как в магазине оружие будет оформлено, в течение 10 дней его необходимо зарегистрировать в разрешительной системе и получить разрешение на право его ношения. К слову это право будет действовать 5 лет, после чего его необходимо продлять с обязательным прохождением всей цепочки получения сертификатов, справок и осмотров сейфа участковым.
Как купить боевой пистолет законно
Увы, законно купить и хранить у себя дома боевой пистолет на сегодняшний день государство не разрешает.
Винтовку, карабин или даже автомат Калашникова переделанного под автоматический карабин можно, а вот короткоствольное нарезное оружие в виде револьвера или пистолета нельзя.
Конечно, есть исключения, в виде наградного оружия или антикварного, но это слишком долгий путь. Как вариант, многие становятся участниками спортивных секций и клубов, но и в таком случае приобретаемое оружие будет храниться не дома, а в оружейной комнате под замком и сигнализацией в спортивном клубе.
Да и перевозка оружия в таком случае имеет большие проблемы в плане согласования маршрута, проверки условий транспортировки и хранения. Увы, государство пока не заинтересовано в том, чтобы граждане сами могли обеспечивать свою безопасность и реализовывать свое конституционное право на личную безопасность.
Травматический беспорядок — MediaPort
Расследование ограбления ювелирного магазина, случившегося в Харькове в минувший вторник, среди прочего заставит следствие дать ответ на вопрос, где нападавшие взяли травматическое оружие? Ведь законно получить его в Украине могут только определённые категории граждан.
Травматическое оружие украинские нормативные документы именуют длинно и замысловато: «устройства отечественного производства для отстрела патронов, снаряжённых резиновыми или аналогичными по своим свойствам метательными снарядами несмертельного действия». «Отечественного», потому что иностранные устройства в Украине запрещены.
Но гораздо более замысловатой и запутанной является процедура получения права на это «устройство». Информацию о процедуре «МедиаПорт» специально запрашивал у Министерства внутренних дел Украины.
«Порядок приобретения и регистрации устройств определён Временной инструкцией, утверждённой приказом МВД Украины от 13.06.2010 № 379-дсп, который зарегистрирован в Министерстве юстиции Украины от 13.06.2000 № 696/4917 (дополнен приказами МВД от 09.11.2001 № 995-дсп и от 29.07.2003 № 815-дсп)», — ответил начальник Департамента общественной безопасности МВД Алексей Крикун.
Приписка «дсп» расшифровывается как «для служебного пользования». То есть выдачу гражданам Украины травматического оружия МВД регламентирует приказом, который от граждан закрыт.
В открытом доступе есть приказ МВД Украины № 622 от 21.08.1998 года «Об утверждении Инструкции о порядке изготовления, приобретения, хранения, учёта, перевозки и использования огнестрельного, пневматического, холодного и охолощенного оружия, устройств отечественного производства для отстрела патронов, снаряжённых резиновыми или аналогичными по своим свойствам метательными снарядами несмертельного действия, и патронов к ним, а также боеприпасов к оружию, основных частей оружия и взрывчатых материалов». Он подробно описывает, какие документы нужны, чтобы получить каждый вид оружия. Но только не травматику. О травматике можно прочесть разве что следующее (касается перерегистрации оружия).
«Собственники устройств к заявлению добавляют документы, которые подтверждают статус лица относительно права их приобретения, хранения и ношения».
Согласно ответу МВД на запрос «МедиаПорта», статус «лица» может быть следующим.
«Инструкцией право приобретения и ношения устройств отечественного производства и указанных патронов предоставлено:
— работникам суда, правоохранительных органов и их близким родственникам;
— лицам, которые принимают участие в уголовном производстве;
— народным депутатам Украины;
— членам общественных формирований по охране общественного порядка и государственной границы;
— военнослужащим, кроме тех, которые проходят срочную службу;
— государственным служащим;
— журналистам».
Кому и сколько
По состоянию на июнь этого года в Украине насчитывалось 175 686 владельцев травматического оружия, на руках у которых было 180 955 устройств. В Харьковской области — снова данные на июнь — на руках у владельцев было 13 999 устройств. Просьба «МедиаПорта» расписать эти данные по категориям владельцев для МВД оказалась невыполнимой.
«Предоставить информацию относительно количества владельцев травматического оружия по категориям невозможно в связи с тем, что накопление таких данных нормативными актами не предусмотрено», — написал начальник Департамента общественной безопасности МВД.
Спустя пять месяцев оказалось, что разбить владельцев травматики по категориям возможно. По крайней мере, во вторник начальник отдела прокуратуры Харьковской области Владимир Иванов сообщил, что разрешение на ношение в регионе имеют более полутора тысяч внештатных журналистов (это почти три армейских батальона). Данных по другим категориям у прокуратуры нет, заверили «МедиаПорт» в пресс-службе ведомства.
Чему учат
Как обучают желающих получить травматическое оружие, вопрос не менее загадочный. На официальном сайте прокуратуры Харьковской области читаем:
«В соответствии с законодательством лица, которые получают разрешение на пользование травматическим оружием, должны предварительно пройти обучение (теоретические основы, огневую подготовку и предоставление медицинской помощи».
Нормы закона дали прокуратуре повод открыть уголовное производство против Харьковского филиала Государственного предприятия МВД Украины «Информ-ресурсы». Должностных лиц филиала прокуратура подозревает в служебном подлоге.
«Прокурорская проверка Харьковского филиала ГП МВДУ «Информресурсы», которое имело право проводить такие обучения, выявила, что предприятие даже не имело специального помещения для проведения огневой подготовки.
Сотрудники филиала вносили в официальные документы заведомо неправдивые данные о прохождении лицами, которые получают разрешения, полного курса обучения», — говорится в сообщении областной прокуратуры.
Директор Харьковского филиала госпредприятия «Информ-ресурсы» Геннадий Яровой признаёт: в его структуре и правда нет помещения для огневой подготовки. В «Информ-ресурсах» можно пройти лишь теоретический курс: 14 часов материальной части и 9 — медицинской подготовки. Но этого вполне достаточно, считает директор.
«Обучение по инструкции не включает в себя огневую подготовку. Это по усмотрению владельца оружия. Хочет он — составляет договор с тиром и производит отстрел», — заявляет Геннадий Яровой.
Но вот образец свидетельства, которое выдают «Информ-ресурсы» (фотографии среди журналистов распространила областная прокуратура). В предпоследней графе указано: «Огневая подготовка — 13 часов».
Кроме государственных «Информ-ресурсов», курсы для владельцев травматического оружия проводит и частное Научно-производственное объединение «Страж-инвест». Начальник курса огневой подготовки «Страж-инвеста» Александр Фомичёв рассказал «МедиаПорту», что практической стрельбы их занятия также не предусматривают.
«Если бы в стоимость обучения входила ещё и стрельба, а это стоимость патронов, плюс содержание тира, то это были бы сумасшедшие деньги», — объясняет Фомичёв.
Тех, кто хочет пострелять, «Страж-инвест» отправляет в тир. Тем, кто отказывается, всё равно выдаёт свидетельство об окончании курса. Просто графа «Практическая стрельба» в свидетельстве не заполняется, утверждает Александр Фомичёв.
Если нельзя, но очень хочется
Те, кто не вошёл в категорию «избранных», в разрешительной системе легко могут найти лазейки. Об одной из них в мае рассказывала прокуратура Херсонской области. Прокуроры проверили работу «общественного формирования по охране общественного порядка «Скиф».
«Часть членов формирования к охране общественного порядка не привлекались, обязательства, определённые уставом и Законом, не выполняли, однако имеют в собственности спецсредства. Указанное свидетельствует, что единственной целью членства в формировании было получение спецсредства для использования его в собственных целях», — сообщается на сайте херсонской облпрокуратуры.
О второй лазейке на этой неделе рассказал начальник отдела прокуратуры Харьковской области Владимир Иванов.
«Был выявлен ряд СМИ, которые были созданы не для того, чтобы освещать какие-либо общественные или экономические процессы, а именно для существования механизма получения травматического оружия», — отчитался Иванов.
Такими СМИ в прокуратуре считают три харьковские газеты — «Харьковский вестник», «Городское собрание» и «Полит прецедент». По версии прокуратуры, издания «были зарегистрированы как средства массовой информации, однако никакой журналистской деятельности не проводили».
Против сотрудников «Полит прецедента» прокуратура открыла уголовное производство по статье «Подделка удостоверения или другого официального документа». Максимум статья предусматривает два года ограничения свободы. Узнать, считает ли руководство газеты обвинение справедливым, не представилось возможным. Издание зарегистрировано в квартире многоэтажки на Полтавском шляхе. Хозяйка жилья по телефону рассказала «МедиаПорту», что никакой редакции здесь нет и не было.
Проверки по «Харьковскому вестнику» и «Городскому собранию» ещё идут. Обе редакции зарегистрированы в доме на улице Феодосийской, где живёт семья Чепуриных. Дмитрий — главный редактор «Городского собрания», Ирина — главред «Харьковского вестника».
Дмитрий Чепурин рассказывает: газета «Харьковский вестник» сейчас закрыта. Она не выходила больше года, и Минюст лишил её регистрации. «Городское собрание», настаивает Чепурин, выходит по-прежнему. И в доказательство того, что занимается журналистикой, показывает один из номеров газеты.
В газете «Городское собрание» всего два штатных сотрудника. Внештатников — «не меньше сотни», говорит Чепурин. Удостоверения внештатных корреспондентов главред раздаёт не только из профессиональных соображений.
«Вот, двор девятиэтажки, идёт человек, лежит куча мусора. Он пойдёт в ЖЭК и скажет: «Ребята, как-то неправильно, вы ж должны убирать, тут должно быть чисто». А его в ЖЭКе спрашивают: «Ты кто?», Он говорит: «Я — Иванов!». Ему ответят: «Иванов, иди отсюда!». А он скажет: «Я Иванов, представитель газеты, вот у меня и корочка есть». Согласитесь, что и отношение будет другое, и, наверное, куча мусора быстрее исчезнет с этого места», — объясняет Дмитрий Чепурин.
Столь же щедр Чепурин и в вопросе травматического оружия. По словам Дмитрия, «Харьковский вестник» и «Городское собрание» направили в милицию в общей сложности «порядка пятидесяти» ходатайств на получение травматики. Сколько из них получили пистолеты, Чепурин, по его словам, «не имеет ни малейшего представления».
«Нарушения закона здесь никакого нет, любая редакция любого средства массовой информации имеет возможность выдачи травматического оружия», — считает главред.
Ответ, зачем нужно травматическое оружие его сотрудникам, Дмитрий Чепурин советует искать на страницах газеты. Приводит в пример материалы о коммунальном предприятии «Ритуал».
«Когда мы эту тему разрабатывали, в наш адрес поступали определённые заявления с требованием прекратить. Кто-то боится просто, кто-то не боится, а кто-то хочет иметь хотя бы минимальную защиту», — говорит редактор.
Теперь в прокуратуре хотят добиться того, чтобы разрешения, полученные внештатниками всех трёх изданий, были аннулированы. В случае с «Харьковским вестником» это будет сделать легко — СМИ лишено регистрации.
Кроме того, облпрокуратура собирается привлечь к ответственности и работников Управления общественной безопасности (УОБ) областного УВД, то есть тех, кто выдавал разрешения на оружие. Прокуроры недоумевают, почему милиционеры так поверхностно проверяли внештатных журналистов. Начальник отдела связей с общественностью УВД области Наталья Захарова со своей стороны рассказала «МедиаПорту», что милиционеры проверяют лишь документы от желающих получить травматику. Делать ревизии в редакциях они не уполномочены.
Что делать?
Председатель правления Украинской ассоциации владельцев оружия Георгий Учайкин призывает не углубляться во взаимоотношения между милицией и прокуратурой. Предлагает изучить первопричины проблемы. Действующий порядок получения травматики нарушает сразу три статьи Конституции Украины, считает Учайкин.
«Начнём со статьи 3 Конституции о том, что «человек, его жизнь, здоровье, честь, достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью». Каким образом они признаются, пока мы этого не видим. Статья 24 Конституции — «Граждане имеют равные права и свободы и являются равными перед законом». Вот мы можем тут остановиться просто и спросить: а каким образом одни имеют право на какую-то разновидность оружия, а другие не имеют права? Статья 27 Конституции: «Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь. Никто не может быть своевольно лишён жизни. Обязанность государства — защищать жизнь человека. Каждый имеет право защищать свою жизнь и здоровье, жизнь и здоровье других людей от противоправных посягательств». Это означает, что мы имеем право защищать себе, а каким образом, это не определено», — перечисляет глава правления ассоциации.
Георгий Учайкин напоминает: Украина — единственная в Европе страна, где до сих пор не принят Закон «Об оружии». Закон, считает Учайкин, должен вернуть украинцам право на приобретение оружия, чётко определив, в каком возрасте, после какого обучения и какое именно оружие может получить гражданин.
В том, что закон необходим, убеждён и директор Харьковской областной общественной организации «Союз работников сферы безопасности» Олег Лысяк. Пока же, считает директор, нужно тщательнее контролировать каждый случай выдачи травматики.
«Лица, у которых есть травматическое оружие, используют его не по назначению, для каких-то личных разборок. Народ ещё не готов использовать травматику по инструкции», — говорит Олег Лысяк.
Слова Олега Лысяка подтверждает статистика. Ограбление ювелирного магазина стало седьмым преступлением за год, где использовалась травматика. В большинстве этих случаев, говорит начальник отдела облпрокуратуры Владимир Иванов, преступники получили травматические пистолеты «на неизвестных основаниях».
Заглавное фото: Positime.ru.
Якщо Ви виявили помилку у тексті — виділіть її курсором та натисніть «Ctrl + Enter». Дякуємо Вам за уважність та ввічливість.
Травма, доверие и триумф: психиатр Бессель ван дер Колк о том, как оправиться от нашей глубочайшей боли | Психиатрия
Когда доктор Бессель ван дер Колк опубликовал книгу «Тело ведет счет» в 2014 году, она имела огромный успех среди любителей йоги. Это не эвфемизм для «богатых, незанятых людей», это просто люди, которые занимаются йогой. Определенные физические нагрузки делают с вашим мозгом что-то странное: старые воспоминания всплывают на поверхность, часто с новыми ощущениями или точками зрения; вы начинаете относиться к себе с большим состраданием. Это не имеет смысла, пока вы не прочитаете Ван дер Колка. После этого ничто никогда не имело большего смысла.
