О старте Всероссийской прививочной кампании против гриппа
4 сентября, в рамках Восточного экономического форума (ВЭФ), Роспотребнадзор дает официальный старт Всероссийской прививочной кампании против гриппа. Вопросы иммунопрофилактики, эпидемиологической и биологической безопасности страны и мира в целом очень актуальны. Очевидны безусловные успехи России на фоне эпидемиологической ситуации в мире.
Все участники и организаторы форума смогут пройти обследование в специально оборудованном медицинском кабинете, сделать бесплатную прививку от гриппа высококачественной отечественной вакциной с актуальными штаммами и получить сертификат установленного образца о пройденной процедуре. В состав вакцины входят штаммы вирусов гриппа, которые будут наиболее актуальными в данном эпидемическом сезоне.
Грипп остается одним из самых тяжелых вирусных заболеваний, которое передается воздушно-капельным путем, и может одновременно поражать большие массы населения. Заболеть гриппом может любой человек. Ежегодно в период сезонных эпидемий гриппом болеет от 5 до 10% всего населения планеты, что составляет порядка 1 млрд человек. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно, от гриппа, погибают до 650 тысяч человек. Только своевременная вакцинация с наибольшей вероятностью помогает человеку сохранить жизнь и здоровье в случае заражения опасными вирусами гриппа.
«Вакцинация против гриппа – это основной и самый эффективный способ профилактики заболевания. В этом году мы планируем привить не менее 45% населения. Особое внимание будет уделено группам риска, а именно, детям, беременным женщинам, людям, имеющим хронические заболевания, лицам старше 60 лет и медицинским работникам. В этой категории мы планируем охватить не менее 75% населения», — заявила Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, руководитель Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анна Попова.
Период с сентября по ноябрь больше всего подходит для того, что успеть сделать прививки себе и своим близким
, до того, как инфекция начнет распространятся.Вакцинацию необходимо проводить за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Прививку оптимально делать заранее, чтобы иммунитет успел сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.
«Хотела бы обратить внимание, что в прошлом году, благодаря мониторинговым обследованиям и усилению контроля в местах массового пребывания людей, а также активной информационной компании, нам удалось привить от гриппа более 70 млн россиян, в том числе, 17 млн детей. Это позволило избежать высокой заболеваемости», — отметила Анна Попова.
Источник: Роспотребнадзор
ГРИПП. Подробнее…
kerchbolnica1.ru
Основные определения и рекомендации по шифровке данных о заболеваемости и смертности часть 1 — Медицинская статистика — Каталог статей
Классификация болезней может быть определена как система рубрик, в которые конкретные болезненные состояния включены в соответствии с установленными критериями. Целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
МКБ может быть использована для классификации заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в различных типах документации, связанной со здоровьем и естественным движением населения. Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости. Важно отметить, что поскольку МКБ, главным образом, предназначена для классификации болезней и травм, имеющих официальный диагноз, не каждая проблема или причина обращения за медицинской помощью могут быть обозначены таким образом. Поэтому МКБ предусматривает в своей структуре широкий спектр признаков, симптомов, выявленных патологий, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут замещать диагнозы в медицинской документации (классы XVIII и XXI). Следовательно, МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как «диагноз», «причина госпитализации», «состояния, по поводу которых проводилось лечение», «причина консультации», которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.
1. Смертность
1.1. Причины смерти
По определению ВОЗ причины смерти, которые должны регистрироваться в медицинском свидетельстве о причине смерти это «все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы». Это определение не предусматривает включения в свидетельство симптомов и явлений, сопровождающих наступление смерти (механизм смерти), таких, как сердечная или дыхательная недостаточность.
┌────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ │Приблизительный │
│ │период времени│
│ │тологического про-│
│ │цесса и смертью │
├────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│I │ │
│Болезнь или состояние, непос- а) ……………..│…………….. │
│редственно приведшие к смер- вызванная (или явив-│ │
│ти* шаяся следствием) │ │
│ │ │
│Предшествовавшие b) ……………..│…………….. │
│причины вызванная (или явив-│ │
│Патологические состояния, ЕС- шаяся следствием) │ │
│ли таковые имели место, кото- │ │
│рые привели к возникновению c) ……………..│…………….. │
│вышеуказанной болезни; перво- вызванная (или явив-│ │
│начальная причина смерти ука- шаяся следствием) │ │
│зывается в последнюю очередь │ │
│ d) ……………..│…………….. │
├────────────────────────────────────────────────────┤ │
│II │ │
│Прочие важные состояния, спо- ………………..│…………….. │
│собствовавшие смерти, но не │ │
│связанные с болезнью или па- │ │
│тологическим состоянием, при- │ │
│ведшими к ней ………………..│…………….. │
├────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│* Сюда не включаются симптомы и явления, сопровождавшие наступление│
│смерти (механизм смерти), такие, как сердечная недостаточность, наруше-│
│ние дыхания и т. д.; включаются болезни, травмы и осложнения, приведшие│
│к смерти │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание. Когда имеется только одна причина смерти, то она и берется для статистической разработки. Когда же зарегистрирована более чем одна причина смерти, то выбор должен осуществляться в соответствии с правилами, приведенными в разделе 1.4. Правила основаны на концепции первоначальной причины смерти.
