Содержание

МР-461 «Стражник»

У этого термина существуют и другие значения, см. Стражник (значения).

МР-461 «Стражник»
ТипТравматический пистолет
СтранаРоссия Россия
История производства
ПроизводительИжевский механический завод
Годы производства2002[1] —
Характеристики
Длина, мм118
Ширина, мм30
Патрон18×45 мм
Вид боепитаниякассета на 2 патрона
Прицелупрощённый, открытого типа

MP-461 «Стражник»

— гражданское оружие самообороны несмертельного действия, сертифицированное в качестве бесствольного пистолета.

Пистолет разработан коллективом конструкторов Ижевского механического завода (В. Шилов, С. Гуляев, С. Неупокоев, Р. Г. Шигапов, И. Коробейников), серийно выпускается с лета 2002 года и поступает в коммерческую продажу.

Конструкция

MP-461 представляет собой бесствольный двухзарядный пистолет с отделяемым блоком стволов и системой электрического воспламенения капсюля патрона. Практически все основные детали MP-461 – корпус, патронная кассета, спусковой крючок – выполнены из пластмассы, это решение позволило снизить массу оружия.

Патронная кассета поворачивается на оси, расположенной в нижней передней части корпуса.

В качестве источника питания применяется стандартная батарея CR2032. Для проверки состояния батареи служит индикатор, расположенный на корпусе пистолета с левой стороны (если батарея заряжена, при нажатии на кнопку загорается красный диод; если батарея разряжена или отсутствует — диод не загорается).

Оружие снабжено предохранителем. Предохранитель имеет вид поперечной кнопки, встроенной в спусковой крючок пистолета. Включение предохранителя осуществляется нажатием на кнопку слева направо, выключение — нажатием справа налево.

На верхней поверхности патронной кассеты размещены прицельные приспособления — целик с мушкой.

C 2007 года выпускается вариант MP-461 со встроенным лазерным целеуказателем, расположенным перед спусковой скобой. Целеуказатель оснащён трёхцветным светодиодом — по мере расходования ресурса батареек цвет светодиода меняется в следующей последовательности: зелёный – жёлтый – красный. Зелёный цвет подтверждает полный заряд, жёлтый – предупреждает о том, что батарея разряжается, красный цвет говорит об обязательной смене батареек[2].

По тактико-техническим характеристикам ближайшим аналогом MP-461 является бесствольный пистолет ПБ-2 «Эгида» (двуствольный вариант бесствольного пистолета ПБ-4 «ОСА»).

Боеприпасы и эксплуатация Стражника

Травматический бесствольный пистолет Стражник может заряжаться любыми видами патронов 18х45. Если же данное оружие будет использоваться как основное, то один травматический патрон стоит заменить на светозвуковой. Благодаря этому, первым выстрелом можно будет дезориентировать сразу нескольких противников и просто скрыться с места нападения. В данной ситуации важно помнить, что вступать в перестрелку с двумя и более противниками нельзя даже с оружием на 20 зарядов, не говоря уже о Стражнике. Если же МР 461 используется как дополнительное оружие, его можно заряжать двумя травматическими патронами.

Самые лучшие боеприпасы для стражника — патроны от , гильза которых сделана из пластика, или наиболее популярные 18х45 РШ, которые обладают резиновым шариком-пулей, где в качестве утяжеления используется металлическая стружка.

Перед началом использования этого орудия в повседневной жизни, рекомендуется сделать несколько выстрелов из обоих стволов, чтобы убедиться в корректной работе Стражника. Если никаких изъянов на тестовой стрельбе выявлено не было, ему можно доверять свою защиту.

В качестве прицела здесь используется нерегулируемая мушка. Ограниченной серией выпущены Стражники с лазерным целеуказателем, но стоит сказать, что найти такой вид оружия очень сложно. ЛЦУ питается от тех же аккумуляторов, что и вся электроника орудия.

Подводя итоги, можно сказать, что современный Стражник — отличное оружие. Он компактный, имеет маленький вес и отличную мощность, все самые важные элементы управления работой пистолета находятся в очень удобных местах. Главное, чтобы в нём не было никаких заводских дефектов, которые значительно ухудшают его эксплуатацию или делают её вовсе невозможной. Именно поэтому перед покупкой пистолет нужно тщательно проверить внешне и на деле.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Примечания

  1. Сергей Монетчиков. Арсенал: современное российское служебное и гражданское оружие самообороны // журнал «Братишка», июль 2008
  2. Татьяна Юминова. На страже вашей безопасности МР-461 «Стражник». // «Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение», № 12, 2007. стр.46-47
  3. «Перечень видов вооружения охранников… Сертифицированное в установленном порядке в качестве гражданского оружия… огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства
    » Постановление Правительства РФ № 179 от 4 апреля 2005
  4. «3. 1.3. Огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства с патронами травматического, газового и светозвукового действия, соответствующими нормам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе ПБ-4 «Оса», МР-461 «Стражник».
    » Приказ МВД РФ № 611 от 04.08.2006 года «Об утверждении перечней специальных средств, видов, типов и моделей огнестрельного и газового оружия, патронов и боеприпасов к нему, норм обеспечения ими работников военизированных и сторожевых подразделений ФГУП «Охрана» МВД России»
  5. Светлана Тумакова. Самооборона… по разрешению // общественно-политическая газета «Око» от 12 января 2007
  6. Закон Республики Казахстан № 85-II от 19.10.2000 «Об охранной деятельности»

Пистолет травматический «Стражник» МР-461: обзор, характеристики и отзывы

«Стражник МР 461» – единственный травматический пистолет, выпускающийся на мощностях Ижевского механического завода. Уникальный дизайн позволяет любителям оружия быстро узнавать эту модель. Благодаря мощности, эргономике и надежности она успешно продается уже более десятка лет. Сегодня мы с вами познакомимся со «Стражником» поближе и узнаем, чем он заслужил свою популярность. Начнем с истории создания.


Начало производства

Пистолет травматический «Стражник» был разработан и впервые произведен в 2006 году. На тот момент лидером рынка бесствольного травматического оружия с электрическим капсюлем являлась легендарная «Оса». Ее любили за мощность, которой вполне хватало для самообороны в условиях экстремальной ситуации. «Оса» смогла доказать всем эффективность патрона 18х45, о котором долго шли споры. Единственным недостатком «Осы» были ее габариты. Она рассчитана на 4 патрона, поэтому толщина в области установки кассет была весьма внушительной.

Плата за компактность

Разработчики «Стражника» решили сделать свою модель компактнее, чтобы потеснить на рынке «Осу». Единственным вразумительным способом этого достичь было уменьшение количества зарядов до двух, расположенных вертикально. О том, хватит ли двух зарядов для полноценной самообороны, говорили долго. В конечном итоге оружейные эксперты пришли к выводу, что двух патронов недостаточно.

Дело в том, что по замыслу создателей, пистолет травматический «Стражник» должен очень быстро перезаряжаться. На практике до этого так и не дошло. Применение сменных кассет, заранее заряженных патронами, также не помогло. Причина в неудачном креплении кассеты, с которым приходится возиться даже опытным пользователям модели.

Вот такую плату конструкторы Ижевского завода решили отдать за компактность пистолета и его малый вес. Насколько это целесообразно – решать каждому пользователю. А факты говорят о том, что составить серьезную конкуренцию «Осе» «Стражник» так и не смог.

Низкая популярность модели на первых порах была обусловлена, скорее, не двухзарядностью, а недостатками, которыми обладали первые партии. Они были лишены верхнего козырька, который служит для фиксации верхнего патрона кассеты. Без него верхний заряд слегка сдвигался при выстреле нижнего, и контакты уже не могли доставать до гильзы. Фактически это делало пистолет однозарядным. Как выяснилось позже, столь серьезная проблема была обусловлена простой невнимательностью разработчиков и отсутствием серьезных заводских испытаний оружия.

Второй проблемой был слабый запас заряда батарейки. Изначально «Стражник» оснащался одной батареей, но на практике этого оказалось мало. В случае окисления контактов заряда совсем не хватало для нормальной эксплуатации. В результате производители начали оснащать модель двумя батарейками.

Еще одной недоработкой стали неудачные «уши» крепления кассеты. При выстреле они получали серьезную нагрузку, в результате которой быстро выходили из строя. Эта проблема тоже была решена, но далеко не сразу.

Как можно заметить из небольшого экскурса в историю, пистолет травматический «Стражник» вышел на рынок весьма «сырым» и требовал множества модернизаций. Естественно, это не устраивало потребителя, поэтому на первых порах модель имела крайне низкий спрос в виду плохой репутации. В последние же годы ситуация стала кардинально меняться. Сегодня многие эксперты даже рекомендуют «Стражника» для самообороны.

В пистолете очень удачно реализовали предохранитель. Он в виде специального переключателя располагается прямо на спусковом крючке. Предохранитель имеет два положения: правое – блокировка, левое – стрельба. Стрелку не нужно отводить палец от скобы, чтобы привести оружие в боевое состояние. Снять пистолет с предохранителя можно даже во время вытаскивания его из кармана.

Боеприпасы

Пистолет травматический «Стражник» заряжается любыми патронами калибра 18х45 с электрическим капсюлем. Если оружие используется как основное, то один из патронов (тот, который стреляет первым) рекомендуется заменить на светозвуковой. Это позволит одним выстрелом дезориентировать сразу нескольких противников и спокойно уйти с места нападения. Если что-то пойдет не так, у вас всегда будет про запас второй патрон с резиновой пулей. Возлагать на данную модель сильно большую надежду, полагая, что она спасет вас в перестрелке, не стоит.

Самыми лучшими патронами для такого оружия считаются боеприпасы , которые имеют пластиковую гильзу. Второй популярной моделью являются патроны 18х45РШ, которые стреляют резиновым шариком-пулей, утяжеленным металлической стружкой.

Литература и источники

  • Дмитрий Кочетков, Валентин Лебедев. ПБ-4М «Оса» против МР-461 «Стражник». // журнал «Калибр», № 12, 2002
  • Михаил Драгунов. Бесствольный стражник. Двухзарядное оружие самообороны МР-461 «Стражник». // «Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение», № 2, 2003. стр.58-63
  • «Стражник» в кармане // журнал «Мастер-ружьё», № 12 (129), декабрь 2007. стр.78-79
  • Драгунов М.
    Стражник. Второе пришествие (рус.) // Калашников : журнал. — 2005. — Декабрь (№ 12). — С. 38-41.

Общая информация о Стражнике

Травматический бесствольный Стражник появился 10 лет назад, в 2006 году. В то время огромной популярностью пользовался комплекс Оса, потребители полюбили его за компактность и хорошую мощность, которой хватало для самообороны в повседневных условиях. Уже тогда Оса доказала всем, что использовать патроны 18х45 — хорошая идея, но из-за неудобных габаритов находила одобрение далеко не у всех потребителей. Основной причиной неудобства была большая толщина в области кассет с патронами.

Создатели Стражника решили сделать своё оружие компактным, чтобы за счёт этого, если не вытеснить с лидирующих позиций популярную Осу, то, хотя бы, забрать у неё существенную часть потребителей. Для создания компактного корпуса, инженерам пришлось снизить количество зарядов с 4 до 2, расположив их вертикально. Много споров было на тему, хватит ли двух зарядов для полноценной защиты в самых разных ситуациях. В конечном итоге, оружейное сообщество пришло к выводу, что двух патронов мало самообороны.

По замыслу разработчиков, пистолет МР 461 должен обладать высокой скоростью перезарядки, однако, на деле всё совсем не так. Не спасают даже сменные кассеты, которые можно заранее зарядить патронами 18х45. Главной проблемой в данной ситуации является крепление кассеты, совладать с которым быстро не получится даже при долгом пользовании этим орудием.

Такая плата была отдана за компактность и уменьшенный вес. Целесообразно это или нет, решать каждому человеку, исходя из своих предпочтений. На деле же получилось, что Стражнику серьёзно потеснить Осу на рынке не получилось.

ТОП-5: самые компактные травматы | Русский ОРУЖЕЙНИК

Приветствую, друзья!

Что является самой важной характеристикой при выборе травматического оружия?


Для кого-то это надежность, кому-то нужно сходство с боевым прототипом, а кто-то вообще гонится за малой ценой.

Однако выбранное оружие придется постоянно носить с собой. И вот тут в дело вступают компактные травматы, о которых и пойдет речь в сегодняшней статье.

Я подготовил для вас ТОП- самых компактных травматических пистолетов.


Итак, начнем!

# МР-461 «Стражник»

МР-461

МР-461

«Стражник» — пистолет, который выпускается с 2005 года. Кстати, этим оружием пользуются и до сих пор.

Главная причина — компактность и мощный боеприпас (18х45).
Конечно, осознанно носить один «Стражник» в качестве основного оружия я бы не стал, так как его кассета (пусть и быстросменная) вмещает всего лишь два патрона.

Но иметь МР-461 в качестве «бекапа» или оружия скрытого ношения в своем сейфе можно — «Стражник» поздних выпусков был доведен до ума, стал достаточно надежным оружием.

Применяемый боеприпас: 18х45
Емкость кассеты: 2 патрона
УСМ: электрический, работает на двух батарейках CR2032
Масса оружия без патронов: 170 г

# ОСА ПБ-2 «Эгида»

Полосатая малышка — ОСА ПБ-2 «Эгида»

Полосатая малышка — ОСА ПБ-2 «Эгида»

Почему она на четвертом месте, спросите вы? Более эргономична, более компактна чем «Стражник», не зависит от батареек, так как работает от Магнитно-Импульсного Генератора (МИГ).
Вот и все:)

Эгида и «Стражник» — оружие, выпущенное до оружейных реформ 2011 года. Тогда я бы позиционировал данную «полосатую» в качестве «стреляющей кассеты» для ОСЫ ПБ-4-1МЛ

Эгиду также сложно считать основным травматическим оружием. Виной этому является двухзарядная кассета. Два выстрела, а далее — перезарядка.

Остановится ли нападающий с двух выстрелов? Сложно сказать, но, несмотря на этот недостаток, Эгида все же нашла своих владельцев и служит им до сих пор.

Применяемый боеприпас: 18х45
Емкость кассеты: 2 патрона
УСМ: Магнитно-Импульсный Генератор (МИГ)
Масса оружия без патронов: 190 г


# МР-78-9ТМ

С «электрикой» закончили, переходим к компактному механическому оружию. На третьем месте у нас ПСМыч, или МР-78-9ТМ.

На самом деле, это очень хороший травматический пистолет. Я думаю, что он гарантированно лучше, чем МР-79-9ТМ. Но, ввиду того, что ПСМыч совсем не брутальный и нестрашный, «крутые парны» его оставляют для милых дам и любителей компактного оружия.

Преимущество ПСМыча перед Макарычем очевидно — боевой прототип МР-78-9ТМ был создан для скрытого ношения высшими чинами МВД, Министерства Обороны и КГБ. Поэтому он очень тонкий, легкий и компактный.

Применяемый боеприпас: 9 р.а.
Емкость магазина: 6 патронов
УСМ: самовзводный, с возможностью предварительного взведения курка
Масса без патронов: 460 г

# Гроза-01

«Копейка», по моему, — один из лучших пистолетов скрытого ношения.

Во-первых, Гроза-01 не имеет предохранителя и затворной задержки — никаких выступающих частей = полная незаметность под одеждой и удобство в скрытом ношении, а таже отсутствие необходимости взаимодействовать с предохранителем.

Во-вторых, этот пистолет оборудован системой DAO (double-action only — только самовзвод). Такие пистолеты считаются самыми безопасными, так как курок начинает движение только по нажатии спускового крючка.

В-третьих, Гроза-01 что первого, что второго поколения (до 2018 года и, соответственно, после 2018 года) имеет ствол «EVO», выполненный по технологии несоосного сверления. Это обеспечивает максимальную дульную энергию, так как пуля не врезается в «зубы».

Применяемый боеприпас: 9 р.а.
Емкость магазина: 7 патронов
УСМ: только самовзвод (DAO)
Масса без патронов: 520 г

#1 WASP R/GROM

Что WASP R (чешского производства), что WASP GROM (русского производства) — это лидеры по компактности на российском рынке. Эти пистолеты легко помещаются в ладони взрослого человека, а весят всего 370 грамм.

Проблема маленькой емкости магазина (если для кого-то 6 патронов в магазине покажется маловато) решается приобретением магазина увеличенной емкости на 8 патронов:

При супер-компактных размерах пистолета WASP R\GROM наличие 8-ми местного магазина никак не будет демаскировать оружие при скрытом ношении. Но, если все-таки вам нужно сделать так, чтобы оружие было совсем незаметным, никто не мешает носить пистолет со штатным магазином.

WASP R и МР-78-9ТМ. Стоит отметить, что емкость магазина у пистолетов одинаковая — 6 патронов калибра 9 р.а.

WASP R и МР-78-9ТМ. Стоит отметить, что емкость магазина у пистолетов одинаковая — 6 патронов калибра 9 р.а.

Применяемый патрон: 9 р.а.
Емкость магазина: 6 патронов
УСМ: только самовзвод (DAO)
Масса без патронов: 370 г

На этом все, друзья!

А какой пистолет понравился вам больше всего?
Жду ваше мнение в комментариях!

Понравилось? Ставьте лайк и подписывайтесь!

С вами был Русский ОРУЖЕЙНИК, пока!

Травматическое оружие (производство Россия) -Клуб Оружейник

Травматическое оружие

Требуется получение  лицензии на оружие в  ОЛРР для приобретения травматического оружия (ОООП)!

Список сертифицированного оружия ограниченного поражения.

По степени воздействия на цель травматическое оружие можно грубо разделить на два типа:

  • Травматическое оружие с останавливающим эффектом
  •  ОООП с проникающим эффектом

подробнее здесь…

По виду применяемого патрона ОООП подразделяют на:

Травматический пистолет «ГРОЗА»
Новейший травматический пистолет «ГРОЗА» представляет собой оружие самообороны и предназначен для стрельбы патронами калибра 9 мм Р.А., снаряженными слезоточивым газом или резиновыми пулями травматического действия.
Пистолет «ГРОЗА» выполнен из высококачественной оружейной стали и обладает высокой надежностью и большим ресурсом.

Система работы и автоматики основана на свободном ходе затвора. Ударно-спусковой механизм куркового типа двойного действия (SA/DA), с надежной системой предохранителей и возможностью блокирования курка, как на боевом, так и на предохранительном взводе.

Производство первого выстрела возможно как с предварительным взведением курка, так и самовзводом.

Пистолет комплектуется двухрядным магазином большой вместимости с шахматной подачей патронов. Конструктивно пистолет выполнен так, что его неполную разборку можно осуществить без дополнительных инструментов. Надёжность пистолета гарантирована комплексом технических мер, проверенных разнообразными испытаниями, подтверждающими технические характеристики.

Классический дизайн, надежность, большая вместимость магазина, отличная эргономика и высокая кучность — все это отличительные характеристики пистолета «ГРОЗА» калибра 9 мм Р.А.

Травматический пистолет «МАКАРЫЧ» ИЖ-79-9Т

Травматический пистолет преставляет собой травматическое оружие нелетального действия — самозарядный газовый пистолет ИЖ-79-9Т с возможностью стрельбы патронами с резиновой пулей. Основу конструкции МАКАРЫЧА составляет легендарный Пистолет Макарова(ПМ). Отработанная за полвека массового производства ПМ технология гарантирует потребителю высочайшую надежность в эксплуатации.

Ствол пистолета обеспечивает невозможность стрельбы патронами, снаряженными металлическими пулями, за счет оригинального устройства канала. Он обеспечивает также невозможность вылета снарядов с удельной энергией более 0,5 Дж/мм2 при стрельбе патронами любого снаряжения, а при попытке стрельбы усиленными зарядом и снарядом деформируется и приводит к разрушению образца из-за специфической формы канала ствола. Стрельба газовыми и шумовыми патронами обеспечивается в режиме ручного перезаряжания. Пистолет предназначен для использования в целях активной самообороны.

Травматический пистолет «ЛИДЕР»

Пистолет «Лидер» — пистолет травматического действия, предназначен для использования в качестве травматического оружия самообороны, позволяет вести стрельбу патронами калибра 10х32Т, снаряженными резиновой пулей.
Пистолет разработан на базе известного пистолета системы Токарева — «ТТ» образца 1930/33 г.г. «Лидер» — самозарядный пистолет. Автоматическая перезарядка пистолета происходит за счет отдачи затвора. Автоматический цикл включает в себя:
— извлечение и отражение использованной гильзы;
— взведение ударно-спускового механизма;
— досылание очередного патрона из магазина в патронник имитатора ствола.