Его диссертация сосредоточена на травме: неотложная работа мозга после травматического события состоит в том, чтобы подавить его, забывая или обвиняя себя, чтобы избежать остракизма. Но тело не забывает; В результате происходят физиологические изменения, «перекалибровка системы сигнализации мозга, повышение уровня гормонов стресса, изменение в системе, которая отфильтровывает важную информацию от ненужной», как он говорит в своей книге. Напряжение накапливается в мышцах и не рассеивается. Это имеет глубокие разветвления для разговорной терапии и ее ограничений: рациональный ум не может выполнить ремонтную работу самостоятельно, поскольку эта часть вас притворяется, что она уже исправлена.
Реальность, конечно, такова, что из-за травмы вам трудно ладить с человеком. Тем не менее, это тщательное и сложное описание травмы и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а не поп-психология для обычного читателя, стремящегося прожить свою лучшую жизнь с помощью Бикрама. Итак, как вы объясняете его невероятную популярность? За семь лет, прошедших с момента публикации, он провел 147 недель в списке бестселлеров New York Times и был продан тиражом более полумиллиона копий только в Великобритании и почти 2 миллиона экземпляров по всему миру; На фоне общей травмы, вызванной пандемией, он стал популярнее, чем когда-либо, проведя весь июль этого года под номером 1 в списке бестселлеров документальной литературы в США. В социальных сетях это вездесущий психиатрический мем, источник вдохновляющих цитат и самоуничижительных шуток. (Если ваше тело ведет счет, то почему вы выглядите таким грубым?) Действительно ли травма так распространена? И чувствуют ли люди себя особенно травмированными сейчас?Ван дер Колк разговаривает со мной по видеосвязи из Бостона, штат Массачусетс, где он живет последние 50 лет. У него до сих пор ярко выраженный, обнадеживающе психоаналитический западноевропейский акцент его родины — Нидерландов — хотя он получил свою первую степень в 60-х годах в Гавайском университете и с тех пор практикует в США. «Мы определяем «травму» как событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта», — говорит он. «По крайней мере треть пар во всем мире прибегают к физическому насилию. Количество детей, подвергшихся жестокому обращению и брошенных, просто ошеломляет. Домашнее насилие, потрясение. Изнасилования, потрясение. Психиатрия полностью занята обедом и просто не видит этого».
Его работа с людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством, началась примерно в то время, когда этот термин был определен, в 1978 году, в клинике для ветеранов в Бостоне, где он работал с мужчинами, воевавшими во Вьетнаме. Он уловил закономерности в их симптомах и проявлениях: либо тенденция накладывать свой травматический опыт на все, что их окружает, либо неспособность расшифровать то, что происходит вокруг них, и «очень мало промежуточного». Еще один образец, который он усвоил, был в его собственной профессии. Психиатры диагностировали у этих пациентов все, от алкоголизма до шизофрении, и упускали — почти не замечали — травму.
Солдат США во Вьетнаме… Ван дер Колк начал свою профессиональную карьеру, работая с воевавшими там людьми. Фотография: Bettmann/Bettmann ArchiveЭто стало делом всей его жизни, когда он учился в первую очередь у своих собственных пациентов. «У меня были регулярные переживания, и по сей день, когда пациент заставляет меня что-то осознать. Я думаю: «Я заплачу вам за эту сессию, потому что это важный урок. Вы не должны мне платить». Он также исследовал утерянные или дискредитированные работы о травмах с первых дней психоанализа: Пьер Жане, проницательно писавший в 1880-х годах, и реакцию британских психиатров на Первую мировую войну. «Есть очень хорошая литература [о контузиях] 19-го века.19 и 1920. Но затем последовал отпор, люди говорили: «Вы просто сборище трусов». Нападки на людей, которые были травмированы, были безжалостными — почти по сей день. Тебе нельзя говорить правду об ужасных вещах, которые люди делают друг с другом».
Он большой поклонник Джона Боулби, изобретателя теории привязанности. — На самом деле я его немного знал. Он не любил меня — он считал меня слишком импульсивной. Но я думал, что он был фантастическим. Большинство моих коллег не читали Боулби. В психиатрии люди мало говорят о привязанности». По словам Ван дер Колка, он всегда был аутсайдером в своей профессии, что маскирует родословную его репутации. Он был научным сотрудником в 1980-е издание престижного Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.
В начале своей карьеры им двигало любопытство и практическое стремление узнать, что работает. Чем дальше он углублялся, тем важнее понимал, что эта работа с точки зрения частоты и воздействия травм на общество и личность. «Реальность, конечно, такова, что травма делает вас человеком, с которым трудно ладить. Потому что вы внезапно злитесь, вы внезапно отключаетесь или теряете сознание. Но еще труднее жить этой жизнью: не быть в состоянии доверять себе. И всегда есть это внутреннее давление, чтобы взять на себя ответственность и продолжать функционировать. Так что следующая часть — это глубокое чувство стыда за себя и свои реакции».
Было бы слишком просто сказать, что посттравматическое стрессовое расстройство подавляет любой потенциал творчества или успеха. «Поразительно, как часто люди находят в себе исключительный интеллект — исключительную креативность, — которая позволяет им двигаться дальше. Исаак Ньютон был одним из самых жестоких и брошенных детей… А потом он изобрел математику». Вопрос, я полагаю, в том, что еще он мог бы изобрести, если бы его травма была устранена. Ван дер Колк непреклонен; люди не должны оставаться ходячими ранеными. Никто не должен продолжать бросаться на одну и ту же кирпичную стену терапии и антидепрессантов, если они не работают.
Европейская и американская психиатрия одержимы анализом и фармацевтикой, что отчасти — особенно в США — связано с монетизацией, когда исследовательские гранты направляются в наиболее прибыльные и признанные области. Ван дер Колк прекрасно понимает, что неравенство является фактором нелеченного посттравматического стресса, и в целом не является большим поклонником капитализма. «Я не уверен, что падение Берлинской стены было лучшим событием, которое когда-либо случалось с нами», — гомически говорит он, но я улавливаю суть. Частью коммерческого императива в психиатрии было стремление найти одну вещь, которая работает для всех: фордистский заводской подход к мозгу, в результате которого миллионы были потрачены на выяснение, например, того, что лучше всего работает между лекарствами и разговорной терапией. или между одной терапией и другой.
Настойчивое утверждение Ван дер Колка о том, что никакое отдельное лечение вряд ли сработает в одиночку, и никакая комбинация не будет одинаковой для каждого пациента, само по себе достаточно бунтарское. Тем не менее, именно его увлеченность тем, что можно условно назвать «хиппи-вещами» — десенсибилизация и переработка движений глаз, йога, работа с телом (Фельденкрайз, краниосакральная терапия) и прикосновения — показывает, насколько он невозмутим в выходе за рамки классической психиатрии. . Его размышления о теле настолько лаконичны и просты: если тело хранит травму в своей мускулатуре, в своих гормональных путях, то именно тело нуждается в «переживаниях, которые глубоко и внутренне противоречат беспомощности, ярости или коллапсу, возникающим в результате травмы». «, как он пишет в своей книге.
Это не значит, что он полностью против фармацевтических препаратов, которые могут сыграть полезную роль в подавлении нежелательных реакций тревоги. Но гораздо больше его интересуют психоделики, которые набирают все больший интерес при лечении посттравматического стрессового расстройства и депрессии, а также страха смерти. Ван дер Колку еще предстоит понять, чем МДМА отличается от кетамина с психиатрической точки зрения, но он несколько раз пробовал оба препарата.
«Вам нельзя говорить правду об ужасных вещах, которые люди делают друг с другом». Фотография: М. Скотт Брауэр/The Guardian«Что-то меня всегда очень озадачивало. Я родился в 1943 году в Нидерландах. Очень много детей моего поколения умерло от голода, а я был очень болезненным ребенком, но я не чувствовал никаких следов этого больного ребенка», — говорит он. «В последний раз, когда я принимал МДМА, я испытал то, через что тогда прошел этот ребенок. Это было очень больно, на самом деле. Но главным эффектом было очень глубокое чувство сострадания к себе. Я так сильно любила того ребенка, которым я когда-то была, которому пришлось пройти через все эти болезни, которому было трудно дышать, который был голоден».
На следующий день, в 2017 году, в его профессиональной жизни случилась беда. Он основал травматологический центр в Бруклине, штат Массачусетс, в 1982 году, когда еще был младшим преподавателем Гарвардской медицинской школы, и превратил его в ведущее исследовательское, учебное и клиническое учреждение для посттравматического стрессового расстройства. В середине 2010-х, когда он писал «Тело ведет счет», он сделал шаг назад — за это время исполнительного директора Джозефа Спинаццола обвинили в жестоком обращении с сотрудницами и сняли со своего поста. Глава Института ресурсов правосудия, его головной организации, уволил Ван дер Колка. «Это был чисто циничный шаг, — говорит он. один предназначен для перекладывания вины. «Он пытался прицепить ко мне хвост этого осла».
К удовольствию Ван дер Колка все было решено: вместе с ним в знак протеста ушли его ключевые сотрудники, и они основали новый фонд. Однако, поскольку это произошло в середине его исследования МДМА, он был «в этом очень открытом, сострадательном состоянии. Так что парень сказал: «Вы создали токсичную среду, и вы уволены». А я сказал: «Знаешь, это действительно не очень хорошая идея. Если вы это сделаете, вам будет слишком больно, и в конце концов вам может быть больнее, чем мне». Отдельно он мимоходом упоминает, что гораздо легче испытывать сострадание к своему супругу, если сострадание к себе. По словам Ван дер Колка, идея о том, что любовь к себе является необходимым условием для любви к другим, — столь популярная в мотивационных заявлениях в Instagram — имеет очень заслуживающие доверия и практические примеры. Тем не менее, он подал в суд на парня из Института ресурсов правосудия.
Коллективная травма сложная. Табу является основным компонентом посттравматического стрессового расстройства. Мозг прячет чувства только в том случае, если о них нельзя говорить из-за риска отчуждения от семьи (это особенно актуально для детей, подвергшихся жестокому обращению) или от общества (это то, что заставляет замолчать ветеранов). Крупные общие события — например, 11 сентября — которые не подавляются, которые на самом деле объединяют пострадавших, не оставляют одинаковых шрамов.
А пандемия? Он пожимает плечами: «Мне задают много вопросов по этому поводу, люди говорят о нашей коллективной травме, и мой ответ таков: для меня и большинства моих коллег пандемия не стала травмой. Наша дружба, наша карьера; они все в порядке. Если вы мать-одиночка, которой 18 лет и у вас нет дохода, о Боже. Если вы медсестра, которая в течение года имеет дело с людьми, которые задыхаются, то у вас травма». Часть серьезного отношения к травме состоит в том, чтобы не видеть ее там, где ее нет.
В каждом научном учреждении, в котором я работал, мои коллеги не одобряли мой подход. резкий способ, которым он описывает первичность травмы и близорукость психиатрии вокруг нее: «Подождите, пока не сработает ответная реакция». Он все еще ждет. «У меня было очень мало отдачи. Я нахожу это странным. Потому что я знаю, как устроен академический мир, и в каждом академическом учреждении, в котором я работал, мои коллеги отвергали мой подход».Может, это и не так уж и странно. В конце концов, психиатрия — это просто общество в белом халате, медицинский конец принуждения к нормам и отрицания реальности, которые в первую очередь заставляют людей подавлять свою травму. Жизнь Ван дер Колка на практике заключалась в лечении травмированных пациентов, но его жизнь как автора — это эмиссар из мира посттравматического стресса, сталкивающий свою профессию — и мир, который ее создал — с тем, что происходит на самом деле. В конце концов, психиатрия и мир, который ее создал, справятся.
«Тело ведет счет: разум, мозг и тело в трансформации травмы» Бесселя ван дер Колка (Penguin, 10,99 фунтов стерлингов) уже в продаже. Чтобы поддержать Guardian и Observer, закажите свой экземпляр на guardianbookshop.com. Может взиматься плата за доставку.
Аудиокнига недоступна | Audible.com
Приносим извинения за неудобства.
Что могло быть причиной этого?
Проблемы с качеством звука
Когда мы обнаруживаем проблему со звуком, она становится нашим приоритетом. Как только это будет исправлено, оно вернется в магазин как можно скорее.
Возможно, издатель потерял права
Когда у наших партнеров больше нет прав на название, мы должны удалить его из нашей коллекции.
Устаревшая ссылка
Если вы попали на эту страницу по сторонней ссылке, сообщите нам, где вы ее нашли, отправив электронное письмо по адресу badlink@audible. com.
Готовы к отличному прослушиванию? Выберите из этого списка фаворитов слушателей.
Опасный человек
- Роман Элвиса Коула и Джо Пайка, книга 18
- По: Роберт Крейс
- Рассказал: Люк Дэниэлс
- Продолжительность: 7 часов 23 минуты
- Полный
Джо Пайк не ожидал в тот день спасти женщину. Он пошел в банк так же, как все ходят в банк, и вернулся к своему джипу. Поэтому, когда Изабель Роланд, одинокая молодая кассирша, которая помогала ему, выходит из банка по пути на обед, Джо оказывается рядом, когда двое мужчин похищают ее. Джо преследует их, и двое мужчин арестованы. Но вместо того, чтобы положить конец драме, аресты — это только начало проблем для Джо и Иззи.
Лето 69-го
- По: Элин Хильдербранд
- Рассказал: Эрин Беннетт
- Продолжительность: 13 часов 34 минуты
- Полный
Добро пожаловать в самое бурное лето 20 века. На дворе 1969 год, и для семьи Левиных времена меняются. Каждый год дети с нетерпением ждут возможности провести лето в историческом доме своей бабушки в центре Нантакета. Но, как и многое другое в Америке, здесь все по-другому.
- 3 из 5 звезд
отличная история
- По Клиент Амазонки на 07-09-19
Внутренний
- Роман
- По: Теа Обрехт
- Рассказал: Анна Кламски, Эдоардо Баллерини, Юан Мортон
- Продолжительность: 13 часов 7 минут
- Полный
На беззаконных, засушливых землях Аризонской территории в 1893 году разворачиваются две необыкновенные жизни. Нора — непоколебимая пограничница, ожидающая возвращения мужчин в своей жизни — своего мужа, отправившегося на поиски воды для выжженного дома, и старших сыновей, исчезнувших после бурной ссоры. Нора ждет своего часа со своим младшим сыном, который убежден, что таинственный зверь бродит по земле вокруг их дома.
