Содержание

10 класс. ОБЖ. Бактериологическое оружие — Бактериологическое оружие

Комментарии преподавателя

Бактериологическое (биологическое) оружие

 

Бактериологическое оружие — это специальные боеприпасы и боевые приборы, снаряженные биологическими средствами. Это оружие предназначено для массового поражения живой силы, сельскохозяйственных животных и посевов сельскохозяйственных культур. Поражающее действие его основано на использовании болезнетворных свойств микробов — возбудителей заболеваний людей, животных и сельскохозяйственных растений.

 

Болезнетворные микробы — это большая группа мельчайших живых существ, которые могут вызывать различные инфекционные заболевания. В зависимости от биологических особенностей болезнетворных микробов подразделяют на бактерии, вирусы, риккетсии и грибки.

Бактерии — одноклеточные микроорганизмы растительной природы, весьма чувствительные к воздействию высокой температуры, солнечного света, дезинфицирующих средств.

 К классу бактерий относятся возбудители большинства наиболее опасных заболеваний человека (чума, холера, сибирская язва, сап).

Вирусы — группа микроорганизмов, способных жить и размножаться только в живых клетках (внутриклеточные паразиты). На них губительно действуют ультрафиолетовые лучи, а также температура выше 60 °С. Вирусы вызывают заболевание людей такими опаснейшими болезнями, как натуральная оспа, желтая лихорадка.

Риккетсии — группа микроорганизмов, занимающая промежуточное положение между бактериями и вирусами. Риккетсии устойчивы к высушиванию, замораживанию, однако чувствительны к действию высоких температур и дезинфицирующих средств. Они вызывают такие заболевания, как сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор. В естественных условиях риккетсии передаются человеку через кровососущих членистоногих.

Грибки — одно- или многоклеточные микроорганизмы растительного происхождения.

Они могут образовывать споры, обладающие высокой устойчивостью к замораживанию, высушиванию, действию солнечных лучей. Вызывают такие тяжелые заболевания, как бластомикоз, гистоплазмоз и др.

К насекомым — вредителям сельскохозяйственных культур относятся колорадский жук, саранча, гессенская муха. Колорадский жук — опасный вредитель картофеля, томатов, капусты, баклажанов, табака. Массовый выплод колорадского жука может привести к полному уничтожению посевов на огромных площадях. Саранча — вредитель различных сельскохозяйственных культур. Отличается большой плодовитостью и прожорливостью. Она поедает зеленые части растений, что приводит к уничтожению посевов. Гессенская муха — вредитель пшеницы, ячменя и ржи. Личинки ее питаются молодыми всходами озимых культур. Пораженные растения обычно погибают в течение зимы, а перезимовавшие ломаются, когда начинает образовываться колос.

Эффективность действия бактериологического оружия зависит от выбора способа его применения. Их несколько:

• аэрозольный — заражение приземного слоя воздуха частицами аэрозоля путем распыления биологических рецептур при помощи распылительных средств и взрывов (рис. 25). При этом в короткие сроки происходит массовое поражение людей. Внешний признак применения бактериологического оружия таким способом — туманообразное облако в виде следа, оставляемого самолетом, воздушным шаром;

 
• трансмиссивный — рассеивание искусственно зараженных кровососущих переносчиков болезней, которые затем через укусы передают людям и животным возбудителей опасных для них заболеваний (рис. 26). Внешний признак применения бактериологического оружия таким способом — появление значительного количества грызунов, клещей и других переносчиков заболеваний рядом с выброшенными контейнерами; 

• диверсионный — заражение биологическими средствами воздуха и воды в замкнутых пространствах при помощи диверсионного снаряжения (рис. 27). На применение биологического оружия таким способом указывает одновременное возникновение массовых заболеваний людей и животных в границах определенной территории.

Начало применения противником бактериологического оружия может быть определено по внешним признакам: по менее резкому, несвойственному для обычных боеприпасов звуку разрыва бомб, снарядов, мин; по образованию при разрывах боеприпасов облака дыма или тумана; по появлению за самолетом противника темных полос, которые постепенно рассеиваются и оседают на землю в виде мелких капель; по наличию в местах глухих разрывов боеприпасов капель жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и других предметах.

Другими характерными признаками применения бактериальных средств могут быть: наличие на местности остатков бомб и снарядов с поршневыми и иными устройствами для создания облаков аэрозолей; наличие насекомых и грызунов в местах падения авиационных бомб и контейнеров; падеж и заболевание животных; наличие необычных для данной местности скоплений насекомых и грызунов (рис. 28).

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в населенных пунктах, подвергшихся непосредственному воздействию бактериальных (биологических) средств, проводят комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Это экстренная профилактика, обсервация и карантин, санитарная обработка населения, дезинфекция зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых и грызунов (дезинсекция и дератизация).

Несмотря на то что создание и производство биологического оружия доступно многим государствам, в массовом масштабе это оружие до сих пор не применялось. В 1975 г. вступила в силу Конвенция 1972 г. о запрещении разработки, производства и накопления бактериологического и токсического оружия, об уничтожении их запасов. 

Вопросы и задания

 

1. Что понимают под бактериологическим оружием?

 

2. От чего зависит эффективность действия бактериологического оружия?

3. Назовите способы применения бактериологического оружия.

4. По каким характерным признакам можно определить применение противником бактериальных средств?

Задание 28

Из приведенных вариантов ответов выберите те, которые характеризуют признаки применения бактериологического оружия:

а) наличие необычных для определенной местности скоплений насекомых и грызунов; 
б) образование за самолетом темных полос, которые постепенно оседают на землю; 

в) изменение естественной окраски растений; 
г) наличие в местах глухих разрывов боеприпасов капель жидкости или порошкообразных веществ на почве, растительности и других предметах; 
д) падеж и заболевание животных; 
е) появление у пораженных людей ощущения раздражения носоглотки, глаз, тяжесть в груди; 
ж) наличие насекомых и грызунов в местах падения авиационных бомб и контейнеров; 
з) возникновение отдельных пожаров.

Источники
https://www.youtube.com/watch?v=mYK2LmDDxbw
конспект и презентации 
 http://xn—-7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_10/OBZH_materialy_zanytii_10_14.html
тест
http://www.myshared.ru/slide/1008428/

Перечислите основные признаки применения бактериологическ… -reshimne.ru

Новые вопросы

Ответы

Основным признаком применения биологического оружия являются симптомы и проявившиеся признаки массового заболевания людей и животных, что окончательно подтверждается специальными лабораторными исследованиями.
.

Похожие вопросы


Помогите!!!!!!!!!!!!!!!!!…

Плиззззз как украсить дом в новогоднею ночь????…

Помогите составить 10 слов на букву н с палочкой. ..

Короткое сообщение о Кубани…

Что мне делать: я купил внешний акум. но я не хочу говорить предкам что я его именно купил. Что сказать?!?!!?!…

Что я могу сделать для общества?ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА…

Математика

Литература

Алгебра

Русский язык

Геометрия

Английский язык

Химия

Физика

Биология

Другие предметы

История

Обществознание

Окружающий мир

География

Українська мова

Українська література

Қазақ тiлi

Беларуская мова

Информатика

Экономика

Музыка

Право

Французский язык

Немецкий язык

МХК

ОБЖ

Психология

какое значение имеет Конвенция о запрещении биологического оружия — РТ на русском

50 лет назад была открыта к подписанию Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении. Аналитики называют её «мощным и эффективным международно-правовым инструментом». Однако в связи с отказом США в 2001 году ратифицировать протокол, предполагавший контроль за деятельностью биологов, в мире вновь возникла угроза распространения и возможного применения таких вооружений, говорят аналитики. Они отмечают, что особую актуальность эта тема приобрела после обнаружения в ходе российской спецоперации биолабораторий Пентагона на Украине, о целях деятельности которых в Вашингтоне умалчивают. Как рассказал в беседе с RT начальник войск РХБЗ ВС РФ генерал-лейтенант Игорь Кириллов, скрытность США — серьёзный повод задуматься об истинных целях Пентагона на Украине.

10 апреля 1972 года была открыта к подписанию Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении, также известная как Конвенция о запрещении биологического оружия (КБТО). Документ ввёл запрет на разработку, производство, накопление, приобретение и передачу биологических агентов и токсинов, используемых в вооружённых конфликтах, а также средств их доставки.

По словам экспертов, применение биологического оружия может поставить под угрозу существование человечества, поэтому конвенция продолжает играть заметную роль в обеспечении глобальной безопасности.

От протокола к конвенции

По словам историков, попытки использовать токсины и возбудители различных болезней в военных целях, предположительно, предпринимались ещё в Средние века. Первым официально подтверждённым фактом считается распространение европейскими колонизаторами в 1763 году среди индейцев Северной Америки одеял, заражённых возбудителем оспы.

А в годы Первой мировой войны германские войска пытались преднамеренно заражать лошадей возбудителем сапа. Атаки немецкой армии с использованием химического и бактериологического оружия во многом поспособствовали тому, что 17 июня 1925 года 37 государств подписали Женевский протокол о запрещении применения на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств. В документе подчёркивалось, что задействование таких инструментов «было справедливо осуждено общественным мнением цивилизованного мира».

Также по теме

«Варварский план»: о чём говорят рассекреченные документы о разработке Японией бактериологического оружия

В годы Второй мировой войны Япония планировала развернуть бактериологическую войну против Советского Союза. Информация об этом…

Впрочем, ряд стран, подписавших Женевский протокол, в дальнейшем его не ратифицировали. Это касается, в частности, США и Японии. Соединённые Штаты в 1941 году начали исследования, связанные с изготовлением биологического оружия. Японские войска в годы Второй мировой войны и вовсе использовали такие вооружения против китайских военнослужащих и мирного населения, а также испытывали его на пленных советских гражданах и планировали применить против Красной армии.

Как отметил в беседе с RT историк и правовед Вадим Егоров, факты использования в годы Второй мировой войны оружия массового уничтожения (ОМУ), в том числе биологические эксперименты японцев на живых людях, стали катализатором обсуждения мер по ограничению разработки ОМУ на международном уровне.

«У мирового сообщества появилось стремление объединить усилия, чтобы не допустить распространения биологического оружия», — сказал эксперт.

  • Контейнер E120 (в разрезе), снаряжаемый боевой биологической рецептурой кассетной боеголовки
  • © Wikimedia

16 декабря 1971 года Генеральная ассамблея ООН одобрила Конвенцию о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении. 10 апреля 1972 года документ был официально открыт к подписанию, а 26 марта 1975-го вступил в силу.

Как рассказал RT начальник войск радиационной, химической и биологической защиты Вооружённых сил РФ генерал-лейтенант Игорь Кириллов, подписание конвенции стало результатом многолетних усилий международного сообщества по созданию правовой базы, дополняющей Женевский протокол. Конвенция была первым международным инструментом, который ставил преграду разработке, распространению и использованию целого вида оружия массового поражения.

Согласно конвенции, каждое участвующее в ней государство обязуется никогда и ни при каких обстоятельствах не разрабатывать, не производить, не накапливать, не приобретать каким-либо иным образом и не сохранять биологические агенты или токсины, применяемые в вооружённых конфликтах, а также оружие, оборудование и средства доставки, предназначенные для их использования.

Все имеющиеся у них токсины и биологические агенты участники конвенции должны были уничтожить или переориентировать на мирные цели. Документом также запрещались помощь и поощрение в производстве «любых агентов, токсинов, оружия, оборудования или средств доставки».

  • Образцы снарядов с вероятным оснащением химическим зарядом
  • © РИА Новости / Павел Лисицын

«Государства — участники настоящей Конвенции обязуются консультироваться и сотрудничать друг с другом в решении любых вопросов, которые могут возникнуть в отношении цели или в связи с выполнением положений Конвенции», — говорится в статье 5 документа.

По словам бывшего члена комиссии ООН по биологическому оружию Игоря Никулина, бактериологическое ОМУ несёт огромную угрозу для человечества, поэтому конвенция о его запрещении в своё время стала чрезвычайно актуальным документом.

«Биологическое оружие носит неконтролируемый характер, так как оно самовоспроизводящееся. В этом смысле оно даже опаснее ядерного и химического оружия. После применения его невозможно ни контролировать, ни прогнозировать последствия его использования. Смертельная эпидемия в кратчайшие сроки может охватить всю планету», — подчеркнул Никулин.

«Деструктивная позиция»

В разговоре с RT руководитель Бюро военно-политического анализа Александр Михайлов назвал конвенцию 1972 года «мощным и эффективным международно-правовым инструментом».

«После её вступления в силу громких фактов применения биологического оружия не было. Однако описываемые в ней угрозы вернулись в 2000-е годы», — подчеркнул аналитик.

По его словам, это прежде всего связано с отказом Соединённых Штатов в 2001 году принимать протокол к конвенции, который вводил механизмы взаимного контроля. Поэтому до сих пор не существует возможности проверить деятельность американских биологов по вопросам, которые регулируются конвенцией.

Также по теме

«Недозволенные методы»: почему Китай призвал США прояснить деятельность своих биолабораторий за рубежом

МИД КНР призвал Соединённые Штаты раскрыть военно-биологическую деятельность на территории Украины. С таким заявлением выступил…

«Соединённые Штаты буквально облепили весь мир, в том числе постсоветское пространство, сетью своих биологических баз и отказываются объяснять, чем они там занимаются», — заметил Михайлов.

В ходе выступления на международной конференции «Глобальные угрозы биологической безопасности: проблемы и решения» в Сочи 24 июня 2021 года заместитель министра иностранных дел РФ Сергей Рябков напомнил, что переговоры по юридически обязывающему протоколу к конвенции заблокированы с 2001 года ввиду «деструктивной позиции одного государства».

«В обоснование своих подходов американцы делают заявления, что КБТО якобы не проверяема и работа в данной сфере является бесперспективной… Параллельно со стороны США предпринимаются настойчивые попытки получить односторонний доступ на микробиологические объекты других стран. То есть «добавленную стоимость» инспекций Вашингтон не отрицает, но хотел бы использовать данный инструмент исключительно в своих целях, без увязки с КБТО», — подчеркнул тогда российский дипломат.

Как отметил в разговоре с RT Игорь Кириллов, Российская Федерация постоянно предпринимает усилия по созданию юридически обязывающего механизма проверки в рамках конвенции, однако указанная инициатива последовательно блокируется коллективным Западом во главе с США с 2001 года.

«К сожалению, в отсутствие такого механизма конвенция по своему содержанию больше приближается к совместному политическому заявлению стран-участниц, чем к полномасштабному договору», — подчеркнул начальник войск РХБЗ ВС РФ.

По словам Игоря Кириллова, слабым местом конвенции также является отсутствие конкретного перечня патогенных биологических агентов (ПБА), токсинов и критических технологий, имеющих отношение к предмету договора, а также возможность двоякого толкования некоторых положений договора.

«Так, требование КБТО «…не разрабатывать, не производить, не накапливать, не приобретать и не сохранять микробиологические или другие агенты или токсины в количествах, которые не имеют назначения для профилактических, защитных или других мирных целей…», может трактоваться участниками произвольно. Например, тот объём ПБА, который одно государство использует для защитных целей, другое государство сочтёт приготовлением к биологической войне. По сути, это позволяет государствам обладать любыми запасами патогенных биологических агентов, мотивируя их наличие и использование разработкой средств и методов защиты», — рассказал RT Игорь Кириллов.

На неформальном заседании Совбеза ООН 6 апреля 2022 года Кириллов напомнил, что в ходе спецоперации российские военные обнаружили на Украине 30 биолабораторий Пентагона, инфраструктура которых задействована в работе по трём основным направлениям: мониторингу, сбору опасных штаммов и изучению агентов биологического оружия.

Вместе с тем биолаборатории США, расположенные на Украине, вызывают вопросы не только у России, отметил в общении с журналистами пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков.

«Мы об этом говорим уже достаточно долгое время после обнародованных данных по лабораториям, которые расположены вокруг наших границ, включая Украину. Мы говорим об этом чаще, практически каждый день, да эта программа, которую разрабатывают США, хорошо известна, она непрозрачна. По этой программе очень много вопросов, причём не только у нас, но и у других стран мира. Мы, конечно, считаем, что США обязаны предоставить исчерпывающую информацию по этим лабораториям», — сказал Песков.

В свою очередь, в МИД КНР заявили, что в реальности Пентагон контролирует 336 биологических лабораторий, размещённых в 30 странах. В ходе брифинга официальный представитель китайского внешнеполитического ведомства Чжао Лицзянь отметил, что у мирового сообщества нет понимания того, с какими целями созданы эти военные объекты и какие вирусы в них исследуются. По его словам, есть основания полагать, что такие лаборатории работают в том числе и в военных целях: признаки этого российская сторона выявила в ходе спецоперации на Украине.

Как отметил Игорь Кириллов, деятельность американских биолабораторий вызывает много вопросов как с позиций соблюдения конвенции, так и Резолюции Совета Безопасности ООН № 1540 от 28 апреля 2004 года о нераспространении оружия массового поражения. По его словам, ратификацию Женевского протокола Соединённые Штаты сопроводили рядом оговорок, одна из которых допускает ответное применение химического и токсинного оружия. В соответствии с федеральным законом США «О единении и сплочении Америки в борьбе с терроризмом» исследования в области биологического оружия допускаются с санкции американского правительства. При этом на участников подобных исследований не распространяется ответственность за разработку такого оружия.

«Примером подобных исследований является разработка и патентование в США технических средств доставки и применения биологического оружия. Речь идёт о патенте № 8 967 029 от 3 марта 2015 года на беспилотный летательный аппарат для распространения заражённых насекомых в воздухе. В описании к патенту указано, что с помощью данного устройства войска противника могут быть уничтожены или выведены из строя без риска для военнослужащих США», — рассказал Кириллов.

Однако Высокий представитель Генерального секретаря ООН по вопросам разоружения Исуми Накамицу, комментируя переданные Россией материалы относительно биологических исследований, которые проводились на территории Украины, заявил, что у Организации Объединённых Наций нет ни мандата, ни технических возможностей на основании этих документов инициировать собственное расследование.

«С момента начала реализации своих проектов на Украине США сознательно умалчивают о них в международной отчётности, несмотря на их явную военно-биологическую направленность. В документах не отражены проекты по изучению патогенных биологических агентов, а также факты их финансирования американским военным ведомством. Подобная скрытность — ещё один повод задуматься об истинных целях Пентагона на Украине», — подчеркнул Игорь Кириллов.

  • Работа в лаборатории
  • © РИА Новости / Алексей Сухоруков

Как отмечают эксперты, Вашингтон на международном уровне блокирует усилия России по созданию юридического механизма контроля нераспространения биологического оружия.

«Власти США фактически перестали следовать духу конвенции о запрещении биологического оружия», — констатировал Михайлов.

С его точки зрения, все подписанты этого документа имеют право требовать расследования деятельности, аналогичной той, которую проводят в своих биолабораториях американские учёные.

«Какой вообще смысл в международных договорах, если на реальную угрозу все закрывают глаза? Конвенция для того и существует, чтобы в случае выявления вопиющих фактов на них реагировать. Американцы пользуются тем, что, придерживаясь буквы закона, они на своей территории никакими разработками не занимаются, но зато вовсю используют для этого территорию третьих стран. Учитывая специфику самого биологического оружия, любая, даже самая небольшая, лаборатория может стать источником серьёзной угрозы, поэтому на деятельность Соединённых Штатов необходимо реагировать серьёзнейшим образом», — подытожил Михайлов.

биологическое оружие — школа жизни ру

Безопасность! Безопасность ! Безопасность !‎ > ‎Компьютерная и информационная безопасность‎ > ‎Основы безопасности жизнедеятельности в школе‎ > ‎Изучение ЗОЖ в разделах курса ОБЖ‎ > ‎Основы военной службы‎ > ‎Оружие массового поражения‎ > ‎Ядерное оружие‎ > ‎Химической оружие‎ > ‎

Биологическое оружие является оружием массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. Его действие основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов (бактерий, риккетсий, грибков, а также вырабатываемых некоторыми бактериями токсинов).

В состав биологического оружия входят рецептуры болезнетворных микроорганизмов и средства доставки их к цели (ракеты, авиационные бомбы и контейнеры, аэрозольные распылители, артиллерийские снаряды и др. ). Это особо опасное оружие, так как оно способно вызывать на обширных территориях массовые опасные заболевания людей и животных, оказывать поражающее воздействие в течение длительного времени, имеет продолжительный скрытый (инкубационный) период действия. Микробы и токсины трудно обнаружить во внешней среде, они могут проникать вместе с воздухом в негерметизированные укрытия и помещения и заражать в них людей и животных.

Основным признаком применения биологического оружия являются симптомы и проявившиеся признаки массового заболевания людей и животных, что окончательно подтверждается специальными лабораторными исследованиями.

Биологи́ческое ору́жие — это патогенные микроорганизмы или их споры, вирусы, бактериальные токсины, заражённые животные, а также средства их доставки (ракеты, управляемые снаряды, автоматические аэростаты, авиация), предназначенные для массового поражения живой силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов сельскохозяйственных культур, а также порчи некоторых видов военных материалов и снаряжения. Является оружием массового поражения.

Поражающее действие биологического оружия основано в первую очередь на использовании болезнетворных свойств патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности.

Биологическое оружие применяется в виде различных боеприпасов, для его снаряжения используются некоторые виды бактерий, возбуждающие инфекционные заболевания, принимающие вид эпидемий. Оно предназначено для поражения людей, сельскохозяйственных растений и животных, а также для заражения продовольствия и источников воды.

Способы применения бактериальных средств

Способами применения биологического оружия, как правило, являются:

  • боевые части ракет
  • авиационные бомбы
  • артиллерийские мины и снаряды
  • пакеты (мешки, коробки, контейнеры), сбрасываемые с самолётов
  • специальные аппараты, рассеивающие насекомых с самолётов.
  • диверсионные методы.

В некоторых случаях для распространения инфекционных заболеваний противник может оставлять при отходе заражённые предметы обихода: одежду, продукты, папиросы и т. д. Заболевание в этом случае может произойти в результате прямого контакта с заражёнными предметами. Возможно также преднамеренное оставление при отходе инфекционных больных с тем, чтобы они явились источником заражения среди войск и населения. При разрыве боеприпасов, снаряжённых бактериальной рецептурой, образуется бактериальное облако, состоящее из взвешенных в воздухе мельчайших капелек жидкости или твёрдых частиц. Облако, распространяясь по ветру, рассеивается и оседает на землю, образуя заражённый участок, площадь которого зависит от количества рецептуры, её свойств и скорости ветра.

История применения

Применение своеобразного биологического оружия было известно ещё в древнем мире, когда при осаде городов за крепостные стены перебрасывались трупы умерших от чумы, чтобы вызвать эпидемию среди защитников. Подобные меры были относительно эффективны, так как в замкнутых пространствах, при высокой плотности населения и при ощутимом недостатке средств гигиены подобные эпидемии развивались очень быстро.

Применение биологического оружия в современной истории.

  • 1934 — Немецкие диверсанты пойманы при попытке заражения метро в Лондоне.
  • 1939—1945 — Японией: Маньчжурским отрядом 731 против 3 тысяч людей — в рамках разработки. В рамках испытаний — в боевых операциях в Монголии и Китае. Также подготовлены планы применения в районах Хабаровска, Благовещенска, Уссурийска, Читы. Полученные данные легли в основу разработок в бактериологическом центре армии США Форт-Детрике (штат Мэриленд) в обмен на защиту от преследования сотрудников отряда 731.
  • 1951—1952 — США против Северной Кореи (по заявлениям Китая и КНДР). По мнению некоторых исследователей и некоторых бывших советских дипломатов, факты применения США бактериологического оружия в Корее были сфабрикованы.
  • По мнению некоторых исследователей эпидемия сибирской язвы в Свердловске в апреле 1979 года была вызвана утечкой из лаборатории Свердловск-19. По официальной версии причиной заболевания стало мясо заражённых коров.

 Особенности поражения биологическим оружием

При поражении бактериальными средствами заболевание наступает не сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а поражённый не теряет боеспособности. Некоторые заболевания (чума, оспа, холера) способны передаваться от больного человека здоровому и, быстро распространяясь, вызывать эпидемии. Установить факт применения бактериальных средств и определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение бактериальных средств возможно только путём проведения специальных лабораторных исследований, на что требуется значительное время, а это затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний.

Современные стратегические средства биологического оружия используют смеси вирусов и спор бактерий для увеличения вероятности летальных исходов при применении, однако используются как правило штаммы не передающиеся от человека к человеку, чтобы территориально локализовать их воздействие и избежать вследствие этого собственных потерь.

Одним из наименее известных примеров применения БО, была атака США, проведенная в 1980 г. против Куб. На настоящий момент известно, что американцы применили два вида возбудителя: геморрагический конъюнктивит свиней и одно из заболеваний сахарного тростника. Основным продуктом экспорта Кубы являлись, на тот момент, именно свинина и сахарный тростник. В результате применения БО на Кубе полегло ВСЁ ПОГОЛОВЬЕ свиней и до 80% посадок сахарного тростникаПрименение БО было осуществлено, вероятно, в аэропорту Варадеро, откуда (видимо рядом с трапом самолета) были выпущены комары, зараженные возбудителем геморрагического конъюнктивита свиней

Бактериальные средства

К бактериальным средствам относятся болезнетворные микробы и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения биологического оружия могут быть использованы возбудители следующих заболеваний:

  • чума
  • холера
  • сибирская язва
  • ботулизм

Биологическое оружие — презентация онлайн

1.

Биологическое оружие

2. Понятие «Биологическое оружие»

• Биологи́ ческое ору́жие — это патогенные микроорганизмы или их
споры, вирусы, бактериальные токсины, заражённые животные, а также
средства их доставки (ракеты, управляемые снаряды, автоматические
аэростаты, авиация), предназначенные для массового поражения живой
силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов
сельскохозяйственных культур, а также порчи некоторых видов военных
материалов и снаряжения. Является оружием массового поражения.
Поражающее действие биологического оружия основано в первую
очередь на использовании болезнетворных свойств патогенных
микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности.
Биологическое оружие применяется в виде различных боеприпасов, для
его снаряжения используются некоторые виды бактерий, возбуждающие
инфекционные заболевания, принимающие вид эпидемий. Оно
предназначено для поражения людей, сельскохозяйственных растений и
животных, а также для заражения продовольствия и источников воды.

3. Способы применения биологического оружия:


боевые части ракет
авиационные бомбы
артиллерийские мины и снаряды
пакеты (мешки, коробки, контейнеры), сбрасываемые с
самолётов
• специальные аппараты, рассеивающие насекомых с
самолётов.
• диверсионные методы.

4. Для применения БС противник может также использовать:

• авиационные бомбы и генераторы аэрозолей,
артиллерийские снаряды и мины, ракеты ближнего и
дальнего действия, а также другие беспилотные средства
нападения, снаряженные жидкими или сухими
бактериальными рецептурами;
• различные наземные специально оборудованные
транспортные машины и приборы для заражения
членистоногими;
• авиационные бомбы, контейнеры, снаряженные
зараженными членистоногими;
• различные приборы и специальную аппаратуру для
диверсионного заражения воды, воздуха закрытых
помещений, продуктов питания, а также для
распространения зараженных членистоногих и грызунов.

5. Особенности поражения биологическим оружием

При поражении бактериальными средствами заболевание наступает не
сразу, почти всегда имеется скрытый (инкубационный) период, в течение
которого заболевание не проявляет себя внешними признаками, а
поражённый не теряет боеспособности. Некоторые заболевания способны
передаваться от больного человека здоровому и, быстро распространяясь,
вызывать эпидемии. Установить факт применения бактериальных средств и
определить вид возбудителя достаточно трудно, поскольку ни микробы, ни
токсины не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, а эффект их действия может
проявиться через большой промежуток времени. Обнаружение
бактериальных средств возможно только путём проведения специальных
лабораторных исследований, на что требуется значительное время, а это
затрудняет своевременное проведение мероприятий по предупреждению
эпидемических заболеваний. Современные стратегические средства
биологического оружия используют смеси вирусов и спор бактерий для
увеличения вероятности летальных исходов при применении, однако
используются как правило штаммы не передающиеся от человека к человеку,
чтобы территориально локализовать их воздействие и избежать вследствие
этого собственных потерь.

6. Основа биологического оружия и свойства


Основу поражающего действия биологического оружия составляют биологические
средства (БС) — специально отобранные для боевого применения биологические агенты,
способные вызывать у людей, животных, растений массовые тяжелые заболевания
(поражения). К биологическим агентам относятся: отдельные представители
патогенных, т.е. болезнетворных микроорганизмов — возбудителей наиболее опасных
инфекционных заболеваний у человека, сельскохозяйственных животных и растений;
продукты жизнедеятельности некоторых микробов, в частности из класса бактерий,
обладающие в отношении организма человека и животных крайне высокой
токсичностью и вызывающие при их попадании в организм тяжелые поражения
(отравления).
Для уничтожения посевов злаковых и технических культур и подрыва тем самым
экономического потенциала противника в качестве биологических средств можно
ожидать преднамеренное использование насекомых — наиболее опасных, вредителей
сельскохозяйственных культур.
Патогенные микроорганизмы- возбудители инфекционных болезней человека и
животных в зависимости от размеров строения и биологических свойств
подразделяются на следующие классы: бактерии, вирусы, риккетсии, грибки, спирохеты
и простейшие. Последние два класса микроорганизмов в качестве биологических
средств поражения, по мнению иностранных специалистов, значения не имеют.

7. Бактериальные средства

• К бактериальным средствам относятся болезнетворные бактерии
и вырабатываемые ими токсины. Для снаряжения
биологического оружия могут быть использованы возбудители
следующих заболеваний:
Чума
Холера
Сибирская язва
Ботулизм

8. В качестве бактериальных средств ( БС ) для поражения личного состава войск и населения противник также может использовать:

• бактерии чумы, сибирской язвы, туляремии,
бруцеллеза, сапа, мелиоидоза, холеры и др.;
• риккетсии КУ-лихорадки, пятнистой лихорадки
Скалистых гор, сыпного тифа и др. ;
• вирусы натуральной оспы, пситтакоза,
энцефаломиелитов лошадей, клещевого
энцефалита и другие арбовирусы;
• грибки возбудители кокцидиоодомикоза,
нокардиоза и гистоплазмоза;
• ботулинические и др. бак. токсины.

