Основания для замены службы по призыву альтернативной службой. Справка
1. Несение военной службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию;
2. Он относится к коренному малочисленному народу, ведет традиционный образ жизни, осуществляет традиционное хозяйствование и занимается традиционными промыслами.
Согласно Положению о порядке прохождения альтернативной гражданской службы, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 мая 2004 года, направление граждан на альтернативную гражданскую службу организует глава органа местного самоуправления совместно с военным комиссаром и осуществляет призывная комиссия.
Граждане вправе подать заявление о замене военной службы по призыву альтернативной гражданской службой (далее – заявление) в военный комиссариат, в котором они состоят на воинском учете, в следующие сроки:
1. До 1 апреля – граждане, которые должны быть призваны на военную службу в октябре – декабре текущего года.
2. До 1 октября – граждане, которые должны быть призваны на военную службу в апреле – июне следующего года.
Граждане, изъявившие желание заменить военную службу по призыву альтернативной гражданской службой, должны обосновать, что несение военной службы противоречит их убеждениям или вероисповеданию. В заявлении о замене военной службы по призыву альтернативной гражданской службой гражданин указывает причины и обстоятельства, побудившие его ходатайствовать об этом. К заявлению прилагаются автобиография и характеристика с места работы и (или) учебы гражданина (для работающих (работавших) и (или) учащихся (учившихся). К заявлению гражданин вправе приложить другие документы. В заявлении гражданин вправе указать лиц, которые согласны подтвердить достоверность его доводов о том, что несение военной службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию.
Гражданин, подавший заявление, обязан явиться на заседание призывной комиссии. Заявление гражданина рассматривается на заседании призывной комиссии только в его присутствии.
Призывная комиссия выносит заключение о замене гражданину военной службы по призыву альтернативной гражданской службой либо принимает решение об отказе в такой замене (с указанием причин отказа) на основании:
1.
Выступлений на заседании призывной комиссии гражданина и лиц, которые согласились подтвердить достоверность его доводов о том, что несение военной службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию;
2. Анализа документов, представленных гражданином и военным комиссариатом, а также дополнительных материалов, запрашиваемых призывной комиссией от организаций и физических лиц.
Гражданину может быть отказано в замене военной службы по призыву альтернативной гражданской службой, если:
1. Он нарушил установленные срок и (или) порядок подачи заявления.
2. Характеризующие его документы и другие данные не соответствуют доводам гражданина о том, что несение военной службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию.
4. Гражданин дважды вызывался и не являлся на заседания призывной комиссии без уважительной причины.
5. Ранее гражданину была предоставлена возможность пройти альтернативную гражданскую службу, и он от нее уклонился.
Граждане, в отношении которых призывной комиссией принято решение об отказе в замене военной службы по призыву альтернативной гражданской службой, а также граждане, не прибывшие без уважительных причин на заседание призывной комиссии для решения вопроса о направлении их на альтернативную гражданскую службу, подлежат призыву на военную службу в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Альтернативная гражданская служба
Альтернативная гражданская служба (АГС) – особый вид трудовой деятельности в интересах общества и государства, осуществляемой гражданами взамен военной службы по призыву.
Гражданин имеет право на замену военной службы по призыву альтернативной гражданской службой в случаях, если:
- несение военной службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию;
- относится к коренному малочисленному народу, ведет традиционный образ жизни, осуществляет традиционное хозяйствование и занимается традиционными промыслами.
Гражданин имеет право подать заявление о замене военной службы по призыву альтернативной гражданской службой в отдел военного комиссариата по району, где он состоит на воинском учете, в сроки:
- до 1 апреля
- до 1 октября — для граждан, которые должны быть призваны на военную службу в апреле-июне следующего года.
Граждане, изъявившие желание заменить военную службу по призыву альтернативной гражданской службой, должны обосновать, что несение военной службы противоречит их убеждениям или вероисповеданию.
Требования, которые предъявляются к человеку и гражданину при реализации его права на замену военной службы по призыву на АГС, связаны с необходимостью его участия в обеспечении интересов общества и государства. При этом на государственные органы, принимающие участие в организации АГС, возлагаются не только задачи по обеспечению конституционных прав граждан, но и задачи, связанные с решением социальных и экономических проблем.
Граждане добровольно используют свое право на замену военной службы по призыву на АГС, но гражданин не имеет права выбора места прохождения АГС и не имеет права отказаться от заключения срочного трудового договора с работодателем, а также самовольно оставить место прохождения службы.
«Круглый стол» по альтернативной гражданской службе
28 февраля 2020 г. в рамках IX Межрегиональной конференции по вопросам труда, занятости населения и трудовой миграции на IV Санкт‑Петербургском Международном Форуме Труда в КВЦ ЭКСПОФОРУМ Комитетом по труду и занятости населения Санкт‑Петербурга (далее – Комитет) был проведен «круглый стол» по теме: «Организация альтернативной гражданской службы в субъектах Российской Федерации. Практика и перспективы развития».
На «круглом столе» обсуждались проблемы реализации конституционного права граждан на замену военной службы по призыву альтернативной гражданской службой (далее – АГС), как для граждан, так и для органов государственной власти, обеспечивающих реализацию этого права граждан.
В работе «круглого стола» были рассмотрены вопросы организации АГС в Санкт‑Петербурге, выполнение мероприятий, связанных с направлением граждан на АГС, предложения по внесению изменений в федеральное законодательство в сфере АГС.
С докладами выступили представители Комитета, военного комиссариата города Санкт‑Петербурга, Уполномоченного по правам человека в Санкт‑Петербурге, общественных правозащитных организаций г. Москвы и Санкт‑Петербурга.
Особое внимание было уделено проблеме замены военной службы по призыву на АГС при рассмотрении заявлений граждан призывными комиссиями, в том числе, на примерах участия представителей Уполномоченного по правам человека в Санкт‑Петербурге в работе призывных комиссий.
О международных стандартах и практиках реализации права на отказ от военной службы по убеждениям совести и религии путём прохождения АГС и об их соблюдении в Российской Федерации рассказал представитель Санкт‑Петербургской региональной общественной правозащитной организации «Солдатские матери Санкт‑Петербурга».
В работе «круглого стола» приняли участие представители различных органов исполнительной власти Санкт‑Петербурга и их подведомственных учреждений, которые участвуют в организации АГС, представители служб занятости субъектов Российской Федерации, СПб ГАУ «Центр занятости населения Санкт‑Петербурга» и Агентств занятости населения районов Санкт‑Петербурга, эксперты Санкт‑Петербургского государственного университета и другие.
Тема и вопросы, которые обсуждались, представляли интерес для всех участников «круглого стола». Представители субъектов РФ и правозащитных организаций г. Москвы и Санкт‑Петербурга отметили положительный опыт Комитета, обеспечивающего комплексный подход к организации прохождения АГС в Санкт‑Петербурге, четкое взаимодействие, согласованность и законность в действиях всех ведомств, участвующих в организации АГС, эффективное использование трудовых ресурсов при прохождении гражданами АГС.
Представители военного ведомства и члены призывных комиссий особо отметили рекомендации представителя Уполномоченного по правам человека в Санкт‑Петербурге для членов призывных комиссий по определению права граждан на замену военной службы по призыву на АГС при рассмотрении заявлений граждан призывными комиссиями.
По результатам работы «круглого стола» подвели итоги и наметили дальнейшие планы:
1. Подготовить предложения по внесению изменений в федеральное законодательство в сфере АГС и направить в федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять нормативное правовое регулирование в сфере АГС в части:
наделения полномочиями органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации по подготовке предложений для определения гражданам мест прохождения АГС при разработке Рострудом планового задания и плана направления граждан на АГС в случае её прохождения в пределах субъекта РФ, в котором граждане постоянно проживают;
закрепления в федеральном законодательстве определение уполномоченного органа по организации АГС на уровне субъекта Российской Федерации и его функции.
2. Проработать вопрос, касающийся определения призывными комиссиями права граждан на замену военной службы по призыву на АГС, с учетом независимых экспертов, научных и общественных правозащитных организаций.
Рассмотреть возможность на законодательном уровне дать более конкретное толкование доказательств факта противоречия военной службы убеждениям и религии, утвердить методические рекомендации.
Презентация
Реформа финансовых индикаторов (IBOR’s Reform)
Что такое индикатор процентной ставки (бенчмарк), и почему он важен?
«Индикатор», или «бенчмарк» — это заранее установленный стандарт, относительно которого проводится оценка результатов финансовых инвестиций и стоимости кредитования.
Финансовый индикатор может использоваться для оценки уровня индекса, ценной бумаги или даже результатов работы инвестиционного управляющего. Например, результаты паевого инвестиционного фонда часто сравниваются с динамикой фондового индекса Standard & Poor’s 500, выступающего таким финансовым индикатором. Индикатор также может использоваться для описания распределения активов в портфеле или для расчета уровня вознаграждения.
Индикатор удобен в качестве базиса для инструментов денежного рынка (корпоративные кредиты, потребительские (семейные) кредиты, овердрафты) и некредитных продуктов (других более сложных финансовых операций, например, с использованием производных финансовых инструментов).
Банки используют индикаторы процентных ставок при расчете процентов по кредитам, векселям и депозитам. Например, банки могут предоставлять денежные средства по согласованной процентной ставке, установленной на уровне конкретной процентной ставки, выступающей индикатором, плюс спред. Если спред установлен на уровне 1%, выплаченные проценты будут на 1% выше, чем действующая процентная ставка-индикатор. Таким образом, стоимость кредита растет, если процентная ставка-индикатор повышается, и наоборот. В этом случае индикатор выступает надежным, независимым и относительно простым ориентиром для всех заинтересованных сторон.
Процентные индикаторы имеют большое значение для финансовой стабильности и поэтому занимают центральное положение на финансовых рынках. Физические и юридические лица широко используют их в своей экономической деятельности. Наиболее распространенными процентными индикаторами являются Европейская межбанковская ставка предложения (EURIBOR) и Лондонская межбанковская ставка предложения (LIBOR).
Они формируют основу для определения стоимости кредитования участниками глобальной финансовой системы.
Предпосылки реформы IBOR (межбанковских ставок предложения)
В 2013 году страны «Большой двадцатки» (G20) обратились к Совету по финансовой стабильности (СФС) с просьбой провести фундаментальный анализ основных процентных индикаторов и разработать планы возможных изменений для обеспечения устойчивости таких индикаторов и их надлежащего использования участниками рынка.
В июле 2014 года СФС опубликовал свои рекомендации, в рамках которых были главным образом установлены две основные цели: (1) провести реформу IBOR (межбанковских ставок кредитования, среди которых наиболее распространенной является LIBOR) с целью упрочения позиций существующих методологий и привязки их к реальным операциям; и (2) разработать альтернативные процентные ставки-ориентиры, соответствующие требованиям к устойчивости таких ставок.
В связи с этим СФС призывает регулирующие органы, финансовые и нефинансовые организации, работающие в разных юрисдикциях, приложить значительные и последовательные усилия для полного отказа от применения Лондонской межбанковской ставки предложения (LIBOR) не позднее конца 2021 года с тем, чтобы снизить возможные риски, сопряженные с ожидаемым прекращением действия LIBOR.
Регламент ЕС об использовании финансовых индикаторов (бенчмарков) (BMR)
Благодаря Регламенту ЕС 2016/1011 об использовании финансовых индикаторов (бенчмарков) (BMR), вступившему в силу 1 января 2018 г., Европейский союз стал первой территорией, где установлен всеобъемлющий и обязательный для соблюдения нормативно-правовой режим, регулирующий применение финансовых индикаторов. Регламент BMR запрещает пользователям, деятельность которых в ЕС осуществляется под надзором компетентных органов, использовать финансовый индикатор, если администратор такого индикатора не утвержден национальным регулятором в одном из государств-членов ЕС и не включен в реестр индикаторов, который ведется Европейским управлением по надзору за рынком ценных бумаг (ESMA), наднациональным надзорным органом ЕС.
Что еще важнее для заемщиков и кредиторов, Регламент BMR требует, чтобы такие контракты и соглашения включали рациональные резервные положения, предусматривающие, какие альтернативные индикаторы будут использоваться сторонами в случае недоступности ранее установленной процентной ставки-ориентира.
Изменения в Регламенте BMR
22 января 2021 года Европейская комиссия и Совет ЕС внесли изменения в Регламент BMR 2016/1011 об использовании финансовых индикаторов (бенчмарков), вступившие в силу 13 февраля 2021 года. Данный регламент с внесенными в него изменениями дает Европейской комиссии право осуществлять замену критических и других индикаторов через соответствующие акты (если прекращение их действия существенно подрывает финансовые рынки ЕС или перестает отражать текущие рыночные условия и экономическую ситуацию). Подобная замена индикатора согласно закону о «Нормативных альтернативных ставках» окажет влияние на любой контракт или любой финансовый инструмент, в котором есть ссылка на индикатор и который регулируется законодательством одного из государств-членов ЕС. Контракты, подпадающие под действие законодательства третьих стран, также входят в сферу действия Регламента, если все стороны контракта зарегистрированы в ЕС и если законодательство этой страны не предусматривает постепенной ликвидации индикатора.
Согласно закону о «Нормативных альтернативных ставках» все ссылки на данный индикатор в таких контрактах и финансовых инструментах подлежат замене, если они не содержат соответствующих резервных положений о возможной замене индикатора. Ставки замещения будут определены Европейской комиссией после общественных консультаций с учетом рекомендаций Национальных рабочих групп (например, Комитет по альтернативным ставкам для LIBOR в долларах США, Рабочая группа по безрисковым ставкам для LIBOR в фунтах стерлингов).
Кроме того, в результате последних проведенных изменений, текущий переходный период для индикаторов третьих стран был продлен до конца 2023 года.
Кратко о реформе
По мере отказа финансовых рынков от использования ставок LIBOR и замены их на альтернативные индикаторы, банки и их клиенты приложат скоординированные усилия для плавного перехода. Ниже представлен краткий обзор.
EURIBOR: может по-прежнему использоваться в качестве индикатора в соответствии с положениями BMR
Европейская межбанковская ставка предложения (EURIBOR) представляет собой процентный рыночный индикатор по необеспеченным сделкам, рассчитываемый по данным ряда банков.
Европейский институт денежных рынков (EMMI), выступающий в качестве администратора данного индикатора, публикует его для разных сроков погашения (одна неделя, один, три, шесть и двенадцать месяцев).
Для соответствия требованиям Регламента ЕС о финансовых индикаторах EMMI разработал новую методику расчета (так называемую «Гибридную методологию»). Согласно новой Гибридной методологии EURIBOR рассчитывается на основе реальных операций во всех случаях, когда доступна информация о таких операциях.
От EONIA к €STR
Индикатор EONIA в его предыдущем виде мог быть признан несоответствующим положениям Регламента BMR, принимая во внимание недостаток лежащих в его основе операций и высокую концентрацию объемов операций на небольшом количестве участников рынка, предоставляющих данные (контрибьютеров).
Для применения индикатора EONIA в переходном периоде и до прекращения его применения с 3 января 2022 г. методология его расчета была изменена, и с 2 октября 2019 г. EONIA рассчитывается как €STR плюс фиксированный спред в размере 8,5 базисных пунктов.
€STR отражает оптовую стоимость заемных средств в евро на условиях «овернайт» для необеспеченных кредитов среди банков Еврозоны и основывается исключительно на реальных операциях, отчетность по которым представлена Европейскому центральному банку (ЕЦБ).
Индикатор EONIA будет опубликован последний раз 3 января 2022 г., после чего его расчет будет прекращен; все контракты со сроком погашения после указанной даты и с привязкой к индикатору EONIA должны содержать письменную резервную оговорку о замене индикатора.
От Лондонской межбанковской ставки предложения (LIBOR) к Альтернативному процентному индикатору (ARR)
Лондонская межбанковская ставка предложения (LIBOR) в настоящее время определяется централизованно в Лондоне Администратором индикатора биржи ICE для семи сроков (или интервалов) от овернайта до 12 месяцев, для 4 валют (см. таблицу внизу). За регулирование данного индикатора отвечает Управление пруденциального надзора Великобритании (PRA).
Управление по финансовому контролю и регулированию Великобритании (FCA) дало понять, что публикация индикатора LIBOR после 2021 года не гарантирована, таким образом, организации должны перевести свои контракты на Альтернативные процентные индикаторы (ARR) до наступления указанного года.
ARR представляют собой практически безрисковые индикаторы на основе сделок овернайт, которые были признаны альтернативными финансовыми индикаторами для существующих ключевых межбанковских ставок предложения (IBOR). Такие индикаторы являются устойчивыми и привязаны к сделкам на активных, ликвидных базовых рынках.
Подборка возможных альтернатив ставкам на основе LIBOR, используемых в различных странах мира:
Ставки на основе LIBOR | Индикаторы ARR |
|---|---|
LIBOR USD | SOFR, ставка финансирования по сделкам овернайт (сделки с обеспечением) |
LIBOR GBP | SONIA, среднее значение индекса по сделкам овернайт в фунтах стерлингов (сделки без обеспечения) |
LIBOR JPY | TONAR, Токийская средняя ставка по сделкам овернайт (сделки без обеспечения) |
LIBOR CHF | SARON, швейцарская средняя ставка по сделкам овернайт (сделки с обеспечением) |
5 марта 2021 года «Управление по финансовому контролю и регулированию Великобритании» (FCA) подтвердило, что значения индикатора LIBOR либо перестанут публиковаться каким-либо администратором, либо больше не будут репрезентативными:
FCA проведет консультации о необходимости продолжения публикации ставок LIBOR на синтетической основе для наиболее репрезентативных теноров (1, 3 и 6 месяцев) в фунтах стерлингов, иенах и долларах США после даты прекращения публикации для более плавного перехода с действующих контрактов.
Резервные положения
Для снижения рисков прекращения публикации одной или нескольких ставок LIBOR или финансовых индикаторов в ситуации, когда участники рынка продолжают использовать такие ставки, финансовым учреждениям и их клиентам рекомендуется согласовать контрактные резервные положения, которые предусматривают использование ARR в качестве альтернативы.
Резервные индикаторы разрабатываются с целью обеспечить непрерывное исполнение контрактов в условиях, когда публикация ставок LIBOR будет прекращена. Кроме того, участники рынка должны обеспечить, чтобы контракты после введения в действие резервной оговорки оставались максимально приближенными к первоначальному соглашению, а ставка была предсказуемой, прозрачной и справедливой.
В разных юрисдикциях ведется разработка резервных положений контрактов для снижения рисков, обусловленных неопределенностью дальнейшей ситуации с существованием LIBOR после 2021 года, и устранения проблем, которые могут быть вызваны прекращением ее использования.
Последствия для наших Клиентов
Реформа IBOR затрагивает существующие / новые контракты, в частности кредитные соглашения и финансовые контракты с привязкой к LIBOR. Публикация LIBOR продолжается до конца 2021 года, при этом Банк Англии и Управление по финансовому контролю и регулированию Великобритании, а также Рабочая группа по безрисковым индикаторам в фунтах стерлингов ожидают, что все финансовые учреждения, базирующиеся в Великобритании, к концу первого квартала 2021 года прекратят выпускать новые инструменты, основанные на ставке LIBOR, со сроком погашения после 2021 года. Следовательно, UniCredit пересмотрит свои предложения с учетом доступности финансовых процентных индикаторов на рынках и действующей нормативно-правовой базы.
Действия UniCredit
Создана специальная рабочая группа UniCredit, цель которой — обеспечить соответствие положениям европейского Регламента о финансовых индикаторах (BMR) и осуществлять надлежащее управление переходом от ставок LIBOR к альтернативным индикаторам.
Кроме того, UniCredit принимает участие в работе нескольких международных рабочих групп для внесения своего вклада в процесс реформирования ставок IBOR.
В целях дальнейшего обучения и обеспечения осведомленности о переходе с IBOR в соответствии с передовой практикой Группа ЮниКредит через свое Исследовательское подразделение публикует: важные новости и подкасты на сайте своего исследовательского портала.
Развитие рынка
В области внебиржевых производных финансовых инструментов Международная ассоциация свопов и деривативов (ISDA) выпустила дополнение IBOR Fallbacks Supplement к Определениям ISDA 2006 года (ISDA Definitions) и сопровождавшему их протоколу ISDA 2020 IBOR Fallbacks Protocol, вступившие в силу с 25 января 2021 года. «ЮниКредит СпА» (UniCredit SpA), «ЮниКредит Банк АГ» (UniCredit Bank AG) и «ЮниКредит Банк Австрия АГ» (UniCredit Bank Austria AG) присоединились к нему в феврале 2021 года.
Дополнение IBOR Fallbacks Supplement описывает конкретные резервные положения, которые будут применяться в случае, если процентный индикатор станет нерепрезентативным или перестанет публиковаться.
Сделки, которые ссылаются на стандартные процентные ставки в рамках ISDA Definitions, получают также договорную определенность в отношении альтернативных ставок, основанных на безрисковых ставках овернайт в конкретной валюте, рассчитанных в конце срока по формуле сложного процента плюс кредитный спред. Ниже перечислены процентные индикаторы, на которые распространяется Дополнение ISDA: GBP LIBOR, CHF LIBOR, USD LIBOR, EUR LIBOR, EURIBOR, JPY LIBOR, TIBOR, Euroyen TIBOR, BBSW, CDOR, HIBOR, SOR и THBFIX.
Контракты с производными финансовыми инструментами, которые ссылаются на определения ISDA 2006, заключенные 25 января 2021 года или после этой даты, будут автоматически содержать условия Дополнения IBOR Fallbacks Supplement. Резервный протокол (ISDA 2020 IBOR Fallbacks Protocol) позволяет любой из сторон односторонне вносить необходимые изменения для включения условий Дополнения (IBOR Fallbacks Supplement) в контракт, при условии, что 2 сторона также присоединилась к этому протоколу.
Положения резервного протокола могут применяться исключительно к существующим сделкам между контрагентами в случае, если обе стороны контракта присоединились к протоколу. Такого рода контракты и сделки должны быть заключены до 25 января 2021 года, а также входить в список регулируемых типов документации (документов, на которые распространяется действие протокола) в рамках Резервного протокола.
Дополнительная информация касательно вышедшего Дополнения и Резервного протокола, соответствующей документации и инициативах ISDA по реформе индикаторов и переходу от IBOR доступна на веб-сайте ISDA.
ISDA опубликовала следующее заявление в ответ на объявление FCA от 5 марта 2021 года о будущем прекращении действия и потере репрезентативности индикаторов LIBOR: «Величина кредитного спреда, опубликованная Bloomberg, зафиксирована на дату объявления для всех ставок LIBOR в евро, фунтах стерлингов, швейцарских франках, долларах США и иенах».
Внешние источники
Дополнительную полезную информацию, касающуюся реформы IBOR, можно найти на веб-сайтах национальных рабочих групп и отраслевых органов:
Отказ от ответственности
Содержание данной страницы отражает представление UniCredit о Переходном периоде использования индикаторов (IBOR) на текущий момент и может измениться.
Пожалуйста, обратите внимание на то, что представленный обзор не претендует на полноту и не носит исчерпывающего характера. Он не является заменой проводимого независимыми специалистами скрупулезного анализа возможных последствий данной ситуации для вас и вашей организации и не содержит каких-либо советов или рекомендаций. UniCredit приложит усилия для периодического обновления данной страницы и (или) размещения сообщений относительно изменения рыночной ситуации в связи с реформой финансовых процентных индикаторов.
Альтернативные источники энергии: что надо знать
«Зеленую» энергию выбирают страны, города, компании и граждане. Рассказываем, как возобновляемые источники переходят из категории альтернативных в основные, как они развиваются в России и мире и какое будущее их ждет
Что такое альтернативные источники энергии
Возобновляемую энергию получают из устойчивых источников, таких как гидроэнергия, энергия ветра, солнечная энергия, геотермальная энергия, биомасса и энергия приливов и отливов. В отличие от ископаемых видов топлива — например, нефти, природного газа, угля и урановой руды, эти источники энергии не истощаются, поэтому их называют возобновляемыми. Только за 2019 год по всему миру установлено объектов возобновляемых источников энергии (ВИЭ) общей мощностью 200 ГВт.
Доля источников энергии в мировом потреблении (Фото: REN21)
Полная версия отчета Renewables 2020 в формате PDF (см. стр. 32)
Виды альтернативных источников энергии
1.
Солнечная энергияСолнце — главный источник энергии на Земле, ведь около 173 ПВт (или 173 млн ГВт) солнечной энергии попадает на нашу планету ежегодно, а это более чем в 10 тыс. раз превышает общемировые потребности в энергии. Фотоэлектрические модули на крыше или на открытых территориях преобразуют солнечный свет в электрическую энергию с помощью полупроводников — в основном, кремния. Солнечные коллекторы вырабатывают тепло для отопления и производства горячей воды, а также для кондиционирования воздуха.
Солнечные панели могут вырабатывать энергию и в пасмурную погоду, и даже в снегопад. Для наибольшей эффективности их стоит устанавливать под определенным углом — чем дальше от экватора, тем больше угол установки панелей.
2. Энергия ветра
Использование ветра в качестве движущей силы — давняя традиция. Ветряные мельницы использовались для помола муки, лесопильных работ) и в качестве насосной или водоподъемной станции. Современные ветрогенераторы вырабатывают электроэнергию за счет энергии ветра.
Сначала они превращают кинетическую энергию ветра в механическую энергию ротора, а затем в электрическую энергию.
Ветроэнергетика является одной из самых быстроразвивающихся технологий возобновляемой энергетики. По последним данным IRENA, за последние два десятилетия мировые мощности по производству энергии ветра на суше и на море выросли почти в 75 раз — с 7,5 ГВт в 1997 году до примерно 564 ГВт к 2018 году.
3. Энергия воды
Еще в древнем Египте и Римской империи энергия воды использовалась для привода рабочих машин, в том числе мельниц. В средние века водяные мельницы применялись в Европе на лесопильных и целлюлозно-бумажных предприятиях. С конца XIX века энергию воды активно используют для получения электроэнергии.
4. Геотермальная энергия
Геотермальная энергия использует тепло Земли для производства электричества. Температура недр позволяет нагревать верхние слои Земли и подземные водоемы. Извлекают геотермальную энергию грунта с помощью мелких скважин — это не требует больших капиталовложений.
Особенно эффективна в регионах, где горячие источники расположены недалеко к поверхности земной коры.
5. Биоэнергетика
Биоэнергетика универсальна. Тепло, электричество и топливо могут производиться из твердой, жидкой и газообразной биомассы. При этом в качестве возобновляемого сырья используются отходы растительного и животного происхождения.
6. Энергия приливов и отливов
Приливы и волны — еще один способ получения энергии. Они заставляют вращаться генератор, который и отвечает за выработку электричества. Таким образом для получения электроэнергии волновые электростанции используют гидродинамическую энергию, то есть энергию, перепад давления и разницу температур у морских волн. Исследования в этой области еще ведутся, но специалисты уже подсчитали — только побережье Европы может ежегодно генерировать энергии в объеме более 280 ТВт·ч, что составляет половину энергопотребления Германии.
Как разные страны мира выполняют планы по энергопереходу
Страны по всему миру поставили себе амбициозные задачи по переходу на возобновляемую энергию.
Цели стали частью и Парижского соглашения — к 2030 году решения с нулевым выбросом углерода могут быть конкурентоспособными в секторах, на которые приходится более 70% глобальных выбросов. Сделать это планируется за счет энергетического перехода — процесса замены угольной экономики возобновляемой энергетикой. В 2020 году, несмотря на пандемию и экономическую рецессию, многие города, страны и компании продолжали объявлять или осуществлять планы по декарбонизации.
Ожидается, что в 2021 году Индия внесет самый большой вклад в развитие возобновляемой энергетики. Здесь планируют запустить ряд ветряных и солнечных проектов.
В Евросоюзе также прогнозируется скачок в приросте мощностей в 2021 году. Здесь даже в условиях пандемии не забывают о Green Deal — крупнейшей в истории ЕС коррекции экономического курса. Цель проекта — сформировать в ЕС углеродно-нейтральное пространство к 2030 году. Для этого планируется сократить на 40% объем выбросов парниковых газов от уровня 1990 года и увеличить долю энергии из возобновляемых источников до 32% в общей структуре энергопотребления.
Как посчитала Еврокомиссия, достичь этих задач можно будет с помощью ежегодных инвестиций в размере €260 млрд. Доля ВИЭ в энергосистеме ЕС также постоянно растет. Так, около 40% электроэнергии в первом полугодии 2020 года в ЕС было произведено из возобновляемых источников.
Пока же в лидерах инвестиций в развитие возобновляемой энергетики — Китай, США, Япония и Великобритания. С тех пор, как BloombergNEF начал отслеживать эти данные, глобальные инвестиции в ветровую и солнечную энергетику, биотопливо, биомассу и отходы, малую гидроэлектроэнергетику увеличились почти на порядок. В годовом выражении вложения в чистую энергию выросли с $33 млрд до более чем $300 млрд за 20 лет.
Китай за десять лет стал главным производителем оборудования для возобновляемой энергетики.
В первую очередь, речь идет о солнечных панелях. Семь из десяти крупнейших мировых производителей солнечных батарей — это китайские компании. В целом развитие технологий удешевило стоимость строительства новых объектов ВИЭ. Это приближает планы Китая стать углеродно нейтральным к 2060 году.
Серьезных шагов в сторону энергоперехода ожидают и от президента США Джо Байдена. Он не только вернул страну в Парижское соглашение, но и заявил о том, что намерен добиться чистых выбросов парниковых газов и перехода на 100% экологичной энергии к 2050 году.
Также к 2050 году планируют использовать только ВИЭ Япония, Южная Корея, Новая Зеландия и Великобритания. Прошедший 2020 год уже стал самым экологичным для энергосистемы Великобритании со времен промышленной революции. Страна целых 67 дней смогла обходиться без угля. От традиционных источников энергии Британия планирует отказаться уже к 2025 году.
Активно развиваются ВИЭ в Испании — по прогнозам, сектор только солнечной энергетики в стране будет расти примерно вдвое быстрее, чем в Германии.
В 2020 году Шотландия получила 97% электроэнергии из возобновляемых источников. С помощью произведенной «зеленой» энергии получилось обеспечить электронужды более чем 7 млн домохозяйств. Шотландия планирует стать углеродной нейтральной уже к 2030 году.
Этот же год выбран временем полного отказа от традиционной энергетики для Австрии, а Саудовская Аравия запланировала к 2030 году получать 50% электроэнергии от ВИЭ.
Национальные цели по доле ВИЭ среди источников энергии (Фото: REN21)
Полная версия отчета Renewables 2020 в формате PDF (см.
стр. 57)
Геотермальная энергия в Рейкьявике и солнечные батареи для Берлина
Отдельные города по всему миру также стремятся стать климатически нейтральными. По данным CDP, из более чем 570 городов мира, по которым ведется статистика, более 100 получают по крайней мере 70% электроэнергии из возобновляемых источников — энергии воды, геотермальной, солнечной и ветровой энергии.
В списке присутствуют такие города, как Окленд, Найроби, Осло, Сиэтл, Ванкувер, Рейкьявик, Порту, Базель, Богота и другие.
Например, Берлингтон (штат Вермонт, США) уже получает 100% электроэнергии от ветра, солнца, воды и биомассы. Вся электроэнергия Рейкьявика производится за счет гидроэлектростанций и геотермальных источников. К 2040 году весь общественный и личный транспорт столицы должен стать свободным от ископаемого топлива.
100% энергии из возобновляемых источников для швейцарского Базеля обеспечивает собственная энергоснабжающая компания. Большая часть электроэнергии поступает от гидроэнергетики и 10% — от ветра. В мае 2017 года Швейцария проголосовала за постепенный отказ от атомной энергетики в пользу ВИЭ.
Мировые столицы также не остаются в стороне. Например, Сенат Берлина утвердил план мероприятий по развитию солнечной энергетики в столице Германии «Masterplan Solarcity». В соответствии с общей стратегией развития города Берлин должен стать климатически нейтральным к 2050 году. В конце 2018 года в Берлине работали солнечных электростанций, которые покрывали 0,7% потребления электроэнергии, к 2050 году 25% энергопотребления города будут обеспечиваться за счет солнечной энергетики.