1.2. Первоначальная причина смерти
Первоначальная причина смерти определена как а) «болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму».
1.3. Процедуры выбора первоначальной причины смерти для статистической разработки данных о смертности
Если зарегистрировано несколько возможных причин смерти, первым шагом в выборе первоначальной причины является определение исходной предшествовавшей причины, указанной на нижней заполненной строке Части I медицинского свидетельства о причине смерти, используя Общий Принцип, либо правила выбора причины 1, 2 и 3.
В тех случаях, когда исходной предшествовавшей причиной является травма или другое воздействие внешней причины, классифицированной в классе XIX, в качестве первоначальной причины смерти для статистической разработки следует выбрать обстоятельство, которое привело к возникновению этого патологического состояния и кодировать рубриками V01-Y89. Код, обозначающий данную травму или воздействие может быть использован в качестве дополнительного кода.
1.4. Правила выбора исходной предшествовавшей причины смерти
Последовательный ряд
Выражение «последовательность» относится к двум или более состояниям, записанным на следующих друг за другом строках Части I свидетельства, причем каждое состояние можно считать вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.
Пример 1: I а) Кровотечение из варикозных вен пищевода
б) Портальная гипертензия
в) Цирроз печени
г) Гепатит B
Если на одной строке свидетельства указано более одной причины смерти, то можно записать несколько логических последовательных рядов событий.
Пример 2: I а) Кома
б) Инфаркт миокарда и цереброваскулярное нарушение
в) Атеросклероз Гипертензия
Логическое построение последовательности таково:
— Атеросклероз (приведший к) инфаркту миокарда (приведшего к) коме
— Атеросклероз (приведший к) цереброваскулярному нарушению приведшему к) коме
— Гипертензия (приведшая к) инфаркту миокарда (приведшему к) коме
— Гипертензия (приведшая к) цереброваскулярному нарушению (приведшему к) коме
Общий Принцип гласит, что в тех случаях, когда в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве исходной предшествовавшей причины выбирают состояние, которое единственно записано на нижней заполненной строке Части I только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше.
Пример 3: I а) Печеночная недостаточность
б) Закупорка желчного протока
в) Рак головки поджелудочной железы
Выбирают рак головки поджелудочной железы (C25.0).
Правила выбора
ПРАВИЛО 1. Если Общий Принцип не применим и записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, выбирают исходную причину этого последовательного ряда. Если имеется более чем один последовательный ряд, закончившийся состоянием упомянутым в свидетельстве первым выбирают начальную причину первого из упомянутых последовательных рядов.
Пример 4: I а) Бронхопневмония
б) Инфаркт мозга и гипертоническая болезнь с
преимущественным поражением сердца
Выбирают инфаркт мозга (I63.9). В данном случае имеются два последовательных ряда событий, которые привели к возникновению состояния, указанного в свидетельстве первым: бронхопневмония вследствие инфаркта мозга и бронхопневмония вследствие гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца. Выбирается исходная причина последовательного ряда, упомянутого первым.
ПРАВИЛО 2. Если не записан последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым, выбирают это первое упомянутое состояние.
Пример 5: I а) Фиброкистозная болезнь поджелудочной железы
б) Бронхит и бронхоэктазия
Выбирают фиброкистозную болезнь поджелудочной железы (E84.9). В данном случае отсутствует последовательный ряд состояний.
ПРАВИЛО 3. Если состояние, выбранное согласно Общему Принципу или Правилам 1 или 2, явно является прямым следствием другого состояния, указанного в Части I или II свидетельства, выбирают это первичное состояние.
В правильно заполненном свидетельстве исходная предшествовавшая причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке Части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины (если они имели место), должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности.
Пример 6: I а) Уремия
б) Гидронефроз
в) Задержка мочи
г) Гипертрофия предстательной железы
Таким образом, к правильно заполненному свидетельству применим Общий Принцип. Однако, даже если свидетельство не было заполнено правильно, Общий Принцип тем не менее может быть применен в том случае, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполнен ной строке Части I свидетельства могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше, даже если патологические состояния, указанные в верхних строках, не были записаны в их правильной причинной последовательности.
Пример 7: I а) Генерализованные метастазы
б) Бронхопневмония
в) Рак легкого
Общий принцип нельзя применять в том случае, если на нижней заполненной строке Части I указано более чем одно патологическое состояние или если указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний указанных выше.
В тех случаях, когда Общий Принцип не может быть применен, от заполнившего свидетельство лица, когда это возможно, должно быть получено разъяснение записей в свидетельстве, так как правила выбора первоначальной причины в известной мере допускают произвольное толкование и не всегда ведут к удовлетворяющему выбору первоначальной причины. Однако, если невозможно получить дополнительные разъяснения, следует применять правила выбора. Правило 1 применимо лишь в тех случаях, когда представлен последовательный ряд событий, закончившийся состоянием, указанным в свидетельстве первым. Если такой последовательный ряд отсутствует, применяют Правило 2 и выбирают состояние, указанное первым.
