МР-153 – народное ружьё России
Всего лет 10 назад на плечах встречающихся в лесу охотников чаще всего висели «тулки» да «ижаки», с вертикальным или горизонтальным расположением стволов.
Более престижное когда-то самозарядное МЦ21-12 встречалось куда реже. Его время прошло – охотники всё чаще приобретают ижевский газоотводный полуавтомат, ставший одним из «народных» ружей и всем известный как МР-153.
Самозарядное ружьё
МР-153 на охоте
На руках охотников много «Бекасов», МЦ21-12, ТОЗ-87, конверсионных «Саег» и «Вепрей», и прочих самозарядок, включая турецкий ширпотреб и более качественное, но непропорционально дорогое европейское оружие, выдаваемое нам рекламой как «элитное».
МР-153 — довольно неоднозначное оружие, имеющее (как обычно) как преданных сторонников, так и яростных противников. Тем не менее, «Мурка» уверенно лидирует по продажам и распространённости. Попробуем объективно взглянуть на это ружьё, в своё время ставшее яркой новинкой на нашем (и не только) охотничьем рынке.
Самозарядные ружья
МР-153 в различном исполнении
Историю разработки МР-153 мы сознательно пропустим – сто раз об этом уже писали. Акцентируем внимание на практических деталях: выборе ружья и особенностях эксплуатации.
Конструкция
Информация от производителя: МР-153 является единственным отечественным образцом самозарядного ружья, который разработан под патрон 12/89 и надежно функционирует со всей гаммой патронов 12-го калибра — от 12/70 до 12/89 в любых комбинациях, без дополнительных регулировок и переключений. Выпускается также вариант с патронником 76 мм.
Самозарядное ружьё
МР-153, затвор
Конструктивная схема МР-153 — отвод пороховых газов с автоматическим регулятором импульса двигателя автоматики. Сцепление затвора непосредственно со стволом обеспечивает прочность и долговечность запирания, а также разгрузку ствольной коробки в момент выстрела.
Ствольная коробка изготовлена из алюминиевого сплава. Детали, подверженные воздействию пороховых газов (канал ствола, патронник, поршень, газовая камера, наружная поверхность трубки магазина) — хромированы. Клапан и поршневые кольца изготавливаются из нержавеющей стали.
Самозарядное ружьё
МР-153,
затвор с хвостовиком затвора, рукоять затвора
Ударно-спусковой механизм куркового типа выполнен в виде отделяемого узла,
снабжен системой предохранения: от выстрела при не полностью запертом затворе
и неавтоматическим предохранителем,
который блокирует спусковой крючок
Магазин МР-153 трубчатый подствольный, с усовершенствованной системой отсечки патронов при подаче.
Вместимость может быть увеличена за счет удлинителя
МР-153 производится в следующих модификациях: МР-153С — служебная модификация ружья, предназначенная для частных охранных предприятий. Со сменными дульными насадками для стрельбы свинцовой и стальной дробью. Без прицельной планки с целиком и мушкой.
С различными вариантами приклада и цевья: из ореха или бука, с резиновым затылком-амортизатором; из пластмассы, с резиновым затылком-амортизатором; со складывающимся прикладом. Сейчас завод наладил выпуск спортивной модели «Практика».
Ружьё МР-153 выпускается со стволами различной длины – от 610 до 750 мм, при 750-мм стволе длина ружья не более 1280 мм, вес – не более 3,5 кг, в зависимости от материала ложи.
Применение МР-153
МР-153 – вполне универсальное ружьё, хотя и не двустволка, конечно. Ему б ещё в комплект короткий пулевой ствол, как у молотовского «Бекаса-Авто» — вообще было бы замечательно. С «парадоксом» тульского производства и различными пулями Шашкова «Мурка» показывает великолепные результаты. Тяжёлая, 47-граммовая пуля, посланная из МР-153 через 140-мм «парадокс», на дистанциях до 100 м куда эффективнее винтовочной пули.
Самозарядное ружьё
МР-153, нижняя часть затвора
Про охоту на птицу и так всё понятно – полуавтоматы здесь считаются предпочтительнее двустволок. Помимо этого, заводчане вовремя почувствовали конъюнктуру и наладили выпуск МР-153 в варианте для практической стрельбы.
Конечно же, это ружьё, при соответствующем «обвесе», и для правоохранительных органов сгодится — надёжные гладкоствольные самозарядки в «городе» предпочтительнее армейских автоматов.
Самозарядное ружьё
МР-153, детали подвижной системы,
съёмная рукоять затвора
«Мурка» компактна при транспортировке, нетребовательна к уходу, хотя, как и положено ружью с газоотводной схемой автоматики, нуждается в значительном количестве времени для полноценной чистки.
Самозарядное ружьё
МР-153
«Болячки» ружья
и их устранение
МР-153 надёжное ружьё, которое имеет большой ресурс: у людей, занимающихся практической стрельбой, наработка «Мурок» часто превышает 20-30 тыс. выстрелов. Из моих знакомых мало кто жаловался на какие-либо проблемы с этим ружьём – достали из коробки и успешно и много охотятся, не задумываясь о высоких материях вроде доводки ружья. Вот и думай – не то повезло им, не то проблема не самого лучшего качества МР-153 несколько надуманная?
Тем не менее, и на Солнце бывают пятна, так что набор хороших надфилей и пару листов автомобильной «шкурки», с приложением в виде растущих из нужного места рук, могут пригодиться.
Самозарядное ружьё
МР-153
Для снижения вероятности приобрести бракованное ружьё, нужно обратить самое пристальное внимание на осмотр ружья ещё в магазине. Помните – не надо стесняться: требуйте от продавцов вынести все имеющиеся на складе ружья, они за эти неудобства зарплату получают, а ружьё, как и жену, надо выбирать тщательно. Что бы не жалеть потом долгие годы.
Самое главное — ствол. Снимите его с ружья, протрите насухо (шомпол и ветошь лучше заботливо принести с собой, в охотничьих магазинах с этим обычно туго). Конечно же, ствол должен быть ровным, без разностенности, с прямой прицельной планкой и без выраженной «волнистости» внешней поверхности. Обратите внимание на соосность со стволом дульных насадков – это один из важнейших факторов точного боя.
Самозарядное ружьё
МР-153,
дульная часть ствола
Если ствол хороший – остальное уже не столь страшно. Передёрните затвор, плавно, вслушиваясь в ощущения на пальце, выжмите спусковой крючок. Длина спуска не должна превышать 3-4 мм, иначе на охоте довольно долгое время, пока не привыкнете, будете опаздывать с выстрелом.
Дома, для профилактики проблемы «расколотого приклада», сразу надо снять приклад и узкой стамеской углубить паз в переднем торце, в который, при откате, входит хвостовик затворной рамы. Вылет хвостовика составляет примерно 6 мм, так что прорезать паз надо на глубину 7-8 мм. Иначе – приклад может просто расколоть первыми же выстрелами.
Самозарядное ружьё
МР-153,
то самое нависание дерева
над металлом ствольной коробки
Заодно можно подрезать нависающее над ствольной коробкой (особенно в верней части торца приклада) дерево, подогнать геометрию пистолетной рукояти приклада под себя, удлинить или укоротить приклад, путем обработки переднего торца приклада или применением самостоятельно изготовленных прокладок изменить питч и проч. Тронутые места лучше протереть льняным маслом для художников.
И – вперёд, на «обкатку». Нужно вдоволь пострелять по банкам, желательно — магнум-патронами, пусть все детали автоматики ружья притрутся. Ругать производителя сильно не стоит – ведь новые автомобили тоже обкатывают. Как правило, после «обкатки», проблем при стрельбе любыми патронами не возникает. Регулировкой газоотвода самостоятельно лучше не заниматься. И так, как правило, всё отлично работает.
При желании с металлом ружья, ещё до первых стрельб, можно провести все нужные и ненужные операции: убрать острые кромки, заусенцы в ствольной коробке и прочих деталях, прошлифовать и отполировать затвор, раму, детали газоотвода, сделать радиальную выемку на передней части лотка для подачи патронов – при набивании магазина не будет «закусывать» палец.
Не забывайте – все работы проводятся без фанатизма, по принципу: «сто раз прикинь и один раз передумай», надфиля лучше поищите алмазные, но – только старые, советские, с очень мелким напылением.
Шкурка – из автомагазина, номера – от 400 до 1500, мельче не требуется – «забитая» шкурка 1500 не хуже «доводит» поверхность, чем новая 2000. Очень желательно применение шкурки на плоском жёстком носителе – или обёрнутой вокруг надфиля или наклеенной на деревянный брусочек. И – ВСЕ движения со шкуркой ведутся строго в одном направлении, никаких круговых или косых движений. В случае с МР-153 это не столь критично, но стоит это иметь в виду.
Самозарядное ружьё
МР-153,
клеймение ствола
Отдельного внимания требует УСМ ружья. По-хорошему, если вы пропускали уроки труда в советской школе или не имеете привычки читать паспорт ружья, в УСМ самостоятельно лучше не лезть – можно угробить механизм или получить проблему в виде несанкционированных выстрелов.
Примерно у четверти МР-153 встречается чрезмерно длинный ход спускового крючка. Впрочем, многие охотники этого не замечают. Но, если длинный ход спускового крючка ружья вас не устраивает, то наиболее верное решение этой проблемы – замена толкателя шептала на новую деталь, но с удлинённым плечом. Плавность спуска достигается шлифованием и полировкой зуба шептала и боевого взвода курка – дело хлопотное, но стоящее потраченного времени и усилий.
Главные требования, для успешной доработки механизма ружья – способность и желание «слушать» металл, понимать причины проблем, анализировать, и к нужному месту прилагать руки. Работа эта мелкая, вдумчивая, но интересная и способная принести удовлетворение от проделанного труда. У вас будет хорошая возможность оценить свой труд на охоте.
Самозарядное ружьё
МР-153,
приёмный лоток
Напоследок
Не надо делать из мухи слона. Очень многие охотники попросту не замечают порой имеющих место быть существенных недочётов в сборке и отделке ружья. Они просто охотятся, применяя МР-153 как инструмент, безжалостно по назначению его эксплуатируя. При необходимости – берут в руки напильник или отвёртку.
Любое ружьё – это просто кусок железа, лишь более или менее тщательно обработанный. Если вам не нравится сама мысль о возможной возне с ружьём, вы зря читаете эту статью – для вас европейцы штампуют «правильные» самозарядки на станках с ЧПУ. Хотя, конечно, зло порой берёт на наших оружейников – повысьте цены, но уделяйте больше внимания сборке и отделке! Вы же не АК «на войну» делаете, а ОХОТНИЧЬЕ оружие…
Два ружья МР-153,
в дереве и в пластике
Разница в цене между МР-153 и иностранными аналогами достигает нескольких раз, и, как оно часто бывает – конечный результат от цены и производителя никак не зависит. Мало того, относительно недорогая «иностранщина» из-за Чёрного моря обычно выигрывает у нашей «Мурки» только в рекламных проспектах.
Да и «настоящие европейцы» порой выдают такие казусы, что складывается впечатление, что в Россию давно уже «сливают» не только просроченные лекарства и некачественные продукты, но и любой промышленный брак. В рекламах не показывают косослой треснувших прикладов, необработанные грани в механике, порванные ствольные коробки и лопнувшие затворы.
Прицельная планка
ружья МР-153
Не стоит забывать, что очень многое из того, что нам преподносят под соусом «элитного», является лишь западным ширпотребом. Впрочем, за 25 лет «перестроек» многие из думающих соотечественников это смогли понять, сделав адекватные выводы.
Если вам повезло или вы сумели отобрать в магазине более-менее качественное собранное МР-153 – оно будет служить вам долгие годы. Мелкие недочёты относительно легко устранимы. «Мурка» — действительно всеядное и надёжнейшее ружьё, обладающее огромным запасом прочности.
Эдакий стреляющий «УАЗик». МР-153 работает в таких условиях, когда именитые «иностранцы» отказывают – в условиях тундры и тайги это проверено на практике, и не раз. Возможность применения различных дульных сужений делает ружьё относительно универсальным.
Бой у ружья отличный по всем параметрам, достаточен для любых охот. Баланс можно «выровнять» свинцовой вставкой в приклад. Вариант исполнения «в пластике» превращает МР-153 в отличный инструмент для охоты на водоплавающую дичь и вообще – для эксплуатации в неблагоприятных условиях.
А вполне приемлемая цена выводит «Мурку» в нишу бюджетного оружия, доступного почти каждому охотнику нашей страны, желающего охотиться с самозарядкой.
Стрельба из ружья МР-153
Статья была опубликована
в журнале «Охота»
МР — 153 Первые впечатления.
Ружьё МР-155 -купить!
Предпочитая преимущественно ходовую охоту, во время которой ружье весь день напролет приходится держать в руках, я всю жизнь пользовался легкими двустволками. Практикуя, однако, время от времени и такую охоту, как стрельба уток с лодки с подъезда и с чучелами во время осеннего пролета, я пришел к выводу, что полуавтомат, слишком тяжелый и громоздкий, чтобы бродить по лесам и полям с собакой, в лодке дал бы мне некоторые преимущества: иной раз после долгого затишья на чучела вдруг налетают сразу две-три и даже более стаек, стремительно следующих друг за другом с интервалом всего в несколько секунд. Хороший стрелок с полуавтоматом переживает интереснейшие мгновения и охотится очень результативно, тогда как с двустволкой не успеваешь перезарядиться, начинаешь суетиться и в результате мазать. Неприятна и невозможность добить вовремя ожившего на воде подранка: пока перезарядишь двустволку, он за эти 3-5 секунд успевает забиться в тростник или в траву. Судьбе, наверное, надоело ждать, когда же я реализую свое намерение, и она подтолкнула меня в ряды автоматчиков, преподнеся подарок: летом 2002 года я выиграл ижевский газоотводный полуавтомат МР-153 в качестве приза за победу на соревнованиях по стендовой стрельбе по случаю 825-летия Коломны.
КОНСТРУКЦИЯ
Несколько слов о самом ружье. Принцип работы автоматики этой модели газоотводный, с длинным ходом штока газового поршня. Ружье имеет патронник 76 мм магнум и позволяет использовать всю гамму патронов 12-го калибра в гильзах длиной 67, 70 и 76 мм с навесками дроби от 24 до 52 г. Наличие газового регулятора, смонтированного прямо в газовой камере, обеспечивает как нужную подстройку механизма под используемые боеприпасы, так и компенсацию влияния температурных условий эксплуатации ружья за счет сброса в атмосферу избыточного давления пороховых газов. Надо сказать, что подстройки не потребовалось: ружье безропотно глотало любые боеприпасы.
Ружье имеет сменные дульные сужения. Они полностью ввинчиваются внутрь и не портят внешнего вида ружья в отличие от аналогичных устройств ТОЗ-87. В комплект входят три такие насадки с сужениями 0, 25, 0, 50 и 1, 0 мм. В продаже отдельно я видел и насадки-удлинители’ (длина ствола на моем ружье равна 71 см, но делаются также и 68 и 60 см) с дульными сужениями 0, 75 мм и 1, 25 мм. Очевидно, есть и другие. Причем эти насадки были маркированы по-английски steel, позволяя, следовательно, стрельбу стальной дробью.
БОЙ РУЖЬЯ
Придирчивый осмотр ствола на просветы с разными насадками не выявил никаких видимых нарушений геометрии канала ствола. Не откладывая в долгий ящик, я в тот же вечер ринулся на пристрелочную площадку, где решил испытать ружье с разными дульными сужениями стандартными патронами. Я стрелял по 16-дольной мишени с 35 метров патронами с 32 г дроби №7 в полиэтиленовом пыже-концентраторе и порохом Салют.
Вообше-то я был готов к тому, что сменные дульные сужения дадут заметно худший результат, чем аналогичные в монолитном стволе, и был приятно удивлен: в свою бытность в течение полутора десятка лет председателем первичного охотколлектива из 50 охотников я перевидал и обработал десятки комплектов пристрелочных мишеней, и полученные с МР-153 результаты были явно из числа лучших. Дульное сужение 0, 25 мм – так называемый цилиндр с напором – давал кучность 38% (в среднем из 5-ти выстрелов, а фактически она колебалась от 34 до 40%) при сгущении к центру 1, 4%. Показатель равномерности осыпи в центральном круге (диаметром 35 см), то есть отношение количества пробоин в самой густо осыпанной его четверти к количеству пробоин в наименее пораженной четверти, был 1, 6: 1, а во внешнем кольце – 2, 4: 1. Это очень неплохие показатели.
Получок (0, 5 мм) давал кучность 43, 1% с коэффициентом сгущения к центру 1. 1, что для такого сужения слабовато, но, учитывая хорошую стабильность результатов от выстрела к выстрелу и приемлемую равномерность осыпи – порядка 3, 1: 1 в центре и 2, 3: 1 по периферии, результат испытания я счел вполне для себя подходящим, так как смена дульного сужения давала весьма качественный выстрел на слегка более удаленную дистанцию, чем из цилиндра с напором.
Наконец, отстрел с дульным сужением 1, 0 мм порадовал меня больше всего. Ведь это ружье я предназначил для охоты преимущественно на водоплавающую птицу. А для этого главным, наверное, даже единственным, будет именно полный чок. Стабильная кучность 66% (от 64 до 68%) при коэффициенте сгущения к центру 2, 2 и равномерности осыпи 2, 7: 1 в центре и 2, 4: 1 по периферии были впечатляющим результатом.
Я пришел к выводу, что по-настоящему важно, чтобы ружье надежно било именно стандартными средними патронами. Полученных мной 66% при приличной равномерности осыпи достаточно для надежной стрельбы на 35-40 м, а это предел, дальше которого я влет не стреляю. Для стрельбы по сидячей птице (селезень весной, например) на расстоянии до 50-60 м данное ружье позволяет использовать патроны магнум, дающие обычно более высокие показатели по кучности, и навеска дроби которых 48-52 г обеспечивает надежное поражение на подобной дистанции.
Потратив полночи на обработку мишеней, в 9 утра я, тем не менее, был в поле со своим курцхааром. Ружье ожидало еще одно испытание: стрелять предстояло патронами моего собственного снаряжения, которые я готовил для легкой двустволки, и для полуавтомата они по всем своим показателям подходили плохо: навеска дроби 30 г и 2 г Сокола при древесноволокнистых пыжах обещали очень невысокий импульс отдачи, а изготовитель рекомендовал для первых 100 выстрелов прямо противоположное: полновесные заряды 35 г дроби или даже магнумы, чтобы преодолеть сопротивление еще не притертых друг к другу деталей механизма. При этом патроны были в старых стреляных гильзах с домашней закруткой. В общем, боеприпасы были именного того типа, который меньше всего можно рекомендовать для полуавтомата. Но других патронов с девяткой у меня не было.
ОХОТА
В поле все сначала складывалось так, чтобы я убедился в справедливости своих опасений: первый сработанный Бароном перепел улетел без выстрела – курок отказывался бить по бойку. Присмотревшись повнимательней, я обнаружил, что патрон чуть-чуть не дошел до конца в патронник. Выкинув его, я дослал второй, но и он отказался входить до конца, упершись надрубленным бортиком донного латунного стаканчика в острую кромку патронника. Я передернул затвор еще раз и дослал в ствол новый патрон, но и он надрубился также. Я уже подумал, что охоты в этот день не будет, когда четвертый патрон встал-таки на свое место и благополучно был выстрелян в воздух. Автоматика во время выстрела сработала правильно, и новый патрон тоже вошел на место. Решив сделать хотя бы пару-тройку выстрелов с имевшимся у меня запасом в два десятка патронов, я отправился вперед к уже стоявшему на стойке по перемешенному перепелу Барону. Все сработало отлично, и перепел оказался в ягдташе.
Как ни странно, из последовавших затем полутора сотен выстрелов теми же патронами, утыкание раздутого выстрелом бортика донца старой гильзы повторилось еще только однажды. Остальные 149 выстрелов МР-153 проделал безотказно, глотая снаряженные явно не для него патроны и исправно выплевывая стреляные гильзы.
Отправляясь на охоту, я хотел было вставить в ствол д. с. 0, 25 мм, теоретически более подходящее для охоты с легавой, где дичь выскакивает из-под ног. Из привычных мне двустволок весом 2, 850 кг (Marocchi, 12-й калибр) или 2, 665 кг (ТОЗ-25, 16-й) я обычно сбиваю перепела на расстоянии от 8 до 12 м от себя, реже до 20 м. Но с МР-153 я решил сделать выбор в пользу до 0, 5 мм, так как подумал, что стрелять буду медленнее и дичь успеет отлететь дальше.