9. К числу внешних признаков применения бактериологического оружия относятся:

• менее резкие, несвойственные обычным боеприпасам звуки
разрывов авиационных бомб, ракет, снарядов и мин,
сопровождающиеся образованием у поверхности почвы облачка,
тумана или дыма;
• появление быстро исчезающей полосы тумана или дыма за
самолетом противника или по пути движения воздушных шаров;
• наличие в местах разрывов боеприпасов на почве и окружающих
предметах капель мутноватой жидкости или налета
порошкообразных веществ, а также осколков и отдельных частей
боеприпасов;
• появление на местности остатков необычных бомб, ракет и
снарядов с поршневыми и другими устройствами для создания
аэрозолей;
• наличие необычных для данной местности скоплений
насекомых, клещей и трупов грызунов вблизи места падения
бомб или контейнеров.

10. Проявления атаки противника:

• В условиях применения противником бактериологического оружия не
исключена возможность появления инфекционных заболеваний
раньше, чем будет установлен факт бактериологического нападения, и
раньше, чем бактериальные агенты-возбудители заболеваний будут
обнаружены во внешней среде. В этих условиях медицинская служба
обязана провести подробное эпидемиологическое обследование
очага заболеваний и организовать проведение необходимого
комплекса противоэпидемических мероприятий. В качестве средств
общей экстренной профилактики используются антибиотики
широкого спектра действия, активные в отношении всех или
большинства возбудителей. Продолжительность общей экстренной
профилактики определяется временем, необходимым на выделение,
индентификацию и определение чувствительности возбудителя к
антибиотикам. В среднем она составляет 5 дней.

Основным признаком применения биологического оружия являются симптомы и
проявившиеся признаки массового заболевания людей и животных, что окончательно
подтверждается специальными лабораторными исследованиями. Заражение людей и
животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания
микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в
пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей,
соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов,
снаряженных биологическими средствами, а также в результате непосредственного
общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от
больных людей к здоровым и вызывает эпидемии (чумы, холеры, тифа, гриппа и др.). К
основным средствам защиты населения от биологического оружия относятся: вакциносывороточные препараты, антибиотики, сульфамидные и другие лекарственные
вещества, используемые для специальной и экстренной профилактики инфекционных
болезней, средства индивидуальной и коллективной защиты, используемые для
обезвреживания возбудителей химические вещества.
• Очагом биологического поражения считаются города, населенные пункты и
объекты народного хозяйства, подвергшиеся непосредственному воздействию
бактериальных (биологических) средств, создающих источник
распространения инфекционных заболеваний. Его границы определяют на
основе данных биологической разведки, лабораторных исследований проб из
объектов внешней среды, а также выявлением больных и путей
распространения возникших инфекционных заболеваний. Вокруг очага
устанавливают вооруженную охрану, запрещают въезд и выезд, а также вывоз
имущества. Для предотвращения распространения инфекционных
заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс
противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий: экстренная
профилактика; санитарная обработка населения; дезинфекция различных
зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых, клещей и
грызунов (дезинсекция и дератизация).

15. Следующие фотографии могут содержать шокирующие кадры!

17. Источники взятой информации:

1-6. wikipedia.org/wiki/
6-11. www.infectology.ru/bakter_oruj/index.aspx
Картинки и некоторые другие материалы взяты с
поисковой системы «ЯНДЕКС»

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Гражданская оборона

Ключевые слова: ПО, подразделения, деятельность, работ, сеть, угроза, выход, пункт, очередь, значение

2.

1. Организация гражданской обороны

Гражданская оборона — система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Основными задачами в области гражданской обороны являются:

  • обучение населения в области гражданской обороны;
  • оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
  • эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;
  • проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;
  • проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
  • первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;
  • борьба с пожарами, возникшими при ведении военных действий или вследствие этих действий;
  • обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;
  • восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
  • срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;
  • срочное захоронение трупов в военное время;
  • разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;
  • обеспечение постоянной готовности сил и средств гражданской обороны.

Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

Гражданская оборона организуется на территории Российской Федерации по территориально-производственному принципу.

Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

проходят обучение в области гражданской обороны;

  • принимают участие в проведении других мероприятий по гражданской обороне;
  • оказывают содействие органам государственной власти и организациям в решении задач в области гражданской обороны.
  • Руководство гражданской обороной в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской Федерации.

    Руководство гражданской обороной в федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители.

    Руководство гражданской обороной на территориях субъектов Российской Федерации и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители органов местного самоуправления.

    Руководители федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по гражданской обороне и защите населения.

    Силы гражданской обороны — это воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области гражданской обороны, организационно объединенные в войска гражданской обороны, а также аварийно-спасательные формирования и спасательные службы.

    Для решения задач в области гражданской обороны воинские части и подразделения Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований привлекаются в порядке, определенном Президентом Российской Федерации.

    Аварийно-спасательные службы и аварийно-спасательные формирования привлекаются для решения задач в области гражданской обороны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    На вооружении Войск гражданской обороны находится специальная техника, а также боевое ручное стрелковое и холодное оружие.

    Деятельность Войск гражданской обороны осуществляется с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях, а также в мирное время при стихийных бедствиях, эпидемиях, эпизоотиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

    Для обеспечения выполнения мероприятий гражданской обороны в организации создаются штаб и службы ГО, которые проводят работу на основе решений начальника гражданской обороны — руководителя организации.

    Работу штаба ГО возглавляет начальник штаба, он является заместителем начальника гражданской обороны организации и несет полную ответственность за выполнение возложенных на штаб обязанностей.

    Обычно в организации создаются следующие службы: оповещения и связи, противорадиационной и противохимической защиты, медицинская, аварийно-техническая, противопожарная, охраны общественного порядка и др.

    В средних образовательных учреждениях в зависимости от профиля обучения, количества преподавателей и учащихся, а также наличия учебно-материальной базы могут создаваться спасательные группы, посты радиационного и химического наблюдения, группы охраны общественного порядка, звенья ГО по обслуживанию убежищ и укрытий. Они комплектуются из числа преподавателей, обслуживающего персонала и учащихся.

    [Спектр симптомов, связанных с биологическим оружием]

    . 2002 г., май; 141 Спец. №: 34-42, 122, 121.

    [Статья в иврит]

    Амос М. Иннон 1 , Лиор Х. Кац, Эяль Робеншток, Йехиэль Шлезингер, Барух Бреннер, Дэвид Равех

    Принадлежности

    принадлежность

    • 1 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Шааре Цедек, Израиль.
    • PMID: 12170552

    [Статья в иврит]

    Amos M Yinnon et al. Харефуа. 2002 май.

    . 2002 г., май; 141 Спец. №: 34-42, 122, 121.

    Авторы

    Амос М. Иннон 1 , Лиор Х. Кац, Эяль Робеншток, Йехиэль Шлезингер, Барух Бреннер, Дэвид Раве

    принадлежность

    • 1 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Шааре Цедек, Израиль.
    • PMID: 12170552

    Абстрактный

    Фон: Существуют сотни потенциальных агентов, которые можно использовать в биологической войне или биотерроризме: бактерии, вирусы и токсины. Нет сходства между клиническими проявлениями организмов или токсинов, принадлежащих к определенным микробным семействам. Поэтому для врача, которому необходимо справиться с необычным заболеванием или вспышкой среди его пациентов, важно ознакомиться с различными симптомами, которые могут проявляться у жертв биологической войны или биотерроризма.

    Методы: Описать шесть наиболее распространенных групп симптомов, ожидаемых в описанных выше условиях. Наиболее распространенные симптомы будут описаны в том виде, в каком они проявляются в природе, из-за счастливого отсутствия опыта использования большинства этих агентов в биологической войне. Следовательно, возможны вариации этих презентаций.

    Полученные результаты: Шесть наиболее частых рассмотренных проявлений: 1) симптомы со стороны дыхательных путей; 2) геморрагические лихорадки; 3) менингит и энцефалит; 4) вялые параличи; 5) лихорадочные синдромы с сыпью; и 6) диарейные синдромы. Дополнительные презентации могут быть возможны из-за изменений, внесенных в эти организмы, или разработки новых агентов и смесей. Приводится список функций, которые могут предупредить врача о возможности применения биологической войны или биотерроризма.

    Вывод: Знание основных клинических проявлений жертв биологической войны или биотерроризма необходимо для всех врачей. Эти знания могут способствовать раннему распознаванию скопления пациентов, эпидемии, необычного заболевания или биологической войны; быстрое направление в отделение неотложной помощи, что приводит к ранней микробиологической диагностике; и быстрое уведомление Министерства здравоохранения. Все это, а также принятие соответствующих мер в конечном итоге будут способствовать выживанию отдельных пациентов и групп риска.

    Похожие статьи

    • Вирусная геморрагическая лихорадка как биологическое оружие.

      Робеншток Э., Ластер М., Кац Л., Бреннер Б., Саги Р. Робеншток Э. и соавт. Харефуа. 2002 г., май; 141 Спец. №: 96-9, 119. Харефуа. 2002. PMID: 12170564 Обзор. Иврит.

    • Биологическая война – новая угроза.

      Агарвал Р., Шукла С.К., Дхармани С., Ганди А. Агарвал Р. и соавт. J Assoc врачей Индии. 2004 Сентябрь; 52: 733-8. J Assoc врачей Индии. 2004. PMID: 15839453 Обзор.

    • Болезни, вызываемые вирусами и токсинами при биологическом оружии и биотерроризме.

      Бойич И., Вукадинов Ю., Минич С. Бойич И. и др. Мед Прегл. 2007 май-июнь;60(5-6):295-8. Мед Прегл. 2007. PMID: 17988067 Обзор. Сербский.

    • Гистопатология и иммуногистохимия в диагностике агентов биотерроризма.

      Гарнер Дж., Заки С.Р. Гарнер Дж. и др. J Гистохим Цитохим. 2006 Январь; 54 (1): 3-11. doi: 10.1369/jhc.5R6756.2005. Epub 2005 7 сентября. J Гистохим Цитохим. 2006. PMID: 16148309 Обзор.

    • Вирусы как биологическое оружие.

      Акчали А. Акчали А. Микробиол бул. 2005 г., июль; 39 (3): 383–97. Микробиол бул. 2005. PMID: 16358499 Обзор. Турецкий.

    Посмотреть все похожие статьи

    Типы публикаций

    термины MeSH

    Биологическое оружие

    Биологическое оружие
      • All topics »
      • A
      • B
      • C
      • D
      • E
      • F
      • G
      • H
      • I
      • J
      • K
      • L
      • M
      • N
      • O
      • P
      • Q
      • R
      • S
      • T
      • U
      • V
      • Ш
      • Х
      • Д
      • З
      • Ресурсы »
        • Бюллетени
        • Факты в картинках
        • Мультимедиа
        • Публикации
        • Вопросы и Ответы
        • Инструменты и наборы инструментов
      • Популярный »
        • Загрязнение воздуха
        • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
        • Гепатит
        • оспа обезьян
      • All countries »
      • A
      • B
      • C
      • D
      • E
      • F
      • G
      • H
      • I
      • J
      • K
      • L
      • M
      • N
      • O
      • P
      • Q
      • R
      • S
      • T
      • U
      • V
      • W
      • X
      • Y
      • Z
      • Регионы »
        • Африка
        • Америка
        • Юго-Восточная Азия
        • Европа
        • Восточное Средиземноморье
        • Западная часть Тихого океана
      • ВОЗ в странах »
        • Статистика
        • Стратегии сотрудничества
        • Украина ЧП
      • все новости »
        • Выпуски новостей
        • Заявления
        • Кампании
        • Комментарии
        • События
        • Тематические истории
        • Выступления
        • Прожекторы
        • Информационные бюллетени
        • Библиотека фотографий
        • Список рассылки СМИ
      • Заголовки »
      • Сконцентрируйся »
        • Афганистан кризис
        • COVID-19 пандемия
        • Кризис в Северной Эфиопии
        • Сирийский кризис
        • Украина ЧП
        • Вспышка оспы обезьян
        • Кризис Большого Африканского Рога
      • Последний »
        • Новости о вспышках болезней
        • Советы путешественникам
        • Отчеты о ситуации
        • Еженедельный эпидемиологический отчет
      • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
        • Наблюдение
        • Исследовательская работа
        • Финансирование
        • Партнеры
        • Операции
        • Независимый контрольно-консультативный комитет
      • Данные ВОЗ »
        • Глобальные оценки здоровья
        • ЦУР в области здравоохранения
        • База данных о смертности
        • Сборы данных
      • Панели инструментов »
        • Информационная панель COVID-19
        • Приборная панель «Три миллиарда»
        • Монитор неравенства в отношении здоровья
      • Особенности »
        • Глобальная обсерватория здравоохранения
        • СЧЕТ
        • Инсайты и визуализации
        • Инструменты сбора данных
      • Отчеты »
        • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
        • избыточная смертность от COVID
        • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
      • О ком »
        • Люди
        • Команды
        • Структура
        • Партнерство и сотрудничество
        • Сотрудничающие центры
        • Сети, комитеты и консультативные группы
        • Трансформация
      • Наша работа »
        • Общая программа работы
        • Академия ВОЗ
        • мероприятия
        • Инициативы
      • Финансирование »
        • Инвестиционный кейс
        • Фонд ВОЗ
      • Подотчетность »
        • Аудит
        • Бюджет
        • Финансовые отчеты
        • Портал программного бюджета
        • Отчет о результатах
      • Управление »
        • Всемирная ассамблея здравоохранения
        • Исполнительный совет
        • Выборы Генерального директора
        • Веб-сайт руководящих органов
      • Дом/
      • Вопросы здравоохранения/
      • Биологическое оружие

      ВОЗ/S. G.Amatya
      Медсестра учится носить защитный костюм на семинаре WCO в Непале; С. Г. Аматья

      © Кредиты

      Информационные бюллетени

      Вопросы и ответы

      Рекомендации

      Резолюции ВОЗ

      Группы ВОЗ

      • Программа по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения

      Новости о вспышках болезней (DON)

      • Последние DON

      Главное

      Новости

      Все →

      Публикации

      Все →

      Эпидемии инфекционных болезней возникают чаще и распространяются быстрее и дальше, чем когда-либо во многих регионах мира. Фон…

      В то время как внимание было сосредоточено на биомедицинской роли общественного здравоохранения в быстрой идентификации биологического или химическая атака и ее медицинская…

      Злонамеренное заражение пищевых продуктов в террористических целях представляет собой реальную и текущую угрозу, и преднамеренное заражение пищевых продуктов в одном месте могло бы иметь. ..

      Обычные системы эпиднадзора за возникающие инфекционные заболевания расширяют возможности выявления и расследовать преднамеренно вызванные вспышки,…

      Инфографика

      Наша работа

      Темы, связанные со здоровьем

      Вспышки болезней

      Ссылки по теме

      • Предотвращение эпидемий и пандемий
      • Информирование о рисках
      • Передача знаний и обучение в случае вспышек
      • Конвенция о биологическом оружии – Управление Организации Объединенных Наций по вопросам разоружения (ЮНОДА)
      • Конвенция о биологическом оружии – Введение (вторая Конвенция о биологическом оружии) издание)
      • Механизм Генерального секретаря по расследованию предполагаемого применения химического и биологического оружия (UNSGM)
      • Глобальная сеть оповещения о вспышках болезней и реагирования на них (GOARN)

      13. Биологическое оружие и потенциальные индикаторы действия наступательного биологического оружия

      Содержание

      РОДЖЕР РОФФИ

      I. Введение

      II. Что определяет биологическое оружие?

      III. Наступательная и оборонительная биологическая деятельность

      IV. Способы выявления деятельности, связанной с оружием

      V. Выводы

       

      Прочитать главу полностью [PDF].

      Резюме

      Быстрое развитие науки, особенно в области биотехнологии, может стать движущей силой, побуждающей государства развивать потенциал биологического оружия (БО) и открывающей новые возможности для возможного будущего неправомерного использования военными или террористами. Свободный доступ к данным о генетических последовательностях генома человека и большого числа других геномов, в том числе геномов патогенных микроорганизмов, является огромным научным ресурсом, но при неправильном использовании он может представлять серьезную угрозу. В настоящее время у исследователей есть стандартные методологии для изменения генетической структуры организма, включая модификации для повышения устойчивости к антибиотикам, усиления патогенности, повышения устойчивости к аэрозолям или изменения эпитопов на организмах, важных для идентификации/диагностики. Быстрый прогресс в биотехнологии может привести к созданию нового класса боевых биологических агентов, которые будут разработаны для воздействия на конкретные биологические системы человека, такие как сердечно-сосудистая, иммунологическая, неврологическая и желудочно-кишечная системы, на молекулярном уровне, тем самым сместив акцент с традиционной биологической войны. агенты.

       

      Сочетание возросшего перемещения людей, знаний и продуктов через границы, а также большей доступности опыта и информации через Интернет упростило приобретение материалов и ноу-хау BW. За последние пять лет угроза биологического оружия и биотерроризма претерпела заметные изменения в связи с вниманием, уделяемым им политиками и средствами массовой информации, и предполагаемым повышенным риском транснационального терроризма с массовыми жертвами с применением оружия массового уничтожения.

      Аэрозольное распространение болезни; болезни, передающиеся через воду, которые распространяются через системы водоснабжения; биологические атаки на сельскохозяйственные культуры, крупный рогатый скот и пищевую промышленность; и фальсификация продукта может нанести вред людям или нанести экономический ущерб. Агенты можно распространять и по простой технологии, но низкая эффективность таких методов не приведет к массовым жертвам. Для совершения нападения, которое повлечет за собой массовые жертвы, потребуются технические знания и специальное оборудование, и до сих пор было мало случаев, когда террористы использовали опасные патогены. Был ряд случаев, когда отдельные лица пытались приобрести и использовать биологические агенты, но в основном их можно отнести к уголовным делам, а не к терроризму. Было много заявлений о том, что «Аль-Каида» и «Талибан» продемонстрировали заинтересованность в приобретении и использовании БО, но такие сообщения неоднозначны. Кроме того, существует риск применения биологического оружия в вооруженных конфликтах государствами или негосударственными субъектами.

       

      Трудности, связанные со сбором надежной разведывательной информации и попыткой оценить, осуществляет ли страна программу биологического оружия, были ясно продемонстрированы в случае с Ираком. Полный объем его программы еще не выяснен, несмотря на подробный анализ и многочисленные навязчивые проверки.

       

      Эти примеры конфиденциальных исследований показывают, насколько сложно провести различие между разрешенной и запрещенной деятельностью в соответствии с Конвенцией 1972 года о биологическом и токсинном оружии (КБТО). Все примеры могут быть мотивированы оборонительными соображениями и поэтому разрешены. Однако существует проблема того, как и кем впоследствии используются результаты этих исследований. Ученые, работающие в программе биозащиты, играют решающую роль в предотвращении выхода их исследований за пределы, установленные КБТО, и в обеспечении соблюдения этических кодексов научной работы и предотвращении любого уклона в сторону наступательной работы, которая может происходят, если надзор и прозрачность недостаточны. Кроме того, очень сложно осуществлять внешний мониторинг действий, чтобы гарантировать, что никакие наступательные действия не проводятся, если посещения или инспекции не разрешены, хотя ряд потенциальных индикаторов можно отслеживать вместе с другими источниками информации. Каждый потенциальный индикатор наступательной активности может вместе с другими индикаторами указывать на наступательную биологическую активность. Вот почему необходим тщательный мониторинг.

       

      Прозрачность в быстро развивающейся области исследований и разработок в области биологической защиты имеет решающее значение для укрепления уверенности между государствами в том, что новые технологии не используются не по назначению. Один из способов мог бы состоять в том, чтобы приступить к дальнейшей разработке мер укрепления доверия и обмена информацией в рамках КБТО и преобразовать их в обязательные декларации текущих и прошлых программ.

       

       

      Роджер Роффи (Швеция) является директором по исследованиям в Шведском агентстве оборонных исследований (FOI), отдел защиты от ядерного, биологического и химического оружия. Он также работает в Министерстве обороны Швеции (MOD) над вопросами политики в области оружия NBC. В течение 15 лет он был техническим экспертом Министерства иностранных дел Швеции на переговорах по разоружению в рамках Конвенции о биологическом и токсинном оружии в Женеве и в Австралийской группе, а также был инспектором Специальной комиссии Организации Объединенных Наций в Ираке. Его основные направления исследований — международные события и контроль над вооружениями, связанные с биологическим оружием и биотерроризмом, а также инициативы по снижению угроз в России.

      Биологическое оружие, биоразнообразие и экоцид: потенциальное воздействие биологического оружия на биологическое разнообразие | BioScience

      Многие аналитики оценивают культивированные и генетически модифицированные биологические организмы как самые опасные из всех существующих оружейных технологий, способные оказывать более масштабное и разрушительное воздействие на человеческое население, чем даже термоядерное оружие (Henderson 1999). Биологическое оружие (биологическое оружие) определяется как биологические организмы и вещества, полученные непосредственно из живых организмов, которые могут быть использованы для причинения смерти или ранения людям, животным или растениям. Болезни и биологические токсины использовались в качестве оружия войны на протяжении всей письменной истории, по крайней мере, с библейских времен до наших дней. Исторически сложилось так, что биологическое оружие использовалось в основном, хотя и не исключительно, для прямых атак против населения. Исторически биологическая война включала использование растительных и грибковых токсинов (морозник, спорынья), туш животных, человеческих трупов, одежды или одеял, зараженных болезнями, и фекалий (Christopher et al. 19).97, Кортепетер и др. 2001). Потенциальный спектр биотерроризма варьируется от изолированных действий отдельных лиц против отдельных лиц (учёный-мошенник или сценарии типа бомбардировщика Уна) до тактических и стратегических военных применений и спонсируемого государством международного терроризма, направленного на массовые жертвы внутри или среди людей или животных или и тех, и других (Такер 2000, Жилинскас 2000).

      Возможно, старейшим традиционным применением методов биологического оружия было заражение или отравление источников питьевой воды с использованием туш животных, человеческих трупов, фекалий или ядовитых растений и их производных. В 14 веке монгольские армии катапультировали зараженные трупы жертв чумы через стены в осажденный город Каффа на территории нынешнего Крыма, чтобы попытаться заставить жителей города сдаться. В 18 веке британская колониальная армия использовала зараженные оспой одеяла для распространения болезней среди индейских племен на северо-востоке Северной Америки, а зараженные оспой гражданские диверсанты распространяли болезни среди повстанческих американских ополченцев во время Войны за независимость США (Wheelis 19).99).

      Спонсируемые государством научные исследования по разработке технологически сложных применений биологического оружия для использования против людей, домашнего скота и сельскохозяйственных культур начались в первые десятилетия 20-го века. Большинство государственных программ по биологическому оружию включали исследования культур и тестирование возбудителей болезней, предназначенных специально для использования против домашнего скота и продовольственных культур (Ban 2000). Во время Первой мировой войны Германия исследовала методы использования сибирской язвы, сапа, холеры и грибковых заболеваний пшеницы в качестве биологического оружия. Немецкие шпионские агенты пытались вызвать вспышки сибирской язвы среди домашнего скота в Румынии и Аргентине и распространить сап среди лошадей и мулов, которые тогда все еще имели решающее значение в качестве кавалерийских лошадей и тягловых животных для перевозки артиллерии, боеприпасов и припасов, в Месопотамии, Франции, Аргентине. , и США. Германия также была замешана в попытке спровоцировать эпидемию чумы среди людей в Санкт-Петербурге, Россия (Dire and McGovern 2002). Япония разработала и применила биологическое оружие против людей и животных в Азии в период 19 века.32–1945 (Кортепетер и др., 2001). Сообщается, что чумные блохи использовались японцами для ускорения эпидемий чумы в Китае во время Второй мировой войны, и было подсчитано, что около 10 000 человек использовались для экспериментов с биологическим оружием в Китае, включая сибирскую язву, чуму, туляремию и оспу (Christopher et al. др. 1997).

      В 1980-х и 1990-х годах советские ученые использовали недавно разработанные методы генной инженерии для создания устойчивых к антибиотикам и разрушающих вакцины штаммов оспы, сибирской язвы, чумы и туляремии для применения в качестве биологического оружия (Alibek and Handelman 2000). Генетически модифицированные зоонозные и эпизоотические болезни человека и животных (чума, туляремия, сибирская язва) и вирулентные культивируемые или дикие штаммы естественных болезней скота (например, ящур [ящур], чума крупного рогатого скота, бруцеллез) представляют собой потенциально серьезную угрозу для домашнего скота, диких животных. и популяции исчезающих видов. Болезни растений, разработанные для применения в качестве биологического оружия против продовольственных культур, опийного мака и растений коки, могут, однако, заражать нецелевые виды дикорастущих растений и распространяться локально после их интродукции в новую среду (Madden and van den Bosch 2002).

      Биотеррористическое использование энзоотических болезней скота и возникающих зоонозных болезней (заболеваний, которые могут передаваться между популяциями животных и человека) представляют собой потенциально серьезную угрозу для популяций домашнего скота и диких животных, никогда ранее не подвергавшихся этим заболеваниям. Этот риск сохраняется даже, а в некоторых случаях, возможно, особенно в отношении видов диких животных, которые могут заразиться серьезными болезнями домашнего скота, не проявляя при этом явных клинических признаков инфекции. Многие ранее повсеместно распространенные болезни, которые были искоренены в поголовье скота в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе за последнее столетие, по-прежнему распространены в других местах и ​​легко доступны для отдельных лиц и террористических организаций. Вакцины против многих болезней животных, которые все еще широко распространены в развивающихся странах, были сняты с производства в Европе и Северной Америке, и эти вакцины, наряду с лекарствами для рутинного лечения, могут быть недоступны в достаточных количествах для подавления крупномасштабных вспышек болезней среди животных и домашнего скота. .

      Многие агенты биологического оружия, культивированные и испытанные для использования против животных и людей в первые десятилетия 20-го века, не были высококонтагиозными организмами. Однако современные арсеналы биологического оружия включают заболевания, которые являются высокоинфекционными и заразными, их легко производить и применять, и они могут вызывать высокую заболеваемость или смертность среди людей и животных. Болезни, вызывающие особую озабоченность в связи с их потенциалом биологического оружия, включают оспу, туляремию, чуму, болезнь Ньюкасла, ящур, классическую чуму свиней («свиная холера»), птичий грипп, африканскую чуму свиней, лихорадку Рифт-Валли, африканскую чуму лошадей, чуму крупного рогатого скота и венесуэльскую чуму лошадей. энцефаломиелит (ОТА 1993, CNS 2002, Kortepeter et al. 2001). Предыдущие предположения о том, что производители биологического оружия и биотеррористы могут не захотеть подвергать свою жизнь опасности, разрабатывая и применяя высококонтагиозные заболевания человека, нуждаются в переоценке в свете многочисленных недавних атак террористов-смертников в Соединенных Штатах и ​​Израиле.

      Важно подчеркнуть, что для биотеррористических атак против домашнего скота или сельскохозяйственных культур не требуется доступа к вооруженным болезням или лабораторным культурам болезнетворных организмов, а также они не связаны с организмами, которые могут вызывать заболевания у людей. Образцы инфекционных материалов, полученные или выращенные из инфицированных растений или животных (или их побочных продуктов), — это все, что потребуется во многих случаях (Браун 19).99). Природные, высоковирулентные болезни скота, легко заражающиеся и транспортируемые, не опасные для человека и способные вызывать катастрофические эпидемии в странах с индустриализированными методами животноводства, распространены и широко распространены во многих странах мира. Вирулентные заразные болезни домашнего скота, такие как сибирская язва, чума крупного рогатого скота и ящур, все еще энзоотичны, а иногда даже распространены в ряде стран, связанных с высокоорганизованными, хорошо финансируемыми и глобально активными террористическими организациями (Roeder 19).99, Такер, 2000). Для тайных, экономически целенаправленных атак биологического оружия на сельскохозяйственные культуры или домашний скот не требуются никакие сложные технологии или методы доставки. Все, что требуется, — это действующий субъект или заговорщик, немного тщательного планирования и доступ к соответствующему возбудителю болезни (OTA 1993).

      Использование биологического оружия в целях экономического саботажа против национального сельского хозяйства и животноводства представляет собой потенциально серьезную угрозу биоразнообразию. Биологическое оружие не только оказывает прямое воздействие на генетическое разнообразие одомашненных растений и животных, но и может иметь как прямые, так и косвенные последствия для популяций растений и животных. В этой статье мы сосредоточимся на потенциальных последствиях использования выращенного в лаборатории биологического оружия, а также естественных («диких») болезнетворных организмов в качестве биологического оружия внутри и среди популяций животных. Многое из того, что мы обсуждаем, также применимо к потенциальному воздействию растительного биологического оружия на нецелевые виды диких и одомашненных растений.

      Биологическая война и биотерроризм

      Зоонозные и эпизоотические организмы, о которых известно, что они культивируются и испытываются в программах исследований биологического оружия, включают Bacillus anthracis (сибирская язва), Yersinia pestis (чума), Brucella abortus (бруцеллез), Clostridium botulinum , Аптовирус (ящур), Burkholderia mallei (сап), морбилливирусы (корь, чумка собак, чума крупного рогатого скота), Стафилококк , Francisella tularensis (туляремия), вирус бешенства, вирус венесуэльского энцефаломиелита лошадей и несколько вирусов вирулентной геморрагической лихорадки (Эбола, Марбург, лихорадка Ласса, лихорадка Рифт-Валли) (OTA 1993, Kortepeter et al. 2001, CNS 2002). Биологическое оружие растений, культивируемое и испытанное для разрушения сельского хозяйства и производства продуктов питания, включало грибковые заболевания ( Fusarium spp., Tilletia spp.), вирусные заболевания и даже насекомых-вредителей (например, колорадский жук, Leptinotarsa ​​decemlineata ).

      Бывший СССР спонсировал обширные исследования по возможному применению биологического оружия при различных грибковых заболеваниях важных продовольственных культур (стеблевая ржавчина пшеницы, пирикуляриоз риса), вирусных и бактериальных заболеваниях домашнего скота (например, сибирской язве, туляремии, злокачественном катаральном тифе), и насекомые-переносчики болезней (комары, клещи, блохи) (Божеева и др., 1999). В рамках советской программы биологического оружия проверялись болезни растений и домашнего скота на предмет возможного применения с целью нарушения инфраструктуры производства и переработки продуктов питания и нанесения ущерба сельскохозяйственному сектору национальной экономики (Alibek and Handelman 2000). Сообщается, что советские ученые использовали недавно разработанные методы генной инженерии для создания вакциноразрушающих и устойчивых к антибиотикам штаммов сибирской язвы, чумы, туляремии и оспы для нападений на вооруженные силы и гражданское население (Божеева и др. 19).99, Алибек и Хандельман, 2000). Большинство, а возможно, и все культивируемые и потенциально боевые болезни, определенные Международным бюро по эпизоотиям как возможные серьезные угрозы для домашнего скота и диких животных (ящур, чума крупного рогатого скота, болезнь Ньюкасла, африканская чума свиней, оспа овец и лихорадка долины Рифт; МЭБ). 2001) были экспериментально проверены на применение в качестве биологического оружия в рамках советской программы исследований и разработок в области биологического оружия (Божеева и др., 1999; Кортепетер и др., 2001) Россия, Казахстан), Сирия, Ирак, Иран, Ливия, Северная Корея, Израиль, Египет, Тайвань, Китай, ЮАР, Ливия, Куба, Румыния, Болгария, Пакистан, Индия, Великобритания, Франция, Германия, Нидерланды, Норвегия , Швеция и США (Leitenberg 2000). Считается, что несколько крупных международных террористических организаций, включая, помимо прочего, сеть «Аль-Каида», обладают финансовыми ресурсами и политическими контактами, необходимыми для доступа к современным культурам болезней и технологиям производства биологического оружия. Аум Синрикё, японская террористическая группа, использовавшая газ зарин для теракта в токийском метро, ​​также участвовала в разработке террористами биологического оружия, использующего споры сибирской язвы, токсин ботулизма, Ку-лихорадку и вирус Эбола (Christopher et al. 19).97).