Состояние, выбранное в соответствии с вышеуказанными правилами, может, однако, являться очевидным следствием другого состояния, которое не представлено в соответствующей причинной связи с выбранным состоянием, например, если оно записано в Части II или на той же строке в Части I. Если это так, то применяется также Правило 3 и выбирается исходное первичное состояние. Однако это делается только тогда, когда нет сомнений в причинной зависимости между этими двумя состояниями; причинная связь между ними не может считаться установленной лишь на основании записи, сделанной заполнявшим свидетельство лицом.
Отобранная причина смерти не всегда может оказаться наиболее полезным и информативным патологическим состоянием для статистической разработки данных. Например, если в качестве первоначальной причины была выбрана старость или некоторые генерализованные болезни, такие как гипертензия или атеросклероз, это будет менее полезная информация чем можно было бы получить, отобрав проявление или результат процесса старения или развития болезни. Иногда может оказаться необходимым модифицировать выбор чтобы соответствовать положениям классификации болезней, использовав единый код для двух или более причин, совместно указанных, или сделав предпочтение выбору определен ной причины, когда она указана совместно с некоторыми другими состояниями.
Правила модификации, приведенные ниже, должны улучшать содержание и повышать точность данных о смертности и должны применяться после отбора исходной предшествовавшей причины. Взаимосвязанный процесс выбора и модификации описаны как отдельные процессы, чтобы обеспечить ясность изложения.
Некоторые из правил модификации требуют дополнительного использования правил выбора, что не должно представлять затруднений для опытных кодировщиков, но важно пройти через весь процесс выбора, модификации, и, если необходимо, повторного выбора первоначальной при чины смерти.
Если выбранная причина относится к Классу XVIII (Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках), за исключением рубрики R95 (Синдром внезапной смерти грудного ребенка), и состояние, классифицированное где-либо кроме рубрик R00-R94 или R96-R99, указано в свидетельстве, то производят повторный выбор причины смерти, как если бы состояние, классифицированное в классе XVIII, не было записано в свидетельстве, за исключением тех случаев, когда оно принимается во внимание при модификации кода.
Пример 8: I а) Старость и застойная пневмония
б) Ревматоидный артрит
Кодируют ревматоидный артрит (M06.9). Старость выбранная согласно Правилу 2, не принимается во внимание и применяется Общий Принцип.
Если выбранная причина – сравнительно легкое заболевание или тривиальное состояние и маловероятно, что оно может быть причиной смерти, а в свидетельстве указано более серьезное состояние, производится повторный выбор первоначальной причины, как если бы это три виальное состояние не было упомянуто. Если смерть явилась результатом неблагоприятной реакции на лечение этого тривиального состояния, в качестве причины смерти выбирают эту неблагоприятную реакцию.
Пример 9: I а) Бурсит и язвенный колит
Кодируют язвенный колит (K51.9). Бурсит, выбранный согласно Правилу 2, не принимается во внимание.
Если выбранная причина взаимосвязана, согласно положениям классификации или Инструктивным указаниям по кодированию первоначальной причины смерти с одним или несколькими другими состояниями, указанными в свидетельстве, кодируют комбинацию состояний.
Комбинация состояний, из которых одно уточнено как следствие другого, кодируется как комбинация этих состояний только в том случае, если запись правильно отражает их причинно-следственную связь или эта связь становится очевидной при использовании правил выбора.
Если взаимосвязь состояний представляется спорной, то устанавливается связь с состоянием, которое могло бы быть выбрано в качестве причины смерти, если бы первоначально выбранная причина не была указана в свидетельстве.
Пример 10: I а) Острый инфаркт миокарда
б) Атеросклеротическая болезнь сердца
в) Грипп
Кодируют острый инфаркт миокарда (I21.9). Атеросклеротическая болезнь сердца, выбранная согласно Правилу 1 (см. пример 13), связывается с острым инфарктом миокарда.
Если выбранная причина характеризует состояние лишь в общих чертах, а в свидетельстве приводится термин, более точно определяющий локализацию и природу этого состояния, предпочтение отдается более информативному термину. Это правило часто применяется в тех случаях, когда общий термин может рассматриваться как определение, уточняющее более информативный термин.
Пример 11: I а) Ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
Кодируют ревматический митральный стеноз (I05.0).
Если выбранной причиной является ранняя стадия болезни и в свидетельстве указана также более поздняя стадия той же болезни, необходимо кодировать более позднюю стадию болезни. Это правило не применяется к хроническим формам, указанным в свидетельстве как следствие «острого» состояния, за исключением случаев, для которых в классификации предусмотрены специальные инструкции.
Пример 12: I а) Эклампсия в период беременности
б) Преэклампсия
Кодируют эклампсию в период беременности (O15.0).
