Издательство «Пятый Рим» || Историческая литература
Эта книга подробно рассказывает о туркестанских походах русской армии в XIX веке и о месте Иканского боя в истории присоединении Средней Азии к Российской империи. Читатель узнает о дерзких штурмах генерала Черняева, первых победах молодого Скобелева, о том, какую роль сыграл Русский Туркестан в жизни и творчестве художника В.В. Верещагина. В приложении представлены все известные на сегодняшний день российские документы об Иканском бое.
Информация о книге | |
Автор(ы) | Алексей Пленцов |
Иллюстрации | |
Объем (стр) | 272 |
ISBN | 978-5-6043327-3-3 |
Год выхода | 2020 |
750 ₽
- Бренд: Издательство «Пятый Рим»
- Наличие: В наличии
Принимаем к оплате
карты любых банков
Бесплатная доставка
почтой по России
Книга «Дело под Иканом» Пленцов А
Дело под Иканом
В декабре 1864 года в ходе русского завоевания Средней Азии состоялся знаменитый Иканский бой, тут же ставший легендой.
- Вес:
- 585 гр.
- Страниц:
- 320
- Тираж:
- 500 экз.
- Код товара:
- 796191
- Артикул:
- 2563
- ISBN:
- 978-5-9905826-9-9
- В продаже с:
- 28. 04.2015
В декабре 1864 года в ходе русского завоевания Средней Азии состоялся знаменитый Иканский бой, тут же ставший легендой. Сотня казаков есаула Серова дала отпор десятитысячной армии кокандского правителя Алимкула. Трое суток казаки бились в открытом поле, а потом пошли на прорыв. Более двух тысяч врагов осталось лежать в заснеженной степи. Что же произошло тогда? Как это стало возможным?
Книга подробно рассказывает о тех событиях, о недооцененном значении Иканского боя в истории присоединения среднеазиатских земель к Российской империи. О силе Духа, проявленной уральскими казаками в неравном бою, и о непростой судьбе их отважного командира — Серова Василия Родионовича. Читать дальше…
Дело под Иканом | Warspot.
ru Поздней осенью 1864 года русские войска готовились захватить Чимкент. Понимая, насколько опасна для него потеря этого города, правитель Коканда Алимкул готовил ответную операцию и собирался неожиданно ударить на Туркестан, уже занятый русским гарнизоном. Разведка, произведённая казачьей сотней есаула Серова, сорвала эти планы, но казаки заплатили непомерно высокую цену, чего определённо можно было бы избежать: душевные метания коменданта Туркестанского гарнизона стоили жизни десяткам оренбургских казаков.Захват ЧимкентаВ 1864 году, когда русские готовились захватить Чимкент, о чём мы рассказывали ранее, в самом Чимкенте разворачивалась борьба между сторонниками Коканда и приверженцами укрепления связей с Россией. В ходе этой борьбы шестеро наиболее видных представителей прорусской партии были зарезаны.
Однако в решающий момент правитель Коканда Алимкул получил известие о том, что эмир Бухарский наступает на Ферганскую долину. Алимкул тотчас отправился в Ташкент с большей частью своих войск, а в Чимкенте оставил крупный гарнизон. Об этом обстоятельстве шпион тотчас донёс генерал-майору Черняеву. Не согласовывая своих действий ни с Петербургом, ни с Омском, 3 сентября 1864 года Черняев приказал подполковнику Лерхе двигаться из Аулие-Аты на Чимкент. Сам он выступил из Туркестана.
19 сентября русские вновь появились под стенами Чимкента. На сей раз у Черняева было десять пехотных рот и две с половиной сотни казаков при 19 пушках. Кроме того, в походе участвовала приблизительно тысяча казахов.
В ночь на 20 сентября начался обстрел Чимкента. К стенам повели траншею. Кокандцы выкопали перед стенами контрминную траншею, в которой расположились пушки и пехота для обстрела ходов сообщения передовой русской батареи.
Цитадель Чимкента. Рисунок с натурыУтром 22 сентября четыре роты во главе с подполковником Лерхе атаковали кокандцев, засевших в этой траншее, опрокинули противника штыковым ударом и ворвались в городские ворота. Черняев захватил внутреннюю цитадель, и Чимкент пал.
Теперь предстояло объясняться с Петербургом. Черняев направил в Главный штаб письмо, где указывал, что «…овладение Чимкентом до наступления зимы не только полезно, но даже необходимо для спокойствия края». Кроме того, писал он, опасно недооценивать силы Коканда:
«У них руководители не хуже наших, артиллерия гораздо лучше, доказательством чего служат нарезные орудия; пехота вооружена штыками, а средств гораздо больше, чем у нас. Если мы их теперь не доконаем, то через несколько лет будет второй Кавказ».
Военный министр Милютин выразил опасение:
«Кто поручится, что за Чимкентом Черняев не признает необходимым взять Ташкент, а там – Коканд, и конца этому не будет?»
Разумеется, всё обстояло именно так, как и провидел Милютин: Черняев действительно нацеливался на Ташкент.
Цель – ТашкентЧерняев даже не стал дожидаться ответа из Петербурга на свои письма и 27 сентября с отрядом в 1500 человек с 12 пушками двинулся к Ташкенту. Начальник артиллерии Новококандской линии Качалов считал поход сущей авантюрой:
«Самая безумнейшая мысль – с отрядом в тысячу человек овладеть Ташкентом, городом с сотней тысяч жителей, раскинутым на пятьдесят вёрст в окружности!»
Следовало бы ещё припомнить, что Ташкент окружала стена протяжённостью более 25 километров с 12 воротами. В юго-западной части города находилась цитадель. На доводы своего начальника артиллерии Черняев отвечал «успокоительно»:
«Мы подойдём к Ташкенту, жители вышлют посольство, это посольство я тотчас отправлю в Петербург и, простояв день-два под Ташкентом, возвращусь назад. Затем буду ожидать распоряжения, как поступить».
Но вышло иначе: рассчитывать на сторонников России среди жителей Ташкента Черняев не мог, поскольку в городе находился большой кокандский гарнизон. Четыре человека, посланные в город (раньше они торговали с ташкентскими купцами и намеревались с ними переговорить), были перехвачены кокандским разъездом.
Тем не менее, 2 октября Черняев начал обстрел Ташкента. В стене удалось пробить брешь, к которой бросились две роты во главе с подполковниками Лерхе и Обухом. Они ворвались в ров перед стеной, но не смогли подняться по его крутому склону и попали под огонь противника. Кроме того, кокандцы бросали в ров ручные бомбы.
Ранены были Лерхе, Обух, оба ротных командира. Штурм захлебнулся, и Черняев приказал открыть по крепости массированный артиллерийский огонь, чтобы под его прикрытием солдаты могли отойти. «Ташкентцы до того обрадовались, что многие сели верхом между зубцами и, страшно ругаясь, посылали вдогонку нам пули», – рассказывал участник событий. 7 октября отряд вернулся в Чимкент, потеряв 16 человек убитыми и 42 ранеными.
Оренбургские казаки с верблюдамиЧерез две недели после окончания похода Черняев решился наконец написать донесение военному министру. Судя по этому посланию, Черняев вовсе не собирался занимать Ташкент, но постоянно получал сведения о том, что в городе «…население мирное, промышленное, живущее преимущественно торговлей с Россией, и сильно тяготится настоящими военными действиями… большинство жителей [желает] русского подданства»… Иначе говоря, Черняев опять представил свою эскападу как очередную рекогносцировку, которая «случайно» превратилась в штурм.
«Черняев отнюдь не ставил перед собою цели овладеть Ташкентом», – пытался выгородить своего друга ответственный сотрудник Главного штаба В. А. Полторацкий, которому Черняев регулярно отправлял «полуофициальные» письма. На это Милютин в недоумении воскликнул: «Зачем же иначе было ходить туда?»
Фактически военный министр проговорился: официально – «нет», но если бы получилось – тогда, естественно, – «да». Александр II величественно начертал на донесении о неудачном штурме Ташкента: «Сожалею весьма, что [Черняев] решился на ненужный штурм, стоивший нам стольких нужных людей».
И, тем не менее, дерзкая вылазка сошла Черняеву с рук. Военный министр Д. А. Милютин в мемуарах объяснял этот факт следующим образом:
Схватка в степи«Страх ответственности за всякое уклонение от инструкций может убивать энергию и предприимчивость. Бывают случаи, когда начальник должен брать на свою ответственность предприятие, которое в заранее составленной программе не могло быть предусмотрено».
Поздней осенью 1864 года из форта Перовский вышла в Туркестан казачья сотня 2-го Уральского полка под командованием есаула Василия Родионовича Серова. В первый день декабря Серов вступил в Туркестан.
Как раз в это время в Чимкент из Туркестана снаряжался большой транспорт. Отправлять его просто так, без разведки, сочли неблагоразумным. Ходил слух, будто правитель Коканда Алимкул покинул Ташкент и направился к себе – усмирять какое-то волнение. На самом деле слух распустил сам хитроумный Алимкул – в действительности он собрал все силы, какие нашёл в Ташкенте, и двинулся, минуя Чимкент, прямо на Туркестан.
Покуда считалось, что Алимкул идёт на юг, тот продвигался на север. 4 декабря отряды Алимкула дошли до селения под названием Икан. От него до Туркестана было всего 20 или 25 верст, так что 5 декабря, скорее всего, Алимкул внезапно появился бы под стенами Туркестана. Но его план оказался сорван.
Василий Родионович Серов (1829–1901), на фото уже полковник Уральского казачьего войска«Мирные кокандцы» из Икана, ранее принявшие русское подданство, сообщили коменданту Туркестана о том, что появились «большие шайки» немирных кокандцев. Казакам Серова было поручено разведать местность и в случае встречи с неприятелем (численность которого оценивалась от ста до четырёхсот человек) вступить с ним в бой.
В отряде Серова насчитывалось 98 казаков, два обер-офицера, пять урядников, четыре артиллериста, фельдшер, фурштат и трое киргизов – погонщиков верблюдов. Всей артиллерии у сотни имелся один горный единорог и к нему 42 заряда.
Сотня двигалась осторожно, высылая вперёд разъезды. Скоро казакам начали встречаться кочевники, которые в один голос твердили о том, что где-то за Иканом есть неприятель. Сколько? «Как камыша в озере», – звучал неопределённый ответ.
Было уже около 4 часов вечера 4 декабря, начинало темнеть. Казаки подходили к Икану, лежащему на высоком месте. Оттуда открывался отличный вид на степь, и появление казачьей сотни, разумеется, давно уже было замечено неприятелем.
Кишлак Икан. Фото из «Туркестанского альбома» (1871—1872)Заметив огни возле Икана, казаки остановились и заняли позицию возле небольшой канавки. Они спешились, развьючили верблюдов и оградили себя завалом из мешков с провиантом.
Кокандцы на конях двинулись от Икана – сперва «тихим молчанием», а затем с громкими криками, паля из ружей и размахивая саблями. Их встретили ружейный огонь и картечь единорога. Отпор оказался убедительным, и враг сначала отошёл, но затем вновь нахлынул. После нескольких атак кокандцы «угомонились» и отошли на ночь, разведя костры. Понятно было, что передышка ненадолго, и казаки решили просить помощи из Туркестана.
Ночь оказалась бессонной: кокандцы обстреляли отряд Серова из фальконетов, забросали гранатами (погибло несколько лошадей), затем попытались пробраться в лагерь казаков под покровом темноты и кого-нибудь зарезать, но бдительный «служивый народ» перехватывал «разбойников», так что тайные вылазки не удались.
Картина В. Верещагина «Нападают врасплох», 1871 год. Картина не служит иллюстрацией какого-то конкретного боя — художник вложил в неё своё видение некого обобщённого сражения в ТуркестанеНаступило утро, и кокандцы поняли, наконец, что противостоит им всего сотня человек. Казаки стреляли экономно: только по смельчакам, которые, красуясь, приближались к врагу, по орудийной прислуге и по «начальству» – расшитым халатам, чалмам, богатому убору. У противника, как теперь выяснилось, было три орудия, а у русских – всего один единорог, и тот вышел из строя. После восьмого выстрела колесо орудия сломалось, и к нему, как сумели, приладили колёса от орудийного передка. Теперь приходилось перетаскивать единорог с места на место вручную – точнее, на спинах.
Часть людей Алимкула, обойдя отряд Серова, двинулась к Туркестану.
Спасти есаула СероваКомендант Туркестана подполковник Жемчужников слышал выстрелы. Затем прибыл нарочный и сообщил о большом отряде неприятеля, с которым столкнулась сотня Серова. Тотчас собрали отряд «охотников»-добровольцев: 152 человека из числа лучших стрелков. Командиром этого отряда назначили подпоручика Сукорко. Отряд получил два единорога и спешно выступил из крепости – выручать товарищей.
Тем временем подполковника Жемчужникова «обуревали тяжкие думы». В крепости осталось 300 солдат, а слухи ходят, будто правитель Коканда намерен объединиться с эмиром Бухарским и совместно атаковать Чимкент и Туркестан. Вдруг враги узнают, что лучших солдат Жемчужников из крепости отправил, – и нападут прямо сейчас? Что делать-то?
Пометавшись какое-то время, Жемчужников не нашёл ничего лучше, как излить свои чувства в записке к Сукорко: «П. Л. [Петр Логинович], ежели увидите огромные силы, то, не выручая сотни, возвращайтесь назад, дабы дать средства здешнему гарнизону». Нарочный догнал отряд Сукорко и вручил командиру послание от начальства. Сукорко прочитал и сунул записку в карман.
Уже была видна цепь песчаников, из-за которых доносились выстрелы. Внезапно из-за холмов высыпались кокандцы и мгновенно окружили отряд Сукорко, пугая выстрелами. Затем, обойдя русский отряд, кокандцы двинулись по дороге на Туркестан. Сукорко сделал логичный вывод: крепость Туркестан подвергается большой опасности, враг многочислен, приказание от начальства – не ввязываться в бой, ежели встретятся «полчища», – в кармане. И подпоручик отдал приказ отходить к Туркестану.
В отряде началось недовольство: до казачьей сотни, попавшей в беду, оставалось всего ничего: может быть, верста (указывают и три версты, и одну, и даже «несколько сажен»). Но Сукорко настаивал на отходе, и отряд пошёл назад, к Туркестану, постоянно подвергаясь опасностям: то солдат обстреливали из каких-то руин, то выскакивала засада. К 6 часам вечера уставший отряд Сукорко находился уже возле Туркестана. Тогда же поблизости появился и неприятель.