Я оказался прав. Ружье весит 3, 6 кг, к тому же с балансом в ствол, из-за которого им практически управляет только левая рука. Причем ее пришлось выдвинуть непривычно далеко вперед по цевью. Неудобства в этом не было, но плечо рычага действующей на мышцы силы возрастало, и рука, и без того непривычно нагруженная, уставала еще быстрее. К легавой обычно подходишь, уже взяв ружье на изготовку, как это делает стрелок на круглом стенде или в спортинге, то есть руки держат ружье на весу перед стрелком за шейку ложи и за цевье так, чтобы ствол был направлен в сторону цели, и мушка находилась на линии, соединяющей глаза стрелка с местом предполагаемого появления дичи, торец ложи ружья находится перед грудью между талией и правым соском. Идти так приходится добрые метров двадцать, так как птица не обязана вас дожидаться и может взлететь в любую секунду. Подойдя к собаке, стоять в такой позе приходится иной раз довольно долго, до четверти часа, переходя с места на место, пока, наконец, ей не удастся добрать хитрую птицу и поднять ее в воздух. Никогда не испытывавший до сих пор затруднений с легкими и хорошо сбалансированными ружьями, с МР-153 я столкнулся с проблемой усталости левой руки, да и спины, которые начинали ныть от статического напряжения минуты через 3-4.
ТЯЖЕЛЫЙ ПОЛУАВТОМАТ – НЕ ДЛЯ ХОДОВОЙ ОХОТЫ
В результате я всякий раз выполнял вскидку гораздо медленней и нажимал на спусковой крючок, когда птица была уже вдвое дальше привычного, отлетая на добрых 20-25 метров. Но при этом ружье стабильно и правильно, то есть прикладисто, ложилось в плечо – стрелял я почти без промаха и добыл в этот день 13 перепелов 15-ю выстрелами. На следующий день и в выходные через неделю, и еще через две все повторилось: ружье работало безотказно все с теми же не предназначенными для него патронами, попадал я из него практически без промаха и даже сделал пару триплетов.
Проба ружья на круглом стенде подтвердила первые ощущения: я явно затягивал со вскидкой, и одиночные мишени разбивались, пролетев более 3/4 расстояния между будками, то есть там, где по идее должна биться вторая мишень в дуплете. С дуплетами получалось напряженно: ко второй мишени я едва успевал, а пару раз за круг и вовсе ее пропустил. Но, с другой стороны, повышенная масса ружья делала движения равномерными, плавными и надежными: практически без всякого перехода и тренировок я показал тот же результат, что и, из привычной двустволки, что позволяет надеяться на заметное его улучшение по мере того, как я буду осваиваться с тяжестью ружья.
ВПЕЧАТЛЕНИЯ И ПОЖЕЛАНИЯ
Итак, первое впечатление самое благоприятное: ружье обладает качественным боем, прикладисто и безотказно работает даже с не предназначенными для него боеприпасами ц старых гильзах и со слабым импульсом отдачи. Ружье производит очень приятное впечатление, благодаря удачным гармоничным линиям и уравновешенным пропорциям. Качество ствола и дульных насадок очень хорошее и обеспечивает отличные характеристики боя, особенно если учесть, что речь идет не об эксклюзивной модели ручной работы, а о серийном ружье, изготовляемом поточным методом. В общем, хочется искренне поздравить Иж-мех с удачной моделью, а охотников – с появлением на нашем рынке отечественного добротного, надежного полуавтомата по приемлемой цене.
Но есть и замечания. Первое относится к эстетике: ружье выгодно смотрится с расстояния, благодаря удачным формам и пропорциям, но стоит взять его в руки, впечатление меркнет, когда взгляд начинает натыкаться на мелкие огрехи: прицельная планка неровная, торец ее, обращенный к ствольной коробке, опилен неряшливо и косо.
Затворная коробка врезана в ложу с запасом, который явно превышает то, что необходимо для усадки дерева, особенно снизу, вокруг хвостовика спусковой скобы. Ложа пистолетная, и ей присущи все недостатки ижмеховских лож такой формы. Во-первых, она попросту недоделана: пистолетной рукоятке окончательная форма не придана, хотя запас древесины на шейке ложи, необходимый для дальнейшей обработки, есть. В результате шейка ложи толстовата. Когда стреляешь на стенде, это незаметно, так как имеющийся изгиб и расстояние от него до спускового крючка удобны. Но вот на охоте, где стрелок держит ружье, не только приняв правильную стойку, но и кладет его то и дело то на правое плечо, то в изгиб левого локтя, то держит одной правой рукой, продираясь сквозь кустарник или тростники, избыточная толщина шейки ложи сразу же дает о себе знать: чем толще предмет, который сжимает кисть, тем она менее подвижна, и когда руку приходится сгибать в запястье, ощущаешь неудобство. Это особенно заметно в сравнении с другими ружьями, во всяком случае моими, у которых шейка ложи потоньше. Так что эта претензия уже не только к эстетике, но и к эргономике, что лишний раз доказывает: они в оружии неотделимы друг от друга.
Наконец, особенность конструкции МР-153, не имеющего отсекателя магазина, не позволяет легко и быстро заменить патрон в патроннике, как, например, в старичке МЦ21 или Браунинге Ауто-5 и вообще в большинстве производимых сегодня популярных охотничьих полуавтоматов: оттянув затвор, чтобы выбросить из патронника ненужный патрон, вы не можете задержать его в заднем положении, чтобы вставить на место выброшенного патрона нужный. Затвор придется держать рукой, причем той же, которой держишь все ружье, а второй вставлять патрон. Это, конечно, неудобно. Для ружья, которое по всем своим показателям предназначено, прежде всего, для охоты на водоплавающую дичь, возможность легко поменять патрон имеет значение, когда, стоя в скрадке перед высаженными на воду утиными чучелами, вдруг слышишь наплываюшее на тебя из-за спины гусиное га-га, га-га…
Все эти замечания – второстепенные детали. Но они особенно досадны именно потому, что этих мелочей легко можно было избежать, причем практически без последствий для цены ружья. А соотношение цены и качества делает МР-153, безусловно, одним из самых привлекательных охотничьих полуавтоматов на нашем рынке, и не только отечественных.
Источник: huntinfo.ru
P.S. Нужно отметить, что выпуск моделей МР-153 давно прекращен и отдельные экземпляры (иногда даже в идеальном состоянии) можно найти в разделе “комиссионное оружие” На смену же им, ИЖМЕХ выпускает современные охотничьи ружья ружья МР-155 и Мр-156 в различных и исполнениях и комплектациях.
охотничье, самозарядное, технические характеристики (ТТХ), особенности, размеры, конструкция
Самозарядные гладкоствольные ружья новинкой назвать трудно – первый представитель класса, легендарный «Browning Auto-5» появился ещё в 1903 году. Однако распространение таких дробовиков поначалу было ограниченным, а в Советском Союзе до последних его лет устоявшийся образ охотника прочно связывался с двустволкой.
В постперестроечные годы ситуация начала изменяться – заводы, надеясь привлечь новых покупателей, стали расширять производственную программу. И одним из первых отечественных полуавтоматов, ставших по-настоящему массовыми и «народными» было ижевское ружьё МР-153.
История создания
В начале 90-х годов на Ижевском заводе начали выпускать «помповое» ружьё Иж-81. Этот дробовик быстро завоевал популярность, причём не только среди охотников.
Иж-81
Он был распространён в частных охранных предприятиях (в тот период, пока тем разрешалось иметь служебное огнестрельное оружие), и даже поставлялся, хотя ограниченно, на экспорт. А в конце десятилетия, отработав производство помповых ружей, в Ижевске решили создать самозарядную модель на их базе.
Первая попытка «конвертировать» Иж-81 в полуавтомат оказалась не очень удачной.
Выпуск ружья МР-151 ограничился небольшой партией. Но причины неудачи были вовсе не в огрехах конструкции. Разработчики замыслили выйти с новым ружьём на американский рынок, а демонстрация МР-151 на выставках позволила оценить его потенциал. Он оказался низким.
Ижевцам дали понять, что спросом в США будет пользоваться дробовик, способный использовать боеприпасы в диапазоне до мощных патронов с длиной гильзы 89мм.
В том же году началась разработка усовершенствованного ружья, способного эти требования выполнить. А в 2000 году стартовал серийный выпуск модели МР-153.
Еще в этом разделе:
Ружье охотничье двуствольное с нарезными стволами МР-251
01.01.1970
Раздел: «Справочник»
Выдержки из паспорта 1996 года ружья МР-251 (с дополнительным регулировочным стержнем).
Читать →
Описание конструкции
Самозарядное ружьё МР-153 использует схему отвода пороховых газов. Отводятся они через два отверстия в канале ствола, с нижней его стороны. Поршень кольцевой формы помещается вокруг трубчатого магазина. Газовый регулятор автоматический, он стравливает избыточное количество пороховых газов из механизма в атмосферу. Энергию движения газового поршня на затворную раму передают две тяги, размещённые по обе стороны ствольной коробки (у дробовика Иж-81 тяга была одна).
Ствольная коробка, выполненная из сплава на основе алюминия, тоже изменилась – длину увеличили, чтобы разместить в ней патронник, подходящий для боеприпасов с большой длиной, но ширину и высоту постарались уменьшить.
Особенностью конструкции МР-153 стало то, что модели с «коротким» патронником в 76мм тоже имели стандартную ствольную коробку больших размеров.
Запирание ствола – с помощью расположенного в затворе качающегося клина. Штатная ёмкость трубчатого магазина – четыре патрона, но изменить его мог сам стрелок, просто заменив гайку-удлинитель. После того, как патроны в магазине заканчиваются – затвор встаёт на задержку.
Чтобы разобрать ружьё для чистки, надо произвести такие действия. Отвинтив гайку ствола, снять цевьё, вынуть ствол, отведя затвор назад, а затем снять рукоятку перезарядки. После этого надо вынуть тяги, газовый поршень, возвратную пружину и затвор, и снять ударно-спусковой механизм, закреплённый штифтами. Сборка производится строго в обратной последовательности.
Ствол дробовика, как и все узлы, подверженные воздействию пороховых газов, изнутри хромировался.
Доступны были стволы разной длины – от 540мм до 710 и даже 750мм. Длина ружья в сборе, со стволом 750мм, достигает 1280мм. Комплект дульных насадок-чоков поставлялся вместе с ружьём.
МР-153 оснащалось прицельной планкой, в качестве альтернативного варианта прицела предлагалась мушка. Некоторая простота прицельных приспособлений оправдана – ведь дальность выстрела у охотничьего оружия редко превышает 100 м. Фурнитура обычно выполнялась из дерева (как правило, использовались бук или орех), иногда была пластиковой.
Размещение возвратной пружины в трубке магазина позволило легко создать вариант МР-153 с лёгким складным прикладом и пистолетной рукояткой.
Указания по эксплуатации
4.1. Продолжительность службы и безотказность ружья в значительной степени зависят от умелого и заботливого обращения с ним.
4.2. Не стреляйте из ружья одними капсюлями без пороха, так как продукты сгорания взрывчатой смеси капсюлей портят каналы стволов.
4.3 Не применяйте патронов, туго входящих в патронники: это может привести к тугому извлечению стреляной гильзы.
4.4 Не производите холостых спусков курков — это снижает живучесть ударников и их пружин. В случае необходимости имитировать выстрел, вставляйте в патронник гильзы с использованными капсюлями.
4.5 Не допускайте ударов по стволам ружья — это может привести к появлению вмятин.
4.6 Винт, крепящий приклад к коробке, в процессе стрельбы, особенно в начальный период эксплуатации ружья, периодически подтягивайте, чтобы не было качки приклада.
При одновременной разборке нескольких изделий не допускайте перепутывания клина и затвора — они не взаимозаменяемы.
Раздел 4.
Модификации
Помимо различных вариантов основной модели (различные прицелы, разная длина ствола), в Ижевске выпускали и несколько отдельных модификаций. Служебная версия МР-153С отличалась от базовой незначительно, и, можно сказать, «не в лучшую сторону» — она могла использовать только патроны с длиной гильзы 76мм. А вот поступивший на вооружение сил МВД КС-П получил увеличенный магазин (ёмкость доходит до 6 патронов), пластиковую фурнитуру и складной приклад.
Также на оружии штатно устанавливались такие аксессуары, как планка Пикатинни и пламегаситель. Несмотря на то, что КС-П является, по сути, полицейским дробовиком, официально он классифицируется, как «гладкоствольный карабин».
Спортивное МР-153, предназначенное для использования на соревнованиях по практической стрельбе, отдельного обозначения не получило.
Но отличалось от обычного достаточно сильно – помимо удлинённого магазина и планки Пикатинни для установки прицелов применялись иные кнопки перехватывателя и предохранителя – их увеличили в размерах.
В период с 2006 по 2008 год выпускалось экспортное ружьё, которое распространялось в США через дилерскую сеть фирмы Remington. Продавали его под названием Spartan 453 или SPR453. Из этого можно заключить, что американский производитель считал оружие достаточно хорошим, чтобы продавать под своим именем и дополнить им собственный модельный ряд.
Аналоги
Прямым конкурентом МР-153 является его последователь — МР-155. Он легче, современнее и обладает усовершенствованным газовым поршнем, чем и подкупает многих стрелков. Из числа других отечественных ружей можно выделить следующие модели:
Сравнения МР-155 и МР-153
- МР-43;
- МР-233;
- МР-94 «Север»;
- ОП-СКС;
- МР-18МН и ряд других.
МР-153 — это достойный отечественный образец помпового ружья, с которого можно начинать знакомство с гладкоствольным охотничьим и спортивным оружием. Многие владельцы очень сильно привыкают к нему и не расстаются даже после приобретения более современных ружей.
Достоинства и недостатки
Главным достоинством МР-153 стала безотказность работы его автоматики. Неважно, какой патрон, и в каком снаряжении использовался – можно было просто «зарядить и стрелять», не производя никаких дополнительных регулировок. Да и сама возможность использовать боеприпасы различной мощности – весомое достоинство.
К минусам ружья обычно относят низкое качество отделки.
Это даже косвенно признавала инструкция по эксплуатации, советовавшая первые выстрелы производить специально для прирабатывания механизмов. Но дробовик изначально считался недорогим, «бюджетным» оружием охоты, а большинство охотников высоких требований к нему не предъявляло – лишь бы функционировало надёжно. И в этом МР-153 себя полностью оправдывал.
А более требовательные стрелки, имея определённые навыки, были в состоянии «довести» ружьё до нужного им состояния своими силами. Хорошо оценивалась и простота ухода за оружием – явный плюс.
Иногда критиковалась ствольная коробка – якобы, несмотря на большой вес, должный обеспечивать солидный запас прочности, её материалы недостаточно прочны. А решение использовать одну и ту же коробку на всех моделях впоследствии оценивали, как неудачное, сами конструкторы.
Итальянский эксперимент на прочность
Специалисты итальянского журнала об оружии проверяли МР-153 на прочность: за несколько дней сделали 50 тысяч выстрелов (среднестатистический охотник делает 200 выстрелов в год). В процессе ствол нагревался до предельной температуры, поэтому применялось принудительное водяное охлаждение (через каждые 200-300 выстрелов). Чистка запчастей и технических узлов проходила через каждые 800-1200 выстрелов.
При сокращении времени охлаждения, после 20 тысяч выстрелов пайка прицельной планки начала отходить со своего исходного места. Для безопасности стрелков, принимающих участие в эксперименте, прицельный механизм удалили. Благодаря настройке клапана на эксплуатацию слабых боеприпасов, работа автоматики сохранялась на стабильном уровне. На этом этапе появился первый изъян: не все отстрелянные гильзы выходили через окно, но легко удалялись непринуждённым движением пальца.
За 5 дней сделали 50 тысяч выстрелов, что отразилось на состоянии МР-153. В ствольных каналах не осталось слоя хрома, внутри затворной рамы отчётливо наблюдались следы прохода каретки. Главное удивление — оружие продолжало стабильно работать. Итальянским оружейникам удалось доказать, что при грамотном обслуживании срок службы может составить 50 тысяч выстрелов.
Основные характеристики
На российском рынке МР-153 конкурировало с таким оружием, как классическая советская «самозарядка» МЦ 21-12 и тульское ружьё ТОЗ-87, запущенное в серию, как следует из названия, в 1987 году.
МР-153 | МЦ 21-12 | ТОЗ-87 | |
Калибр | 12/89 | 12/70 | 12/70 |
Масса, кг | 3,4-3,5 | 3,4-3,7 | 3,1-3,2 |
Длина, мм | 1280 | 1285 | 1240 |
Ёмкость магазина, патронов | 4-8 | 4 | 4 |
Ружьё МЦ 21-12, производящееся с 60-х годов, практически повторяет по конструкции систему Браунинга с использованием отдачи ствола. Это давно отработанное в производстве, надёжное в эксплуатации оружие. ТОЗ-87, обладая уникальной конструкцией автоматики, отличается точным боем и меньшей массой, но «требовательно» к качеству боеприпасов, а его конструкцию считают слишком сложной. Нарекания охотников вызывало и качество сборки оружия.
Но главным преимуществом «Мурки» стало не только возможность использовать патроны любого качества – но и любой мощности. Аналоги выпускались только с патронником под длину гильзы 70мм.
В 2011 году полуавтоматическое ружьё МР-153 сняли с производства, заменив его на модель МР-155.
Новый дробовик стал легче, у него оптимизировали конструкцию газового двигателя. Очевидно, изменения достаточно серьёзные, чтобы считать оружие не просто улучшенным вариантом, а новым образцом. МР-153, конечно, не было революционным по конструкции и не открыло новую эпоху в разработке ружей.
Но многим тысячам российских стрелков «Мурка» показала, что полуавтоматический дробовик – не «роскошь», а вполне доступный рабочий инструмент. А универсальность ижевского оружия позволила сломать стереотип о том, что ниша самозарядных ружей – охота на птицу из засидки.
Тюнинг
Существует немало возможностей для самостоятельной модернизации ружья МР-153. Во-первых, рекомендуется сразу же после покупки заменить цевье и приклад из дерева на пластиковые модели. Это продлит срок службы и снизит вес ружья. Во-вторых, можно установить более удобную пистолетную рукоять с вырезами под пальцы.
Как отмечалось выше, ствольная коробка МР-153 не обладает креплением для установки прицельных приспособлений, но эту проблему можно решить спользованием специальной планки. Благодаря этому можно установить на помповое ружье удобный коллиматорный прицел.
Применение
МР-153 – это вполне универсальное оружие. Про охоту на пернатую дичь и так все понятно, ведь полуавтоматы здесь гораздо эффективнее двустволок. Инженеры ижевского завода своевременно почувствовали конъюнктуру и в результате смогли наладить производство «Мурок», предназначенных для практической стрельбы. Это ружье при соответствующей комплектации подойдет и для правоохранительных органов. Ведь надежное гладкоствольное самозаряжающееся оружие в городских условиях гораздо предпочтительнее армейских автоматических винтовок. «Мурка» весьма компактна при транспортировке, проста в обслуживании и нетребовательна к уходу, однако требует много времени для чистки газоотводной схемы автоматики.
Какой можно сделать вывод?
Характеристики МР-153 идеально подходят для охоты на мелкого и среднего зверя. Простая конструкция не требует щепетильного ухода, ремонт не требует серьёзных расходов. Отличный вариант не только для новичков в охоте, но и для опытных охотников. К основным плюсам ружья можно отнести:
- Стабильная работа, никаких заеданий при грамотном обслуживании;
- Большой простор для выбора боеприпасов за счёт длины патронника;
- Высокая скорость стрельбы МР-153;
- Подача патронов без осечек благодаря инновационному строению трубчатого магазина;
- Возможность установки расширенного магазина;
- Защита хромом деталей, подверженных пороховых газам;
- Средняя весовая категория за счёт алюминия, используемого при производстве ствольной коробки;
- Бюджетный ценник.
Перед покупкой каждый потребитель должен знать о недостатках МР-153:
- Средний уровень заводской сборки. Необходимо проверять тщательную проверку каждого экземпляра в оружейном магазине;
- Во время выстрелов орудие заваливается вперёд;
- Непригодность для использования при повышенной влажности.
Низкая стоимость даёт возможность приобрести оружие любому среднестатистическому гражданину нашей страны. Технические характеристики оправдывают все минусы, указанные выше.
обзор и характеристики надёжной «Мурки»
Стрелковое оружие → Страна оружия → Россия
Cодержание публикации
- Конструкция МП 153
- Тактико-технические характеристики (ТТХ) МР 153
- Модификации МР-153
- Охотничье ружье МР153: характеристики и общий видеообзор
Ружье ИЖ МР 153 – самозарядное ружье с гладким стволом российского производства, получившее среди охотников прозвище “Мурка”. Ружье сконструировано для охоты, но характеристики охотничьего ружья МР 153 позволяют успешно применять его на спортивных состязаниях. МР 153 размеры имеет небольшие, поэтому считается удобным для любого охотника.
Конструкция МП 153Автоматика ружья работает за счёт отведения пороховых газов из канала ствола. Отвод газов происходит при помощи кольцевого газового механизма, оснащённого газовым регулятором. Регулятор выполняет две функции одновременно – отводит затвор для перезаряжания ружья, а также стравливает излишки пороховых газов в воздух.
Запирание канала ствола происходит при помощи личинки, входящей в паз на задней части затвора – такая конструкция обеспечивает исключительную надёжность запирания, хоть и осложняет автоматическую перезарядку оружия. Зато при выстреле оказывается меньшее воздействие на ствольную коробку, что позволило сделать её из алюминиевого сплава.