Ударно-спусковой механизм одинарного действия куркового типа обеспечивает производство одиночных выстрелов и постановку на предохранитель. Предохранение от случайных выстрелов осуществляется постановкой курка на предохранительный взвод.

Магазин коробчатого типа помещается внутри рукоятки пистолета. Открытые прицельные приспособления включают в себя мушку и целик.

Травматический пистолет «ОСА»

ПБ – 4 «ОСА» — первая в мире система личного травматического оружия самообороны, сочетающая высокое останавливающее действие с минимальным риском нанесения необратимого ущерба здоровью нападающего и сочетает в себе традиционно высокую надежность, простоту использования и эффективность.

Система нелетального оружия «ОСА» состоит из двух основных компонентов – четырехзарядного бесствольного пистолета ПБ-4 и специальных патронов 18х45 различных типов с алюминиевой гильзой и электрическим воспламенением. Бесствольные пистолеты серии «ОСА» имеют небольшие габариты и вес и удобны для скрытого ношения оружия
Все варианты пистолетов ПБ-4 имеют электронный спусковой механизм, встроенную интеллектуальную систему тестирования патронов перед выстрелом. Уникальная электронная схема автоматически проверяет все каморы оружия на наличие в них готовых к выстрелу патронов и производит выстрел только в тех каморах, где такие патроны имеются. В варианте ПБ-4-1 источником энергии является литиевая батарея высокой емкости типа CR-123A. В варианте ПБ-4-1МЛ используется специальный магнитно-импульсный генератор, приводимый в действие спусковым крючком, а также литиевая батарея CR-123A, являющаяся элементом питания лазерного целеуказателя. Все пистолеты серии ПБ-4 имеют открытые нерегулируемые прицельные приспособления, расположенные на блоке патронников. В дополнение к открытому прицелу пистолеты ПБ-4-1 имеют встроенный лазерный прицел-целеуказатель.

Существуют 4 типа специальных патронов травматического оружиясерии ПБ-4 (18х45): травматический, светозвуковой, сигнальный, осветительный.

Основным типом боеприпаса для пистолета ПБ-4 «ОСА» являются патроны 18х45Т травматического действия. Эти патроны выстреливают специально сконструированные пули. При попадании в тело такая пуля создает мощный болевой шок, не позволяющий продолжить агрессивные действия. Светозвуковые патроны при выстреле создают мощную вспышку, ослепляющую нападающего на время от 5 до 30 секунд(в зависимости от условий).Кроме того в момент выстрела генерируется исключительно громкий звук.Сигнальные патроны используются для запуска цветных сигнальных ракет (красного, желтого и зеленого цвета). Осветительные патроны используются для запуска осветительных ракет белого цвета.Система «Оса» — это чрезвычайно легкое и компактное оружие, которое может быть носимо при себе с максимальным комфортом. Благодаря длинному ходу спусковой клавиши пистолет ПБ-4 не нуждается в предохранителе. Тем не менее, оружие остается абсолютно безопасным при ношении и постоянно готовым к применению. Впервые в мировой практике конструкторам оружия удалось создать действительно эффективные несмертельные боеприпасы, специально разработанные для условий самообороны.

Травматический пистолет МР-461 «Стражник»

Эффективное травматическое оружие самообороны — бесствольный огнестрельный двухзарядный пистолет под патрон травматического действия с резиновой пулей 18х45Т. Уникальное сочетание традиций в изготовлении оружия самообороны и новейших достижений в области электроники. Возможность использования шумовых и осветительных боеприпасов позволяет применять пистолет также для подачи звуковых и световых сигналов на охоте, рыбалке, при развлекательной стрельбе и т.д. Удобная рукоятка и эргономичная конструкция позволяют быстро извлекать оружие для стрельбы навскидку, без прицеливания. Благодаря малым размерам и небольшому весу, пистолет легко помещается в кармане или в дамской сумочке. Оружие изготавливается из высокопрочного пластика, прицельное приспособление включает в себя мушку и целик. Простота и безопасность в эксплуатации, наличие предохранителей, делают МР-461 «Стражник» удобным в применении. Быстро перезаряжать пистолет позволяет отъемная быстросменная обойма.

Запасная обойма входит в комплект поставки. Система воспламенения заряда — электронная, с простым контролем работоспособности элемента питания, ресурса которого достаточно для производства 10 000 выстрелов. Возможно исполнение МР-461 «Стражник» с лазерным целеуказателем.
За разработку бесствольного пистолета МР-461 «Стражник» Ижевский Механический Завод награжден золотой медалью Международного конкурса «НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ» и дипломом конкурса.

Клиенты клуба «Оружейник» имеют СКИДКУ при покупке оружия в оружейных магазинах города Санкт-Петербурга.


Охрана объектов, сопровождение и охрана груза.

Пистолет МР-461 Стражник ТТХ. Фото. Видео. Прицельная дальность. Скорострельность. Патрон. Скорость пули

МР-461 «Стражник» гражданское оружие самообороны несмертельного действия, сертифицированное в качестве бесствольного пистолета. Пистолет является единственным травматическим продуктом компании ИжМех. Данный пистолет имеет уникальный дизайн, который любители оружия узнают сразу. За счёт своих качеств, мощности и удобства в использовании, этот вид оружия пользуется хорошей популярностью целых 10 лет. Почему потребители продолжают пользоваться Стражником, что в нём нравится больше всего и о каких недостатках нужно помнить всегда — в нашей сегодняшней статье.

Видео МР-461 Стражник

Общая информация о Стражнике

Травматический бесствольный Стражник появился 10 лет назад, в 2006 году. В то время огромной популярностью пользовался комплекс Оса, потребители полюбили его за компактность и хорошую мощность, которой хватало для самообороны в повседневных условиях. Уже тогда Оса доказала всем, что использовать патроны 18х45 — хорошая идея, но из-за неудобных габаритов находила одобрение далеко не у всех потребителей. Основной причиной неудобства была большая толщина в области кассет с патронами.

Создатели Стражника решили сделать своё оружие компактным, чтобы за счёт этого, если не вытеснить с лидирующих позиций популярную Осу, то, хотя бы, забрать у неё существенную часть потребителей. Для создания компактного корпуса, инженерам пришлось снизить количество зарядов с 4 до 2, расположив их вертикально. Много споров было на тему, хватит ли двух зарядов для полноценной защиты в самых разных ситуациях. В конечном итоге, оружейное сообщество пришло к выводу, что двух патронов мало самообороны.

По замыслу разработчиков, пистолет МР 461 должен обладать высокой скоростью перезарядки, однако, на деле всё совсем не так. Не спасают даже сменные кассеты, которые можно заранее зарядить патронами 18х45. Главной проблемой в данной ситуации является крепление кассеты, совладать с которым быстро не получится даже при долгом пользовании этим орудием.

Такая плата была отдана за компактность и уменьшенный вес. Целесообразно это или нет, решать каждому человеку, исходя из своих предпочтений. На деле же получилось, что Стражнику серьёзно потеснить Осу на рынке не получилось. Однако главной причиной низкой популярности в первые годы производства стало совсем другое. Дело в том, что первые партии оружия, сошедшие с конвейера, имели ряд недостатков, которые препятствовали нормальной эксплуатации. Первые версии были лишены верхнего козырька, основная задача которого — фиксировать верхний патрон кассеты. Без этого козырька верхний заряд после первого выстрела немного вылетал из кассеты, в результате чего контакты уже не могли достать до гильзы. Это становилось причиной отсутствия второго выстрела. По факту, глобальная проблема, но её причиной стала банальная невнимательность конструкторов и отсутствие полноценных тестов орудия.

Ещё одной проблемой был низкий запас заряда батареи. Первоначально в МР 461 устанавливалась только одна батарея, но практика быстро показала, что этого мало. К тому же, в случае окисления контактов, когда общее сопротивление цепи возрастало, заряда батареи в 3 Вольта не хватало очень сильно, пистолет быстро выходил из строя. Производителем проблема была услышана, в результате, теперь в Стражнике две батареи. Главной же болезнью были уши крепления кассеты, которые страдали больше всего. При выстреле вся нагрузка приходилась именно на них, в результате чего они быстро выходили из строя. Конечно, эта проблема была тоже решена, но далеко не сразу.

Как можно увидеть из небольшой исторической сводки, изначально МР 461 вышел на рынок как сырой продукт, требующий множества доработок. Потребителей это сильно не устроило, поэтому в первые годы выпуска оружие пользовалось низким спросом ввиду испорченной репутации. В последние годы ситуация меняется всё больше и больше. Сейчас многие специалисты охотно рекомендуют использовать именно Стражник в качестве второго оружия самообороны.

Удачно здесь реализована система защиты от случайного выстрела. В этом травматическом орудие на спусковом крючке имеется специальный переключатель, выполняющий роль предохранителя. Переключатель двигается вправо и влево: правое положение — пистолет блокируется, левое — готов к стрельбе. Удобное расположение переключателя не заставляет стрелка отводить палец с курка, разблокирование орудия происходит за доли секунды, осуществлять его можно ещё в процессе извлечения МР-461.

Боеприпасы и эксплуатация Стражника

Травматический бесствольный пистолет Стражник может заряжаться любыми видами патронов 18х45. Если же данное оружие будет использоваться как основное, то один травматический патрон стоит заменить на светозвуковой. Благодаря этому, первым выстрелом можно будет дезориентировать сразу нескольких противников и просто скрыться с места нападения. В данной ситуации важно помнить, что вступать в перестрелку с двумя и более противниками нельзя даже с оружием на 20 зарядов, не говоря уже о Стражнике. Если же МР 461 используется как дополнительное оружие, его можно заряжать двумя травматическими патронами.

Самые лучшие боеприпасы для стражника — патроны от производителя «А+А», гильза которых сделана из пластика, или наиболее популярные 18х45 РШ, которые обладают резиновым шариком-пулей, где в качестве утяжеления используется металлическая стружка. Перед началом использования этого орудия в повседневной жизни, рекомендуется сделать несколько выстрелов из обоих стволов, чтобы убедиться в корректной работе Стражника. Если никаких изъянов на тестовой стрельбе выявлено не было, ему можно доверять свою защиту. В качестве прицела здесь используется нерегулируемая мушка. Ограниченной серией выпущены Стражники с лазерным целеуказателем, но стоит сказать, что найти такой вид оружия очень сложно. ЛЦУ питается от тех же аккумуляторов, что и вся электроника орудия.

Подводя итоги, можно сказать, что современный Стражник — отличное оружие. Он компактный, имеет маленький вес и отличную мощность, все самые важные элементы управления работой пистолета находятся в очень удобных местах. Главное, чтобы в нём не было никаких заводских дефектов, которые значительно ухудшают его эксплуатацию или делают её вовсе невозможной. Именно поэтому перед покупкой пистолет нужно тщательно проверить внешне и на деле.

Мнение владельца

«Минус: всего два патрона, средняя энергия пули, очень некомфортная отдача. Плюсы: быстрая перезарядка (особенно по сравнению с Осой), высокая надежность, малые размеры, сверхмалая масса, очень удобная эргономика, очень хорошая приспособленность для стрельбы навскидку (прицельными можно вообще не пользоваться, навел и выстрелил), идеально приспособлен для ношения человеком, не желающим слишком много думать. Типичный самозарядный пистолет требует досыла патрона в патронник и размышления на тему — взведен ли курок? Или спущен? Или на предвзводе? Что лучше — на предохранителе и с взведенным или с выключенным предохранителем, но со спущенным? Здесь такого вопроса нет. Кроме травматических патронов, есть светозвуковые и сигнальные боеприпасы, в единственном моем случае применения пригодился именно светозвук, эффективно остановивший нападавшего». Илья Ершов

Тактико-технические характеристики МР-461 Стражник

— Производитель: Ижевский механический завод
— Годы производства: 2002

Размеры МР-461 Стражник

— 110х120х28 мм

Патрон МР-461 Стражник

— 18×45 мм

Вес МР-461 Стражник

— 0,155 кг без патронов

Усилие спуска: 10 H
Источник питания: Батарея CR2032
Гарантированный настрел: 1000 выстрелов
Кучность и точность стрельбы: обеспечивают гарантированное попадание в торс на дальности до 10 м.
Вид боепитания: кассета на 2 патрона
Прицел: упрощённый, открытого типа

 

Фото МР-461 Стражник

Добавить комментарий

Отстрел пистолета МР-461 «СТРАЖНИК»

29.04.2019

Известный пистолет Стражник МР 461 является единственным травматическим продуктом компании ИжМех. Данный пистолет имеет уникальный дизайн, который любители оружия узнают сразу. За счёт своих качеств, мощности и удобства в использовании, этот вид оружия пользуется хорошей популярностью целых 10 лет. Почему потребители продолжают пользоваться Стражником, что в нём нравится больше всего и о каких недостатках нужно помнить всегда — в нашей сегодняшней статье.

Общая информация о Стражнике

Травматический бесствольный Стражник появился 10 лет назад, в 2006 году. В то время огромной популярностью пользовался комплекс Оса, потребители полюбили его за компактность и хорошую мощность, которой хватало для самообороны в повседневных условиях. Уже тогда Оса доказала всем, что использовать патроны 18х45 — хорошая идея, но из-за неудобных габаритов находила одобрение далеко не у всех потребителей. Основной причиной неудобства была большая толщина в области кассет с патронами.

Создатели Стражника решили сделать своё оружие компактным, чтобы за счёт этого, если не вытеснить с лидирующих позиций популярную Осу, то, хотя бы, забрать у неё существенную часть потребителей. Для создания компактного корпуса, инженерам пришлось снизить количество зарядов с 4 до 2, расположив их вертикально. Много споров было на тему, хватит ли двух зарядов для полноценной защиты в самых разных ситуациях. В конечном итоге, оружейное сообщество пришло к выводу, что двух патронов мало самообороны.

По замыслу разработчиков, пистолет МР 461 должен обладать высокой скоростью перезарядки, однако, на деле всё совсем не так. Не спасают даже сменные кассеты, которые можно заранее зарядить патронами 18х45. Главной проблемой в данной ситуации является крепление кассеты, совладать с которым быстро не получится даже при долгом пользовании этим орудием.

Такая плата была отдана за компактность и уменьшенный вес. Целесообразно это или нет, решать каждому человеку, исходя из своих предпочтений. На деле же получилось, что Стражнику серьёзно потеснить Осу на рынке не получилось.

Однако главной причиной низкой популярности в первые годы производства стало совсем другое. Дело в том, что первые партии оружия, сошедшие с конвейера, имели ряд недостатков, которые препятствовали нормальной эксплуатации.

Первые версии были лишены верхнего козырька, основная задача которого — фиксировать верхний патрон кассеты. Без этого козырька верхний заряд после первого выстрела немного вылетал из кассеты, в результате чего контакты уже не могли достать до гильзы. Это становилось причиной отсутствия второго выстрела. По факту, глобальная проблема, но её причиной стала банальная невнимательность конструкторов и отсутствие полноценных тестов орудия.

Ещё одной проблемой был низкий запас заряда батареи. Первоначально в МР 461 устанавливалась только одна батарея, но практика быстро показала, что этого мало. К тому же, в случае окисления контактов, когда общее сопротивление цепи возрастало, заряда батареи в 3 Вольта не хватало очень сильно, пистолет быстро выходил из строя. Производителем проблема была услышана, в результате, теперь в Стражнике две батареи.

Главной же болезнью были уши крепления кассеты, которые страдали больше всего. При выстреле вся нагрузка приходилась именно на них, в результате чего они быстро выходили из строя. Конечно, эта проблема была тоже решена, но далеко не сразу.

Как можно увидеть из небольшой исторической сводки, изначально МР 461 вышел на рынок как сырой продукт, требующий множества доработок. Потребителей это сильно не устроило, поэтому в первые годы выпуска оружие пользовалось низким спросом ввиду испорченной репутации. В последние годы ситуация меняется всё больше и больше. Сейчас многие специалисты охотно рекомендуют использовать именно Стражник в качестве второго оружия самообороны.

Удачно здесь реализована система защиты от случайного выстрела. В этом травматическом орудие на спусковом крючке имеется специальный переключатель, выполняющий роль предохранителя. Переключатель двигается вправо и влево: правое положение — пистолет блокируется, левое — готов к стрельбе. Удобное расположение переключателя не заставляет стрелка отводить палец с курка, разблокирование орудия происходит за доли секунды, осуществлять его можно ещё в процессе извлечения МР 461.

МР-461 «Стражник»

Бесствольный травматический пистолет МР-461 «Стражник» разработан на Ижевском Механическом ) в 2002 году. Пистолет выполнен под патрон с электрическим воспламенением пороха калибра 18х45 (основной калибр для отечественных бесствольных пистолетов), и может использовать всю номенклатуру боеприпасов данного калибра. В отличие от своего четырехзарядного собрата «осы», МР-461 выполнен двуствольным.
Корпус пистолета, спусковой крючок и кассета выполнены из высокопрочного полимера. Пластик прочный, по словам выдерживает падение с 2 м на бетонную плиту. Так как в этом пистолете почти нет подвижных частей и, соответственно, он меньше подвержен износу, то использование пластика как основного материала не критично для его долговечности.

Заряжается «Стражник» сменной кассетой с двумя патронами (заряжание «осы» происходит по одному патрону), что облегчает перезарядку пистолета. В продаже можно встретить пистолеты с кассетами двух типов: короткими и длинными, имеющими вытянутый «козырек» над верхним патроном. Внутри этого козырька скрыт дополнительный упор, защищающий верхний патрон от инерционного проскакивания вперед после первого выстрела. Короткие кассеты первых выпусков страдали такой «детской болезнью»: капсюль проскочившего вперед патрона выходил из соприкосновения с электрическим контактом, в результате чего оружие, по сути, становилось однозарядным. Кассета крепится к рамке оружия при помощи поперечного штифта на рамке и вырезов в передней части кассеты; защелка кассеты располагается на тыльной стороне оружия над рукояткой (там, где обычно располагается курок). Для снятия кассеты необходимо нажать защелку вверх-вперед, затем повернуть заднюю часть кассеты вверх и снять ее с оружия. Установка кассеты производится в обратном порядке. Заряжание кассеты патронами и удаление стреляных гильз производятся после отделения кассеты от оружия.

Источником питания в «Стражнике» служит батарейка, а именно — компактная плоская батарея CR-2032. Для проверки состояния батареи на левой стороне пистолета есть индикатор, который загорается при нажатии на маленькую кнопку возле него.

Батарея CR-2032

Одним из безусловных достоинств «Стражника» по сравнению с «Осой» в глазах многих пользователей станет наличие ручного предохранителя, запирающего спусковой крючок. Предохранитель МР-461 представляет собой кнопку, установленную на спусковом крючке и передвигающуюся в поперечной плоскости. В правом положении эта кнопка запирает спуск, ограничивая его движение назад. Для того, чтобы выключить предохранитель, необходимо отжать кнопку влево

В отличие от «Осы», контакты «Стражника», подающие ток на капсюли, гораздо больше напоминают ударники. При нажатии на спуск они одновременно выдвигаются из корпуса вперед, при этом, как уже говорилось, электричество поступает на них поочередно. Активизация батареи происходит в тот момент, когда контакты выдвинулись вперед уже достаточно далеко, что позволяет защитить пистолет от несанкционированного выстрела при случайном нажатии на спуск. Центральный контакт находится между «ударниками», передавая ток на донце гильз патронов.

Прицельные приспособления «Стражника» открытые, нерегулируемые в виде мушки и целика.

В 2004 г. конструкторы «ИжМеха» внесли в «Стражник» несколько улучшений. Он стал оснащаться сразу двумя батареями CR2032, что увеличило напряжение в цепи (оно стало выше, чем в «Осе») и повысило надежность системы электровоспламенения.. Была модернизирована и обойма. Ее длина была увеличена, соответственно, увеличилось и расстояние между мушкой и целиком, что несколько повысило точность прицела. Над верхней каморой образовался «козырек», внутри которого выполнен упор, препятствующий проскакиванию патрона по инерции вперед после первого выстрела (что не давало возможности произвести второй выстрел).