Картина В. Верещагина «После удачи», 1868 годОколо девяти вечера в Туркестан прискакали трое нарочных из отряда Серова: сообщали, что сотня ещё держится, но положение тяжёлое, и Серов очень просит помощи. Поднялась суета, снаряжали новый отряд, искали телеги, чтобы везти раненых, «приискивали хомуты» – лошади, как оказалось, были отправлены «за капустой»… Только в час дня 6 декабря из Туркестана выступил новый отряд – чуть более 200 человек с двумя орудиями. К утру того же дня кокандцы отошли от Туркестана к Икану.
Тем временем Серов, потянув время за переговорами с Алимкулом (которые, естественно, ни к чему не привели), решил прорываться. В 7 часов утра 6 декабря начался последний бой. Заклепав орудие, переломав ненужные ружья, казаки с криком выскочили из-за своих завалов. Прорывались с большой кровью, потеряли у Икана 37 человек из сотни. Раненые старались идти – всех отставших кокандцы тотчас рубили на части. За три часа казаки прошли всего восемь верст. Становилось понятно, что до Туркестана им не добраться. Когда казалось, что всё кончено, сотня Серова соединилась с отрядом, вышедшим на выручку.
Казаки сотни Серова на фото, сделанном через 25 лет после Иканского боя. В центре В. Р. СеровПоследним погибшим стал сотник Павел Абрамичев: раненный сначала в голову, потом в бок, он всё продолжал идти, и только когда ему перебило ноги, упал. Проходившие мимо казаки прощались с ним как с мучеником, кланяясь: «Прости нас, Христа ради». Абрамичев был человеком молодым и очень сильным физически: «подломить» его не удавалось, он всё пытался встать, и кокандцы зарубили его на глазах у товарищей – те успели отойти всего шагов на пятнадцать.
Когда подсчитали потери, оказалось, что сотня Серова потеряла свыше половины личного состава убитыми и практически все были ранены. В крепость их доставили к 11 часам вечера – после этого ещё 11 человек скончались в лазарете.
Казачья сотня есаула Серова, обнаружившая отряд противника, спутала все его планы. Кокандцы обнаружили себя, потеряли время и с потерями вынуждены были удалиться.
Продолжение следует
Дело под иканом — История в новостях.
Поздней в осеннюю пору 1864 года войска России подготовились захватить Чимкент. Осознавая, как страшна для него утрата этого города, правитель Коканда Алимкул готовил ответную операцию и планировал нежданно ударить на Туркестан, уже занятый русским гарнизоном. Разведка, произведённая казачьей сотней есаула Серова, сорвала эти замыслы, но казаки заплатили непомерно большую цену, чего определённо возможно было бы избежать: душевные метания начальника Туркестанского гарнизона стоили судьбе десяткам оренбургских казаков.
Захват Чимкента
В первой половине 60-ых годов девятнадцатого века, в то время, когда русские подготовились захватить Чимкент, о чём мы говорили ранее, в самом Чимкенте разворачивалась борьба между приверженцами укрепления и сторонниками Коканда связей с Россией. На протяжении данной борьбы шестеро самые видных представителей прорусской партии были зарезаны.
Но в решающий момент правитель Коканда Алимкул получив новость о том, что эмир Бухарский наступает на Ферганскую равнину. Алимкул в тот же час отправился в Ташкент с большей частью собственных армий, а в Чимкенте покинул большой гарнизон. Об этом событии шпион в тот же час донёс генералу Черняеву.
Не согласовывая собственных действий ни с Петербургом, ни с Омском, 3 сентября 1864 года Черняев приказал полковнику Лерхе двигаться из Аулие-Аты на Чимкент.
Сам он выступил из Туркестана.
19 сентября русские снова показались под стенками Чимкента. На этот раз у Черняева было десять пехотных рот и две с половиной много казаков при 19 пушках. Помимо этого, в походе принимала участие примерно тысяча казахов.
В ночь на 20 сентября начался обстрел Чимкента. К стенкам повели траншею. Кокандцы выкопали перед стенками контрминную траншею, в которой расположились пушки и пехота для обстрела ходов сообщения передовой русской батареи.
Цитадель Чимкента. Рисунок с натуры
Утром 22 сентября четыре роты во главе с полковником Лерхе нападали кокандцев, засевших в данной траншее, опрокинули соперника штыковым ударом и ворвались в муниципальные ворота. Черняев захватил внутреннюю цитадель, и Чимкент пал.
Сейчас предстояло разъясняться с Петербургом. Черняев направил в Основной штаб письмо, где показывал, что «…овладение Чимкентом до наступления зимы не только полезно, но кроме того нужно для самообладания края». Помимо этого, писал он, страшно недооценивать силы Коканда:
«У них начальники не хуже отечественных, артиллерия значительно лучше, доказательством чего помогают нарезные орудия; пехота вооружена штыками, а средств значительно больше, чем у нас. В случае если мы их сейчас не доконаем, то через пара лет будет второй Кавказ».
Министр обороны Милютин сказал, что опасаеться:
«Кто поручится, что за Чимкентом Черняев не признает нужным забрать Ташкент, а в том месте – Коканд, и финиша этому не будет?»
Очевидно, всё обстояло как раз так, как и провидел Милютин: Черняев вправду нацеливался на Ташкент.
Цель – Ташкент
Черняев кроме того не стал дожидаться ответа из Санкт-Петербурга на собственные сентября и 27 письма с отрядом в 1500 человек с 12 пушками двинулся к Ташкенту. Глава артиллерии Новококандской линии Качалов вычислял поход сущей авантюрой:
«Самая безумнейшая идея – с отрядом в тысячу человек овладеть Ташкентом, городом с сотней тысяч обитателей, раскинутым на пятьдесят вёрст в окружности!»
Следовало бы ещё припомнить, что Ташкент окружала стенки протяжённостью более 25 километров с 12 воротами. В юго-западной части города пребывала цитадель. На аргументы собственного начальника артиллерии Черняев отвечал «успокоительно»:
«Мы подойдём к Ташкенту, обитатели вышлют консульство, это консульство я в тот же час пошлю в Санкт-Петербург и, простояв день-два под Ташкентом, возвращусь назад. После этого буду ожидать распоряжения, как поступить».
Но вышло в противном случае: рассчитывать на приверженцев России среди обитателей Ташкента Черняев не имел возможности, потому, что в городе был громадной кокандский гарнизон. Четыре человека, отправленные в город (раньше они торговали с ташкентскими торговцами и собирались с ними переговорить), были перехвачены кокандским разъездом.
Однако, 2 октября Черняев начал обстрел Ташкента. В стенке удалось пробить брешь, к которой ринулись две роты во главе с полковниками Лерхе и Обухом. Они ворвались в ров перед стеной, но не смогли встать по его крутому склону и попали под пламя соперника.
Помимо этого, кокандцы бросали в ров ручные бомбы.
Ранены были Лерхе, Обух, оба командир роты. Штурм захлебнулся, и Черняев приказал открыть по крепости массированный огонь артиллерии, дабы под его прикрытием воины имели возможность отойти. «Ташкентцы до того были рады, что многие сели верхом между зубцами и, страшно ругаясь, отправляли вдогонку нам пули», – говорил участник событий. 7 октября отряд возвратился в Чимкент, утратив 16 человек убитыми и 42 ранеными.
Оренбургские казаки с верблюдами
Через 14 дней по окончании окончания похода Черняев решился наконец написать донесение министру обороны. Если судить по этому посланию, Черняев вовсе не планировал занимать Ташкент, но всегда получал сведения о том, что в городе «…население мирное, промышленное, живущее в основном торговлей с Россией, и очень сильно тяготится настоящими армейскими действиями… большая часть обитателей [желает] русского подданства»… В противном случае говоря, Черняев снова представил собственную эскападу как очередную рекогносцировку, которая «случайно» превратилась в штурм.
«Черняев отнюдь не ставил перед собою цели овладеть Ташкентом», – пробовал выгородить приятеля важный сотрудник Главного штаба В. А. Полторацкий, которому Черняев систематично отправлял «полуофициальные» письма. На это Милютин в удивлении вскрикнул: «Для чего же в противном случае было ходить в том направлении?»
Практически министр обороны проговорился: официально – «нет», но если бы оказалось – тогда, конечно, – «да». Александр II величественно начертал на донесении о неудачном штурме Ташкента: «Сожалею очень, что [Черняев] решился на ненужный штурм, стоивший нам стольких нужных людей».
И, однако, наглая набег сошла Черняеву с рук. Министр обороны Д. А. Милютин в мемуарах растолковывал данный факт следующим образом:
«Ужас ответственности за всякое уклонение от руководств может убивать предприимчивость и энергию. Бывают случаи, в то время, когда глава обязан брать на собственную ответственность предприятие, которое в заблаговременно разработанной программе не могло быть предусмотрено».
Схватка в степи
Поздней в осеннюю пору 1864 года из форта Перовский вышла в Туркестан казачья сотня 2-го Уральского полка под руководством есаула Василия Родионовича Серова. В первоначальный сутки декабря Серов вступил в Туркестан.
Именно сейчас в Чимкент из Туркестана снаряжался громадной транспорт. Отправлять его просто так, без разведки, сочли неблагоразумным. Ходил слух, словно бы правитель Коканда Алимкул покинул Ташкент и направился к себе – усмирять какое-то беспокойство.
В действительности слух распустил сам хитроумный Алимкул – в конечном итоге он собрал все силы, какие конкретно отыскал в Ташкенте, и двинулся, минуя Чимкент, прямо на Туркестан.
Покуда считалось, что Алимкул идёт на юг, тот продвигался на север. 4 декабря отряды Алимкула дошли до селения называющиеся Икан. От него до Туркестана было всего 20 либо 25 верст, так что 5 декабря, вероятнее, Алимкул неожиданно показался бы под стенками Туркестана.
Но его замысел был сорван.
Василий Родионович Серов (1829–1901), на фото уже полковник Уральского казачьего войска
«Мирные кокандцы» из Икана, ранее принявшие русское подданство, сказали начальнику Туркестана о том, что показались «громадные шайки» немирных кокандцев. Казакам Серова было поручено разведать местность и при встречи с неприятелем (численность которого оценивалась от ста до четырёхсот человек) вступить с ним в бой.
В отряде Серова насчитывалось 98 казаков, два обер-офицера, пять урядников, четыре артиллериста, фельдшер, фурштат и трое киргизов – погонщиков верблюдов. Всей артиллерии у много имелся один горный единорог и к нему 42 заряда.
Сотня двигалась с опаской, высылая вперёд разъезды. Не так долго осталось ждать казакам начали видеться кочевники, каковые в один голос твердили о том, что где-то за Иканом имеется неприятель. какое количество? «Как камыша в озере», – звучал неизвестный ответ.
Было уже около 4 часов вечера 4 декабря, начинало темнеть. Казаки доходили к Икану, лежащему на высоком месте. Оттуда раскрывался хороший вид на степь, и появление казачьей много, очевидно, в далеком прошлом уже было увидено неприятелем.
Кишлак Икан. Фото из «Туркестанского альбома» (1871—1872)
Увидев огни около Икана, казаки остановились и заняли позицию около маленькой канавки. Они спешились, развьючили верблюдов и оградили себя завалом из мешков с провиантом.
Кокандцы на конях двинулись от Икана – вначале «негромким молчанием», а после этого с громкими криками, паля из ружей и размахивая саблями. Их встретили картечь единорога и ружейный огонь. Отпор был убедительным, и неприятель сперва отошёл, но после этого снова нахлынул.
По окончании нескольких атак кокандцы «угомонились» и отошли на ночь, разведя костры.
Ясно было, что передышка ненадолго, и казаки решили молить о помощи из Туркестана.
Ночь была бессонной: кокандцы обстреляли отряд Серова из фальконетов, забросали гранатами (погибло пара лошадей), после этого постарались пробраться в лагерь казаков под покровом темноты и кого-нибудь зарезать, но бдительный «служивый народ» перехватывал «разбойников», так что тайные набеги не удались.
Картина В. Верещагина «Нападают неожиданно», 1871 год. Картина не является иллюстрацией какого-либо конкретного боя — живописец положил в неё собственное видение некого обобщённого сражения в Туркестане
Наступило утро, и кокандцы осознали, наконец, что противостоит им всего сотня человек. Казаки стреляли экономно: лишь по смельчакам, каковые, красуясь, приближались к неприятелю, по орудийной прислуге и по «руководству» – расшитым халатам, чалмам, богатому убору. У соперника, как сейчас выяснилось, было три орудия, а у русских – всего один единорог, и тот перестал работать.
По окончании восьмого выстрела колесо орудия сломалось, и к нему, как сумели, приладили колёса от орудийного передка.
Сейчас приходилось перетаскивать единорог с места на место вручную – правильнее, на поясницах.
Часть людей Алимкула, обойдя отряд Серова, двинулась к Туркестану.
Спасти есаула Серова
Начальник Туркестана полковник Жемчужников слышал выстрелы. После этого прибыл нарочный и сказал о многочисленном отряде неприятеля, с которым столкнулась сотня Серова. В тот же час собрали отряд «охотников»-добровольцев: 152 человека из лучших стрелков.
Начальником этого отряда прописали подпоручика Сукорко.
Отряд взял два единорога и спешно выступил из крепости – выручать товарищей.
Тем временем полковника Жемчужникова «обуревали тяжёлые думы». В крепости осталось 300 солдат, а слухи ходят, словно бы правитель Коканда собирается объединиться с эмиром Бухарским и совместно атаковать Чимкент и Туркестан. Внезапно неприятели определят, что лучших воинов Жемчужников из крепости послал, – и нападут прямо на данный момент?
Что делать-то?
Пометавшись какое-то время, Жемчужников не отыскал ничего лучше, как излить собственные эмоции в записке к Сукорко: «П. Л. [Петр Логинович], нежели заметите огромные силы, то, не выручая много, возвращайтесь назад, чтобы дать средства местному гарнизону». Нарочный догнал отряд Сукорко и вручил начальнику послание от руководства.
Сукорко прочёл и сунул записку в карман.