Если выбранной причиной является ранняя форма патологического состояния, для которого в классификации предусмотрена самостоятельная рубрика «Последствия …», и очевидно, что смерть вызвана остаточными явлениями этого состояния, а не его острой стадией, кодируют соответствующей рубрикой «Последствия…» данного состояния. Предусмотрены следующие рубрики для классификации «Последствий…» B90-B94, E64.-, E68, G09, I69, 097 и Y85-Y89.
Пример 13: I а) Хронический нефрит
б) Скарлатина
Кодируют последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней (B94.8). Описание нефрита как «хронического» предполагает, что скарлатина более не находится в активной фазе.
В свидетельстве о причине перинатальной смерти состояния, приведшие к смерти должны располагаться следующим образом:
а) Основное заболевание или патологическое состояние плода или ребенка
б) Другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка
в) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
г) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие неблагоприятное влияние на плод или ребенка
д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти
В свидетельстве должны записываться идентифицирующие личность данные с указанием даты и времени смерти, информация о том, родился ли ребенок живым или мертвым, а также результаты вскрытия.
Для проведения детального анализа данных перинатальной смертности нужны следующие сведения о матери и ребенке, помимо информации о причинах смерти, причем не только относительно случаев перинатальной смерти, но также относительно всех живорожденных:
МАТЬ
Дата рождения
Число предшествовавших беременностей: роды живым плодом/роды мертвым плодом/аборты
Дата и исход последней из предшествовавших беременностей: роды живым плодом/роды мертвым плодом/аборт
Настоящая беременность:
— первый день последней менструации (если неизвестен, то предполагаемый срок беременности в полных неделях)
— дородовая медицинская помощь, число посещений – два или более: да/нет/неизвестно
— родоразрешение: нормальные самопроизвольные роды в головном предлежании/другое (указать)
РЕБЕНОК
Масса при рождении в граммах
Пол: мальчик/девочка/не определен
Одноплодные роды/первый из двойни/второй из двойни/от другой многоплодной беременности
Если ребенок родился мертвым, то когда произошла смерть: до начала родов/во время родов/неизвестно
В свидетельство также могут быть включены данные о принимавших роды лицах, представляемые по следующей схеме: врач/дипломированная акушерка/другое обученное лицо (указать)/другое лицо (указать).
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Свидетельство о причине перинатальной смерти │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ Заполняется на мертворожденных и живорожденных, │
│ умерших в течение 168 часов (1 недели) после рождения │
│ ───────────┬───────────────────────────────────────────────────────── │
│Данные, │┌─┐ Ребенок родился живым (дата) в (часы) │
│идентифици- │└─┘ │
│рующие лич-│ и умер в (часы) │
│ность │ │
│ │┌─┐ Ребенок родился мертвым в (часы) │
│ │└─┘ │
│ │ и умер: │
│ │ до начала ┌─┐ во время ┌─┐ неизвестно ┌─┐ │
│ │ родов └─┘ родов └─┘ когда └─┘ │
│ ───────────┴─────────────────────────────┬─────────────────────────── │
│ Мать │ Ребенок │
│ ─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────── │
│ ┌───┬───┬───┐ ┌───┬───┬───┐│ │
│Дата └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 1-й день └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Масса:………….. грамм │
│рождения последней │ │
│ менструации │ Пол: │
│ │┌─┐ Мальчик ┌─┐ Девочка │
│или, если ┌───┐ или, если │└─┘ └─┘ │
│неизвестна, └─┴─┘ неизвестен, │┌─┐ Не определен │
│возраст (годы) предполагаемый │└─┘ │
│ срок беременности │┌─┐ Одноплодные роды │
│ (полные недели) ┌───┐ │└─┘ │
│ └─┴─┘ │ │
│Число Число посещений │┌─┐ Первый из двойни │
│предшествовавших (два или более): │└─┘ │
│беременностей: Дородовая помощь, │┌─┐ Второй из двойни │
│ │└─┘ │
│роды живым ┌───┐ │┌─┐ Другие │
│плодом └─┴─┘ │└─┘ многоплодные роды │
│ │ │
│роды мертвым ┌───┐ ┌─┐ Да │ │
│плодом └─┴─┘ └─┘ │ │
│ │ │
│аборты ┌───┐ ┌─┐ Нет ├────────────────────────────┤
│ └─┴─┘ └─┘ │ Лица, принимавшие роды │
│Исход последней из ┌─┐ ├────────────────────────────┤
│предшествовавших └─┘ Неизвестно │ │
│беременностей: │┌─┐ │
│ Родоразрешение: │└─┘ Врач │
│┌─┐ ┌─┐ │ │
│└─┘ роды живым └─┘ Нормальные │┌─┐ Дипломированная │
│ плодом самопроиз- │└─┘ акушерка │
│┌─┐ вольные │ │
│└─┘ роды мертвым роды в │Другое обученное лицо │
│ плодом головном │(уточнить)…………….. │
│┌─┐ предлежании │ │
│└─┘ аборт │Другое лицо (уточнить) │
│ Другое (указать) │……………………… │
│дата ┌───┬───┬───┐ ……………. │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │
├──────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤
│ Причины смерти │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ а) Основное заболевание или патологическое │
│ состояние плода или ребенка ………………. │
│ b) Другие заболевания или патологические │
│ состояние плода или ребенка ………………. │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ c) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее│