В том же году был представлен «Стражник» с встроенным лазерным целеуказателем (ЛЦУ). ЛЦУ включается при предварительном нажатии на спусковую клавишу. Питание ЛЦУ происходит от тех же самых батареек CR2032, которые обеспечивают работу спускового механизма пистолета. По некоторым данным, эта модификация «Стражника» была выпущена малой партией, сейчас серийно не производится и в продаже ее нет.

МР-461 «Стражник» с встроенным ЛЦУ.

Главным достоинством «Стражника», безусловно, являются его габариты. Толщина пистолета меньше, чем у «осы», связано это, конечно, с сокращением количества снаряжаемых патронов до двух. Вес «Стражника» составляет около 200 грамм, благодаря чему пистолет совершенно необременителен при ношении — его попросту не замечаешь. Второй плюс — это возможность быстрой перезарядки, используя сменные кассеты. И, конечно, наличие предохранителя тоже является некоторым преимуществом в сравнении с «осой».

Недостатками «Стражник» тоже не обделен. Главный — наличие всего двух патронов, готовых к выстрелу, бывают такие ситуации, где времени на перезарядку пистолета может не хватить. Также некоторые образцы «Стражника» страдают излишней задумчивостью, то есть время между первым и вторым выстрелом может достигать 1,5 секунды, а практика показывала, что и дольше. Однако в ходе модернизации пистолета, это время удалось сократить до 0,5-0,8 секунд. Недостатком большинства «Стражников» является то, что они сильно занижают при стрельбе. Во-первых, это связано с тем, что на «Стражнике» нет сведения «стволов», поэтому нижний патрон по определению бьет ниже. Во-вторых, на Стражнике слишком высокая мушка. Рекомендуется уменьшить ее до высоты целика, то есть примерно в два раза. Если этого окажется недостаточно для корректировки СТП (средней точки попадания), то необходимо делать поправки при прицеливании, индивидуальные для верхнего и нижнего патрона.

В целом, «Стражник» получился, несмотря на вышеописанные недостатки, достаточно хорошим, надежным пистолетом. Но использовать его, как единственное средство самообороны не стоит. Из «Стражника» получится отличный бэкап (запасной пистолет в дополнение к основному оружию).

Некоторая полезная информация по выбору пистолета МР-461 «Стражник».

  • Необходимо выбирать экземпляр, у которого зазоры между пластиковой рамкой, крышкой рукоятки и обоймой минимальны. На пластике не должно быть заусенцев.
  • Посмотрите на пистолет сверху: на большинстве Стражников обойма стоит с некоторым отклонением от линии симметрии, но степень искривления может быть разной. Естественно, чем она меньше, тем лучше.
  • Обоймы не должны вставляться слишком туго, а защелка обоймы не должна застревать в нажатом положении после того как обойма вставлена до упора.
  • Проверьте работу предохранителя. Вырез под него в крышке рукоятки может быть неправильным, вследствие чего невозможно будет нажать спуск, даже если предохранитель выключен. Для проверки нужно снять обойму, выключить предохранитель и нажать на спуск, контакты при этом должны будут выдвинуться примерно на 4 мм.
  • Проверьте заряд батарей: при нажатии на кнопку индикатора должен загореться светодиод. Однако, он не может показать, не разряжены ли батареи частично, поэтому после покупки лучше их сразу заменить.
  • Если в магазине имеется проверочный патрон, то попросите продавца проверить им оба канала стрельбы. Также с его помощью можно определить насколько плотно патроны сидят в обоймах. Они не должны сильно болтаться.

Тактико-технические характеристики: Калибр: 18х45 Вес без патронов: 172 г Емкость магазина: 2 патрона Габариты (ДхШхВ): 115х30х120 мм Дульная энергия пули: около 85 Дж
talks.guns.ru defenceweapon.ru

Tag: Оружие_Каталог_оружия_Травматическое_оружие Обсуди статью на форуме

Боеприпасы и эксплуатация Стражника

Травматический бесствольный пистолет Стражник может заряжаться любыми видами патронов 18х45. Если же данное оружие будет использоваться как основное, то один травматический патрон стоит заменить на светозвуковой. Благодаря этому, первым выстрелом можно будет дезориентировать сразу нескольких противников и просто скрыться с места нападения. В данной ситуации важно помнить, что вступать в перестрелку с двумя и более противниками нельзя даже с оружием на 20 зарядов, не говоря уже о Стражнике. Если же МР 461 используется как дополнительное оружие, его можно заряжать двумя травматическими патронами.

Самые лучшие боеприпасы для стражника — патроны от , гильза которых сделана из пластика, или наиболее популярные 18х45 РШ, которые обладают резиновым шариком-пулей, где в качестве утяжеления используется металлическая стружка.

Перед началом использования этого орудия в повседневной жизни, рекомендуется сделать несколько выстрелов из обоих стволов, чтобы убедиться в корректной работе Стражника. Если никаких изъянов на тестовой стрельбе выявлено не было, ему можно доверять свою защиту.

В качестве прицела здесь используется нерегулируемая мушка. Ограниченной серией выпущены Стражники с лазерным целеуказателем, но стоит сказать, что найти такой вид оружия очень сложно. ЛЦУ питается от тех же аккумуляторов, что и вся электроника орудия.

Подводя итоги, можно сказать, что современный Стражник — отличное оружие. Он компактный, имеет маленький вес и отличную мощность, все самые важные элементы управления работой пистолета находятся в очень удобных местах. Главное, чтобы в нём не было никаких заводских дефектов, которые значительно ухудшают его эксплуатацию или делают её вовсе невозможной. Именно поэтому перед покупкой пистолет нужно тщательно проверить внешне и на деле.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Проблемы пистолета

Производство оружия было начато в 2002 году на Ижевском механическом заводе. Конструкция была выпущена на рынок сырой. Верхний патрон не фиксировался в кассете, и контакты отходили от капсюля. Использовать получалось только один патрон.

Пистолет практически весь сделан из пластика, что позволяет максимально снизить вес оружия. Блок стволов отделяется. На спусковом крючке выполнен предохранитель, который выключается движением указательного пальца справа налево. С 2007 года травмат оснащается лазерным целеуказателем (ЛЦУ).

Характеристики:

  • Размеры 110х120х28 мм.
  • Вес 0,155 кг без патронов.
  • Боекомплект 2 патрона.

Главной конструктивной проблемой «Стражника» является та же беда, которая была у Осы ранних версий до появления версии МЛ. Электрическое питание спускового устройства производится от батарейки. Следствием этого является то, что в нужный момент электричества в батарее не окажется. У ранних версий Осы была еще проблема само срабатывания патрона, который мог сам выстрелить в кобуре или лежа на столе. Поэтому эти пистолеты хранили только в сейфах, а для ношения придумывали специальные кобуры, усиленные металлом и толстой кожей.

У пистолета МР-461 «Стражник» такой проблемы не было. С самых первых версий пистолет имел предохранитель.

Малогабаритные травматические пистолеты «Стражник» и «Оса-Эгида» калибра 18х45 мм

Травматические пистолеты малых габаритов – «Стражник» и «Оса-Эгида».

«Стражник» и «Эгида» представляют собой бесствольные пистолеты одного класса, под один и тот же патрон, который, пожалуй, является самым эффективным для травматического оружия, в плане легитимной самообороны. Эти две двухзарядные модели почти равных массогабаритных характеристик. МР-461 «Стражник» производится в Ижевске, на заводе ИЖМЕХ, а ПБ-2 «Оса-Эгида» — уменьшенный двухзарядный вариант самого популярного отечественного травматического пистолета ПБ-4-1 «Оса» и создана по сути тем же коллективом конструкторов. Разница кроется в мелочах и, в зависимости от критериев выбора оружия, может оказаться как незначительной, так и глобальной. Эти два экземпляра – по сути «дирринджеры» (миниатюрные пистолеты, в данном случае с вертикальным расположением двух стволов под боевые патроны), только под патрон другого действия, под травматический, или как сейчас это называется – ограниченного поражения. Оба образца стреляют отечественными травматическими патронами с электровоспламенением капсюля – 18х45Т, которые уже давно снискали себе заслуженную народную славу.

«Оса-Эгида» чуть меньше и чуть легче «Стражника», немного лучше ложится в руку. Также габариты «Эгиды» уменьшает отсутствие спускового крючка и главное — спусковой скобы. Спусковой крючок становится доступным перед выстрелом. Предохранитель «Эгиды» расположен немного удобнее, быстрая перезарядка, вернее, смена кассет, заранее снаряженных патронами, у «Эгиды» происходит легче и быстрее, потому как весьма удобна кнопка защелки, доступная как под правую, так и под левую руку, что обеспечивает универсальность этого оружия, как для правшей, так и для левшей. «Стражник» этим похвастаться не может, хотя при определенном навыке разница во времени перезарядки стирается.

Травматический пистолет МР-461 «Стражник» калибра 18х45 мм и отделько кассета, в которую заряжаются патроны.

Подготовка пистолетов к стрельбе осуществляется по-разному. «Стражник» после снятия с предохранителя уже готов к ведению огня. «Эгида» же имеет дополнительный предохранительный контур – спусковой крючок изначально спрятан в рамке, и выходит под палец только лишь после правильного охвата рукоятки, когда нажимается защелка, удерживающая спусковой крючок внутри рамки, что является своего рода автоматическим предохранителем. Перед выстрелом рука стрелка нажимает и удерживает второй предохранитель, одновременно включая лазерный целеуказатель, интегрированный в это оружие.

Травматический пистолет ПБ-2 «Оса-Эгида» калибра 18х45 мм и отдельно отемная кассается, в которую заряжаются патроны. Спусковой крючок спрятан в рамку.

Травматический пистолет ПБ-2 «Оса-Эгида» в руке. Спусковой крючок снаружи, пистолет готов к выстрелу.

Принцип воспламенения пороха у пистолетов сходный, применяется электровоспламенение. Однако источником энергии у «Стражника» служат заменяемые батарейки, в то время как «Эгида» снабжена несъемным перезаряжаемым аккумулятором в комплекте с зарядным устройством (видеть пистолет, подключенный, словно мобильный телефон, к розетке и мигающий лампочкой зарядки, смотрится, признаться, немного жутковато). Зарядное устройство, кстати, не слишком оригинальное и прекрасно заменяемое: я, помнится, повеселился, когда обнаружил его полную совместимость с зарядкой от Sony PSP. По другим свидетельствам подходят зарядки от некоторых моделей мобильных телефонов Nokia. Тем не менее, на «Эгиде» применяется система та же, что и на предшествующих «Осах», а эта система зарекомендовала себя как вполне надежная, в «Эгиде» применяется тот же МИГ (микроимпульсный генератор). По неясной причине, таковая схема в «Эгиде», похоже, менее надежна – этот травматический пистолет осекается заметно чаще «Стражника», что, безусловно, большой минус для оружия самообороны, особенно когда в оружии всего два патрона.

Еще один недостаток «Эгиды» выявляется, как правило, на втором году владения – боковая кнопка первого предохранителя разбалтывается, после чего может регулярно переключаться случайным образом, при задевании о складки одежды и даже в кобуре. Порой в кобуре может самопроизвольно нажаться кнопка фиксатора кассеты с патронами, что сделает невозможным даже один выстрел, потому что кассета будет отсоединена. В общем-то, такой момент не лучше того, чтобы остаться вообще невооруженным, а даже хуже. Рассчитывая на травматический пистолет, который может оказаться небоеспособным, его владелец морально уже проигрывает агрессорам, когда выясняет, что достает для обороны оружие, которое неспособно выстрелить, да и на оружие, откровенно говоря, с виду мало похожее.

Подводя итог, можно сделать следующий вывод: «Эгида» получилась поудобнее и компактнее «Стражника», в ущерб, однако, надежности своей работы, но выигрыш в габаритах и отсутствии спускового крючка и предохраняющей от случайного выстрела скобы – довольно значимый фактор для ежедневного постоянного ношения оружия.

Что предпочесть – личное дело каждого, но одной из важнейших характеристик оружия самообороны является именно надежность и безотказность. Чтобы если достать оружие, можно было бы быть уверенным, что это оружие выстрелит, причем это произойдет после первого нажатия на спуск. А в этом моменте выигрывает «Стражник», который сделан надежнее, но в то же время устройство воспламенения порохового заряда в «Стражнике» уступает аналогичному показателю «Эгиды», потому как «Осиный» МИГ проверен временем и опытом неоднократного применения множеством людей.

Теги: травматика, Стражник, применение оружия, Эгида, малогабаритная травматика, бесствольная травматика

0

Tweet

Боеприпасы

Пистолет травматический «Стражник» заряжается любыми патронами калибра 18х45 с электрическим капсюлем. Если оружие используется как основное, то один из патронов (тот, который стреляет первым) рекомендуется заменить на светозвуковой. Это позволит одним выстрелом дезориентировать сразу нескольких противников и спокойно уйти с места нападения. Если что-то пойдет не так, у вас всегда будет про запас второй патрон с резиновой пулей. Возлагать на данную модель сильно большую надежду, полагая, что она спасет вас в перестрелке, не стоит.

Самыми лучшими патронами для такого оружия считаются боеприпасы , которые имеют пластиковую гильзу. Второй популярной моделью являются патроны 18х45РШ, которые стреляют резиновым шариком-пулей, утяжеленным металлической стружкой.

обзор, характеристики и отзывы

«Гардиан МР 461» — единственный травматический пистолет, выпускаемый на мощностях Ижевского механического завода. Уникальный дизайн позволяет любителям оружия быстро узнать эту модель. Благодаря своей мощности, эргономике и надежности он успешно продается уже более десяти лет. Сегодня мы познакомимся со «Хранителем» поближе и узнаем, чем он заслужил свою популярность. Начнем с истории создания.

Начало производства

Пистолет травматический «Гардиан» разработан и впервые выпущен в 2006 году.В то время легендарная «Оса» была лидером рынка бесплодного травматического оружия с электрокапсюлем. Ее любили за мощность, которой хватало для самообороны в экстремальной ситуации. «Оса» смогла доказать всем эффективность патрона 18х45, который долгое время вызывал споры. Единственным недостатком «Осы» были ее размеры. Он рассчитан на 4 патрона, поэтому толщина в районе установки кассет была довольно внушительной.

Плата за компактность

Разработчики «Гардиан» решили сделать свою модель более компактной, чтобы потеснить Осу на рынке.Единственным внятным способом добиться этого было сокращение количества зарядов до двух, расположенных вертикально. О том, хватит ли двух зарядов для полноценной самообороны, говорили давно. В конце концов специалисты по оружию пришли к выводу, что двух патронов недостаточно.

Дело в том, что по задумке создателей, пистолет травматический «Страж» должен очень быстро перезаряжаться. На практике до этого так и не дошло. Не помогло и использование сменных кассет, предварительно снаряженных патронами.Причина в неудачном креплении кассеты, с которым приходится возиться даже опытным пользователям модели.

Вот такую ​​плату конструкторы Ижевского завода решили отдать за компактность пистолета и его малый вес. Насколько это практично, решать каждому пользователю. А факты говорят, что «Осе» «Стражник» не мог составить серьезной конкуренции.

Первые партии

Низкая популярность модели поначалу была связана скорее не с двойной зарядкой, а с недостатками, которыми обладали первые партии.Они были лишены верхнего козырька, служащего для фиксации верхнего патрона кассеты. Без него верхний заряд немного смещался при выстреле нижнего, и контакты уже не могли достать до гильзы. Фактически это сделало пистолет однозарядным. Как потом выяснилось, столь серьезная проблема была связана с простой невнимательностью разработчиков и отсутствием серьезных заводских испытаний оружия.

Второй проблемой был слабый запас заряда аккумуляторов. Изначально «Гардиан» оснащался одной батареей, но на практике этого оказалось недостаточно.В случае окисления контактов заряда не хватало для нормальной работы. В результате производители стали оснащать модель двумя батареями.

Еще одной поломкой стали неудачные «уши» кассетодержателя. При выстреле они получали серьезную нагрузку, вследствие чего быстро выходили из строя. Эта проблема тоже решилась, но не сразу.

Новые партии

Как видно из небольшого экскурса в историю, травматический пистолет «Гардиан» поступил на рынок очень «сырым» и потребовал немало модернизаций.Естественно, это не устроило потребителя, поэтому поначалу модель имела крайне низкий спрос из-за плохой репутации. В последние годы ситуация резко изменилась. Сегодня многие специалисты даже рекомендуют «Гардиан» для самообороны.

В пистолете очень удачно реализован предохранитель. Он выполнен в виде специального переключателя, расположенного непосредственно на спусковом крючке. Предохранитель имеет два положения: правое запирание, левое срабатывание. Стрелку не нужно снимать палец с скобы для приведения оружия в боевое состояние.Вынуть пистолет из предохранителя можно даже вытащив его из кармана.

Боеприпасы

Пистолет травматический «Страж» заряжается любыми патронами калибра 18х45 с электрокапсюлем. Если оружие используется как основное, то один из патронов (тот, что стреляет первым) рекомендуется заменить на светозвуковой. Это позволит одним выстрелом дезориентировать нескольких противников и спокойно уйти с места атаки. Если что-то пойдет не так, у вас всегда будет вторая пуля с резиновой пулей.Возлагать большие надежды на эту модель, считая, что она спасет вас в перестрелке, не стоит.

Лучшими патронами для такого оружия считаются патроны фирмы «А+А», которые имеют пластиковую гильзу. Второй популярной моделью является боеприпас 18х55РШ, который стреляет резиновой шариковой пулей, утяжеленной металлической стружкой.

Конструкция

Пистолет выполнен так же, как и другие модели бесплодного оружия с электрическим капсюлем. Оснащен простой неуправляемой мушкой, которой вполне достаточно для прицеливания на короткие дистанции.Некоторые версии оснащались лазерным целеуказателем, но на рынке они встречаются редко, так как выпускались ограниченной серией. LTSU также питается от обычных батарей. Для того чтобы пользователь мог в любой момент проверить заряд аккумуляторов, пистолет оснащен специальной световой индикацией, которая активируется с помощью кнопки. Если лампа горит, то все в порядке. А если нет, то нужно менять батарейки.

Эксплуатация

Перед началом использования любого рекомендуется прочитать инструкцию.«Гардиан» — травматический пистолет, инструкция по эксплуатации которого дает достаточно исчерпывающую информацию для простого пользователя. Кроме того, прежде чем доверять пистолету, его нужно протестировать. Если оружие работает без изъянов, на него можно положиться. Как уже было сказано, на продукт с двойной зарядкой больших надежд нет, поэтому лучше всегда пытаться уладить конфликт разговором.

Травматический пистолет «Хранитель»: отзывы

По отзывам реальных владельцев, пистолет гораздо лучше лежит в руках «Осы».Модель однозначно развивается, и к версиям прошлых лет претензий практически нет. Многие считают двухзарядный пистолет серьезным недостатком. По статистике при самообороне с ружьем происходит в среднем два выстрела, а бывает только два. Поэтому есть некоторый риск. Именно поэтому многие заряжают свою «гарду» одновременно с легким и добротным травматическим патроном. Вес оружия (менее 200 грамм) и скромные габариты делают его удобным в ношении.Но с другой стороны из-за малого веса отдача сильнее. В общем, каждый решает для себя, подходит ли ему травматический пистолет «Стражник МР 461». Цена новой модели составляет около 90 долларов. Еще несколько долларов уйдут на кобуру и патроны.

