Содержание

Игла инъекционная одноразовая в тефлоновом тубе, стерильная

Артикул Название На складе Цена Кол-во
WS-1816PN2304 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.0(мм) 40 шт. 1 495 р.
WS-1816PN2308
Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 8мм, диаметр рабочего канала 2. 0(мм)
9 шт. 1 495 р.
WS-1816PN2504 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.0(мм)
4 шт.
1 495 р.
WS-1816PN2505 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2. 0(мм) 50 шт. 1 495 р.
WS-1816PN2305 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2.0(мм) 32 шт. 1 495 р.
WS-1816PN2306
Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 1,8х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 6мм, диаметр рабочего канала 2. 0(мм)
10 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2104 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 21G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 15 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2105 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 21G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) 11 шт.
1 495 р.
WS-2416PN2108 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 21G, длина иглы 8мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 68 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2304
Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) 18 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2306 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 6мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 48 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2504 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.
8(мм)
111 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2505 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 58 шт. 1 495 р.
WS-2416PN2506 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х1650(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 6мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) 23 шт. 1 495 р.
WS-2423PN1904
Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 19G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 17 шт. 1 495 р.
WS-2423PN2304 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) под заказ
WS-2423PN2305 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) под заказ
WS-2423PN2306 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 23G, длина иглы 6мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) 17 шт. 1 495 р.
WS-2423PN2504 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 4мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 10 шт. 1 495 р.
WS-2423PN2505 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 5мм, диаметр рабочего канала 2. 8(мм) 30 шт. 1 495 р.
WS-2423PN2506 Инъекционная игла, в пластиковом тубусе, диаметр трубки и рабочая длина 2,4х2300(мм), диаметр иглы 25G, длина иглы 6мм, диаметр рабочего канала 2.8(мм) 47 шт. 1 495 р.

Игла для накачивания мячей (3 шт.

) Demix В 92 магазинах через 15 минут, бесплатно

В пунктах выдачи завтра, от 290 ₽

Доставка завтра, от 290 ₽

Экспресс-доставка, 300 ₽

Описание

Комплект из трех игл для насоса.

Характеристики

Общие характеристики

Срок гарантии
6 месяцев

Технические характеристики

Вес, кг
0. 022
Материалы
Сталь

Дополнительные характеристики

Вид спорта
Футбол
Бренд
Demix
Артикул производителя
D-NDL90
Страна производства
Китай
Показать больше

Метод сухой иглы

Метод сухой иглы — инвазивный способ глубокого воздействия на миофасциальные триггерные точки (МФТТ), при котором тонкая акупунктурная игла вводится в мышцы или расположенные более поверхностно ткани, стимулируя рецепторы, МФТТ, сами мышцы и сухожилия, с целью улучшения микроциркуляции, устранения болевого синдрома и спазмов.

Назван этот метод так потому, что в процессе не используется никаких лекарственных препаратов, воздействие идет только механически, за счёт иглы. Если игла вводится непосредственно в болевую точку, так называемый триггер (это места с гипоксией ткани и гиперраздражимостью), то происходит перевозбуждение мышечного волокна с его последующим расслаблением. Таким образом, улучшая кровообращение в зоне спазма, мы способствуем более быстрому выведению из зоны прокола медиаторов воспаления, вызывающих у пациента болевую симптоматику.

Кстати, именно поэтому показателем правильно введенной иглы часто является первоначальный судорожный ответ перенапряженных мышечных волокон. Метод, базирующийся на западной доказательной медицине, клинических исследованиях по анатомии, нейроанатомии, физиологии. Эффективность процедуры во многом зависит от умения терапевта точно прощупывать МФТТ, а также от идеального знания анатомии. 

Предполагается, что метод сухих игл уменьшает/устраняет ноцицептивный входной сигнал от триггерных точек, нормализует синаптическую передачу и снижает риск периферической и центральной сенситизации.

Метод может использоваться не во всех случаях. Например, если источник боли находится не в мягкой соединительной ткани, то этот метод иглоукалывания бесполезен. Также нельзя его применять, если мышца отечна, к примеру, из-за переохлаждения. Процедура показана только при наличии болевого синдрома (точки, триггера).

Далеко не каждую боль можно снять, а только ту, которая возникает при миофасциальных синдромах. Это состояние возникает при хроническом мышечном перенапряжении. А вот оно может возникнуть у любого человека, причем из-за обыденных и рутинных вещей:
·         из-за привычной неправильной позы (к которым, в частности, относится и длительное сидение за рабочим столом, за компьютером, за рулем),
·         при неоптимальном двигательном стереотипе,
·         или потому, например, что человек привык носить тяжелую сумку только на одном плече.

Часто, например, при остеохондрозе, у пациента формируется мышечный спазм, который ощущается как уплотнение, тяж. В эпицентре этого тяжа есть точка максимальной концентрации спазма — триггер или триггерная миофасциальная точка. В ней — эпицентр зажима, нередко даже возникает воспалительная реакция, поэтому бывают случаи, когда массажные, мануальные техники не в силах его разжать. Чаще всего такие спазмы формируются в мышцах надплечий: у офисных работников, у хоккеистов, которые играют на определенный хват, и при броске одна часть надплечья зажата больше, чем другая.

История метода
·         Считается, что эффект иглоукалывания методом сухих игл был открыт в конце прошлого века и довольно неожиданным способом: при введении иглы с целью обезболивания было замечено, что положительный эффект возникает даже еще до введения обезболивающего вещества. Экспериментаторы попробовали и вовсе отказаться от лекарственной терапии и просто вводить иглу в болезненное место.
·         Впервые данный метод был использован и описан при исследовании миофасциальных триггерных точек Дэвидом Саймонсом и Дженнет Трэвелл, благодаря которым и получил нынешнее название.
·         Техника была разработана Питером Болдри. Он рекомендовал вводить сухую иглу на 5-10 мм над поверхностью МФТТ, время воздействия — 30 секунд. Последующая пальпация МФТТ позволяет определить, снизился ли уровень ее болезненности, т.е. была ли стимуляция посредством введения иглы достаточной для облегчения боли. В случае необходимости сухая игла вводится повторно.
·         На данный момент метод довольно молодой по медицинским меркам — ему чуть больше 20 лет. Но он активно занимает свою нишу и широко используется в медицине, особенно в спортивной.

Как и какой врач проводит процедуру?
При применении процедуры иглоукалывания по методу сухих игл важно не только попасть иглой точно в триггер, избегая попадания в сосудисто-нервные образования или внутренние органы, но и учесть последующее восстановление мышечной ткани. При введении иглы в триггер, врач должен учесть, что когда напряжение в мышечном волокне спадет, мышечные волокна должны условно стать одной длинны, и в дальнейшем они работали слаженно и все вместе, без риска повторного перенапряжения. Это доступно лишь специалистам, которые постоянно имеет дело с патологиями опорно-двигательного аппарата – неврологам, ортопедам, спортивным врачам и т.д.

Если процедура была проведена правильно, болевой синдром (триггер) исчезнет. А значит, повторной процедуры, как правило, не требуется. Вся дальнейшая совместная работа врача и пациента должна быть направлена на то, чтобы устранить механизмы, которые привели к появлению болевого синдрома. Со стороны пациента потребуется изменить привычные паттерны движения, а задача специалиста – помочь реабилитации пациента. Наш врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Комиссаров обучался данной технике и обладает ценными знаниями всех нюансов методики.
 
Показания:
·         наличие МФТТ в мышце, определяемых при пальпации;
·         введение сухой иглы воспроизводит паттерн боли пациента;
·         выраженная реакция пациента (вскакивание, вскрикивание и т.д.) при пальпации МФТТ.

Минимальными критериями для диагностики МФТТ являются:
·         чувствительность точек при пальпации уплотнений в скелетной мускулатуре;
·         субъективное распознавание боли при пальпации;
·         соответствующая клиническая картина.
 
Абсолютные противопоказания:
·         пациент с иглофобией;
·         нежелание пациента — страх, убеждения;
·         неспособность дать согласие — коммуникативные, когнитивные, возрастные факторы;
·         состояния, требующие экстренной медицинской помощи;
·         нельзя вводить сухие иглы при лимфедеме, поскольку это может увеличить риск инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
·         Если введение сухих игл неуместно по любой другой причине.

Относительные противопоказания:
·         тенденция к кровотечению;
·         нарушения работы иммунной системы;
·         сосудистое заболевание;
·         диабет;
·         беременность;
·         дети;
·         истощенные пациенты;
·         пациенты с эпилепсией;
·         особенности психологического статуса;
·         наличие аллергических реакций;
·         прием лекарственных препаратов;
·         неподходящий пациент по любой другой причине.

Сухие иглы эффективно сочетать с другими методами мануального воздействия на организм: массаж, мануальная терапия, кинезиотейпирование и другие.
 
Если же вас беспокоят боли в позвоночнике, суставах, головные боли или триггерные точки – рекомендуем записаться на приём к нашему специалисту, работающему с данной методикой и не только!

Записаться к Дмитрию Алексеевичу можно по телефону 8 (812) 24-515-24.

выполне​ние внутримышечной инъекции (в/м инъекции)

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция; intramuscular or IM injection). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Эта инструкция поможет вам вспомнить всю процедуру, когда вы будете выполнять ее дома.

Название вашего лекарства (medication name):

________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection):

________________________

Принимайте Ваше лекарство каждые ________ часа (times per day)

Домашний уход

  • Подготовьте ваш комплект:

    • лекарство

    • шприц

    • 2 иглы (одна для наполнения шприца лекарством из бутылочки, вторая для выполнения инъекции)

    • спиртовые тампоны

    • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для утилизации использованных игл и шприцов (подойдет большая стеклянная банка с крышкой)

  • Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

  • Подготовьте лекарство:

    • Убедитесь, что вы взяли верное лекарство. Прочтите информацию на этикетке бутылочки, убедитесь, что наименование совпадает с прописанным вам лекарством.

    • Проверьте срок годности. Если срок лекарства истек, выбросьте его.

    • Не используйте лекарство, изменившее свой цвет, или в котором имеются посторонние включения.

    • Каждый раз протирайте пробку бутылочки спиртовым тампоном. Не прикасайтесь к пробке бутылочки, после того как вы протерли ее спиртом.

  • Подготовьте иглу и шприц:

    • Присоедините иглу к шприцу, не снимая колпачка с иглы.

    • Снимите колпачок с иглы и потяните за верхнюю часть шприца (поршень).