- 2 из 5 звезд
Я старался,
- По Джулианна на 10-09-19
В сонном приморском городке штата Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом спустя почти год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, и Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих самых страшных кошмарах, называют «улюлюканьем»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.
- 5 из 5 звезд
Хоумран
- По ДалласД на 30-06-19
Кэсси Хэнвелл родилась для чрезвычайных ситуаций. Как одна из немногих женщин-пожарных в своей пожарной части в Техасе, она повидала их немало и отлично справляется с чужими трагедиями. Но когда ее отчужденная и больная мать просит ее разрушить свою жизнь и переехать в Бостон, это чрезвычайное положение, которого Кэсси никогда не ожидала. Жесткая бостонская пожарная часть старой школы настолько отличается от старой работы Кэсси, насколько это возможно. Дедовщина, нехватка финансирования и плохие условия означают, что пожарные не очень рады видеть в бригаде «женщину».
- 2 из 5 звезд
Здесь нет пламени
- По Дина на 09-07-19
Контрабанда
- Стоун Баррингтон, Книга 50
- По: Стюарт Вудс
- Рассказал: Тони Робертс
- Продолжительность: 7 часов 23 минуты
- Полный
Стоун Баррингтон получает столь необходимый отдых и расслабление под солнцем Флориды, когда с неба падает беда — буквально. Заинтригованный подозрительными обстоятельствами этого события, Стоун объединяет усилия с остроумным и привлекательным местным детективом для расследования. Но они сталкиваются с проблемой: улики продолжают исчезать.
Шансы есть…
- Роман
- По: Ричард Руссо
- Рассказал: Фред Сандерс
- Продолжительность: 11 часов 17 минут
- Полный
Одним прекрасным сентябрьским днем трое мужчин собираются на Мартас-Винъярд, друзья с тех пор, как встретились в колледже примерно в 60-х годах. Они не могли быть более разными ни тогда, ни даже сегодня: Линкольн был брокером по коммерческой недвижимости, Тедди — издателем крошечной прессы, а Микки — музыкантом не по возрасту. Но у каждого человека есть свои секреты, в дополнение к монументальной тайне, над которой никто из них не переставал ломать голову со времен Дня поминовения на выходных прямо здесь, на Винограднике, в 1971: исчезновение женщины, которую любил каждый из них — Джейси Кэллоуэй.
Аутфокс
- По: Сандра Браун
- Рассказал: Виктор Слезак
- Продолжительность: 13 часов 59 минут
- Полный
Агент ФБР Дрекс Истон неустанно преследует одну цель: перехитрить мошенника, когда-то известного как Уэстон Грэм. За последние 30 лет Уэстон сменил множество имен и бесчисленное количество маскировок, что позволило ему выманить восемь богатых женщин из своего состояния до того, как они бесследно исчезли, их семьи остались без ответов, а власти — без зацепок. Единственная общая черта среди жертв: новый человек в их жизни, который также исчез, не оставив после себя никаких свидетельств своего существования… кроме одного подписного обычая.
Новая девушка
- Роман
- По: Даниэль Сильва
- Рассказал: Джордж Гидалл
- Продолжительность: 10 часов 16 минут
- Полный
Она была с ног до головы покрыта дорогой шерстью и пледом, вроде того, что можно было увидеть в бутике Burberry в Harrods. У нее была кожаная сумка для книг, а не нейлоновый рюкзак. Ее лакированные балетки были блестящими и яркими. Она была приличной, новенькой, скромной. Но было в ней кое-что еще… В эксклюзивной частной школе в Швейцарии тайна окружает личность красивой темноволосой девушки, которая каждое утро прибывает в кортеже, достойном главы государства. Говорят, что она дочь богатого международного бизнесмена.
Опасный человек
- Роман Элвиса Коула и Джо Пайка, книга 18
- По: Роберт Крейс
- Рассказал: Люк Дэниэлс
- Продолжительность: 7 часов 23 минуты
- Полный
Джо Пайк не ожидал в тот день спасти женщину. Он пошел в банк так же, как все ходят в банк, и вернулся к своему джипу. Поэтому, когда Изабель Роланд, одинокая молодая кассирша, которая помогала ему, выходит из банка по пути на обед, Джо оказывается рядом, когда двое мужчин похищают ее. Джо преследует их, и двое мужчин арестованы. Но вместо того, чтобы положить конец драме, аресты — это только начало проблем для Джо и Иззи.
Лето 69-го
- По: Элин Хильдербранд
- Рассказал: Эрин Беннетт
- Продолжительность: 13 часов 34 минуты
- Полный
Добро пожаловать в самое бурное лето 20 века. На дворе 1969 год, и для семьи Левиных времена меняются. Каждый год дети с нетерпением ждут возможности провести лето в историческом доме своей бабушки в центре Нантакета. Но, как и многое другое в Америке, здесь все по-другому.
- 3 из 5 звезд
отличная история
- По Клиент Амазонки на 07-09-19
Внутренний
- Роман
- По: Теа Обрехт
- Рассказал: Анна Кламски, Эдоардо Баллерини, Юан Мортон
- Продолжительность: 13 часов 7 минут
- Полный
На беззаконных, засушливых землях Аризонской территории в 1893 году разворачиваются две необыкновенные жизни. Нора — непоколебимая пограничница, ожидающая возвращения мужчин в своей жизни — своего мужа, отправившегося на поиски воды для выжженного дома, и старших сыновей, исчезнувших после бурной ссоры. Нора ждет своего часа со своим младшим сыном, который убежден, что таинственный зверь бродит по земле вокруг их дома.
- 2 из 5 звезд
Я старался,
- По Джулианна на 10-09-19
В сонном приморском городке штата Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом спустя почти год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, и Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих самых страшных кошмарах, называют «улюлюканьем»: он больше не может бросать прямо и, что еще хуже, он не может понять почему.
- 5 из 5 звезд
Хоумран
- По ДалласД на 30-06-19
Кэсси Хэнвелл родилась для чрезвычайных ситуаций. Как одна из немногих женщин-пожарных в своей пожарной части в Техасе, она повидала их немало и отлично справляется с чужими трагедиями. Но когда ее отчужденная и больная мать просит ее разрушить свою жизнь и переехать в Бостон, это чрезвычайное положение, которого Кэсси никогда не ожидала. Жесткая бостонская пожарная часть старой школы настолько отличается от старой работы Кэсси, насколько это возможно. Дедовщина, нехватка финансирования и плохие условия означают, что пожарные не очень рады видеть в бригаде «женщину».
- 2 из 5 звезд
Здесь нет пламени
- По Дина на 09-07-19
Контрабанда
- Стоун Баррингтон, Книга 50
- По: Стюарт Вудс
- Рассказал: Тони Робертс
- Продолжительность: 7 часов 23 минуты
- Полный
Стоун Баррингтон получает столь необходимый отдых и расслабление под солнцем Флориды, когда с неба падает беда — буквально. Заинтригованный подозрительными обстоятельствами этого события, Стоун объединяет усилия с остроумным и привлекательным местным детективом для расследования. Но они сталкиваются с проблемой: улики продолжают исчезать.
Шансы есть…
- Роман
- По: Ричард Руссо
- Рассказал: Фред Сандерс
- Продолжительность: 11 часов 17 минут
- Полный
Одним прекрасным сентябрьским днем трое мужчин собираются на Мартас-Винъярд, друзья с тех пор, как встретились в колледже примерно в 60-х годах. Они не могли быть более разными ни тогда, ни даже сегодня: Линкольн был брокером по коммерческой недвижимости, Тедди — издателем крошечной прессы, а Микки — музыкантом не по возрасту. Но у каждого человека есть свои секреты, в дополнение к монументальной тайне, над которой никто из них не переставал ломать голову со времен Дня поминовения на выходных прямо здесь, на Винограднике, в 1971: исчезновение женщины, которую любил каждый из них — Джейси Кэллоуэй.
Аутфокс
- По: Сандра Браун
- Рассказал: Виктор Слезак
- Продолжительность: 13 часов 59 минут
- Полный
Агент ФБР Дрекс Истон неустанно преследует одну цель: перехитрить мошенника, когда-то известного как Уэстон Грэм. За последние 30 лет Уэстон сменил множество имен и бесчисленное количество маскировок, что позволило ему выманить восемь богатых женщин из своего состояния до того, как они бесследно исчезли, их семьи остались без ответов, а власти — без зацепок. Единственная общая черта среди жертв: новый человек в их жизни, который также исчез, не оставив после себя никаких свидетельств своего существования… кроме одного подписного обычая.
Новая девушка
- Роман
- По: Даниэль Сильва
- Рассказал: Джордж Гидалл
- Продолжительность: 10 часов 16 минут
- Полный
Она была с ног до головы покрыта дорогой шерстью и пледом, вроде того, что можно было увидеть в бутике Burberry в Harrods. У нее была кожаная сумка для книг, а не нейлоновый рюкзак. Ее лакированные балетки были блестящими и яркими. Она была приличной, новенькой, скромной. Но было в ней кое-что еще… В эксклюзивной частной школе в Швейцарии тайна окружает личность красивой темноволосой девушки, которая каждое утро прибывает в кортеже, достойном главы государства. Говорят, что она дочь богатого международного бизнесмена.
Когда Элвуда Кертиса, темнокожего мальчика, выросшего в 1960-х годах в Таллахасси, несправедливо приговаривают к исправительному учреждению для несовершеннолетних под названием Никелевая академия, он оказывается в ловушке в гротескной комнате ужасов. Единственное спасение Элвуда — его дружба с товарищем-правонарушителем Тернером, которая крепнет, несмотря на убежденность Тернера в том, что Элвуд безнадежно наивен, что мир извращен и что единственный способ выжить — это строить планы и избегать неприятностей.
Одно доброе дело
- По: Дэвид Балдаччи
- Рассказал: Эдоардо Баллерини
- Продолжительность: 11 часов 41 минута
- Полный
На дворе 1949 год. Когда ветеран войны Алоизиус Арчер выходит из тюрьмы Кардерок, его отправляют в Пока-Сити на условно-досрочное освобождение с коротким списком дозволенного и гораздо более длинным перечнем запретов: регулярно отчитываться перед офицером по условно-досрочному освобождению, не Не ходи в бары, уж точно не пей алкоголь, найди работу и никогда не общайся с распутными женщинами. Маленький городок быстро оказывается более сложным и опасным, чем годы службы Арчера на войне или его время в тюрьме.
Горькие корни
- Роман Кэсси Дьюэлл
- По: Си Джей Бокс
- Рассказал: Кристина Делейн
- Продолжительность: 9 часов 55 минут
- Полный
Бывший полицейский Кэсси Дьюэлл пытается начать все сначала со своей собственной частной детективной фирмой. Виновная в том, что не видела своего сына и измученная ночами в засаде, Кэсси, тем не менее, справляется… пока старый друг не просит об одолжении: она хочет, чтобы Кэсси помогла оправдать человека, обвиняемого в нападении на молодую девушку из влиятельной семьи. Вопреки собственному здравому смыслу, Кэсси соглашается. Но в стране Большого Неба в Монтане извращенная семейная верность так же глубока, как и связи с землей, и в этой истории всегда есть что-то большее.
Гостиница
- По: Джеймс Паттерсон, Кэндис Фокс
- Рассказал: Эдоардо Баллерини
- Продолжительность: 7 часов 17 минут
- Полный
Гостиница в Глостере стоит одиноко на скалистом берегу. Его уединение подходит бывшему детективу бостонской полиции Биллу Робинсону, начинающему владельцу и трактирщику. Пока дюжина жильцов платит арендную плату, Робинсон не задает никаких вопросов. Как и шериф Клейтон Спирс, живущий на втором этаже. Затем появляется Митчелл Клайн с новым смертельно опасным способом ведения бизнеса. Его команда местных убийц нарушает законы, торгует наркотиками и совершает насилие у дверей гостиницы.
- 5 из 5 звезд
Отличная Книга!!!!
- По Шелли на 08-06-19
Поворот ключа
- По: Рут Уэр
- Рассказал: Имоджен Черч
- Продолжительность: 12 часов 13 минут
- Полный
Когда она натыкается на объявление, она ищет что-то совершенно другое. Но это кажется слишком хорошей возможностью, чтобы ее упустить — должность няни с проживанием и ошеломляюще щедрой зарплатой. И когда Роуэн Кейн приезжает в Heatherbrae House, она поражена — роскошным «умным» домом, оснащенным всеми современными удобствами, красивым шотландским нагорьем и этой идеальной семьей. Чего она не знает, так это того, что она вступает в кошмар, который закончится смертью ребенка, а она сама окажется в тюрьме в ожидании суда за убийство.
В течение многих лет слухи о «Болотной девочке» не давали покоя Баркли Коув, тихому городку на побережье Северной Каролины. Так в конце 1969 года, когда красавца Чейза Эндрюса находят мертвым, местные жители сразу подозревают Кию Кларк, так называемую Болотную девушку. Но Кия не то, что говорят. Чувствительная и умная, она годами выживала в одиночестве в болоте, которое называет своим домом, находя друзей среди чаек и уроки в песке.
Комар
- Человеческая история нашего самого смертоносного хищника
- По: Тимоти С. Винегард
- Рассказал: Марк Дикинс
- Продолжительность: 19 часов 7 минут
- Полный
Почему джин-тоник был любимым коктейлем британских колонистов в Индии и Африке? Чем Starbucks обязана своему мировому господству? Что защищало жизнь пап на протяжении тысячелетий? Почему Шотландия передала свой суверенитет Англии? Что было секретным оружием Джорджа Вашингтона во время американской революции? Ответом на все эти и многие другие вопросы является комар. Благодаря неожиданным открытиям и стремительному повествованию, The Mosquito – это необыкновенная нерассказанная история о господстве комаров в истории человечества.
Возможно, самая знаменитая и почитаемая писательница нашего времени дарит нам новую коллекцию документальной литературы — богатое собрание ее эссе, речей и размышлений об обществе, культуре и искусстве за четыре десятилетия.
- 5 из 5 звезд
Освежающие мысли
- По Клиент Амазонки на 04-02-19
Однажды Лори Готлиб становится терапевтом, который помогает пациентам в своей практике в Лос-Анджелесе. Следующий кризис заставляет ее мир рушиться. Входит Венделл, причудливый, но опытный терапевт, в чей кабинет она внезапно попадает. С его лысеющей головой, кардиганом и брюками цвета хаки он, кажется, пришел прямо из Центрального кастинга Терапевта. И все же он окажется совсем не таким.