Заключение

Подводя итог сегодняшней беседе, можно сказать, что «Страж» — это травматический пистолет, цена которого вполне приемлема, а характеристики максимально хороши в бесплодном оружии с электрочашкой.Он компактный, легкий и простой в использовании, поэтому подходит для неискушенных пользователей. Главное, чтобы у пистолета не было заводского брака. Поэтому перед покупкой «Гардиан» стоит провести тщательный осмотр. Вашим верным защитником может стать травматический пистолет, инструкция к которому волна понятна для людей, не разбирающихся в оружии. Главное использовать его с умом.

p>>

%PDF-1.6 % 617 0 объект >/Метаданные 614 0 R/AcroForm 874 0 R/Страницы 582 0 R/Тип/Каталог/Ярлыки страниц 572 0 R>> эндообъект 614 0 объект >поток UUID: 7b71e85d-f13b-114с-bd9d-5baeb88a5484adobe: DocId: INDD: e4e61053-e436-11df-b816-a991e5854cb3proof: pdf997888c8-8ca5-11de-bd83-c67f6a8f8d04adobe: DocId: INDD: c1a032a3-8978-11de-9e66-e1ab07650c3a

  • Референсный поток600. 00600.00Inchesuuid:5821f452-6d1f-11d9-8361-ae001bd49763adobe:docid:photoshop:5d2a9913-6d1c-11d9-8361-ae001bd49763
  • ReferenceStream600.00600.00Inchesuuid:14219527EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:13219527EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300. 00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:B071FF05008BDD11B60D8B751D6uuid:AF71FF05008BDD11B60D8B751D6
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:488A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7uuid:478A92A5EE92DD11B0D4F0E0D5C9A5D7
  • 2010-12-08T08:30:37+13:002010-12-08T08:36:10+13:002010-12-08T08:36:10+13:00Adobe InDesign CS3 (5.0.4)
  • JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD /7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAuV8/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9/ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL/mn9Vf8Aym6f/wCw tP8A6TSUr/mn9Vf/ACm6f/7C0/8ApNJSv+af1V/8pun/APsLT/6TSUR/AJp/VX/ym6f/AOwtP/pN JSv+af1V/wDKbp//ALC0/wDpNJSv+af1V/8AKbp//sLT/wCk0lK/5p/VX/ym6f8A+wtP/pNJSv8A мн9Вф/Кбп/8А7С0/+к0лК/5п/ВХ/АМпун/8АсЛТ/АОК0лК/5п/ВХ/вАпун/+втП/АКЦУр/мн9Вф /Kbp/wD7C0/+k0lK/wCaf1V/8pun/wDsLT/6TSUr/mn9Vf8Aym6f/wCwtP8A6TSUr/mn9Vf/ACm6 f/7C0/8ApNJSv+af1V/8pun/APsLT/6TSUr/AJp/VX/ym6f/AOwtP/pNJSv+af1V/wDKbp//ALC0 /wDpNJSv+af1V/8AKbp//sLT/wCk0lK/5p/VX/ym6f8A+wtP/pNJSv8Amn9Vf/Kbp/8A7C0/+k0l K/5p/VX/AMPun/8AsLT/AOk0lObkfVj6tt+smBQOk4Iqfg5r31jGq2ucy3ADXFuyJAe6PiUlOl9U /wDxK9G/9N+L/wCea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK cnJ/8VXTv/Tfn/8An7pqSlfVP/xK9G/9N+L/AOea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKU кпССлжкукпссслжкукпССнИф9ауи1на66D8FF78Гёсжо5931г6S/rmJ1Bt49GjEyqH6a77rMN7I Hwocl78E/cc3Z0fqn/4lejf+m/F/881qVquskpSSlJKavU8i/D6fkZeMwWW0Vusax0w7aN0aeQTZ kiNhkwwE8gidi4n7c/atdV7Kh9k+1YTGO3ODvVtLHvB2x9DeB8VEcnF5WG1929okX6qkvf1/Kvxt 5qY3Hzq8tmPBcLWOx2WGX9tdh5SOQkedqjy0Yy31jw39XPq+tt3TsPDw8esZtjMauy2BYXP3bdG7 a/boeSmDMYgBmlyIyTlImtfB0KPrRmXZvomiltAzvsR3PIs1HtMREiPHVPGYk/VhlycYwuzfDxJL /rFmY2BZ1S2uj7M+w0Y4a57nbt5YHWe3jQ6AT2SOWQFojysJTEATe5SdO6/fm9NzMuyplL8RxAfY HsqeAJD/AHtDgEY5SYkrcvKxhkjEG7Y2ddzaLLcGyuh3ZXfj0jYX+nGTOwuJbOkawkckhp1SOWhI CQJ4aP4LDrXUzlHFDMbeywUOaS8Fz9omxvIDQ53B1IQ92V1or7vj4b17tO368Oppse7E9R+NUw5G 15aG3OSNXpiWuPaUPvB7Mo+HCRHq3OnknxvrPmZVTW1YzfWdksxg+wWVVuFjLHh7Q5u7Qs1CIzSI WT5OEDqdKtfB6r1LqWf025myqq6jIN1UuILqrq6nOHH9mfEpRnKRBVkwY8cJjsR+IQ4PXLqOm014 ВВЗГФОзрм2вэ4мтрнДавмТПт5КЭМхЭдО1rsnLCWQmR3lwpMn60ZleRYaaKjjVXYtRLi4WEZTG2A GARPUROY34IhyUDEWdaP4PSqdoKSUpJT4d1Un7Y/X/WVnxetwfI1JPinMr7N9U//ABK9G/8ATfi/ +ea1eeNdZJSklKSUxseyut1lhhjGlzjzoBJQJoJAJNBxLMno1HQ7Oo0UPdi4tvrta7ewmytwhw3+ 6JUVwELAbQhllmESdSKT9O6d0rKqr6rXRtOXTv8ATLi5jReA6wNbO33TqYTowidaW5cuSJML2P5L n6sdG2UsFLm+g01sc2x7XFhO7Y5zXgubPYpezFh4zLZ13SjoHSW2+sKIecgZk73/AM8Pz/p+fHCP txtb96y1V9K+jGv6vdIrdcW0S3Ikvrc5zqwS7eS1hcWtO4Tol7UUnmsprXZfN6TXb0vL6fiRW7KY W7nuc4SW7ZJJceAllLGOEgIx5yMkZS6NXCxcCjqN3Sq8J+yssyvtNjnWbrG7dnvfJ9s6apkRES4aZ ck5yxiZl4Ux6y3pvTM7E6lZVY67Lya6Dstexm8g7XvY07XRt8EcgjEgq5c5MsJQB0AvZ0P2N0vZk 1nGY5ua/1cgOl29/iZn8E/gjqw/eMlg38uzP9m4XsPp/zdguZBIh7QWg6HsHQlwRR70+/gw/Y+AD jllZr+yuc+oVvcyN7t7gdrhILhMFD246J9+euu6Kz6v9IurqpfRLMdprYA94OwncWPIdLmz2dKXt RXDmsoJN7p7ek9PvNhtqDvVfXa8Fzo31ANY4CYEADhE44lZHPONUf5FtpzGpJSklPh4Vf6Y//Xus +L1uD5GmnMr7P9U//Er0b/034v8A55rV5411klKSUpJTT6xjty+lZeO8wH0vEzt4Ej3HhNyC4llw TMMkT4vG9M6Z0+j6l52W21z3Xt2WWiYAY8aNbr3PPdVoxHtkunmzTlzcY1s2OndPPTMj6v5GHbfa zLa43bgNgDmMiYaI0MCZRjHhMT3WZcvuxyiQGjl9QHU+pdV6he3Bycq+jIczGsrc5ragxxaJDRJ0 HYhMkDKRbGL28eOI4gARr4vXda6n1DC+rAz62CvMdVVvDtBW6zaHzuPae5ViciMduby+GE+Y4T8u rzXT6eq/bcGzGwr66spras25sGq2u5rQXgNqrjbq7v8A3wQBsaN7LLHwSuQsbDtX1abb+o1YjPqb ZvFtnUNheJB9IFpkeRcd0pWa4GUxxmXv9OH8Xaycm7A+snXLsQS/H6c00tiQCG1RATyeGcq7fwas IDJy+MS6y1/Fysfo1tnT+ldeuuufl5Gez7Q254DYbY8Aw+Du9n4pvD6RJsS5gCc8YA4RHSmXXjd1 T6w5tHp5XUDjt2VU459MUHQb+Hz9yGS5TKOWrFgibEb6nq3OojqN3R/q9RmuuxMp+WMZ5BLbGtLj WHa99sJ0gTGNseL2xlymNEVbDpbc3oFn1gpwS97KGj7ObiCNxcW7yTDZEyUokw4qTmMOYGIy67uj 0joON0jpb+v132WZr8Ky22zfvYXub6hMN+ltI01T4wEY8XgwZ+Zlmye3Xp4nnuls6o2zC6h0rHzb XOt35GVZqy1pcARTG7sIPuKhiDdhu5jjIlGZjtoOz6arrgqSUpJT4d1X+mP/ANe6z4vW4Pkaacyv s/1T/wDEr0b/ANN+L/55rV5411klKSUpJTGytltbqrBuY8Frge4IghIi0gkGw4WN9Ten4uJlYDMn KONlt2mp1jS1nuDpYNmh05UQwgCrbc/iE5SEqFhujoWI09OIfb/kppZR7h7gWtZ+k9uuje0J3tjT wYvvMvX/AFt2t1D6qYXUcx2XZkZNe8FtlVdu2twPIiNJOqbLCJG1+LnZ44cIAdR2FjPw/sFjPUx/ TFRY7WWgbYJUnCKpgGSQnxDdyOn/AFP6f07Lqyq8jKsbjuLqKbLZrrJkaAAeKjjhANtnLz88kSKG u5bx6JhHrA64d/2kV+kGyNnhviJ3Rpzwne2OLiYfvE/a9vosOh5X7Syupv3vszaRj3VuINZYA0aD bOob4pe2OIlX3mftiHY25jPqH0eu1lrLspopeLKmeoC1jmndoHMKZ93i2D8TykVQbHVPql0/qWae ottvxMlw2vsxn7C8RHukHsnSxCRtZh56eKHDQI8U5+rfTzjYOKXWlnTbW30kuBcXtdv95LdZKXtC h5LPvc+KR09WhS09FxqsrMyn2W3/AG5uyyq5wdWGnlrG7RA18URjFk91suYkYxFAcLWwfqt0/Aub ZU+11dbh2soc4bA2z6cwAXT5pscMQWTJzs8g1rzauN9RulYuQy2u/K9KqwXMxzZ+jD2kEGA0Ht4p DBEFkn8SySjRAva3o1K0VJKUkp8O6r/TH/691nxetwfI005lfZ/qn/4lejf+m/F/881q88a6ySlJ КUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKfNMj/F39YMi51rrMb3Ex73DT/tt VRgkHfh8V5eMaotR/wBQOsMzaunusx/WvqtvZ73RspdSx8n0/G9qPsyXf6Y5ftL+X1fQPqn/AOJX o3/pvxf/ADzWrLzzrJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJyf /FV07/035/8A5+6akpX1T/8AEr0b/wBN+L/55rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSmO9u7ZI3ESGzrA7wk pkkphbbVRW6657a66wXPe8hrWtGpJJ0ACSkdWbh4uqbTfVY6+r16gx7XF9Xt/SMg6t941GmqSkpe 0ODCQHOkgTqY5j70lIr83DxraqMm+qm3IJFNdj2tdYWiSGNcQXR5JKTpKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp ycn/AMVXTv8A035//n7pqSlfVP8A8SvRv/Tfi/8AnmtJTrJKUkpSSlJKUkprdRpOT0/Kx2iwm2my sClwZZLmkex7tGu10JSU8IzoP12owcLFwQcCmi24BmP6bbdTV6N2SyrMpqcdH7gHOH8knhKZXfV3 65z9rotuOU+rLZY+y8Pe1tmdQ9lNLhdW5odj1SIe2ONzSUlOl0Pp31sx+syFvULMi/FbjPZkm+wM ax02mvbXVl3b3w5rXbw7iQ+dElOf1X6v/XDqON1LFsN9nrU5YdOUPRyHuta7Dbj1eoPSDKwQ8ODQ e8pKb31o6F1l+djXdEryn+h027EpvpyhU9lxfSaXXPsta+xg2S7me8pKaGV9XPrkaaMrHuvd1AN6 iLh33tf6bbcij0WU/pGlu+ioxDhB5LULI8j6pfWTK+x5OSL8m+qkNJuuDSwt6hi3tY5pyrw6KGOM 73TAkl0JKZZ+F9bOl4rs/KyshmO71HZ/qZobDft9fpMpe+4NqLsZxhwI8CQYSUn+ptX1myMrp3Us h+Vd0+yrI9Q5WQXNaDdkGksAvmxzmuZ9OuAILXdklPeJKUkpSSlJKUkpSSnJyf8AxVdO/wDTfn/+ fumpKV9U/wDxK9G/9N+L/wCea0lOskpSSlJKUkpyPrNkdTxsKl/TPVG7IrZlW49QvuqoO7fZVUWW bnTtH0ToZhJTzuF1D69W5FF2W2+utlmAx9Axm7ba8i66u+x59Mua5tTWPCA4bSddElJfrRf9bt2Z 0jAbfZRbRmZbc2msEiv7O5tOG0sZ/OesdPztsQZlJTl9Vv8ArjmVtwLMfJsZ9roF1Ax/0VePVfjP purvDNz3uj3t3GBOghJTa+3f4wMnrbcNzrcTFszX1Wvrx9/pUD1vTex9mH6W0ta2T6jzMcTtSUqr RP15s6fdbbVk15ww8d2NQMWKrHODftNtj/QsLbW+7bX8PaUlNnM6x9YsXoHR7cu+6nKy+o/Z77Mf GNl5xy3Jc39Bdi1nfFbTpUPEDskpqM6h/jDsw8jJItY+mnG21OxmtdYLbrm2Wj9DYfUbUxrnMDXQ T9HsUpf9qf4xRi04tVLrslzMjNOX6O1hrYwtpxXNsooix1mpljTER3SUwHUv8YDsV9rXX7qMbIyK w3FJdc+t+OK6bfWwsc7iHv8AoMbIGnikpEx31ywupZJY7qF4rsy2PyLKjYW0PzMTa+hnpiuxwo3O Y0A9wBptCU26+o/Xt1huP2kU0DHdUw4rA7JbZnWUONw9Lcx32aHua2NvOiSnvElKSUpJSklKSU5O T/4qunf+m/P/APP3TUlK+qf/AIlejf8Apvxf/PNaSnWSUxc9jBL3Bo8SYSSASx+0Y/8ApWf5wStP BLsr7Rj/AOlZ/nBK1cEuyvtGP/pWf5wStXBLsr7Rj/6Vn+cErVwS7K+0Y/8ApWf5wStXBLsr7Rj/ AOlZ/nBK1cEuyvtGP/pWf5wStXBLsr7Rj/6Vn+cErVwS7I7TgXmt13o2Gl/qVF+1xY+C3c2edDDiJ 80rVwS7JPtGP/pWf5wStXBLsr7Rj/wClZ/nBK1cEuyvtGP8A6Vn+cErVwS7K+0Y/+lZ/nBK1cEuy vtGP/pWf5wStXBLsr7Rj/wClZ/nBK1cEuyvtGP8A6Vn+cErVwS7K+0Uf6Rn+cErRwy7JEkKSU5OT /wCKrp3/AKb8/wD8/dNSUr6p/wDiV6N/6b8X/wA81pKdZJSO36dX9c/9Q9JcNirIyKcWp1+Q8V1s jc48CTA/EpLWn+3+jf8Acuv7z/ckpX7f6N/3Lr+8/wBySlft/o3/AHLr+8/3JKV+3+jf9y6/vP8A ckpX7f6N/wBy6/vP9ySlft/o3/cuv7z/AHJKV+3+jf8Acuv7z/ckpX7f6N/3Lr+8/wBySlft/o3/ AHLr+8/3JKV+3+jf9y6/vP8AckpX7f6N/wBy6/vP9ySlft/o3/cuv7z/AHJKV+3+jf8Acuv7z/ck pX7f6N/3Lr+8/wBySmVfW+k22NqryWOe8hrWiZJJgBJTayP6Pb/Ud+RIrofMEiS1SSnJyf8AxVdO /wDTfn/+fumpKV9U/wDxK9G/9N+L/wCea0lOskpHb9Or+uf+oekuGxa/V5/Z9sehPt/pUel9Jv0p 0+Hmktec/Sf+aT/oIqV+k/8ANJ/0ElK/Sf8Amk/6CSlfpP8AzSf9BJSv0n/mk/6CSlfpP/NJ/wBB JSv0n/mk/wCgkpX6T/zSf9BJSv0n/mk/6CSlfpP/ADSf9BJSv0n/AJpP+gkpX6T/AM0n/QSUr9J/ 5pP+gkpX6T/zSf8AQSUyq+0+qz0P2N6u4ens2bt0+3bGsykp6nI/o9v9R35ECuh8wSJLVJKcnJ/8 VXTv/Tfn/wDn7pqSlfVP/wASvRv/AE34v/nmtJTrJKR2/Tq/rn/qHpLhsWv1drn9Pta2uu4nb+ju O1h9zeTLUlrzn2W//wAren/9uj/0qipX2W//AMren/8Abo/9KpKV9lv/APK3p/8A26P/AEqkpX2W /wD8ren/APbo/wDSqSlfZb//ACt6f/26P/SqSlfZb/8Ayt6f/wBuj/0qkpX2W/8A8ren/wDbo/8A SqSlfZb/APyt6f8A9uj/ANKpKV9lv/8AK3p//bo/9KpKV9lv/wDK3p//AG6P/SqSlfZb/wDyt6f/ ANuj/wBKpKV9lv8A/K3p/wD26P8A0qkpX2W//wAren/9uj/0qkpX2W//AMren/8Abo/9KpKZVUZj LWPp6dgCxrgWFtoncDpH6XxSU9Tkf0e3+o78iBXQ+YJElqklOTk/+Krp3/pvz/8Az901JSvqn/4l ejf+m/F/881pKdZJSO36dX9c/wDUPSXDYtbrNRu6bdWKDlTt/QhxaXQ5p5HhykteY/Zr/wDyjs/7 ecipX7Nf/wCUdn/bzklK/Zr/APyjs/7eckpX7Nf/AOUdn/bzklK/Zr//ACjs/wC3nJKV+zX/APlH Z/285JSv2a//AMo7P+3nJKV+zX/+Udn/AG85JSv2a/8A8o7P+3nJKV+zX/8AlHZ/285JSv2a/wD8 o7P+3nJKV+zX/wDlHZ/285JSv2a//wAo7P8At5ySlfs1/wD5R2f9vOSUzx8G2m+u5nRbGure17Xe s4wWmQUlPW5H9Ht/qO/IgV0PmCRJapJTk5P/AIqunf8Apvz/APz901JSvqn/AOJXo3/pvxf/ADzW kp1klI7fp1f1z/1D0lw2LDOw6eoYr8S+RXZG7aYPtIcPHwSWuT/zO6R43f5w/wDIpWpX/M7pHjd/ nD/yKVqV/wAzukeN3+cP/IpWpp9S+rfT8GptlGPlZZc7aWVOkgQTJityKnO+wUf+VPUPvP8A6RSU r7BR/wCVPUPvP/pFJSvsFH/lT1D7z/6RSUr7BR/5U9Q+8/8ApFJSvsFH/lT1D7z/AOkUlk+wUf8A lt1D7z/6RSUr7BR/5U9Q+8/+kUlO436n9JLQSbhImNw0/wCihal/+Z3SPG7/ADh/5FK1K/5ndI8b v84f+RStS7fqf0lrg4G6QZHuHb+ylanYyP6Pb/Ud+RIrofMEiS1SSnJyf/FV07/035//AJ+6akpX 1T/8SvRv/Tfi/wDnmtJTrJKR2/Tq/rn/AKH6S4bFesWgv9RwcC6WQIhsDT75SWtGz6wdHqe6t+S0 OYS1wh3hGh/NSUx/5x9E/wC5Tf8AND/5FJSv+cfRP+5Tf813/kUlK/5x9E/7lN/zXf8AkUlK/wCc fRP+5Tf813/kUlK/5x9E/wC5Tf8AND/5FJSv+cfRP+5Tf813/kUlK/5x9E/7lN/zXf8AkUlk/wCc fRP+5Tf813/kUlK/5x9E/wC5Tf8AND/5FJSv+cfRP+5Tf813/kUlK/5x9E/7lN/zXf8AkUlk/wCc fRP+5Tf813/kUlK/5x9E/wC5Tf8AND/5FJTYw+q9Pz3urxLha5o3EAEQOO4CSk+R/R7f6jvyJFdD 5gkSWqSU5OT/AOKrp3/pvz//AD901JSvqn/4lejf+m/F/wDPNaSnWSUjt+nV/XP/AFD0lw2KRJaw 9Ko6ljfuCSnN9TrP/lfj/wDbo/8AIJKYvyOq1ML7MHGY0cudcAB8yxJSH9qZP+gwf/Yln/kUlK/a mT/oMH/2JZ/5FJSv2pk/6DB/9iWf+RSUr9qZP+gwf/Yln/kUlK/amT/oMH/2JZ/5FJSv2pk/6DB/ 9iWf+RSUr9qZP+gwf/Yln/kUlK/amT/oMH/2JZ/5FJS7epZj3BjMbCc5xgNGQ0kny9qSk/qdZ/8A K/H/AO3R/wCQSUmxTnvt25eHTVXB9zXh5ntptCSm61jG6taB8BCSmOR/R7f6jvyJFdD5gkSWqSU5 OT/4qunf+m/P/wDP3TUlK+qf/iV6N/6b8X/zzWkp1klI7fp1f1z/ANQ9JcNikSWqSUpJTC6mq+t1 NzBZW76TXCQUlNX9i9I/7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUr9i9I/ 7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUr9i9I/7h0/5gSUyr6T0yqxttWLUx7DLXBoBBCSm2 kpSSlJKR5H9Ht/qO/IkV0PmCRJapJTk5P/iq6d/6b8//AM/dNSUr6p/+JXo3/pvxf/PNaSnWSUxc xjxD2hw5giUkgkMfs+P/AKJn+aEqTxy7q+z4/wDomf5oSpXHLur7Pj/6Jn+aEqVxy7q+z4/+iZ/m hKlccu6vs+P/AKJn+aEqVxy7q+z4/wDomf5oSpXHLur7Pj/6Jn+aEqVxy7q+z4/+iZ/mhKlccu6v s+P/AKJn+aEqVxy7q+z4/wDomf5oSpXHLur7Pj/6Jn+aEqVxy7q+z4/+iZ/mhKlccu6vs+P/AKJn +aEqVxy7q+z4/wDomf5oSpXHLur7Pj/6Jn+aEqVxy7q+z4/+iZ/mhKlccu6vs+P/AKJn+aEqVxy7 pElqklOTk/8Aiq6d/wCm/P8A/P3TUlk+qf8A4lejf+m/F/8APNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOTk/wDiq6d/6b8//wA/dNSUr6p/+JXo3/pvxf8AzzWk p1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk5P/iq6d/6b8//AM/d NSUr6p/+JXo3/pvxf/PNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJ SklOTk/+Krp3/pvz/wDz901JSvqn/wCJXo3/AKb8X/zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk5P/AIqunf8Apvz/APz901JSvqn/AOJXo3/pvxf/ADzWkp1k lKSUpJSklKSUiycrFwqH5WZdXj0VwX22uDGNkwNznEAalJTnf87Pqr/5c9P/APYqn/0okpt4PV+k 9ULx0zNx8w1R6gx7WW7d0xu2OdEwkptpKYvsZWN1jgwEhoLjAlxDWjXuSYCSmsSSlJKUkpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKcnJ/8AFV07/wBN+f8A+fumpKV9U/8AxK9G/wDTfi/+ea0lOskpSSlJKUkpSSnm P8ZQJ+pHVABJLatB/wAdUkp+fCCORCSn1L/Eb/O9Z/q435b0lPo31jzrOm9Ey8yp2yxjNrLNDsdY RWHwedu6YSU8v9b+t1YPT62YX2jOqwnNfnW49hNdJbZTYHWFrmPc8uHtG9uhcZkNhKbvS87qVFXR c7KutP7SPoW05UMsLHS6l5YyW+pBG4+Gh2BKSl8TL+u9eYG3YofRuLSXlh9silpOz0yCTjmyfcB6 vlolM8bI+t7+pu+2VCrEFDbg9gAHrOx4fX7rXw1lgESNSTrokpGM/wCvGFVb+qU5QbW1zX2lwebD G4bWe3Y0DXWZPhMJSXFs+tzPrCBaC/phsygQ5o0rdbT6J3B4Mhu4jy0jgpKeoSUpJSklKSUpJSkl OTk/+Krp3/pvz/8Az901JSvqn/4lejf+m/F/881pKdZJSklKSUpJSklOF9d8cZX1XzaDkVYgd6R9 e9/pVt221u1ftfExA0OqSnzPH6LgUm71+rdIvfbAizKO5paQ9g3ehPuIh3nHxSU9n/i7xMXHyOpW Y2Zh5fq+iXDDt9U1w0t2u9jdJaXD4n5pT12fh2dQw7cO76FrYmA6CNQYcCDBHdJTz7/q/wCtgZHS 8/prMoZArqvy2urqsvFY9tjy1s7h586pKbPS+iXMysezIY7Hxems9HCxi5lkDaxu4v8Ac6fafDmO ySmpk/VPqFWA+vp+c5l4a1tbaQ7HY4tdj7X2bbvp7aTudyZ+RSmzT9WuotLX39Vte4WXWEAP2kXM qr2EG4g7dhPH53ASU1z9Ts+x2P63VXOrx2x6IreGOf6rLt8HJd9GHBszAPhokpsYn1Z6hj51GXb1 a+5lBsc6k+oG2Oe6shz917hLWtLeIg8TMpT0KSlJKUkpSSlJKUkpycn/AMVXTv8A035//n7pqSlf VP8A8SvRv/Tfi/8AnmtJTrJKUkpSSlJKUkpzPrJ0b9v9Fyekb21faNnve0vaNj2WatDmE/R8UlPH u/xVZRaytvVdrGiCzZbDvP8ApKSne+qX1PP1Yvy73ZAyX5jamucGvaZq36uL7bOz/JJT0qSlJKUk псслйкукпсслйкукпсслйкукпсснйф/абвдо/8атфн/апн7пкслфвп/амсврв8а034в/нмтжтрж KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnJyf8AxVdO/wDTfn/+fump Kc36sfWf6t4/1b6TRf1bBqtqwcZllb8mprmubUwOa5pfIIKSnS/52fVX/wAuen/+xVP/AKUSUr/n Z9Vf/Lnp/wD7FU/+lElK/wCdn1V/8uen/wDsVT/6USUr/nZ9Vf8Ay56f/wCxVP8A6USUr/nZ9Vf/ AC56f/7FU/8ApRJSv+dn1V/8uen/APsVT/6USUr/AJ2fVX/y56f/AOxVP/pRJSv+dn1V/wDLnp// ALFU/wDpRJSv+dn1V/8ALnp//sVT/wClElK/52fVX/y56f8A+xVP/pRJSv8AnZ9Vf/Lnp/8A7FU/ +lElK/52fVX/AMuen/8AsVT/AOlElK/52fVX/wAuen/+xVP/AKUSUR/nZ9Vf/Lnp/wD7FU/+lElK /wCdn1V/8uen/wDsVT/6USUr/nZ9Vf8Ay56f/wCxVP8A6USUr/nZ9Vf/AC56f/7FU/8ApRJSv+dn 1V/8uen/APsVT/6USUr/AJ2fVX/y56f/AOxVP/pRJSv+dn1V/wDLnp//ALFU/wDpRJSv+dn1V/8A Lnp//sVT/wClElObkfWf6tu+smBeOrYJqZg5rh3DJq2tc+3ALWl2+JIY6PgUlP8A/9k=
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 8. 0Ложь конечный поток эндообъект 874 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 582 0 объект > эндообъект 572 0 объект > эндообъект 573 0 объект > эндообъект 872 0 объект