      Недавние достижения в области молекулярной биологии и генной инженерии открыли путь к потенциальному сценарию ящика Пандоры, в котором непредвиденное распространение организма-биооружия может серьезно повлиять на популяции людей и животных на региональном, континентальном или даже глобальном уровнях. Недавние эксперименты по переносу генов с вирусным интерлейкином4 и вирусными заболеваниями домашней мыши ( Mus musculus ) продемонстрировали, что даже тщательно контролируемые и контролируемые генно-инженерные эксперименты могут давать совершенно непредвиденные результаты, создавая вирусы или организмы с нежелательными, вредными, а иногда и чрезвычайно опасными свойствами. опасные свойства (Jackson et al. 2001).

      Угрозы биоразнообразию и исчезающим видам

      Растет, но все еще недостаточное научное признание важности борьбы с болезнями для сохранения биоразнообразия и популяций исчезающих видов (Daszak et al. 2000). Организмы, относительно безвредные для своих естественных хозяев, могут вызывать смертельные заболевания у других видов. Межвидовые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека типа 1, могут быть смертельными для мартышек Нового Света ( Callithrix spp.) и, по-видимому, доброкачественного вируса герпеса африканских слонов (9).0607 Loxodonta africana ) вызывает фатальное системное заболевание у азиатских слонов ( Elephas maximus ) (Richman et al. 1999). Saprolegnia ferox , распространенное оомицетное заболевание рыб, выращенных в заводских условиях, рассматривается как фактор связанного с болезнью сокращения популяции амфибий на северо-западе Северной Америки (Kiesecker et al. 2001). Птичья малярия и птичья оспа были причастны к исчезновению местных видов птиц на Гавайях, и Макфи и Маркс (1997) предполагают, что болезни, занесенные людьми и их комменсалами, могли быть фактором доисторического массового вымирания видов диких животных на Мадагаскаре и в Северной Америка.

      Применение биологического оружия против поголовья скота или сельскохозяйственных культур может иметь потенциально катастрофические побочные эффекты для диких видов растений и животных (Brown 1999, Daszak et al. 2000). Многие из доступных в настоящее время патогенов биологического оружия представляют собой заболевания широкого спектра действия, способные вызывать высокий уровень смертности или заболеваемости среди диких и домашних видов животных, а также среди людей (рис. 1). Три из четырех генетически модифицированных патогенов, созданных специально для применения биологического оружия против населения, являются зоонозными заболеваниями, попадание которых в окружающую среду может представлять как прямую, так и косвенную угрозу для популяций диких животных (например, сибирская язва, чума, туляремия; Alibek and Handelman 2000). Вирулентные штаммы возбудителей естественных болезней, о которых известно, что они были культивированы и испытаны на применение биологического оружия против домашнего скота (например, чума крупного рогатого скота, ящур, бруцеллез), могут оказывать потенциально разрушительное воздействие на наивные и восприимчивые популяции восприимчивых диких копытных.

      Эпизоотия Великой африканской чумы крупного рогатого скота столетней давности представляет собой полезную модель для прогнозирования потенциальных последствий распространения высоковирулентных и заразных болезней, вызываемых биологическим оружием, на восприимчивые виды диких животных и домашних животных. Вирус чумы крупного рогатого скота был завезен в Африку в 1887 году через крупный рогатый скот, завезенный в Абиссинию (ныне Эфиопия) из Индии для снабжения европейских колониальных армий. Последующая эпидемическая вспышка чумы крупного рогатого скота, начавшаяся в 1889 году, охватила территорию от Африканского Рога до Южного мыса менее чем за десять лет, продемонстрировав эффективную среднюю скорость распространения около 3 км в день в эпоху, когда еще не было автомобилей и самолетов. Панзоотия чумы крупного рогатого скота быстро распространилась среди аборигенных африканских пород крупного рогатого скота и восприимчивых видов диких копытных, в результате чего погибло около 9 человек.От 0% до 95% крупного рогатого скота, африканских буйволов ( Syncerus caffer ) и антилоп гну ( Connochaetes taurinus ) в Восточной Африке в течение 3 лет после их первого появления в регионе (Daszak et al. 2000). Популяции крупного рогатого скота были опустошены, а африканские буйволы были истреблены на большей части своего ареала в южной и восточной Африке. Африканский буйвол, прежде самое характерное и многочисленное копытное животное африканских равнин, сократился до нескольких небольших разбросанных реликтовых стад (Синклер 19).79). Несмотря на интенсивные меры борьбы, предпринятые в прошлом столетии, чума крупного рогатого скота по-прежнему носит энзоотический характер в Восточной Африке с периодическими вспышками среди домашнего скота и диких животных в этом регионе (Dobson 1994).

      Значение буйволов как пищевого ресурса для африканских обществ охотников-собирателей, однако, было превзойдено огромным значением домашнего скота для скотоводческих и сельскохозяйственных обществ восточной и южной Африки. Крупный рогатый скот веками, а в некоторых случаях, возможно, тысячелетиями, служил основным источником пищи, богатства и двигательной энергии для народов нилотов и банту восточной и южной Африки. Эпидемия чумы крупного рогатого скота фактически лишила коренные африканские народы продовольственных ресурсов, традиционных средств к существованию, а также богатства и собственности способами, которые потенциально были более разрушительными для традиционной культурной среды, чем физическое перемещение с традиционных территорий и политическое и экономическое порабощение африканских народов европейскими колониальными администрациями. . Молоко и мясо крупного рогатого скота являются критически важными источниками необходимого пищевого белка в африканских пастушеских и аграрных обществах (Holtzman 2001), в то время как сам крупный рогатый скот был (и до сих пор остается на большей части континента) важным для выращивания и удобрения пищевых культур, а также для основные активы недвижимого имущества семей, живущих в условиях общинной или открытой системы землевладения.

      Нилотские пастушеские народы Восточной Африки, которые полностью или преимущественно зависели от крови и молока крупного рогатого скота в качестве пищи и средств к существованию, были опустошены эпидемией чумы крупного рогатого скота в 1890-х годах; по оценкам, две трети народа масаи в восточной Африке умерли от голода в течение одного двухлетнего периода после уничтожения их стад чумой крупного рогатого скота (Sinclair 1979). Эпидемия чумы крупного рогатого скота также серьезно затронула традиционные скотоводческие и земледельческие общества, такие как народы сукума и самбуру в восточной Африке и народы ндебеле и зулу в южной части Африки. Непосредственные социальные и экономические последствия 1889 г.Эпидемия чумы крупного рогатого скота в 1899 году среди банту и нилотов в восточной и южной частях Африки очень похожа на последствия истребления равнинных бизонов ( Bison bison ) среди коренных американцев в районе Великих равнин в Северной Америке с 1870 по 1885 год.

      Однако с точки зрения эволюции и экологии воздействие крупной эпидемии чумы крупного рогатого скота на фауну африканских копытных, возможно, было превзойдено воздействием грибка гнили каштана ( Cryphonectria parasitica , ранее Endothia parasitica ) в биоме лиственных лесов умеренного пояса на востоке Северной Америки. Американский каштан ( C. dentata ), когда-то доминирующий и самый многочисленный вид деревьев в лесах восточной части Северной Америки, был искоренен на всем своем ареале из-за каштановой гнили. До исчезновения американский каштан был важным древесным и топливным деревом, которое служило обильным и высококачественным пищевым ресурсом для диких животных, домашнего скота и населения на большей части востока Северной Америки. Фитофтороз каштана впервые был зарегистрирован в Нью-Йорке в 1904, предположительно интродуцированный вместе с японскими каштанами ( C. crenata ), импортированными в качестве саженцев. Фитофтороз каштана распространялся со скоростью, по оценкам, от 20 до 50 миль в год, в результате чего к 1950 году американский каштан практически исчез на всем своем ареале. Текущие усилия по спасению американского каштана от исчезновения сосредоточены на биологической борьбе с самой болезнью. с помощью ослабляющего вирулентность вируса, а также гибридизации и обратного скрещивания с родственными видами, устойчивыми к фитофторозу, китайским каштаном (9). 0607 С. mollissima ). Американский вяз ( Ulmus americana ) — еще одно характерное и ранее распространенное дерево в восточных ландшафтах Северной Америки, которое также было фактически вымерло из-за завезенного грибкового патогена, болезни голландского вяза Ophiostoma (Ceratocystis) ulmi .

      Столетие спустя город Нью-Йорк стал очевидным местом проникновения нового и потенциально смертельного заболевания людей и животных — вируса Западного Нила (ВЗН). Становление и распространение ВЗН в Северной Америке после его появления в 1999, возможно, является лучшим доступным современным примером потенциальной способности распространения болезней биологического оружия внутри и между популяциями людей и животных. Распространение ВЗН иллюстрирует огромные (и в некоторых случаях, возможно, непреодолимые) трудности в выявлении и контроле скрытых и потенциально смертельных зоонозных заболеваний. ВЗН представляет собой передаваемое комарами заболевание птиц и млекопитающих, в том числе человека, которое вызывает высокий уровень смертности у некоторых видов-хозяев (Rappole et al. 2000). Хотя ВЗН в первую очередь является болезнью птиц, млекопитающие являются обычными вторичными, но тупиковыми хозяевами этого вируса. Сообщалось об инфекциях ВЗН от многочисленных видов как диких, так и домашних млекопитающих (например, людей, лошадей, кошек, летучих мышей, бурундуков, скунсов, белок, домашних кроликов и енотов). Вирус Западного Нила прочно обосновался в восточной части Северной Америки за последние 3 года, и представляется вероятным, что перелетные птицы могут в конечном итоге распространить болезнь по всей Америке и Карибскому бассейну. По состоянию на март 2002 г. ВЗН был подтвержден в 27 штатах на востоке США, а также в Онтарио (Канада) и на Каймановых островах (ERAP 2002).

      История туберкулеза крупного рогатого скота и чумы крупного рогатого скота в Африке и бруцеллеза в Северной Америке показывает, что экзотические болезни трудно или невозможно искоренить после того, как они были завезены и прижились среди диких видов в новых местах. В случае сибирской язвы риск последующих вспышек болезни на зараженных территориях может сохраняться в течение десятилетий и даже столетий после полного искоренения хозяев и переносчиков: Жизнеспособные инфекционные бациллы сибирской язвы были культивированы из костей животных, захороненных в течение 150–200 лет в археологических раскопках. сайты (де Вос 1990, Диксон и др. 1999). Заболевания, вызываемые биологическим оружием, могут распространяться быстрее, и их гораздо труднее подавить и искоренить, чем это могут показать приведенные выше исторические примеры, учитывая исключительную вирулентность и экологическую устойчивость культивируемых штаммов болезней, вызывающих биологическое оружие (Alibek and Handelman 2000).

      Угрозы биоразнообразию со стороны биологического оружия

      Усилия по борьбе с эпидемиями болезней человека, вызванными нападениями с применением биологического оружия чумы и туляремии, должны будут учитывать уничтожение потенциальных животных-резервуаров и насекомых-переносчиков после того, как будут локализованы первоначальные вспышки среди населения (Alibek and Handelman 2000). ). В качестве потенциальных резервуаров болезней популяции редких или исчезающих видов в пострадавших районах также могут подлежать ликвидации. Таким образом, находящиеся под угрозой исчезновения виды в настоящее время ограничены несколькими реликтовыми и изолированными популяциями в пределах сильно урбанизированных ландшафтов (например, кенгуровая крыса Стивена, Dipodomys stephensi ) может подвергаться высокому риску исчезновения при таких обстоятельствах. В этом контексте стоит отметить, что чрезвычайно большое количество исчезающих и исчезающих видов (включая D. stephensi ) в настоящее время в значительной степени или полностью ограничено местами обитания, расположенными внутри и вокруг военных объектов и военных полигонов США, которые могут быть потенциальными целями. атак с применением биологического оружия; более 220 видов, находящихся под угрозой или исчезающим видом, внесенных в федеральный список, были подтверждены как жители или мигранты на военных землях США. Хотя военные земли составляют лишь около 3% всех федеральных земель США, они содержат непропорционально высокий процент мест обитания исчезающих видов растений и животных (Leslie et al. 19).96).

      Дикие виды растений и животных, которые в природе редки, а также виды, численность которых сильно сократилась в результате чрезмерного вылова или деградации среды обитания, особенно подвержены вымиранию из-за занесенных болезней (Dobson and May 1986). Болезни, к которым люди и их комменсалы выработали иммунитет или высокий уровень устойчивости, могут вызывать катастрофическую смертность в наивных и восприимчивых популяциях диких животных. Небольшой абсолютный размер популяции, угнетение инбридинга и воздействие экзотических болезнетворных организмов являются потенциальным рецептом вымирания исчезающих и находящихся под угрозой исчезновения видов диких животных (Singer et al. 2001). Необходимо более широкое признание учеными и общественностью той опасности, которую болезни одомашненных животных и человека представляют для диких животных и популяций исчезающих видов, а также ключевой роли человеческого вмешательства в содействии интродукции и укоренению экзотических болезней растений и животных. животных в новые районы (Дадли 1993, Daszak et al. 2000). Применение биологического оружия является лишь наиболее ярким примером проблем более крупных инвазивных видов, связанных с внедрением экзотических болезней и организмов в новые районы в результате преднамеренной или непреднамеренной деятельности человека.

      Потенциально разрушительный вред даже локализованных вспышек болезней для находящихся под угрозой исчезновения видов иллюстрируется воздействием чумы собак на североамериканского черноногого хорька ( Mustela nigripes ), каспийского тюленя ( Phoca caspica ) и африканская дикая собака ( Lycaon pictus ). Собачья чумка является распространенным вирусным заболеванием домашних собак, которое может распространяться на популяции диких животных с ужасающими последствиями для восприимчивых видов диких хищников. Вызывает тревогу тот факт, что собачья чумка также является болезнью, которую культивировали и тестировали в лабораториях биологического оружия (Kortepeter et al. 2001). За последнее десятилетие вспышки чумы собак привели к исчезновению последней известной дикой популяции североамериканского черноногого хорька и популяции африканской дикой собаки в Национальном парке Серенгети в Танзании (Daszak et al. 2000). Утрата среды обитания и преследования, усугубляемые воздействием собачьей чумы на хорьков и лесной чумой на популяции добычи (луговые собачки), вызвали упадок и окончательное исчезновение черноногих хорьков из их ранее обширного ареала в районе Великих равнин в Северной Америке. Точно так же операции по преследованию и борьбе с хищниками сократили некогда широко распространенную африканскую дикую собаку до нескольких небольших и разрозненных популяций, которым теперь серьезно угрожают побочные инфекции собачьей чумы и бешенства от популяций домашних собак (Ginsberg et al. 19).95). Вспышка чумы в районе Серенгети в Танзании в начале 1990-х годов привела к истреблению местной популяции диких собак и гибели примерно одной трети постоянной популяции львов Серенгети. Небольшая постоянная популяция находящихся под угрозой исчезновения гепардов ( Acinonyx jubatus ) могла оказаться на грани исчезновения в Серенгети, если бы уровень заболеваемости и смертности от чумки был сравним с тем, что наблюдается среди африканских диких собак и львов в этом месте (Kelly 2001). ).

      Сохранение пород домашнего скота важно для сохранения генетического сырья для морфологических и физиологических адаптаций, которые могут обеспечить повышенную устойчивость к насекомым, паразитам и болезням, а также к воздействию климата, высоты, солнечной радиации и других ключевых факторов окружающей среды. Во всем мире насчитывается около 4000 признанных пород и разновидностей местных пород основных видов домашнего скота (ослы, крупный рогатый скот, водяные буйволы, свиньи, лошади, овцы, козы). Это когда-то большое количество местных и эндемичных пород скота за последнее столетие резко сократилось (Ruane 2000). По меньшей мере 700 из сохранившихся местных и традиционных пород этих семи видов домашнего скота, в том числе 350 пород только в Европе, находятся в непосредственной опасности исчезновения из-за глобального акцента на несколько весьма космополитичных коммерческих пород. Большинство оставшихся местных пород домашнего скота имеют критически малую численность популяции и сильно локализованное распространение, ограниченное в некоторых случаях только одной или двумя фермами, расположенными в пределах одной деревни или поселка (Ruane 2000). Местные породы часто состоят из сильно инбредных линий, которые могут быть подвержены исчезновению даже в результате чрезвычайно локализованной вспышки болезни (Ruane 2000, Toro et al. 2000). В сообщениях новостей в марте 2001 г. сообщалось, что по крайней мере одна из реликтовых эндемичных пород овец Англии была обречена на исчезновение в результате санитарного забоя вследствие недавней вспышки ящура. Принимая во внимание потенциальное влияние санитарного убоя на поддержание генетического разнообразия редких пород скота, Европейский Союз и правительство Великобритании в настоящее время разработали политику освобождения редких пород от запрета на вакцинацию против болезней и профилактический санитарный убой при определенных обстоятельствах (DEFRA 2002). .

      Некоторые болезни, вызывающие высокий уровень заболеваемости и смертности у людей или домашних животных, могут возникать у диких животных без клинических признаков инфекционного заболевания (например, хантавирусы, Trypanosma spp.). Меры по борьбе с зоонозами могут привести к согласованным усилиям по искоренению любых и всех видов диких животных, которые могут быть потенциальными резервуарами, промежуточными хозяевами или переносчиками болезней для людей или домашних животных. Сдерживание вспышек чумы и туляремии, вызванных атаками с применением биологического оружия, потребует контроля или уничтожения популяций грызунов в пострадавших районах, чтобы предотвратить последующую передачу болезни от инфицированных грызунов людям (Alibek and Handelman 2000). Популяции многих видов диких животных уже регулярно подвергаются строгому контролю или локальному истреблению во многих районах для контроля передачи эндемических заболеваний домашним животным, в некоторых случаях без каких-либо подтверждающих доказательств, подтверждающих клиническую эффективность таких усилий.

      В Соединенных Штатах программы борьбы с бруцеллезом среди крупного рогатого скота привели к выбраковке или попыткам уничтожения популяций бизонов ( Bison bison ), лосей ( Cervus canadensis ) и белохвостых оленей ( Odocoileus virginiana ) . Другие примеры таких программ контроля включают плановую выбраковку популяций диких кабанов ( Sus scrofa ) в нескольких европейских странах для контроля передачи классической чумы свиней домашним свиньям. Программы борьбы с бешенством нацелены на популяции рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ) в Европе и Северной Америке, шакалы ( Canis mesomelas ) в восточной и южной Африке, еноты ( Procyon lotor ) в южной и восточной части Северной Америки. В Центральной и Южной Америке летучих мышей-вампиров ( Desmodus rotundus ) и других видов летучих мышей убивают в больших количествах, чтобы уменьшить случаи заражения людей и домашнего скота бешенством. Однако программы ветеринарного карантина и контроля над дикими животными были успешно ограничены или сокращены в некоторых районах из-за сильного общественного сопротивления. Например, предпринимаемые в настоящее время усилия по снижению заболеваемости болезнью Лайма среди людей путем крупномасштабной выбраковки популяций белохвостого оленя на востоке Соединенных Штатов были заблокированы во многих местах в результате политического лоббирования и юридических исков со стороны организаций по защите прав животных. (например, Институт защиты животных 1997).

      Конфликт и заражение

      Сбои в системах медицинского и ветеринарного обеспечения во время войн и гражданских конфликтов приводили к эпидемическим вспышкам болезней среди людей, скота и диких животных и среди них (Lawrence et al. 1980, Kobuch et al. 1990). Недавние вспышки нескольких смертельных эпизоотических заболеваний (обезьянья оспа, марбургская лихорадка, чума) в Центральной Африке были связаны с увеличением потребления людьми различных видов диких животных (например, белок и грызунов) в результате нехватки продовольствия во время войны в сочетании с исчезновением предпочтительные виды диких животных (приматы, дукеры), вызванные чрезмерным выловом для торговли мясом диких животных (Fenner 1993, IRIN 1997, Dudley et al. 2002). Ирано-иракская война и война в Персидском заливе спровоцировали эпизоотии чумы крупного рогатого скота среди поголовья скота в этом регионе, которые могли быть вызваны или усугублены перемещением скотоводов и их стад в связи с войной (Roeder 1999).

      Прекращение работы государственных ветеринарных служб во время гражданской войны в Южной Родезии, как полагают, способствовало эпидемическим вспышкам сибирской язвы и бешенства среди диких и домашних животных в этой стране, ныне именуемой Зимбабве. Смертность от сибирской язвы среди людей и домашнего скота достигла масштабов эпидемии в 1979 и 1980 г. и продолжали размножаться более 4 лет после окончания гражданской войны в 1980 г. (Лоуренс и др., 1980, Кобуч и др., 1990). Контролю и сдерживанию болезни могли помешать внутренние этнические и политические конфликты в регионе Матабелеланд в раннюю послевоенную эпоху (1980–1984 гг.). В конечном итоге сибирская язва распространилась по шести из восьми провинций Зимбабве, где было зарегистрировано более 10 000 случаев заболевания людей, прежде чем в 1987 (Пью и Дэвис, 1990). Хотя сибирская язва эндемична для региона Матабелеленд в Зимбабве, где впервые возникла и распространилась вспышка, широко разрекламированные предположения гласят, что эпидемия сибирской язвы 1979–1987 годов могла быть связана с тайными операциями Сил обороны Южной Африки при апартеиде, Центрального разведывательного управления Родезии. Организация или соперничающие партизанские группировки (Carus 2001).

      Однако, по-видимому, мало доказательств в поддержку утверждений об использовании боевой формы сибирской язвы против населения Зимбабве, поскольку подавляющее большинство задокументированных случаев связано с вторичными кожными инфекциями, возникшими в результате очевидного контакта с больным скотом (Kobuch et al. 19).90, Пью и Дэвис, 1990). Эта интерпретация, по-видимому, подтверждается последующим всплеском сибирской язвы у людей в Зимбабве в последние годы (Mwenye et al. 1996), когда в 2000 и 2001 годах было зарегистрировано почти 1000 случаев заболевания людей и не менее 11 смертей (ISID 2001). Экономические трудности и срыв программ вакцинации против сибирской язвы и ветеринарных служб в результате внутренних политических беспорядков, по-видимому, являются важными факторами нынешней вспышки сибирской язвы в Зимбабве, как это, по-видимому, имело место в 19Вспышка 79–1987 гг. Ухудшение экономических условий и нехватка продовольствия, по-видимому, заставляют жителей деревень подвергаться риску заболеть или умереть от инфекций, полученных при забое больного скота для потребления или продажи мяса и шкур (ISID 2001).

      Технологии и угрозы

      Угроза нападений с применением биологического оружия значительно возросла после ратификации Конвенции о биологическом и токсинном оружии в 1975 г. Хотя последние достижения в области биотехнологии увеличили потенциальную экономическую ценность генетического разнообразия организмов, позволив перенос генов даже между неродственными видами (Perrings et al. 1995), они также увеличили угрозу их уничтожения за счет использования генетически модифицированных болезнетворных организмов в качестве оружия массового уничтожения. Распад советской программы создания биологического оружия и рассредоточение ее ученых и технических специалистов, возможно, усилили, а не снизили глобальное распространение технологий биологического оружия (Божеева и др., 1999). Основные методы культивирования многих биологических организмов относительно просты, а микропивоварни и фармацевтическое оборудование, легко адаптируемые для производства биологического оружия, легко доступны на внутреннем и международном коммерческих рынках (OTA 19).93). Стоимость разработки небольших, но, тем не менее, сложных объектов и арсеналов биологического оружия находится в диапазоне от 10 000 до 100 000 долларов США, сумма, легко доступная для богатых и технологически продвинутых внутренних террористических групп, таких как «Аум Синрике», или хорошо финансируемых международных организаций, таких как «Аль-Каида». ХАМАС и Хезболла (USCNS/21 1999).

      Тем не менее, специализированные технические специалисты и современное исследовательское оборудование не являются необходимыми для производства и развертывания многих особо опасных организмов биологического оружия для тайных, экономически целенаправленных нападений на сельскохозяйственные культуры или поголовье скота (OTA 1993). Культуры биологического оружия, больные животные или инфекционные материалы могут быть легко доставлены в международные грузовые транспортные сети для отправки в Соединенные Штаты или в другие страны практически без риска идентификации или перехвата (Flynn 2000). Распространение вооруженных болезней домашнего скота на восприимчивые популяции диких животных может усилить и усугубить последствия первоначальных атак и создать ситуации, в которых сдерживание и борьба с болезнями могут стать чрезвычайно трудными, а полное искоренение — практически невозможным (Daszak et al. 2000).

      По-видимому, международные террористические группировки проявляют растущий интерес к технологиям и применениям биологического оружия. Имеются свидетельства того, что в таких странах, как Ирак, Иран, Сирия и Ливия, были созданы исследовательские центры по созданию биологического оружия, которые, как известно, сотрудничают или поддерживают отношения с международными террористическими организациями. Тем не менее, мы прогнозируем, что эпидемии безудержных болезней в результате использования террористами биологического оружия, скорее всего, возникнут в результате случайного или непреднамеренного высвобождения вирулентных агентов широкого спектра действия в развивающихся странах в результате

      • ненадлежащее обращение или неадекватное сдерживание в производственных и складских помещениях

      • случайное или случайное распространение возбудителей болезней в пути

      • ракетный удар по предполагаемому объекту по производству химического оружия)

      Экономические последствия

      Недавняя вспышка ящура в Великобритании показывает, что даже страны с хорошо организованной и технологически развитой инфраструктурой ветеринарных служб подвержены интродукции (преднамеренной или непреднамеренной) высококонтагиозных возбудителей в поголовье домашнего скота. Экономические последствия эпидемии болезней, поражающей домашний скот, серьезны для любой страны, будь то промышленно развитой или развивающейся. Например, общие затраты на сдерживание и уничтожение 1997 Вспышка ящура на Тайване приблизилась к 15 миллиардам долларов. Ожидается, что прямые и косвенные потери британской экономики, связанные со вспышкой ящура в 2001 году, составят от 12 до 14 миллиардов долларов США (OIE 2001). Потери доходов от экспорта мяса и скота составили примерно 14 миллионов долларов в неделю. Предполагаемые убытки индустрии туризма из-за ограничений на поездки в пострадавших районах оценивались примерно в 350 миллионов долларов в неделю в марте 2001 г., что в 25 раз (2500%) выше, чем параллельные прямые потери в секторе экспорта сельскохозяйственной продукции. Общие экономические потери национальной индустрии туризма во время пика эпидемии ящура в марте 2001 г. оценивались более чем в 4 миллиарда долларов и продолжают расти (Dudley and Woodford 2002). Потенциал катастрофических социальных и экономических последствий эпидемий болезней, связанных с биологическим оружием, пропорционально выше в развивающихся странах, где не хватает врачей, ветеринаров, антибиотиков, медицинских или ветеринарных лечебных и карантинных учреждений.

      Технические и материально-технические возможности для противодействия угрозам болезней от биологического оружия и возникающих инфекционных заболеваний могут быть затруднены из-за продолжающегося распространения устойчивых к лекарствам штаммов важных заболеваний, таких как туберкулез ( Mycobacterium tuberculosis ) и малярия ( Plasmodium виды). Неправильное и ненадлежащее использование антибиотиков для подавления болезней и инфекций как у людей, так и у животных способствует появлению устойчивых к лекарствам штаммов многих важных патогенов человека и животных. Широко распространенное в настоящее время использование антибиотиков в кормах для скота, запрещенное в настоящее время только в Европейском Союзе, может иметь серьезные эпидемиологические последствия (McDonald et al. 2001). Почти половина всех антибиотиков, используемых в Соединенных Штатах, добавляется в корма для животных, несмотря на растущую озабоченность ученых по поводу этой практики (Gorbach 2001).

      Неполные схемы лечения, несоответствующее клиническое применение, фальсифицированные лекарства и как непреднамеренное, так и преднамеренное субтерапевтическое использование антибиотиков приводят к эволюции — в результате человеческого отбора — высокорезистентных и высоковирулентных штаммов болезнетворных организмов. По сути, текущая ситуация представляет собой продолжающийся, по сути, неконтролируемый полевой эксперимент по культивированию и размножению популяций устойчивых к антибиотикам микробов. Эта проблема вполне может усугубляться боязнью подвергнуться биотеррористическим атакам — примером могут служить спровоцированные паникой покупки и потребление антибиотиков американскими гражданами после атак сибирской язвы в сентябре и ноябре 2001 года. Последующие события показали, что такие опасения не были полностью необоснованными — 21 человек, о которых известно, что они заразились сибирской язвой в результате контакта с зараженной почтой, впоследствии умерли в результате невыявленной или поздно диагностированной легочной инфекции сибирской язвы.

      Выводы

      По-видимому, мало возможностей для предотвращения нападений с применением биологического оружия на домашних животных и последующего распространения болезней домашнего скота на популяции диких животных. Биотеррористические атаки против домашнего скота не потребуют доступа к штаммам оружейных болезней или лабораторным культурам; естественные болезни, которые могут вызывать катастрофические эпидемии, широко распространены во многих странах мира и легко заражаются. Легкость и быстрота международной транспортировки потенциальных переносчиков болезней человека и животных в сочетании с растущей вирулентностью и разнообразием болезнетворных организмов, отобранных и созданных человеком, создают основу для сценариев эпидемий болезней, которые могут сравняться или превзойти сценарии любых известных исторических инцидент. Соединенные Штаты должны укрепить свои возможности для раннего выявления больных животных, как диких, так и домашних, и повысить доступность технологий контроля и средств сдерживания. Ученые и экономисты-агрономы должны общаться с политиками и законодателями, чтобы убедить их в потенциальной важности побочного воздействия сельскохозяйственного биологического оружия на экосистемы и несельскохозяйственные секторы национальной экономики.