«Мы продвигаем расширение возобновляемых источников энергии в Берлине. Сейчас на рассмотрении Сената столицы находятся два законопроекта. Закон о солнечной энергии обязывает владельцев частных домов устанавливать солнечные системы на крышах. Законопроект Администрации по окружающей среде и климату сделает использование солнечной энергии в общественных зданиях обязательным уже в 2023 году. Это радикально сократит выбросы CO2 в Берлине», — рассказала руководитель фракции «Зеленые» в берлинском Сенате Зильке Гебель.
Как бизнес формирует положительный имидж, инвестируя в ВИЭ
Компании по всему миру также создают стратегии и определяют «зеленые» цели, которых они хотят достичь в течение определенного периода времени. Появилось осознание: нужно действовать ответственно и подавать экологичный пример потребителям. Конечно, использование ВИЭ может не только помочь в формировании положительного имиджа для компаний, но и снизить затраты на электроэнергию.
Полная версия отчета Renewables 2019 в формате PDF (см. стр. 47)
Так, новые серверы Facebook, а также компания General Motors будут получать энергию от солнечной электростанции. Ее строят в штате Кентукки в рамках масштабной программы Green Invest.
IKEA запланировала производить больше электроэнергии на основе возобновляемых источников, чем она потребляет, к 2030 году.
В 14 странах на магазинах размещены 920 тыс. солнечных панелей, а также более 530 ветряных турбин. Ingka, материнская компания IKEA, инвестировала около $2,8 млрд в различные проекты ВИЭ и стала владельцем 1,7 ГВт мощностей. Она также продолжит вкладывать средства в строительство ветропарков и солнечных электростанций.
Химический концерн BASF будет постепенно переходить на возобновляемые источники энергии, а также планирует инвестировать в ветропарки.
Компания Intel получает энергию от ветра, солнца, воды и биомассы. С 2012 года Intel инвестировал $185 млн в 2 000 проектов по энергосбережению, а 100% электроэнергии, потребляемой корпорацией в США и ЕС, поступает из ВИЭ.
Apple также ставит перед собой цель стать углеродно нейтральной. Она приобрела несколько солнечных ферм, обеспечивая устойчивую энергию для своих центров обработки данных. С 2018 года все розничные магазины, офисы и центры обработки данных Apple работают на 100% возобновляемой энергии.
Microsoft ежегодно использует более 1,3 млрд.
кВт·ч «зеленой» энергии при разработке ПО, работы центров обработки данных и производства. Компания обязалась сократить выбросы углекислого газа на 75% к 2030 году.
В Суздальской районной больнице призывники проходят альтернативную гражданскую службу
Альтернативная гражданская служба – это замена воинской службы, когда призывник не может служить c оружием в руках по религиозным убеждениям. Суздальская районная больница – единственное учреждение здравоохранения во Владимирской области, где ребята могут нести такую службу, помимо отделений почтовой связи или домов престарелых.
С ноября в Суздальской районной больнице альтернативную гражданскую службу походят трое новобранцев: двое из Мурома и один – из Меленковского района. Срок службы у «альтернативщиков» – 21 месяц. Рабочий день начинается в 8 утра, а заканчивается в 5 вечера.
Главный врач учреждения Дмитрий Айбятов считает, что помощь новобранцев пришлась кстати. Дополнительные рабочие руки больнице всегда нужны.
Ребята трудятся разнорабочими. Сейчас, в зимнее время, убирают снег и мусор на прибольничной территории, посыпают солью дорожки, следят за порядком, при необходимости могут провести мелкий ремонт. Есть идея поручить им проведение бесконтактной термометрии на входе в учреждение. Для этой процедуры медицинского образования не требуется.
«К ребятам, которые таким образом отдают гражданский долг Родине, отношусь с уважением, – говорит Дмитрий Айбятов. – Они не уклоняются от службы, как некоторые их ровесники, а честно выполняют свою работу, приносят пользу обществу. Работают хорошо – все дисциплинированные, претензий к ним нет. Даже приходят на службу на час раньше, чтобы к открытию поликлиники территория была убрана. Молодцы!»
К слову, ребята живут в общежитии как обычные гражданские лица: выход в город свободный, на выходные можно ездить домой. Но срок альтернативной службы на 9 месяцев больше, чем в армии.
Справочно
Сейчас во Владимирской области альтернативную гражданскую службу проходят 17 человек.
Большинство из них работает в отделениях почтовой связи. Согласно Федеральному закону №113-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе», гражданин России в случае, если его убеждениям или вероисповеданию противоречит несение военной службы, имеет право на замену её альтернативной гражданской службой.
Как использовать клавишу Fn, клавишу F Lock и дополнительные командные клавиши?
На клавиатурах с клавишей Fn или клавишей F Lock доступно два набора команд для многих клавиш. Это касается и верхнего ряда стандартных функциональных клавиш (F1–F12).
Стандартные команды отмечены на передней части клавиш (например, F3). Альтернативные команды указаны в верхней части клавиш (например, повтор действия). В некоторых программах стандартная и альтернативная команды могут совпадать (например, по нажатию клавиши F1 обычно выводится справка для активного окна, но на некоторых клавиатурах альтернативной командой для клавиши F1 также является вызов справки).
Использование клавиши Fn
-
Если на клавиатуре есть клавиша Fn, удерживайте ее и нажмите другую клавишу, чтобы вызвать альтернативную команду.
Советы
-
Вы также можете нажать и удерживать клавишу Fn, перемещая палец вверх и вниз на панели навигации для прокрутки в документе.
-
Вы можете нажать и удерживать клавишу Fn, нажимая клавиши M, J, K, L, U, I, O, P, /, ; и 0 в соответствии с расположением клавиш на цифровой клавиатуре.
Использование клавиши F Lock
-
Если на клавиатуре есть клавиша F Lock, нажмите ее для переключения между стандартными и альтернативными командами.
Если индикатор F Lock отключен, работают альтернативные функции (справка, отмена действия и т. д).
Если индикатор F Lock включен, стандартные функции работают (F1, F2 и т. д.).
Использование дополнительных командных клавиш
В приведенной ниже таблице перечислены действия, назначенные по умолчанию дополнительным командным клавишам.
Вы можете переназначать многие из них с помощью программы Microsoft Mouse and Keyboard Center.
|
Дополнительная командная клавиша |
Результат |
|
Справка |
Открывает систему справки (если она есть) для активного окна. |
|
Отмена |
Отменяет предыдущее действие. |
|
Повторить |
Повторяет предыдущее отмененное действие. |
|
Новое |
Создает документ в программах, поддерживающих эту команду. |
|
Открыть |
Открывает документ в программах, поддерживающих эту команду. |
|
Закрыть |
Закрывает документ или файл в активном окне. |
|
Ответить |
Создание ответа на электронное сообщение в активном окне. |
|
Переслать |
Пересылает электронное сообщение в активном окне. |
|
Отправить |
Отправляет электронное сообщение в активном окне. |
|
Орфография |
Запускает проверку орфографии в активном документе, если эта функция доступна в программе. |
|
Сохранить |
Сохраняет файл в активном окне. |
|
Печать |
Печатает файл в активном окне. |
Включение блокировки FN на клавиатуре All in One Media Keyboard
Чтобы включить блокировку FN на клавиатуре All in One Media Keyboard, одновременно нажмите клавиши FN и CAPS LOCK.
Чтобы отключить блокировку FN, снова одновременно нажмите клавиши FN и CAPS LOCK.
Страница не найдена |
Страница не найдена |404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
21222324252627
28
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Мар
Апр
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки
для слабовидящих
замена | альтернатива |В качестве существительных разница междузаменой и альтернативой заключается в том, что замена — это человек или вещь, замещающая другого; замена в то время как альтернатива — это ситуация, которая допускает взаимоисключающий выбор между двумя или более возможностями; выбор между двумя и более возможностями. В качестве прилагательногоальтернатива — это, относящаяся к выбору между двумя или более возможностями.Другие сравнения: в чем разница?
|
также * запасная часть 
Замена коленного сустава Альтернативы для рассмотрения
Ортопедия Хирургическая операция на коленеХруст при подъеме по лестнице, хроническая боль и отек: остеоартроз коленного сустава — это настоящая боль.Если вы страдаете от этого, вы можете подумать об операции.
Замена коленного сустава — это один из подходов, но вам может не понадобиться операция, по крайней мере, не сразу.
А некоторые пациенты не могут пройти операцию по замене коленного сустава по разным причинам. Другие люди с болью в колене слишком молоды для замены коленного сустава — искусственное колено, вероятно, прослужит всего 15 или 20 лет, после чего человеку может потребоваться ревизионная операция.
Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать самостоятельно или с помощью профессионала, которые могут помочь при боли в колене и даже отсрочить необходимость замены.
Артрит не проходит, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль и оставаться более активным.
вещей, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в колене
Похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на колени
Дополнительный вес оказывает давление на колени и увеличивает нагрузку на суставы, усиливая боль и затрудняя выполнение упражнений. Исследование, проведенное Центром артрита Джона Хопкинса, подтверждает, что ношение лишних килограммов повышает риск развития артрита коленного сустава и ускоряет разрушение хряща, амортизирующего сустав.
Это непросто, но похудение может помочь, независимо от того, страдаете ли вы артритом одного или обоих коленей. Если у вас избыточный вес или ожирение, может быть правильным началом консультации с диетологом или бариатрическим специалистом.
Попробуйте легкие упражнения для развития силы и подвижности
Укрепление четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия поможет уменьшить боль и облегчить подвижность. Эксперты рекомендуют регулярные упражнения с низкой нагрузкой, такие как езда на велосипеде или ходьба по беговой дорожке.
Курс лечебной физкультуры действительно может помочь. Физиотерапевт может работать с вами и составить индивидуальную программу.
Осторожно используйте обезболивающие
За исключением очень редких случаев, Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов не рекомендует использовать опиоидные препараты для лечения остеоартрита коленного сустава. Опиатные обезболивающие, помимо того, что вызывают привыкание, не доказали, что справляются с болью в колене в долгосрочной перспективе лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Несмотря на то, что НПВП безопаснее опиоидных препаратов, они подходят не всем, и эксперты советуют применять их с осторожностью. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен и ибупрофен, могут иметь побочные эффекты, поэтому проконсультируйтесь с врачом.
Вы можете получить повышение артериального давления с помощью НПВП. Более крупные исследования связывают некоторые из этих обезболивающих с небольшим увеличением риска сердечного приступа, и чем больше вы принимаете, тем больше вероятность того, что у вас будет изжога, раздражение желудка или даже кровоточащие язвы.
Спросите своего врача об этих методах лечения
Инъекции от боли в коленях
Существуют хорошие научные данные об уколах кортизона и других инъекциях, таких как инъекции гиалуроновой кислоты (ГК), которые смазывают внутреннюю часть колена и помогают облегчить боль при артрите.
По мнению экспертов, существует меньше доказательств, подтверждающих преимущества других инъекционных веществ, включая обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и концентрированные клетки костного мозга или стволовые клетки, но дальнейшие исследования покажут больше об их эффективности при лечении артрита коленного сустава.
могут обеспечить временное облегчение — обычно на несколько месяцев — которое поможет вам оставаться на ногах и отложить операцию.
Регенерация хряща
Для коленей с ограниченным артритом и хорошим расположением костей врачи могут предложить новые методы лечения, которые заменяют хрящ вместо замены всего сустава.
Существует несколько методов регенерации хряща, которые вы можете рассмотреть и обсудить с хирургом-ортопедом.
Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI), например, включает в себя взятие образца ваших хрящевых клеток, выращивание их в лаборатории, а затем хирургическую пересадку в колено. Это не для всех, но молодые люди и спортсмены, страдающие от потери хряща, могут быть кандидатами.
Радиочастотная абляция (РЧА) при болях в коленях
Если все эти методы не помогли справиться с болью в колене, вызванной остеоартритом, есть варианты. Радиочастотная абляция контролирует боль в коленях, разрушая чувствительные нервы, которые передают болевой сигнал от колена к мозгу.
, скорее всего, является временным решением, так как нервы вырастут снова через шесть месяцев или два года, и боль может вернуться.
Когда пришло время для операции по замене коленного сустава
Артрит коленного сустава может ухудшиться, несмотря на лечение. Если вы пробовали эти методы и все еще испытываете боль, возможно, пришло время обсудить замену коленного сустава с опытным хирургом-ортопедом. Полная замена коленного сустава является серьезной процедурой, но она может обеспечить лучшее качество жизни и улучшенную подвижность на долгие годы.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава представляет собой восстановление поверхности костей колена: конца бедренной кости (бедренной кости), верхней части большеберцовой кости (более толстой из двух костей голени) и обращенной внутрь поверхности голени. надколенник, или надколенник. Хирург удаляет костные поверхности и заменяет их металлическими и пластиковыми имплантатами. Пластик служит той же цели, что и хрящ, помогая имплантатам плавно скользить друг относительно друга.
В области замены коленного сустава постоянно происходят инновации.Например, все больше хирургов используют регионарную анестезию для процедуры, что может означать более короткое пребывание в больнице по сравнению с использованием общей анестезии. Новые мультимодальные подходы к обезболиванию, хирургические методы и физиотерапия после этих операций улучшают опыт замены коленного сустава у пациентов.
Замена тазобедренного и коленного суставов в Центре Джонса Хопкинса
В программе Johns Hopkins по замене тазобедренного и коленного суставов работает команда специалистов-ортопедов, обладающих высокой квалификацией в процедурах замены суставов.Наша команда проведет вас через каждый шаг, от дооперационного обучения до послеоперационного ухода и физиотерапии. Наша цель – как можно скорее вернуть вас к желаемому уровню активности.
Новый подход: заменители и альтернативные продукты питания для пищевой промышленности
- Содержание главы
- Содержание книги
Справочник по пищевой биоинженерии
2018, страницы 1-30
https://doi.
org/10.1016/B978-0-12-811446-9.00001-0Получить права и содержаниеAbstract
Рост населения и потребности в питании привели к тому, что пищевая промышленность стала искать альтернативные источники производства продуктов питания. С этой целью были проведены различные исследования в области заменителей и альтернативных пищевых продуктов. Пищевые продукты-заменители основаны на замене одного компонента другим, и они должны иметь одинаковые или схожие свойства для обеспечения оптимальных органолептических, микробных и функциональных характеристик.В нескольких исследованиях оценивалось влияние продуктов-заменителей на физическую функциональность высококалорийных ингредиентов, таких как жиры и сахар. Что касается жиров, основная работа была сосредоточена на потреблении жира и энергетическом балансе с использованием питательных или непитательных материалов, в то время как заменители сахара использовались для частичной замены сахарозы без компенсации потери сладости. Кроме того, были проведены различные исследования в области альтернативных пищевых продуктов, таких как белок одноклеточных, каротиноиды, пищевые волокна, биованилин из агроотходов и масло Echium в качестве альтернативы морским жирам.
В этой главе рассматривается использование всемирно используемых заменителей жира и сахара и альтернативных пищевых продуктов, при этом особое внимание уделяется их свойствам и новым применениям в пищевой промышленности. Обсуждаются преимущества заменителей жира и сахара, в том числе их способность обеспечивать возможность предотвращения ненужного потребления калорий и их способность снижать потребление большого количества жиров и калорий при сохранении органолептических характеристик, а также их производственные ограничения, такие как определение наиболее подходящей замены для конкретного продукта. .Кроме того, обсуждаются важность и польза для здоровья альтернативно используемых пищевых соединений в текущих исследованиях.
Ключевые слова
питания
альтернатива еды
калорийные ингредиенты
каротиноиды
пищевые волокна
biovanillin
agrowastes
Echium масло
морские масла
Рекомендованные статьи articlesCiting (0)
Copyright © 2018 Эльзевир Инк.
Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Замена аортального клапана — Альтернативы
Замена аортального клапана является наиболее эффективным методом лечения заболеваний аортального клапана. Но это может создать огромную нагрузку на организм, и могут потребоваться альтернативные процедуры.
В этом разделе описаны основные процедуры, которые могут быть рекомендованы людям с недостаточным общим состоянием здоровья для замены обычного аортального клапана.
Баллонная вальвулопластика аортального клапана
Баллонная вальвулопластика аортального клапана включает введение тонкой пластиковой трубки, называемой катетером, через крупный кровеносный сосуд в сердце.
Затем надувают баллон, чтобы открыть аортальный клапан.
Может помочь при сужении аортального клапана (аортальный стеноз), но не помогает при негерметичности аортального клапана (аортальная регургитация).
В руководстве Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по баллонной вальвулопластике аортального клапана рекомендуется использовать ее только у людей, которым не подходит обычная открытая хирургия.
Его также можно использовать в качестве краткосрочного лечения младенцев и детей, пока они не станут достаточно взрослыми для замены клапана.
Основным недостатком этого типа лечения является то, что эффект может сохраняться только до года. После этого необходимо дальнейшее лечение.
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) заключается во введении катетера в кровеносный сосуд в верхней части ноги или грудной клетки и проведении его к аортальному клапану.
Затем катетер используется для наведения и фиксации сменного клапана поверх старого.
Основными преимуществами этой методики являются то, что сердце не нужно останавливать, поэтому нет необходимости использовать аппарат искусственного кровообращения (шунт), а также можно избежать большого надреза (разреза) в грудной клетке. .
Это создает меньшую нагрузку на организм и может означать, что TAVI больше подходит для людей, которые слишком слабы, чтобы заменить обычный клапан.
Исследования показывают, что эта процедура может быть столь же эффективной, как операция, для людей, которым хирургическое вмешательство сложно или рискованно, и может привести к более быстрому выздоровлению.
Но мало доказательств того, что это подходит для людей, которые подходят для операции и с низким риском осложнений.
Возможные осложнения TAVI аналогичны осложнениям при обычной замене клапана, хотя риск инсульта после TAVI выше.
Бесшовная замена аортального клапана
Бесшовная замена аортального клапана — новейшая альтернатива традиционной открытой хирургии.
Основное различие между этими двумя процедурами заключается в том, что для фиксации сменного клапана на месте не накладываются швы.
Целью этой процедуры является минимизация времени, затрачиваемого на операцию, чтобы сократить время, затрачиваемое на байпасный аппарат.
Может быть вариантом для людей с высоким риском осложнений во время стандартной процедуры.
Основными рисками этого лечения являются подтекание крови вокруг сменного клапана или образование тромба.
Утечка может означать, что для устранения проблемы необходимо повторить процедуру, или может быть использовано альтернативное лечение.
Если образуется тромб, у человека может быть инсульт.
Последняя проверка страницы: 23 декабря 2021 г.
Дата следующей проверки: 23 декабря 2024 г.
Полная замена плечевого сустава (TSR) Альтернативы
Обычная замена плечевого сустава или «тотальная артропластика плечевого сустава» обычно выполняется с использованием металлического плечевого имплантата со стержнем и шаром после резекции пораженной артритом стороны сустава и пластиковой гильзы или чашки, которая цементируется после рассверливания суставной грыжи.
Эта операция по тотальному замещению плечевого сустава дала стабильные результаты хорошего облегчения боли и улучшения функциональных возможностей при остеоартрите на конечной стадии. Сообщается, что продолжительность жизни составляет от 15 до 20 лет с выживаемостью 84-95 процентов. Тем не менее, эндопротезирование плечевого сустава обычно выполняется у пациентов старше 60 лет с тяжелым плечелопаточным артритом, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным из-за постоянной боли и функционального дефицита. Эти пациенты обычно имеют более низкий спрос.
Рисунки A и B: Рентгенограммы плеча с тяжелым плечелопаточным артритом до (слева) и после (справа) обычного тотального эндопротезирования плечевого сустава с использованием металлического шарика и ножки на плечевой стороне и цементированной пластиковой гильзы.
Рисунки C и D: Интраоперационные операционные снимки деформированного артритического шара плечевой кости слева и после резекции шара и имплантации пробного стержня или протяжки справа.
Рисунки E и F: Интраоперационные снимки гленоида или лунки. Слева с обнажением суставной лунки и справа после препарирования с помощью римеров и сверления отверстий для имплантата.
Рисунки G и H: Интраоперационные снимки зацементированной пластиковой лунки слева и ретинированной металлической головки плечевой кости на ножке справа.
Что делать, если пациент намного моложе, например, в возрасте 30, 40 или 50 лет, хорошо функционирует или даже занимается спортом и хочет продолжать свой текущий уровень активности? Даже люди старше 60 лет могут иметь высокий уровень функциональности или быть вовлеченными в спортивную деятельность и не являются хорошими кандидатами на обычную тотальную замену плечевого сустава. Почему это? При традиционной замене плечевого сустава берется или резецируется больше кости со стороны плечевой кости или шара.
Это может быть проблемой для более молодых пациентов, которым в будущем потребуется еще одна операция, чтобы изменить замену плеча, если они «износят ее».«Для следующей операции будет меньше кости, и, в конечном итоге, другая замена может оказаться невозможной. Со стороны гленоида или лунки высокий уровень активности пациента может привести к ослаблению обычного цементированного компонента. Кроме того, результаты повторной операции обычно не так хороши, как первая первичная операция. Вот почему существуют и разрабатываются различные «альтернативы» для тех, кто не является идеальным кандидатом на традиционное тотальное эндопротезирование плечевого сустава.Эти варианты включают артроскопическую биологическую тотальную шлифовку плеча (ABTSR), шлифовку головки плечевой кости (HHR) и шлифовку гленоида (GR). Эти варианты также могут включать комбинацию этих процедур в зависимости от возраста пациента, уровня активности и ожиданий. Некоторые из этих методов являются более новыми и не имеют долгосрочных исследований или результатов, но краткосрочные результаты являются многообещающими.
Ниже представлен обзор этих вариантов.
Артроскопическая биологическая тотальная шлифовка плечевого сустава (ABTSR)
Артроскопическая биологическая тотальная шлифовка плеча предназначена для пациентов моложе 55 лет с гибкими плечами, которые все еще очень активны.Эта процедура предлагается этим пациентам вместо обычного тотального эндопротезирования плечевого сустава, поскольку она заменяет больную анатомию пациента хрящевым и костным трансплантатом от донора с использованием подходящих свежих аллотрансплантатов. При использовании свежего костно-хрящевого аллотрансплантата жизнеспособность хряща является самой высокой в течение первых 21 дня после забора трансплантата и обеспечивает наилучшие шансы на заживление и приживление трансплантата. Об этом сообщалось в литературе в многочисленных исследованиях, чаще всего в области колена и лодыжки.Не происходит потери кости, как при обычном тотальном эндопротезировании плечевого сустава имплантатами из металла и пластика, и не нарушается ротаторная манжета плеча.
Это также амбулаторная процедура, которая выполняется артроскопически, поэтому это минимально инвазивная операция. Восстановление происходит быстрее при артроскопическом тотальном плечевом суставе, а время, затрачиваемое на физиотерапию, меньше. Эту процедуру начинают проводить по всей стране специалисты по плечевому ортопеду, обладающие навыками артроскопической хирургии. Я выполнил эту процедуру в своей практике, и результаты очень многообещающие.Недавно было опубликовано исследование более чем 20 пациентов, которое показало хорошие результаты и многообещающие результаты. Сейчас возможности для таких пациентов очень ограничены. Эта процедура является минимально инвазивной и является наиболее близким вариантом для восстановления нормальной анатомии пациента и облегчения боли и симптомов, связанных с его или ее артритическим состоянием.
Рисунки I и J: Артроскопические изображения тяжелого плечелопаточного артрита до (слева) и после (справа) артроскопической биологической тотальной шлифовки плечевого сустава донорскими трансплантатами.
Восстановление поверхности головки плечевой кости (HHR)
Эта процедура выполнялась в течение нескольких лет с использованием металлического колпачка, размер которого соответствует анатомическим особенностям пациента. Имплантат является «прессовой посадкой», что означает, что на той части, которая контактирует с костью, он покрыт и текстурирован таким образом, что «врастает» в кость, на которой он установлен. Он показал хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты. Его можно выполнять отдельно или в сочетании с процедурой с гленоидом. Существует также «частичная» шлифовка головки плечевой кости (рис. L), которую можно выполнить, если артрит или поврежденный хрящ изолированы в области головки плечевой кости.
Рисунки K и L: A/P Рентгенограммы плеча с тяжелым плечелопаточным артритом до (слева) и после (справа) прессовой посадки металлической шлифовки головки плечевой кости.
Рисунки M и N: Рентгенограммы A/P шлифовки головки плечевой кости и частичной шлифовки.
Ресурфейсинг гленоида (GR)
Эта процедура является относительно новой процедурой, которая восстанавливает поверхность гленоида или лунки плечевого сустава с помощью «вкладыша» гленоидного компонента пластикового или полиимплантата или свежего костно-хрящевого аллотрансплантата от донора. аналогично артроскопической биологической шлифовке.При обычной тотальной замене плечевого сустава гленоидный имплантат помещается в лунку и фиксируется (рис. E, F и G). Он более склонен к «ослаблению» с течением времени у очень активных и/или спортивных пациентов. Он может «раскачиваться» взад и вперед с более тяжелым напряжением с течением времени. Гленоидный имплантат со вставкой меньше «раскачивается» и, следовательно, меньше потенциальная вероятность расшатывания. Свежий костно-хрящевой аллотрансплантат от донора обеспечивает максимальную сохранность кости.
Решение об использовании любого из них зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, уровень активности и обсуждение плюсов и минусов с каждым отдельным пациентом.
Рисунки O и P: Интраоперационная фотография слева: шлифовка гленоида поли, справа комбинация шлифовки головки плечевой кости с металлическим имплантатом с прессовой посадкой и шлифовки гленоида со свежим костно-хрящевым аллотрансплантатом от донора.
Заключение
Обсуждаемые здесь альтернативы традиционному тотальному эндопротезированию плечевого сустава металлом и пластиком включают артроскопическую биологическую тотальную шлифовку плеча (ABTSR), шлифовку головки плечевой кости (HHR) с металлическим колпачком или частичным имплантатом, шлифовку гленоида (GR) с вставной пластиковый имплантат или свежий костно-хрящевой аллотрансплантат от донора, а также сочетание этих процедур.Каждая процедура имеет свои плюсы и минусы и опять же зависит от возраста пациента, уровня активности и ожиданий.
Некоторые из этих процедур являются новыми для плечевого сустава, но они использовались в других областях тела, таких как колено и лодыжка, в течение многих лет с хорошими среднесрочными и долгосрочными данными и выживаемостью. Существуют и другие варианты хирургического вмешательства для более молодых пациентов с плечелопаточным артритом, которые здесь не обсуждаются, такие как артроскопическая санация, хондропластика, релиз капсулы, декомпрессия и тенодез проксимального отдела двуглавой мышцы для облегчения симптомов.Это может помочь на какое-то время, но не является долгосрочным решением. Сначала может быть выполнена артроскопия, чтобы «выиграть время» для более молодого пациента. Также использовались аллотрансплантаты мягких тканей на стороне гленоида или лунки, такие как донорский мениск и ахиллово сухожилие с металлическим имплантатом на стороне плечевой кости, но этот метод не показал очень хороших краткосрочных результатов, а результаты показали высокую частоту неудач. в три-пять лет.
На гленоиде также используется метод «расширить и запустить», который имеет свои плюсы и минусы.Описанные здесь методы потенциально могут предоставить более молодым пациентам и пациентам среднего и пожилого возраста с очень высоким спросом альтернативу традиционной тотальной артропластике плечевого сустава в качестве более долгосрочного решения для поддержания их уровня активности. Эти методы также могут быть использованы для лечения изолированного поражения или униполярного поражения на стороне шара или впадины сустава.
Альтернативы замене окон | MyHomeEQ
Домовладельцы обычно считают замену окон очевидной мерой по энергосбережению и удивляются, когда энергоаудит не определяет этот ремонт в качестве приоритетного.Хотя современные оконные технологии, такие как стеклопакеты, обещают большую экономию энергии, стоимость качественной замены окон значительна. Это означает, что другие меры по энергосбережению обеспечивают гораздо большую ценность.
Как правило, самый экономичный способ уменьшить поток воздуха и повысить эффективность дома — это герметизация и теплоизоляция.
Герметизация создает барьеры для воздушного потока, закрывая трещины и отверстия в полости здания. Добавление изоляции поверх воздушной герметизации замедлит поток тепла и повысит комфорт жильцов, а также поможет вашему дому сохранить воздух, который вы уже заплатили за тепло.Если в вашем доме есть оригинальные деревянные окна, их следует сохранить. Качество этой старовозрастной древесины и более толстого стекла невозможно заменить, и эти окна были построены в виде модульных блоков для легкого ремонта. Модернизация для уменьшения утечки воздуха может быть завершена за долю стоимости новых окон.
Если замена окон по-прежнему является ремонтом, который вы хотите провести, обязательно учтите следующие факторы:
Сменные окна не требуют обслуживания
По словам Майкла Джексона, FAIA, главного архитектора Иллинойсского агентства по сохранению исторического наследия, «необслуживаемость» означает, что окна не подлежат ремонту.Этот трюизм критически важен при принятии решения о замене или восстановлении.
Виниловые, стеклопластиковые и алюминиевые окна и стеклопакеты изготавливаются с использованием материалов и технологий, которые в большинстве своем не подлежат консервации. Как только они деформируются, выцветают, деформируются или иным образом выходят из строя, практически ничего нельзя сделать, кроме как обратиться к замене, увековечивая цикл, который повторяется каждые 20 лет.
Рассмотрим штормовые окна
Срок окупаемости добавления однокамерного штормового окна к существующему однокамерному окну составляет 4 года.Срок окупаемости замены одинарного окна на стеклопакет составляет более 41 года, а замены одинарного окна и штормового окна на низкоэмиссионное стеклопакет — расчетный срок окупаемости превышает 75 лет. По другим данным, эти сроки окупаемости невысоки – также приводятся цифры ближе к 100-150 годам окупаемости.
Экологические затраты на замену окон
Некачественное окно, требующее замены всего через несколько лет, означает дополнительный мусор на наших свалках, ресурсы, извлекаемые для производства, и энергию для производства и транспортировки, ни один из которых не является устойчивым.
Материалы, из которых изготавливаются многие сменные окна — алюминий, винил и стекло — являются одними из самых прожорливых с точки зрения потребления энергии, истощения ресурсов и невозможности вторичной переработки. Все они оставляют тяжелый экологический след.
Полная замена плеча Альтернатива: Томас Джозеф Ковак, DO: хирург-ортопед плеча
Полная шлифовка плечевого сустава (TSR) — отличная альтернатива традиционной тотальной замене плечевого сустава для молодых или пожилых пациентов с высокой активностью.В TSR нет ограничений по весу или активности, в отличие от традиционной замены.
При обычном эндопротезировании плеча шар или головка плечевой кости отрезаются, удаляя артрит, и заменяются ножкой и шаром. Лунка или гленоид рассверливаются, удаляя артрит, и пластиковая лунка цементируется поверх кости или «накладки». Со временем у более молодого или очень активного пожилого пациента лунка рано ослабевает, и ее необходимо переделать или переделать из-за «раскачивания» лунки на кости.
Это проблема традиционной тотальной замены плечевого сустава у молодых или активных пожилых людей. Некоторые исследования показали 50% частоту повторных осмотров только через 5 лет в этой популяции. Обычно существует ограничение по весу 20-25 фунтов, а также ограничения по активности из-за этого.
При тотальной шлифовке плечевого сустава (TSR) мяч минимально рассверливается, удаляя только артрит, но не другую кость. Лунку рассверливают только посередине, удаляя артрит. Гнездо находится внутри кости или считается «вкладкой».Раскачивание кости не наблюдается при использовании вкладыша, и не наблюдается раннего расшатывания. Это позволяет пациенту возобновить деятельность в соответствии с его переносимостью, а также заниматься спортом и силовыми тренировками без ограничения веса!
Итак, вкратце, Тотальная шлифовка плечевого сустава или TSR является отличной альтернативой традиционной тотальной замене плечевого сустава для более молодых и очень активных пожилых пациентов по следующим причинам:
— Меньшая потеря костной массы, минимально инвазивный метод
— Более быстрое восстановление, 3 месяца назад в спортзале
— Амбулаторная хирургия или хирургия того же дня
-Без ограничений после восстановления
— Активность и спорт обычно переносятся через 3 месяца
Др.
Томас Ковак в настоящее время выполняет наибольшее количество полных шлифовок плечевого сустава в стране. Если вы считаете, что являетесь хорошим кандидатом на эту процедуру, позвоните и запишитесь на прием в офисе или телемедицину с ним по телефону 614-324-8174. Вы можете найти его в Hand and Microsurgery Associates, 1210 Gemini Pl, Columbus, Ohio 43240. Вы также можете узнать больше о нем и этой процедуре на его веб-сайте: www.columbusshoulderdoc.com .