Кохланд
- Тайная история Koch Industries и корпоративной власти в Америке
- По: Кристофер Леонард
- Рассказал: Жак Рой
- Продолжительность: 23 часа 15 минут
- Полный
Точно так же, как Стив Колл рассказал историю глобализации через ExxonMobil, а Эндрю Росс Соркин рассказал историю избытка Уолл-стрит до Too Big to Fail , Kochland Кристофера Леонарда использует необычный рассказ о том, как крупнейшая частная компания в мире стала такой большой, чтобы рассказать историю современной корпоративной Америки.
Несвобода прессы – это не просто очередная книга о прессе. [Левин] показывает, как те, кому сегодня доверено сообщать новости, разрушают свободу прессы изнутри — не действиями государственных чиновников, а собственным отказом от репортерской честности и объективной журналистики. Обладая глубоким историческим фоном, которым славятся его книги, Левин приглашает вас в путешествие по ранней американской патриотической прессе, которая с гордостью продвигала принципы, изложенные в Декларации независимости и Конституции.
Диапазон
- Почему универсалы побеждают в специализированном мире
- По: Дэвид Эпштейн
- Рассказал: Уилл Дэмрон
- Продолжительность: 10 часов 17 минут
- Полный
Дэвид Эпштейн изучил самых успешных в мире спортсменов, художников, музыкантов, изобретателей, прогнозистов и ученых. Он обнаружил, что в большинстве областей — особенно в сложных и непредсказуемых — универсалы, а не специалисты, стремятся преуспеть. Универсалы часто поздно находят свой путь и жонглируют многими интересами, а не сосредотачиваются на одном. Они также более креативны, более гибки и способны устанавливать связи, которые их более специализированные сверстники не видят.
Фокусное зеркало
- Размышления о самообмане
- По: Джиа Толентино
- Рассказал: Джиа Толентино
- Продолжительность: 9 часов 46 минут
- Полный
Джиа Толентино — несравненный голос своего поколения, борющийся с конфликтами, противоречиями и коренными изменениями, которые определяют нас и наше время. Теперь, в этом ослепительном сборнике из девяти совершенно оригинальных эссе, написанных с редким сочетанием подачи и резкости, остроумия и бесстрашия, она углубляется в силы, искажающие наше видение, демонстрируя беспрецедентную стилистическую мощь и критическую ловкость.
Техасское наводнение
- Внутренняя история Стиви Рэя Вона
- По: Алан Пол, Энди Аледорт, Джимми Вон — эпилог
- Рассказал: Алан Пол, Энди Аледорт, полный состав
- Продолжительность: 11 часов 39 минут
- Полный
Texas Flood предоставляет чистую правду о Стиви Рэе Вогане от тех, кто знал его лучше всего: его брата Джимми, его товарищей по группе Double Trouble Томми Шеннона, Криса Лейтона и Риз Винанс, а также многих других близких друзей, членов семьи, подруг, коллеги-музыканты, менеджеры и члены экипажа.
Пионеры
- Героическая история поселенцев, принесших американский идеал Запада
- По: Дэвид Маккалоу
- Рассказал: Джон Бедфорд Ллойд
- Продолжительность: 10 часов 23 минуты
- Полный
Номер один New York Times Бестселлер лауреата Пулитцеровской премии историка Дэвида Маккалоу заново открывает важную главу в американской истории, которая «сегодня актуальна как никогда» ( The Wall Street Journal ) — заселение Северо-Западной территории мужественными первопроходцами, преодолевшими невероятные трудности, чтобы построить сообщество, основанное на идеалах, определяющих нашу страну.
Три женщины
- По: Лиза Таддео
- Рассказал: Тара Линн Барр, Марин Айрлэнд, Мена Сувари и другие
- Продолжительность: 11 часов 24 минуты
- Полный
В пригороде Индианы мы встречаем Лину, домохозяйку и мать двоих детей, чей брак спустя десять лет потерял свою страсть. Изголодавшись по привязанности, Лина ежедневно борется с приступами паники и, воссоединившись со старым увлечением через социальные сети, заводит роман, который быстро становится всепоглощающим. В Северной Дакоте мы встречаем Мэгги, 17-летнюю ученицу средней школы, у которой якобы есть тайные физические отношения с ее красивым женатым учителем английского языка; последующий уголовный процесс перевернет их тихое сообщество с ног на голову.
Становится
- По: Мишель Обама
- Рассказал: Мишель Обама
- Продолжительность: 19 часов 3 минуты
- Полный
В своих мемуарах, содержащих глубокие размышления и завораживающее повествование, Мишель Обама приглашает слушателей в свой мир, рассказывая об опыте, сформировавшем ее — начиная с детства в южной части Чикаго и заканчивая годами, когда она была руководителем, уравновешивая требования материнство и работа в ее время, проведенное на самом известном в мире адресе. С безошибочной честностью и живым остроумием она описывает свои триумфы и разочарования, как публичные, так и личные, рассказывая всю свою историю так, как она ее прожила — своими словами и на своих условиях.
В Как быть антирасистом Кенди проводит слушателей через расширяющийся круг антирасистских идей — от самых основных концепций до дальновидных возможностей — которые помогут слушателям ясно увидеть все формы расизма, понять их ядовитые последствия и бороться с ними. их в наших системах и в нас самих.
Помощь детям справиться с травмирующими событиями
Посттравматические расстройства и травмы
Дети и подростки более уязвимы к травмам в результате несчастных случаев, пандемий, насильственных преступлений или других бедствий. Но при правильной родительской поддержке они также могут быстрее выздороветь.
Последствия травм для детей и подростков
Попадание в серьезную аварию, насильственное преступление, террористический акт, глобальную пандемию или стихийное бедствие, такое как землетрясение или ураган, может быть чрезвычайно стрессовым для детей. Катастрофа, кризис или другое тревожное событие могут вызвать травматический стресс, подорвать чувство безопасности вашего ребенка и заставить его чувствовать себя беспомощным и уязвимым, особенно если событие произошло в результате акта насилия, такого как массовая стрельба или террористическая атака. Даже дети или подростки, не пострадавшие непосредственно от стихийного бедствия, могут получить травму, если им постоянно будут показывать ужасающие изображения этого события в новостях или социальных сетях.
Независимо от того, пережил ли ваш ребенок само тревожное событие, был ли он свидетелем или испытал травматический стресс после него, он, скорее всего, будет испытывать множество сильных, сбивающих с толку и пугающих эмоций. Хотя неприятные симптомы со временем могут исчезнуть, вы как родитель или опекун можете многое сделать, чтобы поддержать и успокоить травмированного ребенка. Используя эти советы по преодолению стресса, вы можете помочь своему ребенку справиться с симптомами травматического стресса, восстановить его чувство безопасности и уйти от травматического события.
Доступная онлайн-терапия
Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.
НАЙТИ ТЕРАПЕВТА СЕЙЧАС
HelpGuide поддерживается считывателем. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.
Травматический стресс является нормальной реакцией на природное или техногенное бедствие или другое тревожное событие. Это может привести к тому, что дети любого возраста будут чувствовать себя перегруженными стрессом и вызвать широкий спектр сильных эмоций и физических или поведенческих реакций. Это, в свою очередь, может повлиять на настроение, аппетит, сон и общее самочувствие вашего ребенка.
Признаки травм у детей и подростков Младенцы в возрасте до 2 лет могут:
- Суетиться больше или быть труднее.
- Проявите изменения в режиме сна или питания.
- Выглядит отозванным.
Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут:
- Проявить признаки страха.
- Больше цепляйтесь за родителя или опекуна.
- Плакать, кричать или ныть.
- Бесцельно двигаться или замереть.
- Регресс к раннему детскому поведению, такому как сосание пальца или ночное недержание мочи.
Дети в возрасте от 6 до 11 лет могут:
- Потерять интерес к друзьям, семье или занятиям, которые им раньше нравились.
- Испытывать кошмары или другие проблемы со сном.
- Стать капризным, раздражительным или раздражительным.
- Борьба со школой и домашними заданиями.
- Жалобы на физические проблемы, такие как головные боли или боли в животе.
- Развить необоснованные страхи.
- Почувствуйте депрессию, эмоциональное оцепенение или чувство вины за то, что произошло.
Подростки в возрасте от 12 до 17 лет могут:
- Имеют воспоминания о событии, страдают от ночных кошмаров или других проблем со сном.
- Избегайте напоминаний о событии.
- Злоупотребление алкоголем, наркотиками или никотиновыми продуктами.
- Действовать разрушительно, неуважительно или агрессивно.
- Жалобы на физические недомогания.
- Чувство изоляции, вины или депрессии.
- Потерять интерес к хобби и увлечениям.
- Есть мысли о самоубийстве.
Какого бы возраста ни был ваш ребенок, важно предложить дополнительную уверенность и поддержку после травмирующего события. С вашей любовью и руководством тревожные мысли и чувства травматического стресса могут начать исчезать, и жизнь вашего ребенка может вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней или недель после кризиса или тревожного события.
Помощь вашему ребенку справиться с бедствием или травмирующим событием
Реакция вашего ребенка на бедствие или травмирующее событие может сильно зависеть от вашей собственной реакции. Дети всех возрастов — даже подростки, стремящиеся к независимости, — обращаются к своим родителям за утешением и поддержкой во время кризиса. Если вы пережили травматическое событие вместе со своим ребенком, очень важно предпринять шаги, чтобы справиться с собственным травматическим стрессом. Даже маленькие дети могут уловить тревогу и стресс своих родителей.
Позаботившись о своем эмоциональном здоровье и благополучии, вы окажете больше успокаивающего влияния и сможете лучше помочь своему ребенку. Поскольку детский импульс к подражанию силен, если ваш ребенок увидит, что вы предпринимаете шаги, чтобы справиться с последствиями травмы, он, скорее всего, последует за вами.
Вы также можете:
Помните, что дети по-разному реагируют на травму. И их чувства могут приходить и уходить волнами. Ваш ребенок может быть угрюмым и замкнутым в определенное время, а в другое время застывшим от горя и страха. Не существует «правильного» или «неправильного» способа чувствовать себя после травматического события, поэтому не пытайтесь диктовать ребенку, что он должен думать или чувствовать.
[Читать: Помощь человеку с посттравматическим стрессовым расстройством]
Поощряйте ребенка открыто делиться своими чувствами. Пусть они знают, что любые чувства, которые они испытывают, нормальны. Даже неприятные чувства пройдут, если ваш ребенок расскажет о них. Хотя многие подростки могут неохотно говорить о своих чувствах с родителями, предложите им довериться другому взрослому, которому доверяете, например, другу семьи, родственнику, учителю или религиозному деятелю. Говорить важно, даже если это не с тобой.
Пусть они скорбят о любых потерях. Дайте вашему ребенку время, чтобы прийти в себя и оплакать любые потери, которые он мог понести в результате стихийного бедствия или травматического события. Это может быть потеря друга, родственника, домашнего животного, дома или просто прежней жизни.
Не позволяйте ребенку навязчиво переживать травмирующее событие. Постоянное размышление о происходящем или его повторное воспроизведение может привести к перегрузке нервной системы вашего ребенка. Поощряйте действия, которые занимают ум вашего ребенка, чтобы он не сосредотачивался исключительно на травмирующем событии. Вы можете читать своему ребенку, играть вместе в игры или просто смотреть вдохновляющий фильм.
Снимайте стресс всей семьей. Даже маленькие дети могут использовать простые дыхательные упражнения, чтобы снять стресс и чувствовать себя более комфортно в мире, в то время как дети постарше могут освоить другие техники релаксации.
Дети и совет по восстановлению после травмы 1: Восстановите доверие и безопасность
Травма может изменить то, как ребенок или подросток видит мир, внезапно сделав его более опасным и пугающим. Вашему ребенку может быть труднее доверять как своему окружению, так и другим людям. Вы можете помочь, восстановив у ребенка чувство безопасности и защищенности.
Пусть ваш ребенок снова почувствует себя в безопасности. Объятия и успокоение помогут ребенку любого возраста почувствовать себя в безопасности. Хотя подростки могут пытаться выстоять и избегать удержания, ваша физическая привязанность по-прежнему важна для того, чтобы они снова почувствовали себя в безопасности.
Поощряйте ребенка заниматься тем, что ему нравится. Постарайтесь, чтобы у вашего ребенка было место и время для отдыха, игр и развлечений.
Поддержание режима. Установление предсказуемой структуры и графика жизни вашего ребенка может помочь сделать мир снова более стабильным. Старайтесь придерживаться регулярного времени для приема пищи, домашних заданий и семейных мероприятий.
Говорите о будущем и стройте планы. Это может помочь противодействовать распространенному среди травмированных детей ощущению, что будущее страшно, безрадостно и непредсказуемо.
Выполняйте свои обещания. Вы можете помочь восстановить доверие вашего ребенка, если будете заслуживать доверия. Будьте последовательны и выполняйте то, что вы сказали, что собираетесь делать.
Если вы не знаете ответа на вопрос, не бойтесь признаться в этом. Не ставьте под угрозу доверие вашего ребенка к вам, придумывая что-то.
Помните, что дети часто индивидуализируют ситуации. Они могут беспокоиться о собственной безопасности, даже если травмирующее событие произошло далеко. Успокойте ребенка и помогите поместить ситуацию в контекст.
Совет 2. Сведите к минимуму воздействие средств массовой информации
Дети, которые пережили травматическое событие, часто могут обнаружить, что безжалостное освещение в СМИ еще больше травмирует их. Чрезмерное воздействие изображений кризиса или тревожного события, например, повторный просмотр видеоклипов в социальных сетях или на новостных сайтах, может даже вызвать травматический стресс у детей или подростков, на которых это событие не повлияло напрямую.
Ограничьте доступ вашего ребенка в средства массовой информации к травмирующему событию. Не позволяйте ребенку смотреть новости или проверять социальные сети непосредственно перед сном, а также используйте родительский контроль на телевизоре, компьютере и телефоне, чтобы предотвратить повторный просмотр ребенком тревожных кадров.
По возможности смотрите новостные репортажи о травмирующем событии вместе с вашим ребенком. Вы можете успокоить ребенка во время просмотра и помочь разместить информацию в контексте.
Не показывайте ребенку графические изображения и видео. Часто для ребенка или подростка менее травматично читать газету, чем смотреть телевизионные репортажи или просматривать видеоклипы о событии.