Ударно-спусковой механизм куркового типа, снабжается автоматической системой предохранения от выстрела в случае недохода затвора, параллельно блокируя спусковой крючок. Сам механизм выполнен в виде отделяемого модуля для удобства разборки оружия.
Питание патронами во время стрельбы осуществляется из подствольного трубчатого магазина, размерам которого соответствует длина ствола МР 153.
Ёмкость магазина можно увеличить при помощи специальной насадки и замены пружины подавателя.
Части оружия, подверженные воздействию пороховых газов хромированы для облегчения процесса чистки оружия. Также МР-153 оснащается затворной задержкой, удерживающей затвор в крайнем заднем положении при окончании боеприпасов, для ускорения перезарядки. Ствол МР153 выполняется из нержавеющей стали.
Тактико-технические характеристики (ТТХ) МР 153Характеристика | Значение |
Калибр, мм | 12х76 или 12х89 |
Размеры МР 153 в собранном виде, мм | 1140 / 1190 / 1240 / 1280 |
Длина ствола МР 153 12 калибра, мм | 610 / 660 / 710 / 750 |
Вес ружья без патронов, грамм | 3450 |
Ёмкость магазина, патронов | 4/5/6 (3/4/5 для калибра 12х89 мм) |
Все ружья из серии МР-153 различаются по:
- Наличию сменных чоков для стрельбы свинцовой или стальной дробью;
- Наличию и модификации прицельных приспособлений;
- Длине ствола и общей длиной оружия;
- Различным вариациям исполнения:
Ореховое или буковое ложе и плечевой упор, оснащённый резиновым амортизатором;
Пластиковое ложе и приклад, оснащённый резиновым затыльником-амортизатором;
Со складным рамным металлическим прикладом, пластиковым или деревянным ложементом и пистолетной рукоятью.
Отдельно выделяются следующие модификации:
Remington Spartan 453 модификация, разработанная на экспорт для рынка США. Выпуском данной модификации МР 153 производитель надеялся поправить положение Ижевского завода на международном рынке.
Винтовка МР 153 для спортивной стрельбы, разработанная под правила IPSC. Ёмкость магазина составляет девять патронов 12х70 мм, установлена планка Пикатинни, а также улучшена форма и увеличен размер кнопки предохранителя и интерцептора курка. Помимо этого, плечевой упор, ложе и рукоять выполнены из литьевого пластика
Ружье Иж МР 153 С – версия, разработанная для подразделений охраны под калибр 12х76 мм. Имеет пластиковое ложе и плечевой упор с резиновым затыльником. Длина МР 153 со стволом под патрон 12х76 составляет 970 мм.
Самозарядный карабин 18,5 КС-П – полицейская модель, разработанная специально для органов внутренних дел РФ. В списке модернизаций – увеличение ёмкости стандартного магазина до шести патронов, оснащено складным металлическим прикладом и полиамидной рукоятью, и цевьём. Ружье оснащено складным прикладом из металла, цевьем и пистолетной рукояткой из пластика. Также ружьё оснащается планкой Пикатинни для установки дополнительных прицельных приспособлений.
Длина МР 153 в собранном виде, вне зависимости от модификации позволяет переносить его в негабаритных кофрах.
Охотничье ружье МР153: характеристики и общий видеообзор
Ружьё МР- 153 против МР- 155. Обзор, сравнение, отстрел тарелок)))Игорь Ласьков/ автор статьи
Военный обозреватель, истинный любитель оружия. Характер нордический, выдержанный. С товарищами по работе поддерживает хорошие отношения. Вооружен чувством юмора, стреляет очередями шуток. Холост, в связях порочащих его, замечен не был. Беспощаден к сторонникам Рейха.
Интересная публикация? Поделитесь с другими:
MP-153
Схема и устройство
Популярное самозарядное гладкоствольное ружьё с широким спектром применения: от различных видов охоты и спортивной стрельбы до охраны правопорядка и самообороны.
В настоящее время МР-153 является единственным отечественным образцом самозарядного ружья, который разработан под патрон 12/89 и надежно функционирует со всей гаммой патронов 12-го калибра — от 12/70 до 12/89 в любых комбинациях без дополнительных регулировок и переключений. Выпускается также вариант с патронником 76 мм.Конструктивная схема МР-153 — отвод пороховых газов с автоматическим регулятором импульса двигателя автоматики. Сцепление затвора непосредственно со стволом обеспечивает прочность и долговечность запирания, а также разгрузку ствольной коробки в момент выстрела. Ствольная коробка изготовлена из алюминиевого сплава. Детали, подверженные воздействию пороховых газов (канал ствола, патронник, поршень, газовая камера, наружная поверхность трубки магазина) — хромированы. Клапан и поршневые кольца изготавливаются из нержавеющей стали.
Ударно-спусковой механизм куркового типа выполнен в виде отделяемого узла, снабжен системой предохранения:
от выстрела при неполностью запертом затворе;
неавтоматическим предохранителем, блокирующим спусковой крючок.
Магазин трубчатый подствольный, с усовершенствованной системой отсечки патронов при подаче. Вместимость может быть увеличена за счет удлинителя. Действие отдачи уменьшает резиновый затылок приклада. МР-153 – это высокая надежность, скорострельность, безотказность и универсальность в выборе боеприпасов.
подробнее
Приклад МР-153 орех МК
Код 03010109001
Орех Монте-Карло
3600 руб
Приклад МР-153 МК левша
Код 03010109002
Орех.Монте-Карло.Под левшу
3600 руб
Приклад МР-153 Орт.
Код 03010109003
Орех.Ортопед.
3900 руб
Приклад МР-153 Орт.
левшаКод 41829
Орех.Ортопед под левшу.
3900 руб
Приклад МР-153 ор.
Код 41830
Орех
2400 руб
Приклад МР-153 бук
Код 03010109004
Бук
2100 руб
Приклад МР-153 пл.
Код 41844
Пластик
Цевьё МР-153 пл.
Код 41833
Пластик
руб
Цевьё МР-153 бук
Код 41831
Бук
1050 руб
Цевьё МР-153 орех
Код
Орех
1250 руб
Комплект МР-153
Код 03010109005
(Приклад,цевьё,затыльник) пластик камуфляж
руб
Комплект переоснащения
Код 03010109006
Приклад,цевьё,кольцо,винты
руб
Рукоятка МР-153
Код 03010109007
Пистолетная орех
1200 руб
Кронштейн МР-153
Код 03010109008
Планка Weaver
1950 руб
Насадка дульная МР-153 0.
0Код 03010109009
L-150 мм/0,0
1490 руб
Насадка дульная МР-153 0.0 К
Код 09068
L-150 мм/0,0 С компенсационными отверстиями
1560 руб
Насадка дульная МР-153 0.0 У
Код 03010109010
L-150 мм/0,0 Универсальная
1490 руб
Насадка дульная МР-153 0.25
Код 03010109011
L-150 мм/0,25
1490 руб
Насадка дульная МР-153 0.5
Код 03010109012
L-150 мм/0,5
1490 руб
Насадка дульная МР-153 0.
75Код 03010109013
L-150 мм/0,75
1490 руб
Насадка дульная МР-153 1.0
Код 03010109014
L-150 мм/1,0
1490 руб
Насадка дульная МР-153 1.0 К
Код 03010109015
L-150 мм/1,0 С компенсационными отверстиями
1560 руб
Насадка дульная МР-153 П
Код 03010109016
L-150 мм/ ПАРАДОКС
1750 руб
Насадка дульная наружная 0.0
Код 03010109017
L-50 мм/0,0
1200 руб
Насадка дульная наружная 0.
25Код 03010109018
L-50 мм/0,25
1200 руб
Насадка дульная наружная 0.5
Код 03010109019
L-50 мм/0,5
1200 руб
Насадка дульная наружная 0.75
Код 03010109020
L-50 мм/0,75
1200 руб
Насадка дульная наружная 1.0
Код 03010109021
L-50 мм/1,0
1200 руб
Насадка дульная наружная 1.25
Код 03010109022
L-50 мм/1,25
руб
Насадка дульная наружная П
Код 03010109023
L-75 мм/ПАРАДОКС
1450 руб
Насадка дульная МР-153 П-К
Код 03010109024
ПОЛИЧОК-К (с комп. отверстиями)
2450 руб
Насадка дульная МР-153 Пол.
Код 03010109025
ПОЛИЧОК
2450 руб
Насадка дульная МР-153 0.0в
Код 03010109026
Внутренняя 0,0 Свинцовая дробь
780 руб
Насадка дульная МР-153 0.25в
Код 03010109027
Внутренняя 0,25. Свинцовая дробь
780 руб
Насадка дульная МР-153 0.5в
Код 03010109028
Внутренняя 0,5. Свинцовая дробь.
780 руб
Насадка дульная МР-153 0.75в
Код 03010109029
Внутренняя. 0,75.Свинцовая дробь.
780 руб
Насадка дульная МР-153 1.0в
Код 03010109030
Внутренняя 1,0 Свинцовая дробь
780 руб
МР-153/155 Рукоятка взвода
Код 03010109067
Нового образца (не вылетает)
450 руб
Рукоятка взвода МР-153
Код 03010109031
Нового образца
390 руб
Рукоятка взвода
Код 03010109032
Старого образца
420 руб
Рукоятка взвода эргономическая
Код 09077
Нового образца
340 руб
Рукоятка взвода эргономическая 1
Код 09081
Нового образца
320 руб
Гнеток выбрасывателя МР-153
Код 03010109033
00406
80 руб
Пружина магазина МР-153
Код 03010109034
Стандарт
190 руб
Пружина магазина МР-153 2
Код 09069
На 2 патрона
190 руб
Пружина магазина МР-153 4
Код 03010109035
На 4 патрона
210 руб
Гнеток извлекателя МР-153
Код 03010109036
00409
85 руб
Пружина ударника МР-153
Код 03010109037
00450
80 руб
Пружина удерживателя МР-153
Код 03010109038
00408
80 руб
Пружина фиксатора МР-153
Код 03010109039
00435
80 руб
Пружина шептала МР-153
Код 03010109040
00431
80 руб
Пружина МР-153
Код 03010109041
Возвратная
190 руб
Стакан под пружину
Код 03010109042
Пластик. Поз.14
130 руб
Стакан под пружину М
Код 09071
Толкатель патрона Металл
180 руб
Кнопка перехватывателя
Код 03010109043
Нового образца
80 руб
Стойка удлинителя
Код 03010109044
Переходник
140 руб
Ударник
Код 03010109045
Ударник
210 руб
Фиксатор
Код 03010109046
00526
8/0 руб
Штифт основания УСМ
Код 03010109047
Штифт основания УСМ
105 руб
Толкатель серьги
Код 03010109048
00478
130 руб
Антабка
Код 03010109049
На приклад дерево
190 руб
Хомут антабки цевья
Код 09073
В сборе
245 руб
Затылок-амортизатор 1
Код 03010109050
На приклад дерево. Утолщённый Н-40мм.
260 руб
Затылок-амортизатор 2
Код 03010109051
«Калоша» большая.
600 руб
Затылок-амортизатор 3
Код 03010109052
Комбинированный (текстолит+пластик)
360 руб
Затылок амортизатор 4
Код 03010109053
Комфорт Н-20 мм
240 руб
Затылок амортизатор 5
Код 03010109054
Стандарт
290 руб
Амортизатор с чулком
Код 090759
Чёрный
490 руб
Амортизатор с чулком 1
Код 09080
Коричневый
490 руб
Кольцо
Код 03010109055
Для пластикого цевья заднее
290 руб
Кольцо д
Код 03010109056
Для деревянного цевья заднее
290 руб
Гайка ствола короткая
Код 09078
В сборе с антабкой
890 руб
Удлинитель магазина
Код 03010109057
На 1 патрон в сб.
1300 руб
Удлинитель магазина 2
Код 03010109058
На 2 патрона в сборе
1790 руб
Удлинитель магазина 4
Код 03010109059
На 4 патрона в сб. (с пружиной)
2260 руб
Ключ для насадок
Код 03010109060
Сложный
195 руб
Курок
Код 03010109061
С штифтом
290 руб
Лоток
Код 03010109062
МР-153
1190 руб
Задержка затворная
Код 03010109063
МР-153
240 руб
Пружина лотка
Код 03010109064
МР-153
80 руб
Кольцо цевья переднее
Код 03010109065
Корпус фиксатора
140 руб
Трубка магазина МР-153
Код 03010109066
Трубка магазина МР-153
2260 руб
Шептало
Код 00456
МР-153
390 руб
Ось шептала
Код 41827
МР-153
80 руб
Клин затвора
Код 09067
МР-153
руб
Винт стяжной
Код 09070
Для деревянного приклада
160 руб
Винт стяжной 1
Код 09074
Для пластикового приклада
80 руб
Кольцо поршневое
Код 09072
Наружное
390 руб
Кольцо поршневое в
Код 09073
Внутреннее
360 руб
Поршень
Код 09077
МР-153
1760 руб
Тяга (рама) затвора
Код 09075
В сборе
3790 руб
Толкатель комплект (пасп.
24,25,26,27)Код 09076
Толкатель,штифт вставки,шарик пружина
245 руб
Выбрасыватель
Код 09078
Выбрасыватель
185 руб
Мушка оптоволоконная
Код 41845
HI-VIZ-IR
420 руб
МР-153 Удерживатель
Код 09079
Удерживатель
560 руб
Перехватыватель 00411
Код 09080
Перехватыватель 00411
590 руб
Кнопка перехватывателя 00471
Код 09081
В комплекте пружиной
140 руб
Ось перехватывателя 00470
Код 09081
В комплекте с пружиной перехватывателя
120 руб
Пружина ползуна
Код 41845
00427
80 руб
Пружира перехватывателя
Код 41846
00414
80 руб
Пружина извлекателя
Код 41847
00412
80 руб
Мр 153 в Владивостоке: 101-товар: бесплатная доставка [перейти]
Партнерская программаПомощь
Владивосток
Каталог
Каталог Товаров
Одежда и обувь
Одежда и обувь
Стройматериалы
Стройматериалы
Здоровье и красота
Здоровье и красота
Текстиль и кожа
Текстиль и кожа
Детские товары
Детские товары
Продукты и напитки
Продукты и напитки
Электротехника
Электротехника
Дом и сад
Дом и сад
Сельское хозяйство
Сельское хозяйство
Мебель и интерьер
Мебель и интерьер
Вода, газ и тепло
Вода, газ и тепло
Все категории
ВходИзбранное
Мр 153
390
440
Мушка (высокая, округлая) МР-155, МР-156, МР—153, ИЖ-27 для ружей с прицельной планкой Тип: Мушка,
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
169
318
Пружина перехватывателя МР—153 Тип: Внутренняя часть страйкбольного оружия, Размер: Длина 1. 000
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
4 890
5300
Комплект пластик МР—153 (Приклад+цевье) Тип: Ложе оружейное, Размер: Длина 40.000 Ширина 28.000
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
320
380
Мушка МР-155, МР—153, ИЖ-27 для ружей с прицельной планкой (12, 16, 20 калибр) Тип: Мушка, Размер:
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
980
1100
Рукоятка взвода МР-156, МР-155 с выступом, зубом (ИМЗ) Тип: Рукоятка тактическая, Размер: Длина
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
980
1080
Рукоятка взвода МР—153, МР-155 до 2016г (Оригинал ИМЗ, тонкая ножка) Тип: Рукоятка тактическая,
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
212
370
Пружина удерживателя МР—153 Тип: Пружина для ружья, Размер: Длина 2. 000 Ширина 1.000 Высота 1.000,
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
980
1180
Рукоятка взвода МР—153, МР-155 до 2016г (Тюнинг светлая, цилиндрическая, тонкая ножка) Тип:
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
850
990
Пружина поршня, (возвратная) Оригинал МР—153, МР-155 Тип: Пружина для ружья, Размер: Длина 30.000
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
790
940
Пружина магазина стандартная, оригинал МР—153, МР-155 Тип: Пружина для ружья, Размер: Длина 15.000
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
2 288
2288
МР—153 (Насадка дульная 150/»Парадокс») Тип: Насадки сменные для ружья, Размер: Длина 17.000 Ширина
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
Цевье МР—153 в сборе (орех)
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
Выбрасыватель МР—153 и МР-155 (743231008)
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
Фиксатор МР—153. 715411.014
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
Толкатель МР—153
В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары
Приклад МР-133 МР—153, DLG Tactical Тип: приклад, Производитель: DLG Tactical
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
14 960
Приклад МР—153, МР-133 складной телескопический с регулируемой съёмной щекой (армированный пластик)
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Антабка МР—153 (Между коробкой и прикладом) Тип: антабка, Назначение: для охоты
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Клапан МР—153, ИжМех
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Приклад МР—153, МР-133 телескопический (армированный пластик, в прикладе 4 места под патроны) Тип:
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Приклад МР—153, МР-133 с пистолетной рукояткой (армированный пластик) Тип: приклад, Производитель:
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
11 510
Приклад МР—153, МР-133 телескопический, c регулируемым съемным подщечником (армированный пластик)
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
10 090
Приклад МР—153, МР-133 складной телескопический (армированный пластик) Тип: приклад, Производитель:
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
10 090
Приклад МР—153, МР-133 складной телескопический (армированный пластик, в прикладе 4 места под патроны)
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Антабка МР—153, 133, Дельта-Тек Тип: антабка, Производитель: Дельта-тек
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Приклад МР—153 складной с рукояткой Тип: приклад
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Кронштейн МР—153 с антабкой (База 70 мм) Тип: аксессуар для прицела, Производитель: Тактика Тула,
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Предохранитель МР—153
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Кронштейн МР—153 с антабкой (База 70 мм) Тип: кронштейн
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
Приклад МР—153, МР-133 телескопический (армированный пластик) Тип: приклад, Производитель: DLG
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
14 580
Приклад МР—153, МР-133 складной телескопический (армированный пластик) Тип: приклад, Производитель:
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
[7508] МР-133, МР—153, МР-135, МР-155, МР-18 Дульный насадок газокомпенсатор (150мм). Сужение 0.5мм
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
МР 153 приклад рядовой из бука Тип: приклад, Производитель: BUCK
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
[7503] МР-133, МР—153, МР-135, МР-155, МР-18 Дульный насадок гладкий (150мм). Сужение 0.5мм Вид
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
МР—153 приклад и цевье ортопед (с щекой) орех (светлый) Тип: приклад
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
[7501] МР-133, МР—153, МР-135, МР-155, МР-18 Дульный насадок гладкий (150мм). Сужение 0.0мм Вид
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
МР—153 (Насадка дульная 150/»Парадокс») Вид боеприпаса: дробь, пули, Вид ствола: нарезной
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
МР 153 цевье рядовой из ореха
ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары
2 страница из 16
пс.
153 Маспет ЭлемОбзор Качество школы отчеты
Обзор
Номер школы: Q153
Доступность: Полный доступ
Классы: ПК, 0К, 01, 02, 03, 04, 05, 06, SE
2020–2021 Зачисление: 943
Географический район: 24
Район: Квинс
Контакты и информация школы
- Руководитель школы
- Дэвид Берковиц, директор
- Родительский координатор
- Омайра Сивенс
- Уважение ко всем связям
- Диана Хеннесси Кабино
- Связной по вопросам предотвращения сексуальных домогательств
- Эллисон Даггер
- Как сообщить о дискриминации между учащимися, сексуальных и других домогательствах, запугивании и издевательствах
- Космос
- Не используется совместно
- Район №
- 24Q153
Суперинтендант и окружные контакты
- Суперинтендант
- Мадлен Тауб
- Адрес
- 98-50 50 Avenue, Queens, NY 11368
- Телефон
- 718-592-3357
- Президент Совета по образованию
- Мэтью Крешио
- Телефон Совета по образованию
- 718-361-3560, доб. 1092
Психическое здоровье и благополучие
- Обратитесь к координатору по работе с родителями, школьному социальному работнику или школьному консультанту за дополнительной информацией о программе психического здоровья вашей школы.
- Пути ухода
- Центр больницы Элмхерст: 718-334-1502
- Для ускоренного подключения к системе ухода, пожалуйста, согласуйте направления со школой вашего ребенка: (1) позвонив по номеру школьного здания; (2) просьба поговорить со школьным социальным работником или консультантом; и (3) обращение за услугами по охране психического здоровья для вашего ребенка в рамках программы Pathways to Care.
Информация о вентиляции здания
- В целях обеспечения максимальной безопасности персонала и учащихся все школьные здания постоянно контролируются на наличие проблем с вентиляцией. DOE делает ремонт или улучшения там, где это необходимо, и/или закрывает все комнаты до тех пор, пока их можно будет безопасно заселить.
- Q153 — 60-02 60 пер.
- См. общегородскую информацию и определения отчетов:
- Состояние вентиляции здания
Бесплатное студенческое питание
- Завтрак, обед и послешкольное питание бесплатны для всех учащихся государственных школ г. Нью-Йорка.
