Нурс 80 мм: Неуправляемые авиационные ракеты – 80 лет на службе

Неуправляемые авиационные ракеты – 80 лет на службе

Впервые примененные советскими летчиками летом 1939 года в сражении на Халхин-Голе неуправляемые авиационные ракеты (НАР) продолжают выпускаться и совершенствоваться, доказательством чему стало недавнее сообщение руководства Концерна «Техмаш» о завершении выпуска установочной партии перспективных С-8ОФП и готовности к передаче их военным для опытно-войсковой эксплуатации. В данном материале мы расскажем, почему на протяжении восьмидесяти лет данный вид оружия не устарел, продолжает развиваться и поставляться в войска.

Для начала отметим интересный исторический факт. Пятерка специально оборудованных истребителей И-16 капитана Звонарева, задействованная против японских милитаристов в далеком 1939-м, применяла ракеты РС-82 с диаметром цилиндрической части корпуса — 82 мм. А современные летательные аппараты семейства «Сухой», «Миль» и «Камов», размещенные в составе группировки Воздушно-космических сил России (ВКС) в Сирийской Арабской Республике (САР), стреляют по террористам неуправляемыми ракетными снарядами (НУРС) семейства С-8 калибра 80 мм. Пара миллиметров – разница несущественная. Словом, советские разработчики изначально сделали правильный выбор основного параметра ракетного оружия для тактической авиации. Он остается актуальным и по сей день.

Сравнительный анализ

Сравним основные технические данные РС-82 и С-8ОФП. В свое время новой разработке тульских оружейников из НПО «Сплав» мы посвятили статью «Неуправляемая авиационная ракета С-8ОФП» . Длина снаряда и его масса выросли в полтора раза, с шестисот миллиметров до полутора метров и семи килограмм до семнадцати, соответственно. При этом заявляемая разработчиками максимальная дальность стрельбы… сохранилась на показателе «до 6000 метров»! Где же тут подвох?

Пуск ракет вертолетом Ка-52

По нашему мнению, цифра в обоих случаях – завышенная, можно сказать, «рекламная». Она, вполне возможно, и достигалась (достигается) в ходе испытаний на полигонах. Но толку от пусков на подобную дистанцию немного: слишком велико отклонение в конечном пункте полета реактивного снаряда от положения цели. Расчетный параметр рассеивания – 14…16 метров на километр дальности для РC-82 и 0,3% по дальности для С-8 первого поколения.

На удалении в шесть километров вероятное отклонение получается 84-96 и 18 метров, соответственно. Разница главным образом происходит за счет того, что РС-82 удерживалась на траектории только за счет крыльевой стабилизации, тогда как более современные ракеты в полете вращаются вокруг своей оси. Это заметно повышает стабильность траектории, хотя и требует дополнительного расхода топлива.

Возможно, более современная С-8ОФП покажет меньшее рассеивание за счет применения иного типа хвостового оперения. Вместо шести раскладывающихся вперед по полету «перьев» большого размаха на предыдущих модификациях ракет семейства С-8, теперь используются четыре откидных широкохордных руля, раскрывающихся поворотом вбок. Однако улучшения «в разы» здесь не ожидаются. На практике стрельба на «рекламную дальность» имеет смысл лишь в случае площадной цели.

Например, в ходе операций по освобождению западных и южных провинций САР отмечались случаи нанесения вертолетами марки «Миль» ВВС Сирии и ВКС России залповых ракетных ударов по удаленным позициям бандформирований, скоплениям живой силы и техники террористов. Авиация привлекалась для выполнения подобных задач в условиях пустынной или сельской местности, когда поддерживающие высокий темп продвижения танкисты и мотострелки не могли вовремя получить артиллерийскую поддержку. Среди причин было и то, что расчеты буксируемых орудий отставали, а самоходных гаубиц – расстреляли весь боезапас и дожидались подвоза боеприпасов.

С точки зрения нанесения врагу максимального огневого поражения, лучше вести стрельбу с дистанции один-два километра. Тогда круговое отклонение НУРС по отношению к точке прицеливания составит три-шесть метров. При выпуске залпом нескольких ракет возникает высокий шанс поразить бронированную машину противника прямым попаданием. Правда, при этом наблюдается высокий риск повреждения летательного аппарата средствами ПВО противника. Сказанное в полной мере относится к Сирии, где линия фронта «нашпигована» большим количеством крупнокалиберных пулеметов и скорострельных зенитных орудий ЗУ-23-2. А порой у боевиков даже встречаются переносные зенитно-ракетные комплексы «Стрела», «Игла», Stinger и их китайские аналоги.

Блок орудий с кассетами модульной конструкции 9-А-5013 для ракет калибра 80 мм

Близкая по сути ситуация наблюдалась и в случае самолетов-носителей РС-82 и их вариантов с головными частями кумулятивного действия. Как показал опыт Великой Отечественной Войны, для поражения танков и бронетранспортеров требовалось прямое попадание. При стрельбе залпами из четырех – шести ракет с дистанции 400-500м, подготовленные летчики добивались положительных результатов его всего в 1% случаев. Для достижения наибольшего эффекта рекомендовалось вести огонь не по индивидуальным, а групповым целям, как то колонна на марше. Оптимальной считалась атака с пикирования под углом тридцать градусов залпом четверки РС на удалении не выше полукилометра.

Сегодня вероятность прямого попадания в цель типа «танк», «армейский грузовик» или «пикап» значительно выше по нескольким причинам. Первое — современные самолеты и вертолеты оснащаются высокоточными бортовыми комплексами, укомплектованными лазерными дальномерами, баллистическими вычислителями и другой аппаратурой, позволяющей точнее прицеливаться. Второе — летчики имеют возможность стрелять большим числом ракет на одном заходе. Если самолеты конца тридцатых – начала сороковых годов обычно брали по четыре-шесть РС-82, максимум – восемь, то штурмовик Су-25 может нести до восьми блоков Б8М с двадцатью направляющими каждый, в сумме – 160 снарядов. Если выпустить их одним залпом, общая масса выпущенных снарядов окажется порядка 2700 кг.

Ракетами по аэростатам и самолетам

Согласно раздаточным материалам НПО «Сплав», НУРС С-8ОФП предназначен для поражения следующих типов целей: живая сила, небронированная и легкобронированная техника, а также надводные корабли. Именно по таким стреляли неуправляемыми ракетами и экипажи штурмовиков и фронтовых истребителей в ходе Второй Мировой Войны.

Между тем, самая первая в истории авиации серийная ракета «Le Priеur» выпускалась (Францией и ее союзниками по Антанте) для уничтожения принципиально иных целей – аэростатов. Для этого ее наполняли дымным порохом, подрыв которого осуществлялся на заданном удалении от точки пуска с самолета-носителя при помощи запальной трубки. По причине низкой эффективности, Le Priеur вскоре уступила место более действенному средству – зажигательным пулям.

Повторная попытка применения ракет по воздушным целям была предпринята в ходе сражения за Халхин-Гол. Упомянутая выше «пятерка» Звонарева за короткий срок (с 20 августа по 15 сентября 1939г.) сумела добиться высоких результатов. Под командованием капитана действовали летчики Михайленко, Пименов, Федосов и Ткаченко. Они выполнили 85 боевых вылетов, провели тридцать воздушных боев, сбив тридцать японских самолетов. Собственных потерь не было. Возможно, реальный урон нанесенный врагу оказался несколько меньше официальной советской статистики, однако он был, причем не только материальный, но и морального свойства.