Совет 3: Заинтересуйте своего ребенка
Вы не можете заставить своего ребенка оправиться от травматического опыта, но вы можете сыграть важную роль в процессе исцеления, просто проводя время вместе и разговаривая лицом к лицу — без телевизора, телефоны, видеоигры и другие отвлекающие факторы. Сделайте все возможное, чтобы создать среду, в которой ваши дети будут чувствовать себя в безопасности, чтобы делиться своими чувствами и задавать вопросы.
Предоставьте вашему ребенку постоянную возможность рассказать о том, через что он прошел или что он видит в средствах массовой информации. Поощряйте их задавать вопросы и выражать свои опасения, но не заставляйте их говорить.
Общайтесь с ребенком в соответствии с возрастом. Маленькие дети, например, реагируют на успокаивающие объятия и простые фразы, такие как «Все кончено» или «Все будет хорошо». Детям постарше, тем не менее, больше утешения будет слушать факты и информацию о том, что произошло.
Признавайте и подтверждайте опасения вашего ребенка. Травматическое событие может вызвать у вашего ребенка посторонние страхи и проблемы. Утешение для вашего ребенка приходит от того, что вы его понимаете и принимаете, поэтому признайте его страхи, даже если они кажутся вам несущественными.
Успокойте своего ребенка. Событие произошло не по их вине, вы их любите, и они могут чувствовать себя расстроенными, злыми или испуганными.
Не заставляйте ребенка говорить. Некоторым детям может быть очень трудно говорить о травмирующем опыте. Маленькому ребенку может быть легче нарисовать картинку, иллюстрирующую его чувства, чем говорить о них. Затем вы можете поговорить с ребенком о том, что он нарисовал.
Будьте честны. Хотя вы должны адаптировать информацию, которой вы делитесь, в соответствии с возрастом и личностью вашего ребенка, честность важна. Не говорите, что все в порядке, если что-то — это неправильно.
Занимайтесь с ребенком «обычными» делами , которые не имеют ничего общего с травмирующим событием. Поощряйте вашего ребенка искать друзей и заниматься играми, спортом и хобби, которые ему нравились до инцидента. Сходите на семейную прогулку в парк, насладитесь вечерними играми или посмотрите вместе фильм.
Совет 4. Поощряйте физическую активность
Физическая активность сжигает адреналин, высвобождает эндорфины, улучшающие настроение, и помогает вашему ребенку или подростку лучше спать по ночам.
Найдите вид спорта, который нравится вашему ребенку. Такие виды деятельности, как баскетбол, футбол, бег, боевые искусства или плавание, требующие движения руками и ногами, могут помочь пробудить нервную систему вашего ребенка от чувства «застревания», которое часто следует за травмирующим опытом.
Предлагайте заниматься спортом, играми или физическими упражнениями с вашим ребенком. Если они не хотят вставать с дивана, включите их любимую музыку и потанцуйте вместе. Как только ребенок начинает двигаться, он начинает чувствовать себя более энергичным.
Поощряйте вашего ребенка выходить на улицу , чтобы поиграть с друзьями или домашним животным и выпустить пар.
Запланируйте семейную прогулку на туристическую тропу, озеро или пляж. Проведение времени на природе может снять стресс и улучшить общее настроение ребенка.
Отведите детей младшего возраста на игровую площадку , в центр развлечений или организуйте игровые встречи.
Совет 5. Кормите ребенка здоровой пищей
Пища, которую ест ваш ребенок, может сильно повлиять на его настроение и способность справляться с травматическим стрессом. Обработанные продукты и полуфабрикаты, рафинированные углеводы, сладкие напитки и закуски могут вызвать перепады настроения и усугубить симптомы травматического стресса.
И наоборот, употребление в пищу большого количества свежих фруктов и овощей, высококачественного белка и полезных жиров, особенно жирных кислот омега-3, может помочь вашему ребенку или подростку лучше справляться со взлетами и падениями, которые следуют за тревожным опытом.
Сосредоточьтесь на общей диете, а не на конкретных продуктах. Дети должны есть цельную пищу с минимальной обработкой — пищу, максимально приближенную к своей натуральной форме.
Ограничить употребление жареной пищи, сладких десертов, сладких закусок и хлопьев, а также рафинированной муки. Все это может негативно сказаться на настроении ребенка.
[Читайте: Рафинированные углеводы и сахар: диетические саботажники]
Готовьте больше еды дома. Ресторанные блюда и блюда на вынос содержат больше сахара и вредных жиров, поэтому приготовление пищи дома может оказать огромное влияние на здоровье ваших детей. Если вы делаете большие партии, то приготовления всего нескольких раз может хватить, чтобы накормить семью на всю неделю.
Сделайте время приема пищи чем-то большим, чем просто еда. Собрать семью за обеденным столом — это идеальная возможность поговорить и послушать своего ребенка, не отвлекаясь на телевизор, телефоны или компьютеры.
Когда обращаться за лечением травмы вашего ребенка
Обычно чувство беспокойства, оцепенения, замешательства, вины и отчаяния вашего ребенка после кризиса, катастрофы или другого травматического события начинает исчезать в течение относительно короткого времени. Однако, если реакция на травматический стресс настолько интенсивна, что мешает вашему ребенку функционировать в школе или дома, или если симптомы не начинают исчезать или даже ухудшаются с течением времени, ему может потребоваться помощь специалиста по психическому здоровью. .
[Читайте: Лечение травм у детей и подростков]
Когда симптомы травматического стресса не ослабевают, а нервная система вашего ребенка остается «застрявшей», неспособной отойти от события в течение длительного периода времени, они могут быть переживает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Предупреждающие знаки включают:
- Прошло шесть недель, а вашему ребенку не становится лучше.
- У вашего ребенка проблемы с учебой в школе.
- Ваш ребенок переживает ужасающие воспоминания, кошмары или воспоминания.
- Симптомы травматического стресса проявляются в виде физических жалоб, таких как головные боли, боли в животе или нарушения сна.
- Вашему ребенку все труднее общаться с друзьями и семьей.
- Ваш ребенок или подросток испытывает суицидальные мысли.
- Ваш ребенок избегает все больше и больше вещей, которые напоминают ему о травмирующем событии.
Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.
- Ссылки
Расстройства, связанные с травмой и стрессом. (2013). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам . Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.97808
- 787.x07_Trauma_and_Stressor_Related_Disorders
«NIMH» Помощь детям и подросткам в преодолении бедствий и других травмирующих событий: что могут сделать родители, спасатели и сообщество». По состоянию на 27 октября 2021 г. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/helping-children-and-adolescents-cope-with-disasters-and-other-traumatic-events
Уильямсон, Виктория, Кэти Кресуэлл, Ян Батлер, Хоуп Кристи и Сара Л. Халлиган. «Реакция родителей на травму ребенка после обращения в отделение неотложной помощи: качественное исследование». BMJ Open 6, №. 11 (7 ноября 2016 г.): e012944. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012944
Кейн, Дафна С., Кэрол А. Пламмер, Ракинзи М. Фишер и Тони К. Бэнкстон. «Пережидание шторма: стойкие последствия и первая психологическая помощь детям, перемещенным в результате урагана Катрина». Журнал детских и подростковых травм 3, вып. 4 (16 ноября 2010 г.): 330–43. https://doi.org/10.1080/19361521.2010.523063
Schonfeld, David J., Thomas Demaria и КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ И КОМИТЕТ ПО ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМ АСПЕКТАМ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА И СЕМЬИ ПО ГОТОВНОСТИ К БЕДСТВИЯМ. «Оказание психосоциальной поддержки детям и семьям после стихийных бедствий и кризисов». Педиатрия 136, вып. 4 (октябрь 2015 г.): e1120-1130. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2861
Вестерман, Питер, К. Йорис Айзерманс и Аня Дж. Э. Диркцвагер. «Роль СМИ и медиа-рекламы в последствиях бедствий». Epidemiologic Reviews 27 (2005): 107–14. https://doi.org/10.1093/epirev/mxi002
Сильверман, Венди К., Клаудио Д. Ортис, Чокалингем Висвесваран, Барбара Дж. Бернс, Дэвид Дж. Колко, Фрэнк В. Патнэм и Лиза Амайя-Джексон. «Обоснованное психосоциальное лечение детей и подростков, подвергшихся травмирующим событиям». Журнал клинической детской и подростковой психологии 37, вып. 1 (3 марта 2008 г.): 156–83. https://doi.org/10.1080/15374410701818293
Коупленд, Уильям Э., Гордон Киллер, Адриан Ангольд и Э. Джейн Костелло. «Травматические события и посттравматический стресс в детстве». Архив общей психиатрии 64, вып. 5 (1 мая 2007 г.): 577–84. https://doi.org/10.1001/archpsyc.64.5.577
Бокщанин Анна. «Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков через 28 месяцев после наводнения: возрастные и гендерные различия». Журнал травматического стресса 20, вып. 3 (2007): 347–51. https://doi.org/10.1002/jts.20220
Каррион, ВИКТОР Г., КАРЛ Ф. Уимс, РЕБЕККА Рэй и АЛЛАН Л. Рейсс. «На пути к эмпирическому определению педиатрического посттравматического стрессового расстройства: феноменология симптомов посттравматического стрессового расстройства у молодежи». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 41, вып. 2 (1 февраля 2002 г.): 166–73. https://doi.org/10.1097/00004583-200202000-00010
Помощь ребенку справиться со страхами – содержит советы о том, как помочь ребенку, и список распространенных детских реакций на травму. (Институт Сидран)
Помощь детям справиться с травмирующим событием – Советы, как помочь детям восстановиться здоровым образом. (Институт детского разума)
ПТСР у детей и подростков – информационный бюллетень с описанием причин и методов лечения. (Национальный центр посттравматического стрессового расстройства)
Помощь детям и подросткам справиться с насилием и стихийными бедствиями: что могут сделать родители – понимание травмы и то, как вы можете помочь своему ребенку. (Национальный институт психического здоровья)
Последнее обновление: 31 августа 2022 г.
«Тело ведет счет»: полезны ли книги о травмах во время пандемии?
Ничего о Тело держит счет кричит «бестселлер». Написанная психиатром Бесселем ван дер Колком, книга представляет собой наглядный отчет о его многолетней карьере, связанной с лечением переживших травматические переживания, такие как изнасилование, инцест и война. Страница за страницей читателей просят оспорить теорию ван дер Колка о том, что травма может разорвать связь между разумом, который хочет забыть о том, что произошло, и телом, которое не может. Книга не совсем академическая, но это плотный и сложный материал, написанный для студентов-психологов. Вот одна строчка: «Элементарная система самости в стволе мозга и лимбической системе массово активируется, когда люди сталкиваются с угрозой уничтожения, что приводит к непреодолимому чувству страха и ужаса, сопровождаемому интенсивным физиологическим возбуждением».
И все же с момента своего дебюта в 2014 году книга The Body Keeps the Score провела 150 недель — почти три года — и занимает первое место в списке New York Times бестселлеров, и было продано почти 2 миллиона копий. глобально. Во время пандемии она кажется более востребованной, чем когда-либо: в этом году ван дер Колк появился в качестве гостя на Шоу Эзры Кляйна , был представлен в The Guardian и наблюдал, как его книга стала мемом. («Пожалуйста, прошу мое тело перестать вести счет», — говорится в одном вирусном твите.)
После всех переживаний и социальной изоляции в условиях пандемии, а теперь и сохраняющейся неуверенности в том, что будет дальше, многие люди обращаются за облегчением к растущему жанру книг по самопомощи при травмах. Тело держит счет теперь присоединился к списку бестселлеров What Happened to You? , сборник писем и диалогов между Опрой Уинфри и психиатром Брюсом Д. Перри. Тем временем Barnes & Noble продает около 1350 других книг на вкладке «Расстройства, связанные с тревогой, стрессом и травмами», включая клинические пособия и основные выпуски. Иногда кажется, что новые части этого жанра позиционируют себя как чит-код к лучшей жизни: заполните тест в конце книги; попробуйте эти упражнения; нарративизируйте свою жизнь. Я прочитал один рекламный ролик на обложке журнала Джеймса С. Гордона «9».0016 Transforming Trauma , по сути, сказал так: «Эта книга может вернуть вам жизнь невообразимым образом, независимо от того, считаете ли вы себя жертвой травмы или нет».
«Вы можете понять, почему продажи этих книг растут в этой стрессовой, напряженной ситуации», — сказал мне Эдгар Джонс, историк медицины и психиатрии из Королевского колледжа Лондона. В момент личного и коллективного кризиса сильная песня сирены книги самопомощи.
Есть только одна проблема. Несмотря на свою популярность, книги о травмах могут быть не такими уж полезными для того типа страданий, которые сейчас испытывает большинство людей. «Слово травма очень популярна в наши дни», — сказал мне ван дер Колк. Это также бесполезно расплывчато — водоворот психиатрических диагнозов, народной мудрости и популярных заблуждений. Пандемия привела к очень реальным страданиям, но хотя эти книги имеют в виду одно представление о травме, у большинства читателей может быть другое.
Греческий термин «рана», травма изначально использовался для обозначения физических ран. Хотя сегодняшние бестселлеры, кажется, дают ответы на все вопросы, психиатры начали широко использовать понятие чисто психологической травмы только во время Первой мировой войны. Но это расстройство эволюционировало со времен контузии. Текущий диагноз посттравматического стрессового расстройства датируется всего 1980, применительно к воспоминаниям, которые пережили некоторые солдаты, участвовавшие в войне во Вьетнаме.
В последующие десятилетия травма стала обозначать настолько широкий спектр травм, что этот термин граничит с бессмысленностью. Американская психологическая ассоциация, например, описывает травму как «эмоциональную реакцию на ужасное событие, такое как несчастный случай, изнасилование или стихийное бедствие» — как , но не , а только . «Как сорняки, которые распространяются по пространству и захватывают семантическую территорию у других», травма может быть использована для описания любого несчастья, большого или малого, сказал мне Николас Хаслам, профессор психологии Мельбурнского университета. Эта концептуальная ползучесть очевидна в TikTok, где создатели используют «реакцию на травму», чтобы объяснить все виды поведения, включая прокрутку судьбы и склонность к перфекционизму.
Во время пандемии травма стала универсальным явлением в США для многих различных и даже конкурирующих реалий. Некоторые люди, безусловно, испытывают посттравматическое стрессовое расстройство, особенно медицинские работники, которые лично столкнулись с кровавой бойней. Однако для большинства людей лучшее описание последних 19месяцы могут быть «хроническим стрессором» или даже «крайним несчастьем», как сказали мне эксперты, — другими словами, источником огромного стресса, но не обязательно с серьезными долгосрочными последствиями. Всего человеческих страданий достаточно, чтобы их можно было охватить одним словом и исцелить бестселлерами о травмах.
