Содержание

Статья 23 Расписания болезней

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга

 

Статья расписания болезней

 

Наименование болезней, степень нарушения функции

 

Категория годности к военной службе

I

графа

II графа

III графа

23

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга:

 

 

 

 

а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением

Д

Д

Д

 

б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением

В

В

В

 

в) с незначительным нарушением функций

В

В

Б

(В — ИНД)

 

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

Б-4

Б

А

 

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта — освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами), спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и др. ).

К пункту «а» относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная), наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона, начиная с 3 стадии по Хен-Яру или при наличии флюктуаций и дискинезий, другие формы паркинсонизма (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация), синдром де ла Туретта, детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии и др.), доброкачественные новообразования головного и спинного мозга.

К пункту «а» также относится эссенциальный тремор, сопровождающийся грубыми нарушениями письма (невозможность прочитать написанное освидетельствуемым, поставить подпись), нарушениями способности к самообслуживанию (застегивание пуговиц, завязывание шнурков, прием пищи и др. ), а также с выраженными изменениями при выполнении рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и др.).

К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным (на протяжении длительного времени) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности), а также начальные стадии болезни Паркинсона при стабильном ответе на терапию.

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

К пункту «г» относятся эссенциальный тремор без нарушения функции, не препятствующий исполнению служебных обязанностей, а также гидроцефалия, врожденные церебральные и спинальные кисты без нарушения функции.

После радикального удаления и радиохирургического лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, заключение выносится по пункту «а», а в отношении лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней, заключение выносится в зависимости от степени нарушения функций по пунктам «а», «б» или «в».

При микроаденоме гипофиза, сопровождающейся клиническими проявлениями, освидетельствование проводится по пунктам «а» — «в» статьи 13 расписания болезней.

Статья 23 — Органические, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания

Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
23 Органические, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания:
а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением НГИ НГИ НГИ
б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением НГМ НГМ НГМ
в) с незначительным нарушением функций НГМ НГМ НГМ,
ГНС – ИНД
г) при наличии объективных данных без нарушения функций ГО ГО Г
ССО – ИНД

 

В настоящей статье предусматриваются дегенеративные заболевания центральной нервной системы, включая болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного, спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и другие).

К пункту «а» относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного, спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, прогрессирующая спинальная мышечная атрофия, наследственные полинейропатии с выраженными клиническими проявлениями, спинальная амиотрофия, наследственные сенсомоторные невропатии, спинальная атаксия, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и другие).

К пункту «б» относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее 1 года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и другие).

К пункту «в» относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные симптомы заболевания выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

После радикального удаления доброкачественных опухолей головного, спинного мозга медицинское освидетельствование проводится по пунктам «а», «б», «в» или «г» настоящей статьи в зависимости от нарушения функции.

Как вырастить здоровую рассаду баклажанов в домашних условиях

Рассказываем, как правильно ухаживать за рассадой  баклажанов, чем подкармливать, чтобы сеянцы росли здоровыми и крепкими для будущего урожая.

Баклажан считается довольно капризной и теплолюбивой культурой. Многие огородники сетуют на то, что им не удается получить стабильный урожай, и поэтому возиться с культурой нет смысла. Возможно, такая репутация сформировалась из-за неправильного ухода за рассадой. При ее выращивании нужно уделить внимание многим факторам: составу грунта, температурному и режиму влажности, освещенности и т.д. Как же получить здоровую рассаду баклажанов?

Выбор семян и предпосевная обработка

Производители обрабатывают многие семена фунгицидами, чтобы предотвратить развитие грибка. Фото: ogorod.ru

Покупка «правильных» семян – залог хорошего урожая. При выборе семян баклажанов обращайте внимание на следующие факторы:

  • приобретайте семена гибридных сортов – у них высокая урожайность, устойчивость к болезням и неблагоприятным погодным условиям. На пакетиках с семенами гибридов первого поколения после названия стоит обозначение F1;
  • выбирайте семена проверенных производителей, которые указывают на упаковке юридический адрес и реквизиты, а также работают по ГОСТу (Россия), СТБ (Беларусь) или ДСТУ (Украина).

Подготовка семян к посеву состоит из 4 основных этапов:

  • для начала нужно прогреть семена. Существует несколько способов. Сухой прогрев – простой и быстрый вариант подготовки семян к посадке. Прокалите их в духовке при температуре 50-55°C в течение 2-4 часов. Но будьте осторожны – семена можно перегреть, что плохо отразится на их всхожести. Лучше организовать для них «мягкий» прогрев в течение 3 месяцев при температуре около 30°C, например, поместив на батарею отопления.
    Можно использовать гидротермический прогрев. Для этого поместите семена баклажанов в закрытую емкость с теплой водой (40-50°C) на 3-5 минут. «Разбудив» семена, вы повысите их всхожесть и снизите вероятность развития болезней;
  • второй этап – протравливание. Для этого поместите семена в 10%-ный раствор перекиси водорода или в темно-розовый раствор марганцовки на 20 минут;
  • еще один обязательный этап – закаливание. Вначале уложите семена между двумя кусочками влажной ткани и подержите их так 15-20 часов при комнатной температуре. По истечении этого времени поместите их в холодильник на 8 часов. Затем снова перенесите в комнату. Проведите этот «марафон закаливания» на протяжении недели;
  • осталось замочить семена за 2-3 дня до посадки.
    Обычно для этого используют талую или дождевую воду. Семена замачивают в банке или иной емкости с таким расчетом, чтобы вода не покрывала их полностью. После замачивания дайте им просохнуть, пока они снова не станут рассыпчатыми.

Сроки посева семян баклажанов

Возраст рассады баклажанов до пересадки на постоянное «место жительства» должен составлять 65-70 дней. Поэтому срок посева семян подбирайте индивидуально, исходя из климатических особенностей региона, степени готовности теплицы и т.д.

Например, для средней полосы установлены следующие сроки:

  • для выращивания в теплице посев семян проводят в конце февраля, с высадкой в теплицу в конце мая;
  • для выращивания баклажанов в открытом грунте семена нужно высевать после 20 марта, поскольку рассаду нужно будет перенести в открытый грунт в конце мая либо, в крайнем случае, до 15 июня.

Как подготовить грунт для посадки баклажанов

Первым делом нужно тщательно продезинфицировать почвосмесь. Для этого достаточно просто прокалить ее в духовке по аналогии с семенами либо обдать кипятком.

Грунтовую смесь лучше составить самостоятельно, подобрав компоненты в соответствии с одним из следующих рецептов:

  • возьмите 8 частей перегноя, 1 часть коровяка, 1 часть калийной соли, 1 часть суперфосфата и добавьте к ним 2 части дерновой земли;
  • используйте 3 части торфа и 1 часть опилок и пролейте их любым раствором для проращивания рассады;
  • хороший и простой состав получается из 2 частей перегноя и 1 части дерновой земли или 1 части торфа и 0,5 частей опилок.