    • Наберите в шприц воздух в количестве, равном количеству лекарства, которое нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

    • Введите иглу в бутылочку через резиновую пробку на бутылочке и надавите на поршень, чтобы ввести воздух в бутылочку.

    • Оставьте шприц в бутылочке. Теперь переверните бутылочку вверх дном так, чтобы бутылочка была сверху, а шприц снизу.

    • Потяните за поршень. Благодаря этому лекарство будет поступать в шприц.

    • Когда будет набрано нужное количество лекарства, прекратите тянуть поршень вниз, однако иглу из бутылочки не извлекайте. 

    • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Чтобы удалить пузырьки воздуха:

      • Постучите по корпусу шприца кончиками или фалангами пальцев, чтобы пузырьки поднялись в верхнюю часть шприца.

      • Нажмите на поршень, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца.

      • Еще раз потяните поршень вниз, чтобы набрать в шприц лекарство.

      • Повторяйте эти действия, пока не выйдут все пузырьки воздуха.

      • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

    • Извлеките иглу из бутылочки.

    • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

  • Выберите место укола.

    • Выбирайте места вдали от основных кровеносных сосудов и нервов. В больнице вам показывали эти участки тела.

    • Меняйте место укола для каждой инъекции. Избегайте постоянного использования одного и того же места укола.

    • Избегайте участков с гематомами, шрамами, опухолью, а также болезненных участков. 

  • Подготовьтесь к введению лекарства:

    • Протрите место укола спиртом, и прежде чем делать укол, подождите, пока оно высохнет.

    • Держите шприц как дротик. Другой рукой растяните кожу вокруг места укола, не прикасаясь непосредственно к месту укола.

  • Введите лекарство:

    • Введите иглу под углом 90 градусов к поверхности подготовленного места укола быстрым движением, направленным вниз.

    • Отпустите кожу.

    • Придерживайте шприц, чтобы он не двигался.

    • Потяните за поршень.

      • Проверьте, есть ли в шприце кровь.

      • Если в шприце вы видите кровь, извлеките иглу, выбросьте шприц и начните все с начала с новым шприцем. Кровь в шприце означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Никогда не вводите лекарство в кровеносный сосуд.

    • Если крови в шприце нет, нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприце.

    • Извлеките иглу, вытянув шприц и иглу из тела движением вверх.

    • Приложите спиртовой тампон к месту укола.

    • Плотно прижмите тампон на одну минуту.

    • Осмотрите место укола на наличие красноты, кровотечения или гематомы.

    • При необходимости наложите на место укола повязку.

    • Никогда не надевайте колпачок на использованную иглу.

    • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.

      • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медицинское учреждение для должной утилизации биологически опасных отходов. 

    • Прочие использованные материалы выбросьте в мусор.

    • Еще раз вымойте руки.

Последующее наблюдение 

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Игла сломалась и осталась в месте укола

  • Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию 

  • Непрекращающееся кровотечение в месте укола

  • Сильная боль в месте укола 

  • Лекарство введено в неверный участок тела 

  • Сыпь или опухоль в месте укола 

  • Одышка

  • Температура тела выше 38,3°C (101°F)

Зашили и забыли. Женщина 3 года жила с оставленной врачом иглой в животе | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

О том, что у неё в малом тазу находится посторонний предмет, Ольга Алиева узнала совершенно случайно. Пришла на обследование к гастроэнтерологу и просто не поверила своим ушам.  Её история и комментарий юриста – в материале «АиФ-Ростов».

Вытащить нельзя оставить

«В апреле я обратилась в Областной консультативно-диагностический центр. И во время ирригоскопии (рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества – прим. ред.) врач обнаружил в малом тазу инородное тело – иглу длиной полтора сантиметра. Я долго не могла это осознать. Да, читала о таких случаях: то салфетку забудут внутри пациента, то ещё что-то. Но это всегда кажется каким-то диким, небывалым. А тут такая история произошло со мной, на самом деле», — говорит Ольга.

Когда первый шок прошёл, ростовчанка сообразила: последнее хирургическое вмешательство было три года назад – в конце 2013-го она лежала в гинекологическом отделении Перинатального центра, где ей удаляли кисты яичников.

«Тот факт, что внутри меня игла, подтвердили и специалисты Дорожной клинической больницы. Мне провели рентген-исследование крестцово-копчикового отдела позвоночника и поставили диагноз «Инородное тело малого таза», — добавляет ростовчанка.

При этом врачи сошлись во мнении: извлекать предмет пока не стоит. Во-первых, такая операция довольно сложная. Во-вторых, за три года игла могла обрасти мягкими тканями, то есть удалять нужно будет и их. В тоже время, если предмет оставить внутри, никто не знает, как же он поведёт себя со временем. И отразится ли такое соседство на здоровье Ольги.

Ольга Алиева: не могла предположить, что внутри меня такое. Фото: Из личного архива Ольги Алиевой

Страшно за себя

«У меня спрашивают: «Вы не чувствовали, что внутри вас нечто постороннее?» А я честно говорю, что не знаю. Может быть, из-за этой иглы что-то и болело, но я ведь никак не могла предположить, что внутри меня такое», — говорит женщина.

С просьбой разобраться в случившемся Ольга обратилась в Перинатальный центр, вот только врач, которая проводила операцию, там уже не работает.

По закону, ответственность в такой ситуации несёт в первую очередь медицинское учреждение. Ростовчанка надеется через суд добиться компенсации морального вреда. Ведь сейчас она находится в постоянном страхе за своё здоровье.

При этом трагичность ситуации не только в том, что 37-летняя женщина внутри своего тела носит иглу, но и в том, что она очень хочет стать мамой.

«Я как раз планировала беременность, и тут такая новость. Гинеколог предупредила: беременеть, когда в мышцах матки находится такой предмет, очень рискованно. Вдруг игла начнёт двигаться, нанесёт вред малышу или мне», — опасается Ольга.

Мнение юриста

«В моей практике такие случаи уже бывали. В пациентах забывали и салфетки, и иглы, и вату. Сказать, что же случилось три года назад, сейчас уже сложно. То ли халатность врача, то невнимательность медсестры, которая должна была в конце операции пересчитать все инструменты.

Несмотря на очевидную ошибку медиков, которую подтвердили обследования в других лечебных заведения, наверняка будет затребована судебно-медицинская экспертиза. Как правило, правосудие в подобных случаях всегда становится на сторону пациента», — говорит юрист Алексей Пешков.

По словам юриста, восстановить события трёхлетней давности в данном случае будет не сложно, так как есть все необходимые документы для проведения экспертизы: результаты УЗИ, ирригоскопии и СКТ.

Экспертиза должна ответить на вопрос: является ли наличие в теле женщины медицинской иглы длиной полтора сантиметра дефектом, опасным для жизни и здоровья. Если за три года инородное тело не создало проблем пациентке, это не значит, что их не может быть впоследствии.

Наличие дефекта по закону «О защите прав потребителей» – это некачественно оказанная услуга. Значит, Ольга Алиева имеет право как минимум на компенсацию морального вреда.

Виновны медики или нет – установить может только суд. А пока женщине придётся жить с иглой в животе. «Через шесть месяцев она пройдёт повторное обследование и, возможно, ей будет проведена операция», – говорит Алексей Пешков.

В художественном музее открылась выставка «Трудолюбивая игла»

Вязание, пряжа, вышивание, кройка и шитье – все эти занятия испокон веков имели важное значение в жизни представительниц прекрасного пола. Еще в «Домострое» говорилось, что искусное рукоделие – признак хорошего воспитания и лучшее украшение женщины. Уникальность выставки «Трудолюбивая игла» в том, что на ней собраны не только изделия, которые создавали искусные мастерицы, но и весьма редкие экспонаты – инструменты и даже несессеры – специальные футляры для них.

«Они были и у мещанки, и у дворянки, и у купеческой жены или дочери. Когда они выезжали на воды, то брали работу с собой. И обязательно у них были инструменты для того, чтобы починить оторвавшийся фрагмент тесемки или аппликации», – рассказала Елена Соснина, научный сотрудник отдела разработки музейных программ для посетителей Ивановского художественного музея.

Шили женщины всегда и везде – и в дороге, и на отдыхе, и, конечно, дома. Поэтому рукоделие – это целая культура. И многие ее составляющие передавались по наследству. Особенно ценным считалось «костяное кружево» – шкатулки и ларчики из резной кости, где хранились инструменты – иголки, нитки, наперстки, ножницы и катушки. Помимо инструментов, аксессуаров, изделий и страниц модных журналов экспозицию дополняют и картины с женскими образами рубежа 19 и 20 веков.

«Они наполняют этот зал удивительной атмосферой тепла, чего-то такого аутентичного, настоящего. И мы словно входим в то время, в тот век. И эти удивительные взгляды, которые смотрят на нас, – все это, конечно, очень трепетно воспринимается зрителем», – отметила Наталья Рыжикова, заведующая отделом декоративно-прикладного искусства Ивановского художественного музея.

А этот портрет висел во всех женских учебных заведениях. Императрица Мария Федоровна, именно она способствовала появлению училищ для девушек, которые так и называли – Мариинскими. В Иваново-Вознесенске единственным таким учебным заведением стала женская профессиональная школа, открывшаяся в 1896 году. Попасть в нее можно было только при условии обязательного трехклассного образования.

«Девочки выпускались подмастерицами или мастерицами, закройщицами, швеями, рукодельницами, белошвейками, которые могли стать преподавательницами», – пояснила Елена Соснина, научный сотрудник отдела разработки музейных программ для посетителей Ивановского художественного музея.

Многие девушки кроме преподавания еще и устраивали выставки работ, но в 1917 началась революция, и школа закрылась. Что стало с ее выпускницами, какие традиции сохраняли русские рукодельницы, а что перенимали у лучших парижских модельеров – все эти ответы можно найти на выставке «Трудолюбивая игла». 