Уже была видна цепь песчаников, в следствии которых доносились выстрелы. Неожиданно из-за холмов высыпались кокандцы и мгновенно окружили отряд Сукорко, пугая выстрелами. После этого, обойдя русский отряд, кокандцы двинулись по дороге на Туркестан.
Сукорко сделал логичный вывод: крепость Туркестан подвергается громадной опасности, неприятель бессчётен, приказание от руководства – не ввязываться в бой, нежели встретятся «полчища», – в кармане.
И подпоручик отдал приказ отходить к Туркестану.
В отряде началось недовольство: до казачьей много, попавшей в беду, оставалось немного: возможно, верста (показывают и три версты, и одну, а также «пара сажен»). Но Сукорко настаивал на отходе, и отряд отправился назад, к Туркестану, неизменно подвергаясь опасностям: то воинов обстреливали из каких-то руин, то выскакивала засада. К 6 часам вечера утомившийся отряд Сукорко был уже около Туркестана.
Тогда же поблизости показался и неприятель.
Картина В. Верещагина «По окончании удачи», 1868 год
Около девяти часов вечера в Туркестан прискакали трое нарочных из отряда Серова: информировали, что сотня ещё держится, но положение тяжёлое, и Серов весьма молит о помощи. Встала суета, снаряжали новый отряд, искали телеги, дабы везти раненых, «приискивали хомуты» – лошади, как выяснилось, были посланы «за капустой»… Лишь в час дня 6 декабря из Туркестана выступил новый отряд – чуть более 200 человек с двумя орудиями. К утру того же дня кокандцы отошли от Туркестана к Икану.
Тем временем Серов, потянув время за переговорами с Алимкулом (каковые, конечно, ни к чему не привели), решил прорываться. В 7 часов утра 6 декабря начался последний бой. Заклепав орудие, переломав ненужные винтовки, казаки с криком выскочили из-за собственных завалов. Прорывались с громадной кровью, утратили у Икана 37 человек из сотни.
Пострадавшие старались идти – всех отставших кокандцы в тот же час рубили на части. За три часа казаки прошли всего восемь верст.
Становилось ясно, что до Туркестана им не добраться. В то время, когда казалось, что всё кончено, сотня Серова соединилась с отрядом, вышедшим на выручку.
Казаки много Серова на фото, сделанном через четверть века по окончании Иканского боя. В центре В. Р. Серов
Последним погибшим стал сотник Павел Абрамичев: раненный сперва в голову, позже в бок, он всё шёл , и лишь в то время, когда ему перебило ноги, упал. Проходившие мимо казаки прощались с ним как с мучеником, кланяясь: «Забудь обиду нас, Христа для». Абрамичев был человеком молодым и весьма сильным физически: «подломить» его не получалось, он всё пробовал подняться, и кокандцы зарубили его на глазах у товарищей – те успели отойти всего шагов на пятнадцать.
В то время, когда подсчитали утраты, оказалось, что сотня Серова утратила более чем половины личного состава убитыми и фактически все были ранены. В крепость их доставили к 11 часам вечера – затем ещё 11 человек умерли в лазарете.
Казачья сотня есаула Серова, нашедшая отряд соперника, спутала все его замыслы. Кокандцы нашли себя, утратили время и с утратами вынуждены были уйти.
Продолжение направляться
Министр Обороны России делает серьезное заявление: НАТО приступило к развертыванию вℴеннℴй структуры
Удивительные статьи:
Похожие статьи, которые вам понравятся:
Если нам надлежит жертвовать собой, мы должны знать, что полагаем жизнь за действительно стоящее дело
самом деле устроены этот мир и жизнь? в каком направлении нахо- дится подлинный север? С данной точки зрения, эта книга — вовсе не духовная. Она кроме…
Философы лишь различным образом объясняли мир, но дело заключается в том, чтобы изменить его»67
Следовательно, К. Маркс в какой-то мере отвечает затех, кто постарался претворить его идеи (довольно часто в очень искаженном виде) в практику и а также…
Пушечных дел мастер
Дабы охарактеризовать значение конструкторской работы Грабина для СССР времён войны, нужно подчернуть, что орудия (включая танковые), сделанные по…
Никто не может причинить мне боль — это мое дело
Для некоторых людей вся жизнь определяется мыслями о работе и деньгах. Но в случае если у нас ясное мышление, то как смогут работа либо деньги быть…
Круче, чем в кино: дело под Иканом и живой мост
Кино ярко и броско. Его поневоле воспринимаешь как выдумку. Вон классический сюжет из фильма «Тринадцать» Ромма: десяток красноармейцев и трое сочувствующих успешно, но трагично отбивали атаки аж четырех сотен басмачей. Сюжет породил такие фильмы как «Семь самураев» и «Великолепная семерка», в которых семеро бьются против сорока. И такие как «Сахара» где тот же десяток противостоит четырем сотням.Смотришь, радуешься подвигу и стойкости, но не можешь отделаться от ощущения того, что это сплошная выдумка. Ну не может же в самом деле такого быть!
Однако даже в российской истории есть примеры подобных подвигов. Натолкнулся на два таких эпизода, спешу поделиться.
Картина «Живой мост» Франца Рубо. По всей видимости, дело было вовсе не так, как нарисовано. Но эпизод – реальный.
Для настроения – тематическая казачья песня, как раз о первом эпизоде.
Первый случай, дело под Иканом, впечатляет своей масштабностью. Соответствующая статья из Википедии достаточно информативна и лаконична. Ниже почти целиком ее цитирую, в чем и сознаюсь. Но можете все-таки обратиться к самому источнику: здесь. В любом случае все, что в кавычках – цитаты оттуда.
Туркестан, декабрь 1864 года. Кампания против Кокандского ханства. Комендант Жемчужников, получил сведения, что появилась «в окрестностях города шайки кокандцев численностью до 400 человек и 4 декабря 1864 года он отправил на осмотр местности и для уничтожения кокандских повстанцев сотню есаула Серова, усиленную 1 пушкой». Против такой шайки вполне разумно было отправить относительно небольшие силы. «Всего отряд под командованием Серова состоял из 2 офицеров, 5 урядников, 98 казаков, кроме того к сотне придано 4 артиллериста, фельдшер, обозный и три посыльных казаха».
Однако, добравшись до селения Икан, казачья сотня натолкнулась не на летучий отряд, а на основные силы кокандцев – около десяти тысяч человек! Эта армия шла ни много ни мало брать город Туркестан.
Встретив настолько превосходящего противника, казачья сотня не ударилась в бегство и не сдалась. Напротив, в голой пустой степи казаки заняли круговую оборону.
«В течение двух дней (4 и 5 декабря) без пищи и воды уральцы держали круговую оборону в голой степи, прикрываясь телами убитых лошадей. Посланная из Туркестана им на выручку стрелковая рота под командованием поручика Сукорко пробиться не смогла, им помешал отряд султана Сыздыка Кенесарыулы. Небольшой кавалерийский отряд Сыздыка блокировал роту Сукорко со стороны Туркестана и почти двое суток крутил вокруг города. Тогда есаул Серов дал команду сотне пробиваться самостоятельно. Ранним утром 6 декабря казаки встали в каре и пошли сквозь кокандское войско. Пройдя с боем около 15 верст они наконец встретились с новым отрядом из Туркестана и вернулись в крепость.»
…
«Потери составили: из двух офицеров один убит, сам Серов был ранен в верхнюю часть груди и контужен в голову; из 5 урядников 4 убито, 1 ранен; из 98 казаков 50 убито, 36 ранено, 4 артиллериста ранены; фельдшер, обозный и один казах — убиты.»
«Все выжившие после боя казаки были награждены Знаком отличия военного ордена, сам Серов — орденом Св. Георгия 4-й степени и произведен в войсковые старшины (19 января 1865 года).
7 октября 1884 года в 4-й сотне 2-го Уральского казачьего полка на головных уборах были введены особые знаки отличия за Иканский бой. Впоследствии в Ташкенте одна из улиц получила название Иканская.»
Фотография участников Иканского дела спустя 25 лет после сражения.
Реальные люди.
Напрашивается шапкозакидательская шутка: это казаков всего сотня была против десяти тысяч! А было бы их сотни четыре — вообще бы раскатали.
И вот пожалуйста, был и такой случай. Правда на полвека раньше. И, откровенно, не то, чтобы раскатали, но инициатива была уже на нашей стороне.
Следующий эпизод тоже о немалой стойкости и мастерстве – поход Карягина и живой мост.
Июнь 1805 года, Закавказье. Соответствующая страница Википедии здесь (далее, если не указано иное, цитаты оттуда).
Идет Русско-персидская война 1804—1813 годов. Ее события станут частью Большой игры между Британией и Россией в Центральной Азии. Той самой, в которой «англичанка гадит».
В Европах гремит «Война Третьей коалиции» против Наполеона. Основные силы России там, на западе. В Закавказье войск мало и они разрознены по гарнизонам.
Пользуясь этой ситуацией и стремясь вернуть утраченное в Закавказье, персидский хан (союзник Великобритании) отправляет армию численностью в сорок тысяч под командованием наследного принца Аббас-Мирзы отвоевывать Закавказье, а то вернуть и Грузию, спасенную Россией от полного уничтожения.
Русскими войсками командовал князь Цицианов. Всей силы он мог собрать до десяти тысяч. Но на это надо было время и при том он оставил бы без защиты удерживаемые крепости. Ему надо было время и чтобы это время обеспечить. 24 июня он отправил против сорока тысяч человек отряд егерей 17-го егерского полка под командованием полковника П. М. Карягина численностью в… 500 человек!
Скоро егеря вышли на авангард персов – десять тысяч человек. «Не растерявшись, Карягин построил войско в каре и целый день отражал бесплодные атаки персидской кавалерии. Затем он прошёл ещё 14 вёрст и встал укреплённым лагерем, так называемым вагенбургом или, по-русски, гуляй-городом, когда линия обороны выстраивается из обозных повозок (учитывая кавказское бездорожье и отсутствовавшую сеть снабжения, войскам приходилось таскать с собой значительные запасы).
Вечером персы продолжили атаки и бесплодно штурмовали лагерь до самой ночи. К утру персы начали бомбардировать русский гуляй-город артиллерией, стремясь не дать русским войскам добраться до реки и пополнить запасы воды. Русские в ответ сделали вылазку, пробились к персидской батарее и повзрывали её, сбросив остатки пушек в реку. Впрочем, положения это не спасло.»
Отступая, обороняясь и снова маневрируя, егеря Карягина всякий раз бились против многократно превосходящих сил противника. При этом они не просто отступали, куда их отожмут, но действовали с инициативой. Брали крепости, стремясь улучшить свою позицию, отходили и брали другую. Например, была взята крепость Шах-Булах.
Шах-Булах во втор. половине XIX в.
Потом был сделан бросок к еще большей и лучше укрепленной крепости – Мухрат.
К этому моменту (7 июля) отряд уже 13 день вел сплошные бои. Коней, говорят всех уже поели. Отряд голодал и буквально на руках солдаты по горным тропам должны были таскать еще и пушки, без которых оборона и взятие крепостей были невозможны.
Ситуация была настолько тяжелой и невозможной, что и русские не выдерживали. К этому моменту уже «к персам перебежал поручик Лисенко и ещё шесть предателей, на следующий день к ним присоединились ещё 19 человек».
В ночь с 7 на 8 июля во время броска к крепости Мухрат остаток отряда столкнулся с канавой (рвом/руслом) через который перевести пушки не было никакой возможности, а времени, чтобы ладить мост не было совершенно. Действовать надо было мгновенно. По самой героической версии «Тогда рядовой Гаврила Сидоров со словами: «Пушка — солдатская барыня, надобно ей помочь» первым лег на дно ямы. За ним устремились еще человек десять устроив таким образом живой мост. Пушки перевезли по телам живых солдат, при этом сам Сидоров погиб от полученной черепной травмы» (цитата отсюда).
Есть и другие варианты подвига:
«…Четыре русских солдата — один из них был Гаврила Сидоров, молча спрыгнули в ров. Из рва поднялись только двое…» (Википедия)
«…ружья воткнули в землю штыками как своего рода сваи, другие ружья положили на них как перекладины, а солдаты подперли их плечами; вторая пушка при переправе сорвалась и со всего размаху ударила колесом по голове двух солдат, включая Сидорова…» (отсюда).
Картинка отсюда.
8 июля егеря взяли Мухрат. «…За три версты от неё отряд в чуть больше сотни человек атаковали несколько тысяч персидских всадников, сумевшие пробиться к пушкам и захватить их. Как вспоминал один из офицеров: Карягин закричал: «Ребята, вперёд, вперёд спасайте пушки!» Мухрат взяли легко, а на следующий день, 9-го июля, князь Цицианов, получив от Карягина рапорт: «Мы всё ещё живы и три последние недели заставляем гоняться за нами половину персидской армии. Персы у реки Тертары», тут же выступил навстречу персидскому войску с 2300 солдат и 10 орудиями» (Википедия).
Этот поход не просто беспокоил персов. Он буквально связал непрерывными боями армию Аббас-Мирзы и дал возможность Цицианову подготовиться к удару.
«15 июля Цицианов разбил и прогнал персов, а после соединился с остатками отряда полковника Карягина». А «27 июля вечером отряд в 600 штыков под командованием Карягина неожиданно атаковал лагерь Аббас-Мирзы под Шамхором и наголову разбил персов» (Википедия).
Война продолжалась, но персы уже не смогли реализовать свое подавляющее преимущество. Пять сотен человек с несколькими пушками остановили сорок тысяч человек. Куда до этого киношным выдумкам!
За этот поход Карягин получил «золотую шпагу, все офицеры и солдаты — награды и жалованье». Гавриле Сидорову поставили памятник в полковой штаб-квартире.
Этот героический поход был не единственным подвигом 17-го егерского полка. За все подвиги в ходе персидской войны в 1816 году легкий егерский полк высочайшим указом был произведен в гренадерские полки и получил имя 7-го Карабинерного. Затем он стал 13-м лейб-гренадерским Эриванским полком.
«Для многих полков русской армии Кавказ явился колыбелью их славы, а многие заслуженные полки-ветераны поддержали свою боевую, ещё с петровских времен, репутацию. Герой Полтавы — 13-й лейб-гренадерский Эриванский полк, ведущий свою родословную с 1636 года, стал здесь самым титулованным во всей русской армии, превзойдя в количестве боевых регалий полки петровской бригады — лейб-гвардии Семеновский и Преображенский. Воины-эриванцы, «сойдя дождем» в Гимры, доказали всему миру, что где «олень не пройдет, русский солдат проберется».» — Нестеров А. Из статьи к 140-летию Кавказского военного округа (цитата по Википедии отсюда).
А вы знаете еще подобные примеры? Делитесь!
Что еще можно почитать обо всем остальном
Пленцов, Алексей Кронидович — Дело под Иканом : сотня против тысячи
Поиск по определенным полям
Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:
author:иванов
Можно искать по нескольким полям одновременно:author:иванов title:исследование
Логически операторы
По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:
исследование разработка
author:иванов title:разработка
оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:исследование OR разработка
author:иванов OR title:разработка
оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:исследование NOT разработка
author:иванов NOT title:разработка
Тип поиска
При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:
$исследование $развития
Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:исследование*
Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:«исследование и разработка«
Поиск по синонимам
Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.
#исследование
Группировка
Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:
author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)
Приблизительный поиск слова
Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:
бром~
При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. 4 разработка По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.
Поиск в интервале
Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.
author:[Иванов TO Петров]
Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.author:{Иванов TO Петров}
Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.
Было дело под Иканом.: picturehistory — LiveJournal
https://vikond65.livejournal.com/992103.html
Взято здесь.
Предваряя оригинальный текст.
Пара замечаний от себя.
Многие ли потриоты Империи, помнят о кровавом завоевании Средней Азии? Где в то время, как американы вешали негров и индейцев, так же вешали туркмен и кЫргЫзов, войска росийского императора?
==
Так же, замечательно развеивается миф о «руские своих ни брасают».
==
Характерно и наличие типично росийской пропаганды, в которой армия туземцев, из 200-300 плоховооружонных человек, выросла до 15 000й орды.
==
Ровно 155 лет назад, 4 декабря 1864 года, в ходе российского завоевания Средней Азии, произошел бой у кишлака Икан, котором с одной стороны участвовала сотня уральских казаков под командованием есаула Серова, а с другой — войско Кокандского ханства под командованием муллы Алимкула.
Казаков отправил на разведку боем командант города Туркестан, полковник Жемчужников, узнавший от лазутчиков о появлении в районе Икана каких-то конных шаеек. Примерно в восьми километрах от Туркестана казаки наткнулись на отряд Алимкула, значительно превосходящий их численностью. Серов решил остановиться, спешиться и залечь, заняв круговую оборону и одновременнно отправив в город гонцов с просьбой о подкреплении.
«Алимкуловцы» быстро окружили казаков и начали обстрел, в первую очередь выбивая коней, которым негде было укрыться. Казаки отвечали из винтовок и имевшейся у них пушки — 122-миллиметрового горного единорога. Правда, после восьмого выстрела у единорога от отдачи развалилось колесо. Его заменили колесом от зарядного ящика, примотав веревкой. Тем временем гонцы добрались до Туркестана и передали просьбу Серова, но, поскольку наступила ночь, помощь отправили только на следующее утро.
Из крепости выступили полторы сотни солдат с двумя единорогами под командованием подпоручика Сукорко. Однако этот отряд, пройдя примерно половину пути, встретил кокандцев и, не вступая с ними в бой, повернул обратно. В город он вернулся без потерь, но казаки Серова остались брошенными.
Поняв, что подмоги не будет, Серов утром 6 декабря приказал прорываться в Туркестан. Всех лошадей к тому времени уже перебили, поэтому казакам пришлось оставить орудие и идти восемь верст пешком по снегу под обстрелом со всех сторон. Тяжелораненых, неспособных передвигаться, бросали по дороге, а кокандцы их тотчас же добивали. Из 114 человек, с которыми Серов выехал на разведку, в город вернулись 57, то есть, ровно половина, в том числе 42 раненых. Остальные погибли.
Из этого печального боевого эпизода пропаганда по стандартной методике соорудила эпический подвиг, в котором горстка отважных богатырей выстояла против несметных вражеских орд. В частности, непонятно на каком основании у нас писали и до сих пор пишут, что в отряде Алимкула было аж 10 тысяч джигитов и даже с пушками, а некоторые особо рьяные «историки» доводят численность кокандского войска до 15 тысяч.
Таким образом, на каждого казака якобы приходилось от 100 до 150 врагов. При этом казаки отразили не менее семи яростных атак, убив более 2000 (!) азиатов, а вокруг их лагеря громоздились буквально горы трупов. Разумеется, никаких доказательств этого нет, но кого из пропагандистов смущают подобные мелочи?
Сколько кокандцев на самом деле участвовало в бою — неизвестно, но вряд ли больше нескольких сотен, из которых далеко не все имели огнестрельное оружие или, хотя бы, луки. И конечно же, у них не могло быть никакой артиллерии. Иначе, у казаков, просидевших двое суток в окружении в чистом поле, а потом — два часа ковылявших по заснеженной степи, не было бы ни малейших шансов выжить.
Впрочем, как говорит наш сказочный визирь культуры, только «конченные мрази» могут сомневаться в истинности «святых патриотических легенд», а потому Шехерезада прекращает дозволенные речи.
На заставке — бой казаков под Иканом в каноничном изображении.
Шестилинейная (15,24 мм) капсюльная винтовка образца 1856 года. Такие винтовки были на вооружении отряда Серова. По сравнению с гладкоствольными дульнозарядными ружьями они обладали значительно большей дальнобойностью (дистанция прицельного выстрела — 1000 шагов, то есть, примерно 700 м), но столь же низкой скорострельностью — не более двух выстрелов в минуту.
1/4-пудовый (122-миллиметровый) бронзовый горный единорог образца 1838 года. Такая облегченная гаубица, допускавшая перевозку в разобранном виде на вьюках, была придана отряду Серова. При ней имелось 42 заряда.
Кишлак Икан, до которого Серов так и не дошел.
Среднеазиатские воины 1860-70 годов на картинах Василия Верещагина.
Есаул Серов, уже в звании полковника, и двое его казаков, награжденных Георгиевскими крестами за бой под Иканом.
Два случая стойкой икоты, осложняющей COVID-19
РЕФЕРАТ
Представлено два случая икоты, связанной с коронавирусной болезнью 19 (COVID-19): один во время первоначального поступления и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19. Икота у обоих пациентов была резистентна к лечению и реагировала только на хлорпромазин. У пациентов с COVID-19 может быть икота, а также икота после лечения. Устойчивую икоту без какого-либо основного заболевания, кроме COVID-19, следует рассматривать в связи с COVID-19, и она может хорошо реагировать на хлорпромазин.
ВВЕДЕНИЕ
Икота знакома каждому; это повторяющиеся сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Классификация икоты основана на ее продолжительности. Острый приступ длится менее 48 часов. Постоянная икота длится более 2 дней. Непреодолимая икота присутствует, если приступ длится более 1 месяца. Икота чаще возникает при заболеваниях, поражающих желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему. 1 К причинам икоты относятся употребление токсических и фармакологических препаратов, недавние хирургические операции. 2 К числу причин икоты также относятся заболевания уха-горла-носа (ЛОР), сердечно-сосудистые и легочные заболевания, поражающие периферическую нервную систему. Икота редко описывается как клиническое проявление внебольничной пневмонии, и этот диагноз следует рассматривать у больного с необъяснимой лихорадкой. 3 В редких случаях пневмония проявляется стойкой икотой, которая проходит при лечении антибиотиками. 4 По возможности лечение икоты должно быть направлено на устранение основной причины состояния.Сообщается о нескольких фармакологических препаратах (метоклопрамид, баклофен, габапентин и хлорпромазин) для эмпирического лечения стойкой икоты. Две большие серии случаев 1950-х годов задокументировали эффективность хлорпромазина для прекращения постоянной икоты. 1
Коронавирусное заболевание 19 (COVID-19) было определено ВОЗ в феврале 2020 года, а возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывающий атипичную пневмонию, распространился по всему миру . 5 Наиболее часто сообщаемыми симптомами являются лихорадка, сухой кашель, мышечная боль, утомляемость и осложненная одышка, реже сообщаются такие симптомы, как головная боль, диарея, кровохарканье, ринорея и кашель с мокротой. 6 О первом случае инфекции COVID-19, проявляющейся стойкой икотой, сообщили Prince et al. 7 Бахит и др. 8 сообщили, что приступы икоты могут быть более тяжелыми и продолжительными.
Мы описываем двух пациентов мужского пола, у которых возникла икота, связанная с COVID-19: один во время его первоначального поступления и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19.
Случай 1.
60-летний мужчина поступил с икотой в течение 3 дней. У пациента не было лихорадки, кашля, боли в горле, стеснения в груди или одышки. Поступил в неврологическое отделение с жалобами на икоту. Его неврологическое обследование и магнитно-резонансные изображения головы были нормальными.Затем пациент был направлен в отделение внутренних болезней для дифференциальной диагностики икоты. У пациента не было в анамнезе хронических заболеваний, таких как желудочно-кишечные, неврологические или тревожные расстройства; или употребление бензодиазепинов или опиоидов. Он сообщил, что не употреблял алкоголь и не курил. Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 24 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 96 ударов/мин, температура — 36,7°С, сатурация артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе.У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 4,07 × 10 9 клеток/л; нейтрофилы 67,7%; лимфоциты 18,4%; общее количество лимфоцитов 0,75 × 10 9 /л; С-реактивный белок (СРБ), 50 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 142 ммоль/л; мочевина, 38 мг/дл; креатинин сыворотки (Cr), 0,97 мг/дл; D-димер, 419 нг/мл; аланинаминотрансфераза (АЛТ), 78 ЕД/л; аспартатаминотрансфераза (АСТ), 33 ЕД/л; лактатдегидрогеназа (ЛДГ), 272 ЕД/л; ферритин 761 нг/мл; и тропонин, 13.6 пг/мл. Все анализы крови на экспресс-диагностику гриппа А, гриппа В и респираторно-синцитиального вируса были отрицательными. Электрокардиограмма (ЭКГ) была нормальной.
Рентген грудной клетки был получен после обследования органов дыхания пациента. В тот же день была проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и были обнаружены небольшие узелки по типу матового стекла, разбросанные по двум легким, что свидетельствует о вирусной пневмонии (4). Через день анализ образца мазка из горла пациента методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) показал инфекцию SARS-CoV-2.Мы госпитализировали пациента с диагнозом COVID-19. Мы установили, что у нашего пациента среднетяжелая пневмония по классификации ВОЗ. 9 Во время госпитализации к лечению добавлялся противовирусный препарат фавипиравир (день 1, 2 раза по 1600 мг; затем дни 2–5, 2 раза по 600 мг), дексаметазон и азитромицин (день 1, 1 раз по 600 мг). Нагрузочная доза 500 мг; дни 2–5, 1 × 250 мг) терапия использовалась в соответствии с рекомендациями в руководствах по COVID-19. 10 В течение 2 дней после начала лечения икота не прошла, бессонница.Хлорпромазин был начат при стойкой икоте, которая исчезла через 12 часов после лечения. Лечение икоты хлорпромазином продолжалось в течение 3 дней, после отмены хлорпромазина жалоб не было. После 10 дней лечения симптомы пациента значительно улучшились, и он выздоровел, как показал отрицательный результат ОТ-ПЦР. Пациент вернулся для последующего наблюдения через 2 месяца после выписки и не сообщил о повторной икоте. Контрольная КТ грудной клетки показана на рис.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 1 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Случай 2.
68-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе, которую лечили рамиприлом, гидрохлоротиазидом и амлодипином, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на непрекращающуюся икоту. У пациента в анамнезе был детский полиомиелит; он не сообщил об употреблении алкоголя и не курил. Пациент сообщил, что он был госпитализирован и лечился с помощью ОТ-ПЦР по поводу положительной пневмонии COVID-19 15 дней назад. В то время его лечили фавипиравиром, плаквенилом, цефтриаксоном и эноксапарином, как рекомендовано в рекомендациях по COVID-19. 10 В последние 2 дня госпитализации у него развилась постоянная икота, выписан на метоклопрамид. КТ грудной клетки показаны на . Снимки взяты с момента его первой госпитализации.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 2 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Больной поступил через 2 дня после выписки в поликлинику с упорной икотой. У него не было одышки, и его насыщение кислородом не было проблемой.Никакой легочной терапии после выписки он не получал. Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 22 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 93 удара/мин, температура — 36,7°С, насыщение артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе. У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Неврологическое обследование выявило предыдущие последствия полиомиелита без каких-либо новых неврологических нарушений.Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 10,86 × 10 9 клеток/л; гемоглобин 11,6 г/дл; нейтрофилы 90%; лимфоциты 4,6%; СРБ 111,5 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 136 ммоль/л; мочевина, 59 мг/дл; сывороточный Cr, 1,08 мг/дл; D-димер, 216 нг/мл; АЛТ, 31 ЕД/л; АСТ, 35 ЕД/л; ЛДГ, 272 ЕД/л; ферритин 212 нг/мл; парциальное давление кислорода 61,9 мм рт.ст.; парциальное давление углекислого газа 40 мм рт.ст.; насыщенный кислород, 99,1%; и рН 7,4. Его ЭКГ была нормальной. Все анализы крови для экспресс-диагностики гриппа А и гриппа В были отрицательными.Начали хлорпромазин, и икота исчезла через 3 дня. При последующем наблюдении рецидивов икоты не было.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пневмония может редко проявляться стойкой икотой, которая может исчезнуть после лечения антибиотиками. Обзор литературы показывает очень мало зарегистрированных случаев пневмонии с икотой. 4 , 11 , 12 Burdette and Marinella 13 предположили, что воспалительное пневмоническое раздражение диафрагмального нерва и его перикардиальной ветви, которые расположены вдоль верхней части диафрагмы, соответственно, может быть патофизиологической причиной икоты.