Для выращивания рассады баклажанов можно использовать и обычную землю с огорода, особенно ту, на которой росли огурцы и капуста.

Улучшить плодородность любого из описанных составов можно при помощи смеси, состоящей из 1 ст.л. суперфосфата, половины стакана золы, 1 ч.л. мочевины и такого же количества сульфата калия.

Посадка баклажанов (разные способы)

Семена баклажанов всходят в течение 10-14 дней. В дальнейшем есть два варианта выращивания – с пикировкой и без пикировки.

1. Пикировка рассады баклажанов. Пикировку рассады проводят после появления первого настоящего листа. Извлеките молодое растение с комочком земли (с небольшим запасом), не повреждая корневую систему. Пересадите рассаду в торфяные горшочки.

Рассаду баклажанов лучше изначально выращивать в отдельных горшочках или аккуратно перевалить их в небольшие емкости после проращивания в общем горшке.

Нежные ростки не любят прямых солнечных лучей, поэтому при необходимости переставляйте их в тень. Попутно начинайте закалять рассаду, выставляя растения на свежий воздух, особенно если температура окружающей среды растет. Если погода не радует солнечными днями, рассаду необходимо досвечивать лампами (желательно дневного света).

Распикированную рассаду баклажанов высаживают на постоянное место в грунт после появления 6-7 настоящих листьев (первую пару листьев называют семядольными, а все остальные – настоящими). Высота растений к этому времени должна достигать 20-25 см.

2. Выращивание рассады баклажанов без пикировки. Учитывая, что корневая система баклажанов довольно слабая, многие огородники предпочитают не тревожить ее и сразу высевают семена в торфяные горшочки. В каждый горшочек сеют 2-3 семени, а после появления всходов ростки прищипывают, оставляя самый сильный и здоровый.

Уход за рассадой баклажанов

Ухаживать за баклажанами несложно, достаточно создать для них необходимые условия. На разных этапах выращивания нужно поддерживать определенный температурный режим.

После того как рассада взошла, 7-12 дней желательно поддерживать температуру на уровне 15-17°C – так укрепляется корневая система.

Затем температуру можно повысить до 24-26°C (в ночное время – 17-19°C, постепенно понижая до 13-14°C). Так вы имитируете естественные условия, адаптируете рассаду к высадке в грунт.

При поливе баклажанов важно соблюдать  баланс. Чрезмерная влажность в сочетании с перепадами температуры может спровоцировать развитие черной ножки – опасной и трудноизлечимой болезни баклажанов. Поэтому поливать баклажаны рекомендуется обильно и редко (не чаще 1 раза в неделю) отстоявшейся водой комнатной температуры.

Баклажаны не выносят пересыхания почвы, поэтому поливать их нужно обильно и регулярно

В зимний период баклажаны больше всего страдают от недостатка света. В этом случае растения вытягиваются и слабеют. Южной культуре требуется минимум 10-12-часовой световой день, поэтому ей необходимо досвечивание люминесцентными лампами, установленными на расстоянии 40-50 см от растений.

Чем подкармливать рассаду баклажанов

Отношение к подкормкам у огородников разное – некоторые предпочитают вообще не возиться с внесением удобрений и рассчитывают, что природа сама сделает все необходимое. Однако лучше все-таки помочь слабой рассаде и подкормить ее:

  • первая подкормка подходит для выращивания баклажанов с пикировкой и без пикировки. В первом случае ее проводят на 10-12-й день после появления всходов, а во втором – на 7-10-й день для стимуляции роста корневой системы. Для этого используют раствор Кристалона желтого (20 г раствора на 10 л воды) или калийную селитру (30 г на 10 л воды). Можно приготовить и смесь из 1 ч.л. аммиачной селитры, 3 ст.л. суперфосфата и 3 ч.л. сернокислого калия на 10 л воды. Количество вносимого удобрения зависит от емкости контейнера – субстрат должен полностью пропитаться водой;
  • вторая подкормка проводится для стимуляции вегетации составами Кристалон особый (20 г на 10 л воды), Фертика Люкс (20-30 г на 10 л воды), смесью из 60-80 г суперфосфата и 25-30 г калийной соли, разведенной в 10 л воды.

Перед каждой подкормкой рассаду баклажанов надо хорошо поливать, иначе можно сжечь корни растений.

Когда и как высаживать рассаду баклажанов на постоянное место

В теплицу баклажаны высаживают примерно во второй половине мая, а в открытый грунт – в начале июня. За две недели до высадки рассаду опрыскивают 0,5%-ным раствором медного купороса, чтобы защитить от грибковых заболеваний.

Перед высадкой рассады баклажанов в открытый грунт убедитесь, что установилась теплая погода, и миновали возвратные весенние заморозки

За 10-14 дней до высадки рассады на постоянное место начинайте ее закаливать. Сначала ненадолго приоткрывайте форточку, постепенно увеличивая время пребывания растений на открытом воздухе до нескольких часов. За день до высадки рассады в грунт (при температуре не ниже 10°C) перенесите ее в теплицу или пленочный парник и оставьте на ночь. Только не забудьте перед этим обильно полить растения.

Качественная рассада баклажанов выглядит так: крепкое и коренастое растение высотой 20-30 см, на котором сформировалось 8-12 крупных ярко-зеленых листьев и несколько бутонов.

Как видите, вырастить здоровую и крепкую рассаду баклажанов несложно. Достаточно лишь выполнить несколько простых условий, и вы гарантированно получите высокий урожай этой замечательной культуры.

По материалам ogorod.ru

 

Смотрите также: Хотите богатый урожай? Не выбрасывайте луковую шелуху: вот как ее можно использовать

Как получить первый урожай редиса уже в апреле

Как правильно пересадить укоренившиеся деревья и кустарники

Как понять, что рассада «не ест» подкормку и как это исправить

ТОП-5 «модных» средств для дачи, от которых мы ждем слишком многого

Если статья не открывается, включите пожалуйста VPN. Присоединяйтесь к нам в Viber,  Instagram,  ВКонтакте  или Telegram, подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или обсудить тему, которая вас взволновала.

Автор: Intex-press

373 — Использование заработанного оплачиваемого больничного

23-373 — Использование заработанного оплачиваемого больничного

23-373. Использование заработанного оплачиваемого больничного

 

(Внимание: применяется Предложение 105 от 1998 г.)

