Содержание

Владельцы травматического оружия часто используют его не по назначению

К каким трагедиям приводит ношение травматического оружия, показала ситуация, возникшая в одном из баров Камчатки. Ночью там завязалась потасовка. Все ее участники были в нетрезвом состоянии. Один из них выхватил пистолет и 4 раза выстрелил практически в упор в другого участника ссоры. Мужчина, суда по всему, стрелял без разбора — он ранил и своего родного брата. Сейчас следователи выясняют: была ли у стрелявшего лицензия на ношение пистолета.

По закону, использовать травматику можно только в целях самообороны. Но часто всё происходит из-за пьянок, немотивированной агрессии и неумения владеть эмоциями. В российских регионах для тех, кто собирается приобрести такое оружие, открывают специальные курсы. После обучения некоторые граждане отказываются от покупки.

Все выстрелы во время операции »Перезарядка» учебные. Полицейские из Кемерова стреляют по мишеням, чтобы показать, как правильно пользоваться травматическим оружием.

Едва стихает шум выстрелов, владельцам травматики объясняют: согласно новому закону, теперь нужно не только получать специальную лицензию на оружие, но и каждые 5 лет сдавать экзамен в полиции.

«Сейчас можно просто прийти в лицензионно-разрешительную службу, пройти инструктаж, собрать все документы и получить лицензию, а потом — разрешение на право владением травматическим оружием», — рассказывает начальник центра лицензионно-разрешительной работы ГУ МВД РФ по Кемеровской области Евгений Рюмин.

Выстрелил — сообщи об этом в полицию. О каждом случае применения травматического оружия его владелец должен уведомить органы внутренних дел в течение суток. Кроме того, придется еще доказать, что оружие было использовано в целях самообороны. Иначе владельцу может грозить уголовная ответственность.

«Запретный плод всегда сладок. И самое большое мастерство — не применить оружие, когда оно у тебя есть», — отмечает Александр Алимов.

Драки, конфликты на дорогах и семейные драмы. Участники практических занятий попытались смоделировать наиболее частые ситуации, в которых может быть использовано травматическое оружие.

Чувство повышенной опасности, неконтролируемая агрессия и постоянный стресс. По мнению психологов, люди не всегда осознают, какие последствия может повлечь за собой применение травматики. Преподаватель Регионального центра безопасности при Кемеровском технологическом институте пищевой промышленности Елена Холодцева утверждает, что прежде, чем «человек принял решение покупать или не покупать травматическое оружие», он должен обратиться за консультацией к психологу. После участия в мастер-классе не все могут ответить на вопросы контрольного теста. Некоторые сами отказываются от идеи покупки травматического оружия.

«Побывав на этих занятиях, я поняла, что я пока не готова купить себе травматический пистолет, — делится впечатлениями Дарья Семенова. –  Как бы меня ни привлекал пистолет Макарова и ТТ чисто по эстетическим их свойствам, я понимаю, что мне будет достаточно трудно психологически выстрелить в другого человека».

Ну а те, кто прошел проверку, теперь озабочены покупкой специального сейфа для хранения оружия.

«У меня трое ребятишек, я хочу их защитить, если рядом не будет мужа, — говорит Наталья Бадардинова. — А его чаще рядом нет, потому что работает, занят. Я хочу быть спокойной за них».

Из-за неправильных условий хранения, спасать детей нередко приходится от оружия, приобретенного собственными родителями. В той же Кемеровской области трехлетний мальчик, играя с травматическим оружием, случайно нажал на спусковой крючок. Выпушенная пуля ранила его в голову. В критическом состоянии ребенка доставили в больницу. Благодаря усилиям врачей жизнь мальчика уже вне опасности.

Чтобы избежать таких случаев в дальнейшем, владельцам травматического оружия еще раз наглядно продемонстрировали его разрушительную силу — дыры от пуль, образовавшиеся после попадания в фанерные щиты, бутылки с водой и металлические предметы.

Запрет травматического оружия самообороны (ОООП)

Травматическое оружие (ОООП) имеет ряд серьезных недостатков, таких как:
1. Возможность причинения смертельных увечий при заявленной в идее такого оружия нелетальности применения. Важно отметить что достаточно легко убить с помощью ОООП выстрелом в голову и весьма тяжело остановить нападение выстрелами в корпус/конечности. То есть, по сути своей это оружие больше подходит для нападения а не для защиты.
2. Низкая точность, как следствие высокая возможность причинения вреда третьим лицам (например случайным прохожим) при самообороне.
3. Неидентифицируемость владельца по выпущенной пуле. Другими словами: если нарезное оружие оставляет уникальный след от нарезов на пуле, по которому можно с высокой вероятностью определить владельца (на которого оружие зарегистрировано), то с ОООП таких методик определения нет.

Резюме: идея травматического оружия изначально неправильная и нуждается в кардинальном пересмотре. Или, если по-простому: ОООП — это не оружие, а некоторый его суррогат, не дающий возможностей для нормальной самообороны.

Первый вариант решения: запрет производства, продажи, хранения, ношения в целях самообороны и транспортировки травматического оружия (ОООП) с изъятием имеющегося на руках у населения оружия данного типа.

Стоит отметить сложность изъятия, ведь владельцы платили за ОООП свои деньги и оружие является неприкосновенной частной собственностью. Однако и здесь возможен в качестве второго варианта компромисс: обойтись без изъятия и запрета на транспортировку (т.е. у владельцев остается право вывезти ОООП на стрельбище / в тир для тренировок и развлекательной стрельбы), но с запретом самообороны и ношения в целях самообороны.


Практический результат

Результатов несколько:

1. Улучшение криминогенной обстановки. Тут снова стоит отметить, что при заявленной нелетальности ОООП, многие граждане, не догадываясь о реальной угрозе данного оружия и предполагая применение в качестве «дистанционного кулака», стреляют при обычных бытовых конфликтах, совершая убийства неожиданно для себя. Этого можно избежать, т.е. не будет случаев стрельбы из-за мест на парковке или в дорожных конфликтах.

2. В гражданском применении останется только «нормальное оружие», то есть стреляющее металлическим боеприпасом. Благодаря этому будет задано правильное и единственно возможное направление развития оружейной культуры: остается только оружие и запрещается то, что оружием по сути не является.

Виды травматического оружия — Энциклопедия оружия

Mauser HSc 90T

Травматический пистолет Mauser HSc mod. 90T выпускается в Германии компанией Röhm GmbH, на название модели имеется лицензия фирмы Mauser, которая сама уже давно пистолеты не выпускает. Внешне этот травматич…

Streamer 1014

Травматический пистолет «Streamer 1014» / «Стример 1014» разработан в Турции компанией Target Technologies llc на базе шумового (рассчитанного только на холостые патроны 9мм РАК) пистолета Zoraki 914 турецкой компании ATAK A…

Tanfoglio Inna

Травматический пистолет Tanfoglio Inna (Танфолио Инна) разработан и выпускается в Италии известной оружейной компанией Tanfoglio. В основу этого пистолета положен пистолет Tanfoglio FT9 под патрон 9х17 Брауни…

Taurus LOM-13

Травматический револьвер Taurus LOM-13 / Таурус ЛОМ-13 производится в Бразилии на крупном и известном оружейном предприятии FORJAS TAURUS S/A специально для Российского рынка оружия самообороны. В основе конструкции…

WASP R

Травматическиое оружие самообороны пистолет «WASP R» разработан чешской оружейной компанией ZVI на базе компактного пистолета Kevin. Изначально пистолет Kevin разрабатывался как оружие самообороны, максималь…

Гроза

Травматические пистолеты серии «Гроза» выпускаются с 2009 года российским предприятием Техноармз. В основе этих пистолетов лежат украинские боевые пистолеты серии Форт (Форт-12 для Грозы-02, Форт-17 для…

Кордон

Бесствольный травматический пистолет «Кордон» (Компактное ОРужие Для Отражения Нападения) разработано тульской компанией «А+А». В основу концепции оружия первоначально было положено пирожидкостное устройств…

Лидер

Травматический пистолет «Лидер» был впервые представлен на рынке Российского оружия самообороны в 2005 году. Травматический пистолет «Лидер» разработан Вятско-полянским объединением «Молот» как переделка уже существующих пист…

Макарыч / Иж-79-9Т

Оружие самообороны — травматический пистолет Иж-79-9Т «Макарыч» был разработан в 2004 году по инициативе московской оружейной компании «Кольчуга» на Ижевском Механическом заводе (ИжМех).

В основу «Макарыч…

МР-78-9ТМ

Травматический пистолет Иж-78-9Т «Кольчуга» (после модернизации — МР-78-9ТМ, также известный в народе как «ПСМыч») был разработан по инициативе московской оружейной компании «Кольчуга» на Ижевском Механич…

МР-80-13Т

Травматический пистолет МР-80-13Т «Макарыч» является модификацией уже ставшего хорошо известным травматического пистолета МР-79-9ТМ «Макарыч». Основной целью модификаций стало повышение эффективности оруж…

МР-81

Травматический пистолет МР-81 был впервые представлен на рынке Российского оружия самообороны в 2008 году. Травматический пистолет МР-81 разработан на Ижевском Механическом заводе (ИжМех) как переделка уже существующих п…

Оса ПБ-4

Бесствольный травматический пистолет Оса ПБ-4 был разработан НИИ Прикладной Химии (г.Сергиев Посад) в середине 1990х годов как гражданское оружие самообороны. Главным конструктором нового комплекса оруж…

Оса-Эгида ПБ-2

Бесствольный травматический пистолет ПБ-2 Оса-Эгида появился на российском рынке оружия самообороны в 2006 году.

Этот травматический пистолет был разработан компанией Новые Оружейные Технологии (НОТ) из …

Ратник

Оружие самообороны — травматический револьвер «Ратник» разработан компанией Агентство Коммерческой Безопасности (АКБС) из Нижнего Новгорода на базе служебного крупнокалиберного револьвера «Удар» разработки Тул…

Стражник МР-461

Бесствольный травматический пистолет Стражник МР-461 был разработан на Ижевском Механическом заводе (ИжМех) в 2002 году в качестве более компактной альтернативы бесствольному травматическому пистолету…

Т-96М

Травматический револьвер Т-96М разработан в Турции компанией Target Technologies LLc, и поставляется на российский рынок с 2009 года. Этот револьвер рассчитан на специальные револьверные патроны, имеющ…

Т10 Grand Power

Оружие самообороны — травматический пистолет Т10 был разработан в Словакии компанией Grand Power s.r.o. специально для российского рынка на базе их весьма удачного боевого пистолета К100.