    ЧИСТАЯ КОПИЯ Разделы с I по XII

    %PDF-1. 6 % 1 0 объект > эндообъект 2664 0 объект >поток 2012-03-13T19:30:01+01:00PDFCreator Version 0.9.12012-03-13T20:32:49+01:002012-03-13T20:32:49+01:00application/pdf

  • godart
  • ЧИСТАЯ КОПИЯ Разделы I–XII – 13 марта 2012 г. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ 1839
  • AFPL Ghostscript 8.53uuid:d9ab637f-6355-4415-ae57-bd7298a54a63uuid:a2b29a21-a801-4c01-8281-6e0d08195880 конечный поток эндообъект 2432 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 3 0 объект > эндообъект 2497 0 объект > эндообъект 2496 0 объект > эндообъект 2528 0 объект > эндообъект 2568 0 объект > эндообъект 2602 0 объект > эндообъект 2628 0 объект > эндообъект 2662 0 объект > эндообъект 2629 0 объект > эндообъект 2634 0 объект > эндообъект 2639 0 объект > эндообъект 2645 0 объект > эндообъект 2653 0 объект > эндообъект 2663 0 объект > эндообъект 723 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 727 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 731 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 735 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 739 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 743 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 747 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 751 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 755 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 759 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 763 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 767 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 771 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 775 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 779 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 783 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 787 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 791 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 795 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 799 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 803 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 807 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 811 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 815 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 819 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 823 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 827 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 831 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 835 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 839 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 843 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 847 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 851 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 855 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 859 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 863 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 869 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 873 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 877 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 881 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 885 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 889 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 893 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 897 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 901 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 905 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 909 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 913 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 917 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 921 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 925 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 929 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 933 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 937 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 941 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 945 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 949 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 955 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 959 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 963 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 967 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 971 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 975 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 979 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 983 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 987 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 991 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 995 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 999 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1003 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1007 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1011 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1015 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1019 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1023 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1027 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1031 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1035 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1039 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1043 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1047 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1051 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1055 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1059 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1063 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1067 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1071 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1075 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1079 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1083 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1087 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1091 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1095 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1099 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1103 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1107 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1111 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1115 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1119 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1123 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1127 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1131 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1135 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1139 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1143 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1147 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1151 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1155 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1159 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1163 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1167 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1171 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1175 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1179 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1183 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1187 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1191 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1195 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1199 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1203 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1207 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1211 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1215 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1219 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1223 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1227 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1231 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1235 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1239 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1243 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1247 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1251 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1255 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1259 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1263 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1267 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1271 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1275 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1279 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1283 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1287 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1291 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1295 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1299 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1303 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1307 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1311 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1315 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1319 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1323 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1327 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1331 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1335 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1339 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1343 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1347 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1351 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1355 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1359 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1363 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1367 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1371 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1375 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1379 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1383 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1387 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1391 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1395 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1399 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1403 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1407 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1411 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1415 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1419 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1423 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1427 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1431 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1435 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1439 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1443 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1447 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1451 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1455 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1459 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1463 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1467 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1471 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1475 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1479 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1483 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1487 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1491 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1495 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1499 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1503 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1507 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1511 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1515 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1519 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1523 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1527 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1531 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1535 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1539 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1543 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1547 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1551 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1555 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1559 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1563 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1567 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1571 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1575 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1579 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1583 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1587 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1591 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1595 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1599 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1603 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1607 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1611 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1615 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1619 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1623 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1627 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1631 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1635 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1639 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1643 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1647 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1651 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1655 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1659 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1663 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1667 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1671 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1675 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1679 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1683 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1687 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1691 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1695 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1699 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1703 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1707 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1711 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1715 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1719 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1723 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1727 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1731 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1735 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1739 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1743 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1747 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1751 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1755 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1759 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1763 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1767 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1771 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1775 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1779 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1783 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1787 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1791 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1795 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1799 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1803 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1807 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1811 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1815 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1819 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1823 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1827 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1831 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1835 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1839 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1843 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1847 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1851 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1855 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1859 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1863 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1867 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1871 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1875 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1879 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1883 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1887 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1891 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1895 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1899 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1903 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1907 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1911 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1915 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1919 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1923 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1927 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1931 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1935 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1939 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1943 0 обж. >/Тип/Страница>> эндообъект 1947 0 обж. >/Тип/Страница>> эндообъект 1951 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1955 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1959 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1963 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1967 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1971 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1975 0 ОБЖ >/Тип/Страница>> эндообъект 1979 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1983 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1987 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1991 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1995 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 1999 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2003 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2007 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2011 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2015 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2019 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2023 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2027 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2031 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2035 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2039 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2043 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2047 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2051 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2055 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2059 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2063 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2067 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2071 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2075 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2079 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2083 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2087 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2091 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2095 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2099 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2103 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2107 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2111 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2115 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2119 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2123 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2127 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2131 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2135 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2139 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2143 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2147 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2151 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2155 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2159 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2163 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2167 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2171 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2175 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2179 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2183 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2187 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2191 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2195 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2199 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2203 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2207 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2211 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2215 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2219 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2223 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2227 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2231 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2235 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2239 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2243 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2247 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2251 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2255 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2259 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2263 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2267 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2271 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2275 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2279 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2283 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2287 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2291 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2295 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2299 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2303 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2307 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2311 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2315 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2319 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2323 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2327 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2331 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2335 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2339 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2343 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2347 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2351 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2355 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2359 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2363 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2367 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2371 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2375 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2379 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2383 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2387 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2391 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2422 0 объект > эндообъект 2530 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2524 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2519 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2514 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2509 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2499 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2492 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2487 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2482 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2477 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2472 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2467 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2455 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2654 0 объект > эндообъект 2640 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2635 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2630 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2624 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2619 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2614 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2609 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2604 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2593 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2588 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2583 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2576 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2570 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2564 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2559 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2553 0 объект >/Тип/Страница>> эндообъект 2646 0 объект > эндообъект 2651 0 объект >поток xTj0}~v*[?6ecp7Hb:’YW%`|tt9GLB:=A=qO7,>[email protected] z͉] О . !о@;}+ >ОСВ!

    Потеря слуха, связанная с боевыми действиями вооруженных сил США

    Шум Здоровье. 2015 январь-февраль; 17(74): 34–42.

    Timothy S. Wells

    1 Advanced Analytics Optum, Ann Arbor, MI, San Diego, CA, USA

    Amber D. Seelig

    2 Naval Health Research Center, San Diego Naval 9016, США

    3 Центр эпидемиологических исследований и информации, VA Puget Sound Health Care System, Сиэтл, штат Вашингтон, США

    Margaret A.К. Райан

    4 Военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон, Сан-Диего, Калифорния, США

    Джейсон М. Джонс

    4 Военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон, Сан-Диего, Калифорния, США 0 Hooper

    5 Кафедра профилактической медицины и биометрии, Университет унифицированных служб здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

    Изабель Г. Джейкобсон

    2 Военно-морской медицинский исследовательский центр, Сан-Диего, Калифорния, США

    Эдвард Дж.

    Boyko

    3 Эпидемиологический исследовательский и информационный центр, VA Puget Sound Health Care System, Сиэтл, Вашингтон, США

    6 Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США 17

    3 90 Advanced Analytics Optum, Ann Arbor, MI, San Diego, CA, USA

    2 Naval Health Research Center, San Diego, CA, USA

    3 Epidemiologic Research and Information Center, Puget VA Research and Information Center Sound Health Care System, Сиэтл, Вашингтон, США

    4 Военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон, Сан-Диего, Калифорния, США

    5 Департамент профилактической медицины и биометрии, Университет унифицированных служб здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

    6 Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, США

    Адрес для корреспонденции е: Др. Тимоти С. Уэллс, 1839 г., Уэверли-роуд, Холт, Мичиган, США. Электронная почта: [email protected]

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях. при условии, что автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Целью данного исследования было определить риск потери слуха среди военнослужащих США в связи с их опытом развертывания.Данные были взяты из когортного исследования тысячелетия. Для оценки воздействия и исходов использовались данные самоотчетов и объективные данные военной службы. Среди всех 48 540 участников 7,5% сообщили о впервые возникшей потере слуха. Потеря слуха, о которой сообщали сами пациенты, согласовывалась от умеренной до существенной ( к = 0,57–0,69) с объективными аудиометрическими показателями. Впервые возникшая потеря слуха была связана с боевыми действиями (скорректированное отношение шансов [AOR] = 1,63, 95% доверительный интервал [CI] = 1,49–1,77), а также с мужским полом и пожилым возрастом.Среди военнослужащих впервые возникшая потеря слуха также была связана с близостью к самодельным взрывным устройствам (ПАО = 2,10, 95% ДИ = 1,62–2,73) и с боевой травмой головы (ПАО = 6,88, 95% ДИ = 3,77–3,77). 12.54). Эти результаты имеют значение для здравоохранения и планирования инвалидности, а также для профилактических программ.

    Ключевые слова: Боевые расстройства , потеря слуха , военнослужащие

    Введение

    Связь между службой в армии США и потерей слуха продолжает привлекать значительное внимание, особенно в свете недавно завершенных и продолжающихся боевых действий в Ираке и Афганистане.[1,2,3,4] Почти полмиллиона ветеранов США в настоящее время получают более 1 миллиарда долларов ежегодно в виде компенсации Департамента по делам ветеранов (VA) за потерю слуха. [5] В результате потеря слуха является наиболее распространенной инвалидностью, связанной с оказанием услуг.[6] Традиционно большая часть потери слуха, связанная с военной службой, была вызвана высокоинтенсивным и/или импульсным шумом.[1] В последние годы все большее число военнослужащих США имеют потерю слуха в результате нахождения в непосредственной близости от места подрыва взрывных устройств в операциях в Ираке и Афганистане.[7] Например, было замечено, что развертывание увеличивает риск потери слуха: 71% солдат, вернувшихся из Ирака или Афганистана, сообщили о воздействии громкого шума, а более 15% вернувшихся сообщили о звоне в ушах.[8]

    Потеря слуха представляет собой серьезную проблему для здоровья и боеспособности американских вооруженных сил, поскольку пострадавший персонал, подвергающийся воздействию опасного шума, с большей вероятностью получит дополнительное повреждение слуха, с нормальным слухом.[10] Тем не менее, популяционные исследования для описания связи между развертыванием и потерей слуха ограничены. Исследование солдат армии США, посетивших аудиологические клиники, показало, что потеря слуха была выявлена ​​в 68,6% диагнозов после развертывания и в 4,0% диагнозов, не связанных с развертыванием.[11] Одно популяционное исследование, в котором использовался ряд диагностических кодов Международной классификации болезней, 9 th Revision, Clinical Modification для потери слуха, показало, что ежегодные показатели заболеваемости составляют от 19.3 и 22,2/1000; однако исследование не включало развертывание в качестве воздействия и было ограничено военнослужащими, находящимися на действительной службе. В исследованиях с участием пациентов сообщалось о потере слуха у 15% пациентов с перфорацией барабанной перепонки, поступивших в Армейский медицинский центр Брук [7], и у 19% пациентов, поступивших в реабилитационный центр с сопутствующей черепно-мозговой травмой [12].

    В настоящем исследовании используются данные Когортного исследования тысячелетия, крупнейшего проспективного исследования военнослужащих на сегодняшний день, в ходе которого участники оценивают, связаны ли воздействия военной службы с долгосрочными последствиями для здоровья. Учитывая большую выборку развернутых участников Когорты тысячелетия, это исследование предлагает уникальную возможность проспективно оценить связь между воинской командировкой и потерей слуха среди военнослужащих всех родов войск, включая действующую службу, резервистов и членов Национальной гвардии. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить связь между размещением в армии и последующей потерей слуха.

    Методы

    Когортное исследование тысячелетия, начатое в 2001 г., представляет собой продольное когортное исследование, предназначенное для оценки влияния военной службы США на здоровье участников в течение периода наблюдения не менее 21 года.В исследовании используется всеобъемлющая анкета, заполняемая участниками примерно каждые 3 года по почте и через безопасную интернет-систему. Случайная выборка военнослужащих США из всех родов войск и компонентов, состоявших в активных списках по состоянию на октябрь 2000 г., была отобрана для первой приемной комиссии. Эта панель была зарегистрирована с 2001 по 2003 год ( n = 77 047, доля ответивших 36,0%) и была расширена для женщин, персонала резерва / гвардии и лиц, отправленных в Юго-Западную Азию, Боснию или Косово с 1998 по 2000 год. Дополнительные сведения о методологии исследования и частоте ответов были опубликованы в других источниках. 2006 г. или второе последующее наблюдение с 2007 по 2008 г.) и не сообщали о существенной потере слуха на исходном уровне ( n = 57 593). Участники были исключены из этого анализа, если они были развернуты до базового уровня или выполнили какие-либо оценки во время развертывания.Кроме того, участники были исключены, если у них отсутствовали соответствующие данные о результатах или ковариантах. Окончательная популяция исследования включала 48 540 участников. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Военно-морского исследовательского центра здравоохранения, и все члены Когорты тысячелетия являются добровольными участниками.

    Данные для этого исследования были получены из анкеты Когортного исследования тысячелетия, а также из электронных военных записей. Анкета собирает данные о демографии, здоровье, поведении и воздействии, такие как потеря слуха, употребление табака и боевой опыт. Электронные военные записи, включая возраст, пол, род службы, компонент службы, военную профессию, уровень образования, семейное положение, статус увольнения из армии и даты развертывания, были предоставлены Центром данных о кадровых ресурсах Министерства обороны. Когда это было доступно, данные самооценки использовались для дополнения электронных данных из личных записей, чтобы свести к минимуму недостающие данные. Кроме того, в этом исследовании использовались аудиометрические данные, хранящиеся в репозитории данных по сохранению слуха системы готовности к охране труда и окружающей среды Министерства обороны [16], когда они были доступны, для проверки данных о потере слуха, о которых сообщали сами участники.Военнослужащие, участвующие в программе сохранения слуха, не реже одного раза в год проходят аудиометрическое тестирование. Все военнослужащие проходят аудиометрическое тестирование, как минимум, при поступлении и при увольнении, а также для оценки готовности перед любым развертыванием или другой опасной работой.