 

A. Заработанный оплачиваемый больничный предоставляется работодателем работнику за:

1. Психическое или физическое заболевание, травма или состояние здоровья работника; потребность работника в медицинской диагностике, уходе или лечении психического или физического заболевания, травмы или состояния здоровья; потребность работника в профилактической медицинской помощи;

2.Уход за членом семьи с психическим или физическим заболеванием, травмой или состоянием здоровья; уход за членом семьи, который нуждается в медицинской диагностике, уходе или лечении психического или физического заболевания, травмы или состояния здоровья; уход за членом семьи, нуждающимся в профилактической медицинской помощи;

3. Закрытие рабочего места работника по распоряжению государственного должностного лица в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения или необходимостью работника по уходу за ребенком, чья школа или детский сад были закрыты по распоряжению государственного должностного лица в связи с общественным неотложная медицинская помощь или уход за собой или членом семьи, когда компетентными органами здравоохранения или поставщиком медицинских услуг установлено, что присутствие работника или члена семьи в обществе может поставить под угрозу здоровье других из-за его или ее воздействия к инфекционному заболеванию, независимо от того, действительно ли работник или член семьи заразился инфекционным заболеванием; или

4.Невзирая на раздел 13-4439, Пересмотренные законы штата Аризона, отсутствие необходимо из-за насилия в семье, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования, при условии, что отпуск позволяет работнику получить для работника или члена семьи работника:

(a) Медицинская помощь, необходимая для восстановления после физических или психологических травм или инвалидности, вызванных насилием в семье, сексуальным насилием, жестоким обращением или преследованием;

(b) Услуги программы по борьбе с домашним насилием или сексуальным насилием или организации по оказанию помощи жертвам;

(c) психологическое или иное консультирование;

(d) Переселение или принятие мер по обеспечению безопасности существующего дома в связи с насилием в семье, сексуальным насилием, жестоким обращением или преследованием; или

(e) Юридические услуги, включая, помимо прочего, подготовку или участие в любом гражданском или уголовном процессе, связанном с насилием в семье, сексуальным насилием, жестоким обращением или преследованием.

B. Заработанный оплачиваемый больничный предоставляется по заявлению работника. Такой запрос может быть сделан устно, письменно, с помощью электронных средств или любым другим способом, приемлемым для работодателя. Когда это возможно, запрос должен включать ожидаемую продолжительность отсутствия.

C. Когда использование заработанного оплачиваемого больничного можно предвидеть, работник должен добросовестно уведомить работодателя о необходимости такого времени до использования заработанного оплачиваемого больничного и должен сделать разумный усилия по планированию использования заработанного оплачиваемого больничного таким образом, чтобы это не мешало работе работодателя.

D. Работодатель, требующий уведомления о необходимости использования заработанного оплачиваемого больничного, если такая необходимость не предвидится, должен предоставить письменную политику, содержащую процедуры уведомления работником. Работодатель, который не предоставил работнику копию своей письменной политики предоставления такого уведомления, не должен отказывать работнику в заработанном оплачиваемом больничном на основании несоблюдения такой политики.

E. Работодатель не может требовать в качестве условия использования работником заработанного оплачиваемого больничного времени, чтобы работник искал или находил замену работнику для оплаты часов, в течение которых работник использует заработанный оплачиваемый больничный.

F. Заработанное оплачиваемое время болезни может использоваться с меньшим из почасовых приращений или с наименьшим приращением, которое система начисления заработной платы использует для учета отсутствия или использования другого времени.

G. В случае заработанного оплачиваемого больничного в течение трех или более последовательных рабочих дней работодатель может потребовать разумную документацию о том, что заработанный оплачиваемый больничный был использован для целей, указанных в подразделе A. Документация, подписанная медицинским работником, подтверждающая, что заработанный оплачиваемый больничный время болезни необходимо, считается разумной документацией для целей настоящего раздела. В случаях домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследований обоснованной документацией считается один из следующих типов документов, выбранных работником:

1. Справка из полиции о том, что работник или член семьи работника стал жертвой домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования;

2. Охранный ордер; судебный запрет на домогательства; общий судебный приказ; или другие доказательства от суда или прокурора о том, что сотрудник или член семьи сотрудника явился или должен явиться в суд в связи с инцидентом домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования;

3.Подписанное заявление от программы по борьбе с домашним насилием или сексуальным насилием или организации по оказанию помощи жертвам, подтверждающее, что сотрудник или член семьи сотрудника получает услуги, связанные с домашним насилием, сексуальным насилием, жестоким обращением или преследованием;

4. Подписанное заявление свидетеля-адвоката, подтверждающее, что работник или член семьи работника получает услуги от организации по оказанию помощи жертвам;

5. Подписанное заявление адвоката, представителя духовенства, медицинского или другого специалиста, подтверждающее, что работник или член семьи работника является жертвой домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования; или

6.Письменное заявление работника, подтверждающее, что работник или член семьи работника является жертвой домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования и что отпуск был взят для одной из целей подраздела А, параграфа 4 настоящей статьи. Письменное заявление работника само по себе является разумным документом отсутствия в соответствии с настоящим параграфом. Письменное заявление не обязательно должно быть в формате аффидевита или заверено нотариально, но оно должно быть разборчивым, если оно написано от руки, и должно четко указывать личность работника и, если применимо, родство работника с членом семьи.

H. Предоставление документации в соответствии с подразделом G не отменяет и не умаляет права на конфиденциальное или привилегированное общение между жертвой домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования с одним или несколькими лицами, указанными в подразделе G.

I. Работодатель не может требовать, чтобы документы в соответствии с подразделом G объясняли характер состояния здоровья или подробности домашнего насилия, сексуального насилия, жестокого обращения или преследования.

 

Документ с изложением позиции

Группы по педиатрическим инфекционным заболеваниям (GPIP) об иммунном долге в связи с пандемией COVID-19 у детей, как мы можем восполнить пробел в иммунитете?

https://doi.org/10.1016/j.idnow.2021.05.004Получить права и контент

Основные моменты

С начала пандемии COVID-19 сообщалось о снижении заболеваемости многими вирусными и бактериальными инфекциями у детей.

Немедикаментозные вмешательства ограничили передачу SARS-CoV-2 и уменьшили распространение других патогенов, несмотря на повторное открытие школ.

Отсутствие стимуляции иммунитета из-за снижения циркуляции микробных агентов и снижения применения вакцины вызвало «иммунный долг» у растущей доли восприимчивых людей.

Задержка программы вакцинации и снижение риска заражения вирусами и бактериями приводят к повторному риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Поскольку французский календарь прививок не включает вакцины против ротавируса, ветряной оспы и серогруппы B, а также ACYW Neisseria meningitidis , могут наблюдаться более сильные вспышки эпидемии.

Abstract

С начала пандемии COVID-19 отмечается снижение заболеваемости детей многими вирусными и бактериальными инфекциями: бронхиолитом, ветряной оспой, корью, коклюшем, пневмококковой и менингококковой инвазивными заболеваниями. Целью этого документа с изложением мнения является обсуждение различных ситуаций, которые могут привести к более масштабным эпидемиям, когда нефармацевтические вмешательства (НФВ), навязанные эпидемией SARS-CoV-2, больше не будут необходимы. Хотя НФУ ограничили передачу SARS-CoV-2, они также уменьшили распространение других патогенов во время и после периодов блокировки, несмотря на повторное открытие школ с июня 2020 года во Франции. Такой положительный побочный эффект в краткосрочной перспективе можно только приветствовать, поскольку он предотвращает дополнительную перегрузку системы здравоохранения.Отсутствие иммунной стимуляции из-за снижения циркуляции микробных агентов и связанного с этим снижения потребления вакцины вызвало «долг иммунитета», который может иметь негативные последствия, когда пандемия находится под контролем и НФВ отменяются. Чем дольше эти периоды «низкого воздействия вирусов или бактерий», тем выше вероятность будущих эпидемий. Это связано с ростом доли «восприимчивых» людей и снижением коллективного иммунитета среди населения. Наблюдаемая задержка в программе вакцинации без эффективного наверстывания и снижение воздействия вирусов и бактерий приводят к повторному риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.С календарем вакцинации, который не включает вакцины против ротавируса, ветряной оспы и серогруппы B, а также ACYW Neisseria meningitidis , Франция может стать более уязвимой для некоторых из этих рикошетных эффектов.