О первом случае пневмонии, вызванной COVID-19, проявляющейся постоянной икотой, сообщили Prince et al. 7 62-летняя женщина обратилась с жалобами на икоту в течение 4 дней. На рентгенограмме грудной клетки и компьютерной томографии были отмечены матовое стекло и консолидационные легочные затемнения, совместимые с пневмонией SARS-CoV-2. Бахит и др. 8 сообщил о пациенте, у которого приступы икоты были более тяжелыми и длительными (от 1 недели до госпитализации до 1 недели после).Он показал улучшение после увеличения дозы баклофена к концу первой недели после госпитализации, а позже оказалось, что он не имеет COVID-19. Было опубликовано небольшое количество других сообщений о случаях атипичных проявлений пневмонии COVID-19 с икотой. 14
Один из наших пациентов поступил в неврологическое отделение по поводу икоты, как и в других сообщениях в литературе. Радиология и ПЦР подтвердили диагноз COVID-19. Его постоянная икота хорошо реагировала на хлорпромазин и регрессировала в течение нескольких часов.Через 2 месяца его инфекция COVID-19 прошла, и икота больше не повторялась. Наш второй пациент является первым описанным в литературе (насколько нам известно) с 15-дневной историей стационарного лечения COVID-без икоты, который обратился через 2 дня после выписки с постоянной икотой. Клиницисты должны знать об атипичных характеристиках инфекции SARS-CoV-2, особенно у пациентов в эпидемических районах.
Два случая стойкой икоты, осложняющей COVID-19
РЕФЕРАТ
Представлено два случая икоты, связанной с коронавирусной болезнью 19 (COVID-19): один во время первичного обращения и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19. Икота у обоих пациентов была резистентна к лечению и реагировала только на хлорпромазин. У пациентов с COVID-19 может быть икота, а также икота после лечения. Устойчивую икоту без какого-либо основного заболевания, кроме COVID-19, следует рассматривать в связи с COVID-19, и она может хорошо реагировать на хлорпромазин.
ВВЕДЕНИЕ
Икота знакома каждому; это повторяющиеся сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Классификация икоты основана на ее продолжительности.Острый приступ длится менее 48 часов. Постоянная икота длится более 2 дней. Непреодолимая икота присутствует, если приступ длится более 1 месяца. Икота чаще возникает при заболеваниях, поражающих желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему. 1 К причинам икоты относятся употребление токсических и фармакологических препаратов, недавние хирургические операции. 2 К числу причин икоты также относятся заболевания уха-горла-носа (ЛОР), сердечно-сосудистые и легочные заболевания, поражающие периферическую нервную систему. Икота редко описывается как клиническое проявление внебольничной пневмонии, и этот диагноз следует рассматривать у больного с необъяснимой лихорадкой. 3 В редких случаях пневмония проявляется стойкой икотой, которая проходит при лечении антибиотиками. 4 По возможности лечение икоты должно быть направлено на устранение основной причины состояния. Сообщается о нескольких фармакологических препаратах (метоклопрамид, баклофен, габапентин и хлорпромазин) для эмпирического лечения стойкой икоты.Две большие серии случаев 1950-х годов задокументировали эффективность хлорпромазина для прекращения постоянной икоты. 1
Коронавирусное заболевание 19 (COVID-19) было определено ВОЗ в феврале 2020 года, а возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывающий атипичную пневмонию, распространился по всему миру . 5 Наиболее часто сообщаемыми симптомами являются лихорадка, сухой кашель, мышечная боль, утомляемость и осложненная одышка, реже сообщаются такие симптомы, как головная боль, диарея, кровохарканье, ринорея и кашель с мокротой. 6 О первом случае инфекции COVID-19, проявляющейся стойкой икотой, сообщили Prince et al. 7 Бахит и др. 8 сообщили, что приступы икоты могут быть более тяжелыми и продолжительными.
Мы описываем двух пациентов мужского пола, у которых возникла икота, связанная с COVID-19: один во время его первоначального поступления и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19.
Случай 1.
60-летний мужчина поступил с икотой в течение 3 дней.У пациента не было лихорадки, кашля, боли в горле, стеснения в груди или одышки. Поступил в неврологическое отделение с жалобами на икоту. Его неврологическое обследование и магнитно-резонансные изображения головы были нормальными. Затем пациент был направлен в отделение внутренних болезней для дифференциальной диагностики икоты. У пациента не было в анамнезе хронических заболеваний, таких как желудочно-кишечные, неврологические или тревожные расстройства; или употребление бензодиазепинов или опиоидов. Он сообщил, что не употреблял алкоголь и не курил.Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 24 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 96 ударов/мин, температура — 36,7°С, сатурация артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе. У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 4,07 × 10 9 клеток/л; нейтрофилы 67,7%; лимфоциты 18,4%; общее количество лимфоцитов, 0.75 × 10 9 /л; С-реактивный белок (СРБ), 50 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 142 ммоль/л; мочевина, 38 мг/дл; креатинин сыворотки (Cr), 0,97 мг/дл; D-димер, 419 нг/мл; аланинаминотрансфераза (АЛТ), 78 ЕД/л; аспартатаминотрансфераза (АСТ), 33 ЕД/л; лактатдегидрогеназа (ЛДГ), 272 ЕД/л; ферритин 761 нг/мл; тропонин — 13,6 пг/мл. Все анализы крови на экспресс-диагностику гриппа А, гриппа В и респираторно-синцитиального вируса были отрицательными. Электрокардиограмма (ЭКГ) была нормальной.
Рентген грудной клетки был получен после обследования органов дыхания пациента.В тот же день была проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и были обнаружены небольшие узелки по типу матового стекла, разбросанные по двум легким, что свидетельствует о вирусной пневмонии (4). Через день анализ образца мазка из горла пациента методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) показал инфекцию SARS-CoV-2. Мы госпитализировали пациента с диагнозом COVID-19. Мы установили, что у нашего пациента среднетяжелая пневмония по классификации ВОЗ. 9 Во время госпитализации к лечению добавлялся противовирусный препарат фавипиравир (день 1, 2 раза по 1600 мг; затем дни 2–5, 2 раза по 600 мг), дексаметазон и азитромицин (день 1, 1 раз по 600 мг). Нагрузочная доза 500 мг; дни 2–5, 1 × 250 мг) терапия использовалась в соответствии с рекомендациями в руководствах по COVID-19. 10 В течение 2 дней после начала лечения икота не прошла, бессонница. Хлорпромазин был начат при стойкой икоте, которая исчезла через 12 часов после лечения. Лечение икоты хлорпромазином продолжалось в течение 3 дней, после отмены хлорпромазина жалоб не было. После 10 дней лечения симптомы пациента значительно улучшились, и он выздоровел, как показал отрицательный результат ОТ-ПЦР. Пациент вернулся для последующего наблюдения через 2 месяца после выписки и не сообщил о повторной икоте.Контрольная КТ грудной клетки показана на рис.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 1 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Случай 2.
68-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе, которую лечили рамиприлом, гидрохлоротиазидом и амлодипином, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на непрекращающуюся икоту. У пациента в анамнезе был детский полиомиелит; он не сообщил об употреблении алкоголя и не курил. Пациент сообщил, что он был госпитализирован и лечился с помощью ОТ-ПЦР по поводу положительной пневмонии COVID-19 15 дней назад.В то время его лечили фавипиравиром, плаквенилом, цефтриаксоном и эноксапарином, как рекомендовано в рекомендациях по COVID-19. 10 В последние 2 дня госпитализации у него развилась постоянная икота, выписан на метоклопрамид. КТ грудной клетки показаны на . Снимки взяты с момента его первой госпитализации.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 2 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Больной поступил через 2 дня после выписки в поликлинику с упорной икотой.У него не было одышки, и его насыщение кислородом не было проблемой. Никакой легочной терапии после выписки он не получал. Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 22 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 93 удара/мин, температура — 36,7°С, насыщение артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе. У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Неврологическое обследование выявило предыдущие последствия полиомиелита без каких-либо новых неврологических нарушений.Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 10,86 × 10 9 клеток/л; гемоглобин 11,6 г/дл; нейтрофилы 90%; лимфоциты 4,6%; СРБ 111,5 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 136 ммоль/л; мочевина, 59 мг/дл; сывороточный Cr, 1,08 мг/дл; D-димер, 216 нг/мл; АЛТ, 31 ЕД/л; АСТ, 35 ЕД/л; ЛДГ, 272 ЕД/л; ферритин 212 нг/мл; парциальное давление кислорода 61,9 мм рт.ст.; парциальное давление углекислого газа 40 мм рт.ст.; насыщенный кислород, 99,1%; и рН 7,4. Его ЭКГ была нормальной. Все анализы крови для экспресс-диагностики гриппа А и гриппа В были отрицательными.Начали хлорпромазин, и икота исчезла через 3 дня. При последующем наблюдении рецидивов икоты не было.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пневмония может редко проявляться стойкой икотой, которая может исчезнуть после лечения антибиотиками. Обзор литературы показывает очень мало зарегистрированных случаев пневмонии с икотой. 4 , 11 , 12 Burdette and Marinella 13 предположили, что воспалительное пневмоническое раздражение диафрагмального нерва и его перикардиальной ветви, которые расположены вдоль верхней части диафрагмы, соответственно, может быть патофизиологической причиной икоты.
О первом случае пневмонии, вызванной COVID-19, проявляющейся постоянной икотой, сообщили Prince et al. 7 62-летняя женщина обратилась с жалобами на икоту в течение 4 дней. На рентгенограмме грудной клетки и компьютерной томографии были отмечены матовое стекло и консолидационные легочные затемнения, совместимые с пневмонией SARS-CoV-2. Бахит и др. 8 сообщил о пациенте, у которого приступы икоты были более тяжелыми и длительными (от 1 недели до госпитализации до 1 недели после).Он показал улучшение после увеличения дозы баклофена к концу первой недели после госпитализации, а позже оказалось, что он не имеет COVID-19. Было опубликовано небольшое количество других сообщений о случаях атипичных проявлений пневмонии COVID-19 с икотой. 14
Один из наших пациентов поступил в неврологическое отделение по поводу икоты, как и в других сообщениях в литературе. Радиология и ПЦР подтвердили диагноз COVID-19. Его постоянная икота хорошо реагировала на хлорпромазин и регрессировала в течение нескольких часов.Через 2 месяца его инфекция COVID-19 прошла, и икота больше не повторялась. Наш второй пациент является первым описанным в литературе (насколько нам известно) с 15-дневной историей стационарного лечения COVID-без икоты, который обратился через 2 дня после выписки с постоянной икотой. Клиницисты должны знать об атипичных характеристиках инфекции SARS-CoV-2, особенно у пациентов в эпидемических районах.
Два случая стойкой икоты, осложняющей COVID-19
РЕФЕРАТ
Представлено два случая икоты, связанной с коронавирусной болезнью 19 (COVID-19): один во время первичного обращения и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19. Икота у обоих пациентов была резистентна к лечению и реагировала только на хлорпромазин. У пациентов с COVID-19 может быть икота, а также икота после лечения. Устойчивую икоту без какого-либо основного заболевания, кроме COVID-19, следует рассматривать в связи с COVID-19, и она может хорошо реагировать на хлорпромазин.
ВВЕДЕНИЕ
Икота знакома каждому; это повторяющиеся сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Классификация икоты основана на ее продолжительности.Острый приступ длится менее 48 часов. Постоянная икота длится более 2 дней. Непреодолимая икота присутствует, если приступ длится более 1 месяца. Икота чаще возникает при заболеваниях, поражающих желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему. 1 К причинам икоты относятся употребление токсических и фармакологических препаратов, недавние хирургические операции. 2 К числу причин икоты также относятся заболевания уха-горла-носа (ЛОР), сердечно-сосудистые и легочные заболевания, поражающие периферическую нервную систему. Икота редко описывается как клиническое проявление внебольничной пневмонии, и этот диагноз следует рассматривать у больного с необъяснимой лихорадкой. 3 В редких случаях пневмония проявляется стойкой икотой, которая проходит при лечении антибиотиками. 4 По возможности лечение икоты должно быть направлено на устранение основной причины состояния. Сообщается о нескольких фармакологических препаратах (метоклопрамид, баклофен, габапентин и хлорпромазин) для эмпирического лечения стойкой икоты.Две большие серии случаев 1950-х годов задокументировали эффективность хлорпромазина для прекращения постоянной икоты. 1
Коронавирусное заболевание 19 (COVID-19) было определено ВОЗ в феврале 2020 года, а возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывающий атипичную пневмонию, распространился по всему миру . 5 Наиболее часто сообщаемыми симптомами являются лихорадка, сухой кашель, мышечная боль, утомляемость и осложненная одышка, реже сообщаются такие симптомы, как головная боль, диарея, кровохарканье, ринорея и кашель с мокротой. 6 О первом случае инфекции COVID-19, проявляющейся стойкой икотой, сообщили Prince et al. 7 Бахит и др. 8 сообщили, что приступы икоты могут быть более тяжелыми и продолжительными.
Мы описываем двух пациентов мужского пола, у которых возникла икота, связанная с COVID-19: один во время его первоначального поступления и один через 10 дней после постановки диагноза COVID-19.
Случай 1.
60-летний мужчина поступил с икотой в течение 3 дней.У пациента не было лихорадки, кашля, боли в горле, стеснения в груди или одышки. Поступил в неврологическое отделение с жалобами на икоту. Его неврологическое обследование и магнитно-резонансные изображения головы были нормальными. Затем пациент был направлен в отделение внутренних болезней для дифференциальной диагностики икоты. У пациента не было в анамнезе хронических заболеваний, таких как желудочно-кишечные, неврологические или тревожные расстройства; или употребление бензодиазепинов или опиоидов. Он сообщил, что не употреблял алкоголь и не курил.Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 24 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 96 ударов/мин, температура — 36,7°С, сатурация артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе. У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 4,07 × 10 9 клеток/л; нейтрофилы 67,7%; лимфоциты 18,4%; общее количество лимфоцитов, 0.75 × 10 9 /л; С-реактивный белок (СРБ), 50 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 142 ммоль/л; мочевина, 38 мг/дл; креатинин сыворотки (Cr), 0,97 мг/дл; D-димер, 419 нг/мл; аланинаминотрансфераза (АЛТ), 78 ЕД/л; аспартатаминотрансфераза (АСТ), 33 ЕД/л; лактатдегидрогеназа (ЛДГ), 272 ЕД/л; ферритин 761 нг/мл; тропонин — 13,6 пг/мл. Все анализы крови на экспресс-диагностику гриппа А, гриппа В и респираторно-синцитиального вируса были отрицательными. Электрокардиограмма (ЭКГ) была нормальной.