      Наша способность понимать и контролировать распространение болезней среди людей и животных растет, но этого все еще недостаточно для противодействия существующим угрозам, создаваемым биологическим оружием и растущим числом недавно обнаруженных новых инфекционных заболеваний. Междисциплинарные и международные усилия по усилению эпиднадзора и идентификации возбудителей болезней, а также по лучшему пониманию потенциальной динамики передачи болезней внутри и между популяциями людей и животных как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах значительно повысят нашу способность бороться с последствиями биологического оружия и эмерджентные болезни на биоту и биоразнообразие.

      Усовершенствованные механизмы межведомственной и межправительственной связи, сотрудничества и взаимодействия необходимы для эффективной борьбы и контроля угроз вспышек заболеваний, связанных с биологическим оружием. Расходы на профилактику заболеваний, а также на инфраструктуру локализации и контроля могут оказаться дорогостоящими в краткосрочной перспективе, но сопутствующие выгоды для общественного здравоохранения и продовольственной безопасности значительно повысят ценность таких инвестиций для национальной и мировой экономики. Неудачи в предотвращении и сдерживании вспышек заболеваний, связанных с применением биологического оружия, могут привести к эрозии генетического разнообразия диких и домашних видов животных, исчезновению исчезающих видов, истреблению коренных народов и уничтожению средств к существованию людей и традиционных культур.

      Благодарности

      Авторы благодарят Марка Уилиса, Мэтта Гринстоуна и четырех анонимных рецензентов за полезные комментарии к предварительным наброскам.

      Ссылки

      Алибек

      К.

      Хандельман

      С.

      .

      2000

      .

      Биологическая опасность

      .

      Нью-Йорк

      :

      Рэндом Хаус

      .

      Институт защиты животных

      .

      1997

      .

      Убийство оленей в Геттисберге остановлено

      .

      Бюллетень API

      .

      4

      .

      (6)

      (15 июня 2002 г.; www.api4animals.org/doc.asp?ID=426#Gettysburg) .

      .

      2000

      .

      Сельскохозяйственное биологическое оружие: обзор

      .

      Арена

      .

      9

      :

      1

      8

      .

      Вашингтон (округ Колумбия)

      :

      Институт по контролю за химическим и биологическим оружием

      .

      Божеева

      Г.

      Кунакбаев

      Ю.

      Елеукенов

      Д.

      .

      1999

      .

      Бывшие советские объекты биологического оружия в Казахстане: прошлое, настоящее и будущее

      .

      Монтерей (Калифорния)

      :

      Центр исследований в области нераспространения. Случайная бумага 1

      .

      Коричневый

      С.

      .

      1999

      .

      Экономические аспекты сельскохозяйственных болезней

      .

      Анналы Нью-Йоркской академии наук

      .

      894

      :

      92

      94

      .

      Карус

      В. С.

      .

      2001

      .

      Биотерроризм и биопреступления: незаконное использование биологических агентов с 1900 года

      . Вашингтон (округ Колумбия): Университет национальной обороны. (7 июня 2002 г.; www.ndu.edu/ndu/centercounter/Full_Doc.pdf) .

      Christopher

      G. W.

      Cieslak

      T. J.

      Pavlin

      J. A.

      Eitzen

      4 EM

      4 EM

      4 младший

      .

      1997

      .

      Биологическое оружие: историческая перспектива

      .

      Журнал Американской медицинской ассоциации

      .

      278

      :

      412

      417

      . (06 июня 2002 г.; http://jama.ama-assn.org/issues/v278n5/ffull/jsc7044.html) .

      [CNS] Центр исследований в области нераспространения

      .

      2002

      .

      Химическое и биологическое оружие: владение и программы в прошлом и настоящем

      . Монтерей (Калифорния): CNS. (05 июня 2002 г.; http://cns.miis.edu/research/cbw/possess.htm) .

      Daszak

      P.

      Cunningham

      A. A.

      Hyatt

      A. D.

      .

      2000

      .

      Новые инфекционные болезни диких животных – угроза биоразнообразию и здоровью человека

      .

      Наука

      .

      287

      :

      443

      449

      .

      [DEFRA] Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства

      .

      2002

      .

      Меморандум правительства по вопросам, поднятым в рамочном документе исследования извлеченных уроков

      . Лондон: ДЕФРА. (6 июня 2002 г.; www.defra.gov.uk/news/latest/2002/fmdsubmission.htm) .

      де Вос

      В.

      .

      1990

      .

      Экология сибирской язвы в Национальном парке Крюгера

      .

      Медицинский бюллетень Солсбери

      .

      68

      : (специальное дополнение, январь).

      19

      23

      .

      Дайр

      Д. Дж.

      Макговерн

      Т. В.

      .

      2002

      .

      Исторические аспекты боевых биологических агентов

      .

      Электронный медицинский журнал

      .

      3

      . (16 апреля). (6 июня 2002 г.; www.emedicine.com/emerg/topic853.htm) .

      Dixon

      T. C.

      Meselson

      M.

      Guillemin

      J.

      Hanna

      P. C.

      3 .

      1999

      .

      Сибирская язва

      .

      Медицинский журнал Новой Англии

      .

      341

      :

      815

      826

      . (12 июня 2002 г.; http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/11/815) .

      Добсон

      А. П.

      .

      1994

      .

      Экология и эпидемиология вируса чумы крупного рогатого скота в заповедниках Серенгети и Нгорогоро

      . Страницы

      485

      505

      . в Sinclair ARE, Arcese P, ред.

      Серенгети II: исследование, управление и сохранение экосистемы

      .

      Чикаго

      :

      University of Chicago Press

      .

      Добсон

      А. П.

      Май

      Р. М.

      .

      1986

      .

      Болезни и консервация

      . Страницы

      345

      365

      в Soulé ME, изд.

      Биология сохранения: наука о дефиците и разнообразии

      .

      Сандерленд (Массачусетс)

      :

      Sinauer Associates

      .

      Дадли

      Дж. П.

      .

      1993

      .

      Воздействие человека на резервуары бешенства

      .

      БиоНаука

      .

      43

      :

      74

      75

      .

      Дадли

      Дж. П.

      Вудфорд

      М. Х.

      .

      2002

      .

      Биологическое оружие, биотерроризм и биоразнообразие: потенциальное воздействие нападений с применением биологического оружия на сельскохозяйственное и биологическое разнообразие

      .

      Научно-технический обзор

      .

      21

      :

      125

      137

      . (8 июня 2002 г .; www.oie.int/eng/publicat/rt/2101/A_R2118.htm) .

      Dudley

      J. P.

      Ginsberg

      J. R.

      Plumptre

      A. J.

      HART

      J. A.

      Campos

      L. C.

      .

      2002

      .

      Последствия войн и гражданских беспорядков для диких животных и мест их обитания

      .

      Биология сохранения 16

      . Предстоит.

      [ERAP] Программа анализа экологических рисков

      .

      2002

      .

      Что происходит с вирусом Западного Нила?

      . Итака (Нью-Йорк): ERAP Корнельского университета. (06 июня 2002 г.; www.cfe.cornell.edu/erap/WNV/WNVdefault.cfm) .

      Феннер

      С. С.

      .

      1993

      .

      Оспа обезьян человека, недавно обнаруженная вирусная болезнь человека

      . Страницы

      176

      183

      в Морзе СС, изд.

      Возникающие вирусы

      .

      Нью-Йорк

      :

      Oxford University Press

      .

      Флинн

      Ю. Э.

      .

      2000

      .

      Вне пограничного контроля

      .

      Иностранные дела

      .

      79

      :

      57

      68

      .

      Гинзберг

      Дж. Р.

      Альбон

      С. Д.

      Мейс

      Г. М.

      .

      1995

      .

      Местное вымирание небольшой и сокращающейся популяции: дикие собаки серенгети

      .

      Труды Лондонского королевского общества (B)

      .

      262

      :

      221

      228

      .

      Горбач

      С. Л.

      .

      2001

      .

      Редакционная статья: Применение противомикробных препаратов в кормах для животных — пора остановиться

      .

      Медицинский журнал Новой Англии

      .

      345

      :

      (16)

      1202

      1203

      .

      Хендерсон

      Д. А.

      .

      1999

      .

      Надвигающаяся угроза биотерроризма

      .

      Наука

      .

      283

      :

      1279

      1282

      .

      Хольцман

      Дж.

      .

      2001

      .

      Пища старейшин, «рацион» женщин: пивоварение, пол и бытовые процессы у самбуру в северной Кении

      .

      Американский антрополог

      .

      103

      :

      1041

      1058

      .

      [IRIN] Интегрированные региональные информационные сети

      .

      1997

      .

      IRIN Специальная функция по Monkeypox

      . 20 марта.

      Найроби

      :

      Интегрированные региональные информационные сети, Управление Организации Объединенных Наций по координации гуманитарных вопросов

      .

      [ISID] Международное общество инфекционных болезней

      .

      2001

      .

      Сибирская язва человека и домашнего скота – Зимбабве

      . ProMED-mail, 30 октября. Архив № 20011030.2676. Бостон: Программа Международного общества инфекционистов по мониторингу возникающих заболеваний. (06 июня 2002 г.; www.promedmail.org/pls/askus/f?p=2400:1000) .

      Jackson

      R. J.

      Ramsay

      A. J.

      Christensen

      C. D.

      Beaton

      S.

      Зал

      D.F.

      Рэмшоу

      И. А.

      .

      2001

      .

      Экспрессия мышиного интерлейкина-4 рекомбинантным вирусом эктромелии подавляет реакции цитолитических лимфоцитов и преодолевает генетическую устойчивость к мышиной оспе

      .

      Журнал вирусологии

      .

      75

      :

      1205

      1210

      .

      Келли

      М. Дж.

      .

      2001

      .

      Потеря наследственности у гепардов Серенгети: последствия высокой репродуктивной изменчивости и наследуемости приспособленности для эффективного размера популяции

      .

      Биология сохранения

      .

      15

      :

      137

      147

      .

      Kisecker

      J.M.

      Blaustein

      A.R.

      Miller

      C.L.

      .

      2001

      .

      Перенос возбудителя от рыб к амфибиям

      .

      Биология сохранения

      .

      15

      :

      1064

      1070

      .

      Kobuch

      W. E.

      Davis

      J.

      Fleischer

      K.

      Isaacson

      M.

      Turnbull

      P. C. B.

      .

      1990

      .

      Клиническое и эпидемиологическое исследование 621 больного сибирской язвой в западной части Зимбабве

      .

      Медицинский бюллетень Солсбери

      .

      68

      : (специальное дополнение, январь).

      34

      38

      .

      Кортепетер

      М.

      Кристофер

      Г.

      Чеслак

      Т.

      Калпеппер

      Дарлинг

      03

      030003

      Р.

      Роу

      Дж.

      Макки

      К.

      младший

      Эйтцен

      Э.

      младший

      .

      2001

      .

      Справочник по медицинскому ведению биологических пострадавших

      . 4-е изд. Форт-Детрик (MD): Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США. (10 июня 2002 г.; http://plague.law.umkc.edu/blaw/bluebook/Bluebook_htm.htm) .

      Лоуренс

      Дж. А.

      Фоггин

      К. М.

      Норвал

      Р. А. И.

      .

      1980

      .

      Влияние войны на борьбу с болезнями скота в Родезии (Зимбабве)

      .

      Ветеринарная карта

      .

      107

      :

      82

      85

      .

      Лейтенберг

      М.

      .

      2000

      .

      Оценка угрозы применения биологического оружия или биологических агентов

      . Страницы

      37

      42

      в Мартинелли М., изд.

      Биобезопасность и биотерроризм

      .

      Комо (Италия)

      :

      Landau Network Centro Volta

      .

      Лесли

      М.

      Меффе

      Г. К.

      Хардести

      Дж. Л.

      Адамс

      Д. Л.

      .

      1996

      .

      Сохранение биоразнообразия на военных землях: Пособие для специалистов по природным ресурсам

      . Арлингтон (Вирджиния).

      Охрана природы

      . (06 июня 2002 г.; www.denix.osd.mil/denix/Public/ES-Programs/Conservation/Biodiversity/biodiversity.html) .

      MacPhee

      R.D.E.

      Маркс

      П. А.

      .

      1997

      .

      40000-летняя чума: люди, гиперболезнь и вымирание при первом контакте

      . Страницы

      169

      217

      в Goodman SM, Patterson BD, eds.

      Естественные изменения и воздействие человека на Мадагаскаре

      .

      Вашингтон (округ Колумбия)

      :

      Smithsonian Press

      .

      Мэдден

      Л. В.

      Ван ден Бош

      Ф.

      .

      2002

      .

      Популяционно-динамический подход к оценке угрозы фитопатогенов как биологического оружия против однолетних культур

      .

      БиоНаука

      .

      52

      :

      65

      74

      .

      McDonald

      Аккредитив

      .

      2001

      .

      Хинупристин-дальфопристин-резистентный Enterococcus faecium в образцах стула цыплят и человека

      .

      Медицинский журнал Новой Англии

      .

      345

      (16)

      :

      1155

      1160

      .

      Мвенье

      К. С.

      Сизия

      С.

      Петерсон

      Д.

      .

      1996

      .

      Факторы, связанные со вспышкой сибирской язвы среди людей в деревнях Чикупо и Нганду округа Мурева в провинции Машоналенд Восточная, Зимбабве

      .

      Центральноафриканский медицинский журнал

      .

      42

      :

      312

      315

      .

      [МЭБ] Международное бюро эпизоотий

      .

      2001

      .

      Биологические агенты как потенциальное оружие против животных

      .

      Техническое описание биологической войны, ноябрь 2001 г., проект

      .

      Женева

      :

      Всемирная организация здравоохранения Международный офис по эпизоотиям

      .

      [OTA] Управление оценки технологий

      .

      1993

      .

      Распространение оружия массового поражения: оценка рисков

      .

      Вашингтон (округ Колумбия)

      :

      Правительственная типография

      . ОТА-ISC-559.

      Перрингс

      С.

      .

      1995

      .

      Экономическая ценность биоразнообразия

      . Страницы

      823

      914

      в Heywood VH, изд.

      Глобальная оценка биоразнообразия

      .

      Кембридж (Великобритания)

      :

      Программа ООН по окружающей среде

      .

      Пью

      А. О.

      Дэвис

      Дж. К.

      .

      1990

      .

      Сибирская язва человека в Зимбабве

      .

      Медицинский бюллетень Солсбери

      .

      68

      : (специальное приложение, январь).

      32

      33

      .

      Rappole

      J. H.

      Derrickson

      S. R.

      Hubalek

      Z.

      .

      2000

      .

      Перелетные птицы и распространение вируса Западного Нила в западном полушарии

      .

      Новые инфекционные заболевания

      .

      6

      :

      319

      328

      . (06 июня 2002 г.; www.cdc.gov/ncidod/eid/vol6no4/rappole.htm) .

      Richman

      L.K.

      Montali

      R.J.

      Garber

      R.L.

      Kennedy

      M. A.

      Lehnhardt

      J.

      Hildebrandt

      T. B.

      Schmitt

      D. L.

      Hardy

      D.

      Alcendor

      D. J.

      Hayward

      G. S.

      .

      1999

      .

      Новые эндотелиотропные вирусы герпеса, смертельные для африканских и азиатских слонов

      .

      Наука

      .

      283

      :

      1171

      1176

      .

      Roeder

      P. L.

      .

      1999

      .

      Проблемные зоны чумы крупного рогатого скота: как удалить вирус из его последних очагов — Lineage Asia

      .

      Материалы Глобальной программы ФАО по ликвидации чумы крупного рогатого скота Техническая консультация

      .

      Рим

      :

      Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

      .

      Руан

      Дж.

      .

      2000

      .

      Система определения приоритетности пород домашних животных в целях сохранения на национальном уровне: тематическое исследование в Норвегии

      .

      Биология сохранения

      .

      14

      :

      1385

      1393

      .

      Синклер

      А. Р. Э.

      .

      1979

      .

      Динамика экосистемы Серенгети

      . Страницы

      1

      30

      в Sinclair ARE, Norton-Griffiths M, eds.

      Серенгети: динамика экосистемы

      .

      Чикаго

      :

      Чикагский университет

      .

      Singer

      F. J.

      Zeigenfuss

      L. C.

      Spicer

      L.

      .

      2001

      .

      Роль размера участка, болезни и перемещения в быстром исчезновении снежного барана

      .

      Биология сохранения

      .

      15

      :

      1347

      1354

      .

      Toro

      M. A.

      Rodrigañez

      J.

      Silio

      L.

      Rodriguez

      C.

      3

      3

      3

      3 .

      2000

      .

      Генеалогический анализ замкнутого стада черных голых иберийских свиней

      .

      Биология сохранения

      .

      14

      :

      1843

      1851

      .

      Такер

      Дж. Б.

      .

      2000

      .

      Токсический террор: оценка использования террористами химического и биологического оружия

      .

      Кембридж (Массачусетс)

      :

      MIT Press

      .

      [USCNS/21] Комиссия США по национальной безопасности/21 век

      .

      1999

      .

      Новый мир грядет: безопасность Америки в 21 веке

      . Отчет о фазе I о новой глобальной среде безопасности в первой четверти 21 века.

      Вашингтон (округ Колумбия)

      :

      USCNS/21

      .

      Wheelis

      М.

      .

      1999

      .

      Биологическое оружие до 1914 г.

      . Страницы

      8

      34

      в Geissler E, Moon JEvC, eds.

      Биологическое и токсинное оружие: исследования, разработки и применение от средневековья до 1945 года

      .

      Оксфорд (Великобритания)

      :

      Oxford University Press

      .

      Жилинскас

      Р. А.

      .

      2000

      .

      Возможное использование современных биотехнологических технологий террористами

      . Страницы

      43

      56

      в Martinelli M, изд.

      Биобезопасность и биотерроризм

      .

      Комо (Италия)

      :

      Landau Network Centro Volta

      .

      Интернет-ресурсы для получения информации о болезнях

      Annals of the New York Academy of Science

      www.annalsnyas.org/content/vol951/issue1/#WEST_NILE_VIRUS_DETECTION_SURVEILLANCE_AND_CONT

      American Phytopathological Society

      www.apsnet.org/online/feature/BioSecurity/Top.html

      Centers for Disease Control and Prevention

      www.bt.cdc.gov/

      www.cdc.gov/ncidod/EID/vol8no2/01-0164.htm

      www.cdc.gov/ncidod/eid/vol5no4/pdf/v5n4. pdf

      www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm

      Корнельский университет, Центр окружающей среды, Программа анализа экологических рисков

      www.cfe.cornell.edu/erap/WNV/WNVupdate.cfm

      Федерация американских ученых, Международная организация по поиску инфекционных болезней животных

      www. fas.org/ahead/index.html

      Институт здоровья животных, Всемирная справочная лаборатория ящура

      www.iah.bbsrc.ac.uk/virus/Picornaviridae/Aphthovirus/fmd. хтм

      Международная ассоциация атомной энергии

      www.iaea.or.at/worldatom/Press/Booklets/UndpBook/rinderpest.html

      International Society for Infectious Diseases/ProMED-mail

      www.promedmail.org/promedmail.org pls/promed/promed.home

      Журнал Американской медицинской ассоциации

      http://pubs.ama-assn.org/bioterr.html

      Монтерейский институт, Центр исследований в области нераспространения

      www.cns .miis.edu/research/cbw/index.htm

      Национальная медицинская библиотека

      www.sis.nlm.nih.gov/Tox/biologicalwarfare.htm

      Медицинский журнал Новой Англии

      http://content.nejm.org/cgi/content/ full/341/11/815

      Международное бюро эпизоотий, Всемирная организация здравоохранения животных

      www. oie.int/eng/en_index.htm

      Министерство обороны США

      www.defenselink.mil пабы

      Геологическая служба США

      http://cindi.usgs.gov/hazard/event/west_nile/west_nile.html

      Рисунок 1.

      Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

      Этиология биологического оружия и новых инфекционных заболеваний (по Dudley and Woodford 2002 )

      Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

      Свиньи, убитые во время вспышки классической чумы свиней в Бельгии в 1988 г. Фотография Х. К. Мюллера, Федеральное ветеринарное управление Швейцарии

      Примечания автора

      Джозеф П. Дадли (электронная почта: [email protected] com) является консультантом по военным вопросам экологической и природоохранной политики в компании Versar, Inc., Спрингфилд, штат Вирджиния, и научным сотрудником в Институте арктической биологии Университета Аляски в Фэрбенксе и в Департаменте наук о Земле Музея Университета Аляски. , Роквилл, Мэриленд 20851-1405.

      Майкл Х. Вудфорд (электронная почта: [email protected]) является научным сотрудником Королевского колледжа ветеринарных хирургов в Лондоне и председателем Рабочей группы по болезням диких животных в Международном бюро по эпизоотиям Всемирной организации охраны здоровья животных, Алгарве, Португалия.

      © 2002 Американский институт биологических наук

      © 2002 Американский институт биологических наук

      Обзор потенциальных агентов биологического терроризма

      в мире осталось мало настоящих приключений».

      «Инфекционная болезнь — одна из величайших трагедий живых существ — борьба за существование между различными формами жизни… Непрестанно продолжается безжалостная война, без пощады и перемирия — национализм видов против видов.» Ганс Цинссер-Крысы, вши и история (1934)

      Инфекционные агенты как средства массовых жертв
      Биотерроризм, национальная безопасность и право
      Историческая перспектива и тенденции, связанные с биотерроризмом
      Хронология антибиотеррористических (биобезопасных) действий (19)).
      Хранилища и источники потенциальной угрозы биологического оружия
      Угроза биологического оружия
      Типы биотеррористических атак
      Возбудители биотеррористических атак
      Агенты категории А
      Чума
      Агенты категории В Биотерроризм
      Категория B — биологические токсины
      Агенты биотерроизма класса C
      Ссылки
      Посмотреть презентацию доктора Нэнси Хардори о биотерроризме (требуется Adobe Acrobat Reader)

      Инфекционные агенты как средства массовых жертв

      Исторически сложилось так, что вспышки (войны) видов микробов против человека убивали гораздо больше людей, чем сама война. Примеры включают i) убийство 95% доколумбового населения коренных американцев такими болезнями, как оспа, корь, чума, брюшной тиф и грипп; ii) смерть 25 миллионов европейцев (четверть населения) от бубонной чумы в 14 веке и 21 миллион смертей из-за пандемии гриппа 19 века.18-1919 (1). Естественные инфекционные заболевания во всем мире остаются основной причиной смерти. В Соединенных Штатах воздействие ряда очень вирулентных биологических агентов и/или их токсинов резко сократилось благодаря очень доступной системе здравоохранения и превосходной инфраструктуре общественного здравоохранения. Тем не менее значительное число людей (около 70 000) ежегодно умирает от инфекционных заболеваний (2). Путешествия и торговля, необходимые для экономической глобализации, сохраняющаяся возможность передачи инфекционных агентов от животных к человеку и большие группы населения, проживающие поблизости в крупных городских районах мира, делают вспышки заболеваний серьезной угрозой. Резистентность распространенных патогенов к доступным противомикробным препаратам значительно увеличивает угрозу. Для защиты населения от возникающих и повторно возникающих инфекционных заболеваний необходимы достижения в области общественного здравоохранения, диагностических и фармакологических вмешательств. Глобальный характер угроз инфекционных заболеваний хорошо описан в заявлении, подготовленном д-ром Дэвидом Л. Хейманном, исполнительным директором по инфекционным заболеваниям Всемирной организации здравоохранения. Это заявление было представлено Комитету по международным отношениям Сената США во время слушаний по теме «Угроза биотерроризма и распространения инфекционных заболеваний» 5 сентября 2001 г. (3).

      Биотерроризм, национальная безопасность и право

      В настоящее время биотерроризм определяется как преднамеренное использование патогена или биологического продукта для причинения вреда человеку, животному, растению или другим живым организмам с целью повлиять на поведение правительства или для запугивания или принуждения гражданского населения(4). Биологические агенты легко разработать в качестве оружия, они более смертоносны, чем химическое оружие, менее дороги и их труднее обнаружить, чем ядерное оружие (5). Заболевания, вызываемые биологическими агентами, представляют собой не только проблему общественного здравоохранения, но и проблему национальной безопасности. Две смоделированные биологические атаки, Dark Winter (оспа) и TOPOFF (чума), в Соединенных Штатах продемонстрировали серьезные недостатки в системе общественного здравоохранения, которые могли помешать эффективному реагированию на биотерроризм или тяжелые естественные инфекционные заболевания (6,7,8, 9,10). Преднамеренное распространение сибирской язвы через Почтовую службу Соединенных Штатов после террористических актов 11 сентября 2001 г. привлекло внимание к этим проблемам. Правительство Соединенных Штатов начало процесс укрепления инфраструктуры общественного здравоохранения. Необходимость реформы законодательства была признана, поскольку право долгое время считалось важным инструментом общественного здравоохранения (11). Полномочия действовать для сохранения здоровья населения конституционно закреплены в первую очередь за штатами в порядке осуществления их полицейских полномочий. Некоторые штаты, такие как Колорадо и Род-Айленд, разработали законодательство или административные планы общественного здравоохранения на случай биотерроризма до 1 сентября 2001 г. Типовой закон был разработан для обновления и модернизации государственных законодательных актов штата и во избежание проблем несоответствия, неадекватности и устаревания. Типовой закон штата о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (MSEHPA или Типовой закон) был разработан Центром права и общественного здравоохранения Джорджтаунского университета и Университета Джона Хопкинса по запросу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и в сотрудничестве с членами национальные организации, представляющие губернаторов, законодателей, генеральных прокуроров и комиссаров здравоохранения (4,12). Этот закон наделяет государственных субъектов полномочиями по обнаружению и сдерживанию биотерроризма или естественных вспышек заболеваний. Типовой закон построен таким образом, чтобы содействовать выполнению пяти основных функций общественного здравоохранения i) Готовность , комплексное планирование на случай чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения; ii) Наблюдение , меры по выявлению и отслеживанию чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения; iii) Управление имуществом , обеспечение надлежащего наличия вакцин, фармацевтических препаратов и больниц, а также предоставление полномочий для снижения опасностей для здоровья населения; iv) Защита лиц , полномочия принуждать к вакцинации, тестированию, лечению, изоляции и карантину, когда это явно необходимо; и 5) Сообщение , предоставляющее общественности четкую и достоверную информацию. Закон также содержит модернизированный, обширный свод принципов и требований по защите прав личности. На основании MSEHPA законодательные законопроекты были внесены в 34 штатах и ​​округе Колумбия. По состоянию на 26 июня 2002 г. 16 штатов и округ Колумбия уже приняли вариант закона, а штаты, принимающие или ожидаемые в ближайшее время принять законы, на которые повлиял Типовой закон, были Аризона, Флорида, Джорджия, Гавайи, Мэн, Мэриленд. , Миннесота, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Юта и Вирджиния.
      Типовой закон о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях (MSEHPA)
      Перепечатано JAMA , 7 августа 2002 г., том 288 № 5, стр. 625-628

      , В биотерроризме, общественном здравоохранении и гражданских свободах. NEJM, 2002 г., апрель 24:346(13) На федеральном уровне Закон о безопасности общественного здравоохранения и готовности к биотерроризму и реагированию на них от 2002 г., HR 3448, был принят Конгрессом Соединенных Штатов 23 мая 2002 г. и подписан (публичный закон 107). -188) 12 июня 2002 г. Законопроект направлен на повышение способности системы здравоохранения реагировать на биотерроризм, защищать национальное снабжение продовольствием и питьевой водой от биотеррористических атак, ускорять разработку и производство новых лекарственных препаратов и вакцин, устранять нехватку конкретных видов медицинских профессий, улучшить координацию федеральной антибиотеррористической деятельности, увеличить инвестиции в федеральную, государственную и местную готовность и расширить контроль над наиболее опасными биологическими агентами и токсинами. Американское общество микробиологии (ASM) выступало перед Конгрессом по вопросам, связанным с биобезопасностью, и тесно сотрудничало с Конгрессом при разработке Раздела II, чтобы сбалансировать заботу общественного здравоохранения о безопасности и защите с необходимостью защиты законных научных исследований и диагностических испытаний. Важные новые положения о владении, использовании и передаче отдельных агентов (42 биологических агента и токсина, перечисленных в Приложении A к 42 CFR часть 72) включены в Раздел II HR 3448, Усиление контроля над опасными биологическими агентами и токсинами. 12 июля 2002 г. CDC опубликовал предварительное руководство по уведомлению о владении избранными агентами в соответствии с разделом 202 (a) публичного закона 107-188 Закона о безопасности общественного здравоохранения и готовности к биотерроризму и реагированию на него от 2002 г. (Приложение B). В уведомлении говорится, что каждое учреждение должно назначить ответственное должностное лицо учреждения (ОПС) для заполнения формы уведомления о владении до 10 сентября 2002 г. ОП должно провести инвентаризацию учреждения и проконсультироваться с другими (например, с главными исследователями) для получения необходимой информации. . В нашем учреждении этими вопросами занимается назначенный сотрудник по безопасности в сотрудничестве с Комитетом по инфекционному контролю и безопасности. Во избежание несоответствий и несоответствий на июльском совещании Комитету было рекомендовано, чтобы главные исследователи предоставили полный список всех биологических агентов, используемых в их лабораториях. Затем сотрудник по безопасности будет использовать информацию, необходимую для регистрации у министра здравоохранения и социальных служб, и проводить проверки для обеспечения безопасности и соблюдения требований.