Ключевые слова

ключевые слова

COVID-19 Pandemy

VZV

VZV

REPEPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Neisseria MeningItidis

Bordetella

вакцинация

Рекомендуемая статьи со статьи (0)

© 2021 Авторы.Опубликовано Elsevier Masson SAS.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Глава Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отменяет решение комиссии и разрешает их для рядовых работников бустерные прививки широкому кругу работников в США

Директор CDC д-р Рошель Валенски подписала ряд рекомендаций группы, в том числе распространение прививок среди пожилых американцев и взрослых с сопутствующими заболеваниями по крайней мере через шесть месяцев после их первой серия выстрелов. Но она вырвалась из группы, также очистив бустеры для тех, кто находится в профессиональных и институциональных условиях с высоким риском, приняв необычное решение, которое, вероятно, вызовет протесты противников вакцинации.

«Как директор Центра по контролю и профилактике заболеваний, моя работа заключается в том, чтобы определить, где наши действия могут оказать наибольшее влияние», — говорится в заявлении Валенски. «В CDC нам поручено анализировать сложные, часто несовершенные данные, чтобы давать конкретные рекомендации по оптимизации здоровья. В условиях пандемии, даже в условиях неопределенности, мы должны предпринимать действия, которые, как мы ожидаем, принесут наибольшую пользу.

Крайне необычный шаг согласуется с разрешением FDA на прививки в начале этой недели, отметила она. высококонтагиозный дельта-вариант продолжает распространяться по всей стране, в том числе среди медицинских работников, учителей, сотрудников продуктовых магазинов и других работников служб жизнеобеспечения. через шесть месяцев после того, как они получили свой второй шанс», — сказал президент Джо Байден, обращаясь к нации в пятницу.

За несколько часов до этого Консультативный комитет агентства по практике иммунизации одобрил проведение третьих прививок Pfizer людям в возрасте 65 лет и старше и жителям домов престарелых, а также людям в возрасте от 18 до 64 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как беременность, ВИЧ, рак, диабет, ожирение или сердечное заболевание.

Однако Валенски отменил решение, которое было отклонено комиссией в четверг вечером. Группа проголосовала 9–6 против проведения повторных прививок взрослым, подверженным более высокому риску заражения вирусом из-за их рабочего места или условий учреждения.

В то время как FDA и CDC рассмотрели данные только по вакцине Pfizer, Валенски сказал, что они будут действовать «с таким же безотлагательным действием» по рекомендациям для бустеров Moderna и Johnson & Johnson, как только эти данные будут доступны. Moderna подала заявку на повторные прививки 1 сентября, а J&J заявила в среду, что также представила свои данные, показывающие, что дополнительная доза ее вакцины повышает защиту от инфекции до 94%. FDA, которое проверяет эти заявки до CDC, еще не объявило, когда рассмотрит данные.

«Мое сообщение для вас таково: у вас по-прежнему высокая степень защиты», — сказал Байден получателям этих двух вакцин. Он сказал, что регулирующие органы «работают день и ночь» над анализом этих данных.

Директор Национального института здравоохранения доктор Фрэнсис Коллинз заявил в четверг, что решение о третьих дозах от Moderna и J&J может быть принято в течение нескольких недель. Он добавил, что NIH в настоящее время проводит испытание для определения эффектов смешивания доз первичной вакцины от одного производителя с бустерами, произведенными другим.

Вот что рекомендует CDC:

  • Лица в возрасте 65 лет и старше и проживающие в учреждениях длительного ухода должны получить повторную прививку вакцины Pfizer-BioNTech против Covid не менее чем через шесть месяцев после их первичной серии Pfizer-BioNTech;
  • Люди в возрасте 50–64 лет с сопутствующими заболеваниями должны получить повторную прививку от Pfizer-BioNTech по номеру   не менее чем через шесть месяцев после прохождения ими первичной серии Pfizer-BioNTech;
  • Лица в возрасте 18–49 лет с сопутствующими заболеваниями может получить повторную прививку вакцины Pfizer-BioNTech по крайней мере через шесть месяцев после прохождения первичной серии вакцин Pfizer-BioNTech, в зависимости от их индивидуальных преимуществ и рисков;
  • Лица в возрасте от 18 до 64 лет, подвергающиеся повышенному риску заражения и передачи Covid-19 из-за профессиональных или институциональных условий. их индивидуальные преимущества и риски.

«Я считаю, что мы можем лучше всего удовлетворить потребности общественного здравоохранения в стране, предоставляя бустерные дозы для пожилых людей, тех, кто находится в учреждениях длительного ухода, людей с сопутствующими заболеваниями, а также для взрослых с высоким риском профессиональных и институциональных заболеваний. воздействия COVID-19″, — сказала она.

Ранее в четверг консультативная группа Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) боролась за неоднозначное предложение дать бустеры широкому кругу населения США. Выйдя из группы, Валенски проложил путь к распространению прививок среди персонала домов престарелых, людей, которые живут или работают в тюрьмах и приютах для бездомных, передовых медицинских работников, неоплачиваемых опекунов, учителей и других основных работников.

«Я имею в виду, мы могли бы просто сказать, просто раздайте это всем 18 лет и старше», — сказал член комитета доктор Пабло Санчес, прежде чем проголосовать против предложения.

Лиза Уилсон получает прививку вакцины Pfizer в передвижном центре вакцинации против COVID-19 в Орландо, Флорида.

Пол Хеннесси | СОПА-изображения | Световая ракета | Getty Images

Доктор Леана Вен, врач скорой помощи и бывший комиссар здравоохранения Балтимора, назвала голосование комиссии CDC за более широкий отказ от бустеров «ошибкой».»

«Неужели мы не допускаем к ревакцинации медработников, многие из которых были привиты еще в декабре? Как насчет учителей в тесных классах, где маски не требуются?», — написала она в Твиттере, добавив, что директор CDC доктор Валенский должен отменить рекомендацию. комитет

«Это была научная проблема», — сказал Валенски, отметив затянувшееся двухдневное совещание и активные дебаты.«В этой ситуации это был мой выбор. Если бы я был в комнате, я бы проголосовал за … после того, как выслушал все их научные обсуждения».