Рентген грудной клетки был получен после обследования органов дыхания пациента.В тот же день была проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и были обнаружены небольшие узелки по типу матового стекла, разбросанные по двум легким, что свидетельствует о вирусной пневмонии (4). Через день анализ образца мазка из горла пациента методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) показал инфекцию SARS-CoV-2. Мы госпитализировали пациента с диагнозом COVID-19. Мы установили, что у нашего пациента среднетяжелая пневмония по классификации ВОЗ. 9 Во время госпитализации к лечению добавлялся противовирусный препарат фавипиравир (день 1, 2 раза по 1600 мг; затем дни 2–5, 2 раза по 600 мг), дексаметазон и азитромицин (день 1, 1 раз по 600 мг). Нагрузочная доза 500 мг; дни 2–5, 1 × 250 мг) терапия использовалась в соответствии с рекомендациями в руководствах по COVID-19. 10 В течение 2 дней после начала лечения икота не прошла, бессонница. Хлорпромазин был начат при стойкой икоте, которая исчезла через 12 часов после лечения. Лечение икоты хлорпромазином продолжалось в течение 3 дней, после отмены хлорпромазина жалоб не было. После 10 дней лечения симптомы пациента значительно улучшились, и он выздоровел, как показал отрицательный результат ОТ-ПЦР. Пациент вернулся для последующего наблюдения через 2 месяца после выписки и не сообщил о повторной икоте.Контрольная КТ грудной клетки показана на рис.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 1 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Случай 2.
68-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе, которую лечили рамиприлом, гидрохлоротиазидом и амлодипином, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на непрекращающуюся икоту. У пациента в анамнезе был детский полиомиелит; он не сообщил об употреблении алкоголя и не курил. Пациент сообщил, что он был госпитализирован и лечился с помощью ОТ-ПЦР по поводу положительной пневмонии COVID-19 15 дней назад.В то время его лечили фавипиравиром, плаквенилом, цефтриаксоном и эноксапарином, как рекомендовано в рекомендациях по COVID-19. 10 В последние 2 дня госпитализации у него развилась постоянная икота, выписан на метоклопрамид. КТ грудной клетки показаны на . Снимки взяты с момента его первой госпитализации.
Компьютерная томография грудной клетки пациента 2 (верхний ряд) до и (нижний ряд) после лечения коронавирусной болезни.
Больной поступил через 2 дня после выписки в поликлинику с упорной икотой.У него не было одышки, и его насыщение кислородом не было проблемой. Никакой легочной терапии после выписки он не получал. Артериальное давление у него было 120/70 мм рт. ст., частота дыхания — 22 вдоха/мин, частота сердечных сокращений — 93 удара/мин, температура — 36,7°С, насыщение артериальной крови кислородом — 98% на комнатном воздухе. У него был регулярный сердечный ритм. ЛОР и брюшная полость в норме. При аускультации нижних долей легкого выслушивались явные влажные хрипы. Неврологическое обследование выявило предыдущие последствия полиомиелита без каких-либо новых неврологических нарушений.Результаты рутинного анализа крови были следующими: лейкоциты 10,86 × 10 9 клеток/л; гемоглобин 11,6 г/дл; нейтрофилы 90%; лимфоциты 4,6%; СРБ 111,5 мг/л; калий 4,8 ммоль/л; натрий 136 ммоль/л; мочевина, 59 мг/дл; сывороточный Cr, 1,08 мг/дл; D-димер, 216 нг/мл; АЛТ, 31 ЕД/л; АСТ, 35 ЕД/л; ЛДГ, 272 ЕД/л; ферритин 212 нг/мл; парциальное давление кислорода 61,9 мм рт.ст.; парциальное давление углекислого газа 40 мм рт.ст.; насыщенный кислород, 99,1%; и рН 7,4. Его ЭКГ была нормальной. Все анализы крови для экспресс-диагностики гриппа А и гриппа В были отрицательными.Начали хлорпромазин, и икота исчезла через 3 дня. При последующем наблюдении рецидивов икоты не было.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пневмония может редко проявляться стойкой икотой, которая может исчезнуть после лечения антибиотиками. Обзор литературы показывает очень мало зарегистрированных случаев пневмонии с икотой. 4 , 11 , 12 Burdette and Marinella 13 предположили, что воспалительное пневмоническое раздражение диафрагмального нерва и его перикардиальной ветви, которые расположены вдоль верхней части диафрагмы, соответственно, может быть патофизиологической причиной икоты.
О первом случае пневмонии, вызванной COVID-19, проявляющейся постоянной икотой, сообщили Prince et al. 7 62-летняя женщина обратилась с жалобами на икоту в течение 4 дней. На рентгенограмме грудной клетки и компьютерной томографии были отмечены матовое стекло и консолидационные легочные затемнения, совместимые с пневмонией SARS-CoV-2. Бахит и др. 8 сообщил о пациенте, у которого приступы икоты были более тяжелыми и длительными (от 1 недели до госпитализации до 1 недели после).Он показал улучшение после увеличения дозы баклофена к концу первой недели после госпитализации, а позже оказалось, что он не имеет COVID-19. Было опубликовано небольшое количество других сообщений о случаях атипичных проявлений пневмонии COVID-19 с икотой. 14
Один из наших пациентов поступил в неврологическое отделение по поводу икоты, как и в других сообщениях в литературе. Радиология и ПЦР подтвердили диагноз COVID-19. Его постоянная икота хорошо реагировала на хлорпромазин и регрессировала в течение нескольких часов.Через 2 месяца его инфекция COVID-19 прошла, и икота больше не повторялась. Наш второй пациент является первым описанным в литературе (насколько нам известно) с 15-дневной историей стационарного лечения COVID-без икоты, который обратился через 2 дня после выписки с постоянной икотой. Клиницисты должны знать об атипичных характеристиках инфекции SARS-CoV-2, особенно у пациентов в эпидемических районах.
Лечение стойкой послеоперационной икоты при звездчатой…: Медицина
1 Введение
Икота может быть определена как непроизвольное и стойкое сокращение диафрагмы и дыхательных мышц с последующим внезапным закрытием голосовой щели. [1] В зависимости от продолжительности икоту можно разделить на временную (<48 ч), постоянную (48 ч–1 мес) и трудноизлечимую (≥1 мес). [2] Несмотря на низкую распространенность у госпитализированных пациентов общего профиля (54 на 100 000, 0,054%), икота является относительно частым симптомом у пациентов с прогрессирующим раком, с зарегистрированной распространенностью 3.от 9% до 4,5%. [3,4] Временная икота не очень опасна, и такие средства, как питье воды или задержка дыхания, могут облегчить симптомы. Однако постоянная или не поддающаяся лечению икота может вызывать нарушения сна, истощение, усталость, депрессию, недоедание, потерю веса и обезвоживание. Кроме того, икота может индуцировать открытие абдоминальных или торакальных открытых хирургических ран, и этим пациентам требуется активное лечение симптомов икоты. [5,6] Для лечения икоты использовались различные фармакологические и немедикаментозные вмешательства.Тем не менее, нет четких рекомендаций по лечению икоты у этих пациентов.
Блокада звездчатого узла (БГГ) применялась для лечения не только традиционных симптомов (например, ангионевротических расстройств и рефлекторной симпатической дистрофии), но и различных других клинических симптомов неизвестного происхождения (включая офтальмологические, отоларингологические и другие заболевания, а также лицевые боли в верхних конечностях и груди). [7] Насколько нам известно, это первый клинический случай (с обсуждением в литературе) нескольких пациентов с устойчивой послеоперационной икотой, успешно пролеченных с помощью SGB.Все пациенты в этом отчете согласились с содержанием и дали письменное согласие на публикацию.
2 Кейс-презентация
2.1 Чемодан 1
У мужчины 70 лет (вес 71,7 кг, рост 174,4 см) через 1 сутки после задней секционной резекции по поводу метастаза рака прямой кишки в печень возникла икота, сохраняющаяся в течение 3 суток. В связи с этим больная переведена в отделение анестезиологии и обезболивания. Частота икоты составляла от 10 до 15 раз в минуту, и у пациента были боли, вызванные постоянной икотой, до такой степени, что он не мог спать.Питьевая теплая вода облегчала симптомы только примерно на 30 минут. Годом ранее он перенес операцию Майлза по поводу рака прямой кишки, гипертонии и диабета. Тем не менее, он не испытывал икоты после предыдущей операции. Результаты предоперационного физикального обследования, лабораторных данных, простой рентгенографии грудной клетки, электрокардиограммы (ЭКГ), исследования функции легких (ФТ) и эхокардиографии были нормальными, а артериальная гипертензия и диабет хорошо купировались с помощью лекарств. Во время операции отклонений от нормы не наблюдалось, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии для общего послеоперационного ухода, где показатели жизненно важных функций оставались нормальными.В 1-е сутки после операции L-образная трубка, введенная для операции, была удалена, и больная переведена в общую палату.
На момент консультации пациент испытывал боль в месте операции и лишение сна, вызванное икотой, но не проявлял беспокойства по поводу исхода операции. У него была диагностирована постоянная икота, которая требовала активного медикаментозного лечения, и ему был назначен пероральный баклофен по 10 мг два раза в день, и была запланирована левая СГБ. Хирургические риски были объяснены лицу, осуществляющему уход, которое дало согласие.
Для процедуры SGB пациент лежал на спине, шея была слегка приподнята, а голова слегка повернута вправо. Большой участок кожи был стерилизован для предотвращения инфекции. Во избежание повреждения плевры иглу-бабочку 25G вводили между трахеей и футляром сонной артерии на высоте переднего бугорка на уровне левого поперечного отростка 6-го шейного позвонка (С6) и перстневидного хряща. При введении иглы пальпировали передний бугорок С6, одновременно отодвигали кнаружи грудино-ключично-сосцевидную мышцу и сонную артерию и вводили иглу в направлении тела С6 позвонка.Когда тело позвонка было достигнуто, мы вывели иглу на 1–2 мм и убедились, что кровь не аспирируется. После инъекции 0,5 мл 0,2% ропивакаина для начального тестирования мы подтвердили отсутствие отклонений и ввели в общей сложности 8 мл. Сразу после процедуры мы наблюдали синдром Горнера — признак того, что SGB был успешно завершен — на той же стороне, на которой проводилось лечение. Пациент был помещен в положение лежа на спине для обезболивания (1 час), и мы подтвердили отсутствие осложнений, таких как повреждение диафрагмального нерва или возвратного нерва.Через два часа после процедуры икота прекратилась, но возобновилась еще примерно на 30 минут. Однако частота и продолжительность постепенно уменьшались, и больной со временем перестал икать.
Хотя его симптомы больше не повторялись, на следующий день мы повторно оставили SGB для профилактики и прекратили прием баклофена. Пациент был выписан через 1 неделю, и в последующем телефонном звонке сообщил, что с момента выписки у него не было икоты. При посещении поликлиники через 3 месяца после процедуры он сообщил, что у него не было рецидивов икоты.
2.2 Корпус 2
У мужчины 68 лет (вес 69,4 кг, рост 167,4 см), перенесшего дистальную гастрэктомию и гастроеюноанастомоз по поводу рака желудка, на 2-е сутки после операции, когда он был переведен в отделение анестезиологии и обезболивания, возникла икота. Частота икоты составляла около 40 в минуту, у больного наблюдались нарушения сна, иногда тошнота и рвота, когда икота становилась сильной. Его гипертония в анамнезе лечилась пероральными препаратами, а 10 лет назад он перенес операцию по поводу стеноза позвоночника.Результаты предоперационного физикального обследования, лабораторных данных, простой рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, PFT и эхокардиографии были нормальными, и никаких отклонений не наблюдалось во время или после операции. Со дня, когда началась икота, ему давали перорально хлорпромазин по 25 мг один раз в день в течение 2 дней, но частота и продолжительность икоты не уменьшились. Несмотря на увеличение дозы до 50 мг, его симптомы не улучшились через 4 дня. Во время консультации он сообщил о незначительном снижении частоты и продолжительности икоты по сравнению с предыдущим днем.Тем не менее, он все еще испытывал нарушения сна, тошноту и рвоту. У него была диагностирована постоянная икота, и ему была проведена СГБ слева с 0,2% ропивакаином 8 мл с использованием того же метода, что описан выше. После процедуры мы наблюдали синдром Горнера, что свидетельствует об успешном завершении процедуры. Хотя его симптомы сразу прекратились, икота вернулась примерно через 2 часа после процедуры – вместе с исчезновением птоза – с меньшей частотой (около 10 раз в минуту), но с повышенной интенсивностью.Для дополнительного лечения был назначен пероральный баклофен по 10 мг 2 раза в сутки.
У пациента периодически возникала икота до следующего утра, и мы выполнили вторую СГБ на левом боку. Как и накануне, икота прекратилась сразу после процедуры, но возобновилась с разрешением птоза. Однако частота была снижена, а интенсивность ослаблена до такой степени, что пациент чувствовал себя намного комфортнее. У него была периодическая икота до следующего утра, но у него не было проблем со сном.Был выполнен еще один SGB, но на этот раз с правой стороны. Икота прекратилась сразу после процедуры, вернулась через 2–3 часа и в конечном итоге прошла через несколько часов. Мы прекратили прием баклофена, и пациентка была выписана через 3 дня без икоты. При посещении поликлиники через 4 месяца он сообщил, что рецидивов икоты у него не было.
2.3 Чемодан 3
У мужчины 44-х лет (вес 75,4 кг, рост 170,3 см), перенесшего операцию Уиппла с резекцией тонкой кишки и анастомозом по поводу рака двенадцатиперстной кишки, сразу после операции возникла икота, и он был переведен в отделение анестезиологии и обезболивания.Частота икоты составляла от 10 до 20 раз в минуту, а интенсивность усиливалась, если он принимал пищу или пил воду. У этого пациента не было другой истории болезни. Результаты предоперационного физикального обследования, лабораторных данных, простой рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, PFT и эхокардиографии были нормальными, и никаких отклонений не наблюдалось во время или после операции. После консультации пациентка предпочла медикаментозное лечение и получила пероральный прием баклофена по 10 мг 2 раза в сутки. На следующий день после приема икота прекратилась, но возобновилась через час. Затем мы увеличили дозу баклофена до 10 мг 3 раза в день.
Несмотря на 3 дня приема баклофена, частота и интенсивность икоты не изменились. Из-за постоянной икоты пациенту была проведена левосторонняя ГБ с 0,2% ропивакаином 8 мл, и мы наблюдали синдром Горнера. Уменьшились частота и интенсивность икоты, и через 2 дня после процедуры больная перестала икать. Мы прекратили прием баклофена на следующий день после процедуры, убедившись, что икота не повторяется.