      Исторический взгляд и тенденции, связанные с биотерроризмом

      Преднамеренное использование живых организмов или инфицированных материалов, полученных из них, имело место на протяжении столетий во время войн и «мирного» времени армиями, государствами, группами и отдельными лицами (14,15 ,16). Одно из первых зарегистрированных случаев применения биологического агента на войне относится к 184 г. до н.э. Карфагенские воины под предводительством Ганнибала использовали змей в битве против царя Пергания Эвмена и добились победы (17,18). Еще в 300 г. до н.э. греки загрязняли колодцы и источники питьевой воды своих врагов трупами животных. Использование катапульт и осадных машин представило новую технологию биологической войны. Некоторые из недавних событий биологической войны описаны ниже —

      • Татары катапультировали тела, зараженные чумой, в Каффу (ныне Украина) в 1346 году в конце трехдневной осады.
      • Жителей Центральной и Южной Америки косили оспа и корь, сопровождавшие испанских конкистадоров.
      • Британские войска использовали одеяла, зараженные оспой, для заражения североамериканских индейцев в 18 веке.
      • Современная эра разработки биологического оружия началась непосредственно перед Второй мировой войной и во время нее. Японцы выпустили зараженных чумой блох в китайские города в XIX в.30-х и 1940-х годов. Между 1940 и 1942 годами японское подразделение 731 сбросило бомбы, содержащие до 15 миллионов зараженных чумой блох, на два китайских города — Цюсянь и Нин-сянь, в результате чего погибло не менее 120 человек. Водоснабжение и продукты питания были заражены B. anthracis, V. Cholera, Shigella spp., Salmonella и Yersinia pestis.
      • Weather Underground (1970), революционная группа в США, намеревавшаяся заполучить агентов в Ft. Детрик с помощью шантажа и для временного выведения из строя городов США, чтобы продемонстрировать бессилие федерального правительства. Сообщение исходит от информатора таможни США.
      • ПОДЪЕМ (1972). Студенты колледжа, находящиеся под влиянием идеологии экотерроризма и наркокультуры 1960-х годов, планировали использовать возбудителей брюшного тифа, дифтерии, дизентерии и менингита, чтобы сначала нацелиться на все население мира, а затем сузили план до пяти городов недалеко от Чикаго. Атака была прервана, когда культуры были отброшены.
      • Болгарский перебежчик Георгий Марков был убит в Лауде (1978 г.) с помощью шарика, наполненного рицином, зараженного подпружиненным устройством, замаскированным под зонтик. Аналогичное устройство, использованное против второго перебежчика в том же районе, не увенчалось успехом.
      • Свердловск, Россия (1979). Случайный выброс сибирской язвы с советского предприятия по производству биологического оружия вызвал эпидемию ингаляционной сибирской язвы, по меньшей мере, с 77 случаями и 60 смертельными исходами.
      • Фракция Красной Армии (1980). Члены группы марксистской революционной идеологии якобы выращивали ботулинический токсин на парижской конспиративной квартире и планировали нападения по меньшей мере на 9 немецких чиновников и гражданских лидеров. Вероятно, это был ошибочный отчет, позже отвергнутый правительством Германии.
      • Культ Раджниши (1984). Индийский религиозный культ, возглавляемый Раджниши, замышлял заражение салатных баров ресторана сальмонеллой тифиманиса в Далласе, штат Орегон. Мотивация заключалась в том, чтобы лишить избирателей возможности выиграть местные выборы и захватить политический контроль над округом. Инцидент привел к крупной вспышке сальмонеллеза в сообществе с участием 751 пациента и не менее 45 госпитализаций. Заговор был раскрыт, когда культ рухнул, и его члены стали осведомителями.
      • Совет патриотов Миннесоты (1991). Правое движение «Патриот» получило рицин, извлеченный из клещевины, по почте. Они планировали доставлять рицин через кожу с ДМСО и алоэ вера или в виде сухого аэрозоля против сотрудников IRS, заместителей маршала США и сотрудников местных правоохранительных органов. В группу проникли осведомители Федерального бюро расследований (ФБР).
      • Аум Синрикё (1995). Культ Судного дня Новой Эры, стремящийся установить теократическое государство в Японии, как минимум 10 раз пытался использовать сибирскую язву, ботулинический токсин, агент Ку-лихорадки и вирус Эбола в аэрозольной форме. Все попытки с биологическим оружием провалились. Были проведены многочисленные атаки с использованием химического оружия с использованием зарина, Vx, цианистого водорода в Мацумато, Токио и кампания по убийству. В результате отравления нервно-паралитическим газом зарином в токийском метро 12 человек погибли и 5500 получили ранения.
      • Техас (1997). Преднамеренное заражение кексов и пончиков лабораторными культурами Shigella dysenteriae. Это событие вызвало гастроэнтерит у 45 лаборантов, 4 госпитализированы.
      • Ларри Уэйн Харрис (1998). Якобы угрожал выпустить «военную сибирскую язву» в Лас-Вегасе, штат Невада. Получены штаммы чумы и сибирской язвы (вакцинные штаммы), неоднократно выделен ряд других бактерий. Выступал с расплывчатыми угрозами в адрес федеральных чиновников США от имени правых «патриотов». Арестован, когда он открыто говорил о терроризме с применением биологического оружия.
      • Неизвестный человек/группа (2001 г.). Преднамеренное распространение спор сибирской язвы через почтовую систему США привело к гибели пяти человек, заражению еще 22 человек и заражению нескольких правительственных зданий. Расследование атак пока не привело к каким-либо выводам.

      Хронология антибиотеррористических (биобезопасных) мероприятий (19).

      9283

      1910 — 1920-е Первое применение химического и биологического оружия в бою приводит к попыткам запретить его применение.
      1925 Женевский протокол запрещает использование биологического и химического оружия на войне. США подписывают, но не ратифицируют договор. Договор не содержал положения о проверках и инспекциях.
      1950-е — 1970-е Советский Союз и США строят арсеналы биологического и химического оружия. Международное давление усиливается с целью разработки новых договоров об ограничении такого оружия.
      25 ноября 1969 г. Президент Ричард М. Никсон в одностороннем порядке отказывается от использования Соединенными Штатами биологического оружия на войне и ограничивает исследования иммунизацией и мерами безопасности. Три месяца спустя он расширяет запрет, включив в него токсины.
      1972 Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и их уничтожения открыта для подписания в Вашингтоне, Лондоне и Москве 10 и 19 апреля72.
      1975 Соединенные Штаты ратифицируют Конвенцию о биологическом и токсинном оружии, а также Женевский протокол 1925 г. 22 января 1975 г. Конвенция о биологическом и токсинном оружии вступила в силу 26 марта 1975 г. В настоящее время участниками конвенции являются 143 государства и еще одно 18 подписантов (20). Статья VI Конвенции, предусматривающая меры против несоблюдения, оказалась неадекватным механизмом.
      Инициативы по контролю над вооружениями не могут сдержать распространение биологического и химического оружия.
      1984 Администрация Рейгана представила на рассмотрение Конференции по разоружению в Женеве проект договора о запрещении производства и хранения химического оружия.
      1990-е Обеспокоенность по поводу воздействия химического и биологического оружия во время войны в Персидском заливе усилила поддержку международных договоров.
      13 мая 1991 г. Вскоре после победы союзников в Ираке президент Джордж Буш объявил, что Соединенные Штаты откажутся от применения химического оружия по любой причине. . . вступает в силу международный договор, запрещающий их.
      апрель 1992 г. Президент России Б. Н. Ельцин заявляет о прекращении российской программы биологического оружия..
      Январь 1993 г. Президент Джордж Буш подписывает договор о химическом оружии на конвенции о запрещении производства и применения химического оружия.
      7 января 1997 г. Президентский консультативный комитет по болезням ветеранов войны в Персидском заливе не находит убедительных доказательств связи синдрома войны в Персидском заливе с воздействием химического или биологического оружия.
      15 апреля 1997 г. Новые правила, направленные на ограничение доступа к химическим веществам и патогенам, которые могут быть использованы для изготовления оружия, вступают в силу в соответствии с Законом о борьбе с терроризмом и эффективной смертной казни 1996 года.
      29 апреля 1997 г. Вступила в силу Конвенция о химическом оружии. Он имеет более 160 подписантов и 65 ратификаций.
      25 июля 2001 г. Соединенные Штаты отвергли протокол об укреплении Конвенции о биологическом оружии, а также весь подход к ней (21). Подобно конвенциям по химическому оружию (КХО), строгий протокол по биологическому оружию мог бы усилить сдерживание биологического оружия, представляющего гораздо большую угрозу.
      19 ноября 2001 г. Пятая Конференция по рассмотрению действия КБО

      Хранилища и источники потенциальной угрозы биологического оружия

      Истоки программы биологического оружия бывшего Советского Союза восходят к заявлениям Ленина. Хотя экспериментальные работы были начаты в конце 1920-х гг., современная эра началась только с послевоенными программами военного строительства (22). Программа союзников по биологическому оружию перешла от британских исследований сибирской язвы (и разработки оружия возмездия против сибирской язвы крупного рогатого скота во время Второй мировой войны) к крупным исследованиям, разработкам и производству в Соединенных Штатах. Военные США приняли семь типов секретных агентов и могли производить 650 тонн агента в месяц на таких заводах, как завод в Пайн-Блафф в Арканзасе. От этой наступательной программы в одностороннем порядке отказались в 1969, что дало толчок к созданию Конвенции о биологическом и токсинном оружии. Советский Союз подписал Конвенцию сразу после ее создания в 1972 году. К сожалению, число стран, занимающихся экспериментами с биологическим оружием, выросло с 4 в 1960-х до 11 в 1990-х (23). Подсчитано, что по меньшей мере 10 и, возможно, 17 стран обладают боевыми биологическими агентами (24) . Из семи стран, перечисленных Государственным департаментом США в качестве спонсоров международного терроризма, как минимум пять подозреваются в наличии программ биологического оружия (25). Нации и диссидентские группы имеют доступ к навыкам, необходимым для селективного культивирования некоторых из наиболее опасных патогенов и их использования в качестве агентов биологического терроризма и войны (26).

      Японская секта Аум Синрикё, выпустившая нервно-паралитический газ зарин в токийском метро, ​​также планировала биологический терроризм (27). Они имели при себе большое количество питательных сред, ботулотоксина, культур сибирской язвы и водили самолеты, оснащенные распылителями. Члены этой группы отправились в Заир в 1992 году, чтобы получить образцы вируса Эбола. «Аум Синрикё» является примером крупной хорошо финансируемой организации, которая пыталась разработать потенциал биологического оружия. Ожидается, что такие организации причинят наибольший вред из-за их доступа к научным знаниям, биологическим агентам и, что наиболее важно, к технологиям распространения (28).

      Небольшие, менее сложные организации могут использовать биологические агенты для достижения своих конкретных целей, а не для убийства. Такие организации могли бы использовать легкодоступные патогены. Rajhneshees, которые пытались повлиять на местные выборы в Далласе, штат Орегон, заражая салат-бары Salmonella typhimurium .

      К третьему типу относятся небольшие группы или отдельные лица, у которых могут быть очень ограниченные цели, напр. лиц или зданий. Вероятность событий, связанных с таким использованием, высока, но последствия для здоровья населения невелики. На данный момент использование спор сибирской язвы через почтовую систему Соединенных Штатов кажется примером такого рода биологического терроризма. Программа Ирака по биологическому оружию восходит как минимум к 1974 и проводилась тайно после подписания Конвенции о биологическом и токсинном оружии. В 1995 г. Ирак подтвердил, что он произвел и применил бомбы, ракеты и аэрозольные баллончики, содержащие Bacillus anthracis и ботулинический токсин (29). В 1973 и 1974 годах советское Политбюро сформировало организацию, известную совсем недавно как «Биопрепарат», предназначенную для реализации программ создания наступательного биологического оружия, скрытых за исследованиями в области гражданских биотехнологий (22). Для каждого из биологических агентов, официально принятых на вооружение, были разработаны концепции применения. 19 января91, первая в истории поездка на объекты «Биопрепарата» была предпринята Объединенной британско-американской технической группой. К середине 1990-х в «Биопрепарате» произошли существенные изменения, и предпринимаются согласованные усилия, чтобы помочь русским цивилизовать эти бывшие научно-исследовательские и опытно-конструкторские учреждения по биологическому оружию. Текущие возможности старых объектов Министерства обороны России остаются в значительной степени неизвестными. Вызывает озабоченность состояние одного из крупнейших и наиболее современных в России бывших объектов биологического оружия под названием «Вектор» в Кольцово, Новосибирск. В учреждении размещался вирус натуральной оспы, а также проводились работы с вирусами Эбола, Марбург и геморрагической лихорадки (например, Мачупо и Крымско-Конго) (26). Визит в 1997 обнаружил полупустое помещение, охраняемое горсткой охранников. Никто не знает, куда ушли ученые. Уверенности в том, что это единственное хранилище оспы за пределами Центров по контролю и профилактике заболеваний, нет.

      Угроза биологического оружия

      Система биологического оружия состоит из четырех компонентов; полезная нагрузка, боеприпасы, система доставки и система рассеивания. Полезной нагрузкой является сам биологический агент. Боеприпас защищает и несет полезную нагрузку, чтобы сохранить свою эффективность во время доставки. Система доставки может быть ракетой, транспортным средством (самолет, катер, автомобиль или грузовик) или артиллерийским снарядом. Система рассеивания обеспечивает распространение полезной нагрузки на целевой площадке. Потенциальными методами распространения являются аэрозольные распыления, взрывчатые вещества и заражение пищевых продуктов или воды. Аэрозольные баллончики являются наиболее эффективным средством широкого распространения. В зависимости от атмосферных условий и самого возбудителя инфекционный материал может перемещаться на несколько сотен километров в виде частиц, которые при вдыхании будут доставлены в конечные дыхательные пути. Однако такие факторы, как размер частиц агента, стабильность агента в условиях высыхания и ультрафиолетового света, скорость ветра, направление ветра и атмосферная стабильность, могут изменить эффективность данной системы доставки. Взрывы могут инактивировать биологические агенты и, следовательно, не очень эффективны для распространения инфекционных материалов. Загрязнение водоснабжения обычно требует добавления нереально большого количества биологических агентов в городское водоснабжение. Агенты могут быть введены в резервуары меньшего размера или в систему водоснабжения после того, как вода пройдет через очистное сооружение. Продовольственные запасы легче загрязнить, чем запасы воды. Вспышки из-за источника пищи могут быть отклонены как «естественное» событие в начале биотеррористической атаки (30, 31).

      Чтобы биологическое оружие было высокоэффективным, необходимо оптимизировать три условия. Биологический агент должен последовательно производить желаемый эффект смерти или болезни. Он должен быть высококонтагиозным с коротким и предсказуемым инкубационным периодом и заразным в низких дозах. Заболевание должно быть трудно идентифицировать и подозревать как акт биотерроризма. Агенты должны быть пригодны для массового производства, хранения, использования в качестве оружия и стабильны при распространении. Целевая популяция должна иметь слабый иммунитет или вообще не иметь иммунитета и иметь ограниченный доступ к лечению или вообще не иметь его. Террорист должен иметь средства для защиты или лечения своих сил и населения от инфекционных агентов или токсинов (32).

      Агенты с потенциалом биологического терроризма включают бактериальные, грибковые и вирусные патогены и токсины, продуцируемые живыми организмами. Инфекционные агенты, которые потенциально могут быть использованы, включают агенты, вызывающие сибирскую язву ( Bacillus anthracis ), чуму ( Yersinia pestis ), туляремию ( Francisella tularensis ), энцефалиты лошадей (например, вирусы венесуэльского энцефалита лошадей), геморрагические лихорадки (аренавирусы, филовирусы). , флавивирусы и буньявирусы) и оспы (вирус натуральной оспы). Токсины включают ботулинический токсин из Clostridium botulinum ; токсин рицина из клещевины Ricinus communis ; трихотеценовые микотоксины из Fusarium, Myrotecium Trichoderma, Stachybotrys и других мицелиальных грибов; стафилококковые энтеротоксины из Staphylococcus aureus; и токсины морских организмов, таких как динофлагелляты, моллюски и сине-зеленые водоросли. В зависимости от агентов может произойти летальный или инвалидизирующий исход. В военном контексте выводящие из строя агенты могут быть более эффективными, поскольку подразделение не сможет выполнять свою миссию, а раненые потребуют скудных медицинских и эвакуационных ресурсов (31).

      Биологическое оружие очень привлекательно для террористов из-за нескольких характеристик. Аэрозоли биологических агентов невидимы, бесшумны, не имеют запаха и вкуса, относительно легко рассеиваются. Они в 600 — 2000 раз дешевле других видов оружия массового поражения. Подсчитано, что стоимость будет составлять около 0,05% стоимости обычного оружия, чтобы произвести такое же количество массовых потерь на квадратный километр. Производство относительно простое, с использованием обычных технологий, доступных для производства некоторых антибиотиков, вакцин, пищевых продуктов и напитков. Системы доставки, такие как распылительные устройства с самолета, лодки или автомобиля, широко доступны. Естественное время, обеспечиваемое инкубационным периодом организма (от 3 до 7 дней для большинства потенциальных организмов), позволит террористам сбежать до начала любого расследования. Кроме того, использование эндемического инфекционного агента может вызвать путаницу из-за невозможности отличить нападение с применением боевого биологического оружия от естественной эпидемии. Для некоторых возбудителей существует потенциал вторичной или третичной передачи от человека к человеку или через естественных переносчиков.

      Последствий применения биологического оружия много. Они могут быстро произвести массовый эффект, который перегрузит службы и систему здравоохранения сообществ. Большинство гражданского населения восприимчиво к инфекциям, вызываемым этими агентами. Они связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Возникающее в результате заболевание обычно трудно диагностировать и лечить на ранней стадии, особенно в районах, где заболевание встречается редко. Один килограмм порошка сибирской язвы может убить до 100 000 человек в зависимости от механизма доставки (33). По оценкам, экономические последствия биологической атаки составляют от 478 миллионов на 100 000 человек, подвергшихся воздействию (сценарий бруцеллеза), до 26,2 миллиарда на 100 000 человек, подвергшихся воздействию (сценарий сибирской язвы) (34).

      Типы биотеррористических атак

      Биотеррористическая атака может происходить по двум сценариям — явному и скрытому. В прошлом реагирование на чрезвычайные ситуации готовилось на основе открытых атак, таких как взрывы и химические вещества, которые вызывали немедленные и очевидные последствия. Однако атаки с применением биологических агентов, скорее всего, будут скрытыми. Они создают различные проблемы и требуют планирования действий в чрезвычайных ситуациях с привлечением инфраструктуры общественного здравоохранения. Атака биологическим агентом не будет иметь немедленных последствий из-за задержки между воздействием и началом заболевания (т. е. инкубационный период). Таким образом, первые жертвы биотеррористической акции должны быть выявлены врачами или другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Основываясь на первой волне жертв, должностные лица органов общественного здравоохранения должны будут определить, что произошло нападение, идентифицировать микроорганизм и предотвратить новые жертвы с помощью стратегий профилактики (например, массовая вакцинация, профилактическое лечение) и процедур инфекционного контроля (35). Признаки потенциальной биотеррористической атаки включают в себя вспышку редкого или нового заболевания, вспышку заболевания в неэндемичной области, сезонное заболевание в межсезонье, известный патоген с необычной устойчивостью или необычными эпидемиологическими характеристиками, необычное клиническая картина или распределение по возрасту, генетически идентичный возбудитель быстро появляется в разных географических районах (36).

      Возбудители биотеррористических атак

      На основании легкости передачи, серьезности заболеваемости, смертности и вероятности использования биологические агенты можно разделить на 3 категории (таблица 1) (35). В таблице 2 представлены биологические агенты категории А.

      Таблица 1

      Таблица 2

      Агенты категории А

      Категория А включает агенты с наивысшим приоритетом, представляющие угрозу национальной безопасности из-за следующих особенностей —
      я). Они могут легко распространяться или передаваться от человека к человеку, вызывая вторичные и третичные случаи.
      ii) Они вызывают высокую смертность с потенциальным серьезным воздействием на общественное здравоохранение, включая воздействие на медицинские учреждения.
      iii) Они могут вызвать общественную панику и социальные потрясения.
      iv) Они требуют специальных действий для обеспечения готовности общественного здравоохранения.
      Сибирская язва, ботулизм, туляремия, оспа и вирусная геморрагическая лихорадка будут подробно обсуждаться на семинаре. Кроме того, у нас будут две общие презентации: одна о лабораторной диагностике биологического оружия, а другая о заботе о детях в случае биологического терроризма.

      В этой презентации я расскажу о чуме как о болезни и Yersinia pestis как о потенциальном агенте биотерроризма, а также опишу оружие категорий B и C.

      Чума. Yersinia pestis представляет собой неподвижную, неспорообразующую, биполярно окрашивающуюся грамотрицательную коккобациллу рода 9.0607 Yersinia и семейство Enterobacteriaceae. Он микроаэрофильный, индольный, оксидазо- и уреазоотрицательный; неферментирующие лактозу и биохимически неактивные. Он растет в аэробных условиях на большинстве питательных сред, включая кровяной агар и агар МакКонки. Чума является печально известной причиной катастрофических эпидемий. Эпидемия бубонной чумы была ярко описана в библейские и средневековые времена. По оценкам, от этой болезни в Средние века погибла четверть населения Европы. Самая последняя пандемия возникла в Китае и распространилась по всему миру на рубеже 20-го века. Крупные вспышки легочной чумы произошли в Маньчжурии и Индии в течение 1910 — 1911, 1920 и 1921 годы. Во время Второй мировой войны Япония исследовала использование чумы в качестве биологического оружия. Соединенные Штаты изучали Y. pestis в качестве потенциального возбудителя в 1950-х годах, до того, как наступательная программа БО была прекращена, и другие страны подозревались в использовании чумы в качестве оружия.

      Клинические признаки

      Y. pestis сохраняется в природе как зоонозная инфекция у грызунов-хозяев и их блох на больших территориях Азии, Африки и Америки. Передача человеку происходит при контакте с блохами и воздушно-капельным путем от животных или инфицированных людей. При природной чуме укус инфицированной блохи приводит к заражению кожи больного тысячами организмов. Бактерии мигрируют через кожные лимфатические сосуды в регионарные лимфатические узлы, где они фагоцитируются, но не погибают. Они быстро размножаются в лимфатических узлах с последующей бактериемией, септицемией и эндотоксемией, что может быстро привести к шоку, ДВС-синдрому и коме.

      Тремя основными формами инфекции Y. Pestis у людей являются классическая бубонная чума, первичная септицемическая чума и легочная чума, на долю которых приходится соответственно 84, 13 и 2% случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах с 1947 по 1996 г. ( 37). Симптомы бубонной чумы обычно появляются у пациентов через 2–8 дней после укуса инфицированной блохи. Системные симптомы включают лихорадку, озноб, слабость и головную боль с последующим развитием острого увеличения лимфатического узла или бубона в течение дня. Болезненный бубон обычно развивается в паховой, подмышечной или шейной области, а кожа над ним эритематозна. Они очень болезненные, нефлюктуирующие и теплые, с окружающим отеком, но без лимфангита.

      Отличительной чертой чумы, помимо бубона, является склонность болезни к поражению больного массовым ростом бактерий в крови. В ранних острых стадиях бубонной чумы у всех больных, вероятно, имеется интермиттирующая бактериемия. Иногда в патогенезе чумной инфекции бактерии прививаются и размножаются в организме, не образуя бубона. Больные заболевают лихорадкой и фактически умирают от бактериемии, но без выявляемого лимфаденита. Этот синдром был назван первичной септицемической чумой для обозначения чумы без бубона. Септицемия также может возникать вторично по отношению к бубонной чуме. Септическая чума приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, некрозу мелких сосудов и пурпурным поражениям кожи. Гангрена акральных областей, таких как пальцы и нос, также может возникать на поздних стадиях заболевания. Считается, что эта клиническая картина ответственна за название «черная смерть» во время второй пандемии чумы.

      Первичная легочная чума, возникающая в результате вдыхания бацилл чумы, редко встречается в Соединенных Штатах. Сообщения о двух недавних случаях первичной легочной чумы, заразившихся после общения с кошками с легочной чумой, показывают, что у обоих пациентов были респираторные симптомы, а также выраженные желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Оба пациента умерли из-за несвоевременной диагностики и лечения (38,39).

      Вторичная легочная чума развивается у меньшинства больных бубонной или первичной септицемической чумой — около 12% от общего числа случаев в США за последние 50 лет (40). Инфекция достигает легких путем гематогенного распространения бактерий из бубона. Помимо высокой смертности, чумная пневмония очень заразна воздушно-капельным путем. Он проявляется на фоне лихорадки и лимфаденопатии с кашлем, болью в груди и часто кровохарканьем. Рентгенологически выявляют очаговую бронхопневмонию, каверны или сливное уплотнение (32). Мокрота обычно гнойная и содержит бациллы чумы.

      Эпидемиология, патогенез и клинические проявления чумы после биологического нападения могут отличаться от природной чумы. Наиболее вероятна первичная легочная чума, вызванная вдыханием аэрозольных бацилл Y. pestis . Было обнаружено, что время от воздействия аэрозольного Y. pestis до развития первых симптомов у человека и приматов составляет от 1 до 6 дней. Первыми признаками болезни будут лихорадка с кашлем и одышкой, иногда с выделением кровянистой, водянистой гнойной мокроты. Выраженные желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, боль в животе и диарею, могут усложнять диагностику (37). Отсутствие бубонов позволяет отличить первичную легочную чуму от вторичной. Пациентов с диагнозом легочной чумы следует размещать с соблюдением мер предосторожности в отношении воздушно-капельного заражения. Кроме того, необходимо соблюдать стандартные рекомендации по очистке и дезинфекции предметов и одежды, загрязненных кровью и биологическими жидкостями.

      Лабораторная диагностика

      Для своевременной диагностики чумы требуется высокий индекс клинической подозрительности, тщательный клинический и эпидемиологический анамнез и физикальное обследование. При подозрении на чуму следует незамедлительно получить образцы для микробиологического исследования и начать специфическую противомикробную терапию до подтверждения. Соответствующие диагностические образцы для мазка и посева включают кровь у всех пациентов, аспираты лимфатических узлов у пациентов с подозрением на бубоны, образцы мокроты или аспираты из трахеи у пациентов с подозрением на легочную чуму и спинномозговую жидкость у пациентов с подозрением на менингит. Если возможно, образцы также следует исследовать с помощью прямого тестирования на флуоресцентные антитела (DFA). Сыворотку острой фазы следует собирать в течение Тестирование на антитела к Y. pestis с последующим забором образца фазы выздоровления через 3–4 недели.

      Для лаборатории уровня А в районной больнице: наличие мелких грамотрицательных коккобацилл, напоминающих английскую булавку (более отчетливо видно по Райту-Гимзе, а не по Граму) в крови, аспирате лимфатических узлов или выделениях из дыхательных путей пациента с непродолжительной лихорадкой и лимфаденопатией в анамнезе должно вызвать подозрение на Y. pestis. Образец следует отправить в ближайшую лабораторию уровня B или C (36). Культуры демонстрируют рост через 24-48 часов инкубации при 37°С. Автоматизированные или полуавтоматические системы могут ошибочно идентифицировать Y. pestis и лабораториям без автоматизированных систем может потребоваться 4-6 дней, чтобы заподозрить микроорганизм. В лабораториях уровня B идентификация может быть подтверждена прямым флуоресцентным тестом на антитела для обнаружения оболочечного антигена фракции 1 (F1) Y. pestis . Этот антиген экспрессируется только при 37°С через 24-48 часов инкубации. Эти лаборатории могут проводить тестирование чувствительности к противомикробным препаратам in vitro с помощью электронного теста, полного биохимического подтверждения и специальных тестов фазового лизиса для Y. pestis . Для выявления антител к антигену F1 можно провести иммуноферментный анализ, тесты на пассивную гемагглютинацию и ингибирование пассивной гемагглютинации. Быстрые диагностические тесты, такие как обнаружение антигена, иммуноферментный анализ IgM, иммуноокрашивание и полимеразная цепная реакция, доступны только в некоторых департаментах здравоохранения штатов, CDC и военных лабораториях.

      Противомикробная терапия .

      Клинические испытания по лечению чумы у людей отсутствуют по ряду причин, включая потребность в большом количестве пациентов. Рабочая группа по гражданской биозащите в сотрудничестве с учеными из ряда федеральных агентств (37) подготовила рекомендации, основанные на наилучших имеющихся фактических данных. От первичной легочной чумы за последние 50 лет в Соединенных Штатах смертность составила 57%. Уровень летальности чрезвычайно высок, если лечение откладывается более чем на 24 часа после появления симптомов. Стрептомицин является одобренным FDA антибиотиком для лечения чумы и отвечает за снижение общей смертности от чумы до 5–14%. Гентамицин является приемлемой альтернативой. Гентамицин более доступен, чем стрептомицин, и показал равную или лучшую активность в исследованиях in vitro и на животных.

      Тетрациклин и доксициклин также одобрены FDA для лечения и профилактики чумы. In vitro активность тетрациклина и доксициклина в отношении Y. pestis эквивалентна активности аминогликозидов. Экспериментальные мышиные модели дали данные, которые трудно экстраполировать на человека. Варианты с дефицитом F1 имеют пониженную чувствительность к доксициклину. Нет контролируемых клинических испытаний, сравнивающих тетрациклин или доксициклин с аминогликозидами при лечении чумы. Рабочая группа рекомендует использовать антибиотики тетрациклинового класса для лечения легочной чумы, если нельзя использовать аминогликозиды. Доксициклин следует рассматривать как фармакологически превосходящий другие препараты этого класса. Фторхинолоны продемонстрировали эффективность в исследованиях на животных и в исследованиях in vitro, сравнимую с эффективностью аминогликозидов и тетрациклинов. Хлорамфеникол был рекомендован для лечения чумного менингита, но клинических испытаний не проводилось. Триметоприн/сульфаметоксакол считается препаратами второго уровня, в то время как другие рекомендуют сульфаниламиды только для детской профилактики. Рифампицин, азтреонам, цефтазидим, цефотетан и цефазолин показали низкую эффективность в исследованиях на животных. Недавно сообщалось об устойчивости Y. pestis к препаратам класса тетрациклинов, и российские ученые опубликовали отчет об устойчивости к хинолонам. Штамм с множественной лекарственной устойчивостью (опосредованный плазмидами) был выделен на Мадагаскаре (42).

      Постэкспозиционная профилактика

      Тесный контакт с целью начала противомикробной профилактики определяется как контакт с пациентом на расстоянии менее 2 метров. Бессимптомные лица, имеющие близкий домашний, больничный или другой тесный контакт, должны пройти постэкспозиционную профилактику в течение 7 дней. Тетрациклин, доксициклин, сульфаниламиды и хлорамфеникол использовались или рекомендовались для профилактики в этих условиях. Рабочая группа рекомендует доксициклин в качестве первого выбора для постконтактной профилактики.

      Вакцинация

      Лицензированная убитая цельноклеточная вакцина была доступна в США с 1946 г. до конца 1998 г. Она обеспечивала защиту от бубонной чумы, но не предотвращала и не облегчала развитие первичной легочной чумы (43). В настоящее время вакцина на основе гибридного белка (антиген F1-V) находится в разработке в Медицинском научно-исследовательском институте инфекционных заболеваний армии США (44). Он защищал мышей от ингаляционного заражения в течение года и в настоящее время проходит испытания на приматах.