 

Житель Хабаровского края лег спать на иглу в подушке и чуть не умер

https://ria.ru/20201208/igla-1588164417.html

Житель Хабаровского края лег спать на иглу в подушке и чуть не умер

Житель Хабаровского края лег спать на иглу в подушке и чуть не умер — РИА Новости, 08. 12.2020

Житель Хабаровского края лег спать на иглу в подушке и чуть не умер

Врачи спасли жителя Комсомольска-на-Амуре, который лег спать на швейную иглу, воткнутую в подушку, и чудом остался жив, сообщил РИА Новости во вторник… РИА Новости, 08.12.2020

2020-12-08T11:13

2020-12-08T11:13

2020-12-08T11:13

хабаровский край

хабаровск

комсомольск-на-амуре

олег зайцев

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/98/1511199815_0:3:1036:586_1920x0_80_0_0_892eb231369c3cba08229f6ae64d6b7f.jpg

ХАБАРОВСК, 8 дек — РИА Новости. Врачи спасли жителя Комсомольска-на-Амуре, который лег спать на швейную иглу, воткнутую в подушку, и чудом остался жив, сообщил РИА Новости во вторник пресс-секретарь министерства здравоохранения Хабаровского края Даниил Зайцев.В миллиметре от смерти оказался пациент «ККБ №2» в Хабаровске: 38-летний мужчина поступил в нейрохирургическое отделение с диагнозом «слепое колотое ранение позвоночника на уровне шейных позвонков С1-С2». Врачам пришлось извлекать из шеи пациента 2,5 сантиметра швейной иглы.»В «ККБ №2″ под рентгенмониторингом и с использованием операционного микроскопа удалось обнаружить и удалить обломок швейной иглы. Особенность данного случая заключается в том, что игла вонзилась довольно глубоко, прошла в 1-2 миллиметра от сонной и позвоночной артерий и остановилась в 1 миллиметре от спинного мозга. Пациент мог просто не проснуться, после того как лег спать на подушку с иглой», — рассказал Зайцев.По словам собеседника агентства, пациент рассказал в больнице такую историю: он, проснувшись, обнаружил на подушке обломанную швейную иглу, точнее то, что от нее осталось — ушко с ниткой. Его беспокоила болезненность в шее. Мужчина, рассматривая это место, увидел след от укола иглы и небольшое покраснение. Дома попытался вытащить иголку, но безуспешно — она вошла глубоко в мышцы.

https://ria.ru/20201208/patsient-1588154601.html

хабаровский край

хабаровск

комсомольск-на-амуре

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/98/1511199815_127:0:911:588_1920x0_80_0_0_00bfb33f11a74753011dde3c2be77999.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

хабаровский край, хабаровск, комсомольск-на-амуре, олег зайцев

Needle In A Haystack — Поставщик товаров для тонкого рукоделия


Часы работы магазина 2022 — Только по предварительной записи!
 

Мы открыты для доставки, самовывоза и встреч. Вы можете разместить онлайн-заказ и обратите внимание, что вы хотите забрать из магазина, если вы не хотите нам отправить его.Если вы хотите сделать заказ по телефону или через электронной почте, обязательно сообщите нам, что вы хотите забрать магазин, и дайте нам свой контакты. Мы доступны по телефону, электронной почте и для самовывоза из магазина и прием вт-сб с 11 до 15 часов.


Личные встречи в магазине обычно в течение часа, по одной группе или по одному человеку за раз. Если у вас ослаблен иммунитет, сообщите нам, что вы хотите убедиться, что во время вашего приема никого, кроме персонала, здесь нет. Из-за предосторожности для наших клиентов и наш персонал, мы требуем носить маски, даже если наши государственные органы не требуют этого.

Если вы хотите сделать при личной встрече вы можете позвонить нам или написать нам по электронной почте (пожалуйста, укажите Назначение в теме). Мы рассчитываем продолжить с назначения по крайней мере до первой половины 2022 года, пока мы не узнаем варианты не будет продолжать представлять серьезную проблему в США.



Мы ценим вашу поддержку и надеемся, что вы остаетесь в безопасности и здоровы.

Вы найдете нас по телефону 2433 Mariner Square Loop, Suite 102, состоящий из двух блоков. вдали от магазина Target и Alameda Landing торговый центр недалеко от Вебстера.Обратите внимание, мы НЕ в торговом центре, мы в небольшом офисном комплексе (Маш Маринер Сквер) на углу Маринер Сквер Петля, бульвар Марина-Виллидж и Маринер-сквер-драйв (да, это немного странно). Ищите стенд очень высоких секвойи!

Вы будете найти подробные направления на нашей странице направлений.

Зарегистрируйтесь здесь для наша электронная рассылка.



Отделка

По состоянию на январь 2022 года все услуги по отделке занимают более 9 месяцев, так что планируйте заранее!



Ниже вы найдете некоторые наши аксессуары для лазерного рукоделия от Королева пряжи (Кэт).
Вы можете посмотреть видео, которое Кэт сняла с Николой Паркман, на канале Николы на YouTube.


Fiber Talk — лицензия SAL Rosewood Manor Springhill 2021

Мы рады быть спонсорами программы Fiber Talk SAL 2021 года в Rosewood Manor’s Springhill.Мы предлагаем наборы, которые соответствуют тому, что Гэри, Бет и Дженнифер будут шить для SAL, а также набор с нитью Sullivans. Вы можете предварительно заказать комплект и схему через наш онлайн-каталог или связавшись с магазином. И не забудьте подписаться на FiberTalk!

Пробоотборники Hands Across The Sea

Элиза Марта Линфут 1834 SAL 2021/2022

Присоединяйтесь к нам для SAL от Hands Across The Sea Samplers на 2021/2022. Спонсируемый NIAH, Attic Needlework (AZ), A Stitch In Time (AUS) и Traditional Stitches (Канада), это будет интересный способ провести больше времени за шитьем.Мы будем принимать предварительные заказы на диаграмму, поставки акриловых аксессуаров с планами отгрузки в начале сентября. Это эксклюзивный дизайн для 4 магазинов-спонсоров и пробоотборников Hands Across The Sea. Мы надеемся, что Вы присоединитесь к нам. Информация о нашей группе SAL в Facebook находится на странице заказа, которую можно найти здесь.


Если вам интересно узнать о шелковых нитях, посмотрите видео, которое Кэт сняла с Николой Паркман из Hands Across The Sea Samplers. В нашем онлайн-каталоге вы можете приобрести один из наборов образцов шелка/льна для работы со счетной нитью, упомянутой в видео. Комплект №1 для белья 46+ или Комплект №2 для белья 36-40 кан.

Кэти ведет ежемесячную прямую трансляцию с Гэри Парром из Fiber Talk, и вы можете смотреть эпизоды в прямом эфире или в записи. Посетите веб-сайт Fiber Talk.

Посетите наш канал на YouTube!

В Иголка в стоге сена мы специализируемся на труднодоступных товары для рукоделия с широким выбором тканей и ниток.У нас есть дизайны для вышивки крестиком и счетными нитками. широкий выбор дизайнеров, книги по многим формам вышивки и выбор ручного шитья холсты. Пока наши ткани и нитки в списке онлайн, наш инвентарь для шитья и вышивки крестом — нет. Вы всегда приглашаем записаться к нам в гости, позвонить в магазин или написать по электронной почте, если вы ищете для чего-то конкретного.

Наша прошивка имеет Его карта Rewards бесплатна, и вы можете использовать ее в качестве Подарочная карта, карта вознаграждений или и то, и другое. Посетите наш Шитье имеет свои награды страницу, чтобы узнать подробности программы и заказать карту. Если вы хотите Чтобы приобрести Подарочную карту, посетите нашу страницу Подарочная карта.

В нашем он-лайн каталоге вы найдете нитки, ткани, украшения, книги, аксессуары и несколько счетные конструкторы. Проверьте это, чтобы увидеть, что доступны, если вы хотите приобрести в Интернете. В нем представлена ​​лишь часть того, что мы носим в магазин, и вы можете связаться с нами, чтобы узнать, есть ли у нас предмет, который вы не можете найти.

Если аксессуары — ваша страсть у нас есть различные инструменты для рукоделия, лазерные аксессуары и множество других предметов. Мы также предлагаем индивидуальную отделку для ваших рукодельных сокровищ. Если вы ищете подарок для любимой вышивальщицы, ознакомьтесь с нашими онлайн-идеями подарков.

Оазис от суеты повседневной жизни, мы пытаемся сделать наш магазин как дом вдали от дома.Наш во дворе есть деревья, трава и столы для пикника, где вы можете насладиться внешней вышивкой или просто взять много необходимый перерыв. После COVID-19 мы надеемся снова приветствовать вас в нашем магазине, поделитесь с нами чайником чая и посидите и вышивайте некоторое время.


ЧАСЫ МАГАЗИНА

Store Pickup доступен для предоплаченных заказов со вторника по субботу с 11:00 до 15:00.
Пожалуйста, позвоните в дверной звонок со стороны внутреннего двора.

Запись на прием и телефонные часы — Вт-Пт 11:00-15:00



На Морской площади есть парковка Со стороны проезда комплекса (со стороны двора) и с тыльной стороны комплекса у Маринер Сквер Луп. Специальная парковка для инвалидов находится со стороны внутреннего двора здания.

Дом

Часы работы магазина тканей в амбаре в праздничные дни
ВНОВЬ ОТКРЫТ 10 ФЕВРАЛЯ 2022 ГОДА!

Все ткани — это первоклассные ткани из хлопкового стеганого одеяла. Цена
6, 7 и 8 долларов за ярд
Ежедневно!

Мы получаем новую ткань каждую неделю, и наш ассортимент постоянно меняется!

 Что другие говорят о своем ретрите!

«Каждый раз, когда у меня возникает плохая мысль, я думаю об этом месте, и это вызывает у меня улыбку.Это просто чудо» — Susan J. Lakewood NY

«Прекрасные выходные, замечательная еда, замечательное место и замечательная компания!»
— Kathrine F. Manchester NY

«Вкус этого места уступает только щедрости владельцев »
-Барбара Л. Эри Па

«Потрясающе с того момента, как мы вошли! Идеально! Какое сказочное отступление! Спасибо!»
— Крис Б. Маккис Рокс Па

Является ли

ВАШИМ выходным в календаре ретрита ?

Добро пожаловать в приют «Иголка в стоге сена»!

Только представь…
Ни телефонов, ни детей, ни работы, ни посуды, ни уборки, ни заправки постели!
Побалуйте себя шитьем на выходных в прекрасно отреставрированном молочном амбаре 1900-х годов. Подробнее…

В очередной раз Джуди, Кэтрин и Меган привносят свой опыт работы с вышивальными машинами Baby Lock в новые мастерские «Sashay with Your Solaris». С этими тремя женщинами вы углубитесь в аспекты Solaris, которые отличают его от Destiny: создание стеганых краев, использование уникальных функций шитья, таких как первичные и вторичные лазерные линии, дополнения к IQ Designer и понимание, когда и как использовать IQ Visionary Projector.

Обзор фильма «Игла в стеке времени»

Роман сценариста и режиссера Джона Ридли о путешествиях во времени не впечатляет, несмотря на многообещающую предпосылку, талантливых героев и интересный исходный материал. Давайте забудем, что, увидев на экране лауреатов премии «Тони» Эриво и Одома, любой фанат музыкального театра будет жаждать, чтобы они ворвались в песню; печальная правда в том, что у них нет той химии, которая необходима для того, чтобы закрутить захватывающую историю любви.Все любовные романы в фильме рассказаны зрителям, а не показаны на самом деле. Есть несколько тяжеловесных строк, которые можно цитировать — например, «между ними все кончается, но это еще не конец», «любовь — это круг, она никогда не кончается» и «прошлое — это то, что приводит нас туда, где мы должны быть» — но они не обладают тем эмоциональным напором, который, по-видимому, представлял себе Ридли, потому что зрители не будут полностью заинтересованы ни в одной из пар, будь то Ник и Джанин, Джанин и Томми или Ник и его бывшая девушка Алекс (Фрейда Пинто). ).

Как ни странно, Томми не выглядит каким-то богатым макиавеллистским тираном. Он убит горем из-за своего развода и того факта, что его бывший лучший друг женился на его бывшей жене, поэтому ему слишком легко сочувствовать. И фильм кажется столь же заинтересованным в отношениях Ника с Томми, как и в центральных романтических отношениях. Во всяком случае, части с Томми (и Алексом, Томми и Алексом) — одни из лучших моментов фильма именно потому, что он кажется более тонким, чем его описывает Ник.Сам Ник ядовито ревнует к Томми (опять же, интерес мужчин друг к другу почти низводит Джанин до уровня всего лишь объекта их привязанности, а не полностью реализованного персонажа). Еще одним ярким моментом является Джейдин Вонг в роли сестры Ника; она редкий голос разума и яркое пятно в фильме. Как сообщается, этот фильм был снят за несколько лет до выхода на экраны, и это видно. Это далеко не претендент на награду, и, учитывая совокупную родословную Ридли и актеров, это говорит о многом.Будем надеяться, что режиссер подумает о том, чтобы снять фильм с Одомом и Эриво, в котором они могли бы петь, потому что это было бы бесконечно предпочтительнее этой неровной, извилистой драмы.

Программы обмена игл и шприцев (ПИШ) для профилактики ВИЧ

Программы обмена игл и шприцев (ПОИШ) представляют собой инициативу по снижению вреда, которая обеспечивает чистыми иглами и шприцами людей, употребляющих инъекционные наркотики (иногда называемых ЛУИН), для снижения передачи ВИЧ и других вирусов, передающихся через кровь (таких как гепатит В и С). ).Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует предоставлять 200 стерильных игл и шприцев на каждого человека, употребляющего наркотики, в год, чтобы эффективно бороться с передачей ВИЧ этим путем.

Многие программы предоставляют другое оборудование для приготовления и употребления лекарств, такое как фильтры, контейнеры для смешивания и стерильную воду, а также предоставляют способы безопасной утилизации использованных игл. Большинство ПИШ находятся в ведении наркологических служб или аптек и работают в различных стационарных, мобильных и выездных точках.

Программы

в первую очередь направлены на сокращение передачи ВИЧ и других вирусов, передающихся через кровь, в результате совместного использования инъекционного инструментария.Многие также работают над снижением другого вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, предоставляя:

  • консультации по безопасным методам инъекций
  • советы по минимизации вреда от наркотиков
  • советы о том, как избежать и справиться с передозировкой
  • информация о безопасном обращении и утилизации инъекционного инструментария
  • направления в службы тестирования и лечения ВИЧ
  • скрининг на другие заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), и туберкулез (ТБ)
  • помощь в прекращении употребления инъекционных наркотиков, включая доступ к лечению от наркозависимости (например, опиоидной заместительной терапии) и поощрение к переходу на более безопасные методы приема наркотиков
  • ссылки на другие меры профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика (ДКП) и бесплатные презервативы
  • направления в другие службы здравоохранения, более широкую психосоциальную поддержку и консультирование.

ПИШ существенно и экономически эффективно сокращают распространение ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и делают это без признаков усугубления употребления инъекционных наркотиков ни на индивидуальном, ни на общественном уровне.

Способы предоставления ПОШ значительно различаются между регионами и странами. Основные стратегии предоставления ПОШ описаны ниже.

Стационарные площадки

Стационарные пункты обычно располагаются в районах с высоким уровнем употребления инъекционных наркотиков.

Это могут быть центры доверия, общественные центры, аптеки или специализированные центры добровольного консультирования и тестирования, которые тесно связаны с аутрич-службами в этом районе (см. ниже).

Те, кто примет участие, смогут получить новое инъекционное оборудование и безопасно утилизировать использованное инъекционное оборудование. В стационарных пунктах легче предлагать дополнительные услуги, такие как здравоохранение, наряду с тестированием и консультированием на ВИЧ и другие вирусы, передающиеся через кровь.

Мобильные программы

Мобильные программы работают из фургона или автобуса, иглы и шприцы распределяются через дверь или окно.Некоторые крупные мобильные программы действуют как стационарные сайты с доступными тестами и другими медицинскими услугами. Другие работают вместе со стационарными сайтами. В этих случаях стационарный пункт обычно располагается в районе с большим количеством людей, употребляющих инъекционные наркотики, и будет работать по обычным маршрутам в определенное время, часто ночью, когда работают секс-работники и когда потребители наркотиков, скорее всего, находятся на работе. улицы. Напротив, более мелкие мобильные ПИШ, как правило, ориентированы на труднодоступные или меньшие группы населения.

Мобильные программы могут быть более доступными, чем стационарные сайты, и часто сталкиваются с меньшим сопротивлением, чем стационарные сайты.

Информационно-пропагандистские программы

Outreach часто сочетается со стационарными пунктами, дроп-ин-центрами или мобильными подразделениями и может служить связующим звеном между всеми пунктами обслуживания.

Информационно-пропагандистские программы принимают различные формы, включая мобильные устройства (такие как фургон или автобус), услуги «туристов», которые доставляются пешком на уровне улицы, или службы доставки на дом.

Аутрич-программы — это эффективный способ охватить людей, которые обычно избегают услуг по снижению вреда из-за многочисленных случаев криминализации, стигматизации и маргинализации (например, лица моложе 18 лет, беременные женщины).

Аутрич-работник по снижению вреда, как правило, является либо профессионалом, прошедшим обучение по вопросам употребления наркотиков, либо потребителем наркотиков, прошедшим обучение по принципу «равный равному», профилактике ВИЧ и снижению вреда.

Охват по сравнению со стационарными ПИШ в Иране

В исследовании, проведенном в Керманшахе, Иран, сравнивалось воздействие программы раздачи игл и шприцев (в стационарном месте) и программы аутрич-работы на рискованное поведение, связанное с инъекциями.

Информационно-пропагандистская деятельность оказалась столь же эффективной, как и стационарный ПИШ, в значительном снижении недавнего заимствования шприцев, недавнего повторного использования шприцев и увеличении количества недавних тестов на ВИЧ, а также в более эффективном снижении вероятности того, что кто-то одолжит шприцы другим.

В целом, 76% участников исследования пользовались той или иной формой ПОШ в течение последних двух месяцев, что указывает на то, что четверть людей не имели доступа к таким услугам, несмотря на их очевидную пользу.

Автоматы по продаже шприцев

Страны, включая Нидерланды, Германию, Италию, Украину и Австралию, используют автоматы по продаже шприцев в дополнение к другим формам ПИШ.

Автоматы по продаже шприцев принимают монеты и жетоны (раздаваемые аутрич-работниками) в обмен на наборы снижения вреда. В Австралии эти пакеты включают в себя несколько игл и шприцев, а также спиртовые тампоны, вату, стерильную воду и ложки. Другие содержат учебные материалы.

Машины обычно устанавливаются на внешних стенах стационарных площадок. Их также устанавливают в местах, где иглы и шприцы труднодоступны. Большинство из них предоставляют иглы и шприцы 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Данные о влиянии этого вмешательства свидетельствуют о том, что они полезны для расширения доступа к ПИШ, особенно среди наиболее маргинализированных слоев населения.

Аптеки

Аптечные ПИШ работают по-разному. Некоторые продают иглы и шприцы напрямую людям, а другие обменивают наборы для снижения вреда на ваучеры.

Основным преимуществом этого способа доставки является то, что аптечные сети часто уже хорошо налажены и расположены вблизи больших групп людей, употребляющих инъекционные наркотики.Кроме того, часы их работы зачастую удобнее, чем на стационарных сайтах. Например, по оценкам, аптеки в Украине увеличили общий охват ПОШ примерно на 10% в течение года после внедрения.

Однако обмен игл и шприцев в аптеках очень ограничен в условиях ограниченных ресурсов. Даже там, где они существуют, некоторые фармацевты неохотно продают иглы и шприцы или занимаются их утилизацией. Кроме того, они редко предлагают образование и дополнительные медицинские услуги.

В 2018 г. 179 стран мира сообщили о людях, употребляющих инъекционные наркотики, но только 86 из этих стран реализуют программы обмена игл и шприцев. Это незначительное снижение по сравнению с уровнем 2016 года, когда ПИШ предоставляли 90 стран. Болгария, Лаос и Филиппины закрыли свои ПОШ, поскольку перешли к более карательной политике в отношении наркотиков. Кроме того, некоторые страны Латинской Америки, такие как Бразилия, прекратили предоставление услуг из-за отсутствия необходимости. И наоборот, Мали, Мозамбик и Уганда внедрили ПОШ в период с 2016 по 2018 год.Глобальный охват ПИШ остается недостаточным.

По состоянию на 2016 г. только 12 стран обеспечивали не менее 200 чистых игл на человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Азия и Тихий океан

В 2018 г. ПИШ внедрялись в 15 странах Азии. ПИШ в Азии доставляются несколькими способами. В некоторых местах стационарные пункты были объединены с другими учреждениями, такими как поликлиники и аптеки, и проводится значительный объем информационно-пропагандистской работы.Реализация ПИШ во всем регионе в основном осуществляется организациями гражданского общества.

Афганистан, Бангладеш, Камбоджа, Китай, Индия, Мьянма и Пакистан имеют самые сильные ПИШ, распределяя более 150 игл на человека каждый год. Однако Бруней, Даруссалам, Гонконг, Япония, Мальдивы, Сингапур, Южная Корея, Шри-Ланка, Филиппины и Лаос не имеют ПОШ из-за отсутствия политической поддержки.

В результате охват ПИШ все еще слишком низок, чтобы оказать существенное влияние на распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в регионе.Снижение поддержки со стороны доноров, изменение политики в сторону более карательных подходов, нехватка человеческих ресурсов и негибкий график работы ПИШ упоминаются в качестве барьеров для доступа к ПИШ.

Людей, употребляющих наркотики, все чаще представляют аморальными и противоречащими «азиатским ценностям», что приводит к внесудебным казням, массовым и другим нарушениям прав человека, особенно в Бангладеш, на Филиппинах и в Шри-Ланке. Однако Таиланд и Мьянма воспротивились этой тенденции, внедрив более прогрессивную политику в отношении ПОШ и других вмешательств по снижению вреда.

В Тихоокеанском регионе (Океания) Австралия и Новая Зеландия являются единственными странами, которые имеют данные о людях, употребляющих инъекционные наркотики, и обе страны предоставляют услуги ПОШ.

Австралия и Новая Зеландия имеют один из самых высоких показателей охвата ПИШ в мире. Политическая поддержка и государственное финансирование услуг по снижению вреда помогли удержать передачу ВИЧ от небезопасных инъекций на очень низком уровне. По состоянию на 2018 год в Австралии действовало более 3600 сайтов ПИШ, 67% из которых располагались в аптеках.Это соответствует примерно 630 иглам, выдаваемым на одного человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год. В Новой Зеландии действует 190 аптечных ПИШ и 23 службы по принципу «равный-равному», предлагая около 230 игл на человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год.

Восточная Европа и Центральная Азия

Все 29 стран и территорий в Восточной Европе и Центральной Азии сообщают об употреблении инъекционных наркотиков, а 27 имеют ПИШ, хотя существует огромная разница в количестве доступных в каждой стране. Например, в Украине их 1667 человек, в Албании, Румынии и Сербии только двое, а в Боснии и Герцеговине — пять человек.В период с 2016 по 2018 год Туркменистан и Болгария полностью закрыли свои ПИШ, а Босния и Герцеговина, Болгария, Венгрия и Румыния сократили программы. Это результат уменьшения поддержки со стороны доноров в сочетании с отсутствием политической поддержки. Многие страны региона не выделяют внутренние средства для ПИШ.

Согласно отчету Евразийской сети снижения вреда, только 10% потребителей инъекционных наркотиков в Восточной Европе и 33% в Центральной Азии имеют доступ к ПОШ. Ограниченные часы работы, некачественное оборудование и стигматизация — все это отпугивает людей от доступа к ПОШ во многих странах. Женщины, употребляющие наркотики, чаще всего упускают возможности из-за повышенного уровня насилия и дискриминации.

Несмотря на проблемы, в Хорватии, Чешской Республике, Эстонии, Грузии, Латвии, Польше, Словакии и Словении в период с 2016 по 2018 год количество сайтов, предоставляющих ПОШ, увеличилось. Только в Чешской Республике в 2016 году для участия в ПОШ зарегистрировалось 8000 новых клиентов.

Западная и Центральная Европа и Северная Америка

Во всех странах Западной Европы действуют ПИШ, за исключением Турции. Франция, Португалия, Испания и Великобритания распределяют более 200 шприцев на человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год в соответствии с рекомендацией ВОЗ. ПИШ в Западной Европе используют стационарные сайты, торговые автоматы, информационно-разъяснительную работу и мобильные услуги. Шприцы также можно купить без рецепта в большинстве стран региона, а это означает, что аптеки играют жизненно важную роль в обеспечении ПОШ.

Австрия, Бельгия, Финляндия, Ирландия, Люксембург, Португалия и Швеция увеличили количество выдаваемых шприцев с 2016 года. Другие страны сократили охват, хотя в некоторых случаях, например в Нидерландах и Испании, это связано со снижением потребления героина. .

Основным препятствием для доступа в регион является географическая удаленность. В ряде стран люди, употребляющие инъекционные наркотики, проживающие в сельской местности, с трудом получают доступ к ПИШ, поскольку они в основном расположены в городах.

Другие препятствия включают в себя отказ в обслуживании лиц моложе 18 лет и неудовлетворение потребностей определенных групп. Например, 8% потребителей инъекционных наркотиков в Великобритании идентифицировали себя как геи или мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами в 2016 году. ПИШ специально удовлетворяют эти потребности.

В Северной Америке проживает 17% населения мира, употребляющего инъекционные наркотики.ПИШ расширяются в регионе из-за значительного увеличения потребления опиоидов.

Количество ПИШ в США увеличилось на 91 с 2016 г. и составило 335 по состоянию на 2018 г., хотя охват по-прежнему недостаточен. Это увеличение является результатом того, что федеральное правительство изменило свою позицию в отношении ПИШ, что привело к частичной отмене запрета на федеральное финансирование службы. Это привело к более прогрессивному программированию. Например, в 2017 году в Лас-Вегасе открылись первые в США автоматы по продаже шприцев.

В Канаде количество ПОШ растет, и, по оценкам, 95% людей, употребляющих инъекционные наркотики, пользуются стерильным инъекционным инструментарием. Однако в обеих странах отдаленные сельские районы часто остаются без внимания, и женщины часто опасаются доступа к ПОШ из-за усиления стигматизации.

Латинская Америка

Употребление инъекционных наркотиков относительно редко встречается в Латинской Америке по сравнению с другими регионами и в основном встречается на границе США и Мексики и в Колумбии.

Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, услуги ПИШ крайне ограничены, как и данные об употреблении инъекционных наркотиков.На человека в год выдается всего от 0,1 до 0,5 игл, что значительно ниже рекомендуемого ВОЗ количества в 200 штук.

С 2016 года услуги по обмену игл и шприцев в Мексике расширились, а некоторые пункты в Колумбии закрылись. ПИШ ранее существовали в Аргентине, Бразилии и Уругвае для борьбы с инъекционным употреблением кокаина. Однако в настоящее время этот показатель снизился до минимального уровня, при этом кокаин чаще курят или нюхают, что привело к закрытию ПИШ в этих странах.

Программы обмена игл и шприцев в Колумбии

Колумбия впервые внедрила программу обмена игл и шприцев в 2014 году, и с тех пор ею охвачено около 2000 человек.ПИШ действуют в городах Кукута, Кали и Перейра. Однако в Медельине, колумбийском городе с наибольшим количеством людей, употребляющих наркотики, ПИШ не существует из-за оппозиции местных властей. ПИШ в Боготе и Доскебрадасе также закрылись в 2017 году из-за отсутствия финансирования и политической поддержки.

Даже там, где работают ПИШ, услуги непостоянны из-за проблем с денежными потоками и недостаточного охвата. По оценкам, в 2015 году на одного человека, употребляющего инъекционные наркотики, выдавалось всего девять шприцев в год.

В Перейре негибкие часы работы и дресс-код в сочетании с требованием о том, чтобы люди должны были предъявить официальное удостоверение личности для получения безопасного инъекционного инструментария, означают, что эта услуга гораздо менее эффективна, чем могла бы быть.

В результате этих проблем поведение, связанное с риском, остается высоким. Государственное исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 41% потребителей инъекционных наркотиков в Колумбии пользовались общей иглой за последние шесть месяцев.

Карибский бассейн

Данные о людях, употребляющих инъекционные наркотики, в странах Карибского бассейна скудны. Пуэрто-Рико и Доминиканская Республика являются единственными местами, где регулярно сообщается об употреблении опиоидов путем инъекций.

NSP были доступны в Пуэрто-Рико с 2007 года, при этом шесть сайтов работали по состоянию на 2018 год. Также предлагаются торговые автоматы и пиринговые программы. В период с 2007 по 2011 год, согласно самым последним доступным данным, они привели к снижению числа ВИЧ-инфекций на 17,1% в результате небезопасных инъекций.

Доминиканская Республика запустила свою первую программу в 2012 году и предлагает стационарные сайты и работу с коллегами.В 2015 году эта служба распространила среди потребителей инъекционных наркотиков в Доминиканской Республике почти 14 500 шприцев, что эквивалентно чуть более 2 шприцам на человека, употребляющего инъекционные наркотики, в год.

ПИШ в обеих странах предоставляются организациями гражданского общества, которые полностью полагаются на финансирование международных доноров. ПИШ также играют роль в обеспечении связи людей, употребляющих наркотики, но не употребляющих инъекционные наркотики, с другими службами здравоохранения.

Ближний Восток и Северная Африка

Употребление инъекционных наркотиков распространено во всех странах Ближнего Востока и Северной Африки (БВСА), однако только восемь в настоящее время реализуют ПИШ.Даже там, где они доступны, эти услуги не удовлетворяют потребности: на человека выдается от одной до четырех игл в год.

В Тунисе и Иордании наблюдалось наибольшее расширение сайтов с 2016 года. В то же время Марокко и Палестина также расширили спектр услуг. Нестабильность и другие проблемы привели к тому, что Египет закрыл свою ПОШ в 2016 году. Аптеки по-прежнему остаются наиболее доступным источником стерильных шприцев, особенно в Иране, Иордании и Тунисе.

Только в Иране, где небезопасное употребление инъекционных наркотиков способствует передаче ВИЧ, ПИШ предоставляется в значительных масштабах, в 580 пунктах по всей стране.В 2015 году 82% потребителей инъекционных наркотиков в Иране сообщили об использовании стерильного инъекционного инструментария.

Охват в странах Ближнего Востока и Северной Африки остается слишком низким, чтобы оказать положительное влияние на передачу ВИЧ и других вирусов, передающихся через кровь.

Финансовая и политическая поддержка ПИШ в регионе также незначительна. Это, в сочетании со слишком сложными бюрократическими процедурами закупок, региональной нестабильностью, правовыми барьерами и постоянной стигматизацией людей, употребляющих инъекционные наркотики, не позволяет людям получить доступ к ПИШ.Однако благоприятная среда лучше в Иране и, в некоторой степени, в Марокко.

Африка к югу от Сахары

В 2017 году употребление инъекционных наркотиков было выявлено в 36 странах, что составляет от 645 000 до 3 миллионов человек, употребляющих инъекционные наркотики в регионе.

Предоставление ПОШ

в странах Африки к югу от Сахары за последние годы расширилось. Восемь стран (Кения, Маврикий, Сенегал, Южная Африка, Танзания, Уганда, Мали и Мозамбик) используют ПИШ, а Уганда, Мали и Мозамбик открыли сайты впервые с 2016 года.

Кения начала внедрять услуги NSP в 2012 году и предлагает сочетание стационарных сайтов и выездных услуг. До появления ПИШ примерно 52% потребителей инъекционных наркотиков сообщили об использовании стерильного инъекционного инструментария. В 2016 году этот показатель вырос до 89%. По состоянию на 2018 г. на одного человека, употребляющего инъекционные наркотики, выдавалось примерно 135 игл и шприцев в год, что является значительным увеличением по сравнению с 2015 г., хотя это все еще ниже целевых показателей, рекомендованных ВОЗ.

Маврикий также имеет высокий охват по сравнению с остальной частью региона.По состоянию на 2017 год на одного человека, употребляющего инъекционные наркотики, распространялось около 90 игл и шприцев в год.

Во всех странах, где есть ПОШ, существует множество препятствий для доступа. К ним относятся социальная стигматизация, доступ к сайтам только в городских районах и преследование со стороны полиции, в том числе конфискация шприцев и игл.

Кения: региональный лидер

Кения стала лидером в области снижения вреда в странах Африки к югу от Сахары, постоянно расширяя ПИШ и другие мероприятия с 2012 года. Наряду с расширением доступа страна реализует ряд ПИШ, направленных на удовлетворение особых потребностей труднодоступных групп населения. которые употребляют инъекционные наркотики.

В прибрежном районе страны Мусульманская ассоциация образования и социального обеспечения (MEWA) сотрудничает с международной неправительственной организацией по снижению вреда Mainline для предоставления инклюзивных, основанных на правах и учитывающих гендерные аспекты услуг, которые более доступны для женщин.

В рамках проекта укрепляются возможности уже существующих ПИШ и дроп-ин центров, а также улучшается информационно-разъяснительная работа. Ключом к этому является то, что она нацелена на обучение женщин, употребляющих наркотики, знаниям о снижении вреда, создавая успешную модель взаимной поддержки.

 

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

 

Правовые и социальные барьеры  

Во многих странах криминализация употребления инъекционных наркотиков является серьезным препятствием для предоставления услуг ПОШ.В 2018 году 93 страны, нуждающиеся в ПИШ, не предлагали их из-за карательной политики в отношении наркотиков, направленной на криминализацию людей, употребляющих наркотики. Некоторые страны, которые ранее использовали ПИШ, теперь закрыли их, например Болгария, Лаос и Филиппины, в пользу более карательной политики.

Но в других странах законы и политика в отношении наркотиков становятся более прогрессивными. Например, в 2015 году в Мьянме фактически декриминализовали хранение игл и шприцев. Это важный шаг вперед, учитывая, что 25% ежегодных случаев заражения ВИЧ в Мьянме вызваны общим инъекционным инструментарием.

Даже там, где существуют ПИШ, криминализация хранения запрещенных веществ и инъекционного инструментария часто вынуждает людей, употребляющих инъекционные наркотики, прятать свое инъекционное оборудование и прибегать к небезопасным инъекционным методам, причем многие из них подвергаются угрозам, жестокому обращению, вымогательству или аресту со стороны властей.

Например, конфискация шприцев была связана с увеличением числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди работниц секс-бизнеса, употребляющих инъекционные наркотики. В некоторых частях Восточной Европы и Центральной Азии полиция может рассматривать раздачу игл и шприцев как пропаганду незаконного употребления наркотиков, что приводит к высокой текучести кадров среди аутрич-работников, опасающихся ареста за выполнение своей работы.

Различные подходы: ПОШ в Украине и России

И в России, и в Украине проживает большое количество людей, употребляющих инъекционные наркотики, и распространенность ВИЧ среди этой группы высока: по оценкам, 22% в Украине и 26% в России.

В этих двух странах очень разные подходы к ПИШ. В России, несмотря на рост заболеваемости ВИЧ, связанный с употреблением инъекционных наркотиков, государственная карательная политика и практика в отношении людей, употребляющих наркотики, продолжается, и предлагается лишь крайне ограниченное количество ПОШ, всего 20 по состоянию на 2018 год.

Украина, напротив, расширяет ПОШ с 2012 года, и в настоящее время по всей стране работает 1667 сайтов. В стране действует прогрессивная национальная политика ПОШ, которая предусматривает, что услуги должны быть бесплатными и «низкопороговыми», что означает, что люди не обязаны выполнять определенные требования (например, предъявлять официальное удостоверение личности или иметь зарегистрированный адрес) для того, чтобы получить инъекционное оборудование.

В результате подхода Украины к ПИШ широкомасштабное исследование показало, что 97% потребителей инъекционных наркотиков в Украине использовали стерильный инъекционный инструментарий при последнем использовании в 2017 году.В целом с 2010 года число случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 16%.

Юридические ограничения

В некоторых странах установленные законом возрастные ограничения для доступа к ПИШ не позволяют лицам младше 18 лет получать услуги. И это несмотря на данные о том, что люди часто начинают употреблять инъекционные наркотики в подростковом возрасте.

Обязательное содержание лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в центрах содержания наркозависимых в таких странах, как Китай, Камбоджа и Индонезия, также препятствует доступу людей к услугам ПОШ.

Стигма и дискриминация

Даже в тех местах, где покупка игл и шприцев разрешена законом, стигматизация, дискриминация или неодобрение со стороны общества не позволяют многим потребителям инъекционных наркотиков получить доступ к услугам ПОШ. Они также сталкиваются со стигмой и дискриминацией со стороны медицинских работников или получают услуги, которые не предоставляются деликатным образом.

Стигма и дискриминация являются особенно значительным барьером среди уже стигматизированных или маргинализированных групп, таких как женщины, употребляющие наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, бездомные, мигранты, этнические меньшинства и коренные народы.

Отсутствие политической поддержки и финансирования

Во многих странах отсутствует политическая воля, что приводит к нехватке финансирования для реализации ПИШ.

И это несмотря на то, что ПИШ являются экономически эффективными, стоимость которых, по оценкам, составляет от 23 до 71 долл. США на человека в год, что намного более доступно, чем стоимость лечения ВИЧ в течение всей жизни. Если принять во внимание воздействие на профилактику ВИЧ и гепатита С, экономическая эффективность ПИШ становится еще выше.

В США действует давний запрет на использование федеральных средств для закупки стерильных шприцев для инъекций запрещенных наркотиков как внутри страны, так и за рубежом. Однако поправка 2016 года означает, что федеральные средства теперь могут использоваться для поддержки других аспектов ПОШ, таких как человеческие ресурсы и утилизация шприцев.

В Канаде отсутствие федеральной поддержки означает, что ПИШ, как правило, предоставляются НПО, группами гражданского общества, провинциями и территориями, при этом количество услуг резко различается между провинциями и внутри них.

Даже в Европе, регионе, традиционно больше всего поддерживающем снижение вреда, сокращение государственного финансирования привело к закрытию служб и неопределенности. Например, в Италии из-за сокращения финансирования количество сайтов ПИШ сократилось со 106 в 2012 г. до 66 в 2015 г.

Финансирование международных доноров в ответ на ВИЧ сокращается, и эта проблема становится все более очевидной в странах со средним уровнем дохода, где снижение вреда наиболее необходимо. Услуги во многих странах закрываются из-за прекращения международного финансирования, а национальные правительства не в состоянии заполнить пробел в финансировании.

Физические и географические барьеры

В других местах доступ к ПОШ ограничен географическим расстоянием, особенно в отдаленных и сельских районах.

В других местах юридические ограничения могут привести к географическим барьерам. Например, в Канаде некоторые муниципалитеты приняли подзаконные акты о зонировании, запрещающие ПИШ работать в определенных районах.

Ряд исследований показал, что люди, употребляющие инъекционные наркотики и живущие в непосредственной близости от программ, чаще их употребляют.

Даже там, где они находятся в пределах досягаемости, некоторые учреждения имеют ограниченные часы работы, длительное время ожидания, нехватку ресурсов (включая запасы игл и шприцев), а также недостаточно обученный персонал. Например, исследование среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Австралии показало, что общественные больницы не часто используются в качестве точек доступа для инъекционного инструментария из-за негативного опыта, в том числе вынужденного ожидания в течение неоправданных периодов времени.

Влияние ПИШ на профилактику ВИЧ и улучшение здоровья и жизни людей, употребляющих наркотики, что, в свою очередь, влияет на общество в целом, не подлежит сомнению.Однако предоставление ПИШ остается непоследовательным, особенно в районах, где глубоко укоренились карательные подходы к людям, употребляющим наркотики.

Создать более благоприятную политическую и правовую среду можно только за счет продолжения доказательной адвокации, но отсутствие данных о ПИШ препятствует этому. Пока политическая и финансовая поддержка ПИШ и снижения вреда в целом не укрепится, миллионы людей, употребляющих инъекционные наркотики, будут продолжать упускать выгоду, а совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного инструментария будет по-прежнему приводить к новым инфекциям ВИЧ среди людей, которые инъекционные наркотики и их половые партнеры.

Даже в районах, где имеются ПИШ, доступ к ним для наиболее маргинализированных потребителей наркотиков, таких как женщины, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица моложе 18 лет проблематичен. ответить всем тем, кто действительно в них нуждается.

Фото: Creative Commons/Todd Huffman

Обзор фильма «Игла в стеке времени» (2021)

Предпосылка, уверяю вас, безумна и включает в себя нашего старого друга, путешествие во времени.В недалеком будущем это не просто возможность, но и превращение в товар, чтобы служить новой привилегией для богатых, которые тратят огромные суммы денег, чтобы «прогуляться во времени» в момент своего прошлого и заново пережить. их самые важные воспоминания. Конечно, во всем этом есть загвоздка в виде другого нашего старого друга, эффекта бабочки — любые изменения, какими бы незначительными они ни были, сделанные во время посещения в прошлом, могут иметь непреднамеренные волновые эффекты в настоящем, а не только для самих прогуливающихся, но и для тех, кто в их жизни, заставляя их меняться от второстепенного к глубокому после прохождения «фазирования».«Существуют всевозможные правила и законы, запрещающие бродягам заниматься такими вещами, но достаточно часто случается так, что развивается кустарное производство, позволяющее людям запирать драгоценные воспоминания в капсуле времени (за изрядную плату) в надежде восстановить их после невольная поэтапность.