Она стремилась укрепить общественное доверие, призывая людей вернуться и послушать обсуждение комитета. «Мы сделали это публично, мы сделали это прозрачно, и мы сделали это с некоторыми из лучших ученых в стране», — добавила она.

Окончательное решение CDC позволяет Байдену претендовать на победу, хотя он и не получил всего, чего хотел.Администрация заявила, что на этой неделе планирует начать вакцинацию людей в возрасте 16 лет и старше. Хотя рекомендация группы CDC не дает администрации Байдена всего, чего она хотела, бустеры все еще будут в пути для миллионов американцев, которые изначально получили прививки от Pfizer.

В среду Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование для введения третьих прививок Pfizer многим американцам через шесть месяцев после того, как они завершили свои первые две дозы. Хотя рекомендация комитета CDC не является обязательной, ожидалось, что Валенский примет одобрение комиссии.

CNBC Health & Science

Прочтите последний глобальный репортаж CNBC о пандемии Covid:

Валенский обратился к комитету в четверг перед голосованием, поблагодарив их за работу и рассказав, что поставлено на карту.

«Эти данные не идеальны, но в совокупности они формируют для нас картину, и они — то, что у нас есть в данный момент, чтобы принять решение о следующем этапе этой пандемии», — сказала она.

Перед голосованием некоторые члены комитета заявили, что они обеспокоены тем, что широкое предложение бустеров может помешать усилиям по вакцинации непривитых или потенциально снизить уверенность в эффективности вакцин.Другие были разочарованы тем, что только реципиенты Pfizer имели право на прививки, оставляя миллионы американцев, получивших вакцины Moderna и Johnson & Johnson.

Голосование было проведено в конце двухдневной встречи, на которой консультанты CDC выслушали несколько презентаций данных в поддержку широкого распространения бустерных прививок, в том числе одну от руководителя Pfizer, который представил данные, показывающие, что третья прививка, по-видимому, безопасный и повышающий уровень антител у реципиентов.

Во время одной из презентаций в четверг официальный представитель Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) Dr. Сара Оливер показала обсервационные исследования из Израиля, где официальные лица начали прививать население страны раньше многих других стран и начали предлагать своим гражданам третьи прививки в конце июля.

Израильские данные подверглись критике со стороны как минимум одного представителя FDA, поскольку они основаны на так называемых обсервационных исследованиях, которые не соответствуют тем же стандартам, что и официальные клинические испытания.

«Мы можем использовать опыт Израиля, чтобы информировать нас о безопасности бустеров», — сказал Оливер, добавив, что страна сообщила только об одном случае редкого воспаления сердца, известного как миокардит, из почти 3 миллионов введенных третьих доз.

Ампутация и диабет: как защитить ноги

Ампутация и диабет: как защитить ноги

Надлежащее лечение диабета и регулярный уход за ногами помогают предотвратить серьезные язвы на ногах, которые трудно поддаются лечению и могут потребовать ампутации.

Персонал клиники Майо

Осложнения диабета могут включать повреждение нервов и нарушение кровообращения. Эти проблемы делают ноги уязвимыми для кожных язв (язв), которые могут быстро ухудшаться.

Хорошей новостью является то, что правильное лечение диабета и тщательный уход за ногами могут помочь предотвратить язвы на ногах.На самом деле, лучшее лечение диабета, вероятно, является причиной того, что частота ампутаций нижних конечностей снизилась более чем на 50 процентов за последние 20 лет.

При появлении язвы на стопе важно получить своевременную помощь. Более 80 процентов ампутаций начинаются с язв стопы. Незаживающая язва, вызывающая серьезное повреждение тканей и костей, может потребовать хирургического удаления (ампутации) пальца ноги, стопы или части голени.

Некоторые люди с диабетом подвержены большему риску, чем другие. Факторы, которые приводят к повышенному риску ампутации, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови
  • Курение
  • Повреждение нервов стопы (периферическая невропатия)
  • Мозоли или мозоли
  • Деформации стопы
  • Нарушение кровообращения в конечностях (заболевание периферических артерий)
  • Язвы стопы в анамнезе
  • Прошлая ампутация
  • Нарушение зрения
  • Болезнь почек
  • Высокое кровяное давление выше 140/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)

Вот что вам нужно знать, чтобы сохранить здоровье ног, признаки того, что вам нужно обратиться к врачу, и что делать, если необходима ампутация.

Профилактика язв стопы

Наилучшей стратегией предотвращения осложнений диабета, в том числе язв стопы, является правильное лечение диабета с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений, контроля уровня сахара в крови и соблюдения предписанного режима лечения.

Правильный уход за стопами поможет предотвратить проблемы с ногами и обеспечить своевременную медицинскую помощь при возникновении проблем. Советы по правильному уходу за ногами включают следующее:

  • Ежедневно осматривайте ноги. Проверяйте стопы один раз в день на наличие волдырей, порезов, трещин, язв, покраснений, болезненности или припухлостей. Если вам трудно дотянуться до ступней, используйте ручное зеркальце, чтобы увидеть подошвы своих ступней. Положите зеркало на пол, если его слишком трудно держать, или попросите кого-нибудь помочь вам.
  • Ежедневно мойте ноги. Мойте ноги теплой (не горячей) водой один раз в день. Аккуратно высушите их, особенно между пальцами. Используйте пемзу, чтобы аккуратно потереть кожу, где легко образуются мозоли.

    Посыпьте тальком или кукурузным крахмалом между пальцами ног, чтобы кожа оставалась сухой. Нанесите увлажняющий крем или лосьон на верх и низ стопы, чтобы кожа оставалась мягкой. Предотвращение трещин на сухой коже помогает предотвратить проникновение бактерий.

  • Не удаляйте мозоли или другие повреждения стопы самостоятельно. Во избежание травм кожи не используйте пилочку для ногтей, кусачки для ногтей или ножницы на мозолях, мозолях, бурситах или бородавках. Не используйте химические средства для удаления бородавок. Обратитесь к врачу или специалисту по стопам (ортопеду) для удаления любого из этих поражений.
  • Аккуратно подстригите ногти на ногах. Стригите ногти прямо поперек. Аккуратно подпилите острые концы наждачной бумагой. Попросите помощи у опекуна, если вы не можете подстричь ногти самостоятельно.
  • Не ходите босиком. Во избежание травм ног не ходите босиком даже по дому.
  • Носите чистые сухие носки. Носите носки из волокон, которые отводят пот от кожи, таких как хлопок и специальные акриловые волокна, а не из нейлона.Избегайте носков с тугими резинками, которые уменьшают кровообращение, или носков со швами, которые могут вызвать раздражение кожи.
  • Покупайте подходящую обувь. Купите удобную обувь, обеспечивающую поддержку и амортизацию пятки, свода и подушечки стопы. Избегайте тесной обуви, высоких каблуков или узкой обуви, которая сдавливает пальцы ног.

    Если одна стопа больше другой, покупайте обувь большего размера. Ваш врач может порекомендовать специально разработанную обувь (ортопедическую обувь), которая точно соответствует форме вашей стопы, смягчает стопы и равномерно распределяет вес на стопы.