Сегодня всеобъемлющая полка самопомощи при травмах включает книгу биофизика Питера Левина Пробуждение Тигр , в которой утверждается, что отсутствие отсутствия травм у диких животных может дать представление о том, как люди могут преодолеть свою, казалось бы, уникальную восприимчивость к Это; Самый глубокий колодец , главного хирурга Калифорнии Надин Берк Харрис, которая использует личный опыт, чтобы провести прямую линию от детского стресса к множеству физических и социальных недугов; и Это началось не с тебя , в котором автор Марк Волинн делает спорное заявление о том, что травма может быть унаследована от далеких предков.
Эти книги, как правило, следуют надежной дуге, используя истории переживших травму для продвижения основного тезиса, а затем заканчивая несколькими главами практических советов для отдельных читателей. В Тело держит счет , ван дер Колк пишет о людях, которых он называет Шерри, женщине, которую в детстве пренебрегали, похищали и неоднократно насиловали в течение пяти дней в колледже, и Томе, пьянице, целью которой было стать « живой памятник» своим друзьям, погибшим во Вьетнаме. Для таких пациентов ван дер Колк в конце концов обратился к йоге, массажной терапии и вмешательству, называемому десенсибилизацией и переработкой движений глаз, или EMDR, которое специально лечит травматические воспоминания, которые возвращают людей с посттравматическим стрессовым расстройством в прошлое.
Этот опыт разительно отличается от того, что пришлось пережить большинству американцев во время пандемии. Хотя почти каждый боролся с риском заражения смертельным вирусом и связанной с этим изоляцией и потенциальным одиночеством, депрессивный эпизод удаленного работника или неспособность безработного работника ресторана оплатить свои счета имеют мало общего с историями, подобными историям Тома и Шерри. Они не менее важны и заслуживают внимания, но нам нужны более подходящие слова для их описания и другие средства для их лечения.
Даже сам ван дер Колк настороженно относится к некоторым способам использования травм сегодня. Когда я спросил его, считает ли он, что книга The Body Keeps the Score полезна для всех читателей, обращающихся к ней во время пандемии, он возразил против предпосылки моего вопроса: он сказал, что читатели, от которых он чаще всего слышит, — это те, кто вырос в жестоких семьях, а не в тех, кто чувствует себя травмированным COVID-19. «Когда люди говорят, что пандемия стала коллективной травмой, — сказал ван дер Колк, — я говорю, что абсолютно нет».
Тем не менее книги о травмах продолжают продаваться. Некоторые содержащиеся в них уроки применимы повсеместно, хотя и несколько банально. В Что с тобой случилось? Опра и ее соавтор посвящают главу своему толкованию идеи «посттравматического роста», концепции, вновь популярной во время пандемии, когда люди ищут утешение в том, через что они прошли. Но иногда нет мудрости, которую можно было бы почерпнуть, или личностного роста, который можно было бы раскрыть, — то, что случилось, произошло, и люди все равно движутся вперед. Другие рекомендации, такие как акцент ван дер Колка на EMDR, относятся к людям с более типичными симптомами посттравматического стрессового расстройства. Большинству людей такие вмешательства просто не нужны, говорит Джордж Бонанно, профессор клинической психологии Колумбийского университета и автор книги «9».0016 Конец травмы . После таких бедствий, как 11 сентября, Бонанно обрел замечательную стойкость, несмотря ни на что. Тем не менее, люди «похоже, не хотят отказываться от мысли, что все травмированы», — сказал он мне.
Конечно, некоторые люди находят утешение в этих книгах, независимо от цели их чтения. И не во всех книгах о травмах есть эти подводные камни. В «Руки моей бабушки» терапевт Ресмаа Менакем исследует физические и эмоциональные последствия расизма и превосходства белой расы, и его советы намечают другой курс. Когда люди чувствуют, что пережили коллективную травму, пишет Менакем, «наши подходы к излечению также должны быть коллективными и общими». Когда дело доходит до проблем, с которыми сейчас сталкиваются американцы — таких разных, как реагирование на пандемию и действия в связи с изменением климата — это совет, который стоит принять.
В конце концов, разговор о травме — это не просто семантический вопрос. «Сжатое, ограниченное представление о том, как выглядит психическое заболевание, — это рецепт стигмы; это рецепт не искать помощи для себя [и] не предлагать помощь другим», — сказал Хаслам. Желание оправдать страдания других людей «является хорошим исправлением», добавил он. «Просто так случилось, что это довольно тупой объект в этой концепции травмы». И это главный урок, который вы усвоите, если доберетесь до конца этой изнурительной программы: нам еще так много нужно понять о травме. Если мы хотим попытаться разобраться с реальными последствиями пандемии, нам потребуются не только дополнительные исследования, но и новый язык — тот, который выражает ужасные переживания, которые не являются строго травмирующими, и ведет к решениям, которые важнее, чем любой из нас в изоляция. До тех пор книги о травмах будут просто слетать с полок.
Ассоциация отчета опекуна о ненормальном поведении ребенка с черепно-мозговой травмой после незначительной тупой травмы головы | Черепно-мозговая травма | JAMA Педиатрия
Абстрактный
Важность Более широкое использование компьютерной томографии (КТ) у детей вызывает озабоченность в связи с риском рака от ионизирующего излучения, особенно у детей младше 2 лет. Сообщение опекуна о том, что ребенок ведет себя ненормально, является фактором риска клинически значимой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и может быть движущим фактором для использования КТ в отделении неотложной помощи.
Цель Определить распространенность ЧМТ и ЧМТ у детей в возрасте до 2 лет с легкой тупой травмой головы и отчетом опекуна о ненормальном поведении с (1) отсутствием других признаков или (2) другими данными, касающимися ЧМТ.
Дизайн, настройка и участники Вторичный анализ крупного проспективного многоцентрового когортного исследования, включавшего 43399 детей в возрасте до 18 лет с легкой тупой травмой головы, обследованных в 25 отделениях неотложной помощи. Исследование проводилось на данных, полученных в период с июня 2004 г. по сентябрь 2006 г. Анализ данных проводился с 21 августа 2014 г. по 9 марта., 2015.
Экспозиции Опекун сообщает, что ребенок вел себя ненормально после незначительной тупой травмы головы.
Основные результаты и показатели Распространенность киЧМТ (определяемой как смерть, нейрохирургическое вмешательство, интубация в течение >24 часов или госпитализация на ≥2 ночей в связи с ЧМТ на КТ) и ЧМТ на КТ у детей с отчетом опекуна об аномальном поведении с (1) отсутствием другие данные и (2) другие данные, касающиеся ЧМТ.
Результаты Из 43399 детей в когортном исследовании в общей сложности 1297 детей сообщили об аномальном поведении, из которых у 411 (31,7%) этот отчет был единственным выводом. Представлено в процентах (95% ДИ), у 1 из 411 (0,2% [0-1,3%]) была КИЧМТ, а 4 ЧМТ были отмечены на КТ у 185 детей, подвергшихся визуализации (2,2% [0,6%-5,4% ]). У детей с сообщениями об аномальном поведении и другими данными, касающимися ЧМТ, 29 из 886 (3,3% [2,2%-4,7%]) имели КИЧМТ и 66 из 674 (90,8% [7,7%-12,3%]) имели ЧМТ на КТ.
Выводы и актуальность Клинически значимые ЧМТ встречаются очень редко, а ЧМТ, отмеченные на КТ, редко встречаются у детей младше 2 лет с легкой тупой травмой головы и отчетами опекунов о том, что ребенок ведет себя ненормально, при отсутствии других клинических признаков, подозрительных на ЧМТ. Компьютерная томография, как правило, не показана этим детям, хотя может потребоваться наблюдение в отделении неотложной помощи.
Введение
Приблизительно 900 000 детей ежегодно проходят обследование в отделениях неотложной помощи (ED) США на предмет тупой травмы головы, из которых 27% моложе 2 лет (Mark Faul, PhD, MS, Centers of Disease Control and Prevention, письменное сообщение, 9 декабря). , 2014). 1 Диагностическая оценка невербальных детей (т. е. младше 2 лет) с черепно-мозговой травмой представляет собой уникальную проблему для медицинских работников. Эти маленькие дети подвергаются повышенному риску внутричерепных повреждений с более легкими механизмами повреждения по сравнению с детьми старшего возраста. 2 ,3 Кроме того, этих детей труднее обследовать, чем детей старшего возраста, из-за их неспособности передать симптомы и показать физические признаки. 2 Наконец, дети младшего возраста более восприимчивы к индуцированным ионизирующим излучением злокачественным новообразованиям, связанным с компьютерной томографией (КТ), что требует особенно разумного использования КТ. 4 -8
Одним из компонентов обследования детей младшего возраста с легкой тупой травмой головы является отчет опекуна о том, ведет ли ребенок ненормально во время обследования при неотложной помощи. Этот отчет может представлять интерес для врача, поскольку есть здравый смысл, что родитель может заметить что-то, что не воспринимается человеком, выполняющим оценку. Сообщение опекуна о том, что ребенок вел себя ненормально, было фактором риска клинически значимой черепно-мозговой травмы (чЧМТ) в правиле прогнозирования ЧМТ для детей младше 2 лет Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). 9 Однако аномальное поведение не считалось фактором риска клинически значимых повреждений головного мозга в 2 других моделях прогнозирования детей с травмами головы. 10 -12
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить распространенность КИЧМТ и ЧМТ, отмеченных при КТ, у детей в возрасте до 2 лет с сообщениями опекунов об аномальном поведении, когда эти сообщения возникали изолированно, а также когда они произошли в сочетании с другими признаками или симптомами ЧМТ. Нашей целью было предоставить врачам информацию в дополнение к той, что доступна в правиле предсказания PECARN.
Box Section Ref ID
Краткий обзор
Guardian сообщает, что нарушение нормального поведения у детей младше 2 лет может быть основной причиной использования компьютерной томографии (КТ) после незначительной тупой травмы головы.
В этом вторичном анализе большого проспективного многоцентрового когортного исследования клинически значимые черепно-мозговые травмы были редкостью (0,2%; 95% ДИ, 0%-1,3%) у детей младше 2 лет с сообщениями об аномальном поведении и никаких других данных, касающихся черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Среди детей с отчетами опекунов о ненормальном поведении и другими данными, касающимися ЧМТ, 29 из 886 (3,3%; 95% ДИ, 2,2%-4,7%) имели клинически значимые ЧМТ.
Рутинная компьютерная томография, как правило, не показана детям с сообщениями опекунов о ненормальном поведении и отсутствием других данных, касающихся ЧМТ, хотя может потребоваться наблюдение в отделении неотложной помощи.
Методы
Дизайн и обстановка исследования
Мы провели вторичный анализ набора данных общего пользования PECARN TBI. 9 Этот набор данных был основан на большом проспективном обсервационном когортном исследовании, в которое были включены дети младше 18 лет с легкой тупой травмой головы в 25 отделениях неотложной помощи в период с июня 2004 г. по сентябрь 2006 г., чтобы вывести и подтвердить правило прогнозирования КИЧМТ. Настоящее исследование было одобрено наблюдательным советом Калифорнийского университета в Дэвисе. Данные обезличены.
Отбор участников
Набор данных PECARN TBI включал детей, обследованных в отделениях неотложной помощи в течение 24 часов после травмы головы с оценкой по шкале комы Глазго от 3 до 15. и отсутствие признаков или симптомов травмы головы, кроме ссадин и/или рваных ран), проникающие травмы, известные опухоли головного мозга, ранее существовавшие неврологические расстройства, осложняющие оценку, желудочковые шунты, нарушения свертываемости крови и дети, которым проводилась нейровизуализация в сторонней больнице. В основной анализ мы включили только детей в возрасте до 2 лет, у которых первоначальные баллы по шкале комы Глазго ED составили 14 или 15. Однако во вторичный анализ мы включили детей младше 18 лет.
Методы измерения
Врачи отделения неотложной помощи записали историю болезни пациента, механизм травмы, а также симптомы и признаки ЧМТ в стандартную форму истории болезни, прежде чем они узнали о любых доступных результатах КТ черепа. В формах истории болезни врачи отвечали на вопрос: «Считает ли родитель, что ребенок ведет себя нормально/как он сам?» (категория «да» или «нет»).
Мы определили ненормальное поведение по отчету опекуна без каких-либо других данных, касающихся ЧМТ, двумя способами на основании отсутствия другой истории болезни пациента или результатов медицинского осмотра, указывающих на ЧМТ (таблица 1). Первичное определение, называемое 9Сообщение 0513 о ненормальном поведении без других результатов PECARN было основано на отсутствии других 5 клинических переменных в правиле прогнозирования ЧМТ PECARN для детей младше 2 лет. Второе определение, названное сообщением о ненормальном поведении без каких-либо других расширенных данных , было основано на отсутствии расширенного списка клинических переменных, о которых ранее сообщалось, что они связаны с ЧМТ. 13 -16 Этот расширенный список включает переменные прогноза ЧМТ PECARN для детей младше 2 лет в дополнение к другим клиническим симптомам и признакам ЧМТ, таким как отсутствие посттравматических судорог и неврологического дефицита (таблица 1). В этом анализе мы хотели сосредоточиться только на клинических симптомах и признаках ЧМТ. Поэтому, как и в предыдущих исследованиях, механизм травмы не был включен в отчет о ненормальном поведении без каких-либо других расширенных результатов, потому что это исторический компонент травмы, а не симптом или признак ЧМТ. 13 -15
Критерии оценки
Нашим первичным критерием исхода была киЧМТ, определяемая как смерть от ЧМТ, нейрохирургическая процедура, выполненная для лечения ЧМТ, ЧМТ, отмеченная на КТ, приведшая к интубации на срок более 24 часов, или госпитализация на 2 ночи или более в связи с ЧМТ, отмеченной на КТ. 9 Вторичным показателем исхода была ЧМТ, отмеченная на КТ, определяемая как любая острая травматическая внутричерепная находка или перелом черепа, вдавленный, по крайней мере, на ширину черепа. 9 Стратегии оценки и лечения, такие как получение КТ черепа, наблюдение за ребенком в отделении неотложной помощи или госпитализация, были на усмотрение лечащего врача. Рентгенологи факультета в участвующих центрах интерпретировали КТ черепа, при этом сомнительные результаты окончательно интерпретировались детским радиологом единственного исследования, который был замаскирован как для клинической информации, так и для предыдущей радиологической интерпретации. Последующие процедуры для выявления детей с нераспознанной ЧМТ включали стандартные телефонные опросы 7–9.0 дней после посещения отделения неотложной помощи у детей, выписанных из отделения неотложной помощи (успешно завершено 30478 [79,0%] из 38591 обследований). Для тех, с кем не удалось связаться, были оценены медицинские записи, записи об улучшении процесса отделения неотложной помощи и записи окружного морга, чтобы гарантировать, что ЧМТ не будет впоследствии диагностирована ни у одного пациента, выписанного из отделения неотложной помощи.