Но что произойдет, если кто-то решит сказать «орехи» подписанной форме «Положения и условия» и решит использовать временные прогулки в более дьявольских целях? Это то, что архитектор Ник Миккельсен (Лесли Одом мл.) подозревает в происходящем себя и свою жену, фотографа Джанин (Синтия Эриво). Используя смутные воспоминания, которые они могут вспомнить в промежутке между своей предыдущей временной шкалой и новой, они определили, что в течение прошлого года они трижды претерпели неудачный поворот фазы. И хотя результаты не были катастрофическими (если только вы не любитель собак, как Ник), всегда существует угроза того, что другой может прийти и стереть не только их текущую жизнь, но и все воспоминания, которые у них есть друг о друге.

Что за монстр мог такое сделать? У Ника есть довольно хорошая идея, что за всем этим стоит Томми Хэмблтон (Орландо Блум), ныне отчужденный друг из колледжа, который стал достаточно успешным, чтобы позволить себе прогулку, когда ему захочется. Что еще более важно, он также является бывшим мужем Джанин, и Ник убежден, что он возвращается в их совместное прошлое, чтобы изменить ситуацию так, чтобы Джанин осталась с ним. Необъяснимым образом, хотя Джанин соглашается с тем, что это, вероятно, ее бывший, она настаивает на том, чтобы Ник не сообщал о нем в полицию, потому что, хотя он предположительно испортил их жизнь в трех разных случаях, о которых они знают, она каким-то образом убеждена, что он победит. не продвигать вещи дальше.Неизбежно, Ник и Джанин попадают в другую фазу, и когда все заканчивается, в новой временной шкале Джанин действительно выходит замуж за Томми, а Ник теперь женат на своей бывшей студенческой любви Алекс (Фрида Пинто). Несмотря на, казалось бы, счастливые отношения с Алексом, у Ника, тем не менее, есть ноющее чувство, что что-то не так, и он обнаруживает, что все больше и больше одержим мыслью о том, что есть кто-то, кто действительно предназначен для него, даже если он не помнит о нем по-настоящему. кто это может быть, и пытается придумать план, чтобы все исправить.

Иголка в стоге сена: эффективное хранилище миллиардов фотографий

Приложение «Фотографии» — одна из самых популярных функций Facebook. На сегодняшний день пользователи загрузили более 15 миллиардов фотографий, что делает Facebook крупнейшим сайтом для обмена фотографиями. Для каждой загруженной фотографии Facebook создает и сохраняет четыре изображения разного размера, что в сумме составляет 60 миллиардов изображений и 1,5 ПБ памяти. Текущие темпы роста составляют 220 миллионов новых фотографий в неделю, что означает еженедельное потребление 25 ТБ дополнительного хранилища.На пике обслуживается 550 000 изображений в секунду. Эти цифры представляют серьезную проблему для инфраструктуры хранения фотографий Facebook.

Фотоинфраструктура NFS

Старая фотоинфраструктура состояла из нескольких уровней:

  • Уровень загрузки принимает загруженные пользователями фотографии, масштабирует исходные изображения и сохраняет их на уровне хранилища NFS.
  • Уровень обслуживания фотографий получает HTTP-запросы на фотоизображения и обслуживает их из уровня хранилища NFS.
  • Уровень хранилища NFS, построенный поверх коммерческих устройств хранения.

Поскольку каждое изображение хранится в отдельном файле, на уровне хранилища создается огромное количество метаданных из-за каталогов пространства имен и индексных дескрипторов файлов. Объем метаданных намного превышает возможности кэширования уровня хранилища NFS, что приводит к множественным операциям ввода-вывода на загрузку фотографии или запрос на чтение. Вся инфраструктура обслуживания фотографий ограничена высокими накладными расходами метаданных на уровне хранилища NFS, что является одной из причин, почему Facebook в значительной степени полагается на CDN для обслуживания фотографий.Чтобы в некоторой степени смягчить эту проблему, были развернуты две дополнительные оптимизации:

.
  • Cachr: уровень кэширующего сервера, кэширующий меньшие изображения «профиля» Facebook.
  • Кэш файловых дескрипторов NFS — развернутый на уровне обслуживания фотографий устраняет некоторые накладные расходы метаданных уровня хранения NFS

Фотоинфраструктура стога сена

Новая инфраструктура фотографий объединяет уровень обслуживания фотографий и уровень хранения в один физический уровень. Он реализует сервер фотографий на основе HTTP, который хранит фотографии в универсальном хранилище объектов под названием Haystack.Основным требованием для нового уровня было устранение любых ненужных метаданных для операций чтения фотографий, чтобы каждая операция чтения ввода-вывода считывала только фактические данные фотографии (вместо метаданных файловой системы). Стог сена можно разбить на следующие функциональные слои:

  • HTTP-сервер
  • Фотомагазин
  • Хранилище объектов стога сена
  • Файловая система
  • Хранение

В следующих разделах мы подробно рассмотрим каждый из функциональных уровней снизу вверх.

Хранение

Стог сена устанавливается поверх лезвий для хранения товаров. Типичная аппаратная конфигурация блейд-хранилища 2U:

.
  • 2 четырехъядерных процессора
  • 16 ГБ – 32 ГБ памяти
  • Аппаратный RAID-контроллер
  • с 256–512 МБ кэш-памяти NVRAM
  • 12+ дисков SATA емкостью 1 ТБ

Каждое блейд-устройство хранения обеспечивает около 10 ТБ полезного пространства, сконфигурированного как раздел RAID-6, управляемый аппаратным RAID-контроллером. RAID-6 обеспечивает достаточную избыточность и отличную производительность чтения при снижении стоимости хранения.Низкая производительность записи частично компенсируется кэшем обратной записи NVRAM RAID-контроллера. Поскольку чтение в основном случайное, кэш NVRAM полностью зарезервирован для записи. Дисковые кэши отключены, чтобы гарантировать согласованность данных в случае сбоя или потери питания.

Файловая система

Хранилища объектов

Haystack реализованы поверх файлов, хранящихся в единой файловой системе, созданной поверх тома объемом 10 ТБ. Запросы на чтение фотографий приводят к системным вызовам read() по известным смещениям в этих файлах, но для выполнения операций чтения файловая система должна сначала найти данные на фактическом физическом томе.Каждый файл в файловой системе представлен структурой, называемой индексным узлом, которая содержит карту блоков, которая отображает смещение логического файла на смещение физического блока на физическом томе. Для больших файлов карта блоков может быть довольно большой в зависимости от типа используемой файловой системы. Файловые системы на основе блоков поддерживают сопоставления для каждого логического блока, и для больших файлов эта информация обычно не помещается в кэшированный inode и вместо этого хранится в блоках косвенных адресов, которые необходимо пройти, чтобы прочитать данные для файла.Может быть несколько уровней косвенности, поэтому одно чтение может привести к нескольким операциям ввода-вывода в зависимости от того, кэшируются ли блоки косвенных адресов. Файловые системы на основе экстентов поддерживают отображения только для смежных диапазонов блоков (экстентов). Карта блоков для непрерывного большого файла может состоять только из одного экстента, который уместился бы в самом индексном узле. Однако, если файл сильно фрагментирован и его блоки не являются смежными на базовом томе, его карта блоков также может увеличиться.В файловых системах на основе экстентов фрагментацию можно уменьшить, агрессивно выделяя большой кусок пространства при увеличении физического файла. В настоящее время предпочтительной файловой системой является XFS, файловая система на основе экстентов, обеспечивающая эффективное предварительное размещение файлов.

Хранилище объектов стога сена

Haystack — это простое хранилище объектов с журнальной структурой (только для добавления), содержащее иголки, представляющие хранимые объекты. Haystack состоит из двух файлов: фактического файла хранилища стога сена, содержащего иголки, и индексного файла.На следующем рисунке показан макет файла хранилища стога сена:

Первые 8 КБ хранилища стога сена заняты суперблоком. Сразу после суперблока идут иглы, каждая из которых состоит из заголовка, данных и нижнего колонтитула:

.

Игла однозначно идентифицируется кортежем , где смещение — это смещение иглы в хранилище стога сена. Haystack не накладывает никаких ограничений на значения ключей, и могут быть иголки с повторяющимися ключами.На следующем рисунке показана структура индексного файла:

Для каждой иголки в файле хранилища стога сена существует соответствующая индексная запись, и порядок индексных записей иголок должен совпадать с порядком соответствующих иголок в файле хранилища стога сена. Файл индекса содержит минимальные метаданные, необходимые для поиска конкретной иголки в файле хранилища стога сена. За загрузку и организацию индексных записей в структуру данных для эффективного поиска отвечает приложение Haystack (в нашем случае Photo Store).Файл индекса не критичен, так как при необходимости его можно восстановить из файла хранилища стога сена. Основная цель индекса — обеспечить быструю загрузку метаданных иглы в память без обхода более крупного файла хранилища Haystack, поскольку размер индекса обычно составляет менее 1% от размера файла хранилища.

Операция записи стога сена

Операция записи в стог сена синхронно добавляет новые иголки в файл хранилища стога сена. После того, как иголки зафиксированы в более крупном файле хранилища Haystack, соответствующие индексные записи затем записываются в индексный файл.Поскольку файл индекса не является критическим, записи индекса записываются асинхронно для повышения производительности. Файл индекса также периодически сбрасывается в базовое хранилище, чтобы ограничить объем операций восстановления, вызванных аппаратными сбоями. В случае сбоя или внезапного отключения питания процесс восстановления стога сена отбрасывает все неполные иголки в хранилище и усекает файл хранилища стога сена до последней допустимой иглы. Затем он записывает отсутствующие индексные записи для всех замыкающих потерянных иголок в конец файла хранилища стога сена. Haystack не позволяет перезаписывать существующее смещение иглы, поэтому, если данные иглы необходимо изменить, новая их версия должна быть записана с использованием того же кортежа . Затем приложения могут предположить, что среди игл с повторяющимися ключами та, у которой наибольшее смещение, является самой последней.

Операция чтения стога сена

Параметры, передаваемые операции чтения стога сена, включают смещение иглы, ключ, альтернативный ключ, файл cookie и размер данных.Затем Haystack добавляет длину верхнего и нижнего колонтитула к размеру данных и считывает всю иглу из файла. Операция чтения завершается успешно только в том случае, если ключ, альтернативный ключ и файл cookie совпадают с переданными в качестве аргументов, если данные проходят проверку контрольной суммы и если игла не была ранее удалена (см. ниже).