Сначала противник принял разрывы РС-82 за огонь тщательно укрытой батареи крупнокалиберных зенитных орудий. Затем у него возникли подозрения, что русские каким-то непостижимым образом оснастили свои самолеты большими пушками. Словом, эффект внезапности был полный. Он то, вместе со слаженными действиями «пятерки», и стал главной причиной успеха.

И-16

Специально оборудованные истребители И-16 всегда действовали группой, стараясь выйти в лобовую атаку на японские самолеты, летевшие на одинаковой высоте. Первый бой 20 августа прошел по задуманному сценарию. По команде Звонарева, летчики всей пятеркой одновременно выпустили снаряды с расстояния порядка километра по вражеской группе, шедшей встречным курсом над линией фронта. Разрыв удачно нацеленной ракеты пришелся по центру плотного боевого порядка японских самолетов. Строй распался, а пара поврежденных машин рухнула на землю.

По мере того, как враг оправлялся от шока, он более осмысленно подходил к анализу происходящего и выработке контрмер, посему эффективность нового оружия снижалась. Правильные выводы сделали и советские командиры, сделав следующее заключение. «Применение РС по истребителям возможно, но добиться меткой стрельбы можно только при первой атаке и то при условии скрытного подхода к противнику. В дальнейшем бой с истребителями принимает настолько быстротечный и изменчивый характер, что стрельба РС, требующая точного соблюдения дальности, и исходя из предположения, что цель малоподвижна, дает мало надежды на попадание. Кроме того, РС имеет значительный вес и лобовое сопротивление и, следовательно, ухудшают летные характеристики истребителя. На И-16 и И-153 есть смысл применять РС, но выпускать их не по одному или два (как по бомбардировщикам) а залпами по четыре снаряда с разной установкой замедления трубки».

Универсальное применение

Успешный монгольский дебют открыл путь к серийному производству И-16 в вариантах с пусковыми установками для реактивных снарядов. До конца года изготовили еще порядка тридцати истребителей с таким оружием. Одновременно с наращиванием выпуска 82-мм снарядов, в производство поступили и более крупные, диаметром 132 мм. Последние впервые применялись в боевой обстановке по наземным целям с бомбардировщиков СБ в ходе войны с белофиннами.

Выбор основных параметров ракет, включая калибр, форму и размер оперения, проводился на основе тщательного анализа результатов испытаний, как огневых, так и продувочных в аэродинамических трубах ЦАГИ. Было решено отказаться от стабилизации вращением ради большей дальности стрельбы, а также удешевления серийных изделий массового производства. Это позволило в короткий срок наладить массовый выпуск РС-82 и РС-132: порядка 157 тысяч в 1940 году. Для стрельбы по наземным целям шли ракеты с контактным взрывателем, по самолетам — с запальными трубками. Они срабатывали через определенное время после пуска, приводя в действие основной фугасный заряд.

Помимо И-16 и СБ, пусковые установки для реактивных снарядов стали устанавливать на серийные бипланы И-153 «Чайка». Кроме того, выпущенные ранее истребители И-15бис переделывались в штурмовики. Установка ПУ РС не требовала серьезных переделок конструкции планера. На элементы силовой конструкции снизу крепили П-образные профиля с планками, имеющими Т-образный паз для направляющих штифтов снаряда. Пуск производился летчиком нажатием на кнопку, закрепленную на ручке управления самолетом. Выбор направления стрельбы – через стандартный для того времени кольцевой механический прицел для прицеливания пулеметов. Сход ракеты сопровождался незначительным встряхиванием самолета, обшивка практически не повреждалась. РС-82/132 оказались простыми в производстве и эксплуатации, отказы случались не чаще одного процента от всех пусков.

И-153

Сформированные перед нападением Германии штурмовые авиаполки в основном комплектовались бипланами И-15бис и И-153 с шестью-восемью ПУ РС под нижним крылом. Кроме того, довольно много истребительных полков на И-16 получили самолеты тип 24 и 29 с четырьмя направляющими для ракет калибра 82 и 132мм. Реактивное оружие также получили новейшие ближние бомбардировщики Су-2 и высотные истребители МиГ-3.

Великая Отечественная

Начало Великой Отечественной Войны запомнилось глубокими прорывами вглубь советской территории ударных группировок немецко-фашистских войск. Для борьбы с ними было решено использовать, в том числе и истребители новейших типов, доработанных для нанесения ракетно-бомбовых ударов.

Мемуары Александра Ивановича Покрышкина содержат следующие фрагменты. «На мой самолет подвешивали две бомбы по сто килограммов. Согласно инструкции, надо было сбрасывать их во время горизонтального полета или с пологого пикирования, прицеливаясь приблизительно. Вероятность поражения была очень низкая».

Читаем далее: «Инженер полка сказал: «Покрышкин, хочу тебя обрадовать. Мы получили большое количество «эрэсов». На твой самолет подвесим под крылья две балки. Бомбы больше тебе давать не будем. Доволен?». В полетах с РС появилась большая уверенность в возможности МиГа. Правда, когда стрелял ими в первый раз по скоплению автомашин противника, сам вздрогнул: из-под крыла со свистом полетел сноп огня. На высоте тысяча метров три Ju-88. Открыл огонь по ведущему из пулеметов но потом, вспомнив об «эрэсах», прицелился и пустил первый снаряд. Он прошел мимо цели. Пускаю второй. Этот взорвался в «Юнкерсе». Самолет вспыхнул, и около него сразу раскрылись парашюты».

К сожалению, МиГ-3 оказался неудачной пусковой платформой: на практике стрельба ракетами была малоэффективна из-за высокого рассеивания. Другие же типы самолетов показывали лучшие результаты. Например, истребители Hurricane, полученные в качестве военной помощи от Великобритании. В частях их дополнительно оснащали шестью направляющими под РС-82.

Проще и лучше из всех скоростных истребителей дело шло у ЛаГГ-3. Рассеивание при пусках оказывалось в два-три раза меньше, чем у МиГа. Начиная с осени 1941 года, самолеты Лавочкина выпускались с 6-8 ПУ РС или парой точек навески бомб под крылом. Установка ракет заметно снижала скорость полета: у земли с 475-500 км/ч до 445 км/ч, на высоте – с 550-575 до 520 км/ч. Время выполнения виража на высоте один километр увеличивалось с 20-22 до 26 секунд.

МиГ-3 на праздновании 100 лет ВВС России, автор: Алексей Михеев

Вместе с тем, дооснащение ЛаГГов в реальных условиях 1941-1942гг. было решением правильным. Машина и без того оказалась перетяжелена из-за вынужденного увеличения доли дерева в конструкции. При постановке массового выпуска пришлось отказываться от так называемой «дельта-древесины», химические вещества для изготовления которой перед войной закупались в Германии. В результате, серийный ЛаГГ-3 заметно уступал основному немецкому истребителю Bf109F по скорости и маневренности, поэтому лучшим его использованием было в качестве ударного самолета – носителя РС.

Хотя ракеты с контактным взрывателем предназначались для работы по наземным целям, многие летчики стреляли ими и по самолетам, в подавляющем большинстве случаев безрезультатно. Одна из причин – в отличие от японских авиаторов, немецким были хорошо известны сильные и слабые стороны нового оружия. Начиная с 1937 года, активную работу над авиационными ракетами вела фирма Rheinmetall Borsig. Ограниченно, они применялись истребителями марки конструкции Вильгельма Мессершмитта, шире – Курта Танка.