│ неблагоприятное влияние на плод или ребенка ………………. │
│ d) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие│
│ неблагоприятное влияние на плод или ребенка ………………. │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ e) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти │
│ ───────────────────────────────────────────────────────────────────── │
│ ┌─┐ Установленная причина смерти │ Удостоверяю ……………….│
│ └─┘ подтверждена вскрытием │ │
│ │ ………………………….│
│ ┌─┐ Данные вскрытия могут │ ………………………….│
│ └─┘ быть получены позднее │ │
│ │ │
│ ┌─┐ Вскрытия не было │ Подпись и должность ………..│
│ └─┘ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Свидетельство включает 5 разделов для записи причин перинатальной смерти, обозначенных буквами от а ) до д). В пункты а) и б) следует вносить болезни или патологические состояния новорожденного или плода, причем одну, наиболее важную, записывают в пункте а), а остальные, если таковые имеются, – в пункте б). Под «наиболее важным» подразумевается патологическое состояние, которое, по мнению лица, заполняющего свидетельство, в основном и привело к смерти ребенка или плода. Такие состояния, как сердечная недостаточность, асфиксия, аноксия, характеризующие механизм смерти, не должны записываться в пункте а), если только они не были единственным известным состоянием плода или новорожденного. Это положение относится также и к недоношенности.
В пунктах в) и г) должны быть записаны все болезни или состояния матери, которые, по мнению заполняющего документ, оказали какое-либо неблагоприятное воздействие на новорожденного или плод. И в этом случае наиболее важное из них состояние должно записываться в пункте в), а другие, если таковые имеются, в пункте г). Пункт д) предусмотрен для записи других обстоятельств, которые оказали влияние на летальный исход, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь или патологическое состояние ребенка или матери, например родоразрешение в отсутствие лица, принимающего роды.
Следующий пример иллюстрирует рекомендуемый в этих случаях порядок записи причин смерти.
Пример 1. Первобеременная в возрасте 26 лет, в анамнезе регулярные
менструальные циклы, получила стандартную дородовой по-
мощью, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32-ой
неделе беременности клинически была отмечена задержка
развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бес-
симптомной бактериурии не было выявлено никакой явной
причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и
извлечен живой мальчик весом 1600 г. Плацента весила 300
г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка раз-
вился респираторный дистресс – синдром, который поддавал-
ся лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскры-
тии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и
массивное внутрижелудочковое кровоизлияние.
Причины перинатальной смерти:
а) Внутрижелудочковое кровоизлияние
б) Респираторный дистресс – синдром
Задержка развития плода
в) Недостаточность плаценты
г) Бактериурия при беременности
Кесарево сечение
Для статистики перинатальной смертности максимальную пользу принесет осуществляемый в полном объеме анализ по множественным причинам всех зарегистрированных состояний. Там, где это неосуществимо, следует как минимум провести анализ основного заболевания или состояния плода или новорожденного [пункт а)] и основного состояния матери, оказавшего влияние на плод или новорожденного [пункт в)], используя перекрестную табуляцию этих двух состояний. Если необходимо выбрать лишь одно состояние (например, когда нужно включить случаи смерти в раннем неонатальном периоде в таблицы анализа смерти по единичной причине всех возрастных групп), следует выбирать основное заболевание или состояние плода или новорожденного [пункт а)].
Другие статьи по темеxn—-7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai
ВОЗ осудила распространение в соцсетях ложных сведений о вакцинации — Общество
ЖЕНЕВА, 30 августа. /ТАСС/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что распространяемые в соцсетях недостоверные сведения об иммунизации столь же опасны, как и болезни, борьбе с которыми служат вакцины. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус подверг резкой критике подобную дезинформацию, напомнив о том, что ежегодно вакцины спасают по меньшей мере 2 млн жизней.
«Дезинформация о вакцинах столь же заразна и опасна, как и болезни, которым она помогает распространяться», — подчеркнул он в опубликованном в Женеве заявлении. Искаженные сведения о вакцинации широко присутствуют в соцсетях и «быстро разносятся во многих странах», констатировал гендиректор. Он напомнил, что такое происходило, в частности, во время кампаний по иммунизации от полиомиелита в Пакистане и от желтой лихорадки в Южной Америке.
В ВОЗ расценивают соцсети как важный источник информирования населения. Таковым они останутся, судя по всему, и «для будущих поколений родителей», сказал Гебрейесус.
«Мы рассматриваем это как ключевой вопрос, требующий наших коллективных усилий по защите здоровья и жизни людей», — добавил он.