- Особенности службы меню
- Время завтрака: обслуживание не запрошено
- Время обеда: обслуживание не запрошено
- Менеджер службы питания: Уилсон Мартинес
- Номер телефона кухни: 718-497-6202
- Посмотреть, что в меню:
- Завтрак
- Обед
- Отчет об инспекции Департамента здравоохранения
Прием
- Для информации о поступлении в школу
- Просмотрите школы Нью-Йорка на MySchools. nyc
Качество школы
DOE разрабатывает инструменты, помогающие семьям и педагогам понять успеваемость учащихся и качество школы. Отчеты на этой странице предоставляют информацию о качестве школы из нескольких источников. Эти источники включают отзывы учащихся, учителей и родителей. Отчеты также включают информацию об официальных посещениях школы и различные показатели успеваемости учащихся.
- Снимок качества школы
- Сводка качества школы предоставляет семьям краткую информацию о каждой школе. Данные фиксируют школьную учебную среду и успеваемость учащихся. Снимки за 2016-2017 и 2017-2018 учебные годы доступны по ссылкам ниже.
- Сводка качества школы — начальная школа
- Сводка по качеству школы — дошкольное образование
- Руководство по качеству для школ
- Руководство по обеспечению качества в школах представляет собой подробный отчет об этой школе, включающий полные результаты опроса школ г. Нью-Йорка и дополнительную информацию об успеваемости учащихся.
- Руководство по обеспечению качества в школах — начальная школа
- Отчет о проверке качества
- Отчет о проверке качества является результатом двухдневного визита опытного преподавателя, который оценил, насколько хорошо эта школа поддерживает обучение учащихся и практику учителей.
- Отчет о проверке качества за 2018-2019 гг.
- Отчет о проверке качества за 2015-2016 гг.
- Информационная панель школьной успеваемости
- Информационная панель успеваемости школы показывает данные за несколько лет и ключевые сравнения для этой школы.
- Панель успеваемости школы — начальная школа
Отчеты
Создание профиля доступности
- Корпус 1
- Q153 — 60-02 60 полос — полностью доступный
- Рейтинг
- 9 из 10 — Доступны все основные образовательные зоны в здании, хотя небольшие барьеры могут присутствовать по всему зданию, построенному до 1992 года.
- Просмотр отчета BAP
Удобства
- Испытания воды и экологические отчеты
- Основная ежегодная космическая съемка
- Оценка состояния здания (BCAS)
Бюджет и финансы
- Обзор справедливого финансирования студентов
- Справедливая информация о финансировании студентов
- Галактика Распределение
- Сводка бюджета
- Отчет о расходах
Искусство
- Искусство в школьном отчете
Комплексный образовательный план
- Комплексный образовательный план
План школьного консультирования
- План школьного консультирования
Общие положения по тестированию функции легких
М. Р. Миллер, Р. Крапо, Дж. Ханкинсон, В. Брусаско, Ф. Бургос, Р. Касабури, А. Коутс, П. Энрайт, К. П. М. ван дер Гринтен, П. Густафссон , Р. Дженсен, Д. К. Джонсон, Н. Макинтайр, Р. Маккей, Д. Навахас, О. Ф. Педерсен, Р. Пеллегрино, Г. Вьеги, Дж. Вангер
European Respiratory Journal 2005 26: 153-161; Doi: 10.1183/0
36.05.00034505- Статья
- Рисунки и данные
- Информация и метрики
- Дифференциальная способность 9007 Инфекции
- Дифференцирующие способности 9007 Инфекции
- Дифференцирующие способности 9007 Инфекции
- Дифференцирующие способности 9007 Инфекции
- . стандартизация спирометрии
- Получено 23 марта 2005 г.
- Принято 5 апреля 2005 г.
- ↵
Легочные термины и символы: отчет Объединенного комитета ACCP-ATS по легочной номенклатуре. Грудь 1975; 67: 583–593.
- ↵
Международный словарь основных и общих терминов по метрологии. PD 6461 Словарь по метрологии. Часть 1: Основные и общие термины (международные). 2-е изд. Женева, Международная организация по стандартизации, 1993
- ↵
Американское торакальное общество. Стандартизация спирометрии. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 831–838.
- ↵
Таунсенд МЦ. Спирометрические объемы форсированного выдоха, измеренные в положении стоя: против в положении сидя. Am Rev Respir Dis 1984; 130: 123–124.
- ↵
Паркер Дж.М., Диллард Т.А., Филлипс Ю.Ю. Соотношение размаха рук и высоты у пациентов, направленных на спирометрию. Am J Respir Crit Care Med 1996;154:533–536.
- ↵
Аггарвал А.Н., Гупта Д., Джиндал СК. Интерпретация спирометрических данных: влияние замены размаха рук на рост стоя у взрослых из Северной Индии. Грудь 1999; 115: 557–562.
- ↵
Chumlea WC, Guo SS, Wholihan K, Cockram D, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Уравнения прогнозирования роста для пожилых белых неиспаноязычных, чернокожих нелатиноамериканцев и американцев мексиканского происхождения были разработаны на основе данных NHANES III. J Am Dietetic Assoc 1998;98:137–142.
- ↵
Chumlea WC, Guo SS, Steinbaugh ML. Прогноз роста от высоты колена для чернокожих и белых взрослых и детей с применением к людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата или инвалидам. J Am Dietetic Assoc 1994; 94: 1385–1388.
- ↵
Ньютон М.Ф., О’Доннелл Д.Э., Форкерт Л. Реакция объемов легких на вдыхание сальбутамола у большой группы пациентов с тяжелой гиперинфляцией. Сундук 2002; 121: 1042–1050.
- ↵
Akesson U, Dahlstrom JA, Wollmer P. Изменения фактора переноса легких в ответ на бронходилатацию. Clin Physiol 2000; 20:14–18.
- ↵
Ботман М.Дж., де Кригер Р.А. Загрязнение распылителей лекарств малого объема и его связь с колонизацией ротоглотки. J Hosp Infect 1987; 10: 204–208.
- ↵
Даутценберг Б. Профилактика внутрибольничной инфекции при распылении и спирометрии. Rev Pneumol Clin 2001; 57:91–98.
- ↵
Tabalan OC, Williams WW, Martone WJ. Инфекционный контроль в лабораториях функции легких. Infect Control 1985; 6: 442–444.
- ↵
Denison DM, Cramer DS, Hanson PJV. Тестирование функции легких и СПИД. Respir Med 1989; 83: 133–138.
- ↵
Johns DP, Ingram C, Booth H, Williams TJ, Walters EH. Влияние микроаэрозольного барьерного фильтра на измерение функции легких. Сундук 1995;107:1045–1048.
- ↵
Fuso L, Accardo D, Bevignani G, Ferrante E, Della Corte A, Pistelli R. Влияние фильтра во рту на тесты функции легких. Eur Respir J 1995; 8: 314–317.
- ↵
Сайд Э.А., Харрингтон Г., Тьен Ф., Уолтерс Э.Х., Джонс Д.П. Анализ стоимости двух подходов к инфекционному контролю в лаборатории функции легких. Aust NZ J Med 1999; 29:9–14.
Пирс Р.Дж. Инфекционный контроль в респираторной лаборатории: риск, затраты, целесообразность. Aust NZ J Med 1999; 29: 3–4.
- ↵
Лиминг Дж.П., Кендрик А.Х., Прайс-Робертс Д., Смит Д., Смит Э.К. Использование фильтров для контроля перекрестной инфекции во время исследования функции легких. J Hosp Infect 1993; 23: 245–246.
- ↵
Leeming JP, Pryce-Roberts DM, Kendrick AH, Smith EC. Эффективность фильтров, используемых в аппаратах дыхательной функции. Джей Хосп заражает 1995;31:205–210.
- ↵
Кендрик А.Х., Милкинс С., Смит Э.К., Лиминг Дж., Бенбоу Дж.Е. Оценка бактериальных фильтров спирогард и витограф для использования с оборудованием для контроля функции легких. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:A58
- ↵
Кирк Ю.Л., Кендей К., Эшворт Х.А., Хантер П.Р. Лабораторная оценка фильтра для контроля перекрестной инфекции во время исследования функции легких. Джей Хосп заражает 1992;20:193–198.
- ↵
Rutala DR, Rutala WA, Weber DJ, Thomann CA. Инфекционные риски, связанные со спирометрией. Infect Control Hosp Epidemiol 1991;12:89–92.
- ↵
Hazaleus RE, Cole J, Berdischewsk M. Преобразование туберкулиновой кожной пробы в результате воздействия загрязненного аппарата для проверки функции легких. Respir Care 1981; 26:53–55.
- ↵
Айлс А., Макласки И., Кори М., и др. Pseudomonas cepacia при муковисцидозе: новая проблема. Дж. Педиатр 1984; 104: 206–210.
- ↵
Burgos F, Torres A, Gonzalez J, Puig de la Bellacasa J, Rodriguez-Roisin R, Roca J. Бактериальная колонизация как потенциальный источник нозокомиальных респираторных инфекций в двух типах спирометров. Eur Respir J 1996; 9: 2612–2617.
- ↵
Du Moulin GC, Stottmeier KD, Pelletier PA, Tsang AY, Hedley-White J. Концентрация Mycobacterium avium в системах горячего водоснабжения больниц. ДЖАМА 1988; 260:1599–1601.
Von Reyn CF, Waddell RD, Eaton T, et al. Выделение комплекса Mycobacterium avium из воды в США, Финляндии, Заире и Кении. J Clin Microbiolol 1993;31:3227–3230.
- ↵
Eichorn JH, Bancroff ML, Laasberg H, du Moulin GC, Saubermann AJ. Загрязнение медицинских газов и водопроводов в новом здании больницы. Анестезиология 1977; 46: 286–289.
- ↵
Гарднер Р.М., Клаузен Д.Л., Эплер Г., Хэнкинсон Д.Л., Пермутт С., Пламмер А.Л. Квалификация персонала лаборатории легочной функции. Am Rev Respir Dis 1986; 134: 623–624.
- ↵
Американское торакальное общество. Документ с изложением позиции комитета ATS по респираторной помощи: директор лаборатории функции легких. Новости АТС 1978;4:6
- ↵
Enright PL, Johnson LR, Connett JE, Voelker H, Buist AS. Спирометрия в исследовании здоровья легких: 1. Методы и контроль качества. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1215–1223.
- ↵
Хэнкинсон Дж.Л., Банг К. М. Критерии приемлемости и воспроизводимости Американского торакального общества, наблюдаемые в выборке населения в целом. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 516–521.
- ↵
Хэнкинсон Д.Л., Оденкранц Д.Р., Федан К.Б. Референтные значения спирометрии из выборки населения США в целом. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 179–187.
- ↵
Таунсенд МЦ. Заявление о позиции ACOEM. Спирометрия в профессиональных условиях. Американский колледж медицины труда и окружающей среды. J Occup Environ Med 2000; 42: 228–245.
- ↵
Clausen JL, Coates AL, Quanjer PH. Измерение объемов легких у людей: обзор и рекомендации семинара ATS/ERS. Eur Respir J 1997; 10: 1205–1206.
Quanjer PH, Lebowitz MD, Gregg I, Miller MR, Pedersen OF. Пиковая скорость выдоха: выводы и рекомендации Рабочей группы Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1997;10: Доп. 24 С2–С8.
Quanjer PH, Sly PD, Stocks J. Измерения функции дыхания у младенцев: символы, сокращения и единицы измерения. Eur Respir J 1995; 8: 1039–1056.
- ↵
Stocks J, Quanjer PH. Референтные значения остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких. Семинар ATS по измерению объема легких. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1995; 8: 492–506.
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, и др. Условные обозначения, сокращения и единицы измерения. Стандартизация рабочей части тестов функции легких, Европейское сообщество по стали и углю. Eur Respir J 1993;6: Доп. 16 С85–С100.
- ↵
Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Легочные объемы и форсированные дыхательные потоки. Отчет рабочей группы по стандартизации тестов функции легких, Европейское сообщество по стали и углю. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Евро Респир J 1993;6: Доп. 16 С5–С40.
- ↵
Cotes JE, Chinn DJ, Quanjer PH, Roca J, Yernault JC. Стандартизация измерения коэффициента передачи (диффузионной способности). Отчет рабочей группы по стандартизации тестов функции легких, Европейское сообщество по стали и углю. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993;6: Доп. 16 С41–С52.
- ↵
Американское торакальное общество. Тестирование функции легких: выбор референтных значений и стратегий интерпретации. Am Rev Respir Dis 1991;144:1202–1218.
- ↵
Пеллегрино Р., Виеги Г., Энрайт П., и др. Стратегии интерпретации функциональных тестов легких. Eur Respir J 2005; (в печати)
- Легкий бартерный обмен в начале игры и регулярно выпадает из Диких (иногда даже с Cobra do 8-8 EKP redt).
- Магазины на 30 патронов позволяют использовать большие волны Scav.
- Раннее ослабление из-за отсутствия боеприпасов, что означает, что вы часто будете застревать со слабыми боеприпасами M885, которым не хватает как урона, так и пробивания.
- Эффективные при диспетчеринге и безрубых PMC .
- Ограниченное использование на больших расстояниях, что делает его невозможным для карт Таркова, таких как Береговая линия и Лес.
- Быстро выходит из моды в первые дни или недели, так как даже низкоуровневая броня становится стандартом для ЧВК.
- Фантастический обмен в начале игры из-за того, насколько часто Т-образная заглушка встречается в ранних контейнерах с добычей (картотечные шкафы, вещевые сумки и ящики для инструментов) и из-за отсутствия других основных применений.
- Не так силен, как другие варианты пистолетов-пулеметов с точки зрения необработанных характеристик, и к тому времени, когда вы разблокируете Prapor LL2, он значительно затмевается.
- Легкий доступ к вашему PMC и доступ к бартеру Ножи Барс А-2607 (коричневая рукоятка).
- Barter поставляется с полным магазином боеприпасов, что позволяет сэкономить дополнительные средства.
- Как и другие пистолеты-пулеметы, быстро начинает страдать, как только игроки добираются до уровня брони 3 и выше, так как патроны 9×19 не обладают проникающей способностью других видов оружия и калибров боеприпасов.
- дает вам возможности для ранних игр и модификаций. уменьшить отдачу, не нарушая банк.
- Дает вам раннее начало навыков штурмовой винтовки и управления отдачей, которые жизненно важны для меты Таркова в конце игры.
- Трудно обеспечить достойный 5,45×39мм боеприпасы (БТ, БС, БП) в начале игры могут сделать приличную броню сложной для борьбы.
- Безумно высокая скорострельность позволяет PPSH быть идеальным оружием для игры или подавления паники. быстрое время, чтобы убить для соло-игроков.
- Требуется большая тактическая установка с необходимыми магазинами, чтобы продержаться во время одного рейда на Тарков. Особенно с учетом того, что на ранних этапах развития аккаунта вы будете ограничены 35 магазинами.
- Смертоносная броня, которая может легко преодолеть даже доступную броню PS и дальнобойное оружие уровень 3 и 4) последовательно.
- Внутренний магазин на 10 патронов — ваш единственный бюджетный вариант для ранней игры, который дает вам ограниченное количество патронов и обеспечивает значительную скорость перезарядки.
- поздние игровые этапы, которые позволяют вашему опыту с Мосиным стать активом на протяжении всего вашего времени в Escape From Tarkov.
- Эффективный способ прокачать снайперский навык, необходимый для выполнения ряда заданий Таркова.
- Небольшая емкость внутреннего магазина означает, что оружие не прощает пропущенных выстрелов против отрядов и волн Диких.
- Мощное орудие на ранней, средней и поздней стадиях, что делает его актуальным благодаря мощному снаряду, способному поражать бронированные и небронированные враги.
- Небольшая емкость магазина требует от игроков тщательного выбора выстрелов.
- Труднее использовать механические прицельные приспособления, чем аналогичные варианты (СКС и Мосин), которые делают оптику почти обязательной.
- Большие магазины на 30 патронов в сочетании с мощными патронами PS дают вам надежное оружие для Диких и ЧВК, даже в броне.
- Отсутствие альтернативных режимов огня более дорогих вариантов, что снижает эффективность оружия в ближнем бою.
- Последнее обновление
- Сохранить как PDF
- Ассоциация 802.11 — Обозначает присоединение клиента к точке доступа на указанном канале с индикацией текущего уровня принимаемого сигнала (RSSI).
- Отключение 802. 11: срок действия предыдущей аутентификации истек — Клиент, пытающийся присоединиться к идентификатору набора услуг (SSID), неправильно вводит предварительный общий ключ (PSK) или клиент оставил BSSID, не отправив кадр деаутентификации (может быть из-за того, что клиент отключается или покидает точку доступа)
- Разъединение 802.11: клиент покинул точку доступа — Клиент сообщил точке доступа, что он больше не должен держать клиента в своей таблице ассоциаций. Вы можете увидеть это, если клиент потенциально перешел в состояние гибернации, выключенное состояние или клиент мог выбрать переход к другой точке доступа.
- Отключение 802.11: срок действия ассоциации клиента истек — Клиент был отключен из-за бездействия. Если о клиенте ничего не слышно в течение 5 минут, он будет отключен.
- 802.11 разъединение: Клиент был деаутентифицирован — Отправляющая STA покидает или покинула независимый BSS или ESS. Клиент указал точке доступа, что он отключается от беспроводной сети. Может быть из-за того, что клиент перешел в «спящий» режим и отключил радио WiFi для экономии заряда батареи.
- 802.11 диссоциация: неизвестная причина – Клиент больше не взаимодействует с точкой доступа, но не уведомил ее о том, что его следует исключить из таблицы ассоциаций. Эта проблема обычно связана с помехами в беспроводной сети, но может быть вызвана любой проблемой, которая может привести к тому, что точка доступа внезапно перестанет слышать клиента.
- Ассоциация 802.11 отклонена для балансировки нагрузки – Клиент, который пытался присоединиться к точке доступа, был отклонен, так как рассматриваемая точка доступа пыталась направить клиента к другой точке доступа, чтобы равномерно распределить клиентскую нагрузку на другую. ближайшая точка доступа
- Событие DFS Обнаружено — точка доступа обнаружила сигнал радара и динамически приняла меры, чтобы не создавать помех радару. Чтобы узнать больше о событиях DFS, обратитесь к нашему руководству по динамическому выбору частоты (DFS) .
- Аутентификация WPA — Указывает, что клиент успешно ввел предварительный общий ключ (PSK) для связанного SSID.
- Деаутентификация WPA — Означает, что безопасный сеанс связи с клиентом (известный по идентификатору ассоциации или AID) завершен к виртуальной точке доступа (VAP, также известной как SSID) на указанном радиономере.
- SSID, которые используют WP2-Enterprise для аутентификации страниц-заставок, будут иметь соответствующие сообщения 802.1X и RADIUS в журнале событий
- Время от времени вы можете видеть сообщения о повторной аутентификации 802.1X через определенные промежутки времени, которые объясняются здесь.
- Возможности Air Marshal точек доступа Meraki могут обеспечивать обнаружение и классификацию потенциальных атак в беспроводной среде.
- Частота сообщений и соответствующие MAC-адреса могут помочь в диагностике. Дополнительную информацию о продукте Air Marshal можно найти здесь.
- Пакетная рассылка одного или нескольких устройств — Указывает, что точка доступа обнаружила, что один или несколько клиентов пытались залить беспроводную среду пакетом определенного типа. Эти сообщения могут указывать на злонамеренную атаку или временное неправильное поведение клиента.
- C сканирование каналов — Когда точки доступа не обслуживают клиентов, они могут сканировать каналы, на которых они ранее обслуживали клиентов, для выявления атак.
- type=’Ошибка аутентификации 802.1X’: указывает, что клиент использовал 802.1X для аутентификации
- num_eap=’9′: обозначает, что аутентификация не удалась при 9-м обмене пакетами RADIUS между клиентским компьютером и сервером аутентификации
- first_time=’0.012724844′: указывает время, которое потребовалось MR для получения первого пакета EAP с клиентского компьютера. Эта информация может быть полезна для устранения неполадок и понимания проблем с задержкой.
- linked=’false’: Обозначает текущее состояние клиента .
- radio=’1′: обозначает, что клиент пытается подключиться к диапазону 5 ГГц (0 = 2,4 ГГц и 1 = 5 ГГц)
- vap=’7′: указывает, что клиент пытается подключиться к SSID#8 (vap=’0′ = SSID#1, vap=’1′ = SSID#2 и т. д.)
ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
⇓При подготовке совместных заявлений по тестированию функции легких для Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) рабочая группа решила, что формат заявлений должен быть модифицированы таким образом, чтобы ими было легче пользоваться как техническому, так и медицинскому персоналу. Это заявление содержит сведения о процедурах, которые являются общими для многих методов тестирования функции легких и, следовательно, представлены отдельно. Список сокращений, используемых во всех документах, также включен в данное заявление.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Все используемые здесь термины и сокращения основаны на отчете Американского колледжа пульмонологов/Объединенного комитета ATS по легочной номенклатуре 1. Рекомендуются метрологические определения, согласованные Международной организацией по стандартизации (ISO) 2 , и некоторые важные термины определяются следующим образом.