Когда союзники стали посылать крупные авиасоединения на города «Третьего Рейха», перехватчики системы ПВО пытались разрушить строй тяжелых бомбардировщиков, обстреливая его крупнокалиберными НАР с дистанционными взрывателями. На основе ракет армейского пятиствольного «реактивного миномета» NbW. 42, германская промышленность наладила выпуск 210-мм, а затем и 280-мм турбореактивных (без оперения, стабилизация вращением) НАР. Стартовый вес – 38 и 82 кг, соответственно. Прямое попадание разрывало огромный бомбардировщик B-17 Flying Fortress или B-24 Liberator на куски, вызывая сильное психологическое влияние на экипажи других рядом летящих самолетов.

Между тем, Вермахт нес большой урон от советских ракет. Это подвигло германскую промышленность наладить выпуск их копий (включая 89-мм бронебойную Panzerblitz I) для применения с собственных самолетов. Ближе к концу войны немцы создали сравнительно небольшие и дешевые ракеты собственной разработки универсального применения (по воздушным и наземным целям) калибра 55 мм, включая R4/M со сложенным стабилизатором, раскрывавшимся после пуска. При массе 3,85 кг, они несли полкилограмма взрывчатки, и в полете разгонялись до 500 м/сек. Эти и схожие с ними НАР Schlange выпускались для винтовых истребителей-бомбардировщиков FW190 и реактивных Me262.

Борьба с бронетехникой

Советская фронтовая авиация развивалась своим путем. Акцент делался на выпуск Ил-2: в 1942-м собрали 8229 бронированных штурмовиков, 1943-м – 11193. Стремясь повысить эффективность боевой работы по танкам противника, промышленность создала для штурмовиков ракеты БРС-82 и БРС-132. От базовых они отличались главным образом новыми головными частями. Вместо осколочно-фугасной ГЧ использовалась бронебойная, способная пробивать 50-мм и 75-мм лист стали, соответственно.

Обычно атака выполнялась парой штурмовиков. Из горизонтального полета на высоте порядка километра самолеты переходили в пикирование с углом 30-40 градусов. Вначале летчики пускали ракеты, затем обстреливали цели из пушек и пулеметов, и, перед выходом из атаки, с высоты 300-350 метров сбрасывали бомбы. Ближе к концу войны, Ил-2 получил пушки калибра 37мм, оказавшиеся значительно лучшим средством борьбы с танками, чем РС.

Вынужденное использование МиГов и Яков в качестве ударных поступенно ушло с повестки дня. Самолеты этих марок вернулись к выполнению основной задачи – прикрытие своих войск от налетов противника, уничтожение его летательных аппаратов в воздухе, работа в системе ПВО страны. Отсутствие систем наведения приводило к большому рассеиванию НАР; о результативной стрельбе по воздушной цели речь могла идти лишь при дальностях не более пары-тройки сотен метров. Поэтому вооружение вновь собранных истребителей ограничивали скорострельными пушками и пулеметами.

Ил-2 с РС-132 под крылом

Например, на самолеты Як-1 реактивное вооружение ставилось только лишь в период с октября 1941 по май 1942г. Причины отказа от него назывались следующие: скорость снижается на 30 км/час, что выставляет краснозвездные истребители в невыгодное положение по сравнению с «мессершмиттами», которые ракетного оружия не имеют.

Казалось, что ракета обречена. Однако ее решили сохранить на вооружении и после окончания войны. Вероятность прямого попадания реалистично оценивалась как низкая, поэтому расчет в основном строили на поражение или повреждение цели осколками при подрыве боевой части РС в непосредственной близости от нее. Порой пуск ракетных снарядов оказывал сильный морально-психологический эффект на противника, что добавляло аргументов сторонникам этого вида оружия.

Послевоенные американские ракеты выпускались как «универсальные», способные действовать как по воздушным, так и наземным целям. Например, Mighty Mouse калибра 76 мм образца 1949г. устанавливались, в том числе, на выдвижные установки реактивных истребителей F86, F89, F100 и других.

НАР большого калибра

Спустя восемь лет в США на вооружение поступает двухметровая Zuni с дальностью пуска до 9 км. Созданная как универсальная, она всего лишь раз за шестидесятилетнюю службу результативно применялась в воздушном бою (штурмовик сбил истребитель МиГ-17), и многократно — при атаке наземных целей.

Большой ущерб нанесла «Зуни» и самим американцам в ходе войны в Юго-восточной Азии. Самопроизвольно стартовавшая с истребителя F-4B, пятидюймовая ракета поразила штурмовик A-4, стоявший неподалеку на летной палубе авианосца Forestall. Взрыв вызвал разлив и воспламенение авиатоплива с последующим пожаром, унесшим жизни 134 моряков. Следующий удар по своим «Зуни» нанесла в январе 69-го. В ходе предстартовой подготовки ударных самолетов на Enterprise, одна из предназначавшихся для них ракет разорвалась на летной палубе. Пожар 29 июля 1967 года уничтожил четверть авиагруппы авианосца, погибло 27 членов экипажа корабля.

Самая крупная из серийных заокеанских ракет — AIR-2 Genie. Она выделялась большим весом (около 400 кг) и огромным фюзеляжем (максимальный диаметр 445мм), а вдобавок несла специальную головную часть W25. По обнаружению приближающегося к американским берегам бомбардировщика марки «Ту», в воздух по тревоге поднимались экипажи перехватчиков F-102, F-104 и F-106. Перед ними ставилась задача выпустить в сторону советского «гостя» ядерную ракету.

Взрыватель автономного действия срабатывал через определенный интервал времени и только после полной выработки топлива. Теоретически, у летчиков оставалось время выполнить маневр уклонения и выйти из зоны поражения термоядерного заряда. Эквивалентная мощность W25 в полторы килотонны считалась достаточной для гарантированного уничтожения «тушки» в радиусе триста метров от места подрыва головной части. При росте удаления до одного километра, самолет получал значительные повреждения, лишавшие его боеспособности. Единственное пробное испытания AIR-2 c активацией W25 американцы произвели 19 июля 1957 года. Комбинация была окончательно снята с вооружения лишь в 1988-м по причине списания последнего строевого F-106.

НАР С-25

Самой большой из серийных отечественных НАР остается С-25 длиной 3,3 метра и полтонны весом. Была ли для нее разработана специальная БЧ по типу W25 – неизвестно. В открытых источниках есть лишь упоминание про фугасную С-25Ф и осколочную С-25О с массой БЧ 380 и 190 кг соответственно. Прицельная дальность – до четырех километров. Радио взрыватель срабатывал на высоте 5-20 метров от земли, обеспечивая поражение цели фугасным действием заряда и потоком осколков. По поступлению на вооружение в начале семидесятых годов, на базе этой НАР разработали управляемую ракету С-25Л. Она отличалась наличием лазерной головки самонаведения и установкой дополнительного блока приводных рулей.

Для сверхзвукового истребителя-бомбардировщика Су-7Б в 1964 году разработали С-24 калибром 240 мм и массой 235 кг. Ракета длиною 2,3 метра оснащается осколочно-фугасной боевой БЧ весом 123кг. Заряд твердого топлива выгорал за секунду после старта; далее ракета летела по инерции. Стабилизация — за счет четырех неподвижных аэродинамических поверхностей в хвостовой части. Эффективная дальность стрельбы ограничивалась парой километров. Ракета выпускалась большим тиражом и сегодня применяется с нескольких типов самолетов марки «Су».