Статистический анализ
Анализ обезличенных данных проводился в период с 21 августа 2014 г. по 9 марта., 2015. Форматирование данных и перекодирование переменных проводились с помощью Stata, версия 11.0 (StataCorp). Мы охарактеризовали исследуемую популяцию с помощью описательной статистики. Данные ненормальных интервалов сообщаются с медианами и межквартильными диапазонами, а пропорции представлены с 95% биномиальными доверительными интервалами Клоппера-Пирсона (точными).
Для всех анализов мы исключили пациентов, у которых отсутствовали какие-либо предикторы правила PECARN или у которых отсутствовали ciTBI или TBI по переменным исхода CT. Поскольку исходное исследование правил прогнозирования ЧМТ PECARN включало пациентов с отсутствующими переменными (при необходимости с использованием суррогатных переменных), количество пациентов в этом исследовании немного отличалось. 9 Для анализа, основанного на отчете об аномальном поведении без определения других расширенных признаков, мы исключили пациентов, у которых отсутствовало более 1 расширенного клинического признака или симптома, указывающего на ЧМТ.
Для первичного анализа мы сравнили распространенность ЛЧМТ и ЧМТ на КТ в 2 группах детей в возрасте до 2 лет: (1) дети с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других результатов PECARN и (2) дети с сообщениями о действии ненормально с другими данными PECARN (т. е. отчет о ненормальном поведении одного опекуна плюс ≥1 другой переменной прогноза ЧМТ PECARN) с использованием χ 2 (или точный критерий Фишера в случае небольшого размера ячейки). Знаменатель для анализа ЧМТ включал всех пациентов, но знаменатель распространенности ЧМТ на КТ основывался только на детях, получивших краниальную КТ в отделении неотложной помощи. Чтобы лучше понять риск ЧМТ у пациентов, которые, по описанию опекуна, вели себя ненормально, мы оценили риск развития ЧМТ у детей, о которых сообщалось, что они ведут себя ненормально, без каких-либо других результатов PECARN в дополнение к 1 другой возрастной переменной правила прогнозирования PECARN. Мы также оценили распространенность 2 исходов у детей младше 2 лет, используя отчет об аномальном поведении без какого-либо другого расширенного определения, и сравнили его с теми, кто, как сообщалось, вел себя ненормально и имел 1 или более других расширенных определений. переменные.
Поскольку сообщение о ненормальном поведении без каких-либо других расширенных данных может относиться к детям всех возрастов, во вторичном анализе мы сравнили распространенность исходов у всех детей младше 18 лет с отчетом опекуна о ненормальном поведении без каких-либо других расширенных данных. выводы с результатами тех, кто сообщил о ненормальном поведении в связи с другими расширенными выводами. Мы не оценивали исходы у детей с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других определений результатов PECARN во вторичном анализе всех детей, потому что сообщение об аномальном поведении не было переменной прогнозирования ЧМТ по PECARN для детей в возрасте от 2 до 18 лет. 9 Чтобы изучить возможность того, что сообщение об аномальном поведении без каких-либо других результатов и использовании КТ черепа в ЭД варьировалось в зависимости от возраста, мы исследовали распространенность их по возрасту в месяцах (дети младше 2 лет) и по годам (дети моложе 18 лет). годы).
Полученные результаты
Характеристики участников исследования
Набор данных общественного пользования PECARN TBI включал 43399 детей. После исключения из первичного анализа детей в возрасте 2 лет и старше, детей с баллами по шкале комы Глазго менее 14 и пациентов с отсутствующими данными первичная популяция исследования состояла из 9 человек.675 детей, из которых 1297 (13,4%) сообщили опекунам о ненормальном поведении (рисунок). Из этих детей 411 (31,7%) сообщили об аномальном поведении без каких-либо других результатов PECARN, а 886 (68,3%) сообщили об аномальном поведении в сочетании с другими результатами PECARN (таблица 2).
Основные результаты
Из 411 детей в возрасте до 2 лет с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других признаков PECARN (результаты представлены в процентах [95% ДИ]), у 1 ребенка (0,2% [0–1,3%]) была КИЧМТ, и у 4 из 185 детей, получивших ЭД КТ (2,2% [0,6%–5,4%]), была ЧМТ на КТ. Распространенность киЧМТ и ЧМТ на КТ у детей с сообщениями об аномальном поведении с другими результатами PECARN составила 3,3% (2,2–4,7%) и 9,8% (7,7–12,3%) соответственно. Таким образом, риск КИЧМТ (абсолютная разница риска, 3,1% [1,5%-4,4%]; P = ,001) и ЧМТ на КТ (абсолютная разница риска, 7,6% [3,8%-10,4%]; P = ,001) был значительно выше у детей с сообщениями об аномальном поведении в связи с другими результатами PECARN, чем у детей с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других результатов PECARN.
Единственным ребенком с сообщением об аномальном поведении без каких-либо других результатов PECARN, у которого была КИЧМТ, был 9-месячный мальчик с изолированной травмой головы, упавший с высоты менее 0,9 м. Другие клинические признаки и симптомы ЧМТ у этого ребенка (но не входящие в возрастное правило прогнозирования PECARN) включали в анамнезе рвоту более 2 раз и гематому лобной части черепа. У этого ребенка на КТ головного мозга было выявлено субарахноидальное и субдуральное кровоизлияние. Он был госпитализирован из-за черепно-мозговой травмы, но не получил никакого специального вмешательства по поводу черепно-мозговой травмы.
Добавление 1 другого предиктора правила ЧМТ PECARN у детей младше 2 лет с отчетом опекуна о ненормальном поведении незначительно увеличило распространенность КИЧМТ до 6 из 726 детей (0,8% [0,3%-1,8%]) (таблица 3). . Однако добавление 2 или более предикторов правила ЧМТ PECARN у детей, опекун которых сообщил о ненормальном поведении, увеличило распространенность КИЧМТ до 23 из 160 детей (14,4% [9,3%-20,8%]). Таблица 1 в Приложении демонстрирует распространенность КИЧМТ и ЧМТ при КТ у детей с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других расширенных признаков по сравнению с детьми, у которых сообщалось о аномальном поведении в связи с другими расширенными признаками. Ни один из 188 детей (0% [0–1,9%]) в возрасте до 2 лет с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других расширенных признаков имели ЧМТ, а у 1 из 71 ребенка (1,4% [0-7,6%]) с краниальной КТ была ЧМТ, отмеченная на сканировании. Этот ребенок был 2-месячной девочкой, которая упала с высоты менее 0,9 м и перенесла кровоизлияние в мозг/внутримозговую гематому. Когда отчет опекунов о том, что ребенок вел себя ненормально, присутствовал в сочетании с другими расширенными данными, свидетельствующими о ЧМТ у детей младше 2 лет, заболеваемость киЧМТ (43 [3,7%)] и ЧМТ (83 [9%).0,8%]), отмеченные на КТ, были выше.
Вторичные анализы
Мы изучили распространенность киЧМТ и ЧМТ на КТ у всех детей младше 18 лет, которые были описаны опекуном как аномальные с (1) отсутствием других расширенных данных и (2) 1 или более расширенными переменными. Ни один ребенок моложе 18 лет с сообщением об аномальном поведении и без других расширенных признаков не имел киЧМТ или ЧМТ, отмеченной на КТ (таблица 2 в Приложении), за исключением 2-месячного ребенка с ЧМТ, зарегистрированной на КТ, как описано выше. Когда отчет опекунов о ненормальном поведении присутствовал вместе с другими расширенными данными, свидетельствующими о ЧМТ у детей младше 18 лет, частота киЧМТ (201 [3,7%]) и ЧМТ (298 [7,3%]), наблюдаемая на КТ, была выше.
Мы оценили частоту сообщений опекунов о ненормальном поведении ребенка у всех детей младше 18 лет, чтобы выяснить, чаще ли дети младшего возраста сообщали об этом. Частота этого отчета существенно не зависит от возраста в месяцах (0–24 месяца) или годах (<18 лет) (рисунки 1–4 в Приложении). Мы также оценили частоту КТ черепа с ЭД у всех детей с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других результатов, чтобы выяснить, выполнялись ли дети младшего возраста КТ черепа чаще. Использование компьютерной томографии было одинаковым для детей в возрасте месяцев (0-24 месяцев) и лет (<18 лет).
Всего у 1046 из 10721 ребенка (9,7%) в возрасте до 2 лет с оценкой по ШКГ 14 или 15 отсутствовали данные, и исключение этих пациентов могло повлиять на результаты исследования. Мы провели анализ чувствительности и обнаружили, что какое-либо влияние исключения маловероятно, поскольку распространенность КИЧМТ у детей с отсутствующими данными и возможность получения сообщений об аномальном поведении без других результатов PECARN составляла 1 из 42 (2,4% [95% ДИ, 0-12,6%]) против 1 из 411 (0,2% [95% ДИ 0-1,3%]) у детей с полными данными.
Обсуждение
Мы обследовали большое количество детей в возрасте до 2 лет с незначительной тупой травмой головы, у которых единственным клиническим обнаружением было то, что они вели себя ненормально согласно отчету опекуна. Мы обнаружили, что ciTBI была редкостью в этой группе, предполагая, что КТ обычно не требуется этим детям. Один ребенок, который, как сообщалось, вел себя ненормально без каких-либо других результатов PECARN, и который перенес КИЧМТ, не нуждался в нейрохирургическом вмешательстве.
Правило прогнозирования ЧМТ PECARN предполагает, что при отсутствии каких-либо предикторов ЧМТ PECARN у детей младше 2 лет с черепно-мозговой травмой КТ головного мозга не требуется, поскольку риск КИЧМТ чрезвычайно низок (0 из 1175; 0 % [95% ДИ, 0%-0,3%] в когорте валидации). Этот риск, как правило, ниже, чем риск злокачественных новообразований, вызванных КТ (оценочный пожизненный атрибутивный риск смерти от рака в результате одной КТ головного мозга у ребенка в возрасте 1 года составляет 1 на 1000). 6 Однако, даже при наличии изолированного фактора риска, когда опекун сообщает, что ребенок ведет себя ненормально, риск КИЧМТ (1 из 411, 0,2% [95% ДИ, 0-1,3%]) остается достаточным низкий, так что наблюдение перед принятием решения по КТ оправдано, и рутинная КТ не требуется. Период наблюдения за развитием клинических симптомов или признаков ЭД может стать хорошей альтернативой немедленной КТ. 17 Распространенность киЧМТ и ЧМТ на КТ также была редкостью у детей младше 18 лет с сообщениями об аномальном поведении без каких-либо других расширенных признаков.
Распространенность ciTBI несколько увеличилась, однако, когда сообщение о ненормальном поведении одного опекуна сопровождалось 1 другим клиническим предиктором PECARN. Кроме того, добавление 2 или более других факторов правила клинического прогнозирования PECARN значительно увеличивало риск ciTBI до такой степени, что обычно требуется КТ.
Подобно результатам настоящего исследования, другие исследования детей с легкой тупой травмой, у которых есть конкретные единичные признаки в анамнезе или при медицинском осмотре, как правило, имеют низкий риск КИЧМТ. В предыдущих исследованиях детей с изолированными гематомами кожи головы 14 изолированная рвота, 15 изолированные тяжелые механизмы травмы, 16 или единичная потеря сознания в анамнезе, 13 риск КИТ был низким. Однако, как и в настоящем исследовании, распространенность ciTBI увеличивалась в сочетании с другим предиктором TBI PECARN. 13 -16 Эти данные свидетельствуют о том, что при оценке детей младшего возраста на предмет риска КИЧМ сосредоточение внимания на конкретных важных предикторах и определение того, присутствуют ли они изолированно, должно помочь определить необходимость неотложной КТ черепной может быть отсрочено на период наблюдения.
Наши результаты следует интерпретировать в контексте нескольких ограничений. Это был вторичный анализ набора данных, использованного для получения и проверки правила прогнозирования ЧМТ PECARN. Использование одного и того же набора данных для оценки отчета опекуна о том, что ребенок ведет себя ненормально, может создать врожденную предвзятость.
Хотя согласие врача на присутствие опекуна, сообщившего о том, что ребенок ведет себя ненормально, ранее считалось приемлемым, 18 оценка ненормального поведения может быть по-разному интерпретирована разными опекунами. Первичное исследование не оценивало согласие между опекунами одного и того же травмированного ребенка. Однако для клинической практики типично полагаться врачами на единственную интерпретацию этого клинического фактора. Кроме того, сообщение опекуна о том, что ребенок ведет себя ненормально, возможно, является наиболее субъективным из факторов риска PECARN. Следовательно, эта переменная может со временем меняться, особенно в связи с повышением осведомленности общественности о сотрясении мозга и легкой ЧМТ за последнее десятилетие.
Выводы
Клинически значимые ЧМТ очень редки, и ЧМТ, выявленные при КТ, редко встречаются у детей младше 2 лет с легкой тупой травмой головы и отчетами опекунов о том, что ребенок ведет себя ненормально, при отсутствии других клинических признаков, подозрительных на ЧМТ. Компьютерная томография, как правило, не показана этим детям, хотя период наблюдения в отделении неотложной помощи до принятия решения о проведении компьютерной томографии может быть оправдан для оценки развития клинических симптомов или признаков ЧМТ. Клинически значимая ЧМТ и ЧМТ, отмеченная на КТ, чаще встречаются у детей с сообщениями о ненормальном поведении опекуна, когда они сопровождаются другими признаками или симптомами, указывающими на ЧМТ.
Наверх
Информация о статье
Автор, ответственный за переписку: Daniel K. Nishijima, MD, MAS, Отделение неотложной медицины, Школа медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, 4150 V St, Здание службы поддержки пациентов, 2100, Сакраменто, Калифорния 95817 (dnishijima@ucdavis) .edu).