«Истина в том, что вакцины работают. Оспа была искоренена благодаря вакцинам, и именно вакцины поставили на грань ликвидации полиомиелит», — напомнил гендиректор. Удалось также радикально уменьшить заболеваемость многими другими недугами, включая корь. В ВОЗ считают вакцины «одной из наиболее мощных инноваций в истории общественного здравоохранения, а также одной из наилучших инвестиций в более здоровый и безопасный мир». Ежегодно они спасают не менее 2 млн жизней. В дополнение к этому большому числу детей удается избежать тяжелых заболеваний и пропуска школьных занятий.
«Обеспечение широкого доверия к вакцинации», по словам главы ВОЗ, лишь отчасти связано с функционированием соцсетей. Требуются также усилия со стороны правительств по созданию систем здравоохранения, достойных доверия и способных отвечать на запросы и обеспокоенность родителей. В этой связи Гебрейесус призвал частный сектор активнее участвовать в распространении в соцсетях информации в области здравоохранения и «больше делать для отфильтровывания дезинформации и неточностей, которые мешают людям в достижении здоровья и благополучия».
tass.ru
ВОЗ заявила, что на борьбу с Эболой требуется более $70 млн до конца года — Общество
ЖЕНЕВА, 2 сентября. /ТАСС/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ожидает от доноров финансовой поддержки ее работы в Демократической Республике Конго (ДРК) по борьбе с эпидемией лихорадки Эбола. Женевская штаб-квартира ВОЗ сообщила, что имеющихся сейчас на эти цели средств — чуть более $45 млн — хватит только до конца сентября и до конца года потребуется еще более $70 млн.
В еженедельном информационном бюллетене организации говорится, что текущие потребности всех партнеров, ведущих борьбу с Эболой, «оцениваются с июля по декабрь в $287 млн, включая $120 — $140 млн для ВОЗ». По состоянию на 27 августа, организация получила $45,3 млн. «Нынешние фонды дадут возможность покрыть потребности в финансировании до конца сентября 2019 года. Требуются дальнейшие ресурсы для финансирования реагирования (на вспышку Эболы) на период до декабря, и ВОЗ призывает доноров обеспечить великодушную поддержку», — отмечается в бюллетене.
В свою очередь, Детский фонд ООН сообщил 30 августа, что на оказание помощи детям в связи со вспышкой в ДРК болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), ему необходимы $126 млн «в целях реагирования на немедленные и среднесрочные потребности». В организации напомнили, что из нынешних более 3 тыс. жителей ДРК, заразившихся Эболой за последние 13 месяцев, около 850 человек — это дети. Почти в 600 случаях болезнь завершилась летальным исходом.
О важности бесперебойного финансирования противовирусных мероприятий в районах распространения Эболы заявил 1 сентября генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш, посетивший ДРК. В лечебном центре города Мангина он призвал все страны, взявшие на себя обязательство предоставить средства, «очень быстро выделить обещанные суммы». По его словам, объем обещанных фондов «более или менее находится на уровне потребностей». «Однако, проблема состоит в том, что финансирование все еще очень ограниченное — лишь 15% от того, что обещано», — сказал Гутерриш. Он пояснил, что невозможно остановить противовирусные мероприятия «в ожидании денег», поскольку такой сценарий может привести к «трагическому поражению в войне с Эболой».
Еженедельно заболевают в среднем 77 человек
По данным ВОЗ, по состоянию на 31 августа в провинциях Итури, Северное Киву и Южное Киву зарегистрирован 3031 случай БВВЭ, включая 2031 — с летальным исходом. Смертность составляет 67%. В течение шести недель (по 27 августа включительно) в ДРК еженедельно заболевало в среднем 77 человек.
Эпидемия БВВЭ началась в ДРК в конце июля — начале августа прошлого года. Эбола передается от диких животных и распространяется затем среди людей. Первыми симптомами болезни являются лихорадка, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени, а в некоторых случаях — внутренние и внешние кровотечения. 17 июля 2019 года ВОЗ объявила вспышку БВВЭ в ДРК «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, вызывающей обеспокоенность в международном плане».
tass.ru
Эксперты ВОЗ приступили к созданию регистра в сфере редактирования генов человека — Наука
ЖЕНЕВА, 29 августа. /ТАСС/. Экспертный комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утвердил на заседании в Женеве первую фазу этапа создания регистра проводимых в мире исследований в сфере редактирования генов человека. Этот этап будет включать в себя, в частности, проведение клинических исследований эмбрионов, сообщила в четверг в Женеве штаб-квартира ВОЗ.
Выступая на заседании комитета, насчитывающего 18 экспертов, генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус отметил, что со времени предыдущего заседания, состоявшегося в марте, «некоторые ученые заявили о желании редактировать геномы эмбрионов и доводить их до срока». «Это говорит о том, сколь важной и срочной является наша работа», — сказал он, подчеркнув, что применение подобных технологий «представляет собой беспрецедентный вызов — этический, социальный, связанный с регулированием и технический». Как отметил глава ВОЗ, государства «не должны позволять проводить дальнейшую работу по редактированию генов человеческих эмбрионов в клиническом применении до того, пока не будут надлежащим образом рассмотрены все технические и этические последствия».
