Нагана
Нагана (Nagana, Ngana, Tsetsekrankheit)—остро или хронически протекающая болезнь домашних животных: крупного рогатого скота, овец, коз, лошадей, ослов, свиней, собак и кошек, вызываемая Trypanosoma brucei. Среди диких животных возбудитель обнаружен у различных парнокопытных, особенно у антилоп, а также у плотоядных (львов, гиен).
Возбудитель. В свежей крови трипаносомы совершают активные движения, но обычно остаются на одном месте. Этот вид трипаносом отличается полиморфизмом. Трипаносомы могут быть обнаружены в крови в виде длинных, промежуточных и коротких форм.
Эпизоотологические данные. Главными переносчиками Т. brucei являются мухи цеце группы Morsitans, например G. morsitans и G. pallidipes. В то же время мухи цеце групп Fusca (G. brevilappis) и Palpalis (G. tachinoides, G. palpalis, G. fuscipes) также участвуют в переносе этого возбудителя.
Передача Т. brucei мухами цеце (G. pallidipes) впервые установлена Бруцем (1897), но только Клейн (1909) изучил цикл развития этой трипаносомы в мухе цеце (G.
fuscipes). Кроме того, млекопитающим этот возбудитель может передаваться механическим путем. Переносчиками в некоторых случаях являются мухи цеце, а в других — слепни (Tabanidae) или жигалки (Stomoxys).
Клинические признаки. При нагане течение болезни различается в зависимости от вида хозяина. Инкубационный период при любом способе передачи (циклическом и механическом) приблизительно одинаков. Так, у лошадей он равен 6—10 дням, у собак — 10 дням и у лабораторных грызунов — 3—14 дням. Паразитемия в типичных случаях характеризуется флюктуацией.
Все виды домашних и лабораторных животных чувствительны к заражению Т. brucei. Обычно болезнь проявляется лихорадкой, анемией, отеками, кахексией, а у некоторых животных — частичной слепотой и параличом. У лошадей она протекает остро, подостро и хронически. Лошади болеют от 2 недель до 3 месяцев, ослы— от 1,5 до 6 месяцев. В некоторых случаях болезнь у овец и коз протекает тяжело и обычно заканчивается самовыздоровлением.
Однако эти животные редко заражаются в естественных условиях.
Для верблюдов болезнь смертельна. При остром течении у собак и кошек она заканчивается летальным исходом, но кошки в естественных условиях заражаются редко.
В естественных условиях болезнь у свиней регистрируют редко, а при экспериментальном заражении она протекает хронически со слабой паразитемией. Крупный рогатый скот устойчив к заражению Т. brucei, и инвазия протекает или скрыто, или со слабыми признаками до 2 лет.
Иммунитет. Животные различаются по чувствительности к заражению Т. brucei, что, очевидно, свидетельствует о неодинаковой степени их врожденного иммунитета. Человек практически невосприимчив к болезни, крупный рогатый скот устойчив, и менее устойчивы свиньи. Наибольшая заболеваемость отмечена у лошадей, верблюдов, собак и лабораторных грызунов, в то время как овцы и козы проявляют определенную степень невосприимчивости к инвазии. Иммунный ответ на заражение трипаносомами этого вида усложняется способностью возбудителя образовывать различные антигенные варианты, которые коррелируют с повторяющимся пиком паразитемии, характерной для наганы.
Так, высокий уровень паразитемии с последующим кризом вызывает образование трипанолитических антител, затем появляется новый антигенный тип среди выживающих трипаносом, количество которых увеличивается до тех пор, пока вновь образованные антитела не приведут ко второму кризу. Этот процесс повторяется в течение всей болезни по мере появления новых антигенных вариантов и соответствующих им антител.
Патологоанатомические изменения. У крупного рогатого скота, овец и коз при вскрытии обнаруживают отек подкожной клетчатки, серозный выпот в грудной и брюшной полостях, увеличенные лимфатические узлы, сильное истощение. Иногда у овец на слизистой оболочке мочевого пузыря видны кровоизлияния. В сердце, головном мозге, лимфатических узлах и семенниках наблюдают гистологические изменения в виде периваскулярной и интерстициальной инфильтрации мононуклеарами, связанной с экстраваскулярным расположением трипаносом. У лошадей выявляют сильную анемию слизистых оболочек, истощение, студенистую инфильтрацию подкожной клетчатки, транссудат в серозных полостях и увеличенные лимфатические узлы, селезенка, печень.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на выявлении и идентификации паразитов в крови или других жидкостях организма. При остром течении болезни возбудителя обнаруживают легко (у лошадей и собак). Труднее это сделать при хроническом течении. Хорнби (1953) указывает, что у овец, коз и верблюдов трипаносомы гораздо легче выявить в поверхностных лимфатических узлах, чем в крови. Т. brucei легко заражают лабораторных животных, поэтому введение им крови от подозреваемых в заболевании животных используют для диагностических целей. Так, в случае латентной инвазии кровью крупного рогатого скота заражают крыс. Однако, когда выделены трипаносомы Trypanozoon, нельзя утверждать, что это Т. brucei или Т. gambiense, или Т. rhodesiense, пока не установлена инвазионность штамма. Определяется она тестом инкубирования трипаносом в крови человека.
Трипаносомоз (Сонная болезнь) что это? Симптом и лечение| H-Clinic
14.12.2020
Трипаносомоз — еще одно заболевание, вызываемое простейшими, а в частности простейшими рода Trypanosome.
Патогенными для человека являются T.brucei и T.cruzi, которые занимают различные территории и передаются разными насекомыми.
Трипаносомоз, вызываемый T.brucei, также называется африканским или сонной болезнью, из названия понятно, какой район для него эндемичен.
Всемирная организация здравоохранения поставила цель ликвидировать африканский трипаносомоз, и в результате усилий по борьбе с этой инфекцией число зарегистрированных случаев заболевания во всем мире в течение последних 20 лет резко сократилось (>95%).
Различают две формы африканского трипанососмоза — гамбийскую (вызываемую T.b.gambiense, распространенную в Западной и Центральной Африке) и родезийскую (вызываемую T.b.rhodesiense, эндемичной для Восточной Африки).
Данные формы имеют свои особенности:
При гамбийском трипаносомозе основным хозяином является человек, а второстепенным свинья. Переносчиком возбудителя является муха цеце (обитает в зарослях растительности по берегам рек и ручьев, проявляет наибольшую активность в светлое время суток).
При родезийской форме основными хозяевами и источником инфекции являются животные (антилопы, крупный рогатый скот, овцы) и реже человек. Возбудителя родезийского трипаносомоза также переносят мухи цеце, но обитающие в саваннах и саванных лесах, более светолюбивые и менее требовательны к влаге.
Человек заражается при укусе мухи цеце, у которой в слюнных железах содержатся инвазионные формы трипаносом (это значит, что трипаносомоз — это трансмиссивное заболевание, но также существует вертикальная передача инфекции — от матери к плоду).
После укуса мухи трипаносомы размножаются в подкожно-жировой клетчатке (на месте входных ворот инфекции формируются шанкр), далее через несколько дней распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и в дальнейшем продолжают паразитировать в органах и тканях, основные это лимфатическая система, центральная нервная система и сердце. Антитела, выработанные в ответ на внедрение паразита, подавляют его размножение, но в результате изменения комбинации гликопротеинов на своей поверхности трипаносомы могут ускользнуть от иммунного ответа хозяина и запустить новый цикл размножения, с чем связано чередование обострений и ремиссий заболевания.
Больной заразен, начиная с 10 дня после укуса и в течение всего времени клинических проявлений.
Клинические проявления имеют три стадии: кожная, гемолимфатическая и стадия поражения ЦНС. Клиническая картина родезийского трипаносомоза отличается более острым и тяжелым течением и ранним поражением центральной нервной системы, прогноз более тяжелый.
При кожной стадии папула может развиться на месте укуса мухи цеце в течение нескольких дней до 2 недель. Она развивается в темновато-красный, болезненный, плотный узелок, который может изъязвляться (трипаносомный шанкр). Шанкр чаще встречается при инфицировании T. b. rhodesiense, и у туристов, нежели коренного населения.
Гемолимфатическая стадия развивается в течение нескольких месяцев при инфицировании T. b. gambiense и нескольких недель — при заражении T. b. rhodesiense. Характерны перемежающаяся лихорадка, головные боли, озноб, мышечные и суставные боли, гиперестезия, лимфаденопатия и отек лица.
Стадия поражения ЦНС при гамбийской форме длится от нескольких месяцев до нескольких лет после начала острой болезни. При родезийской форме болезнь более быстрая, и поражение нервной системы часто происходит в течение нескольких недель. Поражение ЦНС вызывает постоянную головную боль, неспособность сконцентрироваться, поведенческие изменения (например, прогрессирующая усталость и безразличие), дневную сонливость, тремор, атаксию и в итоге кому. Без лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев от начала заболевания в случае T. b. rhodesiense и в течение 2-3 лет в случае T. b. gambiense. Пациенты без лечения умирают в коме от истощения или вторичных инфекций.
Для диагностики трипаносомоза используется световая микроскопия крови (тонкий или толстый мазок) или пунктата лимфоузла.
Всем пациентам с африканским трипаносомозом должна быть выполнена люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости для определения стадии заболевания. При вовлечении СМЖ в патологический процесс наблюдается повышение уровней лимфоцитов (≥ 6 клеток/мкл), общего белка и неспецифического IgM.
Лечение африканского трипаносомоза зависит от вида возбудителя и стадии заболевания.
Для предотвращения африканского трипаносомоза необходимо избегать эндемичных районов и предохраняться от укусов мух цеце. Следует носить закрытую одежду, использовать репелленты.
Американский трипаносомоз (или болезнь Шагаса) вызывается T.cruzi. Болезнь характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением сердца, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Трипаносома крузи передается клопами подсемейства Triatominae (поцелуйные клопы) и эндемична в Южной и Центральной Америке, Мексике, редко в США. К носителям, помимо людей, относятся домашние собаки, опоссумы, броненосцы, крысы, еноты и многие другие животные. Значительно реже происходит передача при употреблении в пищу зараженных инфицированными клопами или их испражнениями тростникового сока или пищи, трансплацентарно от инфицированной матери плоду либо при переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.
Патогенез заболевания сходен с таковым для африканского трипаносомоза.
Клинически болезнь Шагаса протекает в трех стадиях: острая, латентная и хроническая.
Острая болезнь Чагаса в эндемичных районах обычно развивается у детей и может быть бессимптомной. Симптомы могут появляться через 1–2 недели после заражения. на месте внедрения паразита появляется эритематозное поражение кожи. Если место инвазии – конъюнктива, развивается односторонний периокулярный отек с конъюнктивитом и увеличением расположенных перед ушной раковиной лимфатических узлов (симптом Романьи).
Острая болезнь Чагаса смертельна у небольшого процента пациентов. К смерти приводят острый миокардит с сердечной недостаточностью или менингоэнцефалит. У остальных симптомы утихают без лечения.
Первичная острая болезнь Чагаса у пациентов ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии может протекать в тяжелой и нетипичной форме – не только с поражениями кожи, но и с развитием абсцесса головного мозга.
Латентная стадия не имеет никаких клинических проявлений и может быть выявлена только при скрининговом серологическом обследовании.
Хроническая болезнь Шагаса развивается у 20–30% пациентов после латентной фазы, которая может тянуться годы или десятилетия. Вероятнее всего этому способствует аутоиммунная реакция организма с преимущественным поражением сердца и желудочно-кишечного тракта.
Сердечные нарушения обычно манифестируют нарушениями проводимости, в том числе блокадой правой ножки пучка Гиса или блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Хроническая кардиомиопатия часто приводит к слабому расширению всех полостей сердца, апикальным аневризмам и прогрессированию поражения проводящей системы сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность, обмороки, внезапная смерть из-за блокады сердца, желудочковой аритмии или тромбоэмболии.
Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется как мегаэзофагус — дисфагия, которая может привести к легочным инфекциям или к серьезной гипотрофии. Или мегаколон, который приводит к кишечной непроходимости.
Для диагностики во время острой фазы болезни информативен анализ тонкого и толстого мазков крови, микроскопия окрашенных препаратов пунктата лимфоузлов. Напротив, для латентной инфекции или хронической болезни характерно небольшое количество паразитов в крови, в связи с чем могут быть использованы методы концентрации. Серологические исследования могут использоваться как скрининговые, положительный результат требует дообследования.
Антипаразитарное лечение показано для всех случаев болезни в острой стадии, пациентам с врождённой формой болезни либо с реактивированной инфекцией, а также детям до 18 лет в латентной стадии заболевания.
Эффективность лечения снижается по мере увеличения продолжительности инфекции, а побочные эффекты более вероятны у взрослых. Лечение рекомендуется проводить лицам в возрасте до 50 лет, если нет признаков прогрессирующего повреждения сердца или желудочно-кишечного тракта. В случае пациентов старше 50 лет лечение подбирают индивидуально, с учетом возможных рисков и пользы.
При появлении выраженных симптомов хронической болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой или пищеварительной системы противопаразитарные препараты не рекомендуются.
Патогенетическая терапия включает лечение сердечной недостаточности, применение кардиостимуляторов при блокаде сