Содержание

Подмосковный полицейский случайно ранил сожительницу из травмата

https://ria.ru/20220121/ranenie-1768854024.html

Подмосковный полицейский случайно ранил сожительницу из травмата

Подмосковный полицейский случайно ранил сожительницу из травмата — РИА Новости, 21.01.2022

Подмосковный полицейский случайно ранил сожительницу из травмата

Подмосковные следователи начали проверку после того, как мужчина при чистке травматического пистолета случайно выстрелил в жену, говорится в сообщении ГСУ СК по РИА Новости, 21.01.2022

2022-01-21T10:11

2022-01-21T10:11

2022-01-21T11:57

происшествия

подольск

московская область (подмосковье)

министерство внутренних дел рф (мвд россии)

следственный комитет россии (ск рф)

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/02/1595757077_345:377:3315:2048_1920x0_80_0_0_52a8ef3e41d61d74aa28cf524e22d211. jpg

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Подмосковные следователи начали проверку после того, как мужчина при чистке травматического пистолета случайно выстрелил в жену, говорится в сообщении ГСУ СК по Московской области.Как уточнил РИА Новости источник в правоохранительных органах, и мужчина, и женщина — сотрудники полиции. По информации «Известий», стрелявший — полковник МВД.Как рассказала помощник руководителя областного главка Ольга Врадий в комментарии РИА Новости, сообщение о ранении и госпитализации 28-летней женщины после выстрела из травматического пистолета поступило 21 января. «По данному факту следственным отделом по городу Подольску ГСУСК России по Московской области незамедлительно организовано проведение доследственной проверки и осуществлен выезд на место происшествия», — сказала она. По предварительным данным, мужчина случайно выстрелил в свою пассию во время чистки пистолета, добавили в СК.Начальник пресс-службы подмосковного главка МВД России Татьяна Петрова сообщила журналистам, что оружие, из которого выстрелили в женщину, зарегистрировано законно. «По данному факту проводится проверка», — добавила она. Кроме того, Петрова подтвердила, что 28-летняя женщина — сотрудница УМВД по Подольску.Областная прокуратура, в свою очередь, поставила на контроль ход и результаты процессуальной проверки.

https://ria.ru/20211112/gibdd-1758705465.html

https://ria.ru/20211115/politseyskiy-1759139132.html

подольск

московская область (подмосковье)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/02/1595757077_584:0:3315:2048_1920x0_80_0_0_85ffe02d05967dde295b2796dc6f8ae0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, подольск, московская область (подмосковье), министерство внутренних дел рф (мвд россии), следственный комитет россии (ск рф), здоровье — общество

10:11 21.01.2022 (обновлено: 11:57 21.01.2022)

Подмосковный полицейский случайно ранил сожительницу из травмата

Ранившего девочку из травмата полицейского отправили под домашний арест — РБК

Сотрудника патрульно-постовой службы обвиняют в хулиганстве. По данным МВД, в ночь на 6 декабря полицейский, будучи не при исполнении, ранил из травматического оружия девочку возле жилого дома на юге Москвы

Фото: Екатерина Чеснокова / РИА Новости

Симоновский суд Москвы отправил под домашний арест сотрудника патрульно-постовой службы Ивана Князева, ранившего несовершеннолетнюю из травматического оружия. Об этом сообщили в пресс-службе суда, передает «РИА Новости».

Князева отправили под домашний арест до 5 февраля. Против него завели уголовное дело, полицейского обвиняют в хулиганстве.

Инцидент произошел на Судостроительной улице на юге Москвы в ночь на 6 декабря. Прибывшие на место полицейские выяснили, что 33-летний мужчина несколько раз выстрелил из травматического оружия возле одного из жилых домов. Находившаяся рядом с ним девочка получила травмы, говорилось в сообщении ведомства.

Стрелявшим оказался сотрудник патрульно-постовой службы. Во время происшествия он не был на службе, сообщил РБК глава управления информации и общественных связей столичного управления МВД Владимир Васенин.

В Москве полицейский ранил из травмата несовершеннолетнюю девочку

«Алчная женщина, которую я взял нищебродкой».

Житель Алтая, чья жена получила 6 лет за стрельбу в мужа из травмата, задержан за избиение дочери

Владимир Ткаченко раньше служил в МВД и был инспектором ГАИ, после отставки стал заниматься бизнесом. Они познакомились с Оксаной в 2010 году, вскоре поженились, но муж начал ее избивать, утверждала женщина. В 2013 году, как писала «Комсомольская правда», Оксана Ткаченко после избиения попала в больницу с черепно-мозговой травмой; за это суд приговорил ее мужа к 1,5 годам условного срока. В 2014 году после очередных конфликтов супруги развелись, а Оксана Ткаченко купила травматический пистолет «Оса».

31 июля 2015 года Оксана Ткаченко четырежды выстрелила в бывшего мужа из травматического пистолета. В тот день Оксана вместе с девятилетним сыном и знакомыми подъехала к коттеджу бывшего мужа. Она говорит, что хотела забрать оттуда детские вещи. «Бывший муж отказывался пускать меня в дом. Тогда я попросила, чтобы зашел сын. Ткаченко согласился, но когда Влад открыл дверь, то 160-килограммовый «папаша» ударил его кулаком по лицу.

Он замахнулся снова, я достала пистолет и выстрелила четыре раза. Схватила ребенка и бросилась в машину», — цитирует женщину «Комсомольская правда». И у сына, и у экс-супруга врачи зафиксировали телесные повреждения. Первоначально уголовное дело было закрыто за отсутствием состава преступления.

Владимир Ткаченко утверждает, что женщина силой пыталась выселить его из дома. В эфире телеканала «Катунь 24» он рассказывал, что женщина пришла к нему с тремя незнакомцами и заявила: «Все, давай, собирайся, уматывай из дома. Здесь буду жить я со своим новым мужем». Он утверждает, что вызвал полицию, а в ходе начавшегося конфликта Оксана с криком «Сдохни, тварь», выстрелила в него из травматического пистолета.

«Это алчная женщина, которую я взял нищебродкой, и которая высосала из меня все деньги. Я три года жизни вложил в нее: продал две квартиры, подарил Lexus, микроавтобус. Она разоряла меня, выхватывая деньги из оборота. Бизнес благодаря мне открыла. А когда денег у меня стало мало, ушла, да еще и решила расстрелять, как бешеную собаку.

Да, были инциденты, меня наказывали, один раз возбуждали дело, остальное — надуманное. Она получала от меня все, пользуясь своим женским местом, извините», — говорил Ткаченко о бывшей жене.

Именно его версии придерживался Следственный комитет, все-таки возбудивший уголовное дело о покушении на убийство Владимира Ткаченко.

Главным свидетелем обвинения стал приятель Оксаны по фамилии Громов. Сначала он придерживался версии своей подруги, но через год поменял показания. По словам Громова, после выстрелов в бывшего мужа Оксана Громова рукояткой пистолета ударила своего сына Влада, чтобы выдать эти повреждения за следы избиения.

Этот случай вызвал большой резонанс в крае. В Барнауле даже прошел митинг в защиту Оксаны Ткаченко, а петицию с требованием справедливого суда подписали более трех тысяч человек.

11 мая Индустриальный районный суд Барнаула приговорил Оксану Ткаченко к 6 годам и 8 месяцам в колонии-поселении. Суд признал женщину виновной в покушении на убийство своего бывшего супруга (часть 3 статьи 30 и часть 105 УК) и заведомо ложном доносе (часть 3 статьи 306 УК). 29 июня Алтайский краевой суд сократил этот срок до 6 лет. Двоих детей передали органам опеки.

13 июля глава СК Александр Бастрыкин предложил генпрокурору Чайке обжаловать приговор. «Ни следствие, ни суд не исследовали доводы защиты, не изучили личность потерпевшего, ранее дважды судимого за преступления против личности, не выяснили причины изменений показаний ключевым свидетелем и не проанализировали все данные об обвиняемой, которая в указанной ситуации преследовала цель защитить своего ребенка», — говорится в сообщении ведомства.

24 июля Следственный комитет объявил о задержании Владимира Ткаченко. Его подозревают в причинении тяжкого вреда здоровью 23-летней дочери от первого брака (часть 1 статьи 111 УК). По версии следствия, 15 августа 2014 года он на автомобиле привез свою дочь «на участок открытой местности, где нанес ей телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью». Сначала дело расследовало МВД, позже его передали в СК.

Травматический пистолет Форт-6Р.

Изначально научно-производственное объединение «ФОРТ» МВД Украины, выпускало пистолет «Форт-7» под мелкокалиберный патрон 5,6 мм (22.LR). Пистолет задумывался как компактное оружие самообороны с эффективным действием до 50 м. Однако модель так и не была востребована и на это есть целый ряд объективных причин, основная из которых непригодность калибра 5,6 мм для целей самообороны. Спустя некоторое время НПО «Форт» решило возобновить производство компакта, но теперь уже под травматический патрон калибра «9 mm P.A.» Так на свет родился новый травматический пистолет «Форт-6Р».

Дизайн пистолета достаточно специфический, на любителя. По задумке конструкторов «Форт-6Р» сконструирован так, что бы его всегда было удобно держать в руках. Действительно, не смотря на свои малые габариты, рукоятка относительно удобна, а вот порядок разборки пистолета ещё более специфичен, чем его внешний вид. Если в лихие 90-е вы обладали газовым пистолетом вроде «Reck Perfecta mod. FBI 8000», то вы без проблем сможете осуществить неполную разборку «Форт-6Р», если нет, то потеря пружины ударника во время разборки вам гарантированна.

Автоматика травматического пистолета «Форт-6Р» действует на основе отдачи свободного затвора при неподвижном стволе. УСМ ударникового типа, одинарного действия SA. В ударниковом УСМ пистолета «Форт-6Р» курок отсутствует, а инициирование капсюля производится ударником, представляющим собой деталь, совершающую в процессе работы прямолинейное движение. Характер отработки спуска неравномерный. Спуск жёсткий с большим холостым ходом.

Технические характеристики «Форт-6Р»:

  • Калибр, 9 мм P.A.
  • Максимальная дальность использования 10 метров.
  • Вместимость магазина, патронов 6 шт.
  • Скорость полета пули на расстоянии 3,5 м от дульного среза, м/сек 320
  • Габаритные размеры, мм 140 х 110 х 24 7.
  • Вес 400 грамм.
  • Внутренний диаметр ствола 6.3 мм.
  • Внешний диаметр ствола 9.8 мм.

Предохранитель флажкового типа, блокирует от преждевременного выстрела спусковой крючок, и шептало, как при взведенном, так и при спущенном ударно-спусковом механизме. Затворная задержка отсутствует, как и самовзвод. Модель изготовлена из алюминиевых сплавов и высокопрочного пластика, весит пистолет всего 400 грамм. Из прицельных приспособлений есть только мушка, целик отсутствует, но есть проточка по всей длине верхней части затвора.

Питание пистолета осуществляется из отъемного коробчатого однорядного магазина на 6 патронов, расположенного в рукоятке. Кнопка сброса магазина расположена в нижней части рукоятки и при извлечении магазина подаётся вперед достаточно сильно, поэтому быстро сменить магазин невозможно, без предварительного отвода кнопки немного назад. Без отвода кнопки назад вставить новый магазин просто не получится.

Во время тестирования пистолета «Форт-6Р» у нас несколько раз при разряжании магазина подаватель вылетал или его клинило в центральной части коробки магазина. Мы заметили, что такие проблемы возникают только в том случае, если зарядить в магазин более 5-ти патронов. Учитывая проблемы с быстрой сменой магазинов, специфичным дизайном и порядком разборки, неудобным расположением предохранителя, а так же тем фактом, что отыскать запчасти на «Форт-6Р» достаточно проблематично, найти хоть одну причину, что бы рекомендовать такой пистолет к приобретению мы так и не смогли.

Присоединиться к обсуждению материала в СТРЕЛКОВОМ ФОРУМЕ – Отзывы, комментарии, ответы на вопросы, консультации.

Травма спинного мозга T6: что нужно знать

Повреждение спинного мозга на уровне T6 может повлиять на моторику и чувствительность в верхней части живота.

К счастью, у пациентов с травмой спинного мозга на уровне T6 обычно сохраняются нормальные функции верхних конечностей; поэтому контроль над головой, шеей, плечами, руками, кистями и грудью часто остается незатронутым.

Эта статья поможет вам разобраться с потенциальным Последствия травмы спинного мозга на уровне T6 и подход к восстановлению.

Что ожидать после травмы спинного мозга T6

Прежде чем мы начнем, важно понять, что каждая травма спинного мозга T6 уникальна.

В зависимости от того, насколько серьезен ТСМ, люди могут испытывать широкий спектр различных побочных эффектов.

Как правило, функции выше вашего уровня травмы не будут затронуты. Однако, в зависимости от того, сколько у вас сохраненных нервных путей на уровне Т6, функции, затронутые ниже вашего уровня травмы, будут различаться.

В следующих разделах мы рассмотрим 7 потенциальных вторичных эффектов, которые могут возникнуть после Т6 ТСМ.

1) Нарушения ходьбы

Нарушения ходьбы являются одним из наиболее распространенных последствий Травма спинного мозга Т6.

В зависимости от тяжести травмы пациенты с Т6 ТСМ могут испытывают аномалии походки, варьирующиеся от замедленного темпа до вообще невозможность ходить.

В результате пациентам с Т6 ТСМ может потребоваться использование инвалидной коляски, костылей или ходунков для поддержки подвижности.

2) Плохой баланс сидя

Поскольку повреждение спинного мозга на уровне T6 может повлиять на основные мышцы, людям может быть трудно сидеть прямо.

Даже небольшой наклон может привести к тому, что пациент с ТСМ потеряет равновесие и упадет.Это важно помнить, когда вы пытаетесь дотянуться до предметов (особенно двумя руками), так как чрезмерное растяжение может привести к падению со стула.

К счастью, у людей с травмами спинного мозга на уровне T6, как правило, нормально функционируют кисти и предплечья. В результате они обычно могут использовать свои верхние конечности, чтобы удерживать свое тело в вертикальном положении и компенсировать недостаток силы кора.

3) Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем

Многие пациенты с травмой спинного мозга T6 теряют контроль над мышцами кишечника и мочевого пузыря.

Если они испытывают потерю чувствительности в этих мышцах, они могут быть не в состоянии сказать, когда им нужно в туалет, и становятся склонными к несчастные случаи.

Кроме того, потеря моторного контроля над мышцами мочевого пузыря может вызвать задержку мочи. Когда мочевой пузырь переполняется, моча может застрять в почках или попасть в них и нанести серьезный ущерб.

Точно так же потеря контроля над сфинктером может привести к запорам, вздутию живота и дискомфорту.

Регулярное использование катетера и участие в программе опорожнения кишечника может снизить вероятность осложнений из-за отсутствия контроля над этими мышцами.

4) Атрофия мышц ног

Пациенты с травмой спинного мозга на уровне T6 подвержены атрофия мышц конечностей, то есть потеря плотности мышц ног.

Мышечная атрофия вызвана снижением физической активности.

Нарушение функций ног часто не позволяет пациентам с ТСМ двигаться так много, как раньше. В результате их костная и мышечная масса уменьшается, что увеличивает риск падений и переломов. Думайте «используй или потеряешь».

5) Непроизвольные сокращения ног

Другим частым исходом повреждений спинного мозга на уровне T6 является непроизвольное судороги ног (спастичность).

Даже когда человек вообще не может двигать ногами, он может все еще испытывать спастичность в виде спазмов ног или удлинения мышц герметичность.

Хотите верьте, хотите нет, но судороги в ногах — хороший знак восстановления после травм позвоночника.

Они указывают на то, что нейронные связи между мозгом и участки тела ниже уровня травмы все еще существуют.

Как правило, спазмы ног возникают из-за повреждения чувствительных нервов. становятся чрезвычайно чувствительными к раздражителям и вызывают спастический рефлекс.

С помощью физиотерапии пациенты с ТСМ могут постоянно стимулировать этот нерв, что часто помогает снизить его гиперчувствительность. Регулярная растяжка и перенос веса на ноги часто могут помочь при спастичности.

6) Пролежни на бедрах, коленях или лодыжках

У пациентов с травмой спинного мозга на уровне T6 также могут развиться пролежни, вызванные сидением или лежанием в одном и том же положении в течение длительного времени.

Это происходит из-за того, что пациенты с ТСМ с нарушенной чувствительностью часто не чувствуют необходимости двигаться, когда остаются в одном и том же положении слишком долго.

В результате давление на участок кожи со временем накапливается и перекрывает кровоток, что приводит к гибели тканей. Кожа постепенно разрушается, образуя открытую язву, которая может достигать даже кости.

Пролежни чаще всего возникают на участках тела, где кости и кожа плотно прилегают друг к другу, поэтому у пациентов с травмой спинного мозга T6 часто возникают пролежни на бедрах, коленях и лодыжках. Использование подушек для инвалидных колясок для снятия давления и частая смена положения путем переноса веса могут помочь снизить вероятность развития пролежней.

7) Вегетативная дисрефлексия

Вегетативная дисрефлексия развивается у 70% пациентов с травмой спинного мозга на уровне T6 или выше.

Чаще всего он характеризуется внезапным скачком систолического артериального давления, но также связан с чувством беспокойства, сильной головной болью, потливостью, нерегулярным сердечным ритмом и покраснением кожи.

Вегетативная дисрефлексия чаще встречается на уровне Т6 и выше, поскольку эти области спинного мозга иннервируют непроизвольные функции симпатической нервной системы, которые повышают тонус сосудов, потоотделение и частоту сердечных сокращений.

При стимуляции областей ниже уровня травмы (например, полный мочевой пузырь или ношение тесной одежды) симпатические функции, иннервируемые выше уровня травмы, чрезмерно реагируют.

Мозг посылает сигналы сердцу и кровеносным сосудам, чтобы они расслабились; однако, поскольку сигналы мозга не могут пройти через место повреждения, кровяное давление не может регулироваться ниже уровня повреждения.

Теперь, когда вы понимаете потенциальные побочные эффекты T6 травма спинного мозга, давайте обсудим восстановление.

Восстановление после травмы спинного мозга T6

Пока повреждение спинного мозга неполное и существуют сохранные нервные пути, возможно восстановление после Т6 ТСМ.

Хотя тяжесть травмы спинного мозга не поддается контролю, многие факторы, в том числе нейропластичность, которую можно повысить с помощью повторяющихся упражнений и действий, а также лечение вторичных осложнений.

Восстановление после травмы спинного мозга на уровне T6 обычно включает:

  • Физиотерапия направлена ​​на улучшение подвижности с помощью физических упражнений. Физиотерапевт оценит функциональные способности человека и создаст индивидуальный режим упражнений, нацеленный на слабые мышцы, растяжку спастических мышц и улучшение диапазона движений.
  • Трудотерапия направлена ​​на подготовку пациентов с ТСМ к возвращению к повседневной жизни. В трудотерапии люди улучшат свою мобильность, практикуя повседневную деятельность и учась использовать адаптивные инструменты.
  • Психотерапия поможет пациентам справиться с эмоциональными последствиями травмы спинного мозга.Жизнь после ТСМ может потребовать множества изменений, которые могут быть стрессовыми. Психотерапия предоставит пациентам поддержку и ресурсы, необходимые им для преодоления трудностей.
  • Ортопедические приспособления , такие как скобы и шины, способствуют правильному положению и выравниванию. Они могут быть чрезвычайно полезными для пациентов с травмой спинного мозга на уровне T6 с плохим контролем туловища или спастичностью в ногах.
  • Лекарства могут помочь временно облегчить возможные последствия повреждения спинного мозга, такие как боль, напряжение мышц и депрессия, чтобы пациенты с ТСМ могли сосредоточиться на выздоровлении.

В конечном счете, пациенты с ТСМ должны заново тренировать свой спинной, головной и и тело, чтобы снова работать синхронно благодаря последовательной практике.

Повторяющиеся тренировки для конкретных задач стимулируют способность спинного мозга к перенастройке (нейропластичность) и необходимы для восстановления.

Чем больше вы практикуетесь, тем больше нейронных адаптаций происходит. Подумайте: «Используйте это и улучшите».

Общие сведения о травмах спинного мозга T6

Повреждения спинного мозга T6 могут повлиять на равновесие, ходьбу, работу кишечника и мочевого пузыря.

Однако, в зависимости от полноты травмы, вторичные эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых.

Чем менее серьезна травма спинного мозга, тем меньше есть нервные пути, и тем выше шансы на выздоровление.

Сосредоточившись на выполнении большого количества повторений и предотвращении вмешательства вторичных осложнений, пациенты с травмой спинного мозга T6 могут значительно улучшить свои функциональные способности.

Надеюсь, эта статья помогла вам лучше понять, чего ожидать после Т6 ТСМ, и важность последовательного повторения.

Травма спинного мозга — Условия — Для пациентов — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт комплексного ухода за позвоночником

Что такое острая травма спинного мозга?

Спинной мозг представляет собой пучок нервов, передающих сообщения между головным мозгом и остальным телом.

Острая травма спинного мозга (SCI) возникает в результате травматического повреждения, которое может привести либо к ушибу (также называемому ушибом), либо к частичному разрыву, либо к полному разрыву (пересечению) спинного мозга.От 250 000 до 400 000 человек в США имеют травмы спинного мозга. Около 60 процентов этих случаев приходится на возраст 30 лет и моложе.

Ежегодная частота травм спинного мозга в США составляет 40 случаев на миллион, или 12 000 новых случаев каждый год. Число людей в США в 2008 году, живущих с травмой спинного мозга, составляет приблизительно 259 000, в диапазоне от 229 000 до 306 000.

ТСМ приводит к снижению или отсутствию движения, чувствительности и функции органов тела ниже уровня травмы.Наиболее частыми местами поражения являются шейный и грудной отделы. SCI является частой причиной постоянной инвалидности и смерти у детей и взрослых.

Анатомия позвоночника:

Позвоночник состоит из 33 позвонков, включая следующие:

  • 7 шейный (шейный)
  • 12 грудной отдел (верхняя часть спины)
  • 5 поясничный отдел (нижняя часть спины)
  • 5 крестцовый* (крестец — расположен в пределах таза)
  • 4 копчик* (копчик — расположен в пределах таза)

* В зрелом возрасте 5 крестцовых позвонков срастаются в одну кость, а 4 копчиковых позвонка сливаются в одну кость. )

Эти позвонки стабилизируют позвоночник и защищают спинной мозг. В целом, чем выше в позвоночнике происходит травма, тем больше дисфункций будет у человека.

Травма позвонков не всегда означает повреждение спинного мозга. Точно так же повреждение самого спинного мозга может происходить без переломов или вывихов позвонков.

Какие бывают виды ТСМ?

ТСМ можно разделить на два основных типа травм:

  • полная травма — Полная травма означает, что ниже уровня травмы нет функции — ни ощущения, ни движения — и обе стороны тела поражены в равной степени.Полное повреждение может произойти на любом уровне спинного мозга.
  • неполная травма — Неполная травма означает, что спинной мозг в некоторой степени способен отправлять сообщения в головной мозг и из него. Существует также некоторая функция ниже уровня травмы — движение в одной конечности больше, чем в другой, ощущение в частях тела или больше функции на одной стороне тела, чем на другой. Неполные повреждения могут возникать на любом уровне спинного мозга.

Что вызывает острую травму спинного мозга?

Существует множество причин ТСМ.Наиболее распространенные травмы возникают, когда область позвоночника или шеи сгибается или сдавливается, как показано ниже:

  • родовые травмы, которые обычно поражают спинной мозг в области шеи
  • падает
  • дорожно-транспортные происшествия (когда человек либо ехал в автомобиле в качестве пассажира, либо был сбит пешеходом)
  • спортивные травмы
  • несчастные случаи при нырянии
  • несчастные случаи на батуте

Проникающие ранения, протыкающие шнур, такие как огнестрельные и колото-резаные ранения, также могут привести к повреждению.

Каковы симптомы острой травмы спинного мозга?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести и локализации ТСМ. Сначала у пациента может возникнуть спинальный шок, который вызывает потерю чувствительности, подвижности мышц и рефлексов ниже уровня травмы. Спинальный шок обычно длится от нескольких часов до нескольких недель. По мере стихания периода шока появляются другие симптомы, в зависимости от локализации травмы.

Как правило, чем выше уровень повреждения спинного мозга, тем тяжелее симптомы.Например, травма С2 или С3 (второй и третий позвонки в позвоночнике) влияет на дыхательные мышцы и способность дышать. Нижняя травма поясничных позвонков может повлиять на нервную и мышечную регуляцию мочевого пузыря, кишечника и ног.

SCI классифицируется в зависимости от типа потери моторной и сенсорной функции. Ниже приведены основные типы классификаций:

  • квадриплегия (квадриплегия означает четыре) — включает потерю движения и чувствительности во всех четырех конечностях (руках и ногах).Обычно это происходит в результате травмы на уровне Т1 или выше. Квадриплегия также влияет на грудные мышцы, а травмы на уровне С4 и выше требуют использования механического дыхательного аппарата (вентилятора).
  • параплегия (para означает две одинаковые части) — включает потерю движений и чувствительности в нижней половине тела (правая и левая ноги). Обычно это происходит в результате травм на уровне Т1 или ниже.
  • тригия (tri означает три) — включает потерю подвижности и чувствительности в одной руке и обеих ногах и обычно возникает в результате неполной ТСМ.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы острых повреждений спинного мозга. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • мышечная слабость или паралич туловища, рук или ног
  • потеря чувствительности в туловище, руках или ногах
  • спастичность мышц
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с пульсом и артериальным давлением
  • проблемы с пищеварением
  • потеря функции кишечника и мочевого пузыря
  • сексуальная дисфункция

Симптомы ТСМ могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Реабилитационный потенциал при ТСМ:

Следующая диаграмма представляет собой сравнение конкретного уровня ТСМ и результирующего реабилитационного потенциала. Эта таблица является ориентиром и содержит только общую информацию; нарушения и реабилитационный потенциал могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести ТСМ. Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения более конкретной информации в зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья и травмы.

Уровень травмы Возможное нарушение Реабилитационный потенциал
С2 — С3 Обычно со смертельным исходом из-за невозможности дышать Полностью зависит от ухода
С4 Квадриплегия и затрудненное дыхание Зависимый от всех забот; обычно требуется вентилятор
С-5 Квадриплегия с частичной функцией плеча и локтя Может принимать пищу самостоятельно с помощью вспомогательных устройств; обычно может дышать без аппарата ИВЛ, но могут потребоваться другие виды респираторной поддержки
С6 Квадриплегия с функцией плеча, локтя и частично запястья Может перемещать инвалидную коляску внутри по гладким поверхностям; может быть в состоянии помочь кормить, ухаживать и одеваться самостоятельно; зависит от других для переводов
С7 Квадриплегия с функцией плеча, локтя, запястья и некоторых кистей Может выдвигать инвалидную коляску на улицу, переносить себя и водить машину со специальными приспособлениями; может помочь с программами опорожнения кишечника и мочевого пузыря
С8 Квадриплегия с нормальной функцией руки; слабость рук Может выдвигать инвалидную коляску на улицу, переносить себя и водить машину со специальными приспособлениями; может помочь с программами опорожнения кишечника и мочевого пузыря
Т1 — Т6 Параплегия с потерей функции ниже середины грудной клетки; полный контроль над оружием Независимый с уходом за собой и в инвалидной коляске; возможность работать полный рабочий день
Т6 — Т12 Параплегия с потерей функции ниже пояса; хороший контроль над туловищем Хороший баланс сидя; большая способность к эксплуатации инвалидной коляски и занятиям спортом
L1 — L5 Параплегия с различной степенью поражения мышц ног Может ходить на короткие дистанции с корсетами и вспомогательными устройствами

Реабилитация при травмах спинного мозга:

Реабилитация пациента с ТСМ начинается на этапе острого лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации.

Успех реабилитации зависит от многих переменных, включая следующие:

  • уровень и тяжесть ТСМ
  • тип и степень вызванных этим нарушений и инвалидности
  • общее состояние здоровья пациента
  • поддержка семьи

Важно сосредоточиться на максимальном использовании возможностей пациента дома и в обществе.Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после ТСМ — помочь пациенту вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, одновременно улучшая общее качество жизни — физическое, эмоциональное и социальное.

Области, охватываемые программами реабилитации после травм спинного мозга, могут включать:

  • Потребность пациента
    Навыки самообслуживания, включая повседневную деятельность (ADL)
    Кормление, уход за собой, купание, одевание, туалет и половое функционирование
  • Физическая помощь
    Поддержка функции сердца и легких, потребности в питании и уход за кожей
  • Навыки передвижения
    Прогулочные, трансферные и самоходные инвалидные коляски
  • Респираторная помощь
    Уход за вентилятором, если это необходимо; дыхательные процедуры и упражнения для улучшения функции легких
  • Коммуникативные навыки
    Речь, письмо и альтернативные способы общения
  • Навыки социализации
    Взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
  • Профессиональное обучение
    Связанные с работой навыки
  • Лечение боли и мышечной спастичности (повышенный мышечный тонус)
    Лекарства и альтернативные методы лечения боли и спастичности
  • Психологическое консультирование
    Выявление проблем и решений для мышления, поведения и эмоциональных проблем
  • Поддержка семьи
    Помощь в адаптации к изменению образа жизни, финансовым проблемам и планированию выписки
  • Образование
    Обучение и обучение пациентов и их семей по вопросам ТСМ, потребностям в уходе на дому и адаптивным методам

Группа реабилитации после травм позвоночника:

Команда реабилитации после травм спинного мозга работает вокруг пациента и его семьи и помогает ставить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления. Многие квалифицированные специалисты входят в состав бригады по реабилитации после травм спинного мозга, в том числе любой/все из следующих:

  • невролог/нейрохирург
  • ортопед/хирург-ортопед
  • физиотерапевт
  • терапевты
  • медсестра по реабилитации
  • социальный работник
  • физиотерапевт
  • трудотерапевт
  • логопед
  • психолог/психиатр
  • восстановительный терапевт
  • диетолог
  • профессиональный консультант
  • ортопед
  • делопроизводитель
  • респираторный терапевт
  • капеллан

Типы реабилитационных программ при травмах позвоночника:

Существует множество программ лечения травм спинного мозга, в том числе следующие:

  • программы неотложной реабилитации
  • подострые реабилитационные программы
  • долгосрочные реабилитационные программы
  • программы временного проживания
  • дневные лечебные программы
  • программы профессиональной реабилитации

Острая травма спинного мозга | Медицина Джона Хопкинса

Что такое острая травма спинного мозга?

Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Ваш спинной мозг проходит вниз через канал в центре этих костей. Спинной мозг представляет собой пучок нервов, который передает сообщения между головным мозгом и остальным телом для движения и ощущений.

Острая травма спинного мозга (SCI) возникает в результате травматического повреждения, которое приводит к ушибу, частичному или полному разрыву спинного мозга. SCI является частой причиной постоянной инвалидности и смерти у детей и взрослых.

Что вызывает острую травму спинного мозга?

 ТСМ может быть вызвано многими причинами.Наиболее распространенные травмы возникают, когда область позвоночника или шеи сгибается или сдавливается, как показано ниже:

  • Водопад

  • Дорожно-транспортные происшествия (автомобили, мотоциклы и наезд на пешехода)

  • Спортивные травмы

  • Несчастные случаи при нырянии

  • Несчастные случаи на батуте

  • Насилие (огнестрельные или ножевые ранения)

  • Инфекции, приводящие к абсцессу спинного мозга

  • Родовые травмы, которые обычно поражают спинной мозг в области шеи

Каковы факторы риска острого повреждения спинного мозга?

Некоторые люди подвержены более высокому риску ТСМ, чем другие. Средний возраст на момент получения травмы увеличился за последние несколько десятилетий и в настоящее время составляет 42 года. Большинство людей, страдающих ТСМ, — мужчины. Белые неиспаноязычные люди подвержены более высокому риску ТСМ, чем любая другая этническая группа.

Каковы симптомы острой травмы спинного мозга?

Симптомы острого ТСМ могут сильно различаться. Расположение травмы на спинном мозге определяет, какая часть тела поражена и насколько серьезны симптомы.

Сразу после травмы спинного мозга ваш позвоночник может быть в шоке.Это вызывает потерю или снижение чувствительности, движения мышц и рефлексов. Но по мере уменьшения отека могут появиться и другие симптомы в зависимости от места повреждения.

Как правило, чем выше уровень повреждения спинного мозга, тем тяжелее симптомы. Например, травма шеи, первого и второго позвонков позвоночника (С1, С2) или средних шейных позвонков (С3, С4 и С5) влияет на дыхательные мышцы и способность дышать. Нижняя травма поясничных позвонков может повлиять на нервную и мышечную регуляцию мочевого пузыря, кишечника и ног, а также на сексуальную функцию.

Степень повреждения спинного мозга определяет, является ли повреждение полным или неполным.

  • Полная травма означает отсутствие движения или ощущения ниже уровня травмы.

  • Неполная травма означает, что все еще сохраняется некоторая степень чувствительности или движения ниже уровня травмы.

Наиболее распространенные симптомы острого повреждения спинного мозга:

  • Мышечная слабость

  • Потеря произвольных движений мышц груди, рук или ног

  • Проблемы с дыханием

  • Потеря чувствительности в груди, руках или ногах

  • Потеря функции кишечника и мочевого пузыря

Симптомы ТСМ могут выглядеть как другие заболевания или проблемы.

Как диагностируются острые повреждения спинного мозга?

Острая ТСМ требует неотложной медицинской помощи. Экстренная оценка необходима в любое время при подозрении на повреждение спинного мозга.

Поначалу последствия ТСМ могут быть неясны. Необходима полная медицинская оценка и тестирование. Диагностика ТСМ начинается с физического осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и о том, как произошла травма. Травма спинного мозга может вызвать постоянные неврологические проблемы, которые требуют дальнейшего медицинского наблюдения.Иногда требуется хирургическое вмешательство для стабилизации спинного мозга после острой ТСМ.

Диагностические тесты могут включать:

  • Анализы крови

  • Рентген. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.

Как лечится острая травма спинного мозга?

SCI требует неотложной медицинской помощи на месте происшествия или травмы.После травмы ваша голова и шея будут иммобилизованы, чтобы предотвратить движение. Это может быть очень сложно, если вы напуганы после серьезной аварии.

Специфическое лечение острого повреждения спинного мозга основано на:

  • Возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Объем SCI

  • Тип SCI

  • Как вы реагируете на первоначальное лечение

  • Ожидаемый курс SCI

  • Ваше мнение или предпочтение

В настоящее время нет способа восстановить поврежденный или ушибленный спинной мозг.Но исследователи активно ищут способы стимулировать регенерацию спинного мозга. Тяжесть ТСМ и локализация определяют, является ли ТСМ легкой, тяжелой или смертельной.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для оценки поврежденного спинного мозга, стабилизации сломанных позвоночников, снятия давления с поврежденной области и лечения любых других травм, которые могли быть результатом аварии. Ваше лечение может включать:

  • Наблюдение и медикаментозное лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

  • Лекарства, такие как кортикостероиды (для уменьшения отека спинного мозга)

  • Механический вентилятор, дыхательный аппарат (чтобы помочь вам дышать)

  • Катетер мочевого пузыря. Трубка, которая вставляется в мочевой пузырь и помогает отводить мочу в мешок для сбора мочи.

  • Зонд для кормления (вводится через ноздрю в желудок или непосредственно через брюшную полость в желудок для обеспечения дополнительного питания и калорий)

Восстановление после ТСМ часто требует длительной госпитализации и реабилитации. Междисциплинарная группа медицинских работников, включая медсестер, терапевтов (физиотерапевтов, профессиональных терапевтов или логопедов) и других специалистов, работает над тем, чтобы контролировать вашу боль и контролировать работу вашего сердца, артериальное давление, температуру тела, состояние питания, функцию мочевого пузыря и кишечника, а также попытка контролировать непроизвольное мышечное дрожание (спастичность).

Можно ли предотвратить острые повреждения спинного мозга?

Не существует надежного способа предотвратить ТСМ, но есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, в том числе:

  • Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле.

  • Примите меры предосторожности, чтобы избежать падений вокруг вашего дома.

  • Держите огнестрельное оружие незаряженным и запертым.

  • Носите шлем при езде на мотоцикле или при участии в любых видах спорта или мероприятиях, которые могут привести к травме головы (езда на велосипеде, катание на лыжах, хоккей, футбол и т. д.)

Жизнь с острой травмой спинного мозга

Восстановление после ТСМ часто требует длительной госпитализации и реабилитации. Физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашей реабилитации. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы предотвратить мышечную атрофию и контрактуры, а также помочь вам перетренировать другие мышцы, чтобы помочь в подвижности и движении.Другой тип терапии — трудотерапия, которая помогает вам научиться новым способам выполнения повседневных задач, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Травматическое событие, которое приводит к ТСМ, разрушительно для вас и вашей семьи. Медицинская команда поможет обучить вашу семью после госпитализации и реабилитации тому, как помочь вам ухаживать за вами дома, и понять конкретные проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.

Вам потребуются частые медицинские осмотры и анализы после госпитализации и реабилитации, чтобы следить за своим прогрессом.

Важно сосредоточиться на максимальном использовании своих возможностей дома и в обществе.

Вы можете почувствовать грусть или депрессию после травмы. Если это произойдет с вами или вашим близким, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту в области психического здоровья. Антидепрессанты и психотерапия, или «разговорная терапия», доступны для лечения депрессии.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

В зависимости от серьезности травмы у некоторых людей могут восстановиться некоторые утраченные функции, но у других могут продолжаться долгосрочные проблемы. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам нужно будет позвонить ему.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить им, если какие-либо проблемы у вас усугубятся, включая слабость, онемение или другие изменения чувствительности или нарушения контроля над мочевым пузырем или кишечником.

У людей с серьезными долгосрочными последствиями травмы спинного мозга также может развиться ряд других осложнений. Ваш лечащий врач может посоветовать вам позвонить им, если у вас возникнут такие проблемы, как:

.
  • Кожные язвы или инфекции

  • Проблемы с дыханием

  • Лихорадка, кашель или другие признаки инфекции

  • Сильная головная боль

  • Нерегулярное мочеиспускание или сильная диарея или запор

  • Сильные мышечные судороги или спазмы

  • Усиление боли

Ключевые точки

  • Острая травма спинного мозга вызвана травмой спинного мозга. Это неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить немедленно.

  • Тяжесть симптомов (таких как слабость, паралич и потеря чувствительности) зависит от того, насколько сильно поврежден спинной мозг и в какой части спинного мозга произошло повреждение. Повреждение спинного мозга в средней части спины может затронуть только ноги, тогда как повреждение спинного мозга в области шеи может также затронуть руки и даже дыхательные мышцы.

  • Лечение может включать хирургическое вмешательство, лекарства и другие виды лечения по мере необходимости.Некоторые люди могут со временем восстановить некоторые функции, но у других могут продолжаться долгосрочные проблемы. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь вам адаптироваться к новым способам ведения дел.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Травма спинного мозга: вегетативная дисрефлексия

Обзор темы

Вегетативная дисрефлексия — это синдром, при котором внезапно возникает чрезмерно высокое кровяное давление.Это чаще встречается у людей с травмами спинного мозга, которые затрагивают грудные нервы позвоночника или выше (T6 или выше).

Будьте готовы позвонить своему терапевту по травмам спинного мозга, 911 или другим службам неотложной помощи, если у вас или человека с травмой спинного мозга (SCI) есть симптомы вегетативной дисрефлексии. Если вы или лицо, осуществляющее уход, не сможете вылечить его быстро и правильно, это может привести к судорогам, инсульту и даже смерти. Симптомы включают:

  • Стучащую головную боль.
  • Покраснение лица и/или красные пятна на коже выше уровня повреждения позвоночника.
  • Потливость выше уровня повреждения позвоночника.
  • Заложенность носа.
  • Тошнота.
  • Медленный сердечный ритм (брадикардия).
  • Мурашки по коже ниже уровня повреждения позвоночника.
  • Холодная липкая кожа ниже уровня повреждения позвоночника.

Если вы чувствуете, что у вас вегетативная дисрефлексия :

  • Сядьте прямо или поднимите голову, чтобы смотреть прямо перед собой. Если вы можете опустить ноги, сделайте это. Вы должны сидеть прямо, пока ваше кровяное давление не вернется к норме.
  • Ослабьте или снимите тесную одежду или аксессуары. Это включает скобы, катетерную ленту, носки или чулки, обувь и бинты.
  • Опорожните мочевой пузырь, опорожняя катетер Фолея или используя катетер.
  • Используйте цифровую стимуляцию для опорожнения кишечника.
  • Проверьте кожу на наличие красных пятен, которые могут указывать на пролежни.
  • Если возможно, проверяйте свое кровяное давление каждые 5 минут, чтобы увидеть, улучшается ли оно.
  • Позвоните своему врачу, даже если симптомы исчезнут и ваше кровяное давление снижается.
  • Если симптомы возвращаются, повторите описанные выше шаги и обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в службу экстренной помощи.

Вегетативная дисрефлексия возникает, когда что-то происходит с вашим телом ниже уровня травмы. Это может быть боль или раздражение (например, тесная одежда или что-то, что сжимает вашу кожу) или нормальная функция, которую ваше тело может не замечать (например, полный мочевой пузырь и потребность в мочеиспускании). Эти ситуации запускают автоматическую реакцию, которая вызывает повышение артериального давления.По мере повышения артериального давления сердцебиение замедляется и может стать нерегулярным. Ваше тело не может восстановить нормальное кровяное давление из-за повреждения спинного мозга. Единственный способ вернуть все в норму — изменить ситуацию, например, снять тесную одежду или опорожнить мочевой пузырь.

Ниже приведены некоторые частые причины вегетативной дисрефлексии и способы их предотвращения.

Как предотвратить вегетативную Disreflexia

9087

Профилактика

  • Следуйте за программой управления мочевым пузырем.
  • Следуйте своей программе управления кишечником.
  • Ешьте клетчатку и пейте жидкости в соответствии с рекомендациями врача.
  • Ежедневно проверяйте свою кожу.
  • Убедитесь, что вся одежда или устройства подходят по размеру.
  • Имейте в виду, что сексуальная активность может вызвать это состояние. Обсудите это со своим врачом.
  • Сломанные кости или другие травмы
  • Тесная одежда или устройства
  • Экстремальные температуры или резкие перепады температур
  • Имейте в виду, что это может вызвать состояние. Обсудите это со своим врачом.
  • Убедитесь, что вся одежда и устройства подходят по размеру.

Кредиты

Актуально на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — семейная медицина
Martin J. Gabica MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Nancy Greenwald MD — физическая медицина и реабилитация

Актуально на: 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Нэнси Гринвальд, доктор медицины — физическая медицина и реабилитация

Уровни и классификация травм спинного мозга

Уайз Янг, доктор философии, доктор медицинских наук
Центр совместной нейробиологии им. В. М. Кека
Университет Рутгерса, Пискатауэй, Нью-Джерси

Людям с травмой спинного мозга часто говорят, что у них травма на определенном уровне спинного мозга. Им часто говорят, что травма «полная» или «неполная».Иногда им можно сказать, что у них перелом кости или другое поражение одного или нескольких уровней позвоночника. Им также могут сказать, что они классифицируются в соответствии с классификацией Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA) как ASIA A, B, C, D или E. Что означают различные уровни травмы спинного мозга, определение полное и неполное повреждение, а также различная классификация повреждений спинного мозга? В начале 1990-х годов не существовало единого определения уровня, полноты травмы или классификации.У врачей часто были разные определения уровней повреждения спинного мозга, полных и неполных повреждений. В этой статье я попытаюсь объяснить принятые в настоящее время определения уровней повреждения спинного мозга и классификацию.

Рисунок 1. Спинной мозг
и уровни позвоночника.

Позвоночные и сегментарные уровни спинного мозга

Спинной мозг расположен внутри позвоночника. Позвоночник состоит из ряда позвоночных сегментов. Сам спинной мозг имеет «неврологические» сегментарные уровни, которые определяются спинномозговыми корешками, входящими в позвоночный столб и существующими между каждым из позвоночных сегментов.Как показано на рисунке слева (адаптировано с веб-сайта по анатомии позвоночника в Университете Эмори), сегментарные уровни спинного мозга не обязательно соответствуют костным сегментам. Уровни позвонков указаны слева, а сегментарные уровни спинного мозга перечислены для шейного (красный), грудного (зеленый), поясничного (синий) и крестцового (желтый) спинного мозга.

Позвоночные сегменты. Имеется 7 шейных (шейных), 12 грудных (грудных), 5 поясничных (спинных) и 5 ​​крестцовых (хвостовых) позвонков.Спинной мозг посылает корешки, которые выходят из позвоночного канала между телами позвонков. Сегментарные уровни спинного мозга определяются своими корешками, но не всегда располагаются на уровне соответствующих позвонков. Например, сегмент спинного мозга С8 расположен в позвонке С7, а сегмент спинного мозга Т12 расположен в позвонке Т8. Поясничный отдел расположен между позвонками Т9 и Т11. Крестцовый канатик расположен между позвонками от T12 до L2, как показано на рисунке 1. Спинномозговые корешки. Спинномозговые корешки для С1 выходят из позвоночного столба в атланто-затылочном соединении.Спинномозговые корешки С2 выходят из позвоночника на уровне атланто-оси. Корни C3 выходят между C2 и C3. Корень C8 выходит между C7 и T1. Первый грудной корешок или Т1 выходит из спинного мозга между телами Т1 и Т2 позвонков. Корень T12 выходит из спинного мозга между T1 и L1. Корешок L1 выходит из спинного мозга между телами L1 и L2. Корень L5 выходит из канатика между телами L1 и S1.

Шейный канатик. Первый и второй шейные сегменты особенные, потому что они удерживают и поворачивают голову. Затылок называется затылком. Первый шейный позвонок, на котором сидит голова, иногда называют Атласом, в честь греческого мифологического персонажа, который держал землю. Второй шейный позвонок называется Ось, на которой вращается Атлас. Граница между затылком и атлантом называется атланто-затылочным соединением. Граница между первым и вторым позвонками называется атланто-осевым соединением. Спинной тяж С3-4 содержит диафрагмальное ядро. Шейный отдел иннервирует дельтовидную мышцу (С4), бицепс (С4-5), разгибатели запястья (С6), трицепс (С7), разгибатели запястья (С8) и мышцы кисти (С8-Т1).

Грудной канатик. Грудные позвоночные сегменты определяются теми, у которых есть ребро. Эти позвоночные сегменты также очень специфичны, потому что они образуют заднюю стенку легочной полости и ребра. Спинномозговые корешки образуют межреберные (между ребрами) нервы, которые проходят по нижней стороне ребер и соединяются с межреберными мышцами и связанными с ними дерматомами.

Пояснично-крестцовый шнур. Пояснично-крестцовый позвонок образует остаток сегментов ниже позвонков грудного отдела.Однако пояснично-крестцовый отдел спинного мозга начинается примерно на уровне Т9 и продолжается только до L2. Он содержит большинство сегментов, иннервирующих бедро и ноги, а также ягодицы и анальную область.

Конский хвост. У человека спинной мозг заканчивается на уровне L2 позвонка. Кончик спинного мозга называется конусом. Ниже конуса находится ветвь спинномозговых корешков, которую часто называют конским хвостом или конским хвостом. Травмы позвонков T12 и L1 повреждают поясничный отдел спинного мозга.Травмы L2 часто повреждают конус. Травмы ниже L2 обычно затрагивают конский хвост и представляют собой повреждения спинномозговых корешков, а не собственно спинного мозга.

Таким образом, спинно-позвоночный и сегментарный уровни спинного мозга не обязательно совпадают. В верхних отделах спинного мозга первые два сегмента шейного отдела примерно совпадают с первыми двумя уровнями шейных позвонков. Однако сегменты С3-С8 спинного мозга расположены между уровнями костей С3-С7 позвонков.Точно так же в грудном отделе спинного мозга первые два сегмента грудного мозга примерно соответствуют первым двум уровням грудных позвонков. Однако сегменты спинного мозга от T3 до T12 расположены между T3 и T8. Сегменты поясничного отдела спинного мозга расположены на уровне от Т9 до Т11, а крестцовые сегменты расположены от Т12 до L1. Кончик спинного мозга или конус расположен на уровне L2 позвонка. Ниже L2 находятся только спинномозговые корешки, называемые конским хвостом.

Сенсорный и моторный уровни

Дерматом представляет собой участок кожи, иннервируемый определенным уровнем спинного мозга.Рисунок 2 взят из руководства по классификации ASIA, доступного на веб-сайте ASIA. Каждый дерматом имеет определенную точку, рекомендованную для тестирования и показанную на рисунке. После травмы дерматомы могут расширяться или сокращаться в зависимости от пластичности спинного мозга.

Рис. 2. Сенсорно-моторная сегментация
спинного мозга. Это дерматомы
и мышцы, рекомендованные
Американской ассоциацией травм позвоночника.

С2 по С4. Дерматом С2 покрывает затылок и верхнюю часть шеи. С3 покрывает нижнюю часть шеи до ключицы (горизонтальная кость, идущая к плечу. С4 покрывает область чуть ниже ключицы. С5 по Т1. Все эти дерматомы расположены на руках. С5 покрывает латеральную часть руки в и выше локтя, C6 охватывает предплечье и лучевую (большой) сторону кисти, C7 — средний палец, C8 — латеральные поверхности кисти, а T1 — медиальную сторону предплечья.

от Т2 до Т12. Грудной отдел охватывает подмышечную и грудную области. Т3-Т12 охватывает грудь и спину до тазобедренного пояса. Соски расположены в середине Т4. Т10 расположен у пупка. T12 заканчивается чуть выше тазобедренного пояса.

от L1 до L5. Кожный дерматом, представляющий область тазобедренного пояса и паха, иннервируется спинным мозгом L1. L2 и 3 покрывают переднюю часть бедер. L4 и L5 покрывают медиальную и латеральную стороны голени.

от S1 до S5. S1 закрывает пятку и середину задней части голенища. S2 покрывает заднюю часть бедер. S3 охватывает медиальную сторону ягодиц, а S4-5 охватывает область промежности. S5, конечно, является самым нижним дерматомом и представляет собой кожу непосредственно на анусе и рядом с ним.

Десять мышечных групп представляют собой двигательную иннервацию шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга. Система ASIA не включает мышцы живота (т.е. T10-11), потому что уровни грудной клетки гораздо легче определить по сенсорным уровням.Он также исключает некоторые мышцы (например, подколенные сухожилия), потому что сегментарные уровни, которые их иннервируют, уже представлены другими мышцами рук и кистей. C5 представляет сгибатели локтя (бицепсы), C6 — разгибатели запястья, C7 — разгибатели локтя (трицепсы), C8 — сгибатели пальцев и T1 — отводящие мышцы мизинца (движение мизинца наружу).

Мышцы ног и стоп. Мышцы голени представляют собой поясничные сегменты, т. е. L2 — сгибатели бедра (поясничные), L3 — разгибатели колена (квадрицепсы), L4 — тыльные сгибатели голеностопного сустава (передняя большеберцовая мышца), L5 — длинные разгибатели пальцев стопы (длинный большой палец стопы), S1 — подошвенная лодыжка сгибатели (икроножные).

Анальный сфинктер иннервируется спинным мозгом S4-5 и представляет собой конец спинного мозга. Анальный сфинктер является важной частью обследования при травмах спинного мозга. Если у человека есть какое-либо произвольное анальное сокращение, независимо от каких-либо других признаков, этот человек по определению имеет неполную двигательную травму.

Важно отметить, что группы мышц, указанные в классификации ASIA, представляют собой грубое упрощение ситуации. Почти каждая мышца получала иннервацию от двух и более сегментов.

Таким образом, сегмент спинного мозга обслуживает определенные двигательные и сенсорные области тела. Сенсорные области называются дерматомами, при этом каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенный участок кожи. Распределение этих дерматомов относительно простое, за исключением конечностей. На руках шейные дерматомы от С5 до Т1 располагаются от проксимального радиального (С5) до дистального (С6-8) и проксимально-медиального (Т1). В ногах дерматомы от L1 до L5 покрывают переднюю часть ноги от проксимального до дистального отдела, тогда как крестцовые дерматомы покрывают заднюю часть ноги.

Различия между неврологическими и реабилитационными определениями уровней повреждения спинного мозга. Врачи используют два разных определения уровней повреждения спинного мозга. При одинаковом неврологическом обследовании и результатах неврологи и физиотерапевты могут не определить один и тот же уровень повреждения спинного мозга. Как правило, неврологи определяют уровень повреждения как первый сегментальный уровень позвоночника, на котором наблюдаются аномальные неврологические нарушения. Так, например, если у человека имеется потеря бицепса, двигательный уровень травмы часто называют С4.Напротив, физиотерапевты или врачи-реабилитологи склонны определять уровень травмы как самый низкий сегментальный уровень позвоночника, который является нормальным. Таким образом, если у пациента нормальная чувствительность С3 и отсутствует чувствительность С4, физиотерапевт скажет, что сенсорный уровень — это С3, тогда как невролог или нейрохирург назовет это уровнем повреждения С4. Большинство хирургов-ортопедов склонны называть уровень повреждения кости уровнем повреждения.

  • ПРИМЕР. Наиболее распространенные повреждения шейного отдела позвоночника связаны с поражением C4 или C5.Возьмем, к примеру, человека, у которого был взрывной перелом тела позвонка С5. Взрывной перелом обычно указывает на тяжелую травму тела позвонка, которая обычно повреждает спинной мозг С6, расположенный у позвонков С5, а также спинномозговые корешки С4, которые выходят из позвоночного столба между позвонками С4 и С5. Такая травма должна вызвать потерю чувствительности в дерматоме С4 и ослабление дельтовидных мышц (С4) из-за повреждения корешков С4. Из-за отека (отека спинного мозга) двуглавая мышца (С5) вначале может быть слабой, но должна восстановиться.Разгибатели запястья (С6), однако, должны оставаться слабыми, а чувствительность на уровне С6 и ниже должна быть серьезно нарушена. Нейрохирург или невролог, обследующий вышеуказанного пациента, обычно приходит к заключению, что на рентгенограмме имеется взрывной перелом на уровне С5, начальный уровень чувствительности на уровне С4 (первый аномальный сенсорный дерматом) и частичная потеря дельтовидной мышцы и двуглавой мышцы указывают на двигательную недостаточность. уровень в С4 (самый высокий аномальный уровень мышц). Со временем, когда у пациента восстановятся корешки С4 и спинной мозг С5, как сенсорный уровень, так и моторный уровень должны закончиться на уровне С6.Такое восстановление часто относят к «корневому» восстановлению. С другой стороны, физиотерапевт может заключить, что у пациента изначально имеется сенсорный уровень С3, двигательный уровень С4 и уровень повреждения позвоночника С5. Если у пациента восстановятся корень С4 и тяж С5, физиотерапевт сделает вывод, что и сенсорный, и моторный уровни относятся к С5. Несоответствие уровней нижних грудных позвонков и спинного мозга. Спинномозговые позвонки и сегментарные уровни спинного мозга становятся все более несоответствующими дальше по позвоночнику. Например, травма позвонка T8 приведет к травме спинного мозга или неврологического уровня T12.Повреждение позвонка T11, по сути, приведет к повреждению поясничного отдела спинного мозга на уровне L5. Большинство пациентов и даже многие врачи не понимают, насколько несоответствующими могут быть уровни позвоночника и спинного мозга в нижних отделах спинного мозга.
  • ПРИМЕР. Наиболее частая травма грудного отдела спинного мозга затрагивает Т11 и Т12. У пациента с повреждением позвонка T11 может сохраняться или восстанавливаться чувствительность в дерматомах от L1 до L4, включая переднюю часть ноги до уровня середины голени. Кроме того, у такого пациента должны восстановиться разгибатели бедра, разгибатели колена и даже тыльное сгибание голеностопного сустава. Однако крестцовые функции, включая работу кишечника и мочевого пузыря, а также многие сгибательные функции ноги могут отсутствовать или быть слабыми. Как и в случае повреждения шейного и грудного отделов спинного мозга, важно оценить как сенсорную, так и моторную функцию. Травмы конуса и конского хвоста. Травмы позвоночника на уровне L2 или ниже повреждают верхушку спинного мозга, называемую конусом, или отростки спинномозговых корешков, которые спускаются на соответствующие уровни спинных позвонков, чтобы выйти из спинномозгового канала или конского хвоста.Обратите внимание, что все спинномозговые корешки от L2 до S5 спускаются в конском хвосте, и повреждение этих корешков приведет к нарушению сенсорных и двигательных волокон из этих сегментов. Строго говоря, спинномозговые корешки являются частью периферической нервной системы, в отличие от спинного мозга. Предполагается, что периферические нервы способны в некоторой степени регенерировать. Однако спинномозговые корешки отличаются от периферических нервов в двух отношениях. Во-первых, нейроны, от которых исходят сенсорные аксоны, расположены в ганглиях задних корешков (DRG), которые расположены сразу за пределами позвоночника.Одна ветвь ДРГ входит в спинной мозг (называется центральной ветвью), а другая является периферической ветвью. Таким образом, повреждение спинного мозга повреждает центральную ветвь чувствительного нерва, тогда как повреждение периферического нерва обычно повреждает периферическую ветвь. Сенсорный аксон должен прорасти обратно в спинной мозг, чтобы восстановить функцию, и они, как правило, не будут этого делать из-за ингибиторов роста аксонов в спинном мозге и, в частности, в так называемом соединении ПНС-ЦНС в зоне входа задних корешков.Во-вторых, конский хвост содержит вентральные корешки спинного мозга, через которые проходят двигательные аксоны спинного мозга, иннервирующие мышцы. Если повреждение вентрального корешка близко к двигательным нейронам, которые посылают аксоны, повреждение может привести к повреждению самого двигательного нейрона. Оба эти фактора значительно снижают вероятность неврологического восстановления при повреждении конского хвоста по сравнению с повреждением периферических нервов.
Полная и неполная травма

Большинство клиницистов обычно описывают травмы как «полные» или «неполные».Традиционно «полное» повреждение спинного мозга означает отсутствие произвольных двигательных или сознательных сенсорных функций ниже места повреждения. Однако это определение часто трудно применить. Следующие три примера иллюстрируют недостатки и двусмысленность традиционного определения. Комитет ASIA рассмотрел эти вопросы при формулировании системы классификации травм спинного мозга в 1992 г.

• Зона частичной консервации. Некоторые люди имеют некоторые функции для нескольких сегментов ниже места повреждения, но ниже которых отсутствуют моторные и сенсорные функции.На самом деле это довольно распространено. У многих людей есть зоны частичной сохранности. Является ли такой человек «полным» или «неполным» и на каком уровне?

• Боковая защита. У человека может быть частичное сохранение функции на одной стороне, но не на другой или на другом уровне. Например, если у человека уровень C4 с одной стороны и уровень T1 с другой стороны, является ли человек полным и на каком уровне?

• Восстановление функции. Сначала человек может не функционировать ниже уровня травмы, но восстанавливает значительную двигательную или сенсорную функцию ниже места травмы.Было ли у этого человека «полное» повреждение спинного мозга и он стал «полным»? Это нетривиальный вопрос, потому что, если есть клиническое исследование, которое предусматривает «полное» повреждение спинного мозга, должно быть указано время, когда был определен статус.

Большинство клиницистов считают человека полноценным, если у него есть какой-либо уровень, ниже которого отсутствует какая-либо функция. Комитет ASIA решил довести этот критерий до его логического предела, то есть, если у человека есть какой-либо уровень позвоночника, ниже которого нет неврологической функции, этот человек будет классифицироваться как «полное» повреждение. Это приводит к простому определению «полного» повреждения спинного мозга: человек считается «полным», если у него отсутствуют моторные и сенсорные функции в анальной и промежностной области, представляющей самый нижний крестцовый отдел (S4-S5).

Решение сделать отсутствие и наличие функции на S4-5 определением «полного» повреждения не только решило проблему зоны частичного сохранения, но и латерального сохранения функции, но и решило вопрос восстановления функции. Как оказалось, очень немногие пациенты с потерей функции S4/5 восстановили эту функцию спонтанно.Как показано на рисунке 3 ниже, хотя это и упрощает критерий оценки того, является ли травма «полной», классификационный комитет ASIA решил, что моторный и сенсорный уровни должны быть выражены с каждой стороны отдельно, а также зона частичного сохранения.

Рис. 3. Неврологический уровень, полнота и зона частичной сохранности.

В конце концов, весь вопрос о «полной» или «неполной» травме может оказаться спорным. Отсутствие двигательной и сенсорной функции ниже места повреждения не обязательно означает отсутствие аксонов, пересекающих место повреждения. Многие клиницисты приравнивают «полное» повреждение спинного мозга к отсутствию аксонов, пересекающих место повреждения. Тем не менее, многие животные и клинические данные свидетельствуют о том, что животное или человек, лишенные функции ниже места повреждения, могут восстановить некоторые функции при реперфузии спинного мозга (в случае артериовенозной мальформации, вызывающей ишемию спинного мозга), декомпрессии (в случае спинного мозга с хронической компрессией) или лечение таким препаратом, как 4-аминопиридин.По моему мнению, навешивание на человека ярлыка «полного» или «неполного» не должно использоваться для того, чтобы лишить человека надежды или терапии.

Классификация травм спинного мозга по степени тяжести

Клиницисты уже давно используют клиническую шкалу для оценки тяжести неврологической потери. Впервые разработанный в Стокс-Мэнвилле перед Второй мировой войной и популяризированный Франкелем в 1970-х годах, первоначальный подход к подсчету баллов разделял пациентов на пять категорий: без функции (A), только сенсорная (B), частично сохраненная сенсорная и моторная (C), полезная. двигательная функция (D) и нормальная (E).

Рисунок 4. Шкала нарушений ASIA
и клинические синдромы.

Шкала нарушений ASIA следует шкале Франкеля, но отличается от предыдущей шкалы в нескольких важных аспектах. Во-первых, вместо отсутствия функции ниже уровня повреждения ASIA A определяется как человек с отсутствием моторной или сенсорной функции в крестцовых сегментах S4-S5. Это определение ясно и однозначно. ASIA B по существу идентичен Frankel B, но добавляет требование сохранения функции крестца S4-S5.Следует отметить, что классификация ASIA A и B полностью зависит от одного наблюдения, то есть сохранения моторной и сенсорной функции S4-5. Шкала ASIA также добавила количественные критерии для C и D. Первоначальная шкала Frankel предлагала клиницистам оценить полезность функции нижних конечностей. Это не только вводило субъективный элемент в шкалу, но и игнорировало функцию руки и кисти у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга. Чтобы обойти эту проблему, ASIA установила, что пациенту будет присвоен статус ASIA C, если более половины оцениваемых мышц будут иметь оценку менее 3/5.Если нет, лицо было присвоено ASIA D.

.

ASIA E представляет интерес, поскольку подразумевает, что у кого-то может быть травма спинного мозга без каких-либо неврологических нарушений, по крайней мере обнаруживаемых при неврологическом обследовании этого типа. Кроме того, двигательная и сенсорная оценка ASIA может быть нечувствительна к тонкой слабости, наличию спастичности, боли и некоторым формам диэстезии, которые могут быть результатом повреждения спинного мозга. Обратите внимание, что такое лицо будет отнесено к категории ASIA E.

.

Эти изменения в шкале ASIA значительно повысили надежность и согласованность классификации.Хотя это было более логично, новое определение «полной» травмы не обязательно означает, что оно лучше отражает тяжесть травмы. Например, есть ли ситуация, в которой человек мог бы быть азиатским B и лучше иметь азиатский C или даже ASIA D?

Новая классификация ASIA A оказывается более предсказуемой в отношении прогноза, чем предыдущее определение, в котором наличие функции на несколько сегментов ниже места повреждения, но отсутствие функции ниже заданного уровня может интерпретироваться как «неполное» повреждение спинного мозга.

Комитет ASIA также разделил неполные повреждения спинного мозга на пять типов. Синдром центрального шнура связан с большей потерей функции верхних конечностей по сравнению с нижними конечностями. Синдром Брауна-Секара возникает в результате гемисекции спинного мозга. Синдром переднего спинного мозга возникает, когда травма затрагивает передние спинномозговые пути, включая вестибулоспинальный тракт. Синдромы мозгового конуса и конского хвоста возникают при поражении конуса или спинномозговых корешков.

Заключение

Много путаницы связано с терминологией, связанной с уровнями, тяжестью и классификацией повреждения спинного мозга. Американская ассоциация травм позвоночника попыталась разобраться с некоторыми из этих проблем и стандартизировать язык, используемый для описания травмы спинного мозга. Подход ASIA к классификации травм спинного мозга в настоящее время принят почти всеми крупными организациями, связанными с травмами спинного мозга. Это привело к более последовательной терминологии, используемой для описания результатов травм спинного мозга во всем мире.

Уровень повреждения спинного мозга и реакция циркулирующих цитокинов на интенсивную физическую нагрузку

Цель: Полное повреждение спинного мозга (SCI) выше шестого грудного позвонка (T6) приводит к потере симпатической иннервации мозгового вещества надпочечников. В этом исследовании изучалось влияние полной ТСМ выше и ниже Т6 на концентрации адреналина в плазме, циркулирующего интерлейкина 6 (ИЛ-6) и других воспалительных цитокинов в ответ на сильную физическую нагрузку.

Методы: Двадцать шесть элитных спортсменов-инвалидов-колясочников (8 = тетраплегия C6-C7 [TETRA], 10 = параплегия T6-L1 [PARA] и 8 = контрольная группа без травм спинного мозга [NON-SCI]) выполнили субмаксимальный нагрузочный тест. затем следует постепенное упражнение до изнеможения на моторизованной беговой дорожке. Образцы крови были взяты до тренировки, после тренировки и через 30 минут после тренировки и проанализированы на концентрацию IL-6, IL-10, антагониста рецептора IL-1 (IL-1ra), фактора некроза опухоли α (TNF-α), адреналина и кортизола. .

Результаты: Концентрация циркулирующего IL-6 была значительно повышена после тренировки и через 30 минут после тренировки (после 30; примерно в пять раз) в группах NON-SCI и PARA (P = 0,003), тогда как концентрации в TETRA существенно не изменились по сравнению со значениями до тренировки. IL-10, IL-1ra и TNF-α не влияли на физическую нагрузку во всех группах; однако в обеих группах с ТСМ наблюдались повышенные концентрации ИЛ-10 по сравнению с группой без ТСМ (P = 0.001). Концентрации адреналина после тренировки были значительно выше, чем концентрации до тренировки и после 30 минут при NON-SCI (примерно в 3 раза) и PARA (примерно в 2 раза) (P = 0,02). Концентрации адреналина в плазме не изменились при TETRA на протяжении всей нагрузки; концентрации были значительно ниже, чем NON-SCI и PARA во все моменты времени. Концентрация кортизола в плазме была значительно повышена во всех группах после тренировки и после 30 по сравнению с до тренировки (P <0,001).Общее время упражнений было одинаковым между группами (NON-SCI = 38 ± 6; PARA = 35 ± 5; TETRA = 36 ± 5 мин).

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что симпатическая нервная система играет важную регулирующую роль в реакции циркулирующего IL-6 на физическую нагрузку и имеет значение для метаболических и воспалительных реакций на физическую нагрузку у лиц с травмами выше T6.

Что такое полная и неполная травма?

Понимание вашего SCI

Травма спинного мозга (SCI) происходит, когда костная защита, окружающая спинной мозг, повреждается в виде переломов, вывихов, разрывов, компрессий, гиперэкстензии или гиперфлексии.

Наиболее частой причиной дисфункции спинного мозга являются травмы, в том числе автомобильные аварии, падения, ныряние на мелководье, акты насилия и спортивные травмы.Повреждения также могут возникать из-за различных заболеваний, приобретенных при рождении или в более позднем возрасте, из-за опухолей, поражения электрическим током и потери кислорода, связанных с хирургическими вмешательствами или несчастными случаями под водой.

Спинной мозг не обязательно должен быть перерезан, чтобы произошла потеря функции. Она может быть ушиблена, растянута или раздавлена.

Поскольку спинной мозг координирует движения и ощущения тела, поврежденный спинной мозг теряет способность отправлять и получать сообщения от головного мозга к системам организма, которые контролируют сенсорные, двигательные и вегетативные функции.

Некоторые из возникающих в результате травм типов обозначаются терминами «конский хвост», «средний конус», синдром центрального и переднего канатика или синдром Брауна-Секара.

Место повреждения спинного мозга определяет пораженные части тела.

После полного неврологического осмотра врач определит уровень травмы и определит, является ли травма полной или неполной. Начальный уровень травмы и функции также могут измениться после выписки на реабилитацию.

Важно помнить, что это общие рекомендации и что индивидуальные результаты могут различаться.

Травма шейного отдела спинного мозга С1-С8

Травмы на шейном уровне вызывают паралич или слабость в руках и ногах, что приводит к квадриплегии (также известной как тетраплегия). Эта область спинного мозга контролирует сигналы к затылку, шее, плечам, рукам, кистям и диафрагме.

Так как область шеи очень гибкая, трудно стабилизировать повреждения шейного отдела спинного мозга. Люди могут быть помещены в скобу или стабилизирующее устройство.

Могут быть поражены все участки тела ниже уровня повреждения или верхней части спины. Иногда травма шейки матки сопровождается потерей физической чувствительности, проблемами с дыханием, неспособностью регулировать температуру тела, кишечником, мочевым пузырем и сексуальной дисфункцией.

Травма грудного отдела спинного мозга T1-T12

Травмы грудного отдела менее распространены из-за защиты грудной клетки.

Повреждения грудной клетки могут вызвать паралич или слабость ног (параплегия) наряду с потерей физической чувствительности, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря и половой дисфункцией.

В большинстве случаев руки и кисти не поражаются. Эта область спинного мозга контролирует сигналы к некоторым мышцам спины и части живота.

При таких травмах большинство пациентов сначала носят бандаж на туловище, чтобы обеспечить дополнительную устойчивость и помочь нарастить мышцы кора.

Травма поясничного отдела позвоночника L1-L5

Травмы на уровне поясницы приводят к параличу или слабости ног (параплегия). Может произойти потеря физической чувствительности, нарушение работы кишечника, мочевого пузыря и сексуальная дисфункция. Однако функции плеч, рук и кистей обычно не затрагиваются.

Поясничный отдел спинного мозга контролирует сигналы нижних отделов живота и спины, ягодиц, некоторых отделов наружных половых органов и отделов голени.Эти травмы часто требуют хирургического вмешательства и внешней стабилизации.

Травма крестцового отдела спинного мозга S1-S5

Повреждения на уровне крестца в первую очередь вызывают потерю функции кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную дисфункцию. Эти травмы могут вызвать слабость или паралич бедер и ног.

Крестцовая область спинного мозга контролирует сигналы к бедрам и нижним частям ног, ступням и половым органам.

Полное или неполное

Один из терминов, который вы часто слышите применительно к травме спинного мозга, — «полная» или «неполная».

Неполное повреждение означает, что способность спинного мозга передавать сообщения в головной мозг или из него полностью не утрачена. Кроме того, возможны некоторые ощущения (даже слабые) и движения ниже уровня травмы.

О полной травме свидетельствует полное отсутствие сенсорной и двигательной функции ниже уровня травмы.

Отсутствие двигательной и сенсорной функции ниже области повреждения не обязательно означает, что не осталось неповрежденных аксонов или нервов, пересекающих место повреждения, просто они не функционируют должным образом в результате травмы.

.