Приняв рекомендации комитета, ВОЗ объявила о планах для первой фазы работы над регистром, говорится в сообщении женевской штаб-квартиры. Этот этап будет включать проведение клинических исследований, в том числе с эмбрионами. Чтобы обеспечить транспарентность будущего регистра, экспертный комитет будет поддерживать контакты с широким кругом специалистов. В этой связи эксперты призвали всех ученых «регистрировать их испытания».
Решение о необходимости создания регистра было принято экспертами на первом заседании в Женеве в марте. В середине февраля ВОЗ опубликовала персональный состав комитета: в нем 18 экспертов, включая двух сопредседателей — это бывший судья Конституционного суда ЮАР Эдвин Кэмерон и американский специалист в области здравоохранения Маргарет Хамбург. Задача комитета — рассматривать научные, этические, социальные и юридические вызовы, связанные с редактированием генов человека. Этот орган будет давать рекомендации о «надлежащем управлении механизмами» в этой сфере.
В конце ноября прошлого года китайский ученый Хэ Цзянькуй заявил, что помог создать первых в мире людей с искусственно измененными генами — двух девочек-близнецов. Эти опыты, вызвавшие широкий резонанс и острую критику, проводились частным образом, без согласования с органами здравоохранения и Южным университетом науки и технологий в Шэньчжэне, где он работал. Власти решительно осудили подобные эксперименты и обещали провести тщательное расследование.
tass.ru
Выгорел на работе? Переработки — причина нервных тиков и депрессии | Психология жизни | Здоровье
Рассказывает руководитель научно-практического центра «ДОМ», нейропсихолог Светлана Шишкова.
Опросы показывают, что представление людей о синдроме эмоционального выгорания имеет мало общего с реальным положением дел. Большинство считает, что эмоциональное выгорание — это потеря удовольствия от работы. Однако, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это синдром, возникший в результате хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен.
Поскольку постоянный стресс может стать причиной многих заболеваний, синдром эмоционального выгорания был включен Международную классификацию болезней. Несмотря на то, что он не классифицируется как медицинское состояние, врачи советуют не оставлять его без внимания.
Раз — ступенька, два — ступенька
Специалисты, которые впервые открыли связь между профессиональной деятельностью и эмоциональным истощением (психологи Герберт Фрейденберг и Джордж Гринберг), выделили пять стадий этого синдрома.
1. Потеря уверенности в себе на фоне удовлетворённости работой.
2. Появление психосоматических расстройств (чаще — бессонницы и головной боли).
3. Невнимательность, рассеянность, потеря производительности.
4. Появление хронической усталости — сбой биоритмов (ночью человек не может уснуть, вечером его клонит в сон), нескончаемые простуды и мелкие болячки.
5. Апатия, безразличие, перепады настроения, упадок сил, который не проходит даже после выходных.
Попытки «взбодриться», «взять себя в руки» не приводят к нужному результату. На этой стадии большинство людей понимают, что им нужно либо брать тайм-аут, либо менять работу, либо отношение к ней. У остальных появляются нервные тики (спазмы глазных мышц), начинают выпадать волосы (признак гормонального сбоя), а перепады настроения приобретают угрожающий характер и начинают походить на психическое расстройство.
Встать и уйти (с работы)
В отличие от серьезных психических диагнозов у синдрома эмоционального выгорания вполне оптимистичный прогноз. Чаще всего это состояние проходит, и в большинстве случаев — без помощи врачей и психологов.
Первое, что нужно сделать, если вы диагностировали у себя этот синдром, — это устранить причину эмоционального истощения (то есть работу). Необходим продолжительный отдых: минимум две недели. Имейте в виду, что первые 2-3 дня вас будет безудержно тянуть на работу: вы найдете массу поводов для немедленного визита или звонка в офис. Поэтому лучше уехать туда, откуда звонки и визиты на работу будут максимально затруднены.
Второе необходимое условие называется «клин клином». Хорошо, если у вас есть запасной аэродром: любое дело, которое для вас так же важно, как и работа (ремонт дома или на даче, поход или рыбалка с друзьями, волонтерство и т. д.). Если его нет, желательно срочно найти «второй клин».
Разбор полета
Третье — нужно разобраться в том, почему вы так загнали себя. Наверняка бок о бок с вами работают коллеги, которые выполняют ту же работу и при этом прекрасно себя чувствуют.
Специалисты считают, что к возникновению эмоционального выгорания предрасполагают:
— Низкая самооценка. Именно она обычно заставляет делать больше, чем делают другие. Люди с низкой самооценкой чувствуют себя уверенно только в том случае, когда регулярно «передвигают горы».
— Отсутствие поощрения за сделанную работу. Вам не дают премию, когда вы ее заслужили, и даже в устной форме не благодарят за проделанную работу. Вместо того, чтобы открыто сказать, что вам положены выплаты за переработку, вы предпочитаете работать «до упора», то есть до того момента, когда у руководства проснется совесть.