  • Не кури. Курение ухудшает кровообращение и снижает количество кислорода в крови. Эти проблемы с кровообращением могут привести к более серьезным ранам и плохому заживлению. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Планируйте регулярные осмотры ног. Ваш врач или ортопед может осмотреть ваши стопы на наличие ранних признаков повреждения нервов, нарушения кровообращения или других проблем со стопами. Запланируйте осмотр стопы не реже одного раза в год или чаще, если это рекомендовано врачом.

Признаки неисправности

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Вросшие ногти
  • Блистеры
  • Подошвенные бородавки на подошвах ног (шишки телесного цвета с темными крапинками)
  • Эпидермофития стопы
  • Открытая язва или кровотечение
  • Отек
  • Покраснение
  • Тепло в одной области
  • Боль (хотя вы можете ничего не чувствовать, если у вас поврежден нерв)
  • Обесцвеченная кожа
  • Неприятный запах
  • Язва, которая длится более одной-двух недель
  • Язва размером более 3/4 дюйма (2 сантиметра)
  • Болезнь, которая долго не заживает
  • Язва такая глубокая, что под ней видна кость

Ваш врач осмотрит вашу стопу, поставит диагноз и назначит соответствующий курс лечения.

Что, если ампутация — единственный выход?

Лечение язв стопы зависит от тяжести раны. Как правило, при лечении используются методы удаления омертвевших тканей или мусора, поддержания чистоты раны и ускорения заживления. Раны необходимо часто контролировать, по крайней мере, каждые одну-четыре недели.

Когда состояние приводит к тяжелой потере ткани или опасной для жизни инфекции, ампутация может быть единственным выходом.

Хирург удалит поврежденную ткань и сохранит как можно больше здоровой ткани.После операции вы будете находиться под наблюдением в больнице в течение нескольких дней. Полное заживление раны может занять от четырех до шести недель.

Помимо лечащего врача и хирурга, другие медицинские работники, участвующие в вашем плане лечения, могут включать:

  • Эндокринолог, , который является врачом со специальной подготовкой в ​​лечении диабета и других нарушений, связанных с гормонами
  • Физиотерапевт, номер , который поможет вам восстановить силу, равновесие и координацию, а также научит вас пользоваться искусственными (протезными) конечностями, инвалидной коляской или другими приспособлениями для улучшения вашей подвижности
  • Эрготерапевт, , который специализируется на терапии для улучшения повседневных навыков, в том числе обучает вас, как использовать адаптивные продукты, чтобы помочь в повседневной деятельности
  • Специалист по охране психического здоровья, , например, психолог или психиатр, который может помочь вам справиться с вашими чувствами или ожиданиями, связанными с ампутацией, или справиться с реакцией других людей
  • Социальный работник, , который может помочь с доступом к услугам и планированием изменений в уходе

Даже после ампутации важно следовать плану лечения диабета. Люди, перенесшие одну ампутацию, имеют более высокий риск повторной ампутации. Употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения, контроль уровня сахара в крови и отказ от курения могут помочь вам предотвратить дополнительные осложнения диабета.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

23 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Каушанский К. и др., ред. Осложнения сахарного диабета. В: Гематология Уильямса. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2017 г.
  2. Грегг Э.В. и др. Изменения в осложнениях, связанных с диабетом, в США, 1990-2010 гг. Медицинский журнал Новой Англии. 2014;370:1514.
  3. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. Диабетическая помощь. 2017;40:с1.
  4. Beaney AJ, et al. Факторы, определяющие риск развития сахарного диабета Ампутации стопы — Ретроспективный анализ службы ухода за ногами при третичном диабете.Исследования диабета и клиническая практика. 2016;114:69.
  5. Диабет и проблемы со стопами. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. По состоянию на 21 июня 2017 г.
  6. Сегодняшний ортопед говорит о диабете. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/диабет. Доступ 21 июня 2017 г.
  7. Лечение диабетической стопы: руководство по клинической практике, подготовленное Обществом сосудистой хирургии в сотрудничестве с Американской ассоциацией подиатров и Обществом сосудистой медицины.Чикаго, Иллинойс; Общество сосудистой хирургии. https://сосудистой.org/research-quality/clinical-practice-documents/clinical-practice-guidelines. 21 июня 2017 г.
  8. Weintraub AC, et al. Клиника, диагностика и лечение диабетических инфекций нижних конечностей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2017 г.
  9. Ампутация. Общество сосудистой хирургии. https://сосудистые.орг/пациент-ресурсы/сосудистые-лечения/ампутации. По состоянию на 21 июня 2017 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: The Essential Diabetes Book

.

Расстройства адаптации | Медицина Джона Хопкинса

Обзор нарушений адаптации

Расстройство адаптации — это эмоциональная или поведенческая реакция на стрессовое событие или изменение в жизни человека. Реакция считается нездоровой или чрезмерной реакцией на событие или изменение в течение трех месяцев после того, как оно произошло.Стрессовые события или изменения в жизни вашего ребенка или подростка могут быть связаны с переездом семьи, разводом или раздельным проживанием родителей, потерей домашнего животного или рождением брата или сестры. Внезапное заболевание или ограничение жизни вашего ребенка из-за хронического заболевания также может привести к реакции адаптации.

В то время как взрослые могут испытывать расстройства адаптации, они преимущественно диагностируются у детей и подростков.

Причины расстройств адаптации

Расстройства адаптации являются реакцией на событие.Между стрессовым событием и реакцией нет единой прямой причины. Дети и подростки различаются по своему темпераменту, прошлому опыту, уязвимости и способностям справляться с трудностями. Их развитие и способность справляться с конкретными потребностями, связанными со стрессом, могут способствовать их реакции. Стрессоры также различаются по продолжительности, силе и эффекту. Нет данных, позволяющих предположить конкретный фактор, вызывающий расстройства адаптации.

Факторы риска расстройств адаптации

Расстройства адаптации довольно часто встречаются у детей и подростков.Они происходят в равной степени у мужчин и женщин. Хотя расстройства адаптации встречаются во всех культурах, факторы стресса и признаки могут различаться в зависимости от культурных влияний.

Расстройства адаптации также могут возникнуть в любом возрасте. Однако считается, что характеристики расстройства у детей и подростков отличаются от таковых у взрослых.

Симптомы расстройств адаптации

При всех нарушениях адаптации реакция на стрессор чрезмерна по сравнению с ожидаемой.Кроме того, реакция должна существенно мешать социальной, профессиональной или образовательной деятельности. Кроме того, возраст может иметь влияние: различия обнаруживаются в испытываемых симптомах, их продолжительности, силе и влиянии. Подростковые симптомы расстройств адаптации могут быть более поведенческими, такими как отыгрывание. Взрослые, которые испытывают расстройства адаптации, проявляют более выраженные депрессивные симптомы.