Точность – это степень соответствия между результатом измерения и условным истинным значением.
Повторяемость – это близость результатов последовательных измерений одного и того же предмета, выполненных при соблюдении всех следующих условий: один и тот же метод, один и тот же наблюдатель, один и тот же прибор, одно и то же место, одни и те же условия использования и повторение в течение определенного периода времени. короткий промежуток времени. В предыдущих документах термин «воспроизводимость» использовался в этом контексте, и это представляет собой изменение, направленное на приведение этого документа в соответствие с ISO.
Воспроизводимость – это близость к совпадению результатов последовательных измерений одного и того же предмета, когда отдельные измерения проводятся при измененных условиях, таких как: метод измерения, наблюдатель, прибор, место, условия использования и время. Таким образом, если техник тестирует объект несколько раз, он рассматривает повторяемость теста. Если затем субъекту дается бронхорасширяющее лекарство и его снова тестируют через 30 мин, необходимо знать воспроизводимость теста, чтобы принять решение об этом сравнении.
Диапазон измерений для записывающего устройства — это диапазон, в котором производитель указывает, что устройство соответствует приведенным ниже рекомендациям.
Разрешение оборудования — это наименьшее обнаруживаемое изменение измерения.
ПОКАЗАНИЯ ПАЦИЕНТА
Противопоказания
Выполнение тестов функции легких может быть физически сложным для меньшинства пациентов. Пациентам не рекомендуется проходить обследование в течение 1 месяца после инфаркта миокарда. Пациенты с любым из состояний, перечисленных в таблице 1⇓, вряд ли достигнут оптимальных или воспроизводимых результатов.
Положение
Тестирование можно проводить как в положении сидя, так и в положении стоя, положение должно быть зафиксировано в отчете 3, 4. Из соображений безопасности предпочтительнее сидеть, чтобы избежать падения из-за обморока. Стул должен иметь подлокотники и быть без колес. Если используется инвалидная коляска, колеса должны быть заблокированы. Если используется положение стоя, за пациентом/субъектом можно поставить стул, чтобы их можно было быстро и легко перевести в сидячее положение, если во время маневра у них возникнет головокружение. Субъекты с ожирением или те, у кого избыточный вес в средней части тела, часто получают более глубокий вдох при тестировании в положении стоя. Следовательно, объемы и потоки форсированного выдоха могут улучшаться в положении стоя у этих людей. Субъекты с нормальным весом обычно имеют одинаковые значения при тестировании сидя или стоя, но для лонгитюдных исследований следует каждый раз использовать одно и то же тестовое положение.
ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ
Возраст, рост и вес
Возраст, рост и вес пациента (в домашней одежде без обуви) записываются для использования при расчете контрольных значений. Возраст должен быть выражен в годах. Рост и вес должны быть выражены в единицах, используемых в стране, соответствующих единицам выбранного эталонного уравнения. Индекс массы тела следует рассчитывать как кг·м −2 . Рост следует измерять без обуви, ноги вместе, стоя как можно выше, с глазами на одном уровне и глядя прямо перед собой, с помощью точного измерительного прибора. Для пациентов с деформацией грудной клетки, такой как кифосколиоз, размах рук от кончика пальца до кончика пальца можно использовать в качестве оценки роста. Размах рук следует измерять, когда испытуемый стоит у стены с вытянутыми руками, чтобы достичь максимального расстояния между кончиками средних пальцев. Было обнаружено, что уравнение регрессии с использованием размаха рук, расы, пола и возраста объясняет 87% дисперсии роста стоя 5 со стандартной ошибкой оценки роста в диапазоне от 3,0 до 3,7 см. Использование фиксированных соотношений размаха рук ( напр. рост = размах рук/1,06) оценивал рост стоя достаточно хорошо, за исключением крайних значений, но всегда уступал уравнению регрессии. Оценка роста таким образом вносит дополнительный уровень неопределенности в отношении прогнозируемого значения индекса функции легких, и было показано, что использование фиксированных соотношений приводит к неправильной классификации болезни 6. Использование высоты колена для прогнозирования роста также может использоваться для людей с ограниченными возможностями, у которых трудно измерить размах рук 7, 8.
Терапия
Оператор должен записать тип и дозировку любого лекарства (ингаляционного или перорального), которое может изменить функцию легких, а также время последнего введения лекарства.
Подготовка субъекта
Субъекты должны избегать действий, перечисленных в таблице 2⇓, и эти требования должны быть предоставлены пациенту во время записи на прием. По прибытии следует проверить все эти пункты и зафиксировать любые отклонения от них.
Испытуемые должны быть максимально расслаблены до и во время испытаний. Решение об отказе от бронходилататоров длительного и короткого действия является клиническим и зависит от заданного вопроса. Если исследование проводится для диагностики основного заболевания легких, полезно избегать бронходилататоров. Если исследование проводится для определения ответа на существующий терапевтический режим, то можно отказаться от приема бронхолитиков.
Пациентов следует попросить ослабить тесную одежду. Зубные протезы обычно следует оставлять на месте; если они ослаблены, они могут мешать работе, и поэтому их лучше удалить.
ИНФОРМАЦИЯ О ЛАБОРАТОРИИ
Температура окружающей среды, барометрическое давление и время суток должны быть зарегистрированы. Температура является важной переменной в большинстве тестов функции легких и часто измеряется непосредственно прибором. Способ его измерения и использования может варьироваться от прибора к прибору. Например, его можно измерить с помощью простого термометра или внутреннего термистора. Независимо от используемого метода лаборатория несет ответственность за подтверждение точности измерения температуры, а изготовитель обязан описать или предоставить четкий механизм проверки точности измерения температуры прибором. Они также должны предоставить инструкции о том, как реагировать, когда невозможно подтвердить приемлемые температурные характеристики.
В идеале, когда пациенты возвращаются для повторного тестирования ( например, в клинике), оборудование и оператор должны быть теми же, а время дня должно быть в пределах 2 часов от времени предыдущего тестирования.
Порядок проведения тестов функции легких должен учитывать оптимальный рабочий процесс в лаборатории, потенциальное влияние одного теста на другой и способность субъекта пройти тест. Один из возможных заказов показан в таблице 3⇓.
Между тестами должны быть соответствующие задержки, как указано в последующих разделах этой серии документов. Допускаются другие порядки испытаний ( напр. статические объемы легких, диффузионная способность, динамические исследования, ингаляция бронхорасширяющего агента, а затем повторные динамические исследования, как указано в таблице 3⇓), но порядок должен оставаться постоянным, чтобы избежать непредвиденной изменчивости результатов испытаний. При выборе порядка испытаний следует учитывать потенциальное влияние одного испытания на последующее испытание. Например, на измерение диффузионной способности легких по монооксиду углерода ( D L,CO ) сразу после измерения общей емкости легких (TLC) с вымыванием азота будет влиять повышенное содержание кислорода в легких, если только прошло достаточно времени, чтобы концентрация кислорода вернулась к норме. Кроме того, приливные дыхательные маневры могут быть нарушены недавно выполненным максимальным форсированным выдохом. Введение бронхолитиков может влиять на статические объемы легких, снижая гиперинфляцию до 0,5 л 9. Хотя бронходилататоры, по-видимому, не влияют на диффузионную способность при измерении по методу Джонса-Мида, они могут позволить примерно 10% пациентов получить измерение диффузионной способности, которое было невозможно до применения бронхолитиков 10.
ГИГИЕНА И ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ
Целью инфекционного контроля является предотвращение передачи инфекции пациентам/субъектам и персоналу во время тестирования функции легких. Количество задокументированных случаев передачи инфекции очень мало, но потенциал реален (см. Уровень риска заражения раздел). Этот набор рекомендаций посвящен оборудованию, используемому для измерения спирометрии, диффузионной способности и легочных объемов. Организмы также могут передаваться через датчики пульсового оксиметра и небулайзеры, используемые для введения бронхолитиков 11, 12. Хотя риск инфицирования увеличивается при контакте с кровью, в этом документе не рассматриваются риски, связанные с газами артериальной крови. Легочные лаборатории, выполняющие анализ газов крови, должны следовать тем же процедурам инфекционного контроля, что и их клиническая лаборатория.
Инфекция может передаваться при прямом контакте или непрямым путем, что обсуждается ниже.
Передача при прямом контакте
Существует возможность передачи заболеваний верхних дыхательных путей, кишечных инфекций и инфекций, передающихся через кровь, при прямом контакте. Хотя заражение гепатитом и ВИЧ маловероятно через слюну , возможна передача через открытые язвы на слизистой оболочке полости рта или кровоточивость десен. Наиболее вероятными контактными поверхностями являются мундштуки и непосредственно проксимальные поверхности клапанов или трубок.
Передача при непрямом контакте
Возможна передача туберкулеза (ТБ), различных вирусных инфекций, оппортунистических инфекций и нозокомиальной пневмонии воздушно-капельным путем. Наиболее вероятными поверхностями возможного загрязнения таким путем являются мундштуки, проксимальные клапаны и трубки.
Профилактика
Передача инфекции техническим специалистам
Профилактика передачи инфекции техническим специалистам, контактирующим с загрязненными поверхностями спирометра, может быть достигнута путем надлежащего мытья рук и использования защитных устройств, таких как подходящие перчатки. Чтобы избежать контакта с техническим персоналом и перекрестного заражения, руки следует мыть сразу же после непосредственного контакта с мундштуками, трубками, дыхательными клапанами или внутренними поверхностями спирометра. При работе с потенциально зараженным оборудованием следует надевать перчатки, если у техника есть какие-либо открытые порезы или язвы на руках. Руки всегда должны быть вымыты между пациентами. Показания и методы мытья рук во время исследования функции легких уже рассматривались ранее 13.
Перекрестное загрязнение
Во избежание перекрестного заражения многоразовые мундштуки, дыхательные трубки, клапаны и коллекторы следует регулярно дезинфицировать или стерилизовать. Мундштуки, носовые зажимы и любое другое оборудование, которое вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками, следует дезинфицировать, стерилизовать или, если они одноразовые, выбрасывать после каждого использования. Оптимальная частота дезинфекции или стерилизации трубок, клапанов или коллекторов не установлена. Однако любая поверхность оборудования, на которой виден видимый конденсат от выдыхаемого воздуха, должна быть продезинфицирована или стерилизована перед повторным использованием.
Поскольку использование холодных стерилизующих средств сопряжено с определенным риском, сотрудники лаборатории должны соблюдать рекомендации производителя относительно надлежащего обращения с этими продуктами. Некоторое респираторное оборудование может быть повреждено некоторыми методами стерилизации. Например, химические вещества для термической или холодной стерилизации могут повредить некоторые датчики потока, трубки или уплотнения. Производители должны четко описать приемлемые методы очистки и дезинфекции своего оборудования, включая рекомендуемые химические вещества и концентрации, а также меры предосторожности для технических специалистов. Рекомендации производителей следует соблюдать; тем не менее, требования отдела инфекционного контроля больницы, вероятно, превалируют как над рекомендациями производителей, так и в этом документе. Если рекомендации по инфекционному контролю в больнице могут нанести вред инструментам, возможно, придется договариваться о компромиссах.
Объемные спирометры
Объемные спирометры, используемые с методикой замкнутого цикла, следует промывать между субъектами комнатным воздухом не менее пяти раз во всем диапазоне объемов спирометра для улучшения очистки от ядер капель. Дыхательную трубку и мундштук следует дезинфицировать или менять между пациентами.
При использовании метода открытого контура, когда пациент/субъект выдыхает только в спирометр, между пациентами необходимо обеззараживать только ту часть контура, через которую происходит повторное дыхание. Например, при использовании системы пневмотахометра либо избегайте вдоха через устройство, либо дезактивируйте или замените резистивный элемент и трубку между субъектами. В качестве альтернативы можно использовать одноразовый датчик. Одноразовые датчики при правильном использовании позволяют избежать необходимости обеззараживания датчиков и мундштуков (см. 9).0351 Одноразовые линейные фильтры (раздел ).
При использовании методики с открытым циклом (объемные или проточные спирометры) без вдоха от измерительной системы необходимо будет менять или обеззараживать только мундштук между субъектами. Однако трудно, если вообще возможно, гарантировать, что пациенты не вдыхают через устройство. Односторонний клапан с низким сопротивлением может использоваться для предотвращения вдоха, и, если он используется, должно быть продемонстрировано, что он не влияет на спирометрические измерения. Если пациенты не вдыхают через устройство, это может затруднить оценку качества теста из-за отсутствия записи вдоха. Следовательно, эту технику следует использовать с осторожностью. Разборка, очистка и/или замена сенсора обычно требуют повторной калибровки спирометра.
Туберкулез
В местах, где существует вероятность возникновения ТБ или других заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, следует уделять должное внимание мерам по охране окружающей среды, таким как вентиляция, фильтрация воздуха или обеззараживание воздуха ультрафиолетовым излучением, для предотвращения передачи болезни .
Кровохарканье и поражения полости рта
Особые меры предосторожности следует соблюдать при обследовании пациентов с кровохарканьем, открытыми язвами на слизистой оболочке полости рта или кровоточащими деснами. Трубки и дыхательные клапаны должны быть обеззаражены перед повторным использованием, а внутренние поверхности спирометра должны быть обеззаражены с помощью разрешенных дезинфицирующих средств для агентов, передающихся через кровь.
Другие известные трансмиссивные инфекционные заболевания
Дополнительные меры предосторожности следует принимать пациентам с известными трансмиссивными инфекционными заболеваниями. Возможные меры предосторожности включают следующее: 1) резервирование оборудования исключительно для тестирования инфицированных пациентов; 2) тестирование таких пациентов в конце дня, чтобы было время для разборки и дезинфекции спирометра; и 3) тестирование пациентов в их собственных палатах с адекватной вентиляцией и соответствующей защитой для техника.
Одноразовые встроенные фильтры
Это может быть эффективный и менее дорогой метод предотвращения загрязнения оборудования. Влияние имеющихся в продаже встроенных фильтров на показатели форсированного выдоха, такие как форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), изучено недостаточно. Было обнаружено, что барьерное устройство с низким импедансом не оказывает значительного влияния на ФЖЕЛ и ОФВ1 1 14, в то время как барьерный фильтр вызывает небольшое, но значительное снижение ОФВ 1 (-44 мл) и пиковую скорость выдоха (ПСВ; -0,47 л·с -1 ), но, по-видимому, не влияет на D L,CO , альвеолярный объем или ТСХ 15. Хотя существенные различия между измерениями с фильтрами и без них были продемонстрированы значения ФЖЕЛ, ОФВ 1 , сопротивления дыхательных путей и удельной проводимости дыхательных путей (s G aw ) 16, эти различия не были связаны со средними значениями измерений (за исключением s Г ав ), а пределы согласия находились в пределах внутрииндивидуальной краткосрочной повторяемости практически для всех функциональных показателей. Таким образом, действие фильтра с оптимальными характеристиками не считается клинически значимым, а в диагностических тестах не обнаружено заметной ошибки классификации.
Если используются встроенные фильтры, измерительная система должна соответствовать минимальным рекомендациям по точности, прецизионности (воспроизводимости), сопротивлению потоку и обратному давлению с установленным фильтром. Сопротивление воздушному потоку необходимо измерять с установленными встроенными фильтрами, если таким образом тестируются пациенты. Производители встроенных фильтров должны предоставить доказательства того, что их фильтр не изменяет стандартные измерения функции легких (жизненная емкость легких, ФЖЕЛ, ОФВ9).0381 1 , PEF, средняя скорость форсированного выдоха между 25% и 75% FVC, ТСХ и D L,CO ).
При отсутствии доказательств передачи инфекции во время тестирования функции легких и при отсутствии явных преимуществ регулярное использование встроенных фильтров не является обязательным, если соблюдаются меры предосторожности, описанные в предыдущих разделах Профилактика .
Использование таких фильтров вызывает споры. С одной стороны, в некоторых спирометрических приборах, особенно в многоцелевых тест-системах, используются клапанные блоки, расположенные проксимальнее дыхательных трубок. Эти устройства клапанов обеспечивают внутренние поверхности, на которых вероятно осаждение выдыхаемых ядер аэрозоля. Учитывая их сложность, их может быть трудно разбирать и дезинфицировать между субъектами. В той мере, в какой встроенные фильтры удаляют микроорганизмы из потока выдыхаемого воздуха и, таким образом, предотвращают их осаждение в виде аэрозольных ядер на поверхности спирометра, их использование может быть показано. С другой стороны, встроенные фильтры были относительно неэффективны в исключении микроорганизмов при высоких потоках, часто наблюдаемых при легочном тестировании, и при использовании фильтров наблюдалось загрязнение инструментов 17–20. Однако барьерные фильтры с высокой эффективностью (>99%) для исключения бактерий, о которых сообщалось 21, 22, но их эффективность в исключении более мелких микроорганизмов, таких как вирусы, неизвестна. Сообщалось о снижении общих затрат при использовании встроенных фильтров по сравнению с дезинфекционным подходом к гигиене в пульмонологической лаборатории 17.
Использование встроенных фильтров не устраняет необходимость регулярной очистки и обеззараживания легких. функциональное оборудование.
Конструкция оборудования
Производителям оборудования для легочных функций рекомендуется сосредоточиться на конструкциях, которые можно легко разобрать для очистки и дезинфекции. Покупателям оборудования для легочной функции рекомендуется до покупки инструмента узнать о проблемах очистки и дезинфекции, что должно включать оценку простоты очистки и ясности письменных инструкций, а также понимание того, какое оборудование и химические вещества потребуются.
Уровень инфекционного риска
Оборудование для проверки функции легких не было напрямую связано с передачей инфекций, хотя имеются косвенные доказательства передачи инфекции во время проверки функции легких. Организмы из дыхательных путей испытуемых были извлечены из мундштуков и проксимальных поверхностей трубок, через которые испытуемые дышат 19, 23. Потоки, генерируемые во время спирометрических маневров, могут быть достаточно сильными, чтобы распылять загрязняющие организмы, хотя такое аэрозолирование не было продемонстрировано. Имеется один отчет о конверсии кожной пробы на ТБ после воздействия спирометра, ранее использовавшегося для тестирования пациента с документально подтвержденным ТБ 24. Аналогичным образом, существуют косвенные доказательства того, что загрязненное оборудование для определения функции легких может быть причастно к увеличению распространенности Инфекции Burkholderia cepacia среди пациентов с муковисцидозом в одном центре 25. Имеются данные о том, что системы на основе пневмотахометров менее восприимчивы к бактериальному загрязнению, чем водонепроницаемые спирометры Микобактерии spp. и микроорганизмы Pseudomonas aeruginosa 27–29. Таким образом, как пациенты/субъекты, так и медицинские работники могут осаждать микроорганизмы на поверхности спирометра (включая мундштуки, носовые зажимы, трубки и любую внутреннюю или внешнюю поверхность устройства), которые впоследствии могут вступать в прямой или косвенный контакт с другими пациентами или работники здравоохранения.
Не представляет заметной угрозы для пациентов/субъектов/работников с адекватной иммунной системой. Утверждалось, что пациентам с ослабленным иммунитетом может потребоваться лишь относительно небольшая инфекционная доза либо условно-патогенных организмов, либо обычных патогенов для возникновения инфекции. Однако нет прямых доказательств того, что рутинное исследование функции легких повышает риск инфицирования пациентов с ослабленным иммунитетом.
Обеспокоенность по поводу защиты пациентов с ослабленным иммунитетом, а также повышение осведомленности населения и медицинских работников о проблемах инфекционного контроля в больницах с 1990-х годов, многие руководители лабораторий начали регулярно использовать встроенные фильтры, чтобы убедить пациентов и лабораторный персонал в том, что их защита была учтена.
КВАЛИФИКАЦИЯ ПЕРСОНАЛА И РОЛЬ ТЕХНИКА В КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА
Квалификация персонала
Ранее ATS опубликовала рекомендации для лабораторного персонала, проводящего тесты функции легких 30. Минимальные требования включают достаточное образование и подготовку, чтобы гарантировать, что техник понимает основы тестов , общие признаки легочных заболеваний и управление приобретенными данными легочной функции. ATS также рекомендовала, чтобы главные медицинские работники имели соответствующую подготовку и несли ответственность за все исследования легочной функции 31 . После этих первоначальных рекомендаций оборудование и процедуры легочной функциональной проверки значительно усложнились. Использование компьютеров уменьшило потребность в рутинных ручных измерениях; однако возникли новые и более сложные вопросы обучения. Многие поставщики программ обучения легочной функции расширили объем и продолжительность обучения, чтобы удовлетворить эти новые потребности.
Текущие руководящие принципы предполагают, что для понимания и выполнения всего спектра задач, выполняемых пульмонологом, потребуется завершение среднего образования и не менее 2 лет обучения в колледже.