    Воздействие

    Боевое развертывание, воздействие, представляющее интерес для первичного анализа, было определено как направленное в операции «Иракская свобода» или «Несокрушимая свобода» или в поддержку этих конфликтов и личное:

    1. Свидетель смерти в результате войны , катастрофа или трагическое событие;

    2. Был свидетелем случаев физического насилия;

    3. Контакт с мертвыми или разлагающимися телами;

    4. Имели контакт с изувеченными солдатами или гражданскими лицами; или

    5. Был контакт с военнопленными или беженцами.

    Те, кто был дислоцирован с боевыми облучениями, сравнивались с теми, кто дислоцировался без боевого облучения, и с теми, кто не дислоцировался.

    Вторичный анализ изучил подмножество участников исследования, которые развернули и заполнили анкету Когорты тысячелетия за 2007–2008 гг., которая включала вопросы, касающиеся воздействия самодельных взрывных устройств (СВУ), взрыва и травм головы, связанных с боевыми действиями. Эти вторичные анализы оценивали потерю слуха в связи с травмой головы, связанной со взрывом и боевыми действиями.

    Во все модели были включены дополнительные переменные, в том числе самооценка курения, воздействие пестицидов, химикатов и занятия, требующие использования средств индивидуальной защиты (СИЗ). Химическое воздействие определялось как рутинный контакт кожи с краской и/или растворителями и/или другими опасными веществами в течение последних 3 лет. Воздействие пестицидов определялось как воздействие пестицидов, в том числе кремов, спреев или униформы, или пестицидов, применяемых в окружающей среде или вокруг жилых помещений, в течение последних 3 лет.Профессии, требующие СИЗ, были определены как профессиональные риски, требующие средств защиты, таких как респираторы или средства защиты органов слуха, в течение последних 3 лет. Курильщики определялись как те, кто сообщил о выкуривании не менее 100 сигарет в течение жизни. Бывшие курильщики отличались от нынешних курильщиков, если они сообщали об успешном отказе от курения. Никогда не курильщики – это те, кто за всю жизнь не выкурил 100 сигарет.

    Исходы

    Потеря слуха оценивалась с помощью когортного опросника тысячелетия, который включал базовый вопрос: «Говорил ли вам когда-либо ваш врач или другой медицинский работник, что у вас есть какое-либо из следующих состояний? с реакцией на значительную потерю слуха.Вопрос был изменен в вопросниках для последующего наблюдения, чтобы описать новую потерю слуха за «последние 3 года» на основе дизайна исследования повторного опроса участников с интервалом примерно в 3 года. Участники, которые не сообщали о потере слуха на исходном уровне, но позже положительно подтвердили о себе потерю слуха во время последующего опроса, были классифицированы как имеющие впервые выявленную потерю слуха.

    Объективные аудиометрические данные были дихотомизированы с использованием стандартов VA для нарушений слуха.[16] Для целей VA нарушение слуха считается инвалидностью, если аудиометрический порог слышимости на любой из частот (500, 1000, 2000, 3000 или 4000 Гц) составляет 40 дБ или выше; или когда пороги слышимости по крайней мере для трех из этих частот составляют 26 дБ или выше. Обратите внимание, что определение VA также включает тех, у кого показатели распознавания речи <94%, но аудиометрическая база данных не содержит этой дополнительной информации.

    Статистический анализ

    Первоначальный описательный анализ включал частоты, проценты и критерий хи-квадрат для описания переменных в популяции.Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для первичной модели, чтобы определить вероятность впервые возникшей потери слуха, о которой сообщали сами участники, по отношению к боевому развертыванию, с поправкой на все ковариаты, отмеченные ранее. Все переменные оценивались на исходном уровне, за исключением военного опыта разделения и развертывания, который оценивался на протяжении всего периода исследования. Вторичный анализ с использованием многопараметрической логистической регрессии включал оценку взаимосвязи между потерей слуха и воздействием взрывов и травмами головы, связанными с боевыми действиями, среди развернутой подгруппы этой исследовательской группы, которые завершили базовое обследование в 2001 г. , были развернуты в период между 2004 и 2007 гг. опрос 2007 года.Мультиколлинеарность оценивалась с использованием коэффициента инфляции дисперсии 4 или выше для выявления потенциально коллинеарных переменных.

    Подтверждение потери слуха, о которой сообщали сами пациенты, оценивалось путем сравнения данных обследования Millennium Cohort и объективных аудиометрических данных. Критерии VA нарушения слуха применялись, как описано ранее, для аудиометрического определения «нормального» или «аномального» слуха. Каждое самоотчет о потере слуха (да/нет) оценивалось на основе отметки времени опроса и времени получения доступных аудиометрических данных.Самооценка потери слуха «да» считалась достоверной, если любая предшествующая аудиограмма была ненормальной. Самооценка потери слуха «да» считалась недействительной, если любая последующая аудиограмма была нормальной. Кроме того, те, у кого не было предшествующего подтверждающего теста, у которых также отсутствовал последующий подтверждающий тест и у которых были все аномальные аудиограммы после самоотчета, считались имеющими достоверную потерю слуха. Для подтверждения отсутствия потери слуха применялись последовательные критерии. Самоотчет об отсутствии потери слуха считался достоверным, если любая последующая аудиограмма была нормальной.Самоотчет об отсутствии потери слуха считался недействительным, если какая-либо предыдущая аудиограмма была ненормальной. Кроме того, считалось, что те, у кого не было последующего подтверждающего теста, у которых также отсутствовал предыдущий тест, подтверждающий недействительность, и у которых были все нормальные аудиограммы до самоотчета, имели достоверное отсутствие потери слуха. Все самоотчеты оценивались независимо, и степень неслучайного совпадения между аудиометрическими данными и данными, полученными от самих себя, рассчитывалась с использованием статистики каппа.[17] Каппа-значение между 0.6 и 0,8 считались существенным согласием, а значение каппа между 0,4 и 0,6 считалось умеренным согласием.[18] Кроме того, был проведен анализ чувствительности с использованием многопараметрической логистической регрессии для изучения вероятности того, что пациенты сообщали о впервые возникшей потере слуха только среди тех субъектов, у которых были подтверждены аудиометрические записи.

    Управление данными и статистический анализ проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 9.3 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

    Результаты

    В этом исследовании приняли участие 48 540 участников когортного исследования тысячелетия, из которых 3660 (7.5%) сообщили о впервые возникшей потере слуха во время последующего наблюдения. Демографические, военные и поведенческие характеристики тех, кто сообщил о впервые возникшей потере слуха, по сравнению с теми, кто не сообщал о потере слуха в течение периода исследования, показаны на рис. В этом сравнении все различия были статистически значимыми ( P < 0,001), за исключением сервисного компонента.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Распределение демографических, военных и поведенческих характеристик 48540 тысячелетия когорт участников в отношении слуха

    90 379 Р 9 9 ‡ 9049 №
    Характеристика Нет потери слуха N = 44 880 New-Newsset Serving Subs N = 3660


    н Процент н Процент
    Пол
     Мужской 30,953 69. 0 3163 86,4 <0,001
    Женский 13927 31,0 497 13,6
    когорты рождения
    Pre1970 27,849 62. 1 2729 2729 74.6 <0,001
    14899 14 898 33.2 806 22.0
    1980+ 2133 4133 3.4
    31,122 69. 3 2748 75.1 75.1 <0.001
    Черный Nonhispanic 6215 13.9 296 8.1
    7543 7543 616 16.8
    31553 70. 3 2732 74.6 74.6 <0.001
    Бакалавр или выше 13,327 29,7 928 25.4
    28 698 63. 9 2701 73.8 <0.001
    не женат 16,182 36.1 959 959 262
    32 975 73. 5 2940 77.6 <0.001 <0.001
    11, 26.5 820
    Активные обязанности 24,617 54. 9 2003 2003 54,7 0.885
    Reserve / Национальная гвардия 20,263 45.2 1657 1657
    20 329 45. 3 1955 534 <0.001
    ВВС 14 070 31.4 855 855 23.4
    Ввещание / побережье 8452 18.8 628 628 17.2
    9049 45 6. 1
    Бой Специалисты 8393 18.7 881 881 24.1 <0,001 <0.001
    Ремонт электронного оборудования 4044 9. 0 299 299 8.2
    5511 12.3 288 7
    Коммуникация / Intel 3222 7.2 244 6.7
    1125 1125 2 9 97 2. 7
    9829 9829 21.9 645 645 17.6
    Electrical / Механическое оборудование Ремонт 5720 12.8 598 16.3
    1307 2. 9 134 3.7 3.7
    Сервис и поставка 3739 8.3 393 353 9.6
    Студенты, стажеры, другие 4.4 121 121 3. 3
    66.8 2126 58.1 <0.001
    Развернуты без боя 7612 17.0 529 529 14.59910
    Развернуты с бою 7298 16. 3 1005 275 275
    21 945 48.9 1382 37,8 <0,001
    Да 22,935 51. 1 2278 6278
    75.2 2353 64,3 <0,001
    Да 11111 24,8 1307 35,7
    экспозиции пестицида
    29,640 66. 0 1986 1986 54.3 <0.001 <0.001
    Да 15,240 34,0 1674 45.7
    26,311 58. 6 1781 48.7 <0.001
    11 618 25.9 1177 1177 32.2
    Текущие курильщики 6951 15,5 702 19.2
    33 819 75,4 2858 78. 1 <0.001
    Да 11 061 11 061 24.7 804 21.9 21.9
    40410
    3007 76. 5 169 54.0 54.0 <0.001
    925 46.0
    3899 999 99. 2 292 93.3 <0.001 <0.001
    Да 33 0.8 21 6,7

    Многофакторная логистическая регрессия использовалась для расчета скорректированного отношения шансов (AOR) для впервые возникшей потери слуха []. В этом анализе у участников когортного исследования тысячелетия, которые были развернуты с боевым опытом, были повышенные шансы (AOR = 1,63, 95% доверительный интервал [CI] = 1,49-1,77) сообщить о впервые возникшей потере слуха по сравнению с теми, кто не был направлен. В этой скорректированной модели мужской пол, рождение до 1970 г. (по сравнению с теми, кто родился в 1980 г. или позже) или женитьба в настоящее время были демографическими характеристиками, связанными с повышенными шансами впервые возникшей потери слуха, о которой сообщают сами люди.И наоборот, у представителей чернокожей неиспаноязычной расы/этнической принадлежности (по сравнению с представителями другой расы/этнической принадлежности) были снижены шансы вновь начавшейся потери слуха, о которой они сообщали самостоятельно. Специфические военные характеристики с повышенной вероятностью потери слуха: служба в армии, военно-морском флоте/береговой охране или морской пехоте (по сравнению со службой в ВВС), сообщение о воздействии профессиональных рисков, требующих СИЗ (включая средства защиты органов слуха) или повседневный контакт с химические вещества или воздействие пестицидов. И наоборот, офицеры, те, кто служил в резерве / Национальной гвардии (по сравнению с действительной службой), те, кто служил в качестве специалистов в области здравоохранения (по сравнению со специалистами функциональной поддержки), и те, кто уволился из армии, имели более низкие скорректированные шансы сообщить о впервые возникшей потере слуха. .Наконец, бывшие или нынешние курильщики (по сравнению с никогда не курившими) имели повышенные скорректированные шансы сообщить о впервые возникшей потере слуха.

    Таблица 2

    AOR отчетности New-Newsset Serving Supply

    9 9040 903 970 9
    Характеристика * N = 48540
    AOR 95% CI
    Развертывание опыт
     Не развернут 1.00
    Развернуты без боя 0. 98 0.89-1.09
    1,63 1.49-1.77
    1.00
    Мужской 2.02 1.82-2.25
    Рождаемость
    1980 и более поздней версии 1. 00
    0.82 0,67-1.01
    1.40 1.40-2.12
    Другое 1.00
    1.09 0.09 0,98-120
    0. 63 0.54-0.73
    1.00
    Бакалавр или выше 0,95 0.85-1.07
    1,00
    1.16 1. 07-1.27
    зачислен 1,00
    Офицер 0.72 0.63-0.82 0.63-0.82
    Компонент сервиса
    1,00
    Reserve / National Guard 0. 86 0.79-0.93
    Отделение услуги
    ВВС 1.00
    1.76 1.61-1.93
    1.31 1.17-1.46 9038-1.46
    Marine Corps 1.85 1. 58-2.18
    функциональные специалисты поддержки 1,00
    Боевые специалисты 1.11 0.99-1.25
     Ремонт электронной техники 0.91 0.78-1.06
     специалисты85 0.73-0.98
    0. 94 0.94 0.81-1.10
    0,96 0.76-1.20410 0
    Ремонт электрического / механического оборудования 1.05 0,92 -1.19
    Ремесленники 1.06 0.87-1.30
    1.12 0.98-1.29
    91 0. 74-1.12 0.74-1.12
    Курение
    1.00
    1.27 1.17-1.38
    Текущие курильщики 1.27 1.15-1.40
    подвергается воздействию профессиональных опасностей, требующих PPE
    NO 1,00
    Да 1. 18 1.09-1.28 1,09-1.28
    рутина Концепция с химическими веществами
    1.00
    Да
    1.21 1.11-1.31
    Экспозиция пестицидов
    NO 1. 00
    Да 1.29 1.20-1.39 1.20-1.39
    1.00
    Да 0,81 0,84-0410 0,74-0410 0,74-0,89

    Результаты по суманализму указали, что среди лиц, которые развернуты и завершили анкету 2007-2008 гг. ( N = 4245), 1069 сообщили о близости к близору взрыв, из которых 144 (13,5%) сообщили о впервые возникшей потере слуха. Пятьдесят четыре военнослужащих сообщили о травмах головы, связанных с боевыми действиями, из которых 21 (38,9%) сообщили о впервые возникшей потере слуха. Два отдельных логистических регрессионных анализа, которые включали все переменные (за исключением развертывания/боевого опыта), были выполнены на данных подгруппы участников, которые были развернуты в течение периода исследования, для оценки отношений между травмой головы, связанной с боевыми действиями, или воздействием взрывной волны и впервые возникшая потеря слуха [].Участники, сообщившие о травме головы, связанной с боевыми действиями, более чем в 6 раз чаще сообщали о впервые возникшей потере слуха (AOR = 6,88, 95% CI = 3,77–12,54). Точно так же участники, сообщившие о воздействии взрыва, более чем в два раза чаще сообщали о впервые возникшей потере слуха (AOR = 2,10, 95% CI = 1,62–2,73).

    Таблица 3

    AOR отчетности Новый навязчивой слуховой потерю по отношению к боевой, связанной с головой травмой и воздействия IED взрыв среди развернутых сервисных участников

    Характеристика * N = 4245

    AOR 95% CI AOR 95% CI
    IED
    1. 00
    Да 2.10 1.62-2.73
    1. 00
    60411 6.88 (3.77-12.54)

    Процедура аудиометрического валидации разрешена для одной репутации аудиометрии, чтобы соответствовать одной репутации по самостоятельному сообщению. период.Среди 48 540 человек, включенных в это исследование, было подтверждено 63 481 самоотчет о состоянии слуха в течение периода исследования среди 25 987 участников Когорты Тысячелетия. Совпадение между самооценкой слуха и аудиометрическими данными в каждом цикле обследования было от умеренного до существенного, со значениями каппа 0,69 (95% ДИ = 0,67–0,71), 0,60 (95% ДИ = 0,58–0,62) и 0,57 (95% ДИ = 0,58–0,62). ДИ = 0,56–0,59) для данных самоотчетов за 2001, 2004 и 2007 годы соответственно. Процент положительного и процент отрицательного согласия также рассчитывался для каждого года.Процент положительного согласия за 2001, 2004 и 2007 годы составил 83,0%, 56,9% и 51,1% соответственно, а процент отрицательного согласия за 2001, 2004 и 2007 годы составил 96,0%, 97,3% и 97,7% соответственно.

    Результаты анализа чувствительности, изучающего вновь начавшуюся потерю слуха только у тех субъектов, у которых подтверждена аудиометрическая запись, показали последовательные результаты для всех показателей связи и уровней значимости (данные не показаны).

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это первое крупномасштабное проспективное исследование военной когорты, в котором описана потеря слуха, о которой сообщают сами люди после службы в армии, которая была подтверждена аудиометрическими данными.В этом исследовании мы наблюдали умеренное или существенное соответствие между потерей слуха, о которой сообщали сами пациенты, и потерей слуха, определенной по аудиометрическим данным. У участников Когорты Тысячелетия, которые были развернуты с боевым опытом, шансы сообщить о впервые возникшей потере слуха в 1,6 раза выше, чем у тех, кто не был развернут. Кроме того, в анализах, ограниченных развернутыми участниками, нахождение в непосредственной близости от места взрыва или травма головы были тесно связаны с впервые возникшей потерей слуха. Эти результаты количественно определяют серьезный риск для здоровья, с которым сталкиваются военнослужащие США, которые отправляются в боевые действия.

    Лица с профессиональным кодом «боевые специалисты» на 11% чаще сообщали о потере слуха, но эта связь не была статистически значимой. Учитывая, что боевой опыт был связан со статистически значимым повышенным риском самооценочной потери слуха, казалось бы логичным наблюдать то же самое и у боевых специалистов. Очевидное отсутствие связи может быть частично связано с внутренними ограничениями Индекса профессиональной конверсии Министерства обороны США. Например, некоторые «боевые специалисты» не принимают активного участия в наземных боях, в том числе в стрельбе из оружия.

    Использование большой военной аудиометрической базы данных для подтверждения потери слуха, о которой сообщают сами пациенты, было новым компонентом этих анализов. Военная служба США представляет собой одну из немногих профессий, для которых требуется регулярное аудиометрическое тестирование ее членов, а хранение клинических аудиометрических данных в большом электронном хранилище данных является уникальным атрибутом военной системы здравоохранения.[19] Можно было предположить, что участники исследования не будут сообщать о потере слуха очень точно или постоянно, особенно в ответ на один вопрос в опросе.Информация о потере слуха может быть завышена, когда участники узнают, что по какой-либо причине им необходимо повторно пройти проверку слуха; потеря слуха также может быть занижена, если участники не замечают или не признают незначительных изменений в своем слухе.[20] Результаты этого исследования показывают, что отрицательные отчеты о потере слуха имеют значительную точность, в то время как положительные отчеты о потере слуха имеют умеренную точность, основанную на сравнении с объективными аудиометрическими данными, которые соответствуют критериям инвалидности VA для нарушения слуха. [16]

    Обнаружение того, что люди, которые были развернуты и имели боевой опыт, в 1,6 раза чаще сообщали о впервые возникшей потере слуха, по сравнению с их коллегами, не находившимися на службе, представляется уникальным вкладом в эпидемиологическое исследование потери слуха. В другом исследовании была обнаружена связь между дислокацией и потерей слуха, но данные были ограничены оценкой солдат армии США.[11] Еще одним интересным и важным вкладом текущего исследования стал вывод о том, что военнослужащие, не имевшие боевого опыта, не подвергались повышенному риску впервые возникшей потери слуха по сравнению с военнослужащими, не прибывшими на службу.Это означает, что большая часть потери слуха, связанная с развертыванием, связана с конкретным боевым опытом, а не с самим развертыванием. Бой может включать значительное количество импульсного шума, характеризуемого как шум продолжительностью <1 секунды и с пиковым уровнем на 15 дБ громче фонового шума.[19] К источникам импульсного шума относятся стрельба из оружия или артиллерии, а также детонация взрывных устройств. Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что боевые и стрелковые упражнения могут достигать пикового уровня шума 180 дБ,[20] а исследователи из Национального института безопасности и гигиены труда США заявили, что «стрельба из оружия представляет значительный риск шума. индуцированная потеря слуха, если не надеты средства защиты органов слуха».[21] Импульсный шум в дополнение к постоянному шумовому воздействию, как сообщается, более вреден для слуха, чем непрерывное шумовое воздействие.[22,23] Проблема может усугубляться проблемой ношения средств защиты органов слуха во время боевых действий. Исследование, проведенное в канадских вооруженных силах, показало, что наземные боевые подразделения не решались использовать средства защиты органов слуха, поскольку они считали, что это уменьшает обнаружение звуковых предупреждений и уменьшает общение между членами группы. Хотя проводятся исследования по разработке подходящей защиты слуха для боевых действий, исследование, проведенное в 2009 году среди курсантов армии США, показало, что большинству устройств не хватает производительности и приемлемости. [25] Эти результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования для разработки устройств защиты органов слуха, которые будут соответствовать потребностям наземных войск.