Большая ракета была разработана и для комплектации истребителей Артема Ивановича Микояна. Машины первого послевоенного поколения получили С-21 с диаметром корпуса 212мм. Стартовый вес 118 кг, включая 46 кг боевой части. МиГ-15 мог нести две таких ракеты под крылом.

Многозарядные блоки

Все перечисленные выше типы крупнокалиберных НАР поставлялись либо в собственных пусковых контейнерах, либо открыто навешиваются на универсальные пусковые установки под пилонами подвески вооружений, которые также подходят для управляемых ракет. Исключение составляет лишь Zuni: ее можно запускать как с пилона, так и из четырех трубного контейнера LAU-10. «Зуни» до сих пор выпускается американской промышленностью и стоит на вооружении. Ближайший отечественный аналог С-13 выстреливается только из пятизарядного блока Б-13Л. При схожем калибре (122-130 мм), наша ракета на треть длиннее и тяжелее.

Блоки Б-8М и Б-8В с различными вариантами исполнения ракеты С-8

Отметим, что появление многозарядных блоков помогло неуправляемым ракетам сохраниться на вооружении. По сути, они стали неким авиационным аналогом реактивных систем залпового огня сухопутных войск, которые массово применялись всеми противоборствующими сторонами в ходе Второй мировой войны, наиболее успешно – Советской Армией. Боевая машина РСЗО способна за считанные секунды обрушить на врага несколько десятков снарядов, — произвести такое же число выстрелов одиночное артиллерийское орудие одинакового калибра способно лишь за долгие десятки минут.

Многозарядные блоки для авиационных ракет появились лишь в послевоенный период. Советский Союз массово производил УБ-9, УБ-16, УБ-32 (цифра по числу пусковых труб) для реактивных снарядов семейства С-5 калибра 57 мм, затем – Б-13 для ракет С-13 и Б-8 для С-8. Недавно список пополнила российская разработка – «блок орудий с кассетами модульной конструкции 9-А-5013» для ракет калибра 80 мм. Он предлагается в нескольких вариантах, с количеством стволов от десяти до двадцати пяти. Опытные образцы выставлялись на международном военно-техническом форуме «АРМИЯ-2018».

Сирийское применение С-5 и С-8 описано в нашем предыдущем материале на данную тему. На данном театре военных действий неуправляемые авиационные ракеты использует и так называемая «международная коалиция» во главе с США. Наряду с вышеупомянутой «Зуни», в ходу и НАР самого распространенного среди стран НАТО калибра 70 мм. Расходуются они тысячами, главным образом – вертолетами огневой поддержки АН-64 Apache, а также многоцелевыми Black Hawk и разведывательными.

Согласно информации на сайте General Dynamics, в период с 1996 года фирма выпустила более четырех миллионов ракет семейства HYDRA-70. Небольшая их часть превращена в высокоточные средства поражения путем установки дополнительных блоков управления. Коррекция траектории полета производится по лазерному лучу с борта летательного аппарата или наземного пульта. Блоки выпускаются несколькими фирмами в виде наборов для проведения доработок на местах.

Akela — типовые головные части к ракетам семейства HYDRA-70

Наибольшее распространение получил набор «Advanced precision kill weapon system» (APKWS) английской компании BAE Systems. Его тираж превысил десять тысяч штук. Согласно информационным материалам «международной коалиции», порядка двухсот доработанных подобным образом ракет было использовано в битве за иракский город Мосул. Превращение неуправляемых авиационных ракет массового выпуска в корректируемые средства поражения имеет свои плюсы и минусы. Эта тема заслуживает отдельного анализа. Ждите наших следующих публикаций!

Полная или частичная публикация материалов сайта возможна только с письменного разрешения редакции Aviation EXplorer.

Неуправляемые убийцы террористов: на что способна С-8ОПФ

Средство ведения боя

Уже четвертый день в подмосковном Жуковском проходит Международный аэрокосмический салон, МАКС-2017. Все новостные ленты просто забиты кадрами с этого масштабного авиационного праздника. Каждый день небо аэродрома Раменское раскалывается от грохота реактивных двигателей, каждый день люди поднимают головы вверх, каждый день в павильонах показывают суперсовременные и высокотехнологичные новинки. Это МАКС.

Мой рассказ будет о новой авиационной ракете. И хотя она не обладает искусственным интеллектом и не летает на гиперзвуке, она очень нужна нашей фронтовой и армейской авиации.

НАР

Неуправляемая авиационная ракета С-8ОПФ. Ее на МАКСе, представило НПО СПЛАВ, которое является разработчиком неуправляемых ракет и головным заказчиком комплексов «Ураган», «Смерч», ТОС-1А «Солнцепек» и многих других.

Современные неуправляемые ракеты это грозное и эффективное оружие. Уверен, вы много раз видели кадры из Сирии, где пара наших вертолетов наносит удары неуправляемыми ракетами по позициям террористов.

Тонкие черточки дыма, вылетевшие из блоков боевой машины и море огня накрывающее позиции террористов. Это залп НАР С-8. Два вертолета, четыре блока Б8-В20, в каждом по двадцать ракет калибра 80 мм. Суммарный залп 160 ракет, радиус поражения каждой 50 метров.

Немного истории

Неуправляемая авиационная ракета применяется со времен второй мировой войны.

Первое в мире применение НАР было осуществлено ВВС  Советского Союза в 1939 году в конфликте на Халхин-Голе. Во время войны НАРы применяли ВВС США и фашисткой Германии. Первые ракеты того времени можно смело отнести к классам воздух-поверхность и воздух-воздух. Ничего удивительного — тогда пилоты, в плотном воздушном бою, умудрялись этими ракетами поражать самолеты противника. У нас ракеты входили в состав штатного вооружения знаменитого штурмовика Ил-2 и своим воем наводили ужас на фашистские колонны.

Неуправляемые ракеты хорошо себя показали во всех военных конфликтах XX века. Особый толчок к их развитию дал Афганистан. Тогда появилось большое количество новых боевых частей (БЧ). НАР смогли не только пробивать броню до 300 мм и накрывать осколками противника, но и ставить радиолокационные помехи и освещать местность. НАР даже оснащались мощными объемно-детонирующими БЧ.

Как это работает

Неуправляемая авиационная ракета летит по «смешанной» траектории. В момент выхода из блока и пока работает двигатель, НАР летит как ракета. Раскрывающиеся перьевые стабилизаторы раскручивают ее для обеспечения устойчивости полета. Этот этап полета неуправляемой ракеты — прямолинейный. На этом участке полета взрыватель ракеты переводится в боевое положение. Как только твердотопливный двигатель заканчивает свою работу, НАР приобретает свойства обычного снаряда и продолжает полет по баллистической траектории, т.е. так же как брошенный горизонтально камень.

Как вы понимаете, дальность полета ракеты зависит от того «насколько сильно брошен камень» или от начальной скорости полета, которая складывается из скорости самой ракеты и скорости самолета или вертолета, с которого она запущена.  

Существует несколько способов применения НАР: с пикирования и с кабрирования. Наиболее эффективным и точным является пуск ракет с пикирования. Вертолет подходит к цели на предельно малой высоте. Перед атакой летчик делает горку, в верхней точке осуществляет прицеливание. Как правило, на него уходит не более 2-3 секунд, и с легкого пикирования производит пуск неуправляемых ракет. После этого вертолет осуществляет резкий отворот с одновременным снижением уходя от цели. Применение НАР с самолета производится аналогично, правда самолет летит быстрее и выше, поэтому дальность пуска у самолета больше.

Пуск НАР с кабрирования используется гораздо реже и нужен для того чтобы «перекинуть» ракеты через препятствие, например через холм. При этом траектория ракеты становиться более крутой и позволяет поражать противника сверху. Недостатком этого способа является большое рассеивание ракетного залпа, что уменьшает эффективность поражения цели.

Но в любом из этих случаев одновременный залп, например двух вертолетов Ми-24, в котором будет 160 штук 80 мм НАР, превратит площадь размером с футбольный стадион в море огня и не оставит шансов противнику.

Найдите отличия

Чем же отличается новая ракета от тех, которые уже много лет вылетают огненным шквалом из блоков вертолетов и самолетов? Прежде всего изменился твердотопливный двигатель ракеты. Более совершенное топливо и конструкция позволили сделать его меньше и легче, а тягу больше. За счет освободившегося внутреннего объема и уменьшения общей массы ракеты удалось увеличить мощность БЧ ракеты. Масса взрывчатого вещества существенно выросла и достигла 2,9 кг. Кроме этого на корпусе БЧ были сделаны специальные насечки, которые позволили при взрыве сформировать правильное осколочное поле и повысить эффективность поражения цели. Осколок имеет заданную массу 3-6 грамм.

Применение ракеты практически полностью идентично старым ракета С-8. Для пуска с вертолета подходит штатный блок Б8-В20, который вмещает в себя двадцать ракет калибра 80 мм. Единственное, что, по словам представителя НПО СПЛАВ Виталия Васильева, потребует модификации, это авиационный прицел. В него нужно внести новые данные по баллистике ракеты.

Это связано с тем, что ракета получила высокоэнергетичный двигатель, и соответственно изменилась траектория ее полета. Ракета летит дальше и быстрее. Ее заявленная дальность полета — 6000 метров. К сравнению у С-8 с кумулятивно-осколочной БЧ максимальная дальность достигала 4000 метров, эффективная примерно 2000 метров. Согласитесь, пара километров дистанции в современном бою совсем никому не помешает. Сразу скажу — дальность нашей ракеты, по сравнению с американским аналогом Hydra-70, меньше, но размер и мощность БЧ существенно больше.

Давайте сравним

Попробуем сопоставить технические данные ракет: дальность эффективного пуска в оптимальных условиях, массу боевой части и взрывчатого вещества. Понятно, что это сравнение примерно и весьма условно, но…

Марка НАР	Дальность, м	Масса БЧ / ВВ, кг
С-8	4000	3,6 / 1,0
С-8ОФП	6000	9,5 / 2,9
Hydra-70 М151 (2014)	8000	3,9 / 1,0

Мы видим, что до сегодняшнего момента американский НАР долгое время превосходил наш по эффективности. Причина тому достаточно простая — конструкторы Lockheed Martin Ordnance Systems непрерывно продолжали совершенствование своей ракетной системы. Разрабатывались новые двигатели, системы стабилизации полета и боевые части. Мы же продолжали использовать старые советские технологии, наши политики и их друзья занимались перестройкой, гласностью,  развалом страны и дележом того что оставалось, а нашей промышленности было рекомендовано вместо ракет производить кастрюли…

Назад в будущее

Сейчас совсем другое время и мы возвращаем потерянные позиции. Предприятия обновляются, конструктора создают новые, высокотехнологичные изделия. Один из результатов этого — новое изделие НПО СПЛАВ, которое имеет не только увеличенную дальность, но и существенно более мощную БЧ.

По максимальной дальности стрельбы мы до сих пор отстаем от американцев, хотя давайте подумаем, насколько это критично. Дальность стрельбы конечно важный показатель, и позволяет вести огонь вне зоны поражения средств ПВО противника, но ведь ракета то неуправляемая!

Как уже было сказано после того как отработал реактивный двигатель ракета продолжает свой полет по баллистической траектории. На нее начинают оказывать существенное влияние различные параметры окружающей среды, например боковой ветер Траектория ракеты начинает отклоняться от заданной, площадь рассеивания боеприпасов увеличивается а плотность огневого поражения уменьшается. Цель поразить становиться сложнее. Поэтому эффективная дальность пуска с вертолета составляет примерно 1,5-2 км.

Чтобы этого избежать ведущими зарубежными компаниями велось множество работ. Их целью было сделать неуправляемую ракету высокоточным боеприпасом. Этим занимались специалисты Lockheed Martin, Raytheon, Thales, BAE System и многие другие. Не претендую на истину в последней инстанции, но мне кажется, что эта затея изначально не имеет смысла. Ведь одним из основных преимуществ НАР является их низкая стоимость и как следствие массовость применения. Превращение НАР, особенно небольших калибров, в высокоточный боеприпас существенно увеличит его стоимость и сведет на нет весь смысл авиационных неуправляемых ракет. А вот увеличение мощности боевой части явно повысит эффективность боевого применения. Плотность огневого поражения существенно вырастет, а шансы на спасение у противника наоборот уменьшаться.

Хорошего вам МАКСа

Новая ракета находится еще в начале своего пути. Она сертифицирована для применения с вертолетов семейства Ми-8. На очереди другие российские вертолеты и самолеты. Не забываем и про зарубежный рынок. Нашей авиационной техники made in USSR & Russia там много, но это все в будущем. А в настоящем пройдитесь по павильонам авиасалона, посмотрите на новинки. Некоторые из них может и не так заметны и известны как ПАК ФА или Ка-52, но не менее важны и интересны. Посмотрите на новые разработки в сфере средств навигации, на новую летную амуницию, полетайте на тренажерах, а потом, заслышав грохот в небе, поднимите голову и насладитесь превосходной летной программой.

Нормальные лабораторные показатели, которые должна знать каждая медсестра

БЛОГ NCLEX Prep

Штатный сотрудник

5 апреля 2022 г.

| 2 минуты чтения

Быть медсестрой означает знать лабораторные показатели. Почти каждую смену вам придется отмечать, записывать и оценивать множество данных, генерируемых вашими пациентами. Эта информация имеет решающее значение для их здоровья и ухода, и знание того, как записывать, управлять и интерпретировать эти данные, будет большой частью вашей карьеры. Вас также почти наверняка спросят о лабораторных значениях NCLEX.

Далее следует далеко не полный список лабораторных значений. Это всего лишь небольшая часть, но ее должна знать любая медсестра. Многие из этих значений будут часто встречаться как в NCLEX-RN, так и в вашей практике ухода за больными.

Что такое лабораторное значение?

Лабораторные значения измеряют несколько переменных в химическом составе тела пациента. Нет ни одного, основного эталона лабораторных показателей, считающихся общенормальными. Нормальные значения могут варьироваться от больницы к больнице или от учреждения к учреждению. Таким образом, NCLEX не будет спрашивать вас, каковы нормальные диапазоны. Вместо этого он даст вам значения, которые довольно далеко от нормы, а затем спросит, какие действия вы предпримете на основе этого числа. Больницы, университеты и клиники имеют разные границы нормы, но абсолютно ненормальные цифры признаются всеми работниками здравоохранения. Это то, о чем вас спросит тест.