Существует шесть подтипов расстройства адаптации, которые основаны на типе основных симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы каждого из подтипов расстройства адаптации. Однако у каждого подростка симптомы могут проявляться по-разному:

  • Расстройство адаптации с подавленным настроением. Симптомы могут включать:

    • Депрессивное настроение

    • Плаксивость

    • Чувство безнадежности

  • Расстройство адаптации с тревогой.Симптомы могут включать:

  • Расстройство адаптации с тревогой и подавленным настроением. Присутствует сочетание симптомов обоих этих состояний.

  • Расстройство адаптации с нарушением поведения. Симптомы могут включать:

    • Нарушение прав других

    • Нарушение общественных норм и правил (прогулы занятий, порча имущества, опасное вождение или драка)

  • Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения. Присутствует сочетание симптомов всех вышеперечисленных подтипов (подавленное настроение, тревога и поведение).

  • Расстройство адаптации неуточненное. Присутствуют реакции на стрессовые события, не вписывающиеся ни в один из вышеперечисленных подтипов. Реакции могут включать в себя поведение, такое как социальная изоляция или запреты на обычно ожидаемые действия, такие как учеба или работа.

Симптомы расстройств адаптации могут напоминать другие медицинские проблемы или психические расстройства.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего подростка для постановки диагноза.

Диагностика расстройств адаптации

Детский и подростковый психиатр или квалифицированный специалист в области психического здоровья обычно ставит диагноз расстройства адаптации после комплексного психиатрического обследования и беседы с ребенком или подростком и их родителями. Подробная личная история развития, жизненные события, эмоции, поведение и выявленное стрессовое событие получают во время интервью.

Лечение расстройств адаптации

Конкретное лечение расстройств адаптации будет определено лечащим врачом вашего подростка на основании:

  • Возраст вашего подростка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень выраженности симптомов у вашего подростка

  • Подтип расстройства адаптации

  • Толерантность вашего подростка к конкретным методам лечения

  • Ожидания по ходу стрессового события

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Индивидуальная психотерапия с использованием когнитивно-поведенческих подходов .Когнитивно-поведенческие подходы используются для улучшения соответствующих возрасту навыков решения проблем, коммуникативных навыков, контроля импульсов, навыков управления гневом и навыков управления стрессом.

  • Семейная терапия . Семейная терапия часто направлена ​​на внесение необходимых изменений в семейную систему, например, на улучшение навыков общения и взаимодействия в семье. Дополнительным направлением деятельности является усиление семейной поддержки среди членов семьи.

  • Групповая терапия равных .Групповая терапия сверстников часто направлена ​​на развитие и использование социальных навыков и навыков межличностного общения.

  • Медицина . Лекарства имеют очень ограниченное значение при лечении расстройств адаптации

Профилактика нарушений адаптации

В настоящее время не известны профилактические меры по уменьшению нарушений адаптации у подростков. Тем не менее, раннее обнаружение и получение профессиональной помощи для вашего подростка могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие и улучшить качество жизни вашего ребенка.

Вакцины (прививки): Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КАК РАБОТАЮТ ВАКЦИНЫ

Вакцины «учат» ваш организм защищаться, когда в него проникают микробы, такие как вирусы или бактерии:

  • Вакцины подвергают вас очень маленькому, очень безопасное количество ослабленных или убитых вирусов или бактерий.
  • Затем ваша иммунная система учится распознавать инфекцию и атаковать ее, если вы столкнетесь с ней в более позднем возрасте.
  • В результате вы не заболеете или у вас может быть более легкая инфекция.Это естественный способ борьбы с инфекционными заболеваниями.

В настоящее время доступны четыре типа вакцин:

  • Живые вирусные вакцины используют ослабленную (аттенуированную) форму вируса. Примерами являются вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцина против ветряной оспы (ветрянки).
  • Убитые (инактивированные) вакцины изготавливают из белка или других мелких частиц, взятых из вируса или бактерии. Примером является вакцина против коклюша (коклюша).
  • Токсоидные вакцины содержат токсин или химическое вещество, вырабатываемое бактериями или вирусами. Они делают вас невосприимчивыми к вредному воздействию инфекции, а не к самой инфекции. Примерами являются вакцины против дифтерии и столбняка.
  • Биосинтетические вакцины содержат искусственные вещества, очень похожие на кусочки вируса или бактерии. Например, вакцина против гепатита В.

ПОЧЕМУ НАМ НУЖНЫ ВАКЦИНЫ

В течение нескольких недель после рождения дети имеют некоторую защиту от микробов, вызывающих заболевания.Эта защита передается от матери через плаценту еще до рождения. Через короткий промежуток времени эта естественная защита уходит.

Вакцины помогают защитить от многих болезней, которые раньше были гораздо более распространены. Примеры включают столбняк, дифтерию, эпидемический паротит, корь, коклюш (коклюш), менингит и полиомиелит. Многие из этих инфекций могут вызывать серьезные или опасные для жизни заболевания и могут привести к пожизненным проблемам со здоровьем. Благодаря вакцинам многие из этих болезней стали редкостью.

БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИН

Некоторые люди обеспокоены тем, что вакцины небезопасны и могут быть вредными, особенно для детей. Они могут попросить своего поставщика медицинских услуг подождать или даже отказаться от вакцинации. Но преимущества вакцин намного перевешивают их риски.

Американская академия педиатрии, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальная медицинская академия пришли к выводу, что преимущества вакцин перевешивают их риски.

Вакцины, такие как вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветрянки и назальный спрей против гриппа, содержат живые, но ослабленные вирусы:

  • Если иммунная система человека не ослаблена, маловероятно, что вакцина заразит человека .Люди с ослабленной иммунной системой не должны получать эти живые вакцины.
  • Эти живые вакцины могут быть опасны для плода беременной женщины. Во избежание вреда для ребенка беременным женщинам не следует делать какие-либо из этих вакцин. Поставщик может сообщить вам подходящее время для получения этих вакцин.

Тимеросал — это консервант, который в прошлом содержался в большинстве вакцин. Но сейчас:

  • Существуют вакцины против гриппа для младенцев и детей, не содержащие тимеросал.
  • НИКАКИЕ другие вакцины, обычно используемые для детей или взрослых, не содержат тимеросал.
  • Исследования, проводившиеся в течение многих лет, НЕ выявили никакой связи между тимеросалом и аутизмом или другими проблемами со здоровьем.

Аллергические реакции редки и обычно связаны с какой-либо частью (компонентом) вакцины.

РАСПИСАНИЕ ВАКЦИН

Рекомендуемый график вакцинации (иммунизации) обновляется каждые 12 месяцев Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Поговорите со своим врачом о конкретных прививках для вас или вашего ребенка. Текущие рекомендации доступны на веб-сайте CDC: www.cdc.gov/vaccines/schedules.

ПУТЕШЕСТВЕННИКИ

На веб-сайте CDC (wwwnc. cdc.gov/travel) есть подробная информация о прививках и других мерах предосторожности для лиц, выезжающих в другие страны. Многие прививки должны быть сделаны по крайней мере за 1 месяц до поездки.