      Процедуры инфекционного контроля

      В отношении больных бубонной чумой следует соблюдать стандартные меры предосторожности. При подозрении на легочную чуму требуется строгая изоляция с соблюдением мер предосторожности при воздушно-капельном введении в течение 48 часов или дольше после начала приема антибиотиков или до отрицательного результата посева мокроты в подтвержденных случаях. Передача легочной чумы была предотвращена при тесных контактах благодаря ношению масок (37,44). В дополнение к хирургической маске при контакте с больным легочной чумой рекомендуются халат, перчатки и защитные очки. Перевозимые пациенты также должны носить хирургические маски. Пациенты могут быть объединены во время лечения антибиотиками. Не рекомендуется изоляция близких контактов при отказе от антибиотикопрофилактики. Больничные палаты пациентов с легочной чумой должны подвергаться заключительной уборке, а зараженная одежда должна быть продезинфицирована в соответствии с больничным протоколом (46). С телами пациентов, умерших от чумы, следует обращаться с обычными строгими мерами предосторожности (46). Если необходимы процедуры, генерирующие аэрозоль, следует использовать высокоэффективные маски с воздушным фильтром для твердых частиц и помещения с отрицательным давлением. Персонал микробиологических лабораторий должен быть предупрежден при подозрении на чуму. Обычные микробиологические процедуры следует проводить в условиях уровня биобезопасности 2. Для действий, связанных с высоким потенциалом образования аэрозолей или капель (центрифугирование, измельчение, интенсивное встряхивание и исследования на животных), необходимы условия уровня биобезопасности 3.

      Y. pestis гораздо более восприимчив к условиям окружающей среды, чем спорообразующие бактерии, такие как Bacillus anthracis . Он очень чувствителен к солнечному свету и теплу и недолго выживает вне хозяина. В наихудшем сценарии, проанализированном ВОЗ, чумной аэрозоль считается эффективным и заразным в течение 1 часа. В условиях выброса террористами Y. pestis аэрозоль должен был рассеяться задолго до того, как будет выявлен первый случай легочной чумы. Таким образом, нет необходимости в экологической дезактивации территории, подвергшейся воздействию аэрозоля Y. pestis .

      При наличии переносчиков (блох) и резервуаров (грызунов) необходимо принять меры для предотвращения естественных циклов Y. pestis . Рекомендуются меры по борьбе с грызунами, инсектициды от блох и барьеры от блох в местах ухода за пациентами.

      Агенты категории B

      Эта категория (47) содержит агентов со вторым наивысшим приоритетом, поскольку они
      a. умеренно легко распространяются
      b. вызывают умеренную заболеваемость и низкую смертность
      с. требуют специального усиления диагностических возможностей CDC и усиленного эпиднадзора за заболеваниями

      Таблица 3. Агенты биотерроризма категории B

      Бактерии Вирусы Токсины
      Coxiella burnetti
      (ку-лихорадка)
      виды бруцелл
      (бруцеллез) Burkholderia mallei
      (сап)
      Burkholderia pseudomalle0608
      (мелиоидоз)
      Rickettsia promazekii
      (сыпной тиф)
      Chlamydia psittaci
      (орнитоз)
      Альфа-вирусы
      Венесуэльский энцефаломиелит
      Восточный энцефаломиелит лошадей
      Западный энцефаломиелит лошадей

      Рициновый токсин
      (Ricinus communis)
      Эпсилон-токсин
      (Clostridium perfringens)
      Энтеротоксин B
      (Staphylococcus aureus)
      T2 — Микотоксины*

      *Не указано в агентах CDC категории B

      Food or Water Borne Pathogens
      Salmonella species
      Shigella dysenteria
      Escherichia coli 0157:H7
      Vibrio cholerae
      Cryptosporidum parvuus

      Q fever

      First described in Australia and called Q fever because возбудитель был неизвестен.

      Эпидемиология/микробиология

      Ку-лихорадка вызывается Rickettsia , Coxiella burnetti – широко распространенный во всем мире зооноз (44,47,48). Наиболее распространенными резервуарами являются крупный рогатый скот, овцы и козы. Другими естественными резервуарами являются собаки, кошки и птицы. Зараженные животные не заболевают, но выделяют большое количество микроорганизмов с биологическими жидкостями (молоком, мочой и фекалиями) и особенно большое количество с плацентой. Люди заражаются при вдыхании зараженного аэрозоля. Ку-лихорадка как лихорадочное заболевание с атипичной пневмонией может напоминать микоплазму, болезнь легионеров, хламидийную пневмонию, орнитоз и хантавирусную инфекцию. Более быстро прогрессирующие случаи могут напоминать туляремию или чуму. Возбудитель устойчив к нагреванию и высыханию, а также обладает высокой контагиозностью воздушно-капельным путем. Один вдыхаемый организм способен вызвать клиническое заболевание. C. burnetti можно было бы использовать в качестве нейтрализующего боевого биологического агента, и заболевание было бы похоже на естественное.

      Диагноз —

      Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, зависит от количества вдыхаемых организмов. Заболевание проявляется как самокупирующееся острое лихорадочное заболевание с головными болями, утомляемостью и миалгиями. Пневмония, проявляющаяся изменениями рентгенограммы грудной клетки, встречается у 50% больных, а острый гепатит развивается у 33% больных. Нечастыми осложнениями Ку-лихорадки являются эндокардит с отрицательным результатом посева, хронический гепатит, асептический менингит, энцефалит и остеомиелит.

      Выделение микроорганизма затруднено. Анализы на антитела (ИФА и ИФА, а также тесты связывания комплемента) доступны в референс-лабораториях. Антитела IgM могут быть обнаружены с помощью ИФА уже на второй неделе болезни и являются диагностическими. Реакция связывания комплемента, наиболее доступный серологический тест, относительно нечувствительна.

      Ведение —

      Все случаи с подозрением на Ку-лихорадку следует лечить, чтобы снизить риск осложнений. Тетрациклин, доксициклин или эритромицин в течение 5–7 дней являются препаратами выбора при Ку-лихорадке. Ожидается, что азитромицин и кларитромицин будут эффективны, хотя они не были протестированы. Ципрофлоксацин и другие хинолоны активны in vitro и должны использоваться у пациентов, которые не могут принимать другие препараты. При эндокардите в некоторых случаях был эффективен прием тетрациклина или доксициклина в комбинации с триметопримом/смаксилом или рифампином в течение 12 месяцев или дольше. Замена клапана часто требуется для лечения.

      Химиопрофилактика тетрациклином или доксициклином в течение 5–7 дней эффективна, если ее начать через 8–12 дней после заражения. Однако, если ее проводить сразу (1-7 дней) после заражения, химиопрофилактика не эффективна и может только продлить начало заболевания.

      Цельноклеточная вакцина, инактивированная формалином, лицензирована в Австралии и доступна для персонала из групп риска на экспериментальной основе в США. Однократная доза обеспечивает полную защиту от Ку-лихорадки естественного происхождения и более 95% защита от воздействия аэрозолей в течение 3 недель. Защита сохраняется не менее 5 лет. Вакцина может вызвать локальное уплотнение, стерильный абсцесс и даже некроз в месте прививки у иммунных лиц. Внутрикожный кожный тест с использованием 0,02 мг специфического формалина — вакцины из клеток убитых китов необходим для выявления пресенсибилизированных или иммунных особей. В бывшем СССР применялась живая аттенуированная вакцина (штамм М44). Передачи Ку-лихорадки от человека к человеку не существует. Медицинским работникам, осуществляющим уход за пациентами с подозрением или диагнозом лихорадки Ку, рекомендуются стандартные меры предосторожности.

      Бруцеллез

      Также называется волнообразной лихорадкой, средиземноморской лихорадкой, мальтийской лихорадкой факультативные внутриклеточные грамотрицательные коккобациллы (36,44,49). Естественным резервуаром являются травоядные животные, такие как козы, овцы, крупный рогатый скот и свиньи. Четыре вида, B melitensis (коза), B. abortus (крупный рогатый скот), B. suis (свиньи) и B. canis (собаки) являются патогенными для человека. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого инфицированного мяса или молока, вдыхании зараженных аэрозолей или через кожный покров. Бруцеллез очень заразен воздушно-капельным путем: всего 10–100 бактерий достаточно, чтобы вызвать заболевание у людей. Бруцелла вид. устойчивы к условиям окружающей среды и долго сохраняются во влажной почве или пище. Эти особенности делают их потенциальными агентами биотерроризма. Заболевание относительно длительное, инвалидизирующее и инвалидизирующее в своей естественной форме. Преднамеренное введение больших доз аэрозоля может сократить инкубационный период и увеличить частоту клинических приступов. Однако уровень смертности (5% нелеченых случаев) низкий, с редкими случаями смерти, вызванными эндокардитом или менингитом. Бруцеллез стал первым агентом, использованным Соединенными Штатами в арсенале Пайн Блафф в 1919 г. 54, когда действовала его программа создания биологического оружия. Бруцеллез человека — редкое заболевание в США. Ежегодная заболеваемость составляет 0,5 случая на 100 000 населения. Большинство случаев возникает у скотобоен и ветеринарных работников или связано с употреблением в пищу непастеризованных молочных продуктов. Заболевание по-прежнему высоко эндемично в юго-западной части Кувейта (128 000 случаев на 100 000 населения в некоторых районах Кувейта). Это представляет опасность для военнослужащих в этих районах.

      Диагностика

      Обычный инкубационный период составляет 8–14 дней, но может быть и дольше. Бруцеллез проявляется как неспецифическое лихорадочное заболевание с головной болью, утомляемостью, миалгиями, ознобом, потливостью и кашлем. Поясничная боль и чувствительность могут возникать в 60% случаев. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия, тошнота, рвота, диарея и запоры встречаются до 70% случаев у взрослых, реже у детей. Гепатоспленомегалия наблюдается в 45-63% случаев. Значительные осложнения включают различные костно-суставные инфекции осевого скелета, периферический артрит, гранулематозный гепатит, менингит, энцефалит, периферическую невропатию, менинговаскулярный синдром, неврит зрительного нерва, инфекционный эндокардит, анемию, тромбоцитопению и лейкопению.

      Посев крови положителен в 15-70% случаев, а посев костного мозга — в 92% случаев в острой лихорадочной фазе заболевания. Двухфазный метод культивирования (бутылка Кастанеды) ​​может улучшить скорость выделения из крови. Поскольку для выращивания видов Brucella может потребоваться больше времени, необходимо уведомить лабораторию о продлении стандартного времени инкубации на 5–7 дней. Если местная лаборатория (уровень A) обнаружит крошечные, слабо окрашивающиеся грамотрицательные коккобациллы с медленно растущими оксидазоположительными колониями в овечьей крови, все чашки и флаконы следует поместить в бокс биологической безопасности. Они должны быть соответствующим образом упакованы и отправлены в лабораторию уровня B или C. Подтверждение лабораторных случаев может быть сделано с помощью биохимических тестов, тестов агглютинации на предметных стеклах или фагового лизиса.

      Диагноз бруцеллеза часто ставится с помощью серологических тестов. Сыворотку в острой фазе и фазе выздоровления следует собирать с интервалом 3–4 недели. Реакция агглютинации сыворотки (SAT) доступна для обнаружения антител IgM и IgG. Титр 1:160 или выше в одном образце считается показателем активного заболевания. Методы ИФА и ПЦР становятся все более доступными.

      Управление

      Военные США рекомендуют доксициклин (100 мг каждые 12 ч) плюс рифампицин (900 мг в день) в течение шести недель. Приемлемой альтернативой является доксициклин в течение 6 недель плюс стрептомицин в течение 2–3 недель. TMP/SMX в течение 4-6 недель менее эффективны. Для пациентов с менингоэнцефалитом или эндокардитом рекомендуется длительная терапия комбинацией тетрациклина, рифампина и аминогликозида. Замена клапана и хирургическое вмешательство могут потребоваться при других формах локализованного заболевания. Химиопрофилактика обычно не рекомендуется. В случае воздействия ветеринарной вакцины с высоким риском, случайного воздействия в лаборатории или воздействия в контексте ведения биологической войны в целях профилактики следует рассмотреть 3-6-недельный курс терапии агентами, используемыми для лечения.

      Живые вакцины для животных широко используются и позволили ликвидировать бруцеллез в большинстве стад домашних животных в США. В США нет лицензированной вакцины для человека. Вариант Brucella abortus , S19-BA использовался в бывшем СССР. Эффективность ограничена, необходима ежегодная ревакцинация. Аналогичная вакцина доступна в Китае. Поскольку бруцеллез, как правило, не передается от человека к человеку, при ведении пациентов адекватны стандартные меры предосторожности. При работе с подозреваемыми культурами Brucella в лаборатории следует использовать методы BSL-3 из-за опасности вдыхания.

      Сап и мелиоидоз

      Эпидемиология и микробиология

      Вызывается Burkholderia mallei

    • 08 и

      Burkholderia mallei 8040608 и 9060 соответственно. Оба являются грамотрицательными бациллами, имеющими вид «английской булавки» при микроскопическом исследовании. Burkholderia mallei , возбудитель сапа, вызывает заболевание преимущественно у лошадей, мулов и ослов. Заболевание человека встречается редко, несмотря на частые и/или тесные контакты с инфицированными животными. Ответственными факторами могут быть низкие концентрации организмов и меньшая вирулентность для человека. Острые формы болезни возникают у мулов и ослов, приводя к смерти через 3-4 недели. Хроническая форма заболевания чаще встречается у лошадей с лимфаденопатией, множественными кожными узелками, изъязвляющимися и дренирующими, а также уплотнением, увеличением и узловатостью регионарных лимфатических сосудов. Более поздняя презентация называется тарей. Случаи заболевания людей возникают в основном у ветеринаров и дрессировщиков животных. Инфекция приобретается при вдыхании или контаминированных травмах. B. pseudomallei , возбудитель мелиоидоза, широко распространен во многих тропических и субтропических регионах. Он является эндемиком Юго-Восточной Азии и Северной Австралии. Человек заражается при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками и кожей. Мелиоидоз является одной из наиболее частых причин внебольничной септицемии на северо-востоке Таиланда. Это представляет опасность для военнослужащих в этих районах. У людей заболевание варьирует от субклинической инфекции до тяжелой септицемии с 90% смертность в течение 24-48 часов. Хроническое и опасное для жизни заболевание может также возникнуть в результате реактивации основного заболевания.

      Аэрозоли из культур B. mallei и B. pseudomallei очень заразны для лабораторных работников, что делает аэрозольное распространение эффективным путем распространения. Недавно сообщалось о случае сапа у военного микробиолога-исследователя (45). Оба этих организма рассматривались как потенциальные боевые биологические агенты.

      Во время Первой мировой войны сап преднамеренно распространялся центральными властями для заражения большого количества русских лошадей и мулов. Это привело к увеличению случаев заболевания людей в России после Первой мировой войны. Японцы заражали лошадей, гражданских лиц и военнопленных B. mallei в Институте Пин Фан (Китай) во время Второй мировой войны. Соединенные Штаты изучали оба агента как возможное биологическое оружие в 1943-1944, но не вооружался. Считается, что в бывшем Советском Союзе проводились эксперименты с B. mallei и B. pseudomallei в качестве биологического оружия.

      Диагноз

      Инкубационный период 10 — 14 дней. В острых формах как сап, так и мелиоидоз могут проявляться как острая легочная инфекция или как острая фульминантная септицемия с быстрым летальным исходом. Это те формы, которые можно было бы ожидать в случае их использования в качестве биологического оружия. Острая инфекция слизистой оболочки полости рта, носа и конъюнктивы может вызвать кровянистые выделения из носа с узелками и изъязвлениями в перегородках и носовых раковинах. Системная инвазия может вызвать папулезную или пустулезную сыпь, которую можно принять за оспу, а также за печеночный, селезеночный и легочный абсцессы. Острые формы заболевания имеют высокую смертность.

      Хроническая форма характеризуется кожными и внутримышечными абсцессами на ногах и руках. Также сообщалось об остеомиелите, менингите и абсцессах головного мозга.

      Окраска экссудата по Граму показывает грамотрицательные бактерии с биполярным окрашиванием. Они неравномерно окрашиваются метиленовым синим или красителем Райта. Организмы можно культивировать и идентифицировать стандартными бактериологическими методами.

      Для B. mallei для серологической диагностики доступны тесты агглютинации и связывания комплемента. Реакция связывания комплемента более специфична и считается положительной, если титр превышает 1:20. Для B. pseudomallei , единичный титр выше 1:160 при совместимом заболевании свидетельствует об активной инфекции.

      Ведение

      При локализованном заболевании рекомендуется пероральная терапия амоксициллином/клавуланатом, тетрациклином или TMP/SMX в течение 60–150 дней. При тяжелом течении заболевания рекомендуется парентеральная терапия цефтазидимом плюс TMP/SMX в течение двух недель с последующей пероральной терапией в течение шести месяцев. Постэкспозиционную химиопрофилактику можно попробовать с помощью TMP/SMX. Вакцины для человека не существует. В целях инфекционного контроля следует использовать стандартные меры предосторожности.

      TOP

      Категория B — Вирусные агенты биотерроризма

      Энцефалит лошадей

      Москито -перепроданный альфу -вирус, равенственный энэфийт, равенство энеалита). Энцефалит (ЭЭЭ) (44,49). Они похожи, имеют много общих аспектов эпидемиологии и передачи и часто трудно различимы клинически. Естественные инфекции приобретаются при укусах самых разных комаров. При естественных эпидемиях заболеванию человека предшествует тяжелый и часто смертельный энцефалит у лошадей, мулов и ослов. При нападении с применением биологической войны с распространением вируса в виде аэрозоля заболевание человека будет первичным событием или произойдет одновременно с заболеванием лошадиных. Инфекционная доза ВЭЭ для человека составляет 10-100 мкг. ВЭЭ представляет собой лихорадочное, относительно легкое инвалидизирующее заболевание. Энцефалит развивается у небольшого процента больных. Вирусы EEE и WEE вызывают преимущественно энцефалит.

      Специфическая терапия отсутствует. Альфа-интерферон и интерферон, индуцирующий поли-ICLC, доказали свою высокую эффективность в качестве постконтактной профилактики у экспериментальных животных. Живая аттенуированная вакцина доступна в качестве исследуемого нового препарата. Доступна инактивированная формалином вакцина для повышения титра антител у тех, кто первоначально получил живую аттенуированную вакцину.

      Вирусы могут быть уничтожены нагреванием (80°C в течение 30 минут) и стандартной дезинфекцией. Нет никаких доказательств передачи вируса от человека к человеку или от лошади к человеку. Стандартные меры предосторожности и борьба с переносчиками являются адекватными процедурами инфекционного контроля, пока у пациента лихорадка.

      Top

      Категория B — Биологические токсины

      Токсин рицина

      Рицин представляет собой белковый цитотоксин, полученный из бобов клещевины обыкновенной (Ricin 90 60 6 0 6 ). Клещевина распространена повсеместно, а токсин легко экспортировать. Он стабилен и высокотоксичен при нескольких путях воздействия, включая вдыхание (44,48).

      После ингаляционного воздействия острое начало лихорадки, стеснения в груди, кашля, одышки, тошноты и артралгии возникает в течение 4–8 часов. Острый респираторный дистресс-синдром через 18-24 часа сменяется гипоксемией и смертью через 36-72 часа. Рициновый антиген можно обнаружить в сыворотке и выделениях из дыхательных путей с помощью ELISA. Ретроспективный диагноз ставится с помощью тестирования на антитела в сыворотке больных и выздоравливающих.

      Специфическая терапия отсутствует. При приеме внутрь показаны промывание желудка и рвотные средства. Будучи большой молекулой, древесный уголь бесполезен при отравлении рицином.

      Вакцины или профилактической иммунотерапии для человека не существует. Иммунизация представляется многообещающей на животных моделях. Защитная маска является лучшей защитой от вдыхания. Вторичные аэрозоли опасности для окружающих не представляют, а рицин нелетучий. Стандартные меры предосторожности достаточны для медицинских работников. Гипохлорный раствор (0,1% гипохлорид натрия) инактивирует рицин.

      Эпсилон (альфа) токсин

      Clostridium perfringens производит 12 токсинов (49). Один или несколько из них могут быть вооружены. Альфа-токсин, высокотоксичная фосфолипаза, может быть смертельным при доставке в виде аэрозоля. Токсин вызовет сосудистые утечки и тяжелый респираторный дистресс. Это также может вызвать тромбоцитопению и повреждение печени. Токсин можно обнаружить в образцах сыворотки и ткани с помощью специфического иммуноанализа. Бактерии можно легко культивировать. Имеются некоторые данные, показывающие, что клиндамицин или рифампицин могут снижать выработку токсина на 9%. 0607 С. perfringens . Однако специфической профилактики против большинства токсинов C perfringens не существует. Некоторые токсины доступны для лечения некротического энтерита у людей. Ветеринарные токсины широко используются.

      Энтеротоксин B

      Эти токсины представляют собой белки с молекулярной массой 23 000–29 000 дальтон (44,49). Staphylococcus aureus продуцирует ряд экзотоксинов, и, поскольку они обычно действуют на желудочно-кишечный тракт, их называют энтеротоксинами. Их также называют пирогенными токсинами, потому что они вызывают лихорадку. Стафилококковый энтеротоксин B (SEB) представляет собой пирогенный токсин, который обычно вызывает пищевое отравление из-за неправильного обращения с пищей или ее хранения в холодильнике. Эффект вдыхаемого СЭБ заметно отличается. Симптомы возникают при очень низкой ингаляционной дозе (< 1/100 дозы, чтобы вызвать желудочно-кишечные симптомы). Заболевание начинается бурно в течение 1-12 часов после приема внутрь с внезапного появления лихорадки, озноба, головной боли, миалгии и непродуктивного кашля. Отек легких возникает в тяжелых случаях. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникать одновременно из-за непреднамеренного проглатывания токсина после вдыхания американской программы биологического оружия до ее прекращения в 1969.

      Специфической терапии не существует. Сообщалось об экспериментальной иммунизации. Вакцины для человека не существует. Вакцина-кандидат находится в стадии разработки. Вторичные аэрозоли не представляют опасности, и СЭВ не проходит через неповрежденную кожу. Рекомендуются стандартные меры предосторожности для медицинских работников.

      Т-2 микотоксины

      Трихотеценовые микотоксины представляют собой группу из более чем 40 токсинов, продуцируемых обычными плесневыми грибами, такими как Fusarium, Myrotecium, Trichoderma, Stachybotrys и другими нитчатыми грибами. Они чрезвычайно стабильны в окружающей среде и являются единственным классом биологических токсинов, вызывающих повреждение кожи. Обычный раствор гипохлорита не инактивирует эти токсины. Они сохраняют биоактивность даже после автоклавирования. Воздействие на кожу вызывает боль, зуд, покраснение, везикулы, некроз и отторжение. При контакте наблюдается сильное раздражающее действие на дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и глаза. Тяжелая интоксикация приводит к шоку и смерти. Диагноз следует заподозрить при возникновении аэрозольной атаки в виде «желтого дождя» с загрязнением одежды и окружающей среды пигментированными маслянистыми жидкостями.

      Лечение только поддерживающее. Мытье водой с мылом может предотвратить или значительно снизить кожную токсичность, если это делается в течение 1–6 часов. При пероральной интоксикации следует использовать суперактивированный уголь.

      Профилактическая химиотерапия или иммунотерапия не доступны в этой области. Воздействие во время приступа должно быть предотвращено маской и одеждой. Вторичные аэрозоли не представляют опасности. Контакт с загрязненной кожей и загрязненной одеждой может привести к вторичному кожному воздействию. До тех пор, пока дезактивация не будет завершена, необходимы меры предосторожности при контакте. Впоследствии для медицинских работников рекомендуются стандартные меры предосторожности. Для обеззараживания окружающей среды требуется 1% гипохлорид натрия с 0,1% NAOH в течение 1 часа.

      Другие токсины с потенциалом биотерроризма

      • Столбнячный токсин из C. tetani
      • Сакситоксин — динофлагеллятный токсин, ответственный за паралитическое отравление моллюсками
      • Тетродотоксин — сильнодействующий нейротоксин, вырабатываемый рыбами, саламандрами, лягушками, осьминогами, морскими звездами и моллюсками
      • Токсины сине-зеленых водорослей

      Агенты биотерроизма класса C

      Агенты этой группы с третьим наивысшим приоритетом включают новые патогены, которые могут быть созданы для массового распространения. Характеристики, делающие их уязвимыми для биотерроризма: —
      Доступность
      Простота производства и распространения
      Потенциал высокой заболеваемости и смертности и серьезное воздействие на здоровье

      Возбудители, включенные в эту категорию:
      Вирус Нипах
      Хантавирус — обсуждался в презентации о вирусных геморрагических лихорадках Вирусы клещевого энцефалита
      Желтая лихорадка – обсуждается в презентации о вирусных геморрагических лихорадках
      Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

      Вирус Нипах

      Вспышка 1998–1999 годов в Малайзии привела к гибели 1 миллиона свиней и энцефалиту у 265 человек. Болезнь была ликвидирована у свиней, но, вероятно, все еще присутствует у летучих мышей. Люди заразились вирусом Нипах, вступив в непосредственный контакт со свиньями. Передача вируса от человека к человеку не зарегистрирована. Смертность составляет около 40%. В США не зарегистрировано ни одного случая.

      Переносимый клещами комплекс вирусов, вызывающих энцефалит у людей, включает дальневосточный, центральноевропейский, кьясанурский лесной, лупинг ил, повассан и, возможно, негиши (50). Клещевые геморрагические лихорадки включают Конго-крымскую геморрагическую лихорадку, Омскую геморрагическую лихорадку и Кьясанурскую лесную болезнь (51).

      Готовность общественного здравоохранения и медицинского сообщества

      Департамент здравоохранения и социальных служб поручил CDC подготовить систему общественного здравоохранения США к реагированию на биотеррористический акт (53). Для повышения готовности на местном уровне и уровне штатов CDC финансировал соглашения о сотрудничестве со штатами и несколькими крупными городами (54). В течение первых 3 лет (1999-2001 гг.) этой программы особое внимание уделялось пяти направлениям —

      1. Готовность, планирование и оценка готовности
      2. Возможности эпиднадзора и эпидемиологии
      3. Вместимость биологической лаборатории
      4. Вместимость химической лаборатории
      5. Сеть предупреждений о здоровье и обучение

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США участвует в межведомственной группе, готовящейся к реагированию на чрезвычайную ситуацию среди гражданского населения (55). ).

      Традиционные службы экстренного реагирования, такие как пожарные и сотрудники правоохранительных органов, скорее всего, отреагируют на объявленное нападение, тогда как врачи и другие медицинские работники, скорее всего, обнаружат необъявленное нападение. В любом случае медицинское сообщество в целом будет нести ответственность за диагностику и лечение заболеваний, вызванных биологическим и химическим оружием. ACP/ASIM опубликовал полезное карманное руководство по идентификации биотерроризма (Приложение C). Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) в сотрудничестве с CDC подготовила План готовности к биотерроризму, который служит справочным документом и шаблоном для облегчения подготовки планов готовности к биотерроризму для отдельных учреждений (57). Национальная ассоциация графств провела опрос руководителей органов здравоохранения графств (58). Значительное количество ответивших округов (300 округов в 36 штатах) сообщили о менее чем оптимальном уровне готовности к биологическому и химическому оружию, а также к политике и процедурам по обеспечению соблюдения карантина. Среди причин неподготовленности были названы недостаточное финансирование, недостаточная рабочая сила и недостаточные сети связи. В большинстве городов крупные медицинские учреждения имеют планы действий на случай стихийных бедствий и различные типы оперативных групп с «экспертами» в различных областях. Однако их необходимо обновлять и модифицировать для включения новой информации о биологическом и химическом оружии.

      В дополнение к способности распознавать и лечить заболевания, связанные с биотеррористическими актами, медицинские работники должны быть в курсе новых разработок. Использование автоматизированных записей о случаях амбулаторной помощи для выявления кластеров острых заболеваний, включая потенциальные события биотерроризма, подробно обсуждалось в недавней публикации (59). В том же выпуске журнала Emerging Infectious Diseases (август 2002 г.) содержится обзор активности гуморального иммунитета против нескольких биологических агентов и обсуждается использование пассивного введения антител (немедленного иммунитета) в качестве специфической защиты от биологического оружия (60).

      Были опубликованы различные модели и оценки экономических последствий биотеррористических атак. Быстрая реализация программы профилактики после нападения является единственным наиболее важным средством уменьшения огромного экономического воздействия (61). Модель, предложенная Kaufamnn et al. приводит экономическое обоснование мер по обеспечению готовности.

      Мы хотели бы завершить это обсуждение цитатой

      «Современные авантюристы любят повышать ставки, но даже самые экстремальные виды спорта не произведут такого адреналина, как гонка против пандемического гриппа или облако сибирской язвы на Суперкубке. В области инфекционных заболеваний реальность страннее всего на свете. мог бы придумать писатель. Самый грозный биотеррорист — сама Мать-Природа».
      Секретные агенты: угроза новых инфекций , Мадлен Дрекслер, John Henry Press, 2002

      В заключение мы хотим выразить благодарность Саре Старкс и Нэнси Мутцбауэр из Медицинской школы Университета Южного Иллинойса. Их помощь в сборе самой свежей литературы и помощь в преобразовании мыслей и черновиков в презентабельный обзор были неоценимы.