Как использовать лабораторные показатели

Знание лабораторных показателей является важной частью оказания помощи пациентам. Однако важнее, чем знание конкретных диапазонов чисел, является знание того, что делать, если что-то не так. Медсестры часто являются первыми медицинскими работниками, которые видят результаты лабораторных исследований, поэтому, если кто-то из них укажет на что-то необычное, вам придется действовать. Запоминание важно, но так же важны суждение, ясная голова и умение быстро и эффективно делать то, что необходимо. В конце концов, эти цифры информируют о действиях медицинских работников. Их знание вполне может спасти чью-то жизнь.

Лабораторные значения NCLEX, которые должна знать каждая медсестра

Важно знать, что вопросы о лабораторных значениях в NCLEX не будут задавать только нормальные диапазоны каких-либо конкретных лабораторных показателей. Подобные вопросы были бы простыми вопросами знаний, а NCLEX написан на уровне анализа/приложения.

Таким образом, хотя вы можете увидеть вопрос NCLEX, который включает в себя нормальные и аномальные лабораторные результаты, истинная основная цель этого вопроса состоит в том, чтобы определить, можете ли вы распознать аномальные результаты и действовать в соответствии с тем, что вы знаете. По сути, NCLEX хочет знать, можете ли вы проанализировать лабораторные результаты, распознать ненормальный результат и (что наиболее важно) сделать что-то, чтобы решить проблему или, по крайней мере, не усугубить ее.

Нормальные лабораторные значения NCLEX

Эти диапазоны лабораторных значений являются общими и не исчерпывающими. Некоторые из этих лабораторий могут немного отличаться от того, к чему вы привыкли. Возможно, вы помните, что лабораторные значения могут меняться в зависимости от того, где вы живете и работаете (например, уровень моря или гора Эверест). Лабораторные результаты в вашей больнице могут немного отличаться, но помните, что это больница NCLEX, на идеальной высоте, в прекрасном месте, где у вас всегда есть достаточно персонала и ресурсов, доступных в любое время. Не беспокойтесь о точных цифрах. Любой вопрос NCLEX, включающий лабораторные работы, будет выходить за рамки досягаемости, чтобы вы могли это заметить. Хотя на биохимию человека могут влиять различные факторы, такие как высота над уровнем моря, важно, чтобы вы могли распознать то, что является явно ненормальным, как для NCLEX, так и для вашей карьеры.

В следующем списке приведены общие лабораторные показатели, обычно считающиеся нормальными:

Газы крови

• pH: 7,35–7,45
• PaO2: 80–100 мм рт. ст.
• PaCO2: 35–45 мм HCO

  : 22-26 mEq/L

• SaO2: >95%

Total Cholesterol

• <200 mg/dL

HDL

• Females: 35-80 mg/dL
• Males: 35-65 mg/ дл

ЛПНП

• <130 мг/дл

Triglycerides

• <150 mg/dL

WBC

•  5,000 – 10,000/uL

Platelets

• 150,000 – 400,000 mm3

Hemoglobin

• Females: 12-16 g/dL
• Мужчины: 14-18 г/дл

Гематокрит

• Женщины: 37-47%
• мужчин: 42-52%

PT

• 11-1111149 (THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC-THERINIIC. в 1,5–2,5 раза выше нормы — 16–31 с)

аЧТВ

• 30–40 секунд (терапевтический — для получающих гепарин в 1,5–2 раза больше нормы — 45–80 секунд) ). Кто-то не на варфарине: 0,8-1,1

D-димер

• 0-250 нг/мл (также можно сообщать как положительный или отрицательный)

Уровни фибриногена

• 170-340 мг/DL

99999999999

• 170-340 мг. Продукты деградации фибрина
  •  <10 mcg/mL

  Sodium

  • 135-145 mEq/L

  Potassium

  • 3.5-5 mEq/L

  Chloride

  • 98-106 mEq/L

  Calcium

  • 9-10.5 mg/dL

  Magnesium

  • 1.3-2.1 mEq/L (therapeutic range—for someone on magnesium for preeclampsia—– 4-7mEq/L)

  Phosphorus

  • 3.5- 4,5 мг/дл

  AST (аспартат-аминотрансфераза)

  • 5-40 единиц/L

  ALT (аланиновая аминотрансфераза)

  • 8-20 единиц/л

  ALP (Alkaline Phosples

Амилаза

• 56-90 IU/L

Липаза

• 0-110. /L

Total Bilirubin

• 0-140039
• 9999999999979997999999.9003
• 9979.
• 9003 9003 9003
• .
• .
• ))0-0.3 mg/dL

Indirect (unconjugated) bilirubin

• 0.1-1 mg/dL

Albumin

• 3.5-5 g/dL

Prealbumin

• 19-38 mg/dL

Alpha-fetoprotein

• <40 mcg/L

Ammonia

• 15-110 mg/dL

BUN

• 10-20 mg/dL

Serum creatinine

• 0.6-1.2 мг/дл

Creatinine Clearance

• Женщины: 80-125 мл/мин
• мужчин: 90-139 мл/мин

Скорость гломерулярной фильтрации (GFR)

• 120-130 ML/мин

999.

• 120-130 ML/MIN

99.

120-130-130/мин9.

• 120-130.
• <110 мг/дл

Тест на толерантность к глюкозе полости рта

• <140 мг/дл

Гликозилированный гемоглобин (HBA1C)

• 5% или меньше указывает на absescess of Diabetes). сахарный диабет
• 6.5% or higher indicates diabetes mellitus

T3

• 70-205 ng/dL

T4

• 4-12 mcg/dL

TSH

• 0.4-6 microunits/mL

Удельный вес мочи

• 1.010-1.030

Академический

Запрос информации

Изменения и аномалии показателей жизнедеятельности: NCLEX-RN

0007

Штатные корреспонденты RegisteredNursing.org | Обновлено/проверено: 10 марта 2023 г.

В этом разделе экзамена NCLEX-RN от вас ожидается, что вы продемонстрируете свои знания и навыки в отношении изменений и аномалий показателей жизнедеятельности, чтобы:

• Оценивать изменения и реагировать на них в основных показателях жизнедеятельности клиента
• Применять знания, необходимые для выполнения соответствующих сестринских процедур, и психомоторные навыки при оценке показателей жизнедеятельности
• Применять знания о патофизиологии клиента при измерении основных показателей жизнедеятельности
• Оценка данных инвазивного мониторинга (например, давление в легочной артерии, внутричерепное давление)

Оценка и реагирование на изменения/аномалии показателей жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности включают оценку пульса, температуры тела, дыхания, кровяного давления и насыщения кислородом, что является новейшим из всех показателей жизнедеятельности.

Жизненно важные показатели считаются жизненно важными для быстрой оценки состояния клиента, когда необходимо определить серьезные изменения в основных физиологических функциях клиента. Исходные жизненные показатели измеряются перед многими процедурами и видами лечения, в том числе при поступлении в отделение неотложной помощи, перед введением лекарств, перед введением переливания крови, а также перед операцией и другими инвазивными процедурами. Эти исходные жизненные показатели измеряются потому что они жизненно важны для сравнения с теми жизненно важными показателями, которые снимаются во время и после лечения, процедуры или значительного изменения состояния клиента. Показатели жизненно важных функций очень чувствительны к аномалиям и изменениям клиента. Например, значительное падение артериального давления может свидетельствовать о наличии кровоизлияний и кровотечений, падение показателей насыщения кислородом у клиента может свидетельствовать о ранних стадиях гипоксии, а повышение температуры у клиента может свидетельствовать о наличии инфекции. Чувствительность основных показателей жизнедеятельности даже к незначительным изменениям в состоянии клиента настолько эффективна, что показатели жизненно важных функций измеряются для всех пациентов, получающих неотложную помощь, на регулярной и постоянной основе.