Разработка пис…

Т12 Grand Power

Травматический пистолет Т12 был разработан в Словакии компанией Grand Power s.r.o. специально для российского рынка на базе их весьма популярного травматического пистолета Т10, в свою очередь являющегося…

Терминатор

Оружие самообороны — травматический пистолет «Терминатор» («Teminator») разработано турецкой компанией Target Technologies llc и было впервые представлено на российском рынке в ходе выставки Arms & H…

Хауда МР-341

Травматический пистолет «Хауда» МР-341 представляет собой один из наиболее экзотических образцов в своем классе. Будучи де-юре классифицирован как «пистолет», де-факто «Хауда» является легально (и официал…

Хорхе

Травматический пистолет «Хорхе» появился на Российском рынке оружия самообороны в конце 2006 года. Этот пистолет представляет собой модификацию украинского травматического пистолета Форт-12Р, в свою очер…

Травматика, травмат — неформальное общее название для определённых видов оружия самообороны.

В основе эффективности травматического оружия, как следует из его названия, лежит нанесение цели травмы, причиняющей достаточную боль чтобы цель прекратила свои агрессивные действия. При этом считается предпочтительным, чтобы такая травма была не перманентной и не несла слишком серьезной угрозы жизни и здоровью цели. Такое противоречие между желанием получить необходимую эффективность выведения цели из строя при сохранении относительной безопасности для цели накладывает существенные ограничения на разработчиков травматического оружия, а также на условия, в которых оно может применяться.

По механизмам воздействия наиболее распространенным типом травматического оружия является оружие, использующее для нанесения травмы кинетическую энергию попадающего в цель снаряда, т.е. удар снаряда в цель. Механизм доставки снаряда к цели и обеспечения необходимого запаса кинетической энергии снаряда может быть различным – для этого могут использоваться энергия сжатой пружины, энергия сжатого газа (пневматическое травматическое оружие), энергия сгорающего порохового заряда (огнестрельное травматическое оружие). В гражданском травматическом оружии чаще всего используются огнестрельный принцип как обеспечивающий наибольшую компактность оружия и боеприпасов, для полицейских нужд помимо огнестрельного оружия иногда используется и пневматическое травматическое (менее-смертельное) оружие.

Так как снаряд травматического оружия должен иметь достаточную энергию для нанесения ощутимой травмы и в то же время максимально снизить вероятность проникающих ранений, это накладывает определенные ограничения на энергию травматического снаряда у цели, а так же на его форму и материал. В качестве материала для снарядов гражданского оружия чаще всего выбирается тот или иной сорт резины, обеспечивающий деформирование снаряда при ударе с увеличением площади контакта (удара). В силу того, что проникающая способность снаряда является, при прочих равных, функцией отношения его кинетической энергии к площади поперечного сечения, при сравнимо низкой проникающей способности снаряд большего калибра может обладать большей энергией в момент попадания в цель, а значит и наносить цели более сильный удар.

Исходя из этого, при выборе травматического оружия самообороны всегда следует выбирать по возможности оружие наибольшего калибра, как обладающее наибольшим потенциалом по эффективности. С другой стороны, рост калибра оружия означает либо увеличение его габаритов и массы (что не всегда удобно для оружия самообороны, предполагающего постоянное ношение), либо, при фиксации габаритов оружия, снижение его боекомплекта.

Сами образцы гражданского травматического оружия самообороны можно условно разделить на три группы — созданные на базе боевых или служебных образцов, созданные на базе газовых или шумовых образцов, и разработанные с нуля именно как трамватическое оружие. Наиболее предпочтительными, с точки зрения автора, являются первый и третий классы. Образцы, созданные на базе боевого оружия (такие как Макарыч, Т10, WASP, Хорхе и другие) как правило наследуют от прототипа достаточно высокие надежность и живучесть, отработанную конструкцию. Правда, некоторые образцы, в боевом варианте расчитаные на открытое ношение в кобуре военым или полицейским персоналом, могут иметь чрезмерные габариты и вес для скрытого ношения, свойственного гражданскому оружию самообороны. Минусом такого подходя являются определенные ограничения по калибру (а значит и эффективности) оружия, накладываемые конструкцией исходных образцов. Специально разработаные образцы как оружие самообороны чаще всего используют специальные патроны трамватического действия, имеющие большой калибр и более-менее приемлимую эффективность. Наилучшим примером такой системы являются травматические пистолеты семейства Оса ПБ-4, Кордон или Стражник, созданные под специальный патрон 18х45Т. Главный недостаток этих систем — малый боекомплект и дорогие боеприпасы. Наконец, образцы, созданные на базе газовых или шумовых пистолетов, чаще всего имеют унаследованную от прототипов сравнительно хлипкую конструкцию с небольшим ресурсом и, зачастую, примитивной конструкцией ударно-спусковых и предохранительных механизмов.


Приобретение травматического оружия самообороны в России.

Согласно закону об оружии РФ, право на приобретение травматического оружия самообороны имеют граждане России, достигшие 18 лет, не имеющие судимостей и прошедшие медицинское освидетельствование (медкомиссию). Для приобретения травматического оружия самообороны необходимо предварительно получить специальный документ — лицензию на приобретение, хранение и ношение оружия самообороны. Выдачей этих лицензий ведают местные отделы по лицензионно-разрешительной работе (ОЛРР) МВД, причем обращаться для получения лицензии на оружие нужно по месту регистрации (прописки).

После получения лицензии гражданин имеет право приобретать оружие самообороны в специализированных оружейных магазинах. После приобретения оружия оно в течение 10 дней должно быть поставлено на учет в подразделении ОЛРР МВД, выдавшем лицензию.

МВД подготовило требования к параметрам допустимого в России оружия самообороны — Общество

МОСКВА, 30 декабря. /ТАСС/. МВД подготовило обязательные к соблюдению специальные технические параметры для оружия самообороны, производимого в России и ввозимого на ее территорию. Соответствующие нормы содержатся в подготовленном проекте приказа ведомства, с которым ознакомился ТАСС.

Как следует из документа, речь идет о травматических и газовых пистолетах и револьверах, механических распылителях и аэрозольных устройствах, а также электрошокерах. «Огнестрельное оружие ограниченного поражения [травматическое оружие — прим. ТАСС] не должно быть изготовлено из огнестрельного оружия посредством его переделки или использования основных частей, а также иметь конструкцию, позволяющую в результате внесения обратимых изменений использовать его ствол, затвор, барабан, рамку, ствольную либо затворную коробку для замены соответствующих частей огнестрельного оружия в целях его ремонта, переделки и восстановления поражающих свойств», — говорится в проекте.

Также травматическое оружие не должно иметь конструкцию, которая позволила бы отсоединить ствол от корпусной детали или затвора, фиксация должна быть осуществлена стальными штифтами, не позволяющими без необратимых изменений их извлечь. Никакие обратимые изменения не должны позволить стрелять из травматического оружия патронами к огнестрельному оружию и патронами с металлическим сердечником. На стреляных гильзах должны быть признаки, позволяющие идентифицировать данный тип оружия.

Аналогичные требования установлены к газовому оружию.

«Механические распылители, аэрозольные и другие устройства не должны иметь форму, имитирующую боевое ручное стрелковое огнестрельное оружие. Они должны иметь яркую цветовую окраску отдельных деталей и механизмов», — отмечается в проекте приказа.

Электрошокеры, согласно подготовленным нормам, помимо таких же требований как к распылителям и аэрозольным устройствам, должны иметь маркировочные обозначения индивидуального номера, для нанесения которого должны использоваться только металлические детали изделия.

Національна Асоціація Адвокатів УкраЇни — ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

Головна цитата

На сегодняшний день, единственной нормой права, которая регламентирует применения травматического оружия в целях защиты и последствия его применения, является статья 36 Уголовного кодекса Украины “Необходимая оборона”.

Недавно я публиковал статью о ножах, используемых в качестве самообороны.

В этот раз, хотелось бы поговорить о травматическом оружии, механизме его применения и возможных последствиях несоблюдения правил его применения.

На сегодняшний день, единственной нормой права, которая регламентирует применения  травматического оружия в целях защиты и последствия его применения, является статья 36 Уголовного кодекса Украины “Необходимая оборона”. 

Необходимой обороной признаются действия, совершенные с целью защиты охраняемых законом прав и интересов лица, которое защищается, или другого лица, а также общественных интересов и интересов государства от общественно опасного посягательства путем причинения посягающему вреда, необходимого и достаточного в данной обстановке для немедленного предотвращения или прекращения посягательства, если при этом не было допущено превышения пределов необходимой обороны.

Использование же травматического оружия как такового предусмотрено Приказом МВД «Об утверждении Правил применения специальных средств при охране общественного порядка», где травматическое оружие обозначено как «патроны и приспособления для их отечественного производства, снаряженные резиновыми или аналогичными по своим свойствам метательными снарядами не смертельного действия».

Некоторые требования по использованию травматического оружия, содержаться в стандарте МВС Украины СОУ 78-19-001:2007, в технических условиях производства,  эксплуатационных документах к травматическому оружию и патронов к ним. 

В связи с вышеизложенным, к огромному сожалению, необходимо констатировать, что в законодательстве Украины отсутствует четко выписанные– ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ.  

На основе обобщенных данных из различных источников, существуют негласные общие правила применения травматического оружия.  

Акцентирую Ваше внимание на том, что такие правила носят неофициальный характер и не могут служить руководством к действию.

На расположенном ниже рисунке специальными значками обозначены места куда можно совершать прицеливание и попадание из травматического оружия, а также места которые необходимо избегать, во избежание нанесения травм опасных для жизни человека,  в том числе и таких которые могут привести к инвалидности или смерти.

Итак, красным крестом обозначены места в которые стрелять категорически запрещено.

Это — любая часть головы, шея, груди у женщин и область паха.

Во все остальные части тела, теоретически, при самообороне стрелять можно.

Что бы соблюсти все негласные правила, минимальную дистанцию необходимо выбирать исходя из данных паспорта к оружию и\или патронам. Обычно минимальная дистанция, на которой разрешено обороняться при помощи травматического оружия составляет от 3 — х до 3.5 метров. 

В более мощном оружии, как например пистолет «Форт-12Р» указана минимальная дистанция использования по живой цели – 4.5 метра. 

Поэтому советую внимательно изучить документацию к Вашему оружию и патронам. 

Также обращаю Ваше внимание, что если дело о самообороне с применением травматического оружия дойдёт до судебного разбирательства, баллистическая экспертиза четко определит, с какого расстояния вы  стреляли и куда целились, а суд на основании имеющихся в деле данных будет оценивать, насколько реальной была угроза жизни и здоровью обороняющегося.  

Исходя из этого, даже в стрессовой ситуации, необходимо по возможности не нарушать минимально допустимую дистанцию для стрельбы по живой цели и не стрелять в запрещённые части тела.

И упаси Вас Господи, после свержения натиска нападавшего, насмотревшись фильмов, ставить жирную точку в победе, путем контрольного в голову. 

Если в суде будет доказано, что у вас была возможность выстрелить с минимально допустимой дистанции в разрешённую часть тела, или вы имели возможность не применять оружие вовсе, а вы напротив, умышленно стреляли с очень близкого расстояния, например в голову, то Вы, с большой долей вероятности, можете из потерпевшего превратиться в подсудимого за превышение мер необходимой обороны. 