Однако на 10-й день после процедуры икота возобновилась с меньшей частотой и интенсивностью.Мы возобновили прием баклофена по 10 мг 3 раза в день и выполнили правую СГБ. После процедуры интенсивность икоты увеличилась, но частота уменьшилась. Через 2 дня была проведена дополнительная левосторонняя ГБ, и икота исчезла, хотя прием баклофена продолжался еще 3 дня. Пациент был выписан через неделю, и в течение года наблюдения у него не было рецидивов икоты.
3 Обсуждение
Икота может развиться — даже без конкретного основного заболевания — в результате стимуляции нервных ветвей над блуждающим нервом или диафрагмой. Причиной может быть расширение желудка, вызванное чрезмерным приемом пищи, острой пищей, потреблением жидкости, заглатыванием воздуха или факторами, связанными со стрессом (например, беспокойством). [8] Постоянная икота может быть вызвана психологическими или идиопатическими причинами, но чаще всего связана с основными заболеваниями. К ним относятся поражения или опухоли центральной нервной системы, эзофагит, расширение желудка, кишечная непроходимость, инфекция и стимуляция периферической нервной системы в области головы и шеи, грудной клетки или брюшной полости вследствие операции или других процедур. [9] Другими словами, все события, приводящие к стимуляции блуждающего нерва, могут вызывать икоту. [10] Хотя точный патофизиологический механизм икоты еще не открыт, на основании предыдущих исследований считается, что дуга рефлекса икоты играет важную роль.
Дуга рефлекса икоты состоит из афферентных, центральных и эфферентных ветвей. Афферентная конечность включает блуждающий нерв, диафрагмальный нерв и симпатическую цепочку в нижней части грудной клетки (T6–T12).Центральная конечность, окруженная стволом, средним мозгом, ретикулярной формацией и гипоталамусом, соединяет афферентные и эфферентные конечности. Выносящий отдел состоит из диафрагмального нерва (С3–С5), иннервации передней лестничной мышцы (С5–С7), возвратного гортанного нерва (отходит от блуждающего нерва голосовой щели) и добавочных нервов, идущих к межреберным мышцам (Т1–Т11). ). [11] В условиях, стимулирующих рефлекторную дугу, у пациента может возникать стойкая икота. Hansen и Rosenberg [12] сообщили, что у пациентов часто появлялась икота в течение 1-4 дней после абдоминальной операции, и что стойкая послеоперационная икота могла развиться, если у пациента наблюдалось раздражение или расширение желудка, нарушение обмена веществ, электролитный дисбаланс, поддиафрагмальный абсцесс. или инфекция вблизи рефлекторной дуги (т.д. , пневмония). У пациентов в этом случае развилась икота в течение 4 дней после операции, что позволяет предположить, что прямое повреждение или морфологические изменения в желудке вследствие операции могли стимулировать афферентную часть рефлекторной дуги икоты и вызывать постоянную икоту. Кроме того, у пациентов с ухудшением симптомов после приема пищи или воды основным фактором может быть расширение пищевода или желудка.
Лечение стойкой икоты неспецифично. Немедикаментозные методы лечения включают стимуляцию и подавление блуждающего нерва, поднятие языка, прием высококонцентрированной воды с сахаром, стимуляцию глотки, компрессию глазного яблока или сонной артерии, пробу Вальсальвы и повторное дыхание.Фармакологическое лечение включает противосудорожные препараты (например, фенитоин, карбамазепин и вальпроевую кислоту), аналоги гамма-аминомасляной кислоты (например, баклофен и габапентин) и антагонисты дофаминовых рецепторов (например, галоперидол, метоклопрамид и хлорпромазин). Если это не удается, могут быть выполнены процедуры блокировки нервов и хирургическое лечение. [2] Тем не менее, ни один метод лечения не обеспечивает полного излечения большинства пациентов. [13]
Хотя механизм действия SGB у наших пациентов с стойкой послеоперационной икотой неясен, предполагаются некоторые потенциальные механизмы.Во-первых, СГБ мог блокировать симпатический нерв в афферентной части дуги икотного рефлекса, что могло эффективно облегчить симптомы. SGB вызывает блокаду нижних или верхних шейных позвоночных симпатических нервов посредством периневральной инъекции местного анестетика с распространением анестетика на близлежащие структуры, вызывая шейно-грудную денервацию. [14] Грудные симпатические нервные волокна, идущие от спинного мозга, входят в ветвь симпатического нерва, ведущую к головному мозгу, через шейно-грудной ганглий, и СГБ может блокировать этот путь. [15] Механизм аналогичен блокаде грудного эпидурального нерва, которая используется для блокирования афферентного звена дуги рефлекторной икоты. Во-вторых, SGB мог повлиять на центральную часть дуги икотного рефлекса, чтобы облегчить симптомы. Механизм аналогичен механизму SGB для лечения гиперемии лица, комплексного регионарного болевого синдрома и посттравматического стрессового расстройства. Уровень фактора роста нервов (NGF) в головном мозге повышается в ответ на острый или хронический стресс. NGF диффундирует обратно к шейно-грудному ганглию и способствует росту симпатических нервных окончаний.Следовательно, уровень норадреналина (НЭ) в головном мозге повышается, вызывая различные заболевания. SGB действует против этого механизма и снижает уровни NGF и NE для облегчения симптомов. [16] Этот механизм связан с эффективностью лечения икоты иглоукалыванием. Когда пациентов с постоянной икотой лечили иглоукалыванием, характер секреции нейротрансмиттеров и нейрогормонов (например, НЭ, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина в головном мозге) изменялся. [2] На центральную часть дуги рефлекторной икоты воздействуют нейротрансмиттеры в головном мозге, и контроль над нейротрансмиттерами в головном мозге с помощью SGB может облегчить постоянную икоту. В-третьих, СГБ мог повлиять на эфферентную часть дуги рефлекса икоты, включая диафрагмальные нервы (С3-С5) и иннервацию передней лестничной мышцы (С5-С7). Ганглии стволов симпатических нервов связаны между собой, и этот комплекс соединяется со спинномозговыми нервами через серые соединительные ветви. Следовательно, блокада шейно-грудного симпатического узла могла повлиять на иннервацию диафрагмального нерва и передней лестничной мышцы, которая связана со спинномозговыми нервами. [17]
В этом клиническом случае мы выполнили SGB слепым методом и ввели относительно большее количество местного анестетика по сравнению с инъекцией под ультразвуковым контролем. Kapral et al. [18] обнаружили, что при СГБ под ультразвуковым контролем по сравнению со слепым методом используется меньший объем местных анестетиков (5 мл, а не 8 мл). Практикующий предпочел левый SGB. Однократно была выполнена правосторонняя СГБ, т.к. больной чувствовал себя некомфортно для левого бока. Введенное лекарство распространилось на блуждающий нерв и могло вызвать прямую блокаду близлежащих диафрагмальных нервов, иннервации передней лестничной мышцы и возвратных гортанных нервов, в результате чего икота прекратилась у этих пациентов. Тем не менее, пациенты не испытывали типичных симптомов, которые могут возникнуть после блокады диафрагмального нерва или возвратного гортанного нерва (т.
В заключение следует провести дополнительные исследования для выяснения механизма действия СГБ.Тем не менее, процедура является удобным, безопасным и эффективным методом, который можно рассматривать параллельно с другими методами лечения стойкой икоты. Клиницисты должны знать о негативном влиянии стойкой икоты на качество жизни и при необходимости проводить адекватное и активное лечение.
Авторские вклады
Концептуализация: Ён Джун Шин, Иль Сан Хан.
ovid.com/mrws/1.0″> Куратор данных: А Ран Ли, Хён Кван Ли.
Формальный анализ: Ён Джун Шин, Иль Сан Хан.
Расследование: Хён Кван Ли.
Методология: Иль Сан Хан.
Надзор: А Ран Ли, Янг Ву Чо, Джэ Мин Ли.
Визуализация: Джэ Мин Ли, Хён Кван Ли.
Письмо – оригинальный черновик: Джэ Мин Ли.
Написание – рецензирование и редактирование: Ран Ли.
A RAN LEE orcid: 0000-0003-1045-2644.
Каталожные номера
[1]. Krakauer EL, Zhu AX, Bounds BC, et al. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Дело 6-2005. 58-летний мужчина с раком пищевода, тошнотой, рвотой и непреодолимой икотой. N Engl J Med 2005; 352: 817–25. [2]. Чанг Ф.Ю., Лу С.Л. Икота: тайна, природа и лечение. J Neurogastroenterol Motil 2012;18:123–30. [3].Цимет ТС. Ретроспективный анализ икоты у пациентов районной больницы за 1995-2000 гг. J Natl Med Assoc 2002;94:480–3. [4]. Порцио Г., Айелли Ф., Верна Л. и др. Габапентин в лечении икоты у больных распространенным раком: 5-летний опыт. Clin Neuropharmacol 2010;33:179–80. [5]. Ховард Р.С. Постоянная икота. BMJ 1992;305:1237–8. [6]. Сантос Г., Кук В.А., Фратер Р.В. Повторное закрытие разрыва стернотомии, вызванного икотой.Грудь 1974; 66: 189–90. [7]. Чанг Дж.В., Чун Х.Дж., Ли М.С. и др. Влияние блокады звездчатого узла на ларингофарингеальную рефлюксную болезнь. Korean J Anesthesiol 2013; 64: 439–42. [8]. Поллак М.Дж. Непреодолимая икота: серьезный признак основного системного заболевания. JClinstroenterol 2003;37:272–3. [9]. Колодзик П.В., Эйлерс М.А. Икота (singultus): обзор и подход к лечению. Энн Эмерг Мед 1991; 20: 565–73. [10]. Смит Х.С., Бусракамвонгс А.Лечение икоты у паллиативной помощи. Am J Hosp Palliat Care 2003; 20:149–54. [11]. Steger M, Schneemann M, Fox M. Системный обзор: патогенез и фармакологическое лечение икоты. Aliment Pharmacol Ther 2015;42:1037–50. [12]. Хансен Б.Дж., Розенберг Дж. Стойкая послеоперационная икота: обзор. Acta Anaesthesiol Scand 1993;37:643–6. [13]. Моретто Э.Н., Ви Б., Виффен П.Дж. и др. Вмешательства для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты у взрослых.Cochrane Database Syst Rev 2013;1:CD008768. [14]. Элиас М. Блокада шейного симпатического и звездчатого ганглиев. Врач боли 2000; 3: 294–304. [15]. Mulvaney SW, McLean B, de Leeuw J. Использование блокады звездчатого ганглия при лечении симптомов паники / тревоги при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с боевыми действиями; предварительные результаты длительного наблюдения: серия случаев. Практика боли 2010; 10: 359–65. [16]. Липов Э.Г., Джоши Дж.Р., Сандерс С. и соавт. Объединяющая теория, связывающая пролонгированную эффективность блокады звездчатого узла для лечения хронического регионарного болевого синдрома (КРБС), приливов и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Медицинские гипотезы 2009; 72: 657–61. [17]. Глик БД. Миллер Р.Д., Коэн Н.Х., Эрикссон Л.И. и соавт. Вегетативная нервная система. Анестезия Миллера, 8-е изд. Филадельфия: Churchill Livingstone/Elsevier; 2015. 346–86. [18]. Капрал С., Крафт П., Гош М. и др. Ультразвуковая визуализация блокады звездчатого ганглия: прямая визуализация места пункции и распространения местного анестетика. Пилотное исследование. Рег Анест 1995; 20: 323–8.Отчет о стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой икоте
https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.12.023Получить права и контентОсновные моменты
- •
Непреодолимая икота связана со значительной заболеваемостью и может привести к смерти.
- •
Доступны несколько медицинских, фармакологических, хирургических и новых методов лечения.
- •
Установка стимулятора блуждающего нерва — это новый хирургический метод лечения стойкой икоты.
- •
Стимулятор блуждающего нерва в настоящее время не одобрен для применения при стойкой икоте.
Abstract
Введение
Непреодолимая икота часто возникает в результате основной патологии и может вызвать серьезное заболевание у пациентов. Начальные средства, такие как питье холодной воды, вызывание рвоты, массаж каротидного синуса или проба Вальсальвы, по-видимому, работают за счет чрезмерной стимуляции блуждающего нерва. Фармакотерапия баклофеном, габапентином и другими агентами центрального и периферического действия, такими как хлорпромазин и метоклопрамид, зарезервирована в качестве лечения второй линии.Медицински не поддающиеся лечению случаи даже балуются нетрадиционными методами лечения, такими как гипноз, массаж и иглоукалывание. Хирургическое вмешательство, хотя и проводится очень редко, в основном связано с размозжением диафрагмального нерва, его блокадой или электрокардиостимуляцией. Появляется новая хирургическая стратегия в виде размещения стимулятора блуждающего нерва (VNS). На сегодняшний день в литературе упоминаются три случая с разной степенью успеха. Здесь авторы сообщают о случае установки VNS при трудноизлечимой икоте с частичным успехом в соответствии с рекомендациями SCARE-2018.
Презентация случая
В нашу больницу обратился 85-летний джентльмен с 9-летней историей непреодолимой икоты, вторичной по отношению к пневмонии. Икота была симптоматической, вызывая анорексию, бессонницу, раздражительность, депрессию, истощение, атрофию мышц и потерю веса. Пациент прошел бесчисленное количество медицинских обследований. Все обследования и исследования дали нормальные результаты. Пациент прошел агрессивную фармакотерапию, домашние средства и нетрадиционные методы лечения неизлечимой икоты, но безрезультатно.Он также перенес блокаду и резекцию левого диафрагмального нерва без терапевтического эффекта. Пациент был доставлен в нашу больницу, и решение о введении ВНС было принято из соображений сострадания, учитывая заболеваемость пациента. Пациент продемонстрировал значительное улучшение своих симптомов после введения VNS.
Обсуждение
Временная икота — это случайный случай, с которым сталкивается каждый. Однако трудноизлечимая икота связана со значительной заболеваемостью и часто смертностью.Существует несколько медицинских, фармакологических, хирургических и новых методов лечения трудноизлечимой икоты.
Заключение
Введение ВНС — новый хирургический метод лечения некупируемой икоты.
Ключевые слова
Ключевые слова
Ненадействующиеся Hiccups
Vagal Nerve Стимелюлятор
Стимулятор чехол
Рекомендуемые статьи с корпусом
Рекомендуемые статьи Статьи (0)
Crown Copyright © 2020 Опубликовано Evellowvier Ltd От имени Издательства IJS Publishing Group Ltd.
Согласие
Икота: причины и лечение
Обзор
Что такое икота?
Икота — это повторяющиеся спазмы диафрагмы в сочетании с «икком» при смыкании голосовых связок.Диафрагма — это мышца под грудной клеткой, разделяющая грудную клетку и область живота. Эта мышца является важной частью процесса дыхания. Он движется вниз, когда вы вдыхаете, и вверх, когда вы выдыхаете.
Когда вы икаете, происходят две вещи:
- Диафрагма опускается между вдохами, заставляя вас всасывать воздух.
- Голосовая щель (пространство между голосовыми связками) закрывается, чтобы предотвратить поступление большего количества воздуха.
Эти действия издают звук икоты.Процесс икоты происходит очень быстро, и вы обычно возвращаетесь к нормальной жизни в течение от нескольких минут до нескольких часов без лечения.
С кем бывает икота?
Да. Икота может случиться со взрослыми, детьми и младенцами.
Кто обычно икает?
Икота чаще встречается у мужчин. У них также может быть икота в течение более длительного периода.
Симптомы и причины
Что вызывает икоту?
Непонятно, почему люди икают.Есть несколько причин, по которым может возникнуть икота, в том числе низкий уровень углекислого газа в крови и раздражение нервов. Диафрагмальный нерв (соединяющий шею с диафрагмой) и блуждающий нерв (соединяющий мозг с желудком) являются важными частями процесса дыхания.
Легкая икота (которая быстро проходит) может случиться, когда вы:
- Ешьте и пейте слишком быстро.
- Пейте газированные напитки или алкоголь.
- Слишком много ешь.
- Испытайте стресс, в том числе страх и волнение.
- Перенапрягите шею.
- Принимайте наркотики (особенно те, что вызывают тревогу – бензодиазепины).
- Выпейте очень горячий или очень холодный напиток.
- Пройти курс химиотерапии.
- Под наркозом перед процедурой.
- Вдохните ядовитые пары.
Что значит, если икота длится более двух дней?
Если икота не проходит в течение нескольких дней, ее называют «постоянной».Если они длятся несколько месяцев, их называют «неизлечимыми» (длительная икота). Длительная икота встречается редко. Они могут быть стрессовыми и утомительными. Непреодолимая икота может быть частью более крупной, лежащей в основе медицинской проблемы и может не исчезнуть, пока эта проблема не будет устранена.
Некоторые из этих более крупных основных состояний включают:
- Рак и опухоли.
- Инсульт.
- Заболевания желудка или пищевода, включая ГЭРБ (желудочно-кишечные и абдоминальные расстройства).
- Плеврит диафрагмы.
- Уремия.
- Пневмония.
- Заболевания кишечника.
- Панкреатит и раздражение мочевого пузыря.
- Гепатит и рак печени.
- Опухоли и поражения.
Икота также может возникать после операции и в процессе восстановления после процедуры. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если ваша икота длится в течение длительного периода времени.
Диагностика и тесты
Как диагностируется икота?
Диагностика икоты не сложна.Вашему лечащему врачу нужно только слушать звук «ик».
Однако ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, чтобы выяснить, не может ли быть причиной икоты какое-либо основное заболевание. Если медицинский осмотр выявит что-либо вызывающее беспокойство, он или она может назначить такие тесты, как визуализирующие исследования, эндоскопические тесты и лабораторные анализы.
Какие вопросы может задать мой лечащий врач?
- Как давно у вас икота?
- Как часто вы икаете?
- Пробовали ли вы какие-либо домашние средства, чтобы избавиться от икоты?
- Хотите принимать лекарства от икоты?
- У вас ГЭРБ?
- Были ли случаи рака в вашей семье? Инсульты? Опухоли?
- Есть ли у вас другие симптомы?
Управление и лечение
Как лечить икоту?
Поскольку точная причина икоты неизвестна, некоторые средства могут работать или не работать. Эти домашние процедуры не причинят вам вреда, поэтому, как правило, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать их. Домашние процедуры включают:
- Питьевая вода быстро.
- Проглатывание сахарного песка, сухих кусочков хлеба или дробленого льда.
- Осторожно потяните за язык.
- Рвота (засовывание пальца в горло).
- Аккуратно потрите глаза.
- Вода для полоскания горла.
- Затаив дыхание.
- Вдыхание воздуха в бумажный пакет (не используйте пластиковый пакет).
Есть ли какие-нибудь лекарства, которые я могу принимать от сильной икоты?
Длительную икоту можно вылечить с помощью лекарств. Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые при длительной икоте, включают:
- Габапентин.
- Баклофен.
- Хлорпромазин.
Каковы побочные эффекты длительной икоты?
- Проблемы с едой.
- Проблемы со сном (включая бессонницу) и чувство усталости.
- Некоторые люди смущаются.
Как остановить икоту у моего ребенка?
Младенцы икают так же, как дети, подростки и взрослые. На самом деле, даже младенцы в утробе матери могут икать! Дети до 12 месяцев часто икают, и они не страдают от них. Если вы хотите, вы можете попытаться остановить их, покормив их грудью или дав им немного воды. Однако, если икота не прекращается через пару часов, обратитесь к врачу.
Дети могут попробовать домашние процедуры, перечисленные выше.
Не стесняйтесь обращаться к педиатру, если у вас есть опасения за вашего ребенка.
Профилактика
Как предотвратить икоту?
Иногда лекарства, принимаемые перед лечением, могут предотвратить икоту. Например, икоту, вызванную анестезией, можно предотвратить, приняв заранее метоклопрамид. Стероиды с рамосетроном могут предотвратить икоту, связанную с химиотерапией.
Опять же, легкая икота (те, которые проходят через короткий промежуток времени) могут возникать из-за следующего. Поэтому вы можете попытаться избежать следующего, чтобы предотвратить икоту.Старайтесь не делать:
- Ешьте и пейте слишком быстро.
- Пить газированные напитки или алкоголь
- Слишком много ешь.
- Испытайте стресс, в том числе страх и волнение.
- Перенапрягите шею.
- Принимайте наркотики (особенно те, что вызывают тревогу – бензодиазепины).
- Выпейте очень горячий или очень холодный напиток.
- Пройти курс химиотерапии.
- Под наркозом перед процедурой.
- Вдохните ядовитые пары.
Перспективы/прогноз
Как долго у меня будет икота?
Икота может длиться минуты, часы, дни или, в тяжелых случаях, недели. Самый продолжительный известный и зарегистрированный приступ икоты длился 60 лет!
Может ли икота пройти сама по себе?
Да. Часто лечение не требуется, будь то домашние средства или лечение, назначенное вашим лечащим врачом.
Жить с
Могу ли я жить нормальной жизнью с икотой?
Икота не должна мешать вам наслаждаться повседневными делами.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если ваша икота длится от нескольких минут до нескольких часов, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Однако, если икота длится более нескольких дней (обычно двух), вам следует обратиться к нему или ей. Когда икота возникает одновременно с такими симптомами, как головная боль, нарушение равновесия или онемение, это может быть признаком чего-то более серьезного. Если у вас есть эти симптомы икоты, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Записка из клиники Кливленда
Икота обычно безвредна. Большинство останавливаются без лечения или с помощью простых домашних средств. Они не снижают качество вашей жизни. Однако не забывайте следить за тем, как долго они прослужат. Икота может быть симптомом серьезного заболевания или просто раздражать.
Загадочная наука об икоте: почему мы ее получаем и как ее остановить
Почти у каждого хоть раз была икота. Они довольно распространены и довольно раздражают, и у ваших друзей, вероятно, есть разные советы о том, как избавиться от них. Но есть ли научные данные о том, что работает, а что нет? И вообще, почему люди икают?
Это немного сбивает с толку даже ученых. «Мы до сих пор не знаем, что делает икота, и наше лечение от нее не улучшилось со времен Платона», — говорит Роберт Провайн. Он нейробиолог из Университета Мэриленда в округе Балтимор, изучает эволюцию поведения и широко исследовал икоту для своей книги « Любопытное поведение: зевота, смех, икота и не только».
Одна из проблем, отмечает Провайн, заключается в том, что икоту трудно изучать: «Вы не можете просто пойти в лабораторию и попросить кого-нибудь икать для вас». Это означает, что существующие исследования обычно касаются людей с проблемной икотой, которая длится дни, недели или годы.
Но это не значит, что мы ничего не знаем.
1) Рекордсмен мира икал более 60 лет
(Шаттерсток)
Икота возникает, когда диафрагма и наружные межреберные мышцы непроизвольно сокращаются, заставляя человека быстро вдохнуть. Затем примерно через 35 миллисекунд голосовые связки захлопываются, вызывая характерный звук «ик». Это точно рассчитанная по времени серия событий.
Врачи также называют однократную икоту или синхронное трепетание диафрагмы.
Икота в течение часа или двух может быть неприятной. Но икота, которая не проходит, может быть признаком того, что с вами что-то серьезно не так.
Мировым рекордсменом по икоте обычно называют Чарльза Осборна, фермера из Айовы, у которого она была 68 лет подряд — с 1922 по 1990 год.
Хотя он мог вести нормальную жизнь, некоторые люди с непреодолимой икотой (обычно классифицируемой как более месяца или двух) испытывают бессонницу, резкую потерю веса и истощение.
А для людей с просто постоянной икотой (более 48 часов) это может быть признаком серьезной основной проблемы со здоровьем, включая повреждение нервов, опухоль головного мозга, почечную недостаточность или реакцию, вызванную различными лекарствами.
Итак, если у вас икота длится более двух дней, пора обратиться к врачу.
2) Некоторые странные потенциальные лекарства: ректальный массаж и секс
(Шаттерсток)
Уже довольно давно существует множество так называемых средств от икоты: пить воду, задерживать дыхание, есть сахар, пугать кого-то и так далее. Но врачи все еще пробуют новые вещи.
В двух публикациях 1988 и 1990 годов описываются случаи, когда врач массировал прямую кишку пациента, чтобы вылечить непреодолимую икоту.А в 2000 году другая группа сообщила о случае, когда у кого-то была икота в течение четырех дней, а затем он вылечился после эякуляции во время секса.
Оба действия стимулируют блуждающий нерв, который помогает контролировать бессознательную деятельность сердца и пищеварительного тракта.
Фрэнсис Фесмайр, врач, опубликовавший первое исследование ректального массажа, позже сказал, что вместо этого рекомендовал бы секс как лекарство. «Оргазм приводит к невероятной стимуляции блуждающего нерва», — сказал он New Scientist в 2006 году. «Отныне я буду рекомендовать секс — завершающийся оргазмом — как панацею от неизлечимой икоты».
3) Увеличение содержания углекислого газа может уменьшить икоту
(Шаттерсток)
Несколько народных средств, которые, кажется, основаны на разумной научной концепции , включают задержку дыхания или дыхание в бумажный пакет.
По крайней мере, для пациентов с непреодолимой икотой было показано, что увеличение концентрации углекислого газа, которым они вдыхают, снижает частоту икоты.
Задержка дыхания делает нечто подобное: «Вы блокируете двигательную активность, а также приводите к накоплению углекислого газа», — говорит Провайн. Дыхание в бумажный пакет также увеличивает содержание углекислого газа в организме.
4) Крайне мало данных об излечении икоты
(Шаттерсток)
Несмотря на все эти интригующие возможности лечения икоты, медицинская литература обычно ограничивается изучением одного или двух пациентов. И это мало о чем говорит.
Чтобы узнать, действительно ли что-то работает, врачам необходимо провести контролируемое медицинское исследование, в котором половина людей получает рассматриваемое лечение, а половина — плацебо для сравнения. Икота просто не была горячей областью для таких испытаний, которые также могут быть довольно дорогими.
В одном недавнем систематическом обзоре предыдущих медицинских исследований сделан вывод: «Мы провели поиск исследований хорошего качества, в которых участвовали взрослые пациенты (18 лет и старше), которые испытывали икоту в течение 48 часов или более.Наш вывод состоит в том, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретное лечение икоты».
Так что, если вы в конечном итоге столкнетесь с серьезной неизлечимой икотой, которая продолжается в течение очень долгого времени, врачи в значительной степени просто попробуют кучу случайных вещей.
Они могут отсосать вам желудок или попробовать различные лекарства. И они будут надеяться, что что-то сработает. Они также будут искать основные проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с икотой.
Некоторые врачи, когда менее инвазивные методы лечения оказались безуспешными, пытались стимулировать блуждающий нерв напрямую с помощью электрического имплантата или использовали инъекцию анестетика, чтобы заблокировать диафрагмальный нерв, контролирующий диафрагму.И они сообщили о нескольких случаях, когда это сработало.
5) Ученые до сих пор не знают, почему мы икаем
(Шаттерсток)
Люди выдвигали всевозможные идеи о том, почему существует икота, в том числе и новые, появившиеся в последние годы. Однако то, что они новее, не означает, что они лучше. Откровенно говоря, на данный момент все они являются предположениями.
В одном опубликованном эссе представлена гипотеза о том, что это эволюционный пережиток развития головастиков.На определенном этапе у головастиков появляются и жабры, и легкие, что приводит к интересной дыхательной гимнастике.
Другая причина состоит в том, что икота — это рефлекс, похожий на отрыжку, который помогает млекопитающим, которые сосают грудь, избавиться от лишнего воздуха в желудке.
И много других. Возможно, когда-нибудь кто-нибудь профинансирует исследования, чтобы разобраться в этом, но, похоже, это не входит в список национальных приоритетов.
6) Плоды икают
много(Шаттерсток)
УЗИ выявило икоту у плода в возрасте 8 недель, и это одно из наиболее распространенных проявлений поведения в утробе матери.По словам Провайна, в некоторые моменты плод может икать каждый день.
Новорожденные также изрядно икают, и с возрастом их поведение уменьшается.
Этот паттерн предполагает, что икота может играть какую-то положительную роль в раннем развитии, но нет убедительных доказательств того, какую именно. Насколько нам известно, это может быть не так.
.