Физиологически показатели жизнедеятельности отражают адекватность или неадекватность основных функций организма. Например, артериальное давление отражает сердечный выброс и системное сосудистое сопротивление. Дыхание и частота дыхания отражают ряд факторов, включая функционирование хеморецепторов или барорецепторов в стволе головного мозга, аорте и сонных артериях; а телесные импульсы — это физиологическое функционирование парасимпатической нервной системы, вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Обо всех существенных изменениях основных показателей жизнедеятельности необходимо сообщать и документировать. Многие учреждения используют графическую блок-схему для основных показателей жизнедеятельности своих пациентов.

Применение знаний, необходимых для выполнения соответствующих сестринских процедур и психомоторных навыков при оценке показателей жизнедеятельности

Температура

Температура тела определяется разницей между теплопродукцией и теплоотдачей. Нормальная температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, или от 36,7 до 37 градусов по Цельсию, с небольшими, незначительными и нормальными колебаниями у детей, а также под влиянием стресса, циркадных ритмов, женских гормональных изменений и внешней среды.

Температуру можно измерять в различных местах, включая рот, прямую кишку, ухо, подмышечные впадины, височную область и лоб, в зависимости от типа используемого термометра. Оральная температура противопоказана новорожденным, младенцам, детям младшего возраста и тем взрослым клиентам, у которых наблюдается спутанность сознания, возбуждение и сниженный уровень сознания; а ректальная температура противопоказана, если у клиента судорожный синдром, заболевание сердца или ректальное заболевание.

Дыхание

Дыхание оценивают и контролируют, проверяя подъемы и опускания грудной клетки или живота или осторожно прикладывая руку к груди или животу, чтобы отслеживать и оценивать частоту, регулярность, глубину и качество дыхания клиента.

Снижение частоты дыхания может указывать и сигнализировать о ряде расстройств, таких как угнетение центральной нервной системы, вторичное по отношению к опиоидам или повреждение центральной нервной системы, кома, запланированная седация и седация как побочный эффект лекарства и алкалоз; учащение дыхания может быть вторичным по отношению к лихорадке, боли, ацидозу и тревоге.

Нормальная частота дыхания на протяжении всей жизни:

• Новорожденный : От 30 до 60 в минуту
• Младенец : От 30 до 60 в минуту
• Малыш : От 20 до 40 в минуту
• Дети дошкольного возраста : от 22 до 30 в минуту
• Ребенок школьного возраста : От 20 до 26 в минуту
• Подросток : То же, что и взрослый от 16 до 22 в минуту
• Взрослый : От 16 до 22 в минуту

Пульс

Пульс оценивают как при пальпации, так и при аускультации. Периферический пульс оценивают пальпаторно, часто двусторонне. Эти периферические импульсы включают лучевой пульс, бедренный пульс, плечевой пульс, подколенный пульс, пульс на тыльной поверхности стопы и задний большеберцовый пульс около лодыжки. Во время пальпации пульса указательный и/или средний пальцы используются для подсчета количества ударов и для оценки других характеристик пульса, таких как его регулярность, полнота или объем и другие характеристики. Иногда допплер используется для трудно прощупываемых и оцениваемых периферических импульсов.

Верхушечный пульс оценивается при аускультации, точка максимальной интенсивности у взрослых находится на левой стороне грудной клетки в пятом межреберье. Эта точка несколько различается на протяжении всей жизни до подросткового возраста и в более поздние годы на фоне увеличения сердца.

Нормальные параметры частоты пульса на протяжении всей жизни:

• Новорожденный : От 80 до 180 ударов в минуту
• Младенец : От 100 до 160 ударов в минуту
• Малыш : от 90 до 140 ударов в минуту
• Дети дошкольного возраста : от 80 до 110 ударов в минуту
• Дети школьного возраста : от 70 до 100 ударов в минуту
• Подросток : От 60 до 100 ударов в минуту
• Взрослый : От 60 до 100 ударов в минуту

Артериальное давление

Артериальное давление возникает в результате давления кровотока, когда он движется по артериям. Кровяное давление является результатом сочетания объема крови, периферического сосудистого сопротивления, насосной функции сердца и густоты или вязкости крови.

Систолическое артериальное давление отражает давление, возникающее при сокращении сердца, а диастолическое артериальное давление отражает давление, возникающее, когда сердце находится в состоянии покоя. Артериальное давление чаще всего измеряется над плечевой артерией чуть выше локтевого пространства клиента.

Нормальное артериальное давление на протяжении всей жизни:

• Новорожденный : Диастолическое от 40 до 50 мм рт.ст. и систолическое от 60 до 80 мм рт.ст.
• Младенец : Диастолическое от 50 до 70 мм рт.ст. и систолическое от 74 до 100 мм рт.ст.
• Малыши : диастолическое от 50 до 80 мм рт.ст. и систолическое от 80 до 112 мм рт.ст.
• Дети дошкольного возраста : диастолическое от 50 до 78 мм рт.ст. и систолическое от 82 до 110 мм рт.ст.
• Дети школьного возраста : диастолическое от 54 до 80 мм рт.ст. и систолическое от 84 до 120 мм рт.ст.
• Подросток : < 120/80
• Взрослый : < 120/80

Применение знаний патофизиологии клиента при измерении показателей жизнедеятельности

Медсестры применяют знания патофизиологии клиента при оценке показателей жизнедеятельности.

Как указывалось выше, температура является функцией теплоотдачи тела и производства тепла телом. Помимо прочего, повышение температуры тела и аномальная температура тела могут быть результатом патофизиологических изменений головного мозга, центральной нервной системы, патологии гипоталамуса, воспалительного процесса, эндокринных гормонов и внешних температур окружающей среды, таких как экстремально высокие или низкие температуры, которые могут вызывают гипертермию и гипотермию соответственно.

Патофизиологически изменения и аномалии сердечно-сосудистой системы, парасимпатической нервной системы и вегетативной нервной системы могут привести к аномальному пульсу с точки зрения числа ударов в минуту, регулярности пульса, объема пульса и других характеристики пульса.

Патофизиологические изменения, затрагивающие ствол головного мозга и барорецепторы сонных артерий и аорты, а также патофизиология дыхательной системы могут привести к изменениям дыхания клиента.

Точно так же патофизиологические изменения частоты сердечных сокращений, системного сосудистого сопротивления и венозного возврата могут привести к изменениям артериального давления клиента.

Оценка данных инвазивного мониторинга

В дополнение к мониторингу неинвазивных данных, таких как показатели жизнедеятельности, дипломированные медсестры также контролируют и оценивают данные инвазивного мониторинга, такие как повышенное внутричерепное давление, давление в легочной артерии и другие данные мониторинга гемодинамики.

Повышенное внутричерепное давление

Давление внутри черепной полости или черепа известно как внутричерепное давление (ВЧД). Нормальное содержимое черепа включает головной мозг, спинномозговую жидкость и кровь. Поскольку череп после младенчества представляет собой костную и жесткую структуру, не способную расширяться и сжиматься при необходимости, повышенное внутричерепное давление в черепе приведет к нарушению мозгового кровообращения, гипоксии и сдавлению мозговых артерий. Повышенное внутричерепное давление может быть опасной для жизни ситуацией, если его не лечить и не обратить вспять.