      Ссылки

      1. Даймонд Дж. Ружья, микробы и сталь. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: wwwNorton and Co; 1999.
      2. Глобальная угроза инфекционных заболеваний и ее последствия для США. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по разведке; 2000. Публикация NIE 99-170.
      3. Хейманн, Д.Л. Укрепление глобальной готовности к защите от угроз инфекционных заболеваний. Комитет по международным отношениям Сената США. Слушание об угрозе биотерроризма и распространения инфекционных заболеваний. Сентябрь 2001 г.
      4. Гостин Л.О., Сапсин Ю.В., Терет С.П. и др. Типовой закон о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. ЯМА.2002: 288:622-628.
      5. Комиссия США по национальной безопасности в 21 веке. Грядущий новый мир: американская безопасность в 21 веке, поддержка исследований и анализа. 15 сентября 1999 г.
      6. О’Тул Т., Мэйр М., Инглсби Т.В. Сияющий свет на темной зиме. Клинические инфекционные заболевания. 2002 г.; 34:972-983.
      7. Инглсби Т.В., Гроссман Р., О’Тул Т. и др. Чума в вашем городе: наблюдения от TOPOFF. Клинические инфекционные заболевания. 2001 г.; 32:436-445.
      8. Хоффман Р.Э., Нортон Дж.Э. Уроки, извлеченные из полномасштабных учений по биотерроризму. Возникающие инфекционные заболевания. 2000 г.; 6:652-653.
      9. Барбера Дж., Макинтайр А., Гостин Л. и др. Масштабный карантин после биологического терроризма в США. ДЖАМА. 2001 г.; 286:2711-2717.
      10. Хендерсон Д.А. Свидетельские показания в Комитете по международным отношениям: слушания по поводу угрозы биотерроризма и распространения инфекционных заболеваний, 107-й Конгресс, 1-я сессия (5 сентября 2001 г.).
      11. Гостин Л.О.,. Закон об общественном здравоохранении и этика: Хрестоматия. Беркли и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Калифорнийский университет Press и Мемориальный фонд Милбанка; 2002.
      12. Майр Дж. С., Сапсин Дж., Терет С. Типовой закон о государственных полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и не только. Биозащита ежеквартально. 2002 г.; 3:1-12.
      13. Анна SGJ. Биотерроризм, общественное здравоохранение и гражданские свободы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002 г.; 345:1337-1342.
      14. Бичинг Н.Г., Дэнс Д., Аластер Р.О. и др. Биологическая война и биотерроризм. БМЖ. 2002: 321:336-339.
      15. Релман Д.А., Олсон Дж.Э. Готовность к биотерроризму: что нужно знать практикам. Инфекции в медицине.2001; 18:497-514.
      16. Такер Дж.Б. Исторические тенденции, связанные с биотерроризмом: эмпирический анализ. Возникающие инфекционные заболевания. 199; 5:498-504.
      17. Эйцен Э.М., Такафудзи Э.Т. Исторический обзор биологической войны. В: Sidell FR, Takafuji EF, Franz DR, редакторы. Медицинские аспекты химической и биологической войны. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена; 1997. с. 415-423
      18. Кристофер Г.В., Чеслак Т.Дж., Павлин Дж.А. и др. Биологическое оружие. Историческая перспектива. ЯМА.1997; 278:412-417.
      19. CQ Press. Химическое и биологическое оружие. Исследователь CQ. 197; 7:8-9.
      20. Уилис М. Расследование вспышек заболеваний в соответствии с протоколом к ​​конвенции о биологическом и токсинном оружии. Возникающие инфекционные заболевания. 200; 6:595-600.
      21. Дори Э. США отвергают более сильный договор о биологическом оружии. Природная биотехнология. 2001 г.; 19:793.
      22. Дэвис CJ. Ядерная слепота: обзор программ биологического оружия бывшего Советского Союза и Ирака. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5:509-512.
      23. Рорбертс Б. Новые вызовы и новые приоритеты политики на 1990-е годы. В: Биологическое оружие; оружие будущего. Вашингтон: Центр стратегических и международных исследований; 1993.
      24. Бартлетт Дж.Г. Мысли о биотерроризме. Анналы внутренней медицины. 1999 г.; 131:273-280.
      25. Карус WS. Биотерроризм и биопреступления: незаконное использование биологических агентов в 20 веке. Вашингтон: Центр исследований в области противодействия распространению ядерного оружия, Университет национальной обороны; 19 августа98, пересмотрено в марте 1999 г.
      26. Хендерсо Д.А. Биотерроризм как угроза общественному здоровью. Возникающие инфекционные заболевания. 1998 4:488-492.
      27. Даплан Э., Марчелл А. Культ на краю света. Нью-Йорк: издательская группа Crown; 1996.
      28. Кортепетер М.Г., Паркер Г.В. Потенциальные угрозы биологического оружия. Возникающие инфекционные заболевания. 1999 г.; 5:523-527.
      29. Залинскас Р.А. Биологическое оружие Ирака: прошлое или будущее? ДЖАМА. 1997 год; 278:418-424.
      30. Richards CF, Burstein JL, Waeckerle JF, et.al. Врачи скорой помощи и биологический терроризм. Энн Эмерг Мед. 1999; 34:183-190.
      31. Хоули Р.Дж., Эйтцен Э.М. мл. Биологическое оружие – учебник для микробиологов. Анну Рев Микробиол. 2001 г.; 55:235-53.
      32. Beeching NJ, Dance DA, Miller AR, et.al. Биологическая война и биотерроризм. БМЖ. 2002 г.; 324:336-339.
      33. Данциг Р., Берковский П.Б. Почему нас должно волновать биологическое оружие. ДЖАМА. 1997 год; 278:431-432.
      34. Кауфманн А.Ф., Мельцер М.И., Шнид Г.П. Экономические последствия биотеррористической атаки: оправданы ли программы предотвращения и вмешательства в прошлые атаки? Возникающие инфекционные заболевания. 1997; 3:83-94.
      35. ЦКЗ. Биологический и химический терроризм: стратегический план обеспечения готовности и реагирования: рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию. MMWR Recomm Rep. 2000; 49(RR-4):1-26.
      36. Миллер Дж.М. Агенты биотерроризма; подготовка к биотерроризму на уровне общественного здравоохранения. Заразить Dis Clinc North Am. 2001 г.; 15:1127-1156.
      37. Inglesby TV, Dennis DT, Henderson DA, et al. Чума как биологическое оружие: Управление медициной и здравоохранением. ДЖАМА. 2000 г.; 283; 2281-2290.
      38. ЦКЗ. Легочная чума – Аризона, 1992 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992 г.; 41:737-739.
      39. Вернер С.Б., Вайдмер К.Э., Нельсон Б.К. и др. Первичная чумная пневмония, заразившаяся от домашней кошки в Саут-Лейк-Тахо, Калифорния. ДЖАМА. 1984 год; 251:929-931.
      40. Перри Р.Д., Фетерсон Д.Д. Yersinia pestis – возбудитель чумы. Clinical Microbiol Rev. 1997; 10:35-66.
      41. ЦКЗ. Смертельная человеческая чума — Аризона и Колорадо, 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46-617-620.
      42. Галиманд М., Гиюль А., Жербо Г. и др. Ал. Множественная лекарственная устойчивость Yersinia pestis, опосредованная переносимой плазмидой. Медицинский журнал Новой Англии. 1997 год; 337:677-680
      43. Дарлинг Р.Г., Катлетт К.Л., Хюбнер К.Д. и др. Угрозы биотерроризма. I: Агенты CDC категории A, Emerg Med Clin North Am. 2002 г.; 20:273-409.
      44. Армия США. Справочник USAMERIID по медицинскому ведению биологических пострадавших. Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США, Форт-Детрик, Фредрик, Мэриленд.
      45. Шринивасан А., Краускн, ДеШазер Д. и др. Сап военным микробиологом-исследователем. N England J Medicine. 2001 г.; 345:256-258.
      46. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Чума,. В: Бененсон А.С., изд. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 1995:353-358.
      47. Ротц Л. Д., Хан А.С., Лиллибридж С.Р., и др. Ал. Оценка общественного здравоохранения потенциальных агентов биологического терроризма. Возникающие инфекционные заболевания. 2002 г.; 8:225-230.
      48. Dupont HT, Raoult D, Brouqui P. Эпидемиологические особенности и клиническая картина острой лихорадки Q у госпитализированных пациентов: 323 случая во Франции. Американский журнал медицины. 1992 год; 93:427-434.
      49. Биологическое оружие. Подготовка к немыслимой чрезвычайной ситуации. 2001;2.
      50. Уитли Р.Дж., Гнанн Дж.В. Вирусный энцефалит; знакомые инфекции и возникающие патогены. Ланцет. 2002 г.; 359:507-513.
      51. Бория Л., Инглсби Т., Питерс С.Дж. и др. Вирусы геморрагической лихорадки как биологическое оружие. ДЖАМА. 2002 г.; 287:239-242.
      52. Franz DR, Jarhling PB, Friendlander AM, et al. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. ЯМА.1997;278:339-441
      53. Мейер РФ, Мойзе С.А. Готовность к биотерроризму для общественного здравоохранения и медицинского сообщества. May Clin Proc. 2002 г.; 77:619-621.
      54. Хан А.С., Мойс С.А., Лиллибридж С. Готовность общественного здравоохранения к биологическому терроризму в США. Ланцет. 200; 356:1179-1182.
      55. Зун КС. Вакцины, фармацевтические продукты и биотерроризм: задачи для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5:241-246.
      56. Кристофер Г.В., Эйтцен Э.М. Эвакуация по воздуху в условиях биобезопасности высокого уровня: группа аэромедицинской изоляции. Возникающие инфекционные заболевания. 1999;5:241-246.
      57. Английский JF et al. План готовности к биотерроризму: шаблон для медицинских учреждений. Документ, подготовленный рабочей группой APIC по биотерроризму и рабочей группой CDC по программе больничных инфекций по биотерроризму. 13 апреля 1999 г.
      58. Национальная ассоциация графств. Готовность системы здравоохранения округа hHp://www.naco.org/pubs/surveys/pubhealth/index.cfm.
      59. Лазарус Р. , Клейнман К., Дашевский И. и др. Использование автоматизированных записей обращений за амбулаторной помощью для выявления кластеров острых заболеваний, включая потенциальные события биотерроризма. Возникающие инфекционные заболевания. 2002 г.; 8:753-760.
      60. Касадева;; А. Пассивное введение антител (немедленный иммунитет) как специфическая защита от биологического оружия. Emerging Infectious Diseases.2002;8:833-841.
      61. Кауфман А.Ф., Мельцер М., Шмид Г.П. Экономические последствия биотеррористической атаки: оправданы ли программы предотвращения и вмешательства после атаки? Новые инфекционные заболевания.1997.; 3:83-204.

      4. Биологическое оружие | ATrain Education

      С научной и медицинской точек зрения биотерроризм — использование биологического оружия для заражения людей — можно рассматривать как разновидность проблемы возникающих инфекционных заболеваний, с той лишь разницей, что повышенная вирулентность или преднамеренное высвобождение являются преднамеренными действиями. . Система общественного здравоохранения Соединенных Штатов и поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть готовы бороться с различными биологическими агентами, включая патогены, редко встречающиеся в этой стране.

      Эпидемиология биотерроризма — это изучение того, как болезни распространяются среди людей и групп населения. Биологический терроризм не сразу бросается в глаза. Поскольку большинство медицинских работников никогда не видели воочию клинических проявлений агентов биологического разрушения категорий А или В, важно иметь базовые знания о том, чего ожидать от симптомов у пациента. Важные концепции заключаются в том, что симптомы часто бывают скрытыми и развиваются медленно. Больничный персонал, такой как работники лаборатории или фармацевты, может быть первым, кто распознает необычные лабораторные результаты, связанные со штаммом культуры или повышенным использованием антибиотиков.

      Уровень заболеваемости может помочь выявить потенциальный биотерроризм или снять с него опасения. Распознавание естественных и нерегулярных закономерностей обычно возникающих заболеваний является частью эпидемиологии биотерроризма. Повышение готовности и информированности — это первый шаг в обеспечении готовности к биотерроризму. Наблюдение за посещениями отделений неотложной помощи, лабораторными данными, использованием аптек и пропусками занятий в школе — все это методы повышения осведомленности. Местные и государственные департаменты здравоохранения играют ключевую роль в программах наблюдения за общественным здравоохранением. Каждое учреждение, обнаружившее подозрительные закономерности, должно уведомить об этом местный отдел здравоохранения.

      Скрытый и явный биотерроризм

      Как и в случае с химическими агентами, преднамеренное высвобождение биологических агентов может быть скрытым или открытым. Тайный выпуск является необъявленным и скрытым и может оставаться незамеченным в течение нескольких дней или даже недель. Присутствие больных людей может быть первым признаком выброса, а инфицированные могут непреднамеренно заразить других. Инфицированный человек может обратиться за медицинской помощью в любом месте системы здравоохранения, возможно, на расстоянии от зоны выброса.

      Открытое освобождение сразу становится очевидным и может быть даже объявлено. При открытом освобождении система здравоохранения и должностные лица общественного здравоохранения могут быть перегружены запросами на информацию и лечение. Больницы, поликлиники, аварийно-спасательные службы и системы связи должны быть немедленно введены в эксплуатацию. Открытый выпуск может вызвать массовую панику.

      Независимо от того, является ли выброс скрытым или явным, поставщики медицинских услуг должны быть внимательны к характеру заболеваний и диагностическим признакам, указывающим на необычную вспышку инфекционного заболевания, которая может быть связана с преднамеренным выбросом биологического агента. Кроме того, они должны следить за увеличением числа неожиданных или необъяснимых заболеваний и знать, как активировать систему реагирования общественного здравоохранения в случае подозрения на вспышку. Стратегический план борьбы с биологическим и химическим терроризмом, принятый в 2000 г., все еще действует (CDC, 2001). Хорошо обученные и образованные лица, принимающие первые ответные меры, первые получатели помощи и персонал общественного здравоохранения имеют важное значение для организованного и успешного реагирования.

      Улучшение реагирования на биологически индуцированные заболевания

      Медицинские работники, персонал клинических лабораторий, специалисты по инфекционному контролю и отделы общественного здравоохранения играют решающую и дополняющую роль в распознавании и реагировании на заболевания, вызванные преднамеренным выбросом биологических агентов. Описания синдромов, эпидемиологические признаки и лабораторные рекомендации обеспечивают основные рекомендации, которые могут улучшить распознавание этих событий (CDC, 2001).

      С 9/11, государственные и местные департаменты здравоохранения инициировали мероприятия по улучшению распознавания, отчетности и реагирования, начиная от улучшения связи и заканчивая проведением специальных проектов наблюдения. Это включает в себя активное отслеживание изменений в количестве госпитализаций, посещений отделений неотложной помощи и возникновения определенных синдромов. Мероприятия по обеспечению готовности к биотерроризму и работа с возникающими инфекционными заболеваниями помогли органам общественного здравоохранения подготовиться к любому преднамеренному выбросу биологического агента. На веб-сайте CDC по обеспечению готовности и реагированию на чрезвычайные ситуации есть ссылки и информация о различных доступных инструментах, а также другие ресурсы.

      Распознавание клинических синдромов

      Продолжается работа над проектами синдромного наблюдения, и CDC поддерживает текущие данные об этом исследовании, которое было начато в 2003 году. Термин синдромное наблюдение означает наблюдение за данными, связанными со здоровьем, которые указывают на достаточную вероятность любого отдельного случая или вспышка, чтобы гарантировать дальнейшие ответные меры общественного здравоохранения. Исторически синдромальный эпиднадзор использовался при расследовании потенциальных случаев, но его полезность для выявления вспышек, связанных с биотерроризмом, все чаще изучается должностными лицами общественного здравоохранения. На эти усилия также повлияли достижения в области технологий и рост числа программ и данных (CDC, 2019 г.).). См. также веб-сайт ресурсов CDC по адресу:
           http://emergency.cdc.gov/bioterrorism/surveillance.asp

      Высвобождение биологического агента может не иметь немедленных последствий из-за задержки между воздействием и началом заболевания, и потому что вспышки, связанные с преднамеренными выбросами, могут напоминать естественные вспышки. Тем не менее, медицинские работники должны быть знакомы с признаками преднамеренного выброса биологического агента и знать, когда и кому сообщать о подозрении на вспышку.

      Эти признаки включают необычное скопление заболеваний, пациентов с клиническими признаками и симптомами, указывающими на вспышку инфекционного заболевания, необычное распределение распространенных заболеваний по возрасту и большое количество случаев сходных симптомов. Примером может служить новое начало нескольких случаев острого вялого паралича, что может свидетельствовать о высвобождении ботулинического токсина (CDC, 2019).

      Эпидемиологические признаки, сигнализирующие о скрытой биотеррористической атаке

      • Большое количество больных с похожим заболеванием или синдромом
      • Большое количество необъяснимых заболеваний, синдромов или смертей
      • Необычное заболевание в популяции
      • Более высокая заболеваемость и смертность, чем ожидалось, при общем заболевании или синдроме
      • Отсутствие общего заболевания в ответ на обычную терапию
      • Один случай заболевания, вызванного необычным агентом
      • Множественные необычные или необъяснимые заболевания, сосуществующие у одного и того же пациента без другого объяснения
      • Болезнь с необычным географическим или сезонным распространением
      • Множественные атипичные проявления возбудителей болезни
      • Сходный генетический тип среди возбудителей, выделенных из различных во времени или пространстве источников
      • Необычный, атипичный, генетически модифицированный или устаревший штамм возбудителя
      • Эндемическое заболевание с необъяснимым ростом заболеваемости
      • Одновременные очаги сходных заболеваний в несмежных районах, внутри страны или за границей
      • Атипичная передача через аэрозоль, пищу или воду
      • Заболевание людей, поступившее примерно в одно и то же время
      • Смерть или заболевание среди животных, которое предшествует или сопровождает заболевание или смерть человека
      • Отсутствие заболевания

      Источник: Das and Kataria, 2011.

      Как отмечалось ранее, множество факторов влияют на потенциальное воздействие преднамеренно выпущенного биологического агента на здоровье населения:

      • Летальность — насколько эффективно он убивает
      • Инфекционность — насколько легко он распространяется
      • Вирулентность — насколько вероятно, что он вызовет заболевание
      • Насколько легко он рассеивается
      • Доступность лечения и/или вакцины
      • Дозировка, необходимая для возникновения заболевания
      • Стабильность соединения (NTI, 2021)

      высвобождение биологического агента из-за различий в инкубационном периоде между организмами. Некоторые болезни проявляются быстро, и раннее начало лечения имеет решающее значение. Например, чума имеет быстрое начало и потенциально приводит к летальному исходу в течение 12–24 часов при отсутствии лечения, а токсин ботулизма также имеет быстрое начало и требует немедленного поддерживающего лечения. С другой стороны, оспу можно эффективно лечить путем вакцинации в течение 2-3 дней после появления симптомов. Оспа, как и чума, очень заразна и может вызвать массовую панику, а в случае с оспой, которая, как считается, была искоренена, не существует достаточного количества вакцины на случай широкомасштабной вспышки. И наоборот, чума и сибирская язва, несмотря на то, что они могут вызывать серьезные заболевания и смерть, эффективно лечатся антибиотиками, такими как Ципро.

      Категории болезней и биологических агентов

      Агенты биотерроризма можно разделить на три категории, известные как категории A, B и C, в зависимости от того, насколько легко они могут распространяться и серьезности заболевания или смерти, которые они вызывают. Возбудители категории А считаются наиболее опасными, а возбудители категории С — это те, которые считаются новыми угрозами заболевания (CDC, 2018b).

      Болезни или возбудители категории А

      Болезни или возбудители категории А имеют высокий приоритет и включают организмы, представляющие наибольший риск для населения и национальной безопасности и вызывающие наибольшую озабоченность для общественного здравоохранения, поскольку они:

      • Легко распространяются или передаются от человека к человеку
      • Приводят к высокому уровню смертности и могут иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения
      • Могут вызывать панику среди населения и социальные потрясения
      • Требуют специальных действий для обеспечения готовности и восстановления общественного здравоохранения (CDC) , 2018b)

      Агенты биотерроризма категории А:

      • Сибирская язва (Bacillus anthracis)
      • Ботулизм (токсин Clostridium botulinum)
      • Чума (Yersinia pestis)
      • Маленькая оспа (Variola Major)
      • Tularemia (Francisella tularensis)
      • Вирусная геморрагическая лихорадка, включая
      • Филовирусы (Эбола, Марбур)
      • Arenavires (Lassa, Machupo) (Cdccorg).
    • Болезни или возбудители категории B являются вторыми по приоритетности, потому что они:

      • Умеренно легко распространяются
      • Приводят к умеренным показателям заболеваемости и низким показателям смертности, и
      • Требуется специальное усиление диагностических возможностей CDC и усиление эпиднадзора за заболеваниями

      Болезни или агенты категории B включают:

      • Бруцеллез (виды бруцелл) :H7 и Shigella)
      • Сап (Burkholderia mallei)
      • Мелиоидоз (Burkholderia pseudomallei)
      • Орнитоз (Chlamydia psittaci)
      • Q fever (Coxiella burnetii)
      • Ricin toxin from Ricinus communis (castor beans)
      • Staphylococcal enterotoxin B
      • Typhus fever (Rickettsia prowazekii)
      • Viral encephalitis (alphaviruses—Venezuelan equine encephalitis, eastern and western equine encephalitis)
      • Угроза безопасности воды (Vibrio cholerae, Cryptosporidium parvum) (CDC, 2018b)
      Болезни или возбудители категории C

      Болезни или возбудители категории C являются третьими по приоритетности и включают новые патогены, которые могут быть созданы для массового распространения в будущем потому что они:

      • Легкодоступны
      • Легко производятся и распространяются
      • Имеют высокий уровень заболеваемости и смертности и серьезное воздействие на здоровье
      • Возбудители включают новые инфекционные заболевания, такие как вирус Нипах и хантавирус, а теперь и коронавирус, известный как COVID-19. (CDC, 2018b)

      Клинические особенности высокоприоритетных агентов

      Четыре заболевания категории А были в центре усилий CDC по информированию медицинского сообщества о потенциале биотерроризма: сибирской язве, ботулизме, чуме и оспе. CDC не отдает приоритет этим агентам в каком-либо порядке важности или вероятности использования. К другим агентам с потенциалом биотерроризма относятся те, которые вызывают туляремию и вирусные геморрагические лихорадки, бруцеллез, Ку-лихорадку, вирусный энцефалит и заболевания, связанные со стафилококковым энтеротоксином. Другие важные агенты категории B включают любые организмы, которые угрожают запасам воды или пищи.

      Сибирская язва

      Сибирская язва была признана инфекционным заболеванием животных и человека на протяжении тысячелетий. В Соединенных Штатах сибирская язва животных регистрируется почти ежегодно, но сибирская язва человека встречается редко. Однако во всем мире это заболевание распространено среди диких и домашних животных, а также среди людей, контактирующих с животными в сельскохозяйственных регионах Южной и Центральной Америки, Африки к югу от Сахары, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы (CDC, 2020a). ).

      Bacillus anthracis , возбудитель сибирской язвы, представляет собой неподвижную спорообразующую грамположительную палочковидную бактерию. Эксперты по биозащите часто помещают B. anthracis в начало списка потенциальных опасных агентов или рядом с ним. Ингаляционная сибирская язва особенно смертельна, о чем свидетельствует случайный выброс в 1979 г. B. anthracis из военного микробиологического учреждения в Свердловской области России, где умерло 88% пациентов (66/75), у которых была зарегистрирована ингаляционная форма сибирской язвы. Помимо воздействия на животных, люди заразились от воздействия спор, выпущенных преднамеренно в качестве оружия биотерроризма и случайно из природных источников (CDC, 2020a)

      Если произойдет биотеррористическая атака, Bacillus anthracis будет одним из наиболее вероятно используемых биологических агентов. Биологические агенты — это микробы, которые могут вызывать болезни или убивать людей, домашний скот или сельскохозяйственные культуры. Сибирская язва является одним из наиболее часто используемых возбудителей, потому что:

      • Споры сибирской язвы легко найти в природе, их можно получить в лаборатории и они могут длительное время сохраняться в окружающей среде.
      • Сибирская язва — хорошее оружие, потому что его можно выпустить тихо и незаметно. Микроскопические споры можно было поместить в порошки, аэрозоли, пищу и воду. Из-за того, что они такие маленькие, вы не сможете их увидеть, понюхать или попробовать на вкус.
      • Сибирская язва уже успешно использовалась в качестве оружия. (CDC, 2020a)

      Сибирская язва использовалась в качестве оружия во всем мире почти столетие. В 2001 году порошкообразные споры сибирской язвы были намеренно помещены в четыре письма, отправленные через почтовую систему США. Двадцать два человека, в том числе 12 почтальонов, заболели сибирской язвой, и пятеро из этих 22 человек умерли. Пять граммов сибирской язвы убили пять человек, а почтовая система и Капитолий США были закрыты, что вызвало общественный страх.

      Источник: Wikimedia Commons.

      В письме, отправленном в 2001 году лидеру большинства в Сенате Тому Дэшлу, содержался порошок сибирской язвы. Через неделю после терактов 11 сентября письма, содержащие споры сибирской язвы, были отправлены по почте в несколько редакций средств массовой информации и двум сенаторам США, в результате чего пять человек погибли и 17 человек заразились.

      2 апреля 1979 года в Свердловске, СССР, произошла вспышка сибирской язвы. Согласно одной из версий, споры сибирской язвы были случайно выпущены из секретного военного объекта времен холодной войны, вызвав вспышку сибирской язвы. В официальном отчете говорится, что в апреле и июне погибло 64 человека.

      В июле 2016 года почти сто человек были госпитализированы в связи со вспышкой сибирской язвы среди кочевников на севере Сибири, Россия, и более 2300 северных оленей погибли от инфекций сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе. В результате вспышки также скончался 12-летний ребенок. Ученые считают, что во время летней плавки была обнаружена замороженная туша северного оленя, погибшего во время предыдущей вспышки сибирской язвы в 1968 году.

      Затем, в июне 2018 года, вспышка сибирской язвы во Франции унесла жизни нескольких тысяч голов крупного рогатого скота (Википедия, 2021).

      Bacillus anthracis является агентом Уровня 1. Подгруппа избранных агентов и токсинов была определена как уровень 1, поскольку эти биологические агенты и токсины представляют наибольший риск преднамеренного неправильного использования со значительным потенциалом массовых жертв или разрушительного воздействия на экономику, критически важную инфраструктуру или общественное доверие, а также представляют серьезную опасность. угроза здоровью и безопасности населения.

      Существует четыре клинические формы сибирской язвы: кожная или кожная, ингаляционная или респираторная, желудочно-кишечная и инъекционная. Инъекционная форма сибирской язвы встречалась в Северной Европе, но никогда не регистрировалась в Соединенных Штатах (CDC, 2020a). Сибирской язве , а не заразный; он поражает только человека, подвергшегося воздействию его спор, в организме которого он производит токсины, вызывающие тяжелые заболевания. Для появления симптомов всех четырех типов может потребоваться от 1 дня до более чем 2 месяцев.

      Атака сибирской язвы может принимать разные формы. Например, его можно было поместить в письма и отправить по почте, как это было сделано в 2001 году, или подложить в еду или воду. Сибирская язва может попасть в воздух из грузовика, здания или самолета. Этот тип атаки означает, что споры сибирской язвы могут легко разноситься ветром или переноситься на одежде, обуви и других предметах людей. Достаточно небольшого количества сибирской язвы, чтобы заразить большое количество людей.

      Если споры сибирской язвы попадут в воздух, люди могут вдохнуть их и заболеть. Ингаляционная сибирская язва является наиболее серьезной формой и может быстро привести к летальному исходу, если ее не лечить немедленно. Если атака не будет обнаружена одной из систем мониторинга, действующих в Соединенных Штатах, она может остаться незамеченной до тех пор, пока службы экстренного реагирования не начнут замечать необычные формы заболевания среди людей, появляющихся в отделениях неотложной помощи (CDC, 2020a, b, c).

      Кожная сибирская язва

      Когда споры сибирской язвы попадают на кожу, обычно через порез или царапину, у человека возникает кожная сибирская язва. Это может произойти, когда человек имеет дело с инфицированными животными или зараженными продуктами животного происхождения, такими как шерсть, шкуры или волосы. Кожная сибирская язва чаще всего поражает голову, шею, предплечья и кисти. Поражает кожу и ткани вокруг очага инфекции.

      Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой инфекции сибирской язвы, а также считается наименее опасной. Инфекция обычно развивается от 1 до 7 дней после заражения. Без лечения до 20% людей с кожной формой сибирской язвы могут умереть. Однако при правильном лечении почти все больные кожной формой сибирской язвы выживают (CDC, 2020b, c).

      Кожные симптомы сибирской язвы могут включать:

      • Небольшие волдыри или бугорки, вызывающие зуд
      • Припухлость вокруг язвы
      • Безболезненная язва на коже или язва с черным центром, которая появляется после небольших пузырьков, чаще всего на лице, шее, руках или кистях (CDC, 2020a, b, c)
      Вдыхание сибирской язвы

      Когда человек вдыхает споры сибирской язвы, у них могут развиться симптомы ингаляционной сибирской язвы, которая является наиболее распространенным путем заражения сибирской язвой. Люди, работающие в таких местах, как шерстяные фабрики, скотобойни и кожевенные заводы, могут вдыхать споры при работе с инфицированными животными или зараженными продуктами животного происхождения от инфицированных животных. Ингаляционная сибирская язва начинается прежде всего в лимфатических узлах грудной клетки, а затем распространяется по всему телу, в конечном итоге вызывая серьезные проблемы с дыханием и, возможно, шок.

      Ингаляционная сибирская язва считается самой опасной формой сибирской язвы. Инфекция обычно развивается в течение недели после заражения, но может длиться до 2 месяцев. Без лечения только от 10 до 15 % пациентов с ингаляционной формой сибирской язвы могут выжить. Однако при агрессивном лечении выживает около 55% пациентов (CDC, 2020a, b, c).

      Симптомы ингаляционной сибирской язвы могут включать:

      • Лихорадку и озноб
      • Дискомфорт в груди
      • Одышку
      • Спутанность сознания или головокружение
      • Кашель
      • Тошнота, рвота или боли в желудке
      • Головная боль
      • Профузный пот
      • Крайняя усталость
      • Часто отсутствие гриппоподобных симптомов
      • 8
      • 8 90
      Желудочно-кишечная сибирская язва

      Когда человек ест сырое или недоваренное мясо животного, зараженного сибирской язвой, у него может развиться желудочно-кишечная сибирская язва. При проглатывании споры сибирской язвы могут поражать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, начиная с горла и пищевода, желудка и кишечника.

      Желудочно-кишечная сибирская язва редко регистрируется в Соединенных Штатах. Инфекция обычно развивается от 1 до 7 дней после заражения. Без лечения более половины больных желудочно-кишечной сибирской язвой умирают. Однако при правильном лечении 60% пациентов выживают (CDC, 2020a, b, c).

      Желудочно-кишечные симптомы сибирской язвы могут включать:

      • Лихорадку и озноб
      • Отек шеи или шейных желез
      • Боль в горле
      • Болезненное глотание
      • Горпость
      • Тошнота и рвота, особенно кровавая рвота
      • Диарея или кровавая диарея
      • Головная боль
      • Флюшащая красная поверхность и красная глаз
      • Печата
      • Cervical Lymphadepathary
      • PANT
      • CERVICAL LYMPHADOPATYPATHATY
      • PANT
      • CERVICAL LYMPHADOPATYPATYPATYPATHATY
      • .
      • Отек желудка и брюшной полости (CDC, 2020a, b, c)
      Инъекционная сибирская язва

      Недавно у потребителей героина инъекционным путем в Северной Европе был выявлен другой тип инфекции сибирской язвы. Этот тип инфекции никогда не регистрировался в Соединенных Штатах.

      Симптомы могут быть сходными с симптомами кожной формы сибирской язвы, но может быть инфекция глубоко под кожей или в мышцах, куда был введен препарат. Инъекционная форма сибирской язвы может быстро распространяться по всему телу, и ее трудно распознать и вылечить. Многие распространенные бактерии могут вызывать инфекции кожи и места инъекции, поэтому инфекция кожи или места инъекции, вызванная сибирской язвой, часто не диагностируется (CDC, 2020a,b,c).