А ответственность за превышение мер необходимой обороны, законодательством Украины, предусмотрена достаточно суровая. 

За нанесение легких телесных повреждений — до 2-х лет ограничения свободы, средних до 3-х лет лишения свободы, тяжких от  5-ти до 7-и лет лишения свободы,  а за убийство по неосторожности — до 10 лет.  

Превышением пределов необходимой обороны признается умышленное причинение нападающему тяжкого вреда, явно не соответствующего опасности посягательства или обстановке защиты и влечет уголовную ответственность лишь в случаях, специально предусмотренных в статьях 118 и 124 УК Украины. 

Речь идет именно о превышении мер и об умышленных насильственных действиях, а не о самой необходимой обороне. 

Необходимая оборона – это ваше неотъемлемое право, которое вы реализуете по собственному усмотрению, а превышение пределов необходимой обороны – это явное несоответствие, несоразмерность и неадекватность опасности посягательства вашим ответным защитным действиям.

Например, если обороняющийся осознает свое значительное превосходство перед посягающим, но умышленно причиняет ему тяжкие телесные повреждения или смерть, причиняя, таким образом, вред, явно больший, чем был необходим  в данной ситуации для предотвращения или пресечения посягательства, действия обороняющегося будут истолкованы как превышение мер необходимой обороны. Защита не может выходить за границы необходимости. 

Стрелять в уже поверженного и прекратившего сопротивление посягателя категорически ЗАПРЕЩЕНО. 

Если вы правомерно применили травматическое оружие в целях самообороны, то в ряде ситуаций, например, когда ваша личность может быть установлена, необходимо самому сообщить о случившемся в правоохранительные органы, пояснить обстоятельства происшедшего, иначе преступники могут вас опередить и обратиться в милицию с заявлением, что это именно вы напали на них первым. 

Если вы причинили нападающему существенный вред, даже правомерно, и его здоровью грозит опасность, например, может истечь кровью или замерзнуть насмерть, лёжа в бессознательном состоянии на морозе, то обязательно нужно оказать первую медицинскую помощь и вызвать «скорую помощь». 

Исходя из вышеизложенного, необходимо чётко понимать, что применения травматического оружия для самообороны необходимо избегать до того момента, когда уже возникли явные признаки угрозы для Вашей жизни и уйти от конфликта обычными способами невозможно.  

Ни в коем случае не стоит демонстрировать своё оружие с целью устрашения. 

Если Вы будете использовать своё травматическое оружие не для целей самообороны, а для нанесения ущерба человеку или его запугивания, то даже правильно оформленные документы не спасут Вас от серьёзных юридических последствий. 

Вы должны в полном объеме осознавать, что помимо данного Вам права на хранение, ношение травматического оружия и необходимую обороны, у Вас одновременно возникает и большая ответственность. 

И запомните золотое правило: — “Не доставайте пистолет, если Вы не собираетесь стрелять.”

Этническая напряженность приводит к подавлению Россией резиновых пуль

МОСКВА — Редко можно услышать выстрелы на широкой улице в центре Москвы, ведущей к воротам Кремля. Но в сентябре шумная свадебная вечеринка во главе с красным «Феррари» со спортивными вымпелами в цветах преимущественно мусульманской республики Дагестан в России устремилась к Красной площади, стреляя в воздух и даже в проезжающих автомобилистов.

То, что стреляли резиновыми пулями, похоже, никого не успокоило, и полиция арестовала 15 нарядно одетых гостей свадьбы, включая жениха.Дело дошло до премьер-министра России Дмитрия Медведева, который рассматривал дело на встрече в прошлом месяце.

«Культурные традиции разные, но правовые нормы никто не отменял, поэтому можно сказать, что стрелять в воздух от радости нельзя ни в Москве, ни в Махачкале», — сказал г-н Медведев, имея в виду столицу. Дагестана. Полиция Нью-Йорка открыла бы огонь, добавил он, и «было бы оправдано».

Российские власти уделяют пристальное внимание делам, связанным с так называемым травматическим оружием — пистолетами, стреляющими резиновыми пулями с высокой скоростью, известными в других частях мира как «менее смертоносное» или «оружие для соблюдения требований» и часто используемыми для подавления беспорядков. .Поскольку в прошлом году законы о приобретении оружия уже были усилены, президент России Владимир Путин на прошлой неделе потребовал изменить конструкцию оружия, чтобы его нельзя было переоборудовать для стрельбы обычными пулями.

За вниманием к этому оружию скрывается тревога по поводу межэтнических трений. В связи с тем, что большая часть оружия в настоящее время перешла на черный рынок, нет простого способа отследить, кто его покупает. Но все более националистическое общество воспринимает их как распространение в первую очередь среди населения мигрантов из бывших советских республик, в частности с Северного Кавказа и Средней Азии — групп, которые устремились в городские районы в поисках работы.

Демонстрируя состояние националистического порыва, в воскресенье возле Кремля прошла колонна из нескольких тысяч человек, скандировавшая «Россия для русских!» и «Русский порядок!» Впервые санкционирован ежегодный «Русский марш» в центре города.

Александр Коц, криминальный обозреватель популярного таблоида «Комсомольская правда», сказал, что растущее внимание к мигрантам делает оружие более опасным.

«Ситуация не обязательно ухудшается, но оружие привлекает внимание, потому что находится в руках мигрантов», — сказал он. «Это делает людей очень неудобными».

Российские власти жестко контролируют огнестрельное оружие, и исследователи из базирующегося в Женеве Обзора стрелкового оружия подсчитали, что на каждых 11 российских граждан приходится одно традиционное или менее смертоносное оружие, купленное легально или на черном рынке, примерно одна десятая соотношение в США.

Введенные в прошлом году новые правила владения резко сократили легальные продажи, заявил Анатолий Петрович Дамарацкий, генеральный директор компании «Новые оружейные технологии», производящей травматическое оружие «ОСА» — курносый пистолет, название которого переводится как «оса» и который упаковывает разрешенный законом предел мощности в 91 джоуль.

«Конечно, из этого пистолета можно кого-нибудь убить», — сказал г-н Дамарацкий. «Но мы четко говорим никому не стрелять в голову и не стрелять на расстояние ближе одного метра. Это уже не самооборона. Это преступление».

Даже в тех случаях, когда стрелявший не мигрант, его все равно могут обвинить. 20-летняя Александра Лоткова, телегеничная студентка юридического факультета и коренная москвичка, привлечена к уголовной ответственности за стрельбу в нескольких нападавших из травматического пистолета «Стример», который она вытащила из сумочки во время потасовки в московском метро в мае.В интервью она сказала, что купила пистолет, потому что ее ограбили, когда ей было 17 лет, и что она носила его ночью, потому что в ее районе на окраине Москвы жили рабочие-мигранты, которые жили в бараках возле строительных площадок.

«Здесь не очень спокойно гулять, особенно поздно ночью», — сказала госпожа Лоткова. Она сказала, что вытащила оружие, когда ей угрожали в метро поздно ночью.

«Тот, кто привлек мое внимание, был молодым человеком, — сказала она.«Он встал и помахал мне ножом. Он был пьян, агрессивен и кричал: «Я вас всех убью».

Прокуратура выдвинула жесткие обвинения, требуя 10 лет лишения свободы за нанесение тяжких телесных повреждений, заявил ее адвокат в эфире телевидения в пятницу. Некоторые новостные агентства считают г-жу Лоткову популистской героиней, требуя, чтобы суды либо предъявили обвинения нападавшим на нее, либо признали, что она действовала в порядке самообороны.

Подобное уличное столкновение — и такое же оружие — вызвало в 2010 году крупнейшие националистические беспорядки, которые Россия видела за последние годы. В данном случае молодой человек по имени Егор Свиридов был смертельно ранен во время драки с группой молодых людей с Северного Кавказа, вызвавшей взрывной протест на Манежной площади у ворот Кремля. Власти изо всех сил старались успокоить этот гнев; Г-н Путин, в то время премьер-министр, посетил могилу г-на Свиридова, неся толстый букет роз.

Практически любой разговор об оружии сводится к теме межнациональной напряженности. На недавнем собрании российских владельцев оружия, которые надеются лоббировать более либеральные законы, главный докладчик, актер по имени Иван И. Охлобыстин, начал шутку о мигрантах из Дагестана.

«Простите! Я застрял за свадьбой, стреляли!» — сказал он под аплодисменты и смех.

Нелетальное оружие, приводящее к травмам глаза: обзор и недавний пример травмы глаза

Введение: В предыдущих отчетах подчеркивалась опасность оружия для сдерживания толпы, такого как резиновые пули, пейнтбольное оружие и перцовый баллончик.Многие из этих отчетов были написаны десятилетия назад и за пределами США. Мы суммируем обзор литературы и обсуждаем современный случай разрыва глазного яблока и травмы лица, вторичной по отношению к метательному оружию. Этот случай служит для того, чтобы подчеркнуть тяжесть травмы глаза, вызванной менее смертоносным оружием; могут возникнуть серьезные заболевания или даже смертность.

Клиническое описание: Гражданский представился после того, как стрелковое оружие, которое, как сообщается, было выпущено правоохранительными органами Денвера, попало ему в лицо во время одной из недавних акций протеста в мае 2020 года в Денвере. При офтальмологическом осмотре мы обнаружили отсутствие светоощущения (НЛП), периорбитальные экхимозы и разрушительную травму глазного яблока.

Первичный диагноз, вмешательства и исходы: Дальнейшее обследование выявило сильный разрыв глазного яблока с обширным кровоизлиянием и экструзией внутриглазного содержимого. Попытки восстановить разорванное глазное яблоко не увенчались успехом из-за отсутствия оставшейся склеральной ткани и экспульсии внутриглазного содержимого.После операции острота зрения оставалась НЛП, и глаз не мог удерживать давление. В последующем больной избран на энуклеацию.

Вывод: Несмотря на предполагаемые улучшения безопасности менее смертоносного оружия, мы по-прежнему наблюдаем высокие уровни заболеваемости и смертности. Сообщалось о необратимой потере зрения, потере глаза и смерти, вызванной этим оружием.Мы надеемся, что эта информация послужит примером для содействия разумному использованию этого оружия соответствующими властями. Кроме того, протестующие и прохожие должны знать об этих опасностях и использовать высококачественную защиту для глаз.

Ключевые слова: травма глаза; Менее смертоносное оружие; травма глаза; Пейнтбольная травма; Резиновая пуля.

«Менее смертоносное» оружие для контроля толпы, связанное с серьезной нейротравмой

Резиновые пули, губчатые патроны и другое метательное оружие могут вызвать серьезные травмы головы и не должны использоваться для сдерживания толпы, заключают авторы нового исследования.

Исследование показывает, что некоторые из тех, кто участвовал в акциях протеста после прошлогоднего убийства полицией Джорджа Флойда, помимо прочих ранений, получили травмы глаза и черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Эрика Каске

Нейрохирурги, вероятно, увидят больше таких случаев, если полиция продолжит использовать такое оружие во время протестов, сообщила Medscape Medical News ведущий автор Эрика Каске, студентка третьего курса медицинского университета Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.

«Важно подчеркнуть, что черепно-мозговые травмы могут вызвать тяжелое заболевание и тяжелые долгосрочные последствия», — сказал Каске.

Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации нейрохирургов (AANS) в 2021 году.

Мягкие описания, жесткие материалы

Резиновые пули и другое подобное оружие запускаются из модифицированного огнестрельного оружия и летят несколько медленнее, чем пули из огнестрельного оружия, отметил Каске.Раньше это оружие считалось несмертельным. В настоящее время они считаются «менее смертоносными», поскольку теперь ясно, что они могут быть смертельными.

В дополнение к химическим аэрозолям, это менее смертоносное оружие включает снаряды «кинетического удара». «Хотя это оружие имеет мягко звучащие дескрипторы, такие как резина, пенопласт или мешок с фасолью, оно обычно включает в себя более жесткие материалы», — сказал Каске .

Например, бобовые мешки представляют собой мешки, наполненные свинцовыми или другими металлическими гранулами.

Такое оружие может иметь серьезные последствия для здоровья. Систематический обзор 2017 года, на который ссылается Каске, показал, что это оружие приводило к постоянной инвалидности в 15% случаев и к смерти в 2,7% случаев. «Почти половина этих смертей была от ударов в голову и шею», — сказала она.

Такие травмы могут быть занижены в Соединенных Штатах. По словам Каске, только 3 из 26 исследований, опубликованных в период с 1990 по 2017 год, были из США, и ни одно из них не было связано с протестами против расовой справедливости.

Руководящие принципы Организации Объединенных Наций не рекомендуют нацеливать кинетические ударные снаряды на голову и шею.

Метательное оружие

Для текущего исследования Каске и ее коллеги из отделения нейрохирургии Миннесотского университета изучили электронные медицинские записи двух медицинских систем в Миннеаполисе. Они искали травмы головы, лица или шеи от метательного оружия, которые произошли во время местных протестов с 26 мая по 15 июня 2020 года.

В исследование были включены пациенты любого возраста, которые проходили обследование в центрах неотложной и неотложной медицинской помощи, а также в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Каске отметил, что такой обыск может выявить некоторых пациентов, которые задержали оказание медицинской помощи из-за пандемии COVID-19 или из-за возможного присутствия правоохранительных органов в отделении неотложной помощи.

Результатами исследования были анатомическое распределение проективных повреждений и оценка тяжести травм (ISS). Баллы по шкале ISS варьируются от 3 до 75. Баллы <9 расценивались как указывающие на легкую травму; 9 – 15 баллов, травма средней тяжести; и баллы >15, серьезная травма.

Из более чем 6000 медицинских карт следователи выявили 89 пациентов, получивших ранения от оружия для подавления массовых беспорядков. Большинство (53%) идентифицировали себя как белые люди неиспаноязычного происхождения.

Травмы варьировались от незначительных до серьезных. Тяжесть травм не зависит от расы, этнической принадлежности или возраста.

Из 89 случаев 66 были связаны с травмами химическими раздражителями или попаданиями в другие области, кроме головы. В остальных 23 случаях были нанесены удары по голове, лицу или шее; 16 человек получили ЧМТ, 10 человек попали в глаз (у троих были оба вида травм).

Нейрохирургия консультирована по трем случаям. Один пациент, 16-летний мальчик, был ранен резиновой пулей и получил перелом черепа, потребовавший хирургического поднятия вдавленного перелома черепа и удаления фрагментов черепа.

пациента за пределами Миннеаполиса также получили серьезные травмы головы во время акций протеста после смерти Флойда. По данным организации «Врачи за права человека», в США было зарегистрировано 115 травм головы.Среди них был молодой человек в Остине, штат Техас, который получил проникающую травму черепа мешком с фасолью, сказал Каске со ссылкой на исследование New England Journal of Medicine .

Проблема общественного здравоохранения

В текущем анализе травмы от кинетических ударных снарядов, таких как резиновые пули, погремушки и баллончики со слезоточивым газом, приводили к более тяжелым травмам (ISS, 6.18) по сравнению с травмами от химического оружия (ISS, 1.36).

Количество ударов по голове или лицу, приведших к более высокой тяжести травмы ( P < .0001), — сказал Каске.

Физический ущерб выходит за рамки индивидуальной статистики, сказала она делегатам. «Важно подчеркнуть, что масштабы вреда не сводятся к количеству или индивидуальным травмам, здесь пострадали общины», — в данном случае чернокожие общины, — сказал Каске.

Оружие для сдерживания толпы чаще использовалось во время протестов Black Lives Matter (BLM), чем во время более правых протестов, согласно данным, собранным проектом Armed Conflict Location and Event Data, некоммерческой инициативой, которая отслеживает политическое насилие.Ссылаясь на ACLED, Каске отметил, что власти в три раза чаще вмешивались в демонстрации сторонников BLM, чем в другие демонстрации.

Новое исследование подчеркивает постоянную озабоченность по поводу общественной безопасности в связи с применением метательного оружия, добавила она. Каске и ее коллеги изложили эти опасения в письме, опубликованном ранее в этом году в The New England Journal of Medicine до исследования ACLED.

И AANS, и Конгресс нейрохирургов выступили против чрезмерного применения полицией силы и насилия.Группа чернокожих нейрохирургов отметила в заявлении о своей позиции, размещенном на веб-сайте AANS, что они своими глазами видят последствия нейротравмы в результате насилия, которое поражает чернокожее сообщество «с особенно тревожной скоростью».

Жертвы часто сталкиваются с длительной инвалидностью, что увеличивает экономическую незащищенность и в конечном итоге увеличивает социально-экономический разрыв, отмечается в заявлении.

Авторы этого заявления с изложением позиции стремятся поддержать действия, направленные на повышение общественной безопасности, сказал Каске.

«Один из способов, которым мы можем внести свой вклад в изменения, — это опубликовать наши случаи. Собирая данные, мы можем сыграть свою роль в повышении качества, а также в обеспечении общественного здоровья и безопасности», — добавила она.

Неврологические последствия

Комментируя Medscape Medical News, Анджела М. Ричардсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологической хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, сказала, что исследование важно, поскольку оно привлекает внимание к тяжелым последствиям, особенно неврологическим. последствия, которые может иметь это оружие.

«В любое время, когда мы сможем собрать больше данных, мы сможем принимать более обоснованные решения и более обоснованную политику», — сказал Ричардсон, который был сопредседателем Исследовательского форума молодых нейрохирургов, на котором было представлено исследование.

Данные, представленные в исследовании, могут не отражать «истинную частоту» нейротравм, поскольку только пациенты с тяжелыми травмами могли обращаться за медицинской помощью, отметила она.

«Могли быть и другие люди, пострадавшие от этого менее смертоносного оружия, которые никогда не обращались за медицинской помощью», — сказал Ричардсон.

Исследование Kaske New England Journal of Medicine также отметило, что результаты не были репрезентативными для всех раненых, потому что их выборка была ограничена людьми, которые решили обратиться за медицинской помощью.

Ежегодное собрание Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS) 2021 г. : Резюме 117. Представлено 21 августа 2021 г.

Чтобы узнать больше новостей о неврологии Medscape, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.

Без выстрелов — Центр американского прогресса

Акты насилия с применением огнестрельного оружия, приводящие к смерти и травмам, по праву доминируют в повествовании о насилии с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах, где каждый день стреляют более 300 человек. 1 Но не все акты насилия с применением огнестрельного оружия связаны с нажатием курка. Часто преступники размахивают огнестрельным оружием, чтобы запугать и усмирить жертв, вынуждая их подчиниться из страха перед телесными повреждениями. В 2014 году полиция расследовала серию вооруженных ограблений в Милуоки, когда к пострадавшим на улице подъезжали вооруженные люди и требовали сдать что-нибудь ценное. 2 В 2015 году мужчина был арестован по обвинению в попытке ограбить круглосуточный магазин в Джексонвилл-Бич, Флорида, направив огнестрельное оружие на кассира и требуя деньги из кассы. 3 В том же году в Скоттс-Вэлли, штат Калифорния, мужчина был арестован после того, как размахивал пистолетом и направил его прямо на своих соседей. 4

Во многих таких инцидентах огнестрельное оружие достается во время конфликта, что обостряет конфликт и существенно увеличивает опасный характер взаимодействия. По состоянию на июль 2020 года женщине из городка Орион, штат Мичиган, предъявлены обвинения в совершении тяжкого преступления после того, как она якобы направила свое огнестрельное оружие на женщину и ее дочь на стоянке Chipotle, что привело к эскалации спора, начавшегося после того, как одна сторона столкнулась с другой. 5 В том же месяце в Сент-Луисе супружеской паре было предъявлено обвинение в том, что они стояли возле своего дома и направляли пистолет и штурмовую винтовку на демонстрантов Black Lives Matter, которые шли по улице. 6 6 октября 2020 года большое жюри предъявило супружеской паре обвинительные заключения. 7

Все эти действия являются формами насилия с применением огнестрельного оружия. Хотя оставшиеся в живых после этих преступлений остаются без видимых ран, они часто страдают от эмоционального стресса и психологических травм. 8 Крайне важно, чтобы такие инциденты учитывались в рамках усилий по борьбе с эпидемией насилия с применением огнестрельного оружия, охватившей Соединенные Штаты.

По данным ФБР, с 2009 по 2018 год ежегодно совершалось около 160 000 нападений и 127 000 грабежей с применением огнестрельного оружия. 9 Хотя эти цифры занижены, 10 они указывают на то, что эти виды преступлений происходят с ошеломляющей частотой. Тем не менее, эти цифры не отражают всей картины воздействия, которое виктимизация с применением огнестрельного оружия оказывает на отдельных лиц и сообщества.В этом кратком выпуске исследуются данные Национального исследования виктимизации от преступлений (NCVS), чтобы получить более полное представление о масштабах и последствиях использования оружия для угроз жертвам без выстрелов, уделяя особое внимание двум конкретным насильственным преступлениям: грабежу и нападениям при отягчающих обстоятельствах. 11

Национальное обследование жертв преступлений

NCVS — это проект Министерства юстиции США, который собирает ежегодные данные о несмертельных случаях виктимизации от преступлений, связанных с насильственными преступлениями против отдельных лиц и преступлениями против собственности.Эти данные взяты из репрезентативной выборки из примерно 240 000 интервью. 12 Информация, собранная в ходе этих интервью, включает демографические характеристики жертв, а также характеристики преступления, такие как виды используемого оружия. Они также собирают данные о последствиях, с которыми столкнулись жертвы, и собирают информацию о преступлениях независимо от того, сообщалось ли о них в полицию. 13

Внимательно изучив эти данные, Центр американского прогресса определил два примечательных аспекта преступлений без летального исхода в Соединенных Штатах с 2009 по 2018 год:

  • Угрозы применения насилия с применением огнестрельного оружия во время грабежей или нападений при отягчающих обстоятельствах возникают с тревожной частотой и несоразмерно затрагивают мужчин, цветные сообщества и молодежь.
  • Использование оружия во время преступления усугубляет эмоциональную травму потерпевшего.

Угрозы применением огнестрельного оружия возникают с тревожной частотой во время грабежей и нападений при отягчающих обстоятельствах и имеют несоразмерные последствия

Согласно анализу CAP, с 2009 по 2018 год в США было совершено более 3,6 млн насильственных преступлений без смертельного исхода с применением огнестрельного оружия, от которых пострадали более 4 млн человек. 14 Шестьдесят пять процентов этих людей стали жертвами нападения при отягчающих обстоятельствах, и почти 35 процентов стали жертвами грабежа.Это означает, что в дополнение к 103 жертвам, убитым и 210 жертвам, получившим огнестрельные ранения каждый день, по меньшей мере еще 1100 жертв угрожают огнестрельным оружием во время насильственных преступлений. (см. рис. 1)

Влияние этих преступлений не одинаково ощущается во всех сообществах. Как и в случае со смертью от огнестрельного оружия, бремя грабежей с применением огнестрельного оружия и нападений при отягчающих обстоятельствах непропорционально ложится на сообщества цветных, мужчин и молодежи. (см. рис. 2). Наблюдая за жертвами разных рас и национальностей, чернокожие американцы столкнулись с самым высоким показателем: 209 жертв преступлений на каждые 100 000 человек с 2009 по 2018 год.За ними следуют латиноамериканцы с показателем 129 жертв преступлений на каждые 100 000 человек, в то время как у белых американцев показатель жертв преступлений составляет всего 91 случай на каждые 100 000 человек. 15 Таким образом, в Соединенных Штатах чернокожие и латиноамериканцы непропорционально сильно страдают от этой формы насилия с применением огнестрельного оружия. 16 Часто на эти события влияет не только распространенность насилия с применением огнестрельного оружия, но и социальные и экономические проблемы, такие как бедность поколений, отсутствие оплачиваемой работы, ограниченные возможности для получения образования и разрыв отношений между полицией и общественностью, которые угрожают безопасность жителей. 17

По сравнению с женщинами мужчины чаще становятся жертвами угроз с применением огнестрельного оружия во время грабежей и нападений. С 2010 по 2018 год у женщин было 86 жертв преступлений на каждые 100 000 человек, а у мужчин — 143 на каждые 100 000 человек, что на 66 процентов выше. 18 Однако женщины чаще становятся жертвами угроз с применением огнестрельного оружия со стороны хорошо знакомых им людей. Анализ грабежей с применением огнестрельного оружия и нападений с участием одного преступника показал, что женщины становились жертвами интимных партнеров в 41% рассмотренных случаев.Напротив, это имело место примерно для 9 процентов мужчин. 19

Наконец, угрозы применения огнестрельного оружия во время грабежей и нападений в первую очередь затрагивают молодых людей в возрасте до 30 лет. Уровень виктимизации от преступлений среди лиц в возрасте от 12 до 30 лет в 2010–2018 гг. составлял 217 на каждые 100 000 человек. Напротив, показатель для лиц старше 30 лет составлял 99 на каждые 100 000 человек. Другими словами, молодые люди более чем в два раза чаще сталкиваются с угрозой насилия с применением огнестрельного оружия во время грабежей или нападений при отягчающих обстоятельствах. Если рассматривать все эти подгруппы вместе, у молодых чернокожих показатель виктимизации от преступлений составляет 470 на каждые 100 000 человек, что более чем в четыре раза превышает общенациональный показатель. 20

Оружие усугубляет эмоциональную травму жертв преступлений

Политики и лидеры должны осознавать психологические и эмоциональные последствия насильственных столкновений, в которых преступник угрожает смертью с помощью огнестрельного оружия.

В 2002 году Робин Арзон был с друзьями в местном баре, когда туда вошел вооруженный человек и угрожал убить всех присутствующих. 21 Затем он схватил Робин и использовал ее как щит, чтобы защитить себя от полиции возле бара. Стрелявший был обезоружен посетителем бара, который прыгнул на него, пока он отвлекался. Травма этого события сказалась на Робине; она начала бегать и готовиться к марафонам, чтобы справиться с этим опытом, отметив: «Я бежала через боль и, честно говоря, я бежала через страх. Именно в беге я снова нашел свою силу».

Использование огнестрельного оружия преступниками существенно влияет на результаты насильственных преступлений.Предыдущие исследования показали, что жертвы с большей вероятностью подчинятся требованиям преступника во время ограбления, если преступники вооружены огнестрельным оружием, поскольку угроза летального исхода выше. 22 Вероятность гибели жертв грабежа в три раза выше, когда преступники используют огнестрельное оружие, чем когда они используют в качестве оружия острые предметы. 23

В 2006 году Саманта Мессерсмит шла со своей соседкой по комнате в квартиру друга, чтобы отпраздновать Новый год. 24 К ним подошли трое мужчин; один вытащил огнестрельное оружие и потребовал, чтобы соседка Саманты по комнате отдала им ее сумочку.Затем они потребовали, чтобы Саманта отдала сумочку; когда она ответила, что у нее его нет, вооруженный мужчина схватил ее и вставил огнестрельное оружие ей в рот, прежде чем отступить и уйти с другими мужчинами. Той ночью Саманта поехала в дом своих родителей; ее жизнь изменилась после инцидента. Ее соседка по комнате и она прекратили свою дружбу после той ночи. Она написала об этом опыте, отметив: «В моей жизни был момент, когда мне пришлось отделить себя от реальности той ночи. Я вернулся в этот жилой комплекс только один раз: собрать вещи.

Многие полицейские агентства и национальные организации признают, что жертвы насильственных преступлений испытывают уязвимость, гнев, тревогу, низкую самооценку и озабоченность. 25 Однако существует недостаток исследований различий между жертвами преступлений, связанных с оружием, и жертвами преступлений, не связанных с оружием. Важной причиной отсутствия исследований является ограниченность данных; другой заключается в том, что исследователи, а также адвокаты часто полагаются на анекдоты и свидетельские показания, чтобы объяснить последствия использования оружия в преступлении.Однако в 2008 году в NCVS были добавлены вопросы об уровнях стресса. В результате исследователи обнаружили, что жертвы преступлений, связанных с огнестрельным оружием, с большей вероятностью сообщали о более высоком уровне стресса, чем жертвы преступлений, не связанных с огнестрельным оружием, и что жертвы преступлений, связанных с огнестрельным оружием, чаще сообщали о проблемах на работе или в школе, а также с друзьями или члены семьи. 26

В апреле 2020 года 55-летний водитель Uber находился под прицелом своего пассажира. 27 Пассажир приказал водителю подойти к ближайшему банкомату.Затем вооруженный мужчина потребовал, чтобы водитель снял деньги со своего счета, и водитель выполнил это требование. Затем водителю было приказано вернуться в автомобиль и продолжать движение с вооруженным человеком внутри. Инцидент закончился после того, как водитель увидел возле перекрестка полицейский автомобиль и проехал мимо него, остановив свою машину позади транспортного средства. Вооруженный мужчина скрылся из автомобиля пешком, избежав задержания.

В рамках дополнительных вопросов в NCVS некоторых жертв преступлений теперь спрашивают об эмоциях, которые они испытали после насильственного преступления, включая чувство незащищенности, беспокойства, гнева, насилия, недоверия, уязвимости, печали или депрессии. 28 В целом, большой процент жертв преступлений, спрошенных об этих чувствах, сообщают о том, что испытывают их, независимо от того, использовалось ли при совершении преступления оружие. Однако почти обо всех этих чувствах чаще сообщалось, когда преступники угрожали жертве огнестрельным оружием. 29 (см. рис. 3)

Например, 77 процентов жертв грабежей или нападений с отягчающими обстоятельствами, в ходе которых применялось огнестрельное оружие, но не стреляли по какой-либо жертве, сообщили, что чувствуют себя небезопасно, что на 14 пунктов выше, чем у жертв, которым угрожали другим оружием или со стороны невооруженных преступников во время грабежей. или нападения с отягчающими обстоятельствами. Точно так же 77 процентов жертв таких грабежей и нападений с отягчающими обстоятельствами сообщили, что испытывают тревогу или тревогу, что на 9 процентных пунктов выше, чем жертвы преступлений, не связанных с оружием. Хотя необходимы дальнейшие академические исследования, которые учитывают такие факторы, как место преступления или количество правонарушителей, данные NCVS показывают, что наличие оружия может усугубить травмирующие чувства, связанные с виктимизацией от преступления.

Заключение

Насилие с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах изменило тысячи жизней.Ежедневно расстреливают более 300 человек, из них 103 смертельно. 30 Однако еще 1100 человек выживают в столкновении с применением огнестрельного оружия без выстрелов из огнестрельного оружия. Все это формы насилия, с которыми необходимо бороться, чтобы обеспечить безопасность и процветание сообществ.

В целом, при решении проблем насилия с применением огнестрельного оружия особенно важно включить вопрос о несмертельных преступлениях с применением огнестрельного оружия, которые не оставляют физических шрамов. Травма, которую испытывают пережившие насилие с применением огнестрельного оружия, также требует поддержки и вмешательства.Хотя усилия по поддержке семей погибших от огнестрельного оружия, а также тех, кто получил огнестрельные ранения, имеют основополагающее значение, также важно оказывать поддержку тем жертвам, которые, хотя и не были застрелены, тем не менее подверглись серьезному риску, столкнувшись с огнестрельным оружием. . Учитывая успех программ на уровне сообществ в преодолении несоразмерного воздействия убийств с применением огнестрельного оружия в конкретных сообществах, федеральным органам власти, органам власти штатов и местным органам власти следует и далее обеспечивать и финансировать эти программы, чтобы программы могли расширять свои усилия по содействию общему сокращению несмертельных случаев. преступления, связанные с оружием.Частота и последствия несмертельных преступлений с применением огнестрельного оружия в этой стране являются еще одним напоминанием о необходимости ужесточения федеральных законов и законов штата об оружии.

Эудженио Вейгенд Варгас — заместитель директора по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия в Центре американского прогресса. Рукмани Бхатиа — старший политический аналитик Центра по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия.

Авторы хотели бы поблагодарить Эллисон Джордан и Фрица Шемела за их вклад в этот краткий обзор.

Травма от огнестрельного оружия: за пределами цифр

Травма, связанная с применением огнестрельного оружия: за пределами цифр
Кристина Рирдон, MSW, LSW
Social Work Today
Vol. 20 № 1 стр. 10

Почти каждую неделю происходят массовые расстрелы, внушающие страх, безнадежность и сверхбдительность отдельным людям и сообществам. Узнайте, как травма влияет на отдельных выживших, специалистов, которые ухаживают за жертвами, и на области, которые пострадали от последствий. Некоторые предпринимают действия, чтобы объединиться и исцелиться от своего горя.

При описании социальной проблемы люди часто сосредотачиваются на цифрах: Сколько людей в городе страдают от бездомности? Какой уровень преступности в районе? Какой процент населения живет за чертой бедности?

Но цифры говорят лишь часть истории. Социальные проблемы сложны, и их понимание невозможно получить только с помощью количественных данных. Так обстоит дело с насилием с применением огнестрельного оружия.Каждый раз, когда происходит стрельба, особенно массовая, первой часто сообщаемой информацией является количество убитых или раненых. Но травма, вызванная насилием с применением огнестрельного оружия, распространяется далеко за пределы жертв, и чем больше социальные работники знают об этих последствиях, тем лучше они могут реагировать на эту травму, особенно в сообществах, где насилие с применением огнестрельного оружия является повседневным явлением.

«Насилие с применением огнестрельного оружия — это гораздо больше, чем количество убитых», — говорит Сара Мур Керай, Массачусетс, LPC, консультант частной практики в Вашингтоне, округ Колумбия. «Это создает ощущение безнадежности. Люди считают, что никому нет дела до того, что происходит».

Широкомасштабные последствия
Травма, вызванная насилием с применением огнестрельного оружия, настолько разрушительна, что затрагивает не только жертв, но и их друзей, членов семьи, соседей и общины. «Насилие с применением огнестрельного оружия — это системная травма, поскольку оно проникает в социальные и межличностные системы тех, кто был ранен, и влияет на них», — говорит Чарльз Фигли, доктор философии, профессор социальной работы и директор Института травматологии Тулейнского университета в Новом Орлеане.

Последствия насилия с применением огнестрельного оружия для психического здоровья могут включать тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство. Рассмотрим следующее:

• Пережившие насилие с применением огнестрельного оружия, опрошенные Фрэнсисом (2018 г.), сообщили о повышенном страхе и бдительности; некоторые были так напуганы, что не хотели покидать свои дома.

• В группе городских девочек-подростков, обследованных в клинике подростковой медицины, две трети из тех, кто подвергся насилию, включая насилие с применением огнестрельного оружия, соответствовали критериям симптомов посттравматического стрессового расстройства (Horowitz, Weine, & Jekel, 1995).

• Sullivan and Weiss (2017) обнаружили, что женщины, пережившие насилие со стороны интимного партнера, с большей вероятностью имели более тяжелые симптомы посттравматического стрессового расстройства, если их интимные партнеры угрожали им огнестрельным оружием или опасались, что их интимные партнеры применят огнестрельное оружие. против них.

• Почти треть родителей в Вашингтоне, округ Колумбия, опрошенных после нападений «Снайперов кольцевой дороги» в 2002 г., заявили, что их дети испытывали по крайней мере один симптом психологического стресса, связанный со стрельбой (Self-Brown, Massetti, Chen, & Schulden). , 2011).

Страх заставляет многих жертв насилия с применением огнестрельного оружия избегать ситуаций, в которых им могут напомнить о насилии, говорит Джульета Масиас, LCSW-C, доктор философии, которая работала с такими клиентами в своей частной практике в Роквилле, штат Мэриленд. Эти клиенты могут испытывать возбуждение и нарушения сна, бояться любого, кто похож на преступника, и опасаться, что преступники будут мстить. Чтобы справиться с ситуацией, эти клиенты могут избегать пребывания в районе, где произошло насилие, или даже переезжать из этого района и ограничивать социальную активность.«Речь идет об ограничении их восприятия мира, чтобы справляться со своими страхами и тревогами», — говорит Масиас.

В то время как вторичная травма часто связана с теми, кто находится в непосредственной близости от переживших насилие с применением огнестрельного оружия, она затрагивает и других — от лиц, оказывающих первую помощь на месте насилия с применением огнестрельного оружия, до медицинских работников, которые видят ужасные повреждения, причиняемые насилием с применением огнестрельного оружия, — говорит Чад Дион Ласситер, MSW, исполнительный директор Пенсильванской комиссии по связям с общественностью. «Есть много людей с невыявленным и непризнанным посттравматическим стрессовым расстройством, — говорит Ласситер.

Воздействие травмы может усилиться, если человек неоднократно подвергается насилию с применением огнестрельного оружия. «Чаще всего пережившие насилие с применением огнестрельного оружия похожи на ветеранов войны, которые должны приспосабливаться к опасности и уметь оставаться в безопасности», — говорит Фигли. Примеры такого адаптивного поведения включают в себя обучение тому, как интерпретировать шумы, лица и язык тела для возможных угроз. Таким образом, пережившие насилие с применением огнестрельного оружия учатся приспосабливаться к насилию в своей жизни, но это происходит за счет их психосоциального, медицинского и психического здоровья, говорит Фигли.

В сообществах, где насилие с применением огнестрельного оружия является обычным явлением, жители могут испытывать безнадежность и ощущение, что насилие является лишь частью повседневной жизни. Фрэнсис (2018) описывает, как одна пережившая насилие с применением огнестрельного оружия вспомнила случай, когда она видела, как мальчику выстрелили в лицо, и сообщила, что мальчик позже умер: «Внешние эмоции не проявлялись, и она просто констатировала это как факт повседневной жизни. . Казалось, это было ожидаемо. Она считала, что насилие всегда присутствует, и люди учатся приспосабливаться.«Проблему усугубляет то, что люди, живущие в таких сообществах, часто также сталкиваются с такими барьерами, как бедность, отсутствие образования и минимальные перспективы трудоустройства, которые ограничивают их возможности в будущем», — говорит Фрэнсис.

Кроме того, проблемы с психическим здоровьем могут повлиять на физическое выздоровление человека, пережившего насилие с применением огнестрельного оружия. Исследование взрослых, госпитализированных по поводу травм, связанных с огнестрельным оружием, показало, что у тех, у кого уже была депрессия, был повышенный риск выписки в лечебное учреждение или внутрибольничной смертности (Kalesan & Galea, 2015).

Хотя травма, связанная с насилием с применением огнестрельного оружия, обычно ассоциируется с жертвами и их социальными сетями, также бывают травмы, связанные с преступниками, говорит Натали Крованд Хиппл, доктор философии, доцент кафедры уголовного правосудия в Университете Индианы. С тюремным заключением наступает травма для членов семьи преступников, например, для женщин, которые вынуждены самостоятельно заботиться о детях, и для детей, которые могут увидеться с родителями, только посетив тюрьму. А когда преступников отпускают обратно в общество, они возвращаются, испытав травму заключения.

Возможно, самым тревожным травмирующим эффектом насилия с применением огнестрельного оружия является то, что оно может привести к еще большему насилию. Чувствуя себя небезопасно, ожидая стать жертвой и сомневаясь в том, что полиция защитит их, люди в сообществах с высоким уровнем насилия могут предпочесть носить огнестрельное оружие для защиты, говорит Йесения Писарро, доктор философии, доцент кафедры криминологии и уголовного правосудия в Университете штата Аризона. «Огнестрельное оружие — главный фактор насилия, а [огнестрельное оружие] — это инструмент, который увеличивает вероятность насилия», — говорит Писарро.«Это становится бесконечным циклом. Насилие порождает еще большее насилие».

Существует множество факторов, которые могут повлиять на риск человека подвергнуться насилию с применением огнестрельного оружия и на то, как человек реагирует на это насилие, говорит Фигли. Факторы риска включают воздействие насилия и проживание в районах с высоким уровнем преступности, а защитные факторы включают способность к саморегуляции, наличие системы социальной поддержки и заботу о физическом здоровье (например, достаточное количество сна, употребление в пищу питательных продуктов).«Люди более устойчивы, когда работают на полную катушку», — говорит Фигли.

Массовые расстрелы и травмы
Если говорить о травмах и насилии с применением огнестрельного оружия, то это слон в комнате: травма, полученная выжившими после массовых расстрелов, часто привлекает гораздо больше внимания, чем та, которую пережили жители городских сообществ, даже несмотря на то, что массовые расстрелы гораздо реже. По данным исследовательского центра Pew Research Center, жертвы массовых расстрелов составляют небольшую долю убийств с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах (Gramlich, 2019). «Мы уделяем много внимания [массовым расстрелам], но с повседневными перестрелками, которые происходят в городских районах, похоже, не возникает такого же протеста и безотлагательности», — говорит Ласситер.

К этому несоответствию приводит комбинация факторов, говорит Ласситер. Например, в средствах массовой информации делаются сенсации массовые расстрелы. И раса тоже играет роль; люди, как правило, эмоционально тронуты страданиями жертв массовых расстрелов и выживших, но не так сочувствуют людям в цветных сообществах, пострадавших от насилия с применением огнестрельного оружия.

Сосредоточение внимания на массовых расстрелах может усугубить чувство страха у широкой публики по поводу событий, которые вряд ли затронут ее. Опрос взрослых, проведенный в августе 2019 года от имени Американской психологической ассоциации, показал, что почти 80% взрослых заявили, что испытывают стресс в результате возможности массовой стрельбы. Треть взрослых заявили, что страх перед массовой стрельбой мешает им посещать определенные места или мероприятия, а четверть заявили, что изменили свой образ жизни из-за страха перед массовой стрельбой (Американская психологическая ассоциация, 2019).

Хиппл говорит, что упор на массовые расстрелы отвлекает важные ресурсы — например, время, деньги и политические инициативы — от лечения травмы с применением огнестрельного оружия в тех областях, которые больше всего нуждаются в ресурсах. «[Насилие с применением огнестрельного оружия] происходит каждый день по всей стране», — говорит Хиппл.

Заживление ран
Лечение травм, вызванных насилием с применением огнестрельного оружия, требует двустороннего подхода: помощи людям, пережившим травму, и работы по сокращению насилия с применением огнестрельного оружия.Ласситер считает, что социальные работники особенно хорошо подходят для выполнения этих двойных задач, потому что они понимают, как различные проблемы, связанные с насилием с применением огнестрельного оружия, пересекаются на микро-, меццо- и макроуровнях. «Для социальных работников имеет смысл участвовать в этой работе», — говорит Ласситер.

Существует множество инструментов, которые врачи могут использовать при работе с жертвами насилия с применением огнестрельного оружия, говорит Масиас, включая когнитивно-поведенческую терапию, терапию принятия и приверженности, а также когнитивную терапию обработки. Также важно научить клиентов использовать осознанность, медитацию и другие техники для успокоения физиологических реакций, таких как учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание, которые могут возникнуть при воспоминании о травме или нахождении в месте, которое напоминает им о травме. — говорит Масиас.

Термин «уход с учетом травм» стал популярным среди специалистов в области психического здоровья и медицинских работников для описания подхода, который они используют в работе с людьми, пережившими травму.Тем не менее, социальные работники должны задуматься над тем, действительно ли их практика отражает принципы оказания помощи при травмах, такие как сотрудничество и сосредоточение внимания на сильных сторонах, говорит Элизабет Пауэр, доктор медицинских наук, основатель Академии информации о травмах и дополнительный преподаватель психиатрии в Джорджтаунском университете. «Вы можете верить во все эти вещи, но, возможно, вы не всегда все это делаете», — говорит Пауэр.

Проблема при попытках справиться с травмой, полученной людьми, подвергшимися насилию с применением огнестрельного оружия, заключается в том, что такое насилие часто становится настолько регулярной частью их жизни, что они не видят необходимости в психиатрических услугах или чувствуют себя стигматизированными, обращаясь за помощью. поддержка, говорит Хиппл.

Кроме того, предоставление людям возможности поделиться своими историями не должно ограничиваться рамками консультаций, говорит Мэри Фрэнсис, RN, MSN, PhD, доцент кафедры сестринского дела в Университете Виденера в Честере, штат Пенсильвания. Фрэнсис также является практикующей медсестрой-травматологом в больнице Университета Купера в Камдене, штат Нью-Джерси, где она взяла интервью у 16 ​​пострадавших от насилия с применением огнестрельного оружия и рассказала им об их опыте и обнаружила, что они очень хотят поговорить. «Они очень хотели, чтобы их история была рассказана», — говорит Фрэнсис. «Мы не должны предполагать, что они не хотят нам говорить. Их вклад бесценен».

Помимо лечения травм, социальные работники могут принимать меры для предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия. По словам Кераи, они должны выступать за то, чтобы больше ресурсов использовалось для помощи людям, особенно детям, в обучении навыкам разрешения конфликтов и регулирования эмоций, чтобы у них были лучшие инструменты для борьбы с насилием.

Писарро добавляет, что работа над улучшением отношений между сообществами и полицией жизненно важна, чтобы люди в сообществах с высоким уровнем насилия чувствовали, что они могут доверять полиции в их защите, а не прибегать к ношению огнестрельного оружия.

Наконец, социальные работники могут участвовать в политических акциях, выступая за контроль над оружием и другие меры, направленные на борьбу с бедностью, расизмом, экономической несправедливостью и другими факторами, способствующими насилию с применением огнестрельного оружия. Кераи, например, является волонтером организации Moms Demand Action for Gun Sense в Америке, массовой организации, занимающейся продвижением безопасного обращения с оружием и предотвращением насилия.

Она предлагает социальным работникам выступать за политику, доказавшую свою эффективность в снижении числа смертей от огнестрельного оружия, такую ​​как проверка биографии всех продаж оружия, законы о предупреждении о временном изъятии оружия у людей, которые представляют опасность для себя или других, и законы о безопасном хранении для предотвращения непреднамеренно застрелить себя или других.

Несмотря на то, что насилие с применением огнестрельного оружия кажется неразрешимой проблемой, каждый человек может сделать что-то, чтобы помочь пострадавшим от него, говорит Писарро. «Не все потеряно, — говорит Писарро. «Конечно, есть вещи, которые вы можете сделать. Вы не можете спасти всех, но вы можете помочь некоторым. Это не неизбежная вещь».

— Кристина Рирдон, MSW, LSW, писатель-фрилансер из Гаррисберга, Пенсильвания, и редакторский консультант в Social Work Today .

 

Ссылки
Американская психологическая ассоциация. (2019, 15 августа). Треть взрослых американцев говорят, что страх перед массовыми расстрелами мешает им посещать определенные места или мероприятия. Получено с https://www.apa.org/news/press/releases/2019/08/fear-mass-shooting.

Фрэнсис, М. (2018). Нарративное исследование опыта жертвы насилия с применением огнестрельного оружия. Journal of Trauma Nursing , 25(6), 381-388.

Грамлич, Дж. (2019, 16 августа). Что говорят данные о смертях от огнестрельного оружия в США. нас/.

Горовиц, К., Вейн, С., и Джекел, Дж. (1995). Симптомы посттравматического стрессового расстройства у городских девочек-подростков: комбинированная травма сообщества. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 34(10), 1353-1361.

Калесан, Б. и Галеа, С. (2015). Отношение депрессии к госпитальным исходам среди взрослых, госпитализированных по поводу травм, связанных с огнестрельным оружием. Журнал аффективных расстройств , 183, 166-172.

Self-Brown, S.R., Massetti, GM, Chen, J., & Schulden, J. (2011). Ретроспективные отчеты родителей о психологической реакции молодежи на снайперские атаки в районе Вашингтона, округ Колумбия. Насилие и жертвы , 26(1), 116-129.

Салливан, Т.П. и Вайс, Н. Х. (2017). Связана ли угроза применения огнестрельного оружия в интимных отношениях с симптомами посттравматического стрессового расстройства у женщин? Насилие и гендерные вопросы , 4(2), 31-36.


ИСЦЕЛЕНИЕ ПО ОДНОМУ КВАРТАЛУ
Квартал 6400 на Саут-Оноре-стрит в чикагском районе Энглвуд является лучом надежды в попытках залечить травму, вызванную насилием с применением огнестрельного оружия. Это дом I Grow Chicago, общественной организации, которая предоставляет услуги и место для общения, сотрудничества и отдыха для жителей района.Восстановив заброшенные дома и пустыри, I Grow Chicago создала кампус мира, который включает в себя общественный центр, общественный сад и суд исцеляющего правосудия для таких мероприятий, как кружки восстановительного правосудия, йога и баскетбол. В августе 2019 года кампус расширился за счет добавления Семейного оздоровительного центра, который предоставляет больше места для услуг и жилья для соседской семьи.

Этот блок когда-то считался крайне жестоким, но присутствие Кампуса мира изменило это мнение, потому что он дал членам сообщества место, где они могут чувствовать себя в безопасности и чувствовать себя признанными, говорит Роббин Кэрролл, основатель и президент I Grow Chicago.«Мы обеспечиваем то, что здесь есть что-то для людей, и они не одиноки в этом мире», — говорит Кэрролл. «Люди, которые были уволены и выброшены, больше не чувствуют себя так».

члена сообщества лежат в основе работы I Grow Chicago. Все сотрудники программы организации приходят из сообщества, и организация включает старейшин сообщества в свой Совет мудрости. Одним из членов сообщества, которые меняют мир к лучшему благодаря I Grow Chicago, является Квентин Мейблс, соисполнительный директор организации.Мэйблс выросла в Энглвуде и видела, как его преследует насилие с применением огнестрельного оружия, и как сообщество объединилось, чтобы изменить ситуацию. Например, когда недавно на баскетбольной площадке Кампуса мира были обнаружены два пистолета, сообщество собралось вместе, чтобы обсудить произошедшее и обсудить, как сделать так, чтобы люди чувствовали себя в достаточной безопасности, чтобы они не думали, что им нужно оружие для защиты. «Если бы у нас не было места для разговора, мы бы не смогли двигаться вперед», — говорит Мэйблс.

Кэрролл считает, что то, что I Grow Chicago сделало в Энглвуде, может быть сделано в других сообществах, обеспокоенных насилием с применением огнестрельного оружия. Все, что требуется, — это объединить людей, стремящихся к переменам, какими бы маленькими они ни были. «Если бы все просто выбрали крошечное пространство и сделали что-то, чтобы помочь, я думаю, мы жили бы в другом обществе», — говорит Кэрролл. «Это не так сложно. Мы просто должны заботиться о людях».

— ЧР

Травматическое ранение игрушечным огнестрельным оружием, ведущее к необратимой потере зрения

 

Эластичная псевдоксантома (PXE) представляет собой прогрессирующее наследственное заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, сердечно-сосудистую систему и сетчатку.Глазные проявления заболевания связаны с мембраной Бруха, тонким слоем эластической ткани, расположенным между пигментным эпителием сетчатки и хориокапилляром [1].

Этот случай демонстрирует, что травмирующие силы, вызванные игрушечным пистолетом Nerf, достаточны для разрыва мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки, что приводит к разрушительным повреждениям глаза.

 

 

История болезни

25-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на нечеткое зрение в левом глазу после тупой травмы глаза пистолетом Nerf за три дня до этого.У пациента в анамнезе ранее были ангиоидные полоски, связанные с ПХЭ и двусторонними друзами диска зрительного нерва. В остальном она была системно здорова, без других глазных травм в анамнезе. При поступлении острота зрения левого глаза 4/60, правого 6/6. Пациент сообщил о полностью нормальном зрении левого глаза до травмы, а зарегистрированная острота зрения до травмы составляла 6/9+1 для левого глаза и 6/6 для правого глаза.

Расследования

Оптическая когерентная томография (ОКТ) подтвердила макулярное кровоизлияние, субретинальное и интраретинальное кровоизлияние в центральной ямке и повреждение пигментного эпителия сетчатки, свидетельствующее о переломе хориоидеи (рис. 1).

 

Рисунок 1a: Фундоскопия левого глаза во время травмы (слева) и
через две недели (справа), показывающая макулярное кровоизлияние и перелом хориоидеи.

 

Рисунок 1b: Правый глаз.

 

Лечение

Ведение этого случая включало тщательное наблюдение и последующее наблюдение из-за риска хориоидальной неоваскуляризации.

Исход и последующее наблюдение

Через три месяца пациент вернулся с немного улучшенной остротой зрения 6/60 на левом глазу.ОКТ-изображение продемонстрировало разрешение разрыва хориоидеи с образованием макулярного рубца и отсутствием дальнейшего кровотечения (рис. 2).

 

Рисунок 2: Фундоскопия левого глаза через три месяца (слева) и
через шесть месяцев (справа) после травмы, показывающая макулярные рубцы.

 

Комментарий

Приблизительно полмиллиона человек во всем мире страдают слепотой в результате травмы глаза; это наиболее частая причина монокулярного нарушения зрения у лиц моложе 30 лет [2].Хотя визуальный результат в значительной степени зависит от типа перенесенной травмы, прогностические факторы, которые можно использовать для прогнозирования окончательного визуального результата, включают тяжесть травмы глаза и сопутствующие глазные заболевания. В этом случае у пациентки в анамнезе были ПХЭ и ангиоидные полоски, что подвергало ее повышенному риску ухудшения зрения после травмы глаза.

Несмотря на многочисленные сообщения о травмах глаз, вызванных страйкбольным оружием, в котором используются пластиковые или металлические пули, других случаев необратимой потери зрения в результате применения снаряда из мягкого пеноматериала Nerf не зарегистрировано [3].В частности, насколько нам известно, ранее не сообщалось о случаях перелома хориоидеи и последующей потери зрения из-за травмы, полученной из огнестрельного оружия Nerf. Текущие опубликованные травмы от пистолета Nerf включают травматическую гифему, ирит, катаракту, отслоение сетчатки, ссадину роговицы, сотрясение сетчатки и разрыв глазного яблока; все с полным восстановлением зрения в долгосрочной перспективе [3]. Поразительным отличием от этих зарегистрированных случаев является отсутствие предшествующей сопутствующей офтальмологической патологии; что неизбежно сыграло ключевую роль в нашем пациенте.

Таким образом, этот случай подчеркивает важность более четких предупреждений, подчеркивающих потенциальное воздействие на глаза производителей огнестрельного оружия, особенно у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями глаз. Важность использования средств защиты глаз можно дополнительно продемонстрировать, включив эту информацию в наглядную рекламу.

 

Каталожные номера

1. Hu X, Plomp AS, van Soest S, et al. Эластичная псевдоксантома: клиническое, гистопатологическое и молекулярное обновление. Сурв Офтальмол 2003; 48 :424-38.
2. Тайлефорс Б. Эпидемиологические закономерности травмы глаза. Aust New Zeal J Ophthalmol 1992; 20(2) :95-8.
3. Бизрах М., Верма С. Нерф, огнестрельные травмы глаза: травматическая гифема. BMJ Case Rep 2017; 2017 :bcr2017220967.

 

 

КОММЕНТАРИИ ПРИВЕТСТВУЮТСЯ
Хотите прокомментировать темы, затронутые в этой статье?
Электронная почта
[email protected] com , и после утверждения ваш комментарий будет опубликован здесь.

AR-15 отличается: чему я научился, леча пострадавших в Паркленде

Когда на прошлой неделе я открыл компьютерную томографию, чтобы прочитать следующий случай, я был сбит с толку. История просто читалась как «огнестрельное ранение». Я работаю рентгенологом в одном из самых загруженных травматологических центров США в течение 13 лет и диагностировала тысячи огнестрельных ранений головного мозга, легких, печени, селезенки, кишечника и других жизненно важных органов. Я думал, что знаю все, что мне нужно было знать о огнестрельных ранениях, но конкретный рисунок раны на экране моего компьютера был таким, какой я видел раньше только один раз.

При типичном огнестрельном ранении, которое я диагностирую почти ежедневно, пуля оставляет рану в таком органе, как печень. Рентгенологу он кажется линейной, тонкой, серой пулей, проходящей через орган. Возможно кровотечение и некоторые осколки пуль.

Я просматривал компьютерную томографию одной из жертв массового расстрела из средней школы Марджори Стоунман Дуглас, которую доставили в травмпункт во время моей дежурной смены. Орган выглядел как перезрелая дыня, раздавленная кувалдой, и сильно кровоточил.Как огнестрельное ранение могло причинить столько вреда?

Реакция в отделении неотложной помощи была такой же. Один из хирургов-травматологов вскрыл юного пострадавшего в операционной и обнаружил лишь обрывки органа, в который попала пуля из полуавтоматической винтовки AR-15, которая доставляет пострадавшему смертельно опасную высокоскоростную пулю. . Нечего было чинить — и совершенно, ужасно, ничего нельзя было сделать, чтобы решить проблему. Травма оказалась смертельной.

Год назад, когда вооруженный человек открыл огонь в аэропорту Форт-Лодердейла из 9-мм полуавтоматического пистолета, поразив 11 человек за 90 секунд, я тоже был на связи.Только когда я поставил диагноз третьей из шести жертв, доставленных в травмпункт, я понял, что, должно быть, произошло что-то необычное. Огнестрельные ранения были такими же ранами от низкоскоростного огнестрельного оружия, которые я диагностирую каждый день; только их быстрая последовательность отличала их. И все шестеро пострадавших, поступивших в больницу в тот день, выжили.

Обычные огнестрельные ранения оставляют входные и выходные раны и линейные следы в теле жертвы размером примерно с пулю.Если пуля не попала прямо во что-то важное, например, в сердце или аорту, и пострадавший не истечет кровью до того, как его доставят к нам в травмпункт, есть шанс, что мы сможем его спасти. Пули, выпущенные из AR-15, отличаются: они летят с большей скоростью и гораздо более смертоносны, чем обычные пули, выпущенные из пистолета. Ущерб, который они наносят, зависит от энергии, которую они передают, проходя через тело. Типичная пуля AR-15 вылетает из ствола почти в три раза быстрее, чем типичная пуля калибра 9 мм из пистолета, а ее энергия более чем в три раза превышает скорость.Винтовка AR-15 с магазином на 50 патронов позволяет быстро доставить гораздо больше смертоносных пуль без перезарядки.

За свою карьеру я видел несколько травм от AR-15. Несколько лет назад я видел одного человека, которому спецназ выстрелил в спину. Травма на пути пули из AR-15 сильно отличается от ранения от низкоскоростного огнестрельного оружия. Пуля из AR-15 проходит сквозь тело, как сигаретная лодочка, плывущая на максимальной скорости по крошечному каналу. Ткань рядом с пулей эластична — она удаляется от пули, как волны воды, вытесненные лодкой, — а затем возвращается и оседает обратно.Этот процесс называется кавитацией; он оставляет смещенную ткань поврежденной или мертвой. Высокоскоростная пуля вызывает полосу повреждения тканей, которая простирается на несколько дюймов от ее траектории. Он не обязательно должен попасть в артерию, чтобы повредить ее и вызвать катастрофическое кровотечение. Выходные раны могут быть размером с апельсин.

С AR-15 стрелку не нужно быть особенно точным. Жертве не обязательно должно везти. Если пострадавший получает прямое попадание в печень из AR-15, ущерб будет намного серьезнее, чем от простого огнестрельного ранения.Повреждения печени из огнестрельного оружия, как правило, выживают, если только пуля не попадает в основной источник кровоснабжения печени. Пулевое ранение AR-15 в середину печени вызовет такое сильное кровотечение, что пациент, скорее всего, никогда не доберется до травмпункта, чтобы получить нашу помощь.

Один из моих коллег по скорой помощи нервно ждал своих детей возле школы. Пока шла стрельба, спасатели подбирали жертв, когда могли, и выносили их за пределы здания.Даже будучи врачом, обученным работе с травмами, он ничего не мог сделать на месте происшествия, чтобы помочь спасти жертв, которые были застрелены из AR-15. Большинство из них погибли на месте; у них не было шансов на победу в жизни.

Как врач, я считаю своим долгом информировать общественность о том, что я узнал, наблюдая эти раны и ухаживая за этими пациентами. Мне понятно, что AR-15 и прочему скорострельному оружию, особенно с магазином большой емкости, не место в оружейном шкафу гражданского.У меня есть друзья, у которых есть винтовки AR-15; им нравится стрелять из них по мишеням для спорта, и они горячо защищают свое право владеть ими. Но я не могу согласиться с тем, что их право получать удовольствие от своего хобби важнее моего права отправлять своих детей в школу, в кинотеатр или на концерт и знать, что они в безопасности. Может ли ответ действительно заключаться в том, чтобы подвергнуть наших школьников упражнениям по стрельбе — научиться прятаться под партами, выключать свет, запирать дверь и молчать — вместо того, чтобы устранять коренную причину проблемы и принимать закон, чтобы принять меры? Оружие типа AR-15 не попало в руки мирных жителей?

После этой стрельбы, перед лицом конкретных вопросов, наши правительственные лидеры не хотели обсуждать контроль над оружием, даже когда их прямо спрашивали об этом.Сенатор от Флориды Марко Рубио предупредил, что «не следует делать поспешных выводов о том, что мы могли бы принять какой-то закон, который мог бы предотвратить это». Репортер спросил спикера палаты представителей Пола Райана о контроле над оружием, и он ответил: «Как вы знаете, психическое здоровье часто является большой проблемой, лежащей в основе этих трагедий». А во вторник законодательный орган штата Флорида проголосовал против рассмотрения запрета на винтовки типа AR-15, 71 голос против 36.

Если политики хотят поддержать комплексную реформу психического здоровья, я полностью за. Как врач, я лично был свидетелем того, как проблемы с психическим здоровьем ложатся на семьи и самих людей, у которых нет доступа к удовлетворительной долгосрочной психиатрической помощи.Но президент и Конгресс не должны использовать этот вопрос в качестве предлога, чтобы преднамеренно игнорировать тот факт, что использование винтовок AR-15 является общим знаменателем во многих массовых расстрелах.

Профессор медицины рассказал мне об опасностях делать неверные выводы на основе данных на примере жевания жевательной резинки, курильщиков и рака легких. Он сказал, что курильщики могут чаще жевать жвачку, чтобы скрыть неприятный запах изо рта, но нельзя смотреть на данные и решать, что жевание жвачки вызывает рак легких. Это тот же тип ошибочной логики, который фокусируется на психическом здоровье после массовых расстрелов, когда запрет на продажу полуавтоматических винтовок был бы гораздо более эффективным средством их предотвращения.

Запрещение AR-15 не должно быть пристрастным вопросом. Возможно, нет единого мнения по многим вопросам контроля над огнестрельным оружием, но, похоже, существует широкая поддержка изъятию с рынка высокоскоростного смертоносного оружия и магазинов большой емкости, что резко сократит количество массовых убийств. Каждое гарантированное Конституцией право, которым мы благословлены, сопряжено с обязанностями. Даже наше право на свободу слова не безгранично. Права на оружие согласно Второй поправке должны соблюдать те же границы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний является подходящим органом для рассмотрения потенциального воздействия запрета винтовок типа AR-15 и магазинов большой емкости на количество массовых расстрелов. Агентству было фактически запрещено изучать насилие с применением огнестрельного оружия как проблему общественного здравоохранения в 1996 году в соответствии с законодательным положением, известным как Поправка Дики. Это положение необходимо отменить, чтобы CDC мог изучить этот вопрос и дать Конгрессу разумные рекомендации в отношении политики в отношении оружия.

Федеральный запрет на штурмовое оружие (AWB) 1994 г. включал формулировку, запрещающую полуавтоматические винтовки, такие как AR-15, а также магазины большой емкости, вмещающие более 10 патронов.Срок действия запрета истек 13 сентября 2004 г., через 10 лет. Массовые убийства, последовавшие за истечением срока действия запрета, ясно показывают, что его необходимо восстановить.

В среду вечером Рубио сказал на мероприятии в мэрии, организованном CNN, что невозможно создать эффективные правила обращения с оружием, потому что есть слишком много «лазеек», и что «пластиковая рукоятка» может иметь значение между оружием, которое является законным и тот, который является незаконным. Но если мы сможем клинически увидеть различное воздействие высокоскоростных и низкоскоростных снарядов, то и правительство сможет провести такие различия.

Как врач-рентгенолог, я лично видел высокоскоростные огнестрельные ранения AR-15, опыт, которого никогда не будет у большинства рентгенологов в нашей стране.