Операция удаления стога сена

Операция удаления проста — она помечает иголку в хранилище стога сена как удаленную, устанавливая бит «удалено» в поле флагов иглы. Однако соответствующая индексная запись никак не изменяется, поэтому приложение может в конечном итоге ссылаться на удаленную иглу. Операция чтения для такой иглы увидит флаг «удалено» и завершит операцию с соответствующей ошибкой. Пространство удаленной иглы никак не восстанавливается. Единственный способ освободить место от удаленных иголок — это сжать стог сена (см. ниже).

Сервер хранилища фотографий

Сервер хранилища фотографий отвечает за прием HTTP-запросов и их преобразование в соответствующие операции хранилища Haystack.Чтобы свести к минимуму количество операций ввода-вывода, необходимых для извлечения фотографий, сервер хранит в памяти индекс всех смещений фотографий в файле хранилища стога сена. При запуске сервер считывает файл индекса стога сена и заполняет индекс в памяти. С сотнями миллионов фотографий на узел (и это число будет только расти с увеличением емкости дисков) нам нужно убедиться, что индекс поместится в доступную память. Это достигается за счет сохранения в памяти минимального количества метаданных, только информации, необходимой для поиска изображений. Когда пользователь загружает фотографию, ей присваивается уникальный 64-битный идентификатор. Затем фотография уменьшается до 4 разных размеров. Каждое масштабированное изображение имеет один и тот же случайный файл cookie и 64-битный ключ, а логический размер изображения (большой, средний, маленький, миниатюра) хранится в альтернативном ключе. Затем сервер загрузки вызывает сервер хранилища фотографий, чтобы сохранить все четыре изображения в стоге сена. Индекс в памяти хранит следующую информацию для каждой фотографии: Haystack использует структуру разреженных хеш-данных Google с открытым исходным кодом, чтобы сохранить индекс в памяти небольшим, поскольку он имеет только 2 бита накладных расходов на запись.

Операция записи/изменения хранилища фотографий

Операция записи записывает фотографии в стог сена и обновляет индекс в памяти новыми записями. Если индекс уже содержит записи с такими же ключами, то это модификация существующих фотографий, и изменяются только смещения записей индекса, чтобы отразить расположение новых изображений в файле хранилища стога сена. Хранилище фотографий всегда предполагает, что при наличии повторяющихся изображений (изображений с одним и тем же ключом) действительным является изображение, сохраненное с большим смещением.

Операция чтения хранилища фотографий

Параметры, передаваемые операции чтения, включают идентификатор стога сена и фото-ключ, размер и файл cookie. Сервер выполняет поиск в индексе в памяти на основе ключа фотографии и извлекает смещение стрелки, содержащей запрошенное изображение. Если он найден, он вызывает операцию чтения стога сена, чтобы получить изображение. Как отмечалось выше, операция удаления стога сена не обновляет запись файла индекса стога сена. Поэтому недавно заполненный индекс в памяти может содержать устаревшие записи для ранее удаленных фотографий.Чтение ранее удаленной фотографии завершится ошибкой, и индекс в памяти будет обновлен, чтобы отразить это, установив смещение конкретного изображения равным нулю.

Операция удаления хранилища фотографий

После вызова операции удаления стога сена индекс в памяти обновляется путем установки смещения изображения на ноль, что означает, что конкретное изображение было удалено.

Уплотнение

Уплотнение — это онлайн-операция, которая восстанавливает пространство, используемое удаленными и повторяющимися иглами (иглами с одним и тем же ключом).Он создает новый стог сена, копируя иголки, пропуская любые повторяющиеся или удаленные записи. После этого он меняет местами файлы и структуры в памяти.

HTTP-сервер

Используемая нами структура HTTP — это простой сервер evhttp, поставляемый с библиотекой libevent с открытым исходным кодом. Мы используем несколько потоков, каждый из которых может обслуживать один HTTP-запрос за раз. Поскольку наша рабочая нагрузка в основном связана с вводом-выводом, производительность HTTP-сервера не имеет решающего значения.

Резюме

Haystack представляет универсальное хранилище объектов на основе HTTP, содержащее иголки, которые сопоставляются с сохраненными непрозрачными объектами.Хранение фотографий в виде иголок в стоге сена устраняет накладные расходы на метаданные за счет объединения сотен тысяч изображений в один файл хранилища стога сена. Это делает накладные расходы на метаданные очень небольшими и позволяет нам сохранять местоположение каждой иглы в файле хранилища в индексе в памяти. Это позволяет извлекать данные изображения с минимальным количеством операций ввода-вывода, устраняя все ненужные накладные расходы на метаданные.

Питер Вайгель, Дуг Бивер и Джейсон Собел — инженеры инфраструктуры в Facebook.

Исследователь WVU считает безрецептурные лекарства «иголкой в ​​стоге сена» более крупной эпидемии обезболивающих | WVU Сегодня

Исследование, проведенное Марком Гарофоли из Фармацевтической школы WVU, показало, что у населения недостаточно знаний и восприятия безрецептурных обезболивающих. При опросе 1174 человек 85% ответили неправильно на две трети вопросов об безрецептурных обезболивающих. (Фото WVU/Дженнифер Шепард)

Согласно недавнему исследованию Университета Западной Вирджинии, злоупотребление наркотиками связано не только с опиоидной эпидемией. Каждый год около 50 000 человек в Соединенных Штатах попадают в отделение неотложной помощи из-за неправильного использования распространенного безрецептурного обезболивающего — ацетаминофена.

Имея это в виду, Марк Гарофоли, директор экспериментального обучения в Фармацевтической школе WVU, возглавил исследование, которое показало, что у общественности недостаточно знаний и восприятия безрецептурных обезболивающих. При опросе 1174 жителей Западной Вирджинии 85% респондентов неправильно ответили на две трети вопросов об безрецептурных обезболивающих.

«Общество нуждается в дополнительной информации о безрецептурных обезболивающих», — сказал Гарофоли, клинический доцент. «Настоящая проблема заключается в том, чтобы выяснить, как, где и когда предоставлять информацию. Как и в случае с большинством проблем, это не считается важным до тех пор, пока оно не увидит человека, лежащего на каталке в отделении неотложной помощи».

Гарофоли и его команда задали участникам вопросы о том, как они воспринимают безрецептурные препараты, после чего задали девять основанных на фактах вопросов об ацетаминофене (тайленол), ибупрофене (адвил, мотрин) и напроксене (алив). Только двое из 1174 респондентов правильно ответили на все девять вопросов.

Один из вопросов включал: «Какое максимальное количество безрецептурных таблеток ацетаминофена по 500 мг можно проглотить за один день, прежде чем обращаться к врачу?»

Ответ: шесть.

Этот вопрос напомнил Гарофоли о времени, когда он работал в аптеке пляжного городка, где высокий мужчина в ковбойской шляпе спросил его, что он рекомендует от болей в спине.

«Я спросил: «Ну, что вы пробовали?» Господин ответил: «Я пробовал Тайленол, и это ничего не стоит.’»

Затем

Гарофоли спросил его, сколько он взял, на что покупатель ответил: «Ну, 57 вчера и 23 сегодня (по состоянию на 10 часов утра того дня)».

«Затем мы продолжили разговор, чтобы обсудить, насколько важно для него получить неотложную медицинскую помощь, потому что, если он этого не сделает, — сказал Гарофоли, — в течение дня или около того он пожелтеет, а еще через день он больше не сможет обращаться за указанной помощью».

Побочные эффекты безрецептурных обезболивающих, отметил Гарофоли, могут включать расстройство желудка, повреждение печени (из-за ацетаминофена), разжижение крови и желудочное кровотечение (из-за аспирина, ибупрофена и напроксена).

Еще одно важное открытие обнаружилось, когда участников спросили: «Кому вы задаете вопросы об безрецептурных обезболивающих?» 46% сказали «члены семьи».

«Несмотря на то, что медицинские работники считаются естественными источниками этой информации, может возникнуть беспокойство, когда люди полагаются на эту медицинскую информацию только от членов семьи», — сказал Гарофоли.

Использование безрецептурных обезболивающих, вероятно, усугубилось после пандемии COVID-19 из-за блокировки систем здравоохранения, нехватки кадров и более длительного времени ожидания, предположил Гарофоли.Из-за этого он считает, что образование и осведомленность более важны, чем когда-либо.

«Безрецептурные обезболивающие — это иголка в стоге сена опиоидного кризиса, вызванного главным образом иглами, наполненными более провокационными веществами», — сказал он. «То, что безрецептурные обезболивающие продаются в долларовых магазинах, продуктовых магазинах и на блошиных рынках повсюду, не подразумевает всеобщей безопасности».

Что касается ковбоя из аптеки пляжного городка, Гарофоли посоветовал ему обратиться в ближайшую больницу.Через несколько дней мужчина вернулся в аптеку.

«Он подошел к стойке и сказал: «Эй, док, мне сказали пожать вам руку. Судя по всему, вы спасли мне жизнь», — вспоминал Гарофоли. «Обменявшись любезностями, я сказал: «Ну, а теперь давай поговорим о твоей боли в спине».

Встреча также подготовила почву для сотрудничества Garofoli со учащимися средней школы Западной Вирджинии, интересующимися наукой, в рамках этого исследования. Поделившись историей о ковбое из пляжного городка с коллегами по науке о здоровье Шафиком Сраджем и Ахмадом Ханифом, они согласились, что им необходимо составить план, чтобы предотвратить подобные случаи.

Гарофоли вдохновился еженедельной сессией преподавателей-ученых, когда Кэти Мортон, , директор Академии медицинских наук и технологий, рассказала о возможностях для старшеклассников в области науки и техники. Гарофоли и его команда сотрудничали со студентами HSTA, которые проверяли непрофессионалов на наличие знаний об безрецептурных обезболивающих препаратах.

«COVID ударил, но наши старшеклассники выстояли, перейдя на электронные средства исследования с участием многочисленных членов сообщества», — сказал Гарофоли.

Исследование было представлено на PAINWeek 2021, конференции для практикующих врачей, лечащих острую и хроническую боль.

«Мы, как медицинские работники, должны информировать общественность о безопасном использовании безрецептурных обезболивающих», — сказал Гарофоли. «Легальность и доступность ничего не значат для химического вещества, которое уже находится в организме человека. Независимо от того, является ли вещество (лекарство) незаконным или легальным, требует рецепта или продается в магазине за доллар, вещество может вызвать невероятное облегчение или трагическое опустошение.

Образец цитирования: «Иголка в стоге сена: безрецептурные анальгетики в условиях нашего опиоидного кризиса»

-WVU-

js/01/03/22 

КОНТАКТЫ: Джейк Стамп
Директор
WVU Research Communications
304-293-5507; Джейк.