      Симптомы инъекционной формы сибирской язвы могут включать:

      • Лихорадка и озноб
      • Группа небольших волдырей или бугорков, которые могут зудеть, появляющиеся в месте введения препарата
      • Безболезненная язва на коже с черным центром, появляющаяся после волдырей или бугорков
      • Припухлость вокруг язвы
      • Абсцессы глубоко под кожей или в мышцу, куда был введен препарат (CDC, 2020a,b,c)
      Диагностика и тестирование

      Быстрая диагностика сибирской язвы, как всегда, зависит от своевременности проявления симптомов человеком, который может определить возможность заражения. Как всегда, тщательный сбор анамнеза может выявить возможную этиологию (например, фермеры и владельцы ранчо, работающие с животными или пестицидами, подвергают их повышенному риску заражения спорами сибирской язвы (CDC, 2020 a,b,c)9).0003

      Лечение

      Существует доступная вакцина против сибирской язвы, которая может предотвратить развитие симптомов у людей в случае контакта с бактериями (CDC, 2020b). Вакцинация перед контактом рекомендуется для лиц в возрасте от 18 до 65 лет, которые могут подвергаться риску профессионального заражения или путешественников, таких как военнослужащие. Противопоказаниями для вакцины, как и для многих вакцин, являются предшествующий контакт с болезнью, нарушение иммунного ответа, аллергия на латекс, сопутствующая патология средней или тяжелой степени или острое заболевание.

      Хорошей новостью является то, что существует легкодоступное лечение сибирской язвы, и она поддается лечению обычными антибиотиками с хорошей выживаемостью. Постэкспозиционная терапия в экстренных случаях — доксициклин 100 мг 2 раза в сутки или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренный отпуск перорального доксициклина без рецепта во время экстренной ситуации с сибирской язвой (CDC, 2020d). Противопоказаниями, конечно же, являются аллергические реакции на любой из этих препаратов. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, чувствительность к солнцу и головные боли. Альтернативой рекомендуемым антибиотикам для людей с аллергическими реакциями являются левофлоксацин или амоксициллин.

      Treatments for anthrax:

      • Hemodynamic support
      • Mechanical ventilation
      • Corticosteroids
      • Antimicrobials:
      • Ciprofloxacin
      • Levofloxacin
      • Doxycycline
      • Antitoxins
      • Raxibacumab
      • Anthrax immune globin

      Anthrax and Antibiotics (2014 ) [3:00]

      Стратегии профилактики включают:

      • Вакцина
      • Профилактические антибиотики
      • Стандартные меры предосторожности
      • Раннее выявление

      Для раннего уведомления штата Невада используйте форму Конфиденциальной информации и заболеваемости штата Невада в течение 24 часов. Отправьте форму по факсу в местный отдел здравоохранения.

      Ботулизм

      Ботулизм — нервно-паралитическое заболевание, характеризующееся симметричным нисходящим вялым параличом двигательных и вегетативных нервов, всегда начинающимся с черепно-мозговых нервов.

      Признаки и симптомы у взрослого могут включать в себя:

      • Диплопия (двойное зрение)
      • Blurred Vision
      • Ptosis (Drooping Eyelids)
      • Слудрусная речь
      • Dysphagia (сложности Swalloding)
      • Dysphagia (сложности)
      • Dysphagia (сложности)
      • Dysphagia (сложности)
      • 8
      • Dysphagia (сложно.

      Признаки и симптомы болезней пищевого происхождения могут также включать:

      • Боль в животе
      • Тошнота
      • Рвота
      • Диарея0003
        • Плохое питание
        • Снижение способности сосать грудь и плакать
        • Слабость шеи и периферических мышц, известная как «вялый ребенок»
        • Запор
        • Дыхательная недостаточность

        При отсутствии лечения болезнь нисходящей, нисходящей руки может прогрессировать, вызывая паралич дыхательной мускулатуры, паралич нисходящей руки, паралич дыхательной мускулатуры, болезни рук и ноги (CDC, 2021).

        Этиология и передача

        Ботулизм вызывается сильнодействующим нейротоксином, продуцируемым из Clostridium botulinum и редких штаммов C. butyricum и C. baratii , которые являются анаэробными спорообразующими бактериями. Передача различается в зависимости от типа ботулизма и включает следующее:

        • Ботулизм пищевого происхождения возникает, когда человек проглатывает ботулинический токсин, что приводит к заболеванию в течение от нескольких часов до дней. Вспышки ботулизма пищевого происхождения могут стать чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, поскольку зараженную пищу могут употреблять в пищу многие другие люди. Частым источником являются домашние консервы, приготовленные небезопасным способом.
        • Младенческий ботулизм возникает каждый год у небольшого числа восприимчивых младенцев, у которых в желудочно-кишечном тракте содержится C. botulinum . Это происходит, когда ребенок проглатывает споры C. botulinum , которые, в свою очередь, колонизируют кишечный тракт и производят токсин.
        • Раневой ботулизм — это редкое заболевание, которое возникает, когда раны, инфицированные C. botulinum , выделяют токсин. Это чаще встречается среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, но также наблюдалось в случаях травматических повреждений, таких как аварии на мотоциклах и операции.
        • Колонизация кишечника взрослых (также называемая кишечной токсемией взрослых) является еще более редким типом ботулизма. Он включает кишечную колонизацию у человека старше одного года. В небольшом количестве этих случаев у большинства пациентов в анамнезе были операции на желудочно-кишечном тракте или заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, которые могли предрасполагать их к кишечной колонизации. Других специфических факторов риска не выявлено.
        • Ятрогенный ботулизм возникает после передозировки инъекционного ботулинического токсина в косметических или медицинских целях (CDC, 2021).
        Диагностика и тестирование

        Ботулизм отличается от других вялых параличей тем, что он всегда вначале проявляется выраженным параличом черепных нервов. Он также отличается нисходящей прогрессией, симметричностью и отсутствием дисфункции чувствительных нервов.

        Ботулизм часто неправильно диагностируется , чаще всего как полирадикулоневропатия, такая как синдром Гийена-Барре или Миллера-Фишера, тяжелая миастения или другие заболевания центральной нервной системы.

        Клинический диагноз ботулизма подтверждается специализированными лабораторными исследованиями, для завершения которых часто требуется несколько дней. Результаты рутинных лабораторных анализов обычно ничем не примечательны (CDC, 2021).

        Первоначальный диагноз основывается на клинических симптомах. Не ждите лабораторного подтверждения, чтобы начать лечение.

        Лабораторное подтверждение проводится путем демонстрации присутствия ботулинического токсина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или путем посева C. botulinum, C. butyricum, или C. baratii из стула, раны или пищи.

        Другие тесты и лабораторные исследования, помогающие в постановке клинического диагноза, включают:

        • Рутинные лабораторные тесты (общий анализ крови, электролиты, LFT, анализ мочи): как правило, бесполезны в диагностике, поскольку эти тесты не показывают характерных отклонений
        • Спинномозговая жидкость (CSF) исследования: в основном нормальное состояние, хотя иногда может наблюдаться пограничное повышение уровня белка
        • Тест Tensilon : Нормальный тест помогает отличить ботулизм от миастении; погранично-положительные тесты могут встречаться при ботулизме.
        • КТ и МРТ : Нормальные КТ и МРТ помогают исключить инсульт. (CDC, 2021)

        Консультация по поводу ботулизма

        Если вы подозреваете, что у вашего пациента может быть ботулизм, немедленно позвоните в департамент здравоохранения вашего штата. Если нет ответа, свяжитесь с CDC круглосуточно и без выходных по телефону 770-488-7100.

        Для недетских случаев: должностные лица здравоохранения штата могут связаться со службой клинической неотложной помощи при ботулизме CDC для консультации и антитоксина. При введении на ранних стадиях болезни антитоксин может предотвратить прогрессирование болезни и сократить ее продолжительность.

        Детский ботулизм: Программа лечения и профилактики младенческого ботулизма, известная как BabyBIG, звоните в Департамент общественного здравоохранения, консультации предоставляются круглосуточно и без выходных, по телефону 510-231-7600.

        Если клиническая консультация с отделами общественного здравоохранения штата и CDC поддерживает лечение ботулизма, немедленно запросите антитоксин и начните лечение, как только он будет доступен. Не ждите лабораторного подтверждения.

        Источник: CDC, 2021.

        Лечение

        Как можно скорее введите ботулинический антитоксин или BabyBIG. Антитоксин не устраняет паралич, но останавливает его прогрессирование. Восстановление следует за регенерацией новых нервно-мышечных связей.

        Проводить тщательную интенсивную терапию, включая мониторинг функции дыхания и, при необходимости, искусственную вентиляцию легких. В более тяжелых случаях может потребоваться поддержка ИВЛ в течение нескольких недель или месяцев.

        Лечение раневого ботулизма может также включать санацию раны для удаления источника токсин-продуцирующих бактерий и антибактериальную терапию (CDC, 2021).

        Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с подозрением на ботулизм, должен соблюдать стандартные меры предосторожности. Ботулизм не передается от человека к человеку.

        Пациентов с ботулизмом не нужно изолировать (CDC, 2021).

        Заболеваемость

        В 2015 г. в CDC было зарегистрировано 199 случаев лабораторно подтвержденного ботулизма. Из них 39 были связаны с пищевым отравлением, 141 — с ботулизмом у младенцев, 15 — с раневым ботулизмом и 4 — с неизвестной этиологией (CDC, 2021).

        Последствия

        Смерть может наступить в результате дыхательной недостаточности или последствий длительного паралича. Около 5% больных умирают. Восстановление занимает от недель до месяцев. Те, кто выживает, могут испытывать усталость и одышку в течение многих лет (CDC, 2021).

        Чума (Yersinia pestis)
        Этиология и передача

        Чума — это заболевание легких или кожи, вызываемое Yersinia pestis (Y. pestis), бактерией, обнаруженной у грызунов и их блох во многих регионах мира. Он может передаваться при вдыхании инфекционных капель или через укус инфицированной блохи или через повреждение кожи, в результате которого образуются воспаленные лимфатические узлы, известные как бубоны (CDC, 2020e).

        Если бубонную чуму не лечить, бактерии бубонной чумы проникают в кровоток и быстро распространяются, вызывая септическая чума , а если поражены легкие, вторичная легочная чума . Септическая и легочная чума также могут быть первичными проявлениями. У человека с легочной чумой может наблюдаться высокая температура, озноб, кашель и затрудненное дыхание, а также выделение кровянистой мокроты. Если развивается легочная форма чумы и больным не назначают специфическую антибактериальную терапию, болезнь может быстро прогрессировать до летального исхода.

        Хотя у большинства пациентов с чумой имеются бубоны, у некоторых могут быть неспецифические симптомы. Например, септическая чума может проявляться выраженными желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. К редким формам чумы относятся фарингеальная, менингеальная и кожная чума.

        Диагностика и тестирование

        Бубонная чума является наиболее частым первичным проявлением, при этом бубон (воспаленный лимфатический узел) обычно возникает в паховых, подмышечных или шейных лимфоузлах. Бубоны часто бывают настолько болезненными, что пациентов обычно остерегают и ограничивают движения в пораженной области. Инкубационный период бубонной чумы обычно составляет от 2 до 6 дней.

        Соответствующие диагностические образцы включают посев крови, аспираты лимфатических узлов, если это возможно, и/или мокроту, если это указано. Рентген грудной клетки может выявить тяжелую инфильтрацию. Лекарственную терапию следует начинать как можно раньше после взятия лабораторных образцов. При подозрении на чуму следует немедленно уведомить местные и государственные департаменты здравоохранения. Если у пациентов есть признаки респираторных заболеваний, их также следует изолировать и ограничить воздушно-капельным путем (CDC, 2020e).

        Симптомы

        Легочная чума может передаваться от человека к человеку, в отличие от бубонной чумы. Легочная чума поражает легкие и передается при вдыхании возбудителя частиц Y. pestis . Бубонная чума передается через укус зараженной блохи или контакт с зараженным материалом через повреждение кожи (CDC, 2020e).

        Симптомы чумы зависят от того, как больной подвергся воздействию чумной бактерии. Это может проявляться как обычные гриппоподобные симптомы; однако без немедленного внимания у человека может появиться цианоз.

        Бубонная : Внезапное начало лихорадки, головной боли, озноба и слабости, а также один или несколько опухших, болезненных и болезненных лимфатических узлов (называемых бубонами). Обычно это происходит в результате укуса инфицированной блохи. Для биологического оружия он не годится.

        Септический : Лихорадка, озноб, крайняя слабость, боль в животе, шок и, возможно, кровотечение в кожу и другие органы. Обычно это происходит в результате укусов зараженных блох или при обращении с зараженным животным. Это был тип мемориальной доски, известный в Европе как черная смерть .

        Пневмония : Лихорадка, головная боль, слабость и быстро развивающаяся пневмония с одышкой, болью в груди, кашлем, иногда кровянистой или водянистой слизью. Также могут возникать тошнота, рвота и боль в животе. Считается пригодным в качестве биологического оружия. Может развиться при вдыхании инфекционных капель или от нелеченой бубонной или септической чумы, которая распространяется на легкие (CDC, 2020e).

        Легочная чума как биологическое оружие

        Yersinia pestis , использованный при аэрозольной атаке, может вызвать легочную форму чумы. От одного до шести дней после заражения бактериями у людей развивается легочная чума. Как только люди заболевают, бактерии могут распространяться на других людей, которые находятся с ними в тесном контакте. Из-за задержки между воздействием бактерий и их симптомами люди могут путешествовать по большой территории, прежде чем стать заразными и, возможно, заразить других.

        В таком случае бороться с болезнью будет сложнее. Биологическое оружие с Y. pestis возможен, потому что бактерия встречается в природе и может быть выделена и выращена в больших количествах в лаборатории. Даже в этом случае для производства эффективного оружия с использованием Y. pestis потребуются передовые знания и технологии (CDC, 2020e).

        Национальные и государственные органы здравоохранения располагают большими запасами лекарств, необходимых на случай биотеррористической атаки. Эти материалы могут быть отправлены в любую точку США в течение 12 часов (CDC, 2020e).

        Лечение

        Лечение включает антибиотики в течение первых 24 часов, поддерживающую терапию и интенсивную терапию для больных легочной чумой с использованием ИВЛ и респираторной терапии. Эффективные антибиотики включают стрептомицин, гентамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин и хлорамфеникол.

        При подозрении на чуму уведомление Департамента здравоохранения штата Невада подается в той же форме, что и ранее.

        Стратегии предотвращения

        Как и в случае с другими потенциальными биологическими агентами, стратегии предотвращения включают осторожное использование стандартных мер предосторожности и мер предосторожности при попадании капель. Ан Н-95 маска не требуется из-за размера микроба.

        Натуральная оспа (Variola)

        Тысячи лет назад появился вирус натуральной оспы (вирус натуральной оспы), который стал причиной болезней и смертей среди населения, при этом время от времени происходили вспышки оспы. Благодаря успеху вакцинации последняя естественная вспышка оспы в Соединенных Штатах произошла в 1949 году. В 1980 году Всемирная ассамблея здравоохранения объявила оспу искорененной (ликвидирована), и с тех пор случаев естественной оспы не было. До ликвидации оспы это было серьезное заразное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Поскольку он заразен, он может легко передаваться между людьми.

        Этиология и передача

        Исследования оспы в Соединенных Штатах продолжаются и сосредоточены на разработке вакцин, лекарств и диагностических тестов для защиты людей от оспы в случае ее использования в качестве агента биотерроризма (CDC, 2001, последняя ).

        Распространение сыпи после оспы

        У больных оспой наблюдалась лихорадка и характерная прогрессирующая кожная сыпь в виде мелких, плотных, круглых и глубоко расположенных везикул или пустул на одной и той же стадии развития. Заболевание начинается остро с лихорадки > 101 F. Продромальный период характеризуется лихорадкой, головной болью, ознобом, тошнотой и рвотой за 1-4 дня до появления сыпи. Различие между оспой состоит в том, что сыпь при оспе обычно начинается на лице и конечностях, а образование везикул начинается одновременно, за исключением везикул ветряной оспы, которые находятся на разных стадиях и имеют тенденцию начинаться и группироваться на туловище.

        Большинство больных оспой выздоровели, но примерно 3 из каждых 10 заболевших умерли. Многие выжившие после оспы имеют постоянные шрамы на больших участках тела, особенно на лице. Некоторые остаются слепыми (CDC, 2001, последнее).

        Он в основном распространяется при прямом и довольно длительном контакте лицом к лицу между людьми воздушно-капельным путем. Больные оспой становятся заразными, как только появляются первые язвы во рту и горле, что является ранней стадией сыпи. Они распространяют вирус, когда кашляют или чихают, а капли из их носа или рта передаются другим людям. Они оставались заразными до тех пор, пока их последний струп оспы не отпал. Поскольку оспа была объявлена ​​ликвидированной в 1980 Общественная вакцинация больше не практикуется, что делает вспышку, возможно, более масштабной.

        Эти струпья и жидкость, обнаруженная в язвах пациента, также содержали вирус натуральной оспы. Вирус может распространяться через эти материалы или через загрязненные ими предметы, такие как постельное белье или одежда. Люди, которые ухаживали за больными оспой и стирали их постельное белье или одежду, должны были носить перчатки и соблюдать осторожность, чтобы избежать передачи инфекции при прямом контакте с биологическими жидкостями.

        В редких случаях оспа распространяется воздушно-капельным путем в закрытых помещениях, таких как здания или помещения с плохой вентиляцией, но требует личного контакта с инфицированным человеком.

        Оспа может передаваться только людьми. У ученых нет доказательств того, что оспа может передаваться насекомыми или животными (CDC, 2017b).

        Больной оспой проходит несколько стадий по мере развития болезни. Каждая стадия имеет свои признаки и симптомы:

        • Инкубационный период
        • Начальные симптомы
        • Ранняя сыпь
        • Гнойничковая сыпь и струпья
        • Корочки отпадают лечения оспы, но некоторые противовирусные препараты могут помочь в лечении или предотвращении ухудшения состояния. В настоящее время существует вакцина для защиты людей от оспы, но ее обычно не делают в Соединенных Штатах. Если бы произошла вспышка оспы, чиновники здравоохранения использовали бы противооспенную вакцину для борьбы с ней (CDC, 2001, последняя).

          Source: Tracey Long, 2021.

          Comparison of Smallpox vs Chickenpox

           

          Smallpox

          Chickenpox

          Prodrome

          Severe гриппоподобные симптомы

          Легкие гриппоподобные симптомы

          Сыпь

          Синхронные везикулы той же стадии

          сельскохозяйственные культуры на различных стадиях везикул

          Расположение

          Начнется на лице. такие как тайленол, жидкости для внутривенного вливания и меры комфорта для кожи, такие как противозудное средство при сильном зуде. Прививки можно делать в течение 3-4 дней после заражения.

          Скорее всего, если оспа попадет в Соединенные Штаты в результате биотеррористической атаки, органы здравоохранения узнают об этом, когда первый заболевший попадет в больницу для лечения неизвестной болезни. Врачи обследуют человека с помощью инструментов, разработанных CDC, чтобы решить, похожи ли признаки и симптомы на симптомы оспы. Больных оспой необходимо изолировать. Даже если клиницисты подозревают, что у человека оспа, они изолируют человека и заботятся о нем в больнице, чтобы другие не вступали в контакт с вирусом оспы. Больница должна связаться с местными органами здравоохранения о том, что у них есть пациент, у которого может быть оспа.

          Местные органы общественного здравоохранения затем предупредят должностных лиц общественного здравоохранения на уровне штата и на федеральном уровне, чтобы они помогли диагностировать заболевание. Если эксперты подтвердят, что это оспа, то CDC вместе с государственными и местными органами здравоохранения разработают свои планы по реагированию на биотеррористическую атаку с применением оспы.

          Передовой опыт для первых пациентов

          [Материалы в этом и последующих разделах взяты из OSHA, 2005 (последняя), если не указано иное.]

          Медицинские работники рискуют подвергнуться профессиональному воздействию биологических материалов, когда больница принимает зараженных пациентов, особенно во время массовых несчастных случаев. События. Сотрудников больницы назвали первые получатели – это те, кто работает на объекте, удаленном от места, где произошел опасный выброс. Это означает, что их воздействие ограничивается веществами, доставленными в больницу на коже, волосах, одежде или личных вещах пострадавшего. Расположение и ограниченный источник загрязняющих веществ отличает первых получателей от лиц, принимающих первые ответные меры , таких как пожарные, сотрудники правоохранительных органов и службы скорой помощи, которые обычно реагируют на место происшествия и также могут подвергаться воздействию. Текущие рекомендации по передовой практике для первых получателей в больницах по-прежнему являются руководством, установленным Управлением по охране труда в 2005 г.

          Наихудшие сценарии учитывают проблемы, связанные с коммуникацией, ресурсами и многочисленными жертвами. Во время чрезвычайных ситуаций с массовыми человеческими жертвами больницы могут почти не предвидеть предупреждения до того, как начнут прибывать пострадавшие. Первые получатели могут предвидеть, что информация об опасных агентах может быть недоступна немедленно. Больницы также могут предвидеть большое количество самозаявленных пострадавших (до 80% от общего числа пострадавших) и должны исходить из того, что пострадавшие не прошли дезактивацию до прибытия в больницу.

          Роль сотрудника на объекте и соответствующие опасности, с которыми может столкнуться сотрудник, определяют уровень обучения, который должен быть предоставлен любому первому получателю. Выбор средств индивидуальной защиты (СИЗ) должен основываться на оценке опасности, при которой тщательно учитываются эти факторы, а также меры, принимаемые для сведения к минимуму степени контакта работника с опасными веществами. Необходимо также решить вопрос о резервных мощностях, сортировке, обеззараживании, безопасности и удалении загрязненных сточных вод.

          Резервный потенциал

          В случае массовых жертв организации здравоохранения должны быть в состоянии быстро расширить свои услуги в ответ на кризис. Это резервных возможностей организации , что означает «способность расширять возможности ухода в ответ на внезапный или продолжительный спрос» (NIH, 2017). Уровни персонала, образование и обучение, возможности обеззараживания, программы вакцинации для лиц, осуществляющих непосредственный уход, волонтерские ресурсы и запасы расходных материалов должны быть оценены, в то время как в большинстве случаев продолжается рутинная помощь.

          У отдельных сотрудников аварийно-спасательной группы немного разные заботы и обязанности, когда дело доходит до аварийных ситуаций. Хотя планирование резервных мощностей является проблемой административного уровня, отдельные поставщики медицинских услуг должны понимать основную концепцию и потребность в руководящих принципах, чтобы эффективно участвовать в обучении и любой необходимой реализации. Справочник Центра по контролю и профилактике заболеваний, Обновлено в момент уведомления: резервные мощности при террористических актах (2010 г., последняя версия) по-прежнему является стандартным руководством в отношении резервных мощностей.

          Необходимо также учитывать способность организации «грациозно деградировать». Термин «мягкая деградация» — это способность машины или, в данном контексте, медицинской системы поддерживать ограниченную функцию, даже когда большая ее часть вышла из строя (Wiki, 2021). Медицинская организация должна иметь план сокращения объема услуг по мере увеличения числа пациентов. Цель состоит в том, чтобы спроектировать и устранить сбои и, таким образом, избежать «катастрофических сбоев». Во время чрезвычайного положения может оказаться невозможным следовать обычным практическим рекомендациям. Совместная комиссия рекомендует больницам и надзорным органам «предусмотреть отказ от нормативных требований в условиях чрезвычайной ситуации. Недавним примером этого было серьезное ограничение ресурсов СИЗ для медсестер и персонала больниц при работе с большим притоком пациентов в Соединенных Штатах из-за COVID-19. . Обычные рекомендации по отказу от повторного использования СИЗ были смягчены, поскольку медсестры носили одни и те же СИЗ всю смену из-за сокращения запасов. Совместной комиссии, ранее называвшейся JCHOA, пришлось смягчить стандарты во время кризиса (Joint Commission, 2020).

          Сортировка

          Сортировка перед дезактивацией служит трем целям:

          • Отличает зараженных людей от других пациентов, прибывающих в больницу, путем выявления симптомов и близости пострадавшего к известному химическому выбросу
          • Идентифицирует пациентов, которым требуется немедленная стабилизация, прежде чем они будут помещены в систему дезактивации
          • Идентифицирует травмы или критические материалы для догоспитальной обработки, которые потребуют особого обращения внутри системы дезактивации -зона дезактивации после осмотра пострадавших и подтверждения их отсутствия. В некоторых больницах обеззараживание сочетается с первичным лечением (например, введением антидотов), что означает, что либо медицинский работник пытается провести медицинскую сортировку в СИЗ (предпочтительно), либо работник подвергается риску заражения от пострадавших, не прошедших надлежащую дезактивацию.

            Мероприятия по обеззараживанию

            Больницы должны определить помещения, которые будут поддерживать мероприятия по обеззараживанию (включая хранение оборудования) и гарантировать, что операции могут продолжаться в случае заражения одной из частей больницы. Больницы, планирующие пристройки или проекты реконструкции, имеют уникальную возможность соответствующим образом спроектировать пространство. Другие больницы должны использовать творческое планирование, чтобы определить существующие архитектурные особенности, которые они могут использовать в своих интересах. Жертвам, которые не могут передвигаться, может потребоваться значительная часть времени и усилий первых получателей, и первые получатели, вероятно, испытают наибольшее воздействие, помогая этим жертвам.

            Если дезактивация необходима, многочисленные учреждения и организации рекомендуют зараженным пострадавшим, доставленным в больницу, принимать душ в течение приблизительно пяти минут. Несмотря на отсутствие эмпирических данных, оперативные методики считают это время достаточным. Многочисленные агентства и программы рекомендуют использовать воду и жидкое мыло с хорошими поверхностно-активными свойствами (например, моющее средство для ручного мытья посуды) для обеззараживания пострадавших во время чрезвычайных ситуаций и при массовых жертвах, связанных с опасными веществами.

            Изоляция и изоляция

            Больницы могут использовать различные методы для ограничения несанкционированного доступа в отделение неотложной помощи до тех пор, пока пострадавшие не будут обеззаражены. Методы варьируются от охранника у запертой двери до сложных систем карт-ключей, контролируемых в центральном командном центре. Эти более сложные системы, как правило, связаны с городскими или недавно модернизированными больницами и предназначены для использования при любых нарушениях. Больницы могут использовать эти методы, если ситуация предполагает, что неуправляемая толпа ворвется в больницу.

            Охрана

            Охрана Зоны помогает поддерживать порядок и контролировать движение вокруг центра обеззараживания и у входа в больницу. Сотрудникам службы безопасности может потребоваться контролировать зараженного человека, чтобы предотвратить заражение других сотрудников и защитить оборудование. Сотрудники службы безопасности также следят за тем, чтобы зараженные жертвы не миновали дезактивационную больницу и не вошли в отделение неотложной помощи без прохождения проверки. В случае гражданских беспорядков должным образом назначенные сотрудники службы безопасности могут защитить установку по обеззараживанию и персонал, чтобы можно было продолжить нормальную работу.

            Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

            Больницы должны выбирать средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как респираторы, костюмы, перчатки, средства защиты лица и глаз, на основе оценки опасностей, которая определяет опасности, которым могут подвергаться сотрудники. В соответствии со Стандартом средств индивидуальной защиты OSHA или параллельными стандартами Государственного плана все работодатели, включая больницы, должны письменно подтвердить, что оценка опасности была проведена. Больницы первого приема могут основывать оценку опасности на документе OSHA Best Practices. Больницы, которые могут реагировать на инциденты, связанные с определенной опасностью, должны соответствующим образом скорректировать СИЗ.

            Стандарт средств индивидуальной защиты OSHA также требует, чтобы сотрудники были обеспечены соответствующим оборудованием. Некоторые больницы присваивают набор защитного снаряжения конкретному человеку, и это оборудование хранится в контейнере, помеченном именем человека. В других больницах имеются общие запасы средств индивидуальной защиты, где хранятся наборы оборудования по размерам. При этом на упаковках четко маркируется только размер. Каждый первый получатель заранее примеряет оборудование, чтобы определить, какая размерная группа подходит лучше всего, чтобы в случае чрезвычайной ситуации сотрудник мог быстро найти подходящие СИЗ. Например, больницы проходят тест на пригодность для N-9.5 масок для всех сотрудников не реже одного раза в год, чтобы сотрудники знали, какой размер им больше подходит, до того, как в этом возникнет необходимость.

            Выбор средств индивидуальной защиты для первых получателей был предметом широкого обсуждения, особенно после истощения запасов СИЗ во время кризиса COVID-19. В основе этой дискуссии лежит необходимость того, чтобы больницы обеспечивали адекватную защиту от ожидаемого наихудшего сценария, несмотря на ограниченную информацию о природе вещества, которым могут быть заражены пострадавшие. Этот недостаток информации ставит под сомнение способность больниц проводить оценку опасности, на которой должен основываться выбор СИЗ.

            Инфекционный контроль

            Повышенная осведомленность, образование и готовность специалистов по инфекционному контролю (ИК) способствует более раннему распознаванию симптомов, вызванных биологическим агентом. Специалисты по инфекционному контролю участвуют во многих аспектах работы больниц и часто со своими коллегами в других больницах. В результате они могут распознавать изменяющиеся модели или кластеры в больнице или в сообществе, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. соответствующему персоналу. Они должны работать с клиническими микробиологическими лабораториями, на месте или за его пределами, которые получают образцы для тестирования из своего учреждения, чтобы обеспечить максимально быструю оценку культур из подозрительных случаев.

            Управление сточными водами

            Сточные воды из дезактивационных душевых могут содержать низкие концентрации вещества (веществ), которыми заражены пострадавшие. Имея возможность планировать мероприятия по обеззараживанию (путем проектирования и установки или приобретения оборудования для обеззараживания, разработки процедур и подготовки персонала), больницам следует рассмотреть вопрос об управлении обеззараживающей душевой водой в рамках своего плана обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям.

            Обеззараживание поверхностей и оборудования

            План действий в чрезвычайных ситуациях в больнице должен включать процедуры очистки оборудования и поверхностей во время и после инцидента. Уборку должны выполнять работники, которые должным образом защищены и обучены. Предметы, которые не могут быть обеззаражены безопасным образом, должны быть обработаны для надлежащей утилизации. Маловероятно, что переносное снаряжение может быть надлежащим образом обеззаражено после инцидента, связанного со стойким или высокотоксичным агентом.

            Сообщение об инциденте биотерроризма

            В случае инцидента биотерроризма в вашем сообществе вы должны знать, о чем сообщать и кому отправлять отчет. Первые отчеты должны начинаться на уровне организации здравоохранения или больницы, отчитываясь перед начальником отделения, лабораторией и отделом инфекционного контроля. Затем свяжитесь с местными/региональными департаментами здравоохранения, которые свяжутся с Отделом здравоохранения штата Невада и CDC. Успешное сообщение о случае биотерроризма является результатом хорошего планирования, обучения и осведомленности, а также регулярного анализа и улучшения процесса качества до возникновения события.

            В большинстве случаев телефон по-прежнему остается основным средством немедленного сообщения, поскольку он является прямым, быстрым и простым в использовании.