Для проверки функции легких желателен акцент на науках, связанных со здоровьем (сестринское дело, фельдшер, респираторная терапия, и т.д. .). Однако формальное обучение в классе само по себе не обеспечивает компетентность в тестировании легочной функции. Техники, которые проводят тестирование функции легких, должны быть знакомы с теорией и практическими аспектами всех широко применяемых методов, измерений, калибровки, гигиены, контроля качества и других аспектов тестирования, а также иметь базовые базовые знания в области физиологии и патологии легких. В США Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) разработал типовую программу, рассматривает и утверждает учебные курсы по спирометрии. Эти двух- и трехдневные курсы включают основы стандартов спирометрии и практические занятия. Опыт семинара предусматривает практическое обучение в небольшой группе с опытным инструктором. Ожидается, что учащиеся продемонстрируют свою способность правильно подготовить и провести спирометрический тест, а также продемонстрируют компетентность в других областях, таких как калибровка, распознавание недопустимых маневров, и т.д. .
Этот стандарт рекомендует обучение, аналогичное программе спирометрии, одобренной NIOSH. Компетентность подтверждается сдачей письменного и практического экзамена в присутствии опытного инструктора (, т.е. , практическое тестирование и калибровка). В Европе обучение проводится по-разному в разных странах. ERS через специальную Ассамблею (Ассамблея 9 союзных специалистов по респираторным заболеваниям) регулярно проводит соответствующие курсы повышения квалификации на своем ежегодном Конгрессе.
Также рекомендуется переподготовка по спирометрии. Повторное обучение помогает информировать техников-испытателей об изменениях в стандартах спирометрии и осваивать новые навыки. Он также предоставляет техническим специалистам механизм получения ответов на вопросы, не предусмотренные во время первоначального обучения. Необходимость переподготовки была признана несколькими организациями, в том числе исследованием здоровья легких 32, Национальным обследованием здоровья и питания 33, 34 и Американским колледжем медицины труда и окружающей среды 35. Частота переподготовки зависит от многих факторов. которые различаются между людьми. Рекомендуемая частота – каждые 3–5 лет или вскоре после публикации изменений в стандартах функции легких. В то время как внутреннее обучение может достичь желаемых целей, руководители лабораторий должны серьезно рассмотреть преимущества формальных программ обучения от внешних поставщиков.
Роль технического специалиста в контроле качества
Контроль качества важен для обеспечения постоянного соответствия лаборатории соответствующим стандартам. В любой программе контроля качества важным элементом является руководство по процедурам, которое содержит следующее: процедуры калибровки, процедуры проведения испытаний, расчеты, критерии, источник эталонных значений и действия, которые необходимо предпринять при обнаружении «паники». Должен вестись блокнот или аналогичный метод записи и последующего получения этих результатов, в котором фиксируются ежедневная калибровка прибора, а также любые проблемы, возникающие в системе, необходимые корректирующие действия, а также обновления аппаратного и программного обеспечения системы. Записи об аномальных событиях с участием пациентов/субъектов или техника должны быть задокументированы с результатами последующей оценки и реакции на событие. Техник также должен вести записи о непрерывном обучении, а также о результатах оценки и отзывах, предоставленных медицинским директором. ATS выпустила полное руководство по процедурам (Руководство по управлению лабораторией и процедуре исследования легочной функции), которое доступно в бумажном и электронном формате (www. thoracic.org/education/labmanual.asp), чтобы лаборатории могли изменять его в соответствии со своими потребностями. индивидуальные потребности.
В Европе техническая информация о тестах функции легких содержится в серии публикаций в European Respiratory Journal 36–42.
Возможно, самым важным компонентом успешного исследования функции легких является хорошо мотивированный и полный энтузиазма лаборант. Важность программы контроля качества с обратной связью для техников для получения адекватных результатов спирометрии была документально подтверждена 32. Программа контроля качества, которая постоянно отслеживает работу техников, имеет решающее значение для сбора высококачественных данных. Техническим специалистам следует регулярно предоставлять обратную связь относительно их работы, которая должна включать, как минимум: 1) информацию о характере и масштабах неприемлемых маневров и невоспроизводимых испытаний; 2) корректирующие действия, которые техник может предпринять для улучшения качества и количества допустимых маневров; 3) положительные отзывы техников за хорошую работу; и 4) комментарии относительно настройки системы и отчетов о результатах.
Производителям рекомендуется включать средства контроля качества в свои программные пакеты. Однако техников следует обучить не полагаться исключительно на эти подсказки по контролю качества, поскольку могут возникать технические ошибки, которые не распознаются программным обеспечением. Примером средства контроля качества является программа регистрации калибровки, в которой хранятся дата, время, имя техника и результаты обычных ежедневных проверок калибровки. Кроме того, программа может выдать предупреждение, если допустимая ежедневная проверка калибровки не была выполнена.
РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
Подробные инструкции по выбору референсных значений и интерпретации тестов функции легких были опубликованы 39, 41–43, и недавно были созданы новые рекомендации 44. При выборе соответствующих референтных значений важно выбрать источник которые использовали аналогичное оборудование и имели тестовую популяцию, которая включала возрастной диапазон, пол и этническую группу людей, подлежащих тестированию. Кроме того, для всех спирометрических показателей следует использовать один и тот же источник референтных значений (9).0351, т. е. ФЖЕЛ и ОФВ 1 не следует брать из другого источника референтных значений, кроме ОФВ 1 /ФЖЕЛ %).
СТРАТЕГИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ
Для полного описания стратегий интерпретации ATS и ERS теперь пересмотрели 44 свои предыдущие заявления 39, 41–43.
Интерпретация тестов функции легких включает две задачи: 1) классификацию полученных значений по отношению к эталонной популяции и оценку надежности данных; и 2) интеграция полученных значений в диагностику, терапию и прогноз для отдельного пациента.
За первую задачу обычно отвечает директор лаборатории или его/ее назначенное лицо, и она служит не только для передачи информации направляющим врачам, но и является важным аспектом контроля качества лаборатории. Ответственность за вторую задачу обычно возлагается на врача, запрашивающего исследования, и она выполняется в контексте ухода за пациентом.
Заведующий лабораторией несет ответственность за разработку четких процедур интерпретации результатов тестов функции легких и выбор соответствующих контрольных значений. Процедуры интерпретации и выбора контрольных значений могут законно варьироваться от лаборатории к лаборатории в зависимости от географического положения и характеристик тестируемой популяции. Стратегия интерпретации должна быть последовательной и учитывать последствия ложноположительных и ложноотрицательных ошибок. Таким образом, направляющие врачи не будут делать вывод об изменении состояния пациента на основании изменения интерпретации, если на самом деле это является результатом изменения подхода лечащего врача.
СОКРАЩЕНИЯ
Таблица 4⇓ содержит список сокращений и их значений, которые будут использоваться в этой серии отчетов Целевой группы.
Таблица. 1—
Состояния, при которых вероятны субоптимальные результаты функции легких
Таблица. 2—
Виды деятельности, которых желательно избегать до исследования функции легких
Таблица. 3—
Возможный заказ на проведение исследований функции легких в лаборатории
Табл. 4—
Список сокращений и значений
Благодарности
M.R. Miller: University Hospital Birmingham NHS Trust, Бирмингем, Великобритания; Р. Крапо и Р. Дженсен: Госпиталь СПД, Солт-Лейк-Сити, Юта, США; Дж. Хэнкинсон: Hankinson Consulting, Inc., Валдоста, Джорджия, США; В. Брусаско: Università degli Studi di Genova, Генуя, Италия; Ф. Бургос: Госпитальная клиника Вильярроэль, Барселона, Испания; Р. Касабури: Медицинский центр Харбор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Торранс, Калифорния, США; А. Коутс: Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада; П. Энрайт: 4460 E Ina Rd, Тусон, Аризона, США; цена за тысячу показов ван дер Гринтен: Университетская клиника Маастрихта, Маастрихт, Нидерланды; П. Густафссон: Детская больница королевы Сильвии, Гетеборг, Швеция; Д. К. Джонсон: Больница общего профиля Массачусетса и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США; Н. Макинтайр: Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США; Р. Маккей: Медицина труда, Цинциннати, Огайо, США; Д. Навахас: Лаборатория биофизики и биоинженерии, Барселона, Испания; ИЗ. Педерсен: Орхусский университет, Орхус, Дания; Р. Пеллегрино: Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle, Кунео, Италия; G. Viegi: Институт клинической физиологии CNR, Пиза, Италия; и J. Wanger: Pharmaceutical Research Associates, Inc., Ленекса, Канзас, США.
Сноски
Список литературы
Посмотреть реферат
ПредыдущийСледующий
Наверх
9 самых недооцененных полуавтоматических ружей всех времен
Существует длинный список высокофункциональных (и надежных) полуавтоматических ружей, которые прекрасно управляются и стреляют метко, но никогда не получали заслуженных фанфар. Некоторые из них не были правильно представлены на рынке и исчезли. Другие были сняты с производства слишком рано. А третьи так и не стали популярными, несмотря на то, что их можно было выгодно купить. Franchi, который находится под знаменем Benelli, в основном попадает в эту категорию. Его пушки лишь немного уступают по качеству старшему брату. Автоматы Franchi с инерционным приводом — одни из лучших на рынке за эти деньги, но я не вижу, чтобы многие люди стреляли из них. Что меня смущает, поскольку охотники всегда стремятся получить максимальную отдачу от нашего снаряжения за наименьшую сумму денег.
Многие другие производители дробовиков столкнулись с похожей аномалией. По той или иной причине великое ружье было потеряно в перетасовке или выброшено на пастбище слишком рано. Но я здесь, чтобы пролить свет на эти забытые автозагрузчики. Это одни из лучших ружей, которые так и не получили должного признания. Многие из них очень доступны по цене, поэтому, если вы встретите один — новый или подержанный — хватайте его.
Browning представил новое поколение Gold на выставке SHOT Show в 2020 году. BrowningОдин из моих приятелей, который много лет назад вернул меня к охоте на индюков, всегда носил Browning Gold 12-го калибра, который уже давно затмевается Auto- 5, Maxus и более новый A5. Он выстрелил ржавым 3,5-дюймовым грузилом № 4 через заводской полный дроссель, и пружинные томы были абсолютно забиты. Это по-прежнему превосходный автомат заряжания с газовым приводом, который имеет относительно небольшую отдачу даже при тяжелых нагрузках. Браунинг модернизировал ружье в 2020 году — оно предлагается только в 10-м калибре — с композитным прикладом, затыльником Inflex и текстурированными рукоятками на цевье и прикладе. У меня была возможность пострелять из него на выставке SHOT Show в Лас-Вегасе, и это зверь из ружья (почти 10 фунтов), который мне как охотнику на гусиную яму и крупную речную утку очень нравится. Вы не захотите носить этот здоровенный 10-калибр где-либо, кроме слепых, но это один из немногих избранных автозагрузчиков, за которые я чувствую себя комфортно, заплатив 1800 долларов, потому что я знаю, что он будет работать надежно. Проверьте наличие здесь.
Модель Elite доступна в камуфляжной отделке Optifade и сатинированном ореховом цвете. FranchiНе так давно я стрелял из Affinity Elite 20-го калибра на пятистенке, и это во всех отношениях то же самое, что и хваленая Benelli M2 20. Он попадает туда, куда вы указываете, и «кажется правильным», нестандартным (это маркетинговый ход Franchi, но это правда). Я так хорошо стрелял из ружья, что не хотел уходить с мишени. Он работает так же, как Benelli, что я нашел у большинства Franchis, но стоит меньше (в розницу он продается за 1249 долларов).). 3,5-дюймовая версия 12-го калибра — это, по сути, нокдаун Super Black Eagle 3, но обычный охотник на уток не заметит разницы, за исключением того, что у Franchi есть безвкусная и дешевая кнопка спуска затвора, которая на ощупь и выглядит как кочерга. чип (необходимо заменить). Это ружье с инерционным приводом, а это означает, что оно может выйти из строя, если вы не прикрепите его к плечу должным образом, но это риск, которому вы подвергаетесь со всеми дробовиками на этой платформе. Увеличенная рукоятка затвора и увеличенный загрузочный порт облегчают обращение, а отдача управляема, если вы не стреляете целым ящиком боеприпасов, как я сделал на стрельбище. Проверьте наличие здесь.
Beretta известен своими газовыми ружьями, но этот дробовик с инерционным приводом был одним из лучших. BerettaМой двоюродный брат купил это ружье, которое использовалось 15 лет назад для сезона охоты на оленей, потому что оно поставлялось со сменным нарезным пулевым стволом, который ему очень нравится. Он убил много оленей, но это также феноменальное ружье для птиц, как и многие Беретты. Преимущество Berettas в их весе и габаритах, особенно в моделях 12-го калибра. Это побочный продукт многих газовых пистолетов. Есть очень много способов сбросить вес с этой операционной системы. Но Pintail на самом деле является ружьем с инерционным приводом, одним из немногих, если не единственным (я знаю), когда-либо сделанным Beretta, что делает его легче, поскольку в ружьях с отдачей меньше компонентов. Это не та система, которую вы найдете в Benellis, потому что Pintail был сделан до того, как Beretta купила Benelli. Pintail — это 3-дюймовое ружье, которое похоже на многие выдающиеся ружья Beretta серии 300 с квадратной задней частью (где ложа встречается со ствольной коробкой). Как и многие его собратья итальянского производства, это ружье может безотказно настрелять десятки тысяч патронов. На самом деле, единственное, что пришлось заменить моему двоюродному брату, это маленькую пружину, удерживающую затвор в открытом положении. Проверьте наличие здесь.
Tri-Stars — Беретта для рабочих. Tri-Star ArmsЯ проклинал владельца Tri-Star Гаса Бадера за то, что несколько лет назад он сделал автомат заряжания калибра .410. Это груз, который подходит только великолепным двойным ружьям и помпе Winchester Model 42. Но потом я набрал 19 очков на тарелочках с ним из коробки и вспомнил, почему я люблю автоматы заряжания Tri-Star — они хорошо сидят и стреляют прямо. Все модели Bader Viper G2 (калибр . 410, 28-, 20- и 12-й калибр) являются ружьями для точной стрельбы. Турецкий импорт, работающий на газе, обычно стоит менее 9 долларов.00, некоторые намного дешевле. У этих пистолетов нет такой отделки и ощущения, как у более дорогих моделей, но они взрываются, когда вы нажимаете на спусковой крючок. Этого достаточно для меня. Кроме того, Tri-Star предоставляет на свое оружие пятилетнюю ограниченную гарантию. Они похожи на Beretta рабочего человека — без инкрустаций, завитков и высокой цены. Просто пистолет, который поражает то, на что ты направишь его. Проверьте наличие здесь.
Читать далее: 7 лучших помповых ружей менее чем за 500 долларов
Российский Байкал никогда не пользовался большой популярностью у американских охотников. Field & StreamКак вы помните, когда-то Россия построила чертовски хорошую боевую винтовку. Оказывается, они тоже делают дробовики. Baikal MP 153 был дешевым, очень хорошо функционирующим полуавтоматическим, который пытался (несколько раз) завоевать популярность в Америке, но так и не добился успеха. Я полагаю, что он вернулся в США для окончательного запуска в 2011 году, и тогда вы могли купить его примерно за 450 долларов или меньше. По такой цене вы можете подумать, что это драндулет, но это был плавный 3,5-дюймовый газовый 12-й калибр. Remington какое-то время продавал это ружье как SPR 453 как часть своей линейки Spartan Gunworks. Оружейная палата Европейской Америки изначально импортировала его. Одна из уникальных особенностей Байкала заключалась в том, что он поставлялся с гаечным ключом, который вы должны были использовать, чтобы настроить газовую систему на циклическую работу с легкими или тяжелыми нагрузками. Я уверен, что некоторые из них пылятся на полках оружейных магазинов по всей стране, и по крайней мере один делает то же самое в оружейном шкафу Фила Бурджейли. Проверьте наличие здесь.
Browning Double Auto
Инерционный двухзарядный автомат Double Auto был разработан сыном Джона Браунинга, Вэлом. Joe GenzelКогда мой приятель впервые представил свой ценный Double Auto, он не переставал болтать о том, как здорово было стрелять из дробовика. — Тридцатидюймовый ствол, чувак, — сказал он. «Качается, как сон». Он болтал снова и снова, пока, наконец, я не спросил: «Какого черта кому-то нужно делать полуавтоматический дробовик, стреляющий только двумя патронами?» Он оглянулся на меня с ухмылкой: «Потому что не всем нам нужно три выстрела, чтобы убить чертова зеленоглазая, Джо». Так что я взял пистолет. Это было легко как перышко для 12-го калибра (7 фунтов или меньше), что было хорошо для моего старого приятеля, слабака, которым он был. Утром я видел, как он на верхушке последней кряквы пытался выбраться из нашей норы в лесу с дозой Boss 2 3/4-inch No. 5s — мертвый. В течение следующих нескольких дней он не мог промахнуться, и я удивлялся, почему я не слышал об этом оружии. «Потому что Джон Браунинг не выжил», — сказал мой приятель. — Это сделал его сын. Это правда, Вэл Браунинг разработал Double Auto, а не его отец. И большинство охотников, вероятно, задали бы тот же вопрос, что и я. Почему два выстрела? Ну, потому что в умелых руках это самое смертоносное птичье ружье.
Franchi 48 AL Deluxe
Модель 48 AL производилась более полувека. FranchiЭто ружье, которое я надеюсь купить своему сыну/себе в скором времени, если я найду его в хорошем состоянии. Franchi производили 48 AL более 50 лет, и я бы хотел, чтобы они не останавливались. Однажды мне довелось пострелять из него во время охоты на чукара, и он оправдал свое звание одного из самых точных легких (около 5,5 фунтов) полуавтоматов, когда-либо созданных. Он был доступен в 12-м, 20-м и 28-м калибре, и многие женщины тяготели к моделям меньшего калибра, когда не было много (никаких) вариантов для женщин-стрелков/охотниц из-за его крошечного размера. Это было идеальное маленькое ружье, которое можно было целый день носить с собой в горной местности или в качестве отряда для охоты на водоплавающих птиц. Кроме того, это было единственное оружие Франки с длинной отдачей, а это означало, что при нажатии на спусковой крючок и выстреле ствол перемещался назад в ствольную коробку вместе с затвором, как это делал Браунинг Авто-5. Они не так давно сняты с производства, поэтому вы все еще можете найти их, вероятно, менее чем за 500 долларов.
SA-08 — рабочая лошадка с газовым двигателем. WeatherbyПервый Weatherby, который я когда-либо снимал, был Element 20-го калибра с инерционным приводом, и он меня не впечатлил. Я бесконечно пытался разогнать его с зарядами индейки, но он никогда не зацикливался на снарядах для водоплавающих птиц или мишенях, стоящих штопки. А вот газовый СА-08 полная противоположность. Это абсолютная рабочая лошадка среди ружей 20-го или 12-го калибра. Я просто всегда удивлялся, почему Weatherby не использовал ту же операционную систему в Element, ведь SA-08 — такое проверенное ружье для птиц. Когда создавался этот автомат заряжания, они определенно имели в виду охотника на целый день. Weatherby снизила вес за счет алюминиевой ствольной коробки, и если вы выберете 26-дюймовый ствол, это позволит сэкономить еще несколько унций. Компания Weatherby, известная своими точными (и доступными по цене) винтовками, переняла их в SA-08. Я отстрелял из этого ружья несколько отличных патронов по спортивной мишени и тарелочкам, но у меня его нет, поэтому SA-08 входит в мой список обязательных припасов. Проверьте наличие здесь.
Breda B3.5SM
Модель B3.5SM является близким родственником первой модели Benelli Super Black Eagle. BredaЕсли вы думаете, что этот пистолет похож на оригинальный Super Black Eagle, вы не за горами. Компания Breda, основанная в 1922 году, раньше владела частью Benelli, прежде чем продать ее Beretta. Они также наняли Бруно Чиволани, инженера, которому приписывают разработку полуавтоматической инерционной системы Benelli. B3.5SM, ранее известный как Grizzly, похож на SBE. Он стреляет так же, как Benelli, только не такой дорогой ($1,39).9). Говорят, что 3,5-дюймовое ружье 12-го калибра сделано вручную, в чем я сильно сомневаюсь, хотя это ружье хорошо сконструировано. Он также доступен с множеством длин стволов, начиная с 18 1/2 дюймов и заканчивая 30 дюймами.
Outdoor Life посвящен безопасному и ответственному владению оружием для охоты, отдыха и личной защиты. Мы участвуем в партнерских рекламных программах только с проверенными интернет-магазинами в сфере огнестрельного оружия. Если вы купите огнестрельное оружие по ссылкам в этой истории, мы можем заработать комиссию
МРТ и МРТ Условные кардиологические устройства | FieldStrength
FieldStrength MRI Magazine
Образование — август 2017 г.
MR Условные кардиостимуляторы и ICDS не должны препятствовать дефицитным для сканирования пациентов
. активные кардиологические устройства, которые раньше были противопоказаны для МРТ. Однако это уже не так, если устройство помечено как MR Conditional [1].В таких случаях МРТ необходимо настроить в соответствии с условиями МРТ, указанными производителем имплантата. В этой статье рассматриваются такие вопросы, как: в чем трудности с активными кардиологическими устройствами, что такое МР-условные устройства, каковы условия, как сделать МРТ-сканирование соответствующим условиям и как спроектировать путь пациента.