Повышение внутричерепного давления может увеличиваться при многих неврологических нарушениях, включая закрытую травму головы, опухоль головного мозга, эпидуральную гематому, субдуральную гематому, субарахноидальную гематому, расщелину позвоночника, инфекции и абсцессы, гидроцефалию, инфаркт головного мозга и эпилептический статус.

Нормальный диапазон внутричерепного давления составляет от 5 до 15 мм рт.ст. Повышение ВЧД возникает при увеличении объема полости черепа. В нормальных условиях давление, необходимое для адекватной перфузии головного мозга, известно как церебральное перфузионное давление, которое можно рассчитать математически, вычитая фактическое внутричерепное давление из среднего артериального давления, как показано ниже.

Церебральное перфузионное давление = Среднее артериальное давление – Внутричерепное давление

Нормальное церебральное перфузионное давление при нормальных обстоятельствах должно составлять от 60 до 100 мм рт.

ст.

Грыжа головного мозга возникает, когда внутричерепное давление возрастает до такой степени, что костлявый, ригидный череп больше не может выдерживать такое повышенное давление без успешного лечения. Типы вклинения головного мозга, которые могут возникать, представляют собой нисходящее, латеральное и медиальное смещения, которые называются центральными транстенториальными, транстенториальными и поясными грыжами соответственно.

Некоторые признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

• Увеличение пульсового давления
• Пониженный уровень сознания
• Головная боль
• Рвота
• Изъятия
• Декортикация или децеребрация позы
• Расширенные и вялые зрачки
• Неврологические сенсорные и моторные потери
• Нарушения зрения
• Дыхание Чейна-Стокса: Дыхание Чейна-Стокса проявляется классическими признаками учащенного глубокого дыхания с периодами апноэ и ненормальной позы.
• Рефлекс Кушинга: Рефлекс Кушинга является поздним признаком повышения внутричерепного давления. Он характеризуется брадикардией, артериальной гипертензией и увеличением пульсового давления, которое представляет собой математическую разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Например, пульсовое давление равно 40, когда артериальное давление клиента составляет 120/80 (120-80=40), а пульсовое давление поднимется до 90, когда артериальное давление клиента изменится до 160/70 (160-70=90). Это повышение называется расширением пульсового давления.

Внутричерепное давление оценивают и контролируют с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. КТ может диагностировать и контролировать внутричерепное давление, а инвазивный прямой мониторинг внутричерепного давления можно проводить с помощью внутрижелудочкового катетера, также называемого вентрикулостомой, который помещается в боковой желудочек головного мозга, субарахноидального болта и эпидурального болта.

. Некоторые из этих устройств также отводят избыток внутричерепной жидкости для снижения давления.

Лечение повышенного внутричерепного давления часто зависит от причины повышения и тяжести повышенного внутричерепного давления. В дополнение к выявлению и лечению основного заболевания, когда это возможно, некоторые из используемых лекарств включают внутривенные осмотические диуретики, такие как маннитол, для удаления жидкости, кортикостероиды для уменьшения отека и противосудорожные препараты для предотвращения судорог. Иногда барбитуровая кома может быть вызвана для сохранения функционирования мозга за счет снижения метаболических потребностей мозга. Могут быть показаны меры по спасению жизни, включая сердечно-легочную реанимацию и искусственную вентиляцию легких.

Декортикационная поза – это ненормальная ригидная поза тела, которая характеризуется сжатием кулаков на груди, когда руки повернуты внутрь; и децеребрационная поза — это жесткая и ненормальная поза тела, которая характеризуется вытягиванием и изгибом назад головы клиента, когда руки и ноги вытянуты, а пальцы ног направлены вверх. Эти ненормальные позы могут быть односторонними или двусторонними.

Мониторинг гемодинамики

Мониторинг гемодинамики предоставляет поставщикам медицинских услуг текущие данные и информацию, касающиеся артериального давления клиента, давления в легочной артерии, давления заклинивания легочной артерии, центрального венозного давления, сердечного выброса, внутриартериального давления, насыщения кислородом смешанной венозной крови и другие данные.

Нормальные значения гемодинамического мониторинга приведены ниже:

• Систолическое давление в легочной артерии : от 15 до 26 мм рт.ст.
• Диастолическое давление в легочной артерии : от 5 до 15 мм рт.ст.
• Давление заклинивания легочной артерии : от 4 до 12 мм рт.ст.
• Центральное венозное давление : от 1 до 8 мм рт.ст.
• Сердечный выброс : от 4 до 7 л/мин
• Насыщение кислородом смешанной венозной крови : от 60% до 80%
• Давление в правом предсердии : от 0 до 8 мм рт. ст.
• Пиковое систолическое давление правого желудочка : от 15 до 30 мм рт.ст.
• Конечное диастолическое давление правого желудочка : от 0 до 8 мм рт.ст.
• Средняя легочная артерия : от 9 до 16 мм рт.ст.
• Пиковое систолическое давление в легочной артерии : от 15 до 30 мм рт. ст.
• Конец легочной артерии диастолический : от 4 до 14 мм рт.ст.
• Среднее значение окклюзии легочной артерии : от 2 до 12 мм рт.ст.
• Среднее левое предсердие : от 2 до 12 мм рт.ст.
• Волна А левого предсердия : от 4 до 16 мм рт.ст.
• V-волна левого предсердия : от 6 до 12 мм рт.ст.
• Пиковое систолическое давление левого желудочка : от 90 до 140 мм рт.ст.
• Конечное диастолическое давление левого желудочка : от 5 до 12 мм рт. ст.
• Средняя плечевая артерия : от 70 до 150 мм рт.ст.
• Пиковое систолическое давление плечевой артерии : от 90 до 140 мм рт.ст.
• Диастолический конец плечевой артерии : от 60 до 90 мм рт.ст.

Инвазивные системы мониторинга гемодинамики включают датчик давления, монитор, трубку давления, мешок под давлением и устройство для промывки. Некоторые даже разрешают забор газов артериальной крови. Например, катетер легочной артерии состоит из проксимального просвета, который измеряет центральное венозное давление, и его также можно использовать для введения внутривенных жидкостей и взятия образцов венозной крови, дистального просвета, который измеряет легочный клин, систолическое давление в легочной артерии. , и диастолическое давление в легочной артерии, термистор, который измеряет сердечный выброс, и порт для надувания баллона, который измеряет давление заклинивания легочной артерии при кратковременном надувании.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ:

• Изменения/аномалии показателей жизнедеятельности (в настоящее время здесь)
• Диагностические тесты
• Лабораторные значения
• Возможность внесения изменений в системы кузова
• Возможность осложнений диагностических тестов/лечений/процедур
• Возможность осложнений после хирургических процедур и изменений состояния здоровья
• Специальные оценки системы
• Терапевтические процедуры

SEE – Практические тестовые вопросы по снижению риска

• Автор
• Последние сообщения

Ален Берк, RN, MSN

Ален Берк, RN, MSN признана педагогом в области медсестер. Она начала свою трудовую деятельность учителем начальной школы в Нью-Йорке, а затем поступила в муниципальный колледж Квинсборо, чтобы получить степень младшего специалиста по сестринскому делу. Она работала дипломированной медсестрой в отделении интенсивной терапии местной больницы, и в это время она решила стать преподавателем медсестер.