Принято к публикации: 4 августа 2015 г.
Опубликовано в сети: 19 октября 2015 г. doi:10.1001/jamapediatrics. 2015.2743.
Вклад авторов: Д-р Нисидзима имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн исследования: Все авторы.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Нисидзима.
Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: Нисидзима, Купперманн.
Административная, техническая или материальная поддержка: Нисидзима, Купперманн.
Руководство исследованием: Все авторы.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана грантом Центра клинических и трансляционных исследований Калифорнийского университета в Дэвисе. Д-р Нисиджима был поддержан грантом UL1TR000002 и связан с наградой KL2TR000134 через Наставническую программу обучения клинических исследований от Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), компонента Национальных институтов здравоохранения (NIH), и дорожной карты NIH для медицинских исследований. .
Роль спонсора/спонсора: NCATS и NIH не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Заявление об отказе от ответственности: Эта рукопись была подготовлена с использованием набора данных «Идентификация детей с очень низким риском клинически важных травм головного мозга после травмы головы: проспективное когортное исследование», полученного из Медицинской школы Университета Юты от имени Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Взгляды, выраженные в этой статье, являются исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражают официальную точку зрения исследователей PECARN, NCATS или NIH. Информация о PECARN доступна на http://www.pecarn.org. Информация о NCATS доступна на сайте https://ncats.nih.gov.
Дополнительные материалы: Марк Фол, доктор философии, магистр медицины (Центры по контролю и профилактике заболеваний), предоставил данные о посещении отделений неотложной помощи детьми с тупой травмой головы в Соединенных Штатах. Денежной компенсации не было.
использованная литература
1.
Обзор образца NEDS . Проект использования HealthCare, Агентство исследований и качества в области здравоохранения. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nedsoverview.jsp. Опубликовано в 2011 г. По состоянию на 9 декабря., 2014.
2.
Мастера SJ, МакКлин премьер-министр, Аркарезе JS, и другие. Рентгенологическое исследование черепа после черепно-мозговой травмы: рекомендации междисциплинарной группы и проверочное исследование. N Engl J Med . 1987;316(2):84-91.PubMedGoogle ScholarCrossref
3.
Duhaime AC, Аларио Эй Джей, Левандер ВЖ, и другие. Черепно-мозговая травма у детей раннего возраста: механизмы, виды повреждений и офтальмологические данные у 100 госпитализированных пациентов в возрасте до 2 лет. Педиатрия . 1992;90(2, часть 1):179-185. PubMedGoogle Scholar
4.
Бреннер Д, Эллистон С, зал Э, Бердон W. Расчетные риски радиационно-индуцированного рака со смертельным исходом от педиатрической КТ. AJR Am J Рентгенол . 2001;176(2):289-296.PubMedGoogle ScholarCrossref
5.
Miglioretti ДЛ, Джонсон Э, Уильямс А, и другие. Использование компьютерной томографии в педиатрии и связанное с этим радиационное воздействие и предполагаемый риск развития рака. JAMA Pediatr . 2013;167(8):700-707.PubMedGoogle ScholarCrossref
6.
Бреннер диджей, зал ЭДж. Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007;357(22):2277-2284.PubMedGoogle ScholarCrossref
7.
Пирс МС, Салотти Дж.А., Литтл депутат, и другие. Радиационное облучение при компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2012;380(9840):499-505.PubMedGoogle ScholarCrossref
8.
Мэтьюз Джей Ди, Форсайт А.В., Брэди З, и другие. Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерной томографии в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных 11 миллионов австралийцев. BMJ . 2013;346:f2360.PubMedGoogle ScholarCrossref
9.
Kuppermann Н, Холмс Дж. Ф., Даян PS, и другие; Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Выявление детей с очень низким риском клинически важных повреждений головного мозга после черепно-мозговой травмы: проспективное когортное исследование. Ланцет . 2009;374(9696):1160-1170.PubMedGoogle ScholarCrossref
10.
Даннинг Джей, Дейли JP, Ломас Дж. П., Леки Ф, Бэтчелор Дж., Макуэй-Джонс К; Алгоритм детской травмы головы для прогнозирования важных клинических событий Исследовательская группа. Вывод алгоритма детской черепно-мозговой травмы для прогнозирования важных клинических событий решающего правила для черепно-мозговой травмы у детей. Арч Ди Чайлд . 2006;91(11):885-891.PubMedGoogle ScholarCrossref
11.
Осмонд МХ, Классен ТП, Уэллс Джорджия, и другие; Канадская исследовательская группа по травмам головы педиатрического отделения неотложной помощи (PERC). CATCH: правило клинического принятия решения об использовании компьютерной томографии у детей с легкой травмой головы. CMAJ . 2010;182(4):341-348.PubMedGoogle ScholarCrossref
12.
Lyttle доктор медицины, Кроу Л, Окли Э, Даннинг Дж, Бабл ФЭ. Сравнение правил принятия клинических решений CATCH, CHALICE и PECARN при травмах головы у детей. Emerg Med J . 2012;29(10):785-794.PubMedGoogle ScholarCrossref
13.
Lee ЛК, Монро Д, Бахман МС, и другие; Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Рабочая группа Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Изолированная потеря сознания у детей с легкой тупой травмой головы. JAMA Pediatr . 2014;168(9):837-843.PubMedGoogle ScholarCrossref
14.
Dayan P.S. Холмс Дж. Ф., Шуцман С, и другие; Исследовательская группа по черепно-мозговой травме Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Риск черепно-мозговых травм у детей в возрасте до 24 месяцев с изолированными гематомами кожи головы. Ann Emerg Med . 2014;64(2):153-162.PubMedGoogle ScholarCrossref
15.
Dayan P.S. Холмс Дж. Ф., Атабаки С, и другие; Исследовательская группа по черепно-мозговой травме Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Ассоциация черепно-мозговых травм с рвотой у детей с тупой травмой головы. Энн Эмерг Мед . 2014;63(6):657-665.PubMedGoogle ScholarCrossref
16.
Нигрович Л.Э., Ли Л.К., Хойл Дж, и другие; Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Рабочая группа Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN). Распространенность клинически значимых черепно-мозговых травм у детей с легкой тупой травмой головы и изолированными тяжелыми механизмами повреждения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012;166(4):356-361.PubMedGoogle ScholarCrossref
17.
Нигрович LE, Шунк JE, Ферстер А, и другие; Группа черепно-мозговых травм Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи. Влияние наблюдения на использование компьютерной томографии черепа у детей после тупой травмы головы. Педиатрия . 2011;127(6):1067-1073.PubMedGoogle ScholarCrossref
18.
Горелик МХ, Атабаки СМ, Хойл Дж, и другие; Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи. Согласие между наблюдателями в оценке клинических переменных у детей с тупой травмой головы. Академия скорой медицинской помощи . 2008;15(9):812-818.PubMedGoogle ScholarCrossref
12 месяцев травмы: более 3600 медицинских работников США умерли в первый год Covid
Более 3600 медицинских работников США погибли в первый год пандемии, по данным до «Потерянных на передовой», 12-месячного расследования The Guardian и KHN по отслеживанию таких смертей.
Lost on the Frontline — наиболее полный отчет о смертях медицинских работников в США. Федеральное правительство не отслеживало всесторонне эти данные. Но к администрации Байдена все чаще обращаются с призывами провести подсчет, поскольку сегодня проект KHN/Guardian подходит к концу.
Проект, который отслеживает, кто умер и почему, дает представление о работе и сбоях системы здравоохранения США во время пандемии COVID-19. Один ключевой вывод: две трети умерших медицинских работников, по которым у проекта есть данные, идентифицированы как цветные люди, что свидетельствует о глубоком неравенстве, связанном с расой, этнической принадлежностью и экономическим статусом среди медицинских работников Америки. Низкооплачиваемые работники, которые занимались повседневным уходом за пациентами, включая медсестер, вспомогательный персонал и сотрудников домов престарелых, имели гораздо больше шансов умереть во время пандемии, чем врачи.
Годовая серия отчетов о расследованиях показала, что многие из этих смертей можно было бы предотвратить. Повсеместная нехватка масок и других средств индивидуальной защиты, отсутствие тестов на COVID-19, слабое отслеживание контактов, непоследовательное руководство политиками по использованию масок, ошибки работодателей и слабое соблюдение правил безопасности на рабочем месте со стороны государственных регулирующих органов — все это способствовало повышенному риску, с которым сталкиваются медицинские работники. . Исследования показывают, что медицинские работники более чем в три раза чаще заражаются ковидом, чем население в целом.
«Мы по праву называем этих людей без преувеличения — что они настоящие герои и героини», — сказал доктор Энтони Фаучи в эксклюзивном интервью The Guardian и KHN. Смерть стольких людей от covid является «отражением того, что исторически делали медицинские работники, подвергая себя опасности, выполняя клятву, которую они дают, становясь врачами и медсестрами», — сказал он.
Электронная почта
Подпишитесь на бесплатный утренний брифинг KHN.
Lost on the Frontline запущен в апреле прошлого года с рассказом о Фрэнке Габрине, первом известном американском враче отделения неотложной помощи, умершем от covid-19. В первые дни пандемии 60-летний Габрин был на переднем крае борьбы с COVID-19, леча пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке и Нью-Джерси. Тем не менее, как и многие другие, он работал без надлежащих средств индивидуальной защиты, известных как СИЗ. «Не берите с собой неиспользованные средства индивидуальной защиты», — написал он другу. «Никаких масок N95 — мои собственные очки — мой собственный лицевой щиток».
Безвременная смерть Габрина стала первым смертельным исходом, внесенным в базу данных «Пропавшие без вести». Его история преодоления кризиса для спасения жизней была похожа на тысячи других.
Марица Беникес, медсестра отделения неотложной помощи в университетской больнице Ньюарка в Нью-Джерси, наблюдала, как в первые месяцы пандемии умерли 11 ее коллег. Как и пациенты, которых они лечили, большинство из них были чернокожими и латиноамериканцами. «Это буквально уничтожило наш персонал», — сказала она.
Ее больница поставила в вестибюле 11 деревьев, по одному на каждого сотрудника, умершего от ковида; их украсили воспоминаниями и подарками коллег.
Более 100 журналистов внесли свой вклад в проект, стремясь зафиксировать каждую смерть и увековечить память погибших. Журналисты проекта подали запросы на публичные записи, перекрестно связали правительственные и частные источники данных, просмотрели некрологи и сообщения в социальных сетях, а также подтвердили случаи смерти через членов семьи, рабочих мест и коллег.
Среди его основных выводов:
- Более половины умерших были моложе 60 лет. Среди населения в целом средний возраст смерти от ковида составляет 78 лет. Однако среди медицинских работников в базе данных он составляет всего 59 лет.
- Более трети умерших работников здравоохранения родились за пределами США. На филиппинцев приходится непропорционально большое количество смертей.
- Медсестер и вспомогательного персонала умерло гораздо больше, чем врачей.
- В домах престарелых умерло вдвое больше рабочих, чем в больницах. Только 30% смертей приходилось на работников больниц, и относительно немногие были наняты в хорошо финансируемых академических медицинских центрах. Остальные работали в менее престижных жилых учреждениях, поликлиниках, хосписах и тюрьмах, среди прочего.
Уровень смертности среди медицинских работников резко снизился с тех пор, как в декабре им стали доступны вакцины против коронавируса. Исследование, опубликованное в конце марта, показало, что только четверо из 8 121 полностью вакцинированного сотрудника Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе заразились. Но смертность отстает от инфекций, и KHN и The Guardian отследили более 400 смертей медицинских работников с момента начала внедрения вакцины.
Многие факторы способствовали большому количеству жертв, но отчеты о расследованиях выявили некоторые постоянные проблемы, повышающие риски, с которыми сталкиваются медицинские работники.
В ходе проекта было установлено, что руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по маскам, в котором рекомендовалось больницам резервировать высокоэффективные маски N95 для процедур интубации и первоначально предполагалось, что хирургические маски подходят для повседневного ухода за пациентами, могло подвергнуть риску тысячи медицинских работников. .
Расследование показало, как Министерство труда, которым руководил назначенный Дональдом Трампом Юджин Скалиа в начале пандемии, придерживалось подхода невмешательства к безопасности на рабочем месте. Было выявлено 4100 жалоб на безопасность, поданных медицинскими работниками в Управление по охране труда, агентство по охране труда при Министерстве труда. Большинство из них касались нехватки СИЗ, но даже после того, как некоторые жалобы были расследованы и закрыты регулирующими органами, рабочие продолжали умирать на рассматриваемых объектах.
Отчет также показал, что работодатели в сфере здравоохранения не сообщали в OSHA о случаях смерти работников. Анализ данных показал, что регулирующим органам не сообщалось о более чем трети смертей от коронавируса на рабочем месте.
Одним из самых очевидных открытий Lost on the Frontline было разрушительное воздействие нехватки СИЗ.
Аделина Фаган, 28-летняя жительница Техаса, акушер-гинеколог, страдала астмой и длительным анамнезом респираторных заболеваний. По словам ее семьи, через несколько месяцев после начала пандемии она использовала тот же N9.5 снова и снова, даже во время ротации с высоким риском в отделении неотложной помощи.
Ее родители обвиняют как администрацию больницы, так и правительственные просчеты в нехватке СИЗ, которая, возможно, способствовала смерти Аделины в сентябре. Ее мать, Мэри Джейн Абт-Фаган, сказала, что N95 Аделины использовался повторно так много раз, что волокна начали распадаться.
Незадолго до того, как она заболела — и после того, как ее направили в отделение неотложной помощи с высокой степенью риска — Аделина поговорила с родителями о том, стоит ли ей тратить собственные деньги на дорогой N9.5 с фильтром, который можно менять ежедневно. Маска за 79 долларов была значительным расходом на ее зарплату резидента в 52 000 долларов.
«Мы сказали, ты купишь эту маску, ты купишь фильтры, мы с твоим отцом за это заплатим. Нам было все равно, сколько это будет стоить», — сказал Абт-Фаган.
У нее никогда не было возможности им воспользоваться. К моменту прибытия маски Аделина уже находилась в больнице на искусственной вентиляции легких.
Семья Аделины разочарована реакцией правительства США на пандемию.
«Никто не хочет пойти на работу и умереть, — сказал Абт-Фаган. «Мы должны быть более подготовленными, а правительство должно быть более ответственным с точки зрения обеспечения безопасности медицинских работников».