«Электрофизиологи и радиологи совместно разработали протокол МРТ для этих пациентов с МР-условными кардиологическими устройствами»Torsten Sommer, MD
Директор отделения диагностической и интервенционной радиологии в госпитале Немецкого Красного Креста в Нойвиде, Германия. Как радиолог он специализировался на визуализации сердечно-сосудистой системы и безопасности МРТ и является ведущим автором многочисленных (международных) национальных статей по МРТ у пациентов с кардиостимуляторами и имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами.
Фрэнк Шеллок, доктор философии, FACR, FACC, FISMRM
Адъюнкт-профессор клинической радиологии и медицины и директор МРТ-исследований биомиметических микроэлектронных систем в Университете Южной Калифорнии, США. Кроме того, он является основателем Института магнитно-резонансной безопасности, образования и исследований (www.IMRSER.org) и веб-сайта безопасности МРТ
www. MRIsafety.com.
Юрг Швиттер, доктор медицинских наук
Профессор визуализации сердца и директор Центра магнитного резонанса сердца при университетской больнице CHUV, Лозанна, Швейцария. Он является экспертом в области МРТ сердца, имеет большой опыт исследований в области оценки ишемической болезни сердца, жизнеспособности тканей, механики и энергетики сердца.
Амит Патель, доктор медицины
Адъюнкт-профессор медицины и радиологии и директор отделения магнитно-резонансной и компьютерной томографии сердца Чикагского медицинского университета, Чикаго, США. Он кардиолог, специализирующийся на использовании передовых методов визуализации для индивидуального лечения пациентов с сердечными заболеваниями.
Также пациентам с сердечными имплантатами необходимо МРТ«В умах врачей давно укоренилось, что МРТ и имплантированные сердечные устройства несовместимы и противопоказаны. Однако в настоящее время, если у пациентов есть активное кардиологическое устройство, которое является МР-условным, они могут пройти МРТ при необходимости [2]», — говорит Амит Патель, доктор медицинских наук, директор отделения МРТ и КТ сердца в Медицинском университете Чикаго».
А потребность точно есть. Было подсчитано, что из-за увеличения распространенности сердечных имплантатов и более широкого использования МРТ существует 50-75% вероятность того, что пациенту с кардиостимулятором в какой-то момент жизни потребуется МРТ [3].
«Поскольку кардиостимуляторы были противопоказаны для МРТ в течение многих лет, я думаю, что многие направляющие врачи могут еще не знать, что современные МР-условно-активные кардиологические устройства позволяют пациентам проходить МРТ-процедуры. Таким образом, это отчасти образовательный процесс, направленный на то, чтобы добиться всеобщего признания пациентов с МР-условными кардиологическими устройствами», — говорит д-р Франк Шеллок, доктор медицинских наук, эксперт по безопасности МРТ.
Каковы потенциальные риски активных кардиологических устройств в МРТ?«Кардиостимуляторы и ИКД — это сложные электрически активные кардиологические устройства, которые могут по-разному взаимодействовать с магнитными и электромагнитными полями системы МРТ. В основном существует три основных риска», — говорит Торстен Зоммер, доктор медицинских наук, директор отделения диагностической и интервенционной радиологии Немецкого госпиталя Красного Креста в Нойвиде.
«Во-первых, активный кардиологический аппарат не может отличить собственную сердечную деятельность пациента от импульсных электромагнитных полей МРТ-системы. Как следствие, МРТ-сканирование может блокировать или подавлять сердечный ритм, что может быть вредным или даже фатальным для пациентов, зависимых от кардиостимуляторов».
«Во-вторых, нагрев отведений устройства из-за взаимодействия с радиочастотным (РЧ) полем, используемым в МРТ, может привести к термическому повреждению ткани сердечной мышцы и необратимому увеличению порога захвата стимуляции. Третий риск заключается в том, что градиентные поля, используемые в МРТ, могут индуцировать импульсы напряжения в отведениях, которые могут вызвать тяжелые сердечные аритмии».
«Понимание и соблюдение условий использования конкретной системы кардиостимулятора необходимы для безопасности пациента»Насколько безопасны МР-условно имплантированные устройства для сердца?
С момента получения первых разрешений регулирующих органов в 2008 г. производители кардиологических устройств предлагают МР-условные кардиостимуляторы. Эти системы, состоящие из генератора импульсов кардиостимулятора и электродов, проверяются на МРТ при определенных условиях.
«Понимание и соблюдение условий использования конкретной системы кардиостимулятора крайне важны для безопасности пациента, — говорит д-р. Лето. «Эти условия включают ограничение параметров МР, таких как удельная скорость поглощения (SAR), максимальный наклон/амплитуда и максимальная скорость нарастания полей градиента. Эти параметры определяют степень нагрева отведений, вызванную радиочастотными полями, и величину индукции напряжения в отведениях, вызванную градиентными полями. Таким образом, наблюдение и ограничение имеют решающее значение».
Роберт Коваль, главный врач отдела сердечного ритма и сердечной недостаточности в Medtronic, компании, производящей имплантаты для МРТ, объясняет, как маломощные кардиостимуляторы, а также мощные ИКД были модифицированы, чтобы сделать МРТ условной моделей таких устройств. «Ферромагнитный материал был уменьшен, а механический переключатель заменен датчиком. Кроме того, были добавлены фильтры, чтобы импульсные электромагнитные поля МРТ не мешали работе устройства и не индуцировали напряжения, достаточно высокие для стимуляции сердца. Наконец, программное обеспечение имплантированного устройства включает специальные защитные режимы для МРТ».
Компьютерное моделирование и рандомизированные клинические испытания использовались для оценки безопасности устройств Medtronic MR Conditional Active Card для МРТ всего тела [4,5]. Также для визуализации самого сердца была установлена безопасность МРТ-сканирования при определенных условиях у пациентов с МР-условным кардиостимулятором [6]. Показано, что получение изображений сердца диагностического качества возможно при наличии МР-условного имплантата у подавляющего большинства пациентов [7,8].
«Условно МР-предмет продемонстрировал безопасность в МР-среде при определенных условиях [1]» Рутинная процедура в некоторых больницах
устройства, которые являются MR Conditional. Это означает, что МРТ-сканирование возможно, но должны быть выполнены особые условия», — говорит д-р Зоммер.
«Мы используем специальный канал с налаженным сотрудничеством с отделением кардиологии и сканируем от 250 до 300 пациентов с кардиостимуляторами и ИКД в год. Так что для нас это вполне знакомая процедура, полностью интегрированная в клинический рабочий процесс».
Однако многие центры неохотно начинают визуализировать пациентов с сердечными имплантатами с условной МР-диагностикой. «Одной из причин этого является затрудненный доступ к информации о точных условиях использования, которые могут сильно различаться у разных производителей устройств. Еще более важным вопросом для многих радиологов является то, как обеспечить соответствие МР-сканирования требуемым ограничениям значений SAR для радиочастотного поля, а также максимальному наклону градиента и скорости нарастания градиентных полей», — говорит д-р Соммер.
«Поэтому, когда пациенты с МР-условными кардиологическими устройствами обращаются в рентгенологическое отделение для проведения МРТ, они все еще могут ощущать низкую приемлемость. И все чаще пациенты осознают это несоответствие. Пациент с МР-условным кардиостимулятором может не понимать, почему ему до сих пор отказывают в МРТ». В настоящее время этим пациентам, возможно, придется обратиться в более «специализированный» центр МРТ, который обычно является частью более крупной третичной больницы.
«Пациенты с МР-условными кардиологическими устройствами могут по-прежнему испытывать низкую приемлемость МРТ» «Во многих учреждениях в США лаборант МРТ отвечает за скрининг пациента, идентификацию имплантата и поиск условий МРТ»Специальная подготовка перед МРТ пациентов с кардиостимуляторами
При поступлении пациента с МР-условно активным сердечным имплантатом сначала необходимо определить точную марку и тип имплантированного устройства. Если устройство является МР-условным, то следующим шагом будет получение МР-условий имплантата, указанных производителем имплантата [9].-10], например, из документации производителя имплантата или с веб-сайта.
Непосредственно перед МРТ имплантированное устройство программируется в безопасном режиме в кардиологическом отделении и перепрограммируется снова после МРТ. Все последовательности сканирования МРТ-исследования должны быть настроены таким образом, чтобы оставаться в пределах и условиях, указанных поставщиком имплантата.
У нас есть процесс, в котором участвуют электрофизиологи, которые являются экспертами в этих устройствах, и врачи-визуалисты, которые являются экспертами в области визуализации», — говорит д-р Патель. «Вместе они создали протокол и инфраструктуру, чтобы устройство можно было опрашивать до и после МРТ и при необходимости перепрограммировать до и после. Во время МРТ-сканирования для наблюдения за пациентом должен присутствовать сертифицированный специалист ACLS (Advanced сердечно-сосудистой системы жизнеобеспечения), обладающий некоторыми знаниями в области программирования устройств».
«Процедура скрининга пациентов с сердечными имплантатами может различаться в разных учреждениях, — говорит д-р Шеллок. «Во многих центрах в США лаборант МРТ или рентгенолог отвечает за скрининг пациента, идентификацию имплантата, а затем также за просмотр информации, чтобы определить условия МРТ для этого конкретного имплантата или устройства. Технологи имеют опыт и обучены безопасности МРТ. Могут быть и другие лица, прошедшие подготовку по технике безопасности при МРТ, включая медсестер, помощников техников МРТ или ассистентов, которые получили соответствующее образование и достаточно обучены для выполнения процедур скрининга».
«Особенно важно контролировать рабочий процесс до того, как пациент войдет в кабинет МРТ». Больница Лозанны, Швейцария, объясняет, что хорошо продуманная траектория движения пациента является важным элементом предоставления услуги МРТ для пациентов с сердечными имплантатами, обусловленными МРТ.
«Мы установили путь, которым пользуемся уже два или три года. Особенно важно контролировать рабочий процесс до того, как пациент войдет в кабинет МРТ. Наш маршрут помогает нам избежать ожидания у станка и позволяет технологам чувствовать себя комфортно. Поскольку мы делаем много МРТ сердца в одном и том же отделении, рядом всегда есть кардиолог, с которым можно проконсультироваться. Я думаю, также важно подчеркнуть экономическую эффективность нашего подхода: нам удается почти не терять машинного времени при сканировании пациентов с кардиостимуляторами или пациентов с ИКД».
Первый шаг — выяснить, какое устройство есть у пациента.
МРТ пациента с МР-имплантатом сердца Необходимо проводить МРТ в условиях, определенных для данного конкретного имплантата. Итак, первый шаг – определение того, что именно имплантировано пациенту.
«Правильное определение конкретного типа имеющегося имплантата, безусловно, является одной из проблем, с которыми сталкиваются во время процедуры скрининга», — говорит д-р Шеллок. «Нам нужно знать, является ли это стандартным кардиостимулятором или одним из специализированных МР-условных кардиологических устройств, таких как МР-условный кардиостимулятор [9].-10]».
«Большинство наших пациентов носят с собой карту кардиостимулятора или карту имплантата, что облегчает процесс выявления МРТ-состояний», — говорит д-р Соммер. «Карточка кардиостимулятора содержит важную информацию, включая производителя, название модели и номер самого кардиостимулятора и отведений. С этой информацией мы можем связаться с горячей линией или веб-сайтом производителя, чтобы узнать условия МРТ».
«У нас почти нет потерь машинного времени при сканировании пациентов с кардиостимуляторами или пациентов с ИКД»Кардиологи часто могут напрямую идентифицировать имплантат
«Когда пациента направляет кардиолог, который имплантировал кардиологическое устройство, кардиолог может предоставить конкретную информацию о типе имплантата. Однако иногда требуется дополнительная работа для определения конкретного типа марки и модели имплантата, установленного у пациента, например, просмотр операционных заметок о процедуре имплантации», — говорит доктор Шеллок.
«В нашей больнице рабочий процесс обычно начинается с телефонного звонка пациента или лечащего врача в наше отделение, — объясняет д-р Зоммер. «Когда мы понимаем, что у пациента есть кардиологическое устройство, мы отправляем этого пациента в кардиологию, чтобы проверить, какое устройство есть у пациента, и узнать, есть ли заброшенные электроды, дополнительные сердечные электроды или другие электрофизиологические состояния, такие как дефекты электродов, низкий уровень заряда батареи. или повышенные пороги захвата стимуляции, что может быть проблемой».
«Когда мы понимаем, что у пациента есть кардиологическое устройство, мы отправляем этого пациента в кардиологию, чтобы проверить, какое устройство есть у пациента»«С точки зрения кардиолога, установление личности имплантата иногда может будьте более прямолинейны», — говорит доктор Патель. «В большинстве электрофизиологических клиник есть программаторы разных производителей устройств, и вы можете просто поместить программатор на стенку грудной клетки и посмотреть, распознает ли он устройство. Есть только несколько разных производителей, на которые приходится основная масса пациентов».
«Думаю, врачу-визуализатору будет сложнее разобраться. Но я думаю, что один из ключевых выводов таков: если вы собираетесь делать снимки этих пациентов, это нужно делать в сотрудничестве с какой-нибудь группой электрофизиологов».
«Важно определить, есть ли у пациента полная МР-условная система». МРТ, подчеркивает доктор Шеллок. «Например, некоторые МР-условные, активные кардиологические устройства могут иметь определенные условия, в которых указывается напряженность поля только 1,5 Тесла. Другим условием, которое обычно указывается, является максимальное значение SAR, которое не может быть превышено во время сканирования МРТ. Эта информация важна для правильного ведения этих пациентов, чтобы соответствовать условиям для конкретного кардиологического устройства».
Доктор Соммер говорит, что определение условий сканирования имплантатов иногда может быть проблемой. «Важно определить, является ли вся система пациента МРТ-условной. Это не так просто, потому что кардиостимулятор состоит из имплантируемого генератора импульсов (IPG) и электродов. И необходимо, чтобы все они были MR-условными, а также чтобы их комбинация была MR-условной».
«В радиологии мы проверяем точные условия МРТ для имплантата, потому что не все устройства, предназначенные для МРТ, допущены для МРТ всего тела. С некоторыми устройствами, имеющими только частичное одобрение тела, разрешено сканировать голову и ниже бедер. Таким образом, радиология и кардиология вместе должны убедиться, что условия, которые должны быть соблюдены, ясны», — говорит д-р Соммер. «Эта информация необходима для правильного ведения этих пациентов и для соблюдения условий для конкретного кардиологического устройства».
Доктор Шеллок создал и поддерживает веб-сайт MRIsafety. com, на котором содержится много информации. «Мы очень тесно сотрудничаем с производителями устройств и призываем их предоставлять необходимую информацию, в частности условные заявления MR и рекомендации, которым необходимо следовать. MRIsafety.com содержит ссылки на сайты многих производителей».
Переключение устройства MR Conditional в режим сканирования
Институт доктора Швиттера в Швейцарии назначает прием пациента в амбулаторное кардиологическое отделение за 30 или 45 минут до МРТ. «Пациент идет в кардиолог, чтобы перевести кардиостимулятор в режим МРТ. После того, как мы выполнили МРТ, мы отправляем пациента обратно в кардиологию для повторной активации программы кардиостимулятора».
«Есть бланк, который сопровождает пациента, в котором расписывается кардиолог после активации безопасного режима сканирования, а технолог расписывается, когда сканирование сделано без проблем. Затем пациент возвращается в кардиологию, МРТ-безопасный режим отключается, кардиолог снова расписывается и отправляет бланк обратно в наше отделение. Таким образом, мы знаем, что все было в порядке».
МРТ пациентов с МР-условным имплантатом стала обычной процедурой в институте доктора Швиттера. «Мы делаем это довольно часто, несколько раз в неделю. За те два-три года, что мы используем эту процедуру, не было ни одного осложнения[11]».
«У нас почти нет потерь машинного времени при сканировании пациентов с кардиостимуляторами или пациентов с ИКД» «Условия МРТ представляют собой список значений параметров, которые необходимо соблюдать» Само МРТ-сканирование: как выполнить условия
«Если устройство является МР-условным, безопасная визуализация возможна, но только при выполнении МРТ-условий имплантата. Однако даже если вы знаете условия, контролировать их во время МРТ может быть непросто», — говорит доктор Соммер. «Рентгенолог или технолог должен знать, как добиться этого на сканере и как это проверить».
«Условия МРТ — это, по сути, список значений параметров, которые необходимо соблюдать, — говорит д-р Шеллок. «Сначала они определяют допустимую напряженность и частоту статического магнитного поля. Но существуют также ограничения для значения SAR и, возможно, градиентные ограничения (скорость нарастания или дБ/dt). Эта информация идентифицируется и подтверждается до сканирования пациента. Также необходимо определить, должны ли быть выполнены какие-либо особые условия в отношении типа используемой передающей катушки».
«Пользователи MR должны убедиться, что определенные условия могут быть выполнены. В США обычно лаборант МРТ должен убедиться, что параметры сканирования правильно выбраны в соответствии с условиями для конкретного кардиологического устройства, но я думаю, что часто возникает проблема с тем, как именно это сделать».
Д-р Зоммер разделяет эту точку зрения. «Рентгенолог или технолог должен знать, как контролировать соблюдение условий МРТ имплантата, например, SAR и пределы градиента, и на самом деле это непросто. Я очень рад, что компании, занимающиеся МРТ, работают над этой темой и предлагают пользовательский интерфейс, такой как Philips ScanWise Implant, чтобы пользователям было проще контролировать соответствующие параметры МРТ для безопасного сканирования пациентов с помощью этих устройств для МРТ с условиями».
Управляемый рабочий процесс для упрощения сканирования пациентов с имплантатами
«Я вижу, что производители оборудования для МРТ готовы помочь и стать более партнерскими партнерами медицинских работников МРТ в ситуациях, когда присутствуют имплантаты», — говорит д-р Шеллок. . «Пользовательский интерфейс Philips ScanWise — отличный инструмент».
Компания Philips разработала имплантат ScanWise Implant для упрощения сканирования пациентов с МР-условными имплантатами. Он направляет пользователя при вводе условных значений МР имплантата. Такие значения, как максимальное поле пространственного градиента, SAR, B1+rms, дБ/дТ или скорость нарастания, могут быть введены в соответствии с указаниями поставщика имплантата без необходимости боковых расчетов. Он обеспечивает графическое представление области, превышающей максимальное значение поля пространственного градиента, чтобы помочь оператору МРТ расположить пациента в отверстии сканера. ScanWise Implant автоматически применяет эти значения для всего исследования. Нет необходимости проверять каждую отдельную последовательность.
«Очень помогает, что Philips ScanWise Implant предлагает пользовательский интерфейс, который упрощает настройку МРТ-сканера в соответствии с условиями имплантата» МРТ сердца с МР-условным МКБПациент с МР-условным ИКД и подозрением на миокардит поступил на МРТ. Этот вид сердца по короткой оси создан с помощью последовательности SSFP (устойчивая свободная прецессия) в системе Philips Achieva 1.5T. МРТ сердца показывает нормальные размеры и нормальную функцию правого и левого желудочков. Обратите внимание на отведение ИКД в правом желудочке (стрелка) и отсутствие сигнала в левой грудной области, что указывает на ИКД-ИПГ (звездочка). Предоставлено доктором Соммером.
Рентгенологические отделения готовы?
В связи с увеличением распространенности имплантатов среди стареющего населения и ростом спроса на МРТ в одной и той же группе все чаще будут требоваться центры визуализации для сканирования этой группы пациентов. Открытие возможностей для пациентов с МР-условными имплантатами, нуждающихся в МРТ-сканировании, требует образовательных инициатив для изменения представления о том, что имплантированные кардиологические устройства всегда являются противопоказанием для МРТ.
Признавая, что серьезным препятствием для сканирования пациентов с МР-условными устройствами является путь оказания медицинской помощи, Medtronic предлагает инструменты и обучение для оказания помощи больницам, по словам доктора Коваль. Содействуя сотрудничеству между кардиологией и рентгенологией, компания помогает учреждениям внедрить подход к медицинскому обслуживанию, подходящий для данного места.
Начало работы включает в себя три вещи
«В Германии информация и обучение по проведению МРТ пациентов с активными кардиологическими устройствами доступны для тех, кто ищет их [12,13]. Совместный консенсусный документ Немецкого рентгенологического общества и Немецкого кардиологического общества содержит справочную информацию по физическим и электрофизиологическим показаниям и конкретные рекомендации по ведению пациентов с кардиологическими устройствами, в которых излагаются обязанности рентгенологов и кардиологов в отношении обучения пациентов, показаний, мониторинга и перепрограммирования устройств. — говорит доктор Соммер.