Берите с собой карту прививок, когда отправляетесь в другие страны. В некоторых странах требуется эта запись.

ОБЫЧНЫЕ ВАКЦИНЫ

Откладывание вакцинации увеличивает риск без дополнительных преимуществ

Обеспокоенность по поводу безопасности вакцин вызвала у 40 процентов родителей в США.S. откладывать или отказываться от некоторых вакцин для своих детей в надежде избежать редких реакций. Препятствия в доступе к медицинской помощи также могут стать причиной задержек с иммунизацией. Но, согласно новому исследованию, откладывание некоторых вакцин, в дополнение к тому, что дети дольше остаются незащищенными от болезней, может фактически увеличить риск судорог, связанных с лихорадкой.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний ежегодно обновляют рекомендуемый график иммунизации детей, единственный график, одобренный Американской академией педиатрии и другими медицинскими организациями. Следование рекомендациям CDC означает, что дети могут получить до пяти вакцин за одно посещение. Но некоторые родители откладывают вакцины, что приводит к задержкам с прививками, такими как первая доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), рекомендованная, когда ребенку от 12 до 15 месяцев.

Новое исследование, опубликованное 19 мая в журнале Pediatrics, , показало, что введение прививки MMR или менее часто используемой вакцины MMRV (включая вакцину против ветряной оспы или ветряной оспы) позже, между 16 и 23 месяцами, удваивает риск для ребенка. развития вызванных лихорадкой или фебрильных судорог как реакции на вакцину.Риск фебрильных судорог после MMR составляет приблизительно один случай на 3000 доз для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев и один случай на 1500 доз для детей в возрасте от 16 до 23 месяцев. и свести к минимуму побочные эффекты от вакцин — это проводить вакцинацию по рекомендованному графику», — говорит Саймон Хэмбидж, ведущий автор исследования и директор отделения общей педиатрии Denver Health. В противном случае, говорит он, недовакцинированный ребенок подвергается риску инфекционного заболевания на более длительный период.«Отсрочка также увеличивает количество посещений кабинета врача, — говорит он, — наряду со временем, хлопотами и риском заражения другими инфекционными заболеваниями в кабинете врача». Предыдущее исследование Хэмбиджа показало, что визиты в педиатрические кабинеты могут увеличить риск желудочно-кишечных заболеваний (симптомы могут быть ошибочно истолкованы как реакция на вакцину).

Неясно, почему вакцины MMR и MMRV повышают риск фебрильных судорог у детей старшего возраста, но, возможно, они просто получают вакцины, когда они уже более восприимчивы к судорогам.Хэмбидж говорит, что данные показывают, что иммунная система может все еще созревать в течение второго года жизни, а фебрильные судороги, вызванные вирусами, естественным образом достигают пика примерно в 16–18 месяцев. Вакцины, вводимые в этот период, могут увеличить риск лихорадки и, следовательно, фебрильных судорог, потому что вакцины активизируют иммунную систему, вызывая лучший иммунный ответ. Эти припадки не вызывают каких-либо долгосрочных последствий для здоровья. «Несмотря на то, что они пугают родителей, эти припадки — временные явления.Они не повторяются и не вызывают эпилепсию», — говорит Хэмбидж.

Почему родители откладывают вакцинацию
Дети, получившие отсроченные прививки, как правило, попадают в одну из двух групп: те, чьи родители намеренно откладывают вакцинацию, и те, чьи семьи испытывают трудности со своевременным получением вакцин. Анна Сапорито, семейный врач, работающая в Институте семейного здоровья в Нью-Йорке, чаще встречается с последними. «Многие из моих пациентов работают на двух работах, находятся в системе приютов, находятся в оскорбительных отношениях, имеют психические расстройства или все вышеперечисленное», — говорит она.«Это может сделать их жизнь слишком хаотичной, чтобы вакцинировать своих детей». Но она все чаще слышит от родителей, которые обеспокоены безопасностью вакцин, некоторые из которых считают, что вакцины не нужны, если они кормят грудью, даже несмотря на то, что грудное молоко не может адекватно защитить детей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Хэмбидж отмечает, что дезинформация в Интернете часто отпугивает родителей от соблюдения расписания CDC. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что родители, которые откладывали или отказывались от некоторых вакцин, с меньшей вероятностью верили, что вакцины необходимы для защиты здоровья детей, что их ребенок может заболеть, пока он не привит, или что вакцины безопасны.В отдельном исследовании даже среди родителей, которые сделали прививку вовремя, более четверти считают, что отсрочка будет безопаснее, чем следование графику CDC.

Но эти убеждения не основаны на доказательствах, говорит Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам при Детской больнице Филадельфии. «Ни одна вакцина не может быть включена в календарь, если нет данных, показывающих, что она не влияет на [эффективность] или безопасность других вакцин», — говорит он. «Когда вы решаете распространять вакцины, вы придумываете что-то, что еще не было протестировано.Вы не знаете, насколько хорошо этот график будет работать, в то время как график CDC хорошо проверен».

По словам Сапорито, отсрочка вакцинации имеет и другие недостатки. «Вы увеличиваете количество уколов, которые должен выдержать ваш ребенок, и если вы достаточно отложите их, у вашего ребенка может развиться реальный страх и недоверие к врачу, потому что, когда он становится старше, у него больше памяти об уколах», — говорит она. . «Мы также беспокоимся о том, что ваш ребенок не получит все необходимые ему прививки, потому что с логистикой трудно возвращаться так часто.

Нет смысла ждать вакцинации
На сегодняшний день нет доказательств, свидетельствующих о каких-либо преимуществах отсрочки вакцинации. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что дети, получившие отсроченные прививки, в возрасте от 7 до 10 лет показали не лучшие результаты по поведенческим и когнитивным оценкам, чем дети, получившие прививки вовремя. «Не было ни одного исхода, по которому группа с отсроченным лечением показала себя лучше», — отмечает Майкл Смит, детский специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Луисвилля, который руководил этим исследованием. Он отмечает, что из-за откладывания вакцинации дети дольше подвергаются риску заболевания, и что у многих родителей мало личного опыта с этими заболеваниями. «В этом контексте любого потенциального побочного эффекта — реального или предполагаемого — может быть достаточно, чтобы убедить родителя в том, что откладывать прививки безопасно», — говорит он. «Однако это небезопасный выбор, особенно с учетом того, что болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такие как корь, возвращаются».

Вспышка кори, которая в настоящее время происходит в Огайо, например, в настоящее время является крупнейшей вспышкой в ​​штате с 1996 г.С. на пути к худшему году по кори почти за два десятилетия. В университетах Висконсина, Огайо, Иллинойса и Вирджинии недавно были вспышки эпидемического паротита, а заболеваемость коклюшем, или коклюшем, увеличивалась в течение нескольких лет. Хотя национальные показатели вакцинации детей школьного возраста высоки — обычно выше 95 процентов для большинства вакцин — показатели для детей младшего возраста значительно ниже, и они особенно восприимчивы к таким заболеваниям, как Haemophilus influenzae типа b и корь.