— Незаслуженная критика и давление со стороны руководства. Часто они никак не связаны с производительностью труда, но человеку легче думать, что все изменится, если он будет больше работать.
Чтобы эмоциональное выгорание не настигло вас снова:
— Ограничьте и согласуйте с руководством круг своих обязанностей и оговорите, что переработка допускается в исключительных случаях и за дополнительные деньги.
— Расставьте приоритеты и научитесь планировать время.
— Не пытайтесь соответствовать чьим бы то ни было ожиданиям и пожеланиям.
— Никогда не жертвуйте сном и прогулками на свежем воздухе: это не блажь, а необходимые условия для сохранения здоровья — как физического, так и психического.
— Попробуйте себя в другой области, не связанной с вашей профессиональной деятельностью: работа не должна занимать все пространство вашей жизни.
— Создайте план удовольствий: подумайте, куда бы вы хотели поехать летом, чем будете заниматься в ближайшие выходные и какой сюрприз преподнесете подруге на день рождения. Возьмите за правило в разгар рабочего дня перечитывать и дополнять этот список.
aif.ru
Бутылка водки… по интернету | «AST-NEWS.ru – Астраханские новости»
Не стоит верить рейтингам, потому что разные издания делают разные выводы. Скорее всего потому, что им так хочется. Неоднократно те же самые издания ставили Россию на первое место по потреблению алкоголя. Россияне всем известно любители выпить, поэтому и ставили на первое место. А вот по последним данным Всемирной организации здравоохранения Россия оказалась на четвертом месте. Нас обошли Белоруссия, Молдавия, Литва. Так стоит ли верить рейтингам? Пожалуй, не стоит. Дело в том, что нет пока единой методики определения для разных стран. Как правило, выполняются рейтинги произвольно. В России, как и в странах Европы примерно одинаково потребляют алкоголь на душу населения: 12,5 литра в год. Но когда-то для нашей страны придумали цифру: 18 литров на человека в год. Так и идёт с тех пор.
Разное придумывается для того, чтобы россияне меньше пили. Некоторое время назад, например, придумали изображать на алкогольной продукции страшилки наподобие тех, какие штампуются на сигаретных пачках. Помогает или нет? Вопрос не праздный. Говорят, что россияне после этого стали меньше пить. Верится не очень, но коль статистика это подтверждает, значит что-то к лучшему изменилось.
Разное придумывается, чтобы вывести россиян из похмельного синдрома. За долгие годы борьбы с «зелёным змием» всякое пробовали, чтобы наш народ стал меньше пить. Думаю, эксперименты над россиянами будут продолжаться. Вот сейчас Госдума, прежде чем уйти на каникулы, выступила с серьёзным заявлением о полном запрете продажи спиртного молодым людям до 21 года. Раньше запрещали, но не совсем строго. Делали поблажки. Можно было сказать, что тебе 21 год, а на самом деле тебе было всего 14. А коль спрашивали продавцы паспорт, можно было сказать, что забыл дома, извините… И продавцы верили, отпуская с обворожительной улыбкой бутылку со страшной наклейкой.
Как это ни печально, инициатива минздрава, предлагающего запретить продажу алкоголя с содержанием этилового спирта от 16,5% гражданам, не достигшим 21 года, была подрублена на корню министерством экономического развития. По отзыву этого ведомства, такой запрет грозит существенным затруднениями для торговых сетей и может привести к росту теневого рынка спиртных изделий.
Но всё, как говорится, не так просто. А в целом тут налицо раздор меж министерств, натягивающих одеяла на себя. Депутаты Государственной думы считают, что решения заинтересованных министерств по сути дела можно назвать половинчатыми и не конкретными. Поэтому продажа алкоголя людям моложе 21 года должна оказаться под полным запретом. В Соединённых Штатах Америки, к примеру, даже пиво не продают, ели вам не исполнился 21 год.
Кстати, были проведены опросы населения по поводу продажи алкоголя в нашей стране. 58 процентов опрошенных, по данным ВЦИОМ, поддерживают запрет на продажу алкоголя молодёжи до 21 года.
Как-то всё интересно у нас получается. С одной стороны, ставим барьеры на пути спиртного, а с другой это самое спиртное пытаемся разрешить продавать по интернету. Поэтому законодателям предстоит разобраться, приведёт ли это новшество к росту его потребления и не сделает ли доступным для несовершеннолетних?
Премьер-министр Дмитрий Медведев первого августа поручил доработать законопроект Минфина, разрешающий дистанционную продажу спиртного потому что некоторые чиновники из правительства опасаются, что нововведение приведёт к росту употребления алкоголя. К тому же есть угроза, что через Интернет спиртное будет доступным для несовершеннолетних. Но так или иначе, а онлайн-продажу вино-водочных изделий могут начать с 2021 года.
Так что пока в народе идут дебаты о вреде алкоголя, правительство пытается открыть широкую дорогу для продажи его самым доступным способом: через интернет.
Борис Касаткин, астраханский областной общественно-политический еженедельник «Факт и компромат», № 30 (836), 2019 г.
ast-news.ru