«В заключение я считаю, что три вещи важны для безопасной и успешной МРТ пациентов с активными МР-условными кардиологическими устройствами. Во-первых, проверка того, что устройство MR Conditional и знание точных условий использования. Во-вторых, установление пути ведения пациента в тесном сотрудничестве между рентгенологами и кардиологами. Затем, в-третьих, осуществляется контроль, т. е. мониторинг и изменение, при необходимости, физических параметров МРТ, имеющих отношение к безопасности, чтобы убедиться, что условия использования имплантата соблюдены во время МРТ-сканирования. В этом контексте очень помогает то, что Philips ScanWise Implant предлагает пользовательский интерфейс, который позволяет пользователю легко настроить МРТ-сканер в соответствии с условиями имплантата».
Ссылки
1. ASTM F2503-13, Стандартная практика маркировки медицинских устройств и других предметов для обеспечения безопасности в магнитно-резонансной среде , ASTM International, West Conshohocken, PA, 2013, www.astm.org*.
2. Сканирование пациентов с МР-условными имплантатами . Филипс Сила поля; Декабрь 2015 г. http://www.usa.philips.com/healthcare/education-resources/publications/fieldstrength/mri-and-mr-conditional-implants.
3. Калин Р., Стэнтон М.С. Текущие клинические вопросы МРТ-сканирования пациентов с кардиостимуляторами и дефибрилляторами . ПАСЕ 2005; 28:326-328.
4. Gimbel JR, Bello D, Schmitt M, et al. Рандомизированное испытание кардиостимулятора и системы электродов для безопасного сканирования при 1,5 Тесла . Ритм сердца. 2013;10:685-91
5. Шентар Дж., Миласинович Г., Аль Фагих А. и соавт. МРТ у пациентов с новыми и существующими электродами кардиостимулятора CapSureFix Novus 5076: результаты рандомизированного исследования . Ритм сердца. 2015;12:759-65.
6. Wollmann CG, Thudt K, Kaiser B, et al. Безопасное проведение магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с магнитно-резонансными условными кардиостимуляторами: вопрос безопасности исследования ESTIMATE . J Cardiovasc Magn Reson. 2014 6 мая; 16:30
7. Швиттер Дж., Голд М.Р., Аль Фагих А., Ли С., Петерсон М., Чуффо А., Чжан И., Кристиансен Н., Канал Э., Соммер Т.; Исследователи исследования Evera-MRI. Качество изображения магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с имплантируемой системой кардиовертера-дефибриллятора, разработанной для условий магнитно-резонансной томографии . Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2016;9:pii: e004025.
8. Schwitter J, Kanal E, Schmitt M, Anselme F, Albert T, Hayes DL, Bello D, Tóth A, Chang Y, van Osch D, Sommer T. Влияние системы кардиостимуляции Advisa MRI™ на диагностику качество МРТ-изображений сердца и паттернов сокращения сердечной мышцы во время сканирования: результаты рандомизированного клинического многоцентрового исследования Advisa MRI . Ритм сердца. 2013;10:864-72
9. Коллетти П., Шинбане Дж., Шеллок Ф.Г. Кардиостимуляторы « MR Conditional»: роль рентгенолога в междисциплинарном лечении . Американский журнал рентгенологии 2011;197:457-459.
10. Шинбейн Дж., Коллетти П., Шеллок Ф.Г. Магнитно-резонансная томография у пациентов с кардиостимуляторами: эпоха «условных» моделей МРТ . J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13:63.
11. Luechinger R, Schwitter J, Bruder O. Протокол для MR-условных PM или ICD . CMR-Обновление, 2-е изд. 2012, стр. 38, Лозанна, Швейцария, www.herz-mri.ch
12. Sommer T, Luechinger R, Barkhausen J, Gutberlet M, Quick HH, Fischbach K; Заявление Немецкого общества рентгенологов о МРТ пациентов с кардиостимуляторами . Рофо. 2015; 187: стр. 781-782.
13. Sommer T, Bauer W. et al. МР-визуализация у пациентов с кардиостимуляторами и имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами . Fortschr Röntgenstr 2017; 189: стр. 211-212.
14. Indik JH, Gimbel JR, Abe H, et al. Консенсусное заключение экспертов HRS, 2017 г., о магнитно-резонансной томографии и радиационном воздействии на пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами . Ритм сердца. 2017;14(7):e97-e153.
* Щелкая по этой ссылке, вы покидаете наш веб-сайт и получаете доступ к внешним страницам, которые Philips не контролирует и не поддерживает.
Подпишитесь на
FieldStrength
Наш периодический информационный бюллетень FieldStrength по МРТ содержит статьи о последних тенденциях и знаниях, лучшие практики МРТ, клинические случаи, советы по применению и многое другое. Подпишитесь сейчас, чтобы получать нашу бесплатную рассылку новостей FieldStrength MRI по электронной почте.
Оставайся на связи с Philips MRI
Подписаться сейчас
Оставаться на связи с Philips MRIПодписаться сейчас
Подробнее от Fieldstrong
Top 100044. Wipe)
Последнее обновление 7 июля 2022 г. Сэмюэлем Франклином ) вы будете хорошо экипированы, чтобы максимизировать свою прибыль от рейдов на Тарков. Это лучшее бюджетное оружие — идеальный выбор в начале сброса Таркова или даже в середине прохождения добычи, поскольку они дешевы, но также эффективны для уничтожения Диких и других игроков ЧВК с правильными боеприпасами в вашем патроннике.
В этом руководстве по оружию в Таркове я расскажу о лучших вариантах стандартного оружия (без учета пистолетов), а также предложу ограниченное обсуждение основных насадок, доступных для их дальнейшего улучшения. Учитывая, что эти прицелы, рукоятки и глушители могут значительно увеличить стоимость и вряд ли будут доступны на ранних этапах вашей учетной записи, цель этого руководства состоит в том, чтобы в основном сосредоточиться на оружии в стандартном состоянии, что особенно важно для раннего оружия Таркова.
Другие факторы, такие как стоимость боеприпасов и доступность оружия, также учитываются, чтобы обеспечить взвешенное мнение о лучших ружьях для раннего уничтожения Таркова. Сыграв несколько сбросов Таркова на сегодняшний день и будучи плохим во многих моментах в процессе, я полагался на это оружие в сотнях рейдов с моей полной статистикой первой попытки внизу страницы, это лучшее оружие для ранней игры Escape From Tarkov. также эффективен для начинающих игроков, и его можно комбинировать с автономным режимом, чтобы освоить это основное оружие.
10 – Карабин ADAR 2-15
В начале списка бюджетных ружей стоит ADAR, благодаря его высокой доступности и большим стандартным магазинам на 30 патронов, что делает его разумным оружием для ранней игры. Ему не хватает полной автоматической мощности других орудий в этом списке, что в сочетании с более слабыми боеприпасами ставит его в странное место в целом в мете, поскольку, как только у вас появятся мощные боеприпасы, вы, вероятно, перейдете к его полностью автоматическому двоюродному брату. мета М4.
Доступно с : Лыжник LL2
Бартер : 1x Аккумулятор (Лыжник LL1)
Профи :
Минусы :
9 — MP-153
Дробовики на удивление эффективны на ранних этапах игры, так как игроки часто бегают без брони, а в начале игры сосредоточены на фарме Диких. Это делает их жизнеспособными в качестве варианта, чтобы начать свою собственную дикую охоту и дешево охотиться на Диких в надежде умножить свое снаряжение. Из них MP-153 является лучшим бюджетным ружьем в Таркове, хотя Mossberg 590A1 занимает второе место.
В то время как MP-133 часто одинаково эффективен, необходимость собирать их для ранних квестов означает, что они являются помповыми, что означает, что их лучше использовать в другом месте. Однако из-за ограниченного диапазона по сравнению с другими вариантами в этом списке и быстрого темпа, из-за которого они теряют популярность, дробовики на самом деле являются вариантом только для определенных карт или только для защиты Диких. Поскольку пули (такие как AP-20) становятся доступными в конце игры, вы можете вернуться к дробовикам, если хотите, с некоторыми квестами Escape From Tarkov, даже вращающимися вокруг них.
Доступно по сравнению с : Jaegar LL2
Barter : 2x гаечный ключ и 2x отвертка (Jaegar LL1)
Pros :
Минусы :
8 — Пистолет-пулемет 19-01 (ПП-19)
Пистолеты-пулеметы, как и дробовики, часто удивительно эффективны и упускаются из виду игроками, которые раньше не сталкивались с ЧВК низкого уровня в Таркове. ПП-19 является одним из таких вариантов в этом типе оружия, и здесь в первую очередь из-за емкости магазина и легкого доступа к бартерной торговле.
Доступно с : Prapor LL2
Бартер : 5x Т-образная заглушка (Prapor LL1)
Pros :
Минусы :
7 — MP5
Еще один пистолет-пулемет, который предлагает один из самых простых обменов в ранней игре, что делает его обычным и эффективным ранним оружием. MP5 также является фаворитом по сравнению с PP-19.отмечено выше, так как обмен идет с полным магазином боеприпасов и уникальным режимом 3 очередей, который может быть эффективным средним уровнем.
Доступен с : Peacekeeper LL2
Бартер : 8x Bars A-2607 (Peacekeeper LL1)
Pros :
Минусы :
6 — АКС-74У
Escape From Tarkov имеет огромное количество вариантов АК, которые имеют немного разные характеристики и способы использования в ваших рейдах на Тарков. Однако для ранней игры AKS-74U является одним из лучших, и его можно купить сразу после завершения квеста «Дебют» для Прапора или получить в изобилии у Диких. С некоторыми из самых дешевых модификаций и глушителей для ранней игры АКС-74У в вашем инвентаре может быстро стать смертельным вариантом, а также позволит вам начать оставлять все важные навыки штурмовой винтовки и контроля отдачи для поздней меты игры.
Доступно из : Прапор LL1 (после задания Дебют)
Бартер : 2x Фигурка лошади (Прапор LL1)
Плюсы :
Минусы :
5 – ППШ-41
Одно из новейших орудий в этом списке лучших бюджетных орудий. ППШ-41 добавляет еще одного российского фаворита в арсенал Таркова незадолго до выхода патча 12.6. Огромная скорострельность этого оружия ужасна и может прорезать противников с доспехами более низкого уровня (или без доспехов) в начале игры.
Самая большая афера заключается в том, чтобы взять с собой достаточное количество магазинов для эффективного использования PPSH, а это означает, что большая установка является обязательной и увеличивает стоимость вашего более широкого комплекта Tarkov. С некоторой переупаковкой магазинов и кражей оружия у Диких и ЧВК, вы часто можете отказаться от них, чтобы освободить место для добычи, и подождать, пока ваши ППШ и магазины вернутся через систему страхования Таркова.
Доступно с : Prapor LL2
Бартер : N/A
Pros :
Минусы :
4 – SKS (и OP-SKS)
Любимец фанатов Таркова в ранней игре, который смертельно эффективен с патроном PS 7,62×39 мм и разумными железными прицелами. SKS (и его двоюродный брат OP-SKS) представляют собой надежную винтовку для ранней игры, которая может наносить смертельные дальние выстрелы, а поскольку она оснащена внутренним магазином, вы можете доставлять пули в рейд только через карманы.
Эта сила также является самой большой слабостью SKS, хотя из-за медленной перезарядки и ограниченного магазина на 10 патронов его трудно эффективно использовать против нескольких врагов. OP-SKS немного увеличивает стоимость, но дает вам возможность прикрепить большинство прицелов, чтобы получить эффективное дальнобойное оружие для ранней игры. Миротворец уровня 2 — это тот, кто продает журналы SKS, чтобы увеличить их вместимость до 20.
Доступно с : Prapor LL1
Бартер : 1x GP Coin (Mechanic LL2)
Pros :
Минусы :
3 – Мосин
Имея такую же слабость, как и СКС, но более смертоносную, чтобы компенсировать 5-зарядный внутренний магазин, Мосин является смертоносным оружием от начала до конца, и в умелых руках его трудно победить одним последовательным нажатием. потенциал.
Доступные дешевые боеприпасы и разумное количество спаунов Диких обеспечивают стабильные поставки Мосинов вам и рынку в целом в дополнение к его доступности Прапора 1-го уровня (карабинная и снайперская версии требуют LL2).
Доступно по сравнению с : PRAPOR LL1 (LL2 для карабин и снайпер)
Бартер : 2x D Размер батареи и батарея 4x AA (Propr LL1 Sniper Version)
Pros :
Минусы :
2 – Охотник
Еще одно смертоносное оружие с механическим прицелом и прикрепленной оптикой – «Вепрь Охотник» или ВПО-101, который дает вам один из немногих вариантов использования смертоносного патрона 7,62×51 мм НАТО. Хотя иногда его можно найти у Диких, вам нужно добраться до Джаегара LL2, прежде чем у вас будет постоянный источник.
Доступно с : Jaegar LL2
Бартер : Н/Д
Pros :
Минусы :
1 — Вепрь АКМ (ВПО-136)
Не путать с ВПО-209 с таким же названием, которое, возможно, является одним из худших орудий в Escape From Tarkov. ВПО-136 — один из основных продуктов для ранней игры. Вы не только получаете мощный патрон PS, но и АКМ «Вепрь» поставляется с легкодоступными магазинами на 30 патронов, что гарантирует, что у вас есть смертоносное оружие без ограничений.
Доступно с : Лыжник LL2
Бартер : 2 фигурки лошади (Лыжник LL1)
Pros :
Минусы :
Хотя у каждого есть свое любимое бюджетное оружие, эти 10 лучших настроят вас на успех в ваших ранних рейдах Таркова как против Диких, так и против игроков. Какое из этих ранних бюджетных орудий Escape From Tarkov вы берете в свои рейды после перезапуска игры?
Распространенные сообщения журнала событий беспроводной сети и проблемы
При наблюдении за беспроводной средой журнал событий (на панели управления в разделе Monitor > Event log ) может быть бесценным инструментом для получения дополнительной информации о текущей активности. Список распространенных сообщений журнала беспроводных событий вместе с их происхождением и потенциальными причинами может помочь лучше понять беспроводную среду.
802.11 Сообщения журнала событийСообщения журнала событий 802.11 представляют собой коды, указанные в стандарте беспроводной связи 802.11 Института инженеров по электротехнике и электронике (IEEE). Полный список указанных кодов причин 802.11 можно найти в документации IEEE в этой статье (требуется учетная запись) в разделе «Таблица 9-45 — Коды причин» в разделе «9.4.1.7 Поле кода причины».
Пример:
26 мая 14:45:21 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 Канал ассоциации 802.11: 36, rssi: 45
Ниже приведен пример процесса ассоциации в соответствии со стандартом 802.11:
Пример:
26 мая 14:51:35 00:18:0a:00:00:01 101 Отключение клиента IPAD2 802.11 покинуло точку доступа
Сообщения журнала событий 802.11 для iOS на MR26.6+
Устройства iOS могут отправлять более конкретные причины отключения/деаутентификации кадров. Однако в MR 26.6+ точки доступа могут читать эти сообщения, после чего они передаются в журнал событий панели управления. В предыдущих версиях прошивки MR точка доступа не интерпретировала эту информацию.
Вы найдете такие события, как «отключение из-за отключения клиентского интерфейса» и «отключение, инициированное одноранговым узлом», а также другие подобные события в разделе сведений о событиях отсоединения 802.11 в журнале событий.
Пример:
26 мая 14:54:16 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 WPA-аутентификация
Пример:
26 мая 14:51:35 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 Деаутентификация WPA vap: 0, радио: 1, помощь: 1844047018Сообщения журнала событий 802.1X/RADIUS
Пример успешной последовательности 802.1X в журналах событий (с использованием RADIUS, размещенного на Meraki):
26 мая 15:30:30 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802. 1X аутентификация: [email protected], vap: 0, радио: 1 26 мая 15:30:30 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802.1X EAP успешное удостоверение: [email protected], vap: 0, радио: 1 26 мая 15:30:30 00:18:0a:00:00:01 101 Группа ответа IPAD2 RADIUS: , vlan: 0, vap: 0 26 мая 15:30:27 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802.11 ассоциированный канал: 36, rssi: 53
Пример неудачной последовательности (из-за неправильного пароля) 802.1X в журналах событий (с использованием RADIUS, размещенного на Meraki):
26 мая 15:29:34 00:18:0a:00:00:01 101 Клиент IPAD2 802.11 отсоединения покинул точку доступа 26 мая 15:29:34 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802.1X деаутентификация личность: [email protected], vap: 0, радио: 1 26 мая 15:29:34 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802.1X Идентификация сбоя EAP: [email protected], vap: 0, радио: 1 26 мая 15:29:30 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 802.1X деаутентификация личность: [email protected], vap: 0, радио: 1 26 мая 15:29:30 00:18:0a:00:00:01 101 IPAD2 Канал ассоциации 802. 11: 36, rssi: 46
Ниже приведен пример процесса аутентификации 802.1X, как указано в стандарте 802.11 (запрашивающий = клиент, = AP, AS = сервер RADIUS):
Сообщения журнала событий Air Marshal
Примеры:
26 мая 16:21:54 00:18:0a:00:00:01 Пакетный флуд на одном устройстве alarm_id: 3402, радио: 1, причина: left_channel 26 мая 16:16:09 00:18:0a:00:00:01 Пакетный флуд на одном устройстве alarm_id: 1514, радио: 1, причина: timer_expired 26 мая 16:16:09 00:18:0a:00:00:01 Пакетный флуд на одном устройстве alarm_id: 1515, радио: 1, причина: timer_expired 26 мая 16:15:13 00:18:0a:00:00:01 Переполнение пакетов одного устройства inter_arrival: 10000, устройство: 84:3A:4B:00:00:01, alarm_id: 1515 26 мая 16:13:40 00:18:0a:00:00:01 Переполнение пакетов одного устройства inter_arrival: 10000, устройство: 84:3A:4B:00:00:01, alarm_id: 1514
Пример:
26 мая 13:52:03 00:18:0a:00:00:01 Канал сканирования каналов: 36, клиентов: 0, активных: 0
Общие проблемы
Проблемы с ассоциацией
Сбои ассоциации обычно вызваны либо неправильной настройкой клиента, либо несовместимостью между клиентом и точкой доступа. Иногда, когда устройство быстро перемещается между точками доступа, оно не сможет полностью ассоциироваться с точкой доступа, прежде чем выйти за пределы диапазона, что может способствовать снижению общего показателя 9.0009 Доля успешных попыток без фактических указаний на проблему в сети. Дополнительные сведения о процессе ассоциации 802.11 см. в нашей статье о процессе ассоциации 802.11.
Проблемы с проверкой подлинности
Проблемы с проверкой подлинности являются одним из наиболее распространенных типов сбоев подключения. Если проблемы с аутентификацией кажутся ограниченными для определенных клиентов, убедитесь, что эти клиенты подключаются к правильному SSID и имеют правильные учетные данные пользователя. Одной из наиболее распространенных причин низких показателей успеха в сети является клиент с неправильными учетными данными, который пытается автоматически повторно подключиться к SSID и неоднократно терпит неудачу.
Если проблемы с проверкой подлинности кажутся расположенными вокруг определенной точки доступа, то в зависимости от настроенного типа проверки подлинности это может указывать на потенциальную проблему с конфигурацией порта коммутатора восходящего потока или ошибку конфигурации на сервере проверки подлинности, таком как сервер RADIUS.
Если проблемы с проверкой подлинности сосредоточены на определенном SSID, убедитесь, что SSID сконфигурирован должным образом и что любая дополнительная конфигурация, например необходимая для проверки подлинности 802.1X, выполнена и исправлена на связанном сервере.
Поля, отображаемые в 802.1X Причина сбоя
Пример причины сбоя аутентификации 802.1X на странице Wireless Health будет выглядеть так:
type='802. 1X auth failed' num_eap='9' first_time='0.012724844' linked='false' radio='1' vap='7'
Проблемы с DHCP
Чаще всего, когда у клиентов возникают проблемы с DHCP, основная причина связана с маркировкой VLAN либо в SSID, либо в восходящем коммутаторном порту. Если все клиенты с определенным SSID не работают с DHCP, то первое, что нужно проверить, это правильность установки адресации клиентов для SSID. Это можно проверить, выбрав Wireless > Configure > Access Contro l и прокрутив страницу до раздела Client Addressing . Убедитесь, что адресация настроена правильно, а при использовании тегов VLAN убедитесь, что SSID использует правильную настройку тегов VLAN.
Если кажется, что проблемы с DHCP сосредоточены вокруг конкретной точки доступа, убедитесь, что параметры исходящего порта этой точки доступа настроены правильно, чтобы разрешить прохождение трафика для всех необходимых VLAN.
Проблемы с DNS
Проблемы с DNS обычно вызваны неправильной настройкой либо на клиенте, либо на вышестоящем коммутаторе. Например, если клиент пытается разрешить локальное имя хоста, но пытается использовать общедоступный DNS-сервер, мы можем увидеть зарегистрированные сбои DNS. В качестве альтернативы, если клиент пытается разрешить имя хоста с помощью локального DNS-сервера, расположенного в другой VLAN, но ошибка конфигурации восходящего потока препятствует обмену данными между клиентом и сервером, мы увидим ошибки DNS сгенерированные для нескольких клиентов на одной точке доступа/SSID.