    Как и ожидалось, анализ подгрупп участников исследования показал, что вероятность сообщения о впервые возникшей потере слуха повышалась при воздействии как травм головы, связанных с боевыми действиями, так и близости к месту взрыва. Участники, сообщившие о травме головы, связанной с боем, более чем в 6 раз чаще сообщали о впервые возникшей потере слуха, тогда как те, кто сообщал о близости к месту взрыва, примерно в два раза чаще сообщали о впервые возникшей потере слуха.Поскольку вопрос о воздействии взрыва относится к тому, «что рядом с вами взорвется самодельное взрывное устройство или мина-ловушка», может существовать некоторая вариабельность в интерпретации слова «рядом», и воздействие на некоторых расстояниях могло не привести к повреждению слуховой системы. . Мы не смогли оценить характер взрыва, а также количественно оценить близость к месту взрыва, использование средств защиты органов слуха или потерю сознания. Травма головы, связанная с боевыми действиями, вероятно, относится к тем, кто подвергся воздействию взрывов, а также воздействию огня из стрелкового оружия, артиллерии, гранат и физического нападения.Помимо первичных эффектов избыточного давления взрывной волны, повреждение периферической или центральной слуховой системы может происходить в результате вторичных эффектов (шрапнель и другие обломки, ускоренные взрывной волной) и третичных эффектов (отбрасывание тела и удары о другие предметы). Наиболее распространенные типы повреждений, связанных со взрывной волной, затрагивают структуры среднего и внутреннего уха, что приводит к кондуктивной, нейросенсорной или смешанному типу тугоухости. Чистая сенсоневральная потеря слуха является преобладающим типом, возникающим при черепно-мозговой травме, связанной со взрывом, и, как сообщается, она составляет почти 60% в исследовании стационарных пациентов в реабилитационном отделении VA.[26] Недавнее исследование среди солдат армии США сообщило о низком уровне направления в аудиологические клиники после признаков вызванной шумом потери слуха и черепно-мозговых травм при оценке состояния здоровья после развертывания,[27] подчеркивая важность внимания к этим проблемам после любого подозрения воздействие.

    В дополнение к размещению другие ключевые факторы были связаны с впервые возникшей потерей слуха в многопараметрическом анализе, включая мужской пол, возраст, нечерную расу/этническую принадлежность, употребление табака, воздействие других профессиональных вредностей, контакт с химическими веществами и воздействие пестицидов аналогично предыдущим отчетам.[1, 5, 28, 29, 30, 31] Согласованность результатов, наблюдаемых здесь, с другими опубликованными исследованиями придает дополнительную достоверность использованию впервые выявленной потери слуха, о которой сообщают сами пациенты, в качестве достоверного показателя в этой популяции. Напротив, одно предыдущее исследование показало повышенную вероятность потери слуха среди взрослых латиноамериканцев, не состоящих в браке,[32] тогда как в этом исследовании у женатых членов была повышенная вероятность сообщения о впервые возникшей потере слуха. Не существует биологически правдоподобной причины для вывода о том, что женатые люди подвергаются повышенному риску впервые возникшей потери слуха в моделях, учитывающих демографические переменные. Возможно, брак был связан с другими воздействиями, которые невозможно было оценить. Также возможно, что это открытие связано с корреляцией между браком и возрастом, и что когорты года рождения не полностью скорректированы с учетом эффекта возраста.

    Это исследование, а также предыдущее исследование[10] выявило повышенный риск потери слуха у военнослужащих действительной службы по сравнению с членами резерва/гвардии. Служба в вооруженных силах связана с повышенным риском потери слуха,[33] и вполне вероятно, что служба в резерве/гвардии означает меньшее количество часов воздействия шума, связанного с боеприпасами, из-за непостоянного статуса этих служб США. члены.У офицеров было меньше шансов сообщить о впервые возникшей потере слуха, как и у военнослужащих ВВС. Эти различия могут отражать меньшее воздействие опасного шума и/или большее соблюдение программ защиты органов слуха в этих группах.

    Наблюдение за тем, что у тех, кто уволился со службы, меньше шансов сообщить о впервые возникшей потере слуха, может показаться нелогичным. Во-первых, все военнослужащие США перед уходом из армии получают аудиограмму, что, вероятно, приведет к увеличению числа диагнозов потери слуха среди тех, кто увольняется.Во-вторых, литература предполагает, что люди с потерей слуха увольняются из армии чаще, чем люди без потери слуха.[10] Учитывая, что распространенность потери слуха оказалась выше среди ветеранов вооруженных сил по сравнению с гражданскими лицами [33], возможно, это наблюдение отражает сниженный риск впервые возникшей потери слуха, связанный с гражданским населением, по сравнению с повышенным риском. связанные с продолжением военной службы в этой скорректированной модели.

    Существует ряд ограничений, которые необходимо учитывать в отношении этой оценки.Первичный результат был основан на самоотчете в анкете о состоянии здоровья. Данные аудиометрического тестирования были доступны примерно для половины всех участников. Данные аудиометрии, если они были доступны, подтверждали данные, о которых сообщали сами пациенты. Схема валидации, хотя и несовершенная, предполагала, что нормальный слух может стать ненормальным и что установленный аномальный слух не может вернуться к нормальному, что согласуется с физиологией потери слуха, вызванной шумом. Несколько предыдущих исследований, проведенных в Австралии, Бразилии и Соединенных Штатах на предмет точности ответов на один вопрос о потере слуха, о которых сообщали сами участники, показали чувствительность в диапазоне от 0.от 71 до 0,78 и специфичности от 0,56 до 0,76 по сравнению с нарушением слуха, определенным аудиометрическим тестированием. В одном исследовании принимали участие строители, которые сталкиваются с воздействием профессионального шума, и при среднем возрасте 42,8 лет эта популяция исследования, возможно, более сопоставима с участниками Когорты тысячелетия; [37] в этом исследовании сообщалось о чувствительности 0.87-0,88 и специфичность 0,68-0,74 для выявления низкочастотной потери слуха с использованием вопроса, который выявлял оценку способности слуха по шкале от 1 (отлично) до 5 (плохо), с удовлетворительными или плохими оценками, определяемыми как положительная самооценка. сообщалось о потере слуха и о более низких значениях каппа (0,25–0,45). В нашем исследовании проверка самоотчета о прошлом диагнозе по сравнению с аудиометрическим тестированием была намного сильнее. Таким образом, в нашем исследовании степень ошибочной классификации может быть меньше, но, несомненно, сохраняется некоторая недифференциальная ошибочная классификация, которая снижает величину наблюдаемых ассоциаций.Тем не менее, последовательный результат, полученный в результате анализа чувствительности, проведенного на проверенных субъектах, обнадеживает.

    В этом анализе использовался ряд переменных, которые не могли быть точно измерены и могли привести к неправильной классификации. Мы не могли напрямую измерить уровни опасного шума, связанного с боем, и должны были полагаться на наши несовершенные измерения боя, как описано ранее. Мы скорректировали возраст, используя когорты года рождения. Это было сделано отчасти потому, что такая группировка обеспечивала последовательную идентификацию участников, предоставивших данные за 8-летний период (2001-2008 гг. ).Возможно, произошла неправильная классификация истинных демографических характеристик, что, скорее всего, привело к тому, что сообщаемая связь была слабее истинной связи.

    Как и во всех опросах, менее 100% приглашенных принять участие соглашаются участвовать. Как описано в первом абзаце Методов, уровень участия в первой группе участников составил 36%. В результате Когорта может не представлять всех вооруженных сил или тех, кто развернут. Тем не менее, предыдущие исследования показывают, что когорта представляет собой репрезентативную популяцию военнослужащих, которые достоверно сообщают о минимальной склонности к зачислению, связанной со здоровьем, и показали небольшую систематическую ошибку отсутствия ответа при первом последующем наблюдении.[14,38,39,40,41,42,43,44,45]

    Мы не вносили поправку на другие важные факторы риска, включая непрофессиональный шум, такой как использование огнестрельного оружия в рекреационных целях, и диабет.[46] Нам не удалось установить воздействие опасного шума, не связанного с производственной деятельностью. Хотя диабет является еще одним фактором риска потери слуха, люди с диабетом не могут служить в армии США. Тем не менее, у небольшого процента разовьется диабет и они продолжат служить. Недавнее исследование, проведенное с использованием данных Millennium Cohort, показало, что заболеваемость диабетом в течение примерно 3 лет наблюдения составила 3/1000 человеко-лет.Таким образом, очень немногие члены этой когорты страдали диабетом, и вероятность того, что в результате этого состояния возникло серьезное искажение, крайне мала [47].

    Потеря для последующего наблюдения представляет собой еще одно ограничение: 71% субъектов, зарегистрированных в 2001 г., завершили опрос либо при первом, либо при втором последующем наблюдении. Хотя выбывание из наблюдения может привести к систематической ошибке, мы ранее исследовали эту возможность, используя статистические методы для отсутствующих данных, и обнаружили, что она не искажает оценки риска для нескольких ключевых исходов этого исследования, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию. и расстройства пищевого поведения.[39] Мы скорректировали несколько переменных, потенциально связанных как с воздействием, так и с исходом. Тем не менее, остается потенциал для остаточного смешения из-за неизмеренных переменных или неточно измеренных переменных, отвечающих критериям смешения.

    Это исследование имеет несколько сильных сторон, в том числе большой размер выборки, позволяющий анализировать подгруппы и обнаруживать более мелкие ассоциации с превосходной мощностью, а также лонгитюдный дизайн, который позволяет оценивать новые исходы по отношению к ранее измеренным воздействиям.Кроме того, в исследование была включена большая часть Национальной гвардии/резервистов и следователи даже после увольнения из армии, что дало преимущество по сравнению с анализом, основанным на электронных данных, для военнослужащих, находящихся на действительной службе до момента увольнения из армии. Мы оценили множественные соответствующие воздействия, включая боевое развертывание и, в частности, травму головы, связанную с боевыми действиями, и близость к месту взрыва, статус курения, занятие, требующее СИЗ, или воздействие, связанное с обычным контактом с химическими веществами, среди прочих факторов.

    Таким образом, это первый анализ, насколько нам известно, для определения и количественной оценки значительного риска впервые возникшей потери слуха, связанной с облучением, связанным с боевыми действиями. Мы обнаружили, что боевой опыт был связан с увеличением риска потери слуха на 63%. Кроме того, мы также определили, что люди, которые сообщили о воздействии взрывной волны или получили травму головы, связанную с боевыми действиями, гораздо чаще сообщали о потере слуха. Это исследование также продемонстрировало достоверность самооценки потери слуха при опросе в контексте когортного исследования тысячелетия для определения этого важного результата для здоровья.С клинической точки зрения, 6-кратное увеличение риска потери слуха после боевой травмы головы заслуживает дальнейшего внимания. Междисциплинарный подход к лечению пациентов с боевой травмой головы должен учитывать возможное совпадение симптомов с сопутствующими заболеваниями, связанными со взрывом, включая посттравматическое стрессовое расстройство, головокружение и дисбаланс, а также проблемы с речью и языком, чтобы выявить и правильно лечить исходы со слуховой системой. 27,48] Это может способствовать общему выздоровлению, улучшить когнитивный дефицит и привести к улучшению качества жизни.Стратегии профилактики должны включать раннее выявление и мониторинг потери слуха на основе аудиограмм до и после применения, для информирования руководящих принципов клинической практики, а также разработку улучшенных и более приемлемых средств защиты органов слуха, защитных головных уборов и возможное определение эффективных средств защиты органов слуха. отопротекторы.

    Благодарности

    Помимо авторов, в состав Группы изучения тысячелетия входят Джеймс Дэвис; Кэрри Донохо, доктор философии; Мелисса Фраско, доктор философии; Деннис Эрнандо; Лорен Кипп, магистр здравоохранения; Синтия Лирдманн, магистр здравоохранения; Уильям Ли; Гордон Линч; Шейла Медина-Торн, магистр здравоохранения; Анна Нагель, магистр здравоохранения; Эмма Шаллер, магистр здравоохранения; Кэтрин Снелл; Стивен Спейгл; Кари Сауседо, Массачусетс; Беверли Шеппард; Дженнифер Уолстром; Мартин Уайт, магистр здравоохранения; и Джеймс Уитмер; из отдела исследований в области здравоохранения при развертывании военно-морского исследовательского центра здравоохранения, Сан-Диего, Калифорния; Пол Аморозо, из Научно-исследовательского института системы здравоохранения MultiCare, Такома, Вашингтон; Гэри Гэкстеттер из Analytic Services, Inc., Арлингтон, Вирджиния; и Тайлер С. Смит, MS, PhD, из Национального университета, Сан-Диего, Калифорния. Мы благодарим Скотта Л. Сеггермана из отдела управленческой информации Центра данных о кадровых ресурсах Министерства обороны, Монтерей, Калифорния, и Мишель ЛеВарк, также из Исследовательского центра военно-морского здравоохранения. Мы благодарим CDR Джоэла Билера и всех специалистов, поддержавших данные DOEHRS-HC. Мы также благодарим специалистов из Командования медицинских исследований и материальных средств армии США, особенно из Программы исследований военной оперативной медицины, Форт-Детрик, Мэриленд.VA Puget Sound Health Care System поддержала участие доктора Бойко в этом исследовании. Мы в долгу перед участниками Когортного исследования тысячелетия, без которых этот анализ был бы невозможен.

    Сноски

    Источник поддержки: Это исследование представляет собой отчет 13-59 Центра медицинских исследований военно-морского флота, поддержанный Министерством обороны, рабочий блок №. 60002. Когортное исследование «Миллениум» финансируется Программой исследований военной оперативной медицины Командования медицинских исследований и материальных средств армии США, Форт-Детрик, Мэриленд.

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    Ссылки

    1. Helfer TM, Canham-Chervak ​​M, Canada S, Mitchener TA. Эпидемиология нарушений слуха и повреждений слуха, вызванных шумом, среди военнослужащих США, 2003–2005 гг. Am J Prev Med. 2010;38:S71–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Трост Р.П., Шоу Г.Б. Статистический анализ потери слуха у военнослужащих ВМФ. Мил Мед. 2007; 172: 426–30. [PubMed] [Google Scholar]3. Ровиг Г.В., Бонкер Б.К., Пейдж Дж.К. Риск для здоровья среди персонала кабины экипажа авианосца.Мил Мед. 2004; 169: 429–32. [PubMed] [Google Scholar]4. Хьюмс Л.Э., Йоэлленбек Л.М., Дурч Дж.С. Шум и военная служба. Последствия для потери слуха и шума в ушах. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2005. [Google Scholar]5. Сондерс Г.Х., Грист С.Е. Потеря слуха у ветеранов и необходимость программ профилактики потери слуха. Шумовое здоровье. 2009; 11:14–21. [PubMed] [Google Scholar]6. Счетная палата правительства США. Профилактика потери слуха: усовершенствование программ Министерства обороны США по сохранению слуха может привести к лучшим результатам.Вашингтон, округ Колумбия: Счетная палата правительства США; 2011. [Google Академия]7. Ritenour AE, Wickley A, Ritenour JS, Kriete BR, Blackbourne LH, Holcomb JB, et al. Перфорация барабанной перепонки и потеря слуха из-за избыточного давления взрыва в ходе операций «Несокрушимая свобода» и «Иракская свобода» ранены. J Травма. 2008;64:S174–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Гекл Л., Ли Р. Восприятие солдатами воздействия окружающей среды. Альбукерке, Нью-Мексико: Документ представлен на конференции Force Health Protection; 2004.авг, [Google Scholar]9. Мур П., Монссон Б., Хеллстрем П.А. Исследование слуховых изменений среди призывников в шведской армии. Int J Audiol. 2006; 45: 247–51. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нибур Д.В., Ли И., Пауэрс Т.Е., Краусс М.Р., Чандлер Д., Хелфер Т. Увольнение призывников в армию США с отказом от права на нарушение слуха, 1995–2004 гг. Мил Мед. 2007; 172: 63–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хелфер ТМ, Джордан НН, Ли РБ. Потеря слуха после службы у солдат армии США, наблюдаемая в аудиологических клиниках с 1 апреля 2003 г. по 31 марта 2004 г.Ам Дж Аудиол. 2005; 14:161–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лью Х.Л., Гарверт Д.В., Погода Т.К., Хсу П.Т., Девайн Дж.М., Уайт Д.К. и др. Нарушения слуха и зрения у пациентов с черепно-мозговой травмой, связанной со взрывом: влияние двойного сенсорного нарушения на показатель функциональной независимости. J Rehabil Res Dev. 2009;46:819–26. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грей Г.К., Чесбро К.Б., Райан М.А., Аморозо П., Бойко Э.Дж., Гакштеттер Г.Д. и др. Когортное исследование тысячелетия: 21-летнее проспективное когортное исследование 140 000 военнослужащих.Мил Мед. 2002; 167: 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Райан М.А., Смит Т.С., Смит Б., Аморосо П., Бойко Э.Дж., Грей Г.К. и соавт. Когорта тысячелетия: зачисление начинает 21-летний вклад в понимание влияния военной службы. Дж. Клин Эпидемиол. 2007; 60:181–91. [PubMed] [Google Scholar] 15. Smith TC, Jacobson IG, Hooper TI, Leardmann CA, Boyko EJ, Smith B, et al. Воздействие военной службы США на здоровье большой военной когорты: результаты когортного исследования тысячелетия, 2001–2008 гг.Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Макилвейн Д.С., Гейтс К., Цилиакс Д. Наследие армейской аудиологии и путь вперед: Программа армейского слуха. Am J Общественное здравоохранение. 2008;98:2167–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Коэн Дж.А. Коэффициент согласования номинальных шкал. Educ Psychol Meas. 1960; 20: 37–46. [Google Академия] 18. Лэндис Дж.Р., Кох Г.Г. Измерение согласия наблюдателей для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33: 159–74. [PubMed] [Google Scholar] 19.Starck J, Toppila E, Pyykkö I. Импульсный шум и критерии риска. Шумовое здоровье. 2003; 5: 63–73. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пяякконен Р., Лехтомяки К. Эффективность защиты органов слуха от военного шума от ручного оружия и транспортных средств. Шумовое здоровье. 2005; 7:11–20. [PubMed] [Google Scholar] 21. Murphy WJ, Flamme GA, Meinke DK, Sondergaard J, Finan DS, Lankford JE, et al. Измерение импульсных пиковых вносимых потерь для четырех устройств защиты органов слуха в полевых условиях. Int J Audiol. 2012; 51 (Приложение 1): S31–42.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Хендерсон Д., Хамерник Р.П. Импульсный шум: критический обзор. J Acoust Soc Am. 1986; 80: 569–84. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фойгт П., Годенхильм Б., Остлунд Э. Измерение импульсного шума и оценка риска потери слуха, вызванного шумом. Приложение Scand Audiol. 1980: 319–25. [PubMed] [Google Scholar] 24. Абель СМ. Препятствия к программам сохранения слуха при профессиях боевых вооружений. Aviat Space Environ Med. 2008; 79: 591–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Казали Дж. Г., Арун В. А., Ланкастер Дж. А.Полевое исследование защиты слуха и улучшения слуха в одном устройстве: для солдат, чьи уши и жизнь зависят от этого. Шумовое здоровье. 2009; 11:69–90. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лью Х.Л., Джергер Дж.Ф., Гиллори С.Б., Генри Дж.А. Нарушения слуха при черепно-мозговой травме. J Rehabil Res Dev. 2007;44:921–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хелфер Т.М., Джордан Н.Н., Ли Р.Б., Петрусяк П., Кейв К., Шайрер К. Повреждения слуха, вызванные шумом, и сопутствующие заболевания среди солдат армии США после развертывания: апрель 2003 г. — июнь 2009 г.Ам Дж Аудиол. 2011;20:33–41. [PubMed] [Google Scholar] 28. Lin FR, Maas P, Chien W, Carey JP, Ferrucci L, Thorpe R. Связь цвета кожи, расы/этнической принадлежности и потери слуха среди взрослых в США. J Assoc Res Otolaryngol. 2012;13:109–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Махбуби Х., Зардоуз С., Олиаи С., Пан Д., Базарган М., Джалилян Х.Р. Сдвиг порога слуха, вызванный шумом, среди взрослых в США и последствия для вызванной шумом потери слуха: национальные исследования в области здравоохранения и питания.Eur Arch Оториноларингол. 2013; 270:461–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Вискосил А., Трюшон Г., Леру Т., Леме Ф., Гендрон М., Ганьон Ф. и другие. Масса фактических данных для оценки ототоксического потенциала промышленных химикатов. Токсикол Инд Здоровье. 2012; 28: 796–819. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кроуфорд Дж. М., Хоппин Дж. А., Алаванья М. С., Блэр А., Сандлер Д. П., Камел Ф. Потеря слуха среди лицензированных специалистов по применению пестицидов в исследовании здоровья сельского хозяйства. J оккупировать Environ Med. 2008; 50:817–26.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Ли ДиДжей, Гомес-Марин О, Ли Х.М. Социодемографические корреляты потери слуха и использования слуховых аппаратов у взрослых латиноамериканцев. Эпидемиология. 1996; 7: 443–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тяжелые нарушения слуха у ветеранов вооруженных сил — США, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60:955–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Нондал Д.М., Круикшенкс К.Дж., Уайли Т.Л., Твид Т.С., Клейн Р., Клейн Б.Е. Точность самооценки потери слуха.Аудиология. 1998; 37: 295–301. [PubMed] [Google Scholar] 35. Sindhusake D, Mitchell P, Smith W, Golding M, Newall P, Hartley D, et al. Проверка самооценки потери слуха. Исследование слуха Голубых гор. Int J Эпидемиол. 2001;30:1371–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Феррите С., Сантана В.С., Маршалл С.В. Достоверность самооценки потери слуха у взрослых: ответы на три отдельных вопроса. Преподобный Сауд Публика. 2011;45:824–30. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хонг О, Ронис Д.Л., Антонакос С.Л. Достоверность самооценки слуха по сравнению с аудиометрическими измерениями у строителей.Нурс Рез. 2011;60:326–32. [PubMed] [Google Scholar] 38. Смит Т.С., Смит Б., Джейкобсон И.Г., Корбейл Т.Е., Райан М.А. Группа когортного исследования тысячелетия. Надежность стандартных инструментов оценки здоровья в крупном популяционном когортном исследовании. Энн Эпидемиол. 2007; 17: 525–32. [PubMed] [Google Scholar] 39. Литтман А.Дж., Бойко Э.Дж., Якобсон И.Г., Хортон Дж., Гакстеттер Г.Д., Смит Б. и др. Оценка систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, при последующем наблюдении в большой предполагаемой когорте относительно молодых и мобильных военнослужащих. БМС Мед Рез Методол.2010;10:99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Wells TS, Jacobson IG, Smith TC, Spooner CN, Smith B, Reed RJ, et al. Предшествующее использование медицинских услуг как потенциальный фактор, определяющий участие в 21-летнем проспективном исследовании, когортном исследовании тысячелетия. Евр J Эпидемиол. 2008; 23:79–87. [PubMed] [Google Scholar]41. Смит Т.К., Джейкобсон И.Г., Смит Б., Хупер Т.И., Райан М.А. Группа когортного исследования тысячелетия. Профессиональная роль женщин на военной службе: подтверждение профессии и распространенности воздействия в когортном исследовании тысячелетия.Int J Environ Health Res. 2007; 17: 271–84. [PubMed] [Google Scholar]42. Смит Б., Лирд К.А., Смит Т.С., Рид Р.Дж., Райан М.А. Группа когортного исследования тысячелетия. Вакцинация против сибирской язвы в когорте тысячелетия: проверка и показатели здоровья. Am J Prev Med. 2007; 32: 347–53. [PubMed] [Google Scholar]43. Смит Б., Смит Т.С., Грей Г.К., Райан М.А. Группа когортного исследования тысячелетия. Когда эпидемиология встречается с Интернетом: веб-опросы в когортном исследовании тысячелетия. Am J Эпидемиол. 2007; 166:1345–54. [PubMed] [Google Scholar]44.Смит Б., Вингард Д.Л., Райан М.А., Масера ​​К.А., Паттерсон Т.Л., Слаймен Д.Дж. Развертывание вооруженных сил США в 2001-2006 гг.: сравнение субъективных и объективных источников данных в крупном проспективном медицинском исследовании. Энн Эпидемиол. 2007; 17: 976–82. [PubMed] [Google Scholar]45. Лиардманн К.А., Смит Б., Смит Т.С., Уэллс Т.С., Райан М.А. Группа когортного исследования тысячелетия. Вакцинация против оспы: сравнение самоотчетных и электронных записей о прививках в когортном исследовании тысячелетия. Гум Вакцина. 2007; 3: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]46.Агравал Ю., Платц Э.А., Нипарко Ю.К. Факторы риска потери слуха у взрослых в США: данные Национального обследования состояния здоровья и питания с 1999 по 2002 год. Otol Neurotol. 2009;30:139–45. [PubMed] [Google Scholar]47. Бойко Э.Дж., Джейкобсон И.Г., Смит Б., Райан М.А., Хупер Т.И., Аморосо П.Дж. и соавт. Риск диабета у военнослужащих США в связи с боевыми действиями и психическим здоровьем. Уход за диабетом. 2010;33:1771–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Fausti SA, Wilmington DJ, Gallun FJ, Myers PJ, Henry JA.Слуховая и вестибулярная дисфункция при взрывной черепно-мозговой травме. J Rehabil Res Dev. 2009; 46: 797–810. [PubMed] [Google Scholar]

    Как интеллект-картирование науки о мозге может изменить вашу жизнь и всех в ней: Schnarch PhD, David: 9781548371531: Amazon.com: Books

    Вы когда-нибудь делали что-то, что, как вы знали, сделает кого-то другого счастливым или грустным или сердится? Вы когда-нибудь покупали продуманный подарок для любимого человека? Или поняли, что кто-то саркастичен с вами? Или наслаждались чужой бедой? Эти повседневные события включают в себя картографирование разума, способность вашего мозга создавать мысленные картины того, как работает чужой разум.Интеллект-карты лежат в основе всех аспектов повседневной жизни, от лучших до худших. Вы не найдете такого аспекта своей жизни, в котором не было бы задействовано интеллект-картирование — и вы, вероятно, никогда раньше не слышали о майндмэппинге! Brain Talk предлагает то, что вам нужно знать о картировании разума и новой науке о мозге межличностной нейробиологии (как взаимодействие с другими людьми влияет на ваш мозг). Brain Talk написан для широкой публики в легком для чтения стиле и устанавливает личные отношения с вами.Он создает в вашем уме яркие картины с привлекающими внимание примерами и открывает перед вами мощные новые идеи о себе и важных людях в вашей жизни. Чтение Brain Talk может изменить вашу жизнь. • Часть первая объясняет картирование разума и повышает вашу способность «читать» людей и составлять карту их мыслей (и ваших собственных). Это поможет вам узнать, чего они хотят, что они чувствуют и думают, и что они, вероятно, сделают. Часть первая также посвящена маскировке разума (защите разума от картирования), лжи и обману.Brain Talk революционизирует ваше представление о себе, своем супруге или романтическом партнере, а также о своих детях, родителях, братьях, сестрах и коллегах. • Во второй части исследуются более темные аспекты картографирования разума, такие как травматическое картографирование разума и антисоциальная эмпатия. Вы выросли в неспокойной семье с опытом, который оставил в вашей памяти яркие «вспышки воспоминаний»? Есть ли у вас повторяющиеся мысли о ком-то, с кем вы имеете дело, кто делает неприятные вещи? Brain Talk поможет вам понять тонкую межличностную травму и выявит краткосрочные и долгосрочные негативные последствия травмирующих карт разума.• Часть третья показывает вам, как устранить негативные последствия травмирующих ментальных карт и эффективно справляться с трудными людьми в вашей жизни. Brain Talk также подробно описывает, как использовать интеллект-карты для создания позитивных и здоровых взаимодействий с теми, кого вы любите, и заканчивается на воодушевляющей ноте. Brain Talk основан на нейробиологической терапии Crucible®, разработанной в результате пятнадцати лет клинических исследований с очень проблемными клиентами. Brain Talk — это также книга-кроссовер для терапевтов, педагогов и заядлых читателей наук о мозге.• Четыре приложения содержат научные исследования, лежащие в основе основного текста, и предлагают подробное обсуждение важных тем и деталей лечения (более 100 страниц и 400 ссылок). Brain Talk доступен в трех версиях: в мягкой обложке и в ДВУХ версиях для Kindle (стандартная и профессиональная). Brain Talk Professional Edition предлагает дополнительную функциональность прямой загрузки БЕСПЛАТНЫХ статей о научных исследованиях мозга, опубликованных в Интернете. Подумайте об этом электронном издании, если вы специалист в области психического здоровья, академик, аспирант или закоренелый мозговед.(Прочитайте о Brain Talk Pro здесь.) Brain Talk написан отмеченным наградами клиническим психологом, доктором Дэвидом Шнарком, известным экспертом по отношениям и автором международных бестселлеров «Страстный брак» и «Близость и желание». У него есть подтвержденный послужной список в области создания инновационных методов лечения, а также в том, чтобы сделать сложную науку о мозге понятной и полезной для широкой публики. Его новаторский профессиональный вклад отмечен наградами Американской психологической ассоциации, Американской ассоциации психологов.для супружеской и семейной терапии и Американской ассоциации. секс-педагогов, консультантов и терапевтов. Он имеет сертификат Совета по психологии пар и семьи (ABPP), а его учебник Constructing the Sexual Crucible используется в программах обучения терапевтов по всему миру.

    Наблюдение за внутриглазными инородными телами в Великобритании

    Указанный уровень заболеваемости является минимальным. В этом исследовании были выявлены случаи с использованием хорошо зарекомендовавшей себя методологии эпиднадзора, которая оказалась более эффективной, чем другие методы. 16, 17 Однако вполне вероятно, что имеется некоторая степень недооценки. Предыдущие отчеты об исследованиях, выявляющих случаи с помощью BOSU, указывали, что показатели установления обычно составляют от 75 до 95%. 15 Хотя это и не связано напрямую с достоверностью, частота ответов является наиболее распространенным методом оценки недооценки. 18 Доля неповторяющихся случаев IOFB, которые соответствовали критериям включения, составляет 97/134 (72%). Если бы все 155 опрошенных офтальмологов вернули анкеты, то можно было бы ожидать 112 неповторяющихся случаев IOFB (72% из 155 = 112).Средний показатель возврата карт BOSU в течение периода исследования составил 79%. Если бы все карточки BOSU были возвращены, то можно было бы ожидать 142 неповторяющихся случая IOFB (112/0,79=142). Таким образом, скорректированная годовая заболеваемость IOFB в Соединенном Королевстве, полученная в этом национальном проспективном исследовании, составляет 0,24 на 100 000. Это ниже, чем оценки предыдущих региональных исследований Великобритании (0,81 на 100 000 в Северной Ирландии 7 с 1978 по 1986 год). и 0,59 на 100 000 в Шотландии 2 с 1991 по 1992 год) и из национального исследования в Сингапуре с 1991 по 1996 год (0.55 на 100 000). 1 Снижение частоты ВГН ​​в этом исследовании может быть связано с уменьшением проникающих ранений, вызывающих ВГН, занижением сведений о случаях или сочетанием того и другого.

    Схема отчетности BOSU зависит от добровольного сообщения о случаях участвующими офтальмологами. Недостаточное выявление случаев может быть связано со случайными ошибками (например, забывание сообщить о случае), нежеланием участвовать в схеме отчетности BOSU (о препятствиях для участия сообщалось ранее по телефону 15 ) или ведением случаев офтальмологами, не являющимися консультантами (которые не получать отчетные карточки BOSU).Для адекватной оценки полноты отчетности был бы необходим альтернативный стандартный источник для выявления всех случаев, но его не было. Средняя частота возврата карт BOSU за 12-месячное исследование составила 79%. Это показывает высокий уровень участия в схеме отчетности BOSU и использовалось для оценки скорректированной ежегодной заболеваемости IOFB в Великобритании.

    Факторами, способствующими сокращению числа IOFB в Великобритании, могут быть снижение подверженности риску за счет перехода от производства к работе в сфере услуг и более широкое использование защитных очков на работе и дома.Многим сотрудникам напоминают о необходимости носить средства защиты глаз посредством предупреждающих надписей на рабочих местах (см. рис. 1а). Большинство молотков, продаваемых в Соединенном Королевстве, в настоящее время имеют либо письменную предупредительную этикетку (см. рис. 1b), либо символ человека в защитных очках; однако в этом исследовании только 5% пациентов сообщили о ношении защитных очков во время травмы. Это похоже на 6%, которые, по сообщениям, носили защитные очки в большом американском исследовании IOFB. 9 Отсутствие защиты глаз, очевидно, является значительным риском для IOFB, но также важно убедиться, что защитные очки адекватно защищают глаза от всех углов траектории инородных тел (например, защитные очки или очки с боковой защитой).

    Рисунок 1

    (a) Знак безопасности на строительной площадке. (b) Предупреждающая табличка на стержне молота.

    Предыдущие исследования показали, что 50–54% IOFB связаны с производственными травмами, 3, 6, 9 и удар молотком является наиболее распространенным механизмом травмы (71–80% случаев). 7, 10, 11, 12 В этом исследовании 62% травм произошли во время оплачиваемой работы, и механизмом травмы был молоток в 62% и станки в 19%. Эти результаты показывают, что большинство IOFB можно было бы предотвратить, если бы работодатели и работники следовали инструкциям Закона Великобритании о здоровье и безопасности на рабочем месте (1974 г.) по обеспечению и надлежащему использованию защитных очков при работе молотком или использовании станков.Что касается 13% травм, которые произошли дома во время DIY (сделай сам), ответственность за защиту лежит на человеке.

    В этом исследовании IOFB была обнаружена в переднем сегменте в 24%, в заднем сегменте в 73% и вовлекала оба сегмента в 3%. Это похоже на анатомическое распределение в предыдущих исследованиях, где ВБК заднего сегмента встречались в 59–88% случаев. 3, 6, 7, 8, 11, 12 IOFB переднего сегмента часто видны непосредственно и могут быть удалены с помощью щипцов или аспирации.IOFB заднего сегмента могут быть удалены наружным (склеральный разрез и использование электромагнита над разрезом) или внутренним доступом (витрэктомия pars plana и использование внутреннего магнита или щипцов). В редких случаях при одной и той же процедуре используется комбинация методик. В этом исследовании витрэктомия pars plana была наиболее часто используемой техникой удаления IOFB заднего сегмента (88% (53/60)). Наружный магнит использовался в 17% (10/60) случаев заднего сегмента (в половине этих случаев (5/60) в сочетании с витрэктомией плоской части).

    Некоторые рекомендуют внешний подход в качестве начальной стратегии для всех случаев, кроме случаев с известной витреоретинальной патологией (например, отслойкой сетчатки). 11 Другие авторы предложили ограничить наружный доступ случаями с небольшими (<3 мм) инородными телами, расположенными в стекловидном теле или минимально погруженными в сетчатку. 13 Витрэктомия Pars plana рекомендуется при плохо визуализируемых инородных телах (из-за катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело), ​​инкапсулированных в сетчатку, а также у пациентов с одновременным внутриглазным повреждением (таким как отслойка сетчатки) или при при подозрении на эндофтальмит. 10 Ретроспективное исследование внешнего доступа по сравнению с внутренним доступом не выявило статистически значимой разницы в визуальных результатах и ​​показало, что внешний подход остается разумным вариантом в отдельных случаях. 19 Это исследование также не выявило существенной разницы между этими двумя подходами, но количество ВГН заднего сегмента, удаленных с помощью внешнего магнита, было небольшим (10/60).

    В течение периода исследования британские офтальмологи предпочитали витрэктомию плоской части тела наружному доступу для удаления IOFB заднего сегмента.Поскольку большинство IOFB (74%) были удалены специализированными витреоретинальными хирургами, кажется, что общие офтальмологи не пытаются удалить IOFB заднего сегмента с помощью внешнего электромагнита. Это может означать, что внешний электромагнит является избыточным оборудованием во многих офтальмологических отделениях и может потребоваться только в центрах, предлагающих специализированную витреоретинальную хирургию.

    Эндофтальмит был диагностирован в 9% случаев в этом исследовании — во всех случаях эндофтальмит подозревался до удаления IOFB.Предыдущие исследования сообщали о частоте эндофтальмита после IOFB от 0 до 13%. 8, 9, 20, 21 При исследовании 492 случаев ВГБК в США эндофтальмит был диагностирован у 6,9%, из которых 91,2% имели признаки инфекции на момент удаления ВГБК. 9 Существует мнение, что интравитреальные антибиотики следует вводить при клиническом подозрении на эндофтальмит; 8, 22 однако польза рутинного профилактического интравитреального введения антибиотиков во всех случаях IOFB не была продемонстрирована.Исследования проникающих ранений (в том числе с IOFB) не показали статистически значимого преимущества профилактического внутриглазного введения антибиотиков. 21, 23 В недавнем исследовании 55 случаев IOFB, перенесенных военнослужащими США, ни один пациент не получал интравитреальные антибиотики, и не было случаев эндофтальмита. 20 Было предложено использовать профилактическое интравитреальное введение антибиотиков при задержке удаления IOFB на 24 часа или более. Такая задержка была связана с повышенным риском эндофтальмита в одном исследовании, 9 , но в последующей работе это не оказалось существенным фактором. 21

    Острота зрения поврежденного глаза с наилучшей коррекцией при последнем осмотре составила 6/12 или лучше у 67%, от 6/18 до 6/60 у 11% и хуже 6/60 у 22%. Это распределение зрительных результатов очень похоже на предыдущие исследования IOFB переднего и заднего сегмента, при этом у большинства (61–71%) пациентов сохраняется хорошая острота зрения (6/12 или выше), но у значительного меньшинства (17–38%) тяжелая потеря зрения (хуже 6/60). 5, 8, 11 Если наиболее корригированное зрение было измерено с помощью пинхола или корригирующей линзы, которую пациент обычно не носит, повседневное функциональное зрение часто хуже, чем максимально корригированное зрение.Это особенно верно для афакичных глаз и глаз, заполненных силиконовым маслом. В этом исследовании, когда повседневное зрение использовалось для оценки визуального результата, количество глаз со зрением хуже 6/60 увеличилось с 22 до 34%. Потеря аккомодации — еще один фактор, о котором часто забывают при оценке зрительного результата. В этом исследовании хрусталик был удален у 56% (48/85) пациентов при последующем наблюдении, у большинства из которых до травмы была полезная аккомодация (74% пациентов были моложе 50 лет).

    В этом исследовании прогностические факторы для плохого зрения включали плохую остроту зрения при поступлении, развитие эндофтальмита, развитие отслойки сетчатки, пролапс внутриглазной ткани и большой размер IOFB. О многих из этих факторов сообщалось ранее, 6, 7, 8, 10, 13, 14 , и они указывают на то, что серьезное начальное повреждение является сильным предиктором плохого зрения. Интересно, что удаление IOFB в течение 24 часов после поступления, RAPD в поврежденном глазу при поступлении и IOFB с вовлечением заднего сегмента не оказались значимыми факторами для плохого зрения.

    Несмотря на то, что плохое зрение при поступлении является прогностическим признаком плохого исхода, у многих пациентов с плохим зрением исход был хорошим. Количество пациентов со зрением хуже 6/60 составило 45% при поступлении и 22% при последующем наблюдении. Текущее лечение IOFB в Соединенном Королевстве может привести к хорошему исходу у многих пациентов, но остается значительное количество пациентов, которые, несмотря на лучшее лечение, сохраняют длительную тяжелую потерю зрения. Профилактика является наиболее важным способом уменьшить бремя потери зрения, связанной с IOFB.Снижение частоты IOFB в этом исследовании по сравнению с предыдущими исследованиями предполагает, что предупреждения носить защитные очки могут быть более заметными, чем в прошлом, и, как следствие, больше людей придерживаются этого совета. Люди часто игнорируют рекомендации по охране труда и технике безопасности, если предполагаемый риск травмы низок, а метод снижения риска представляет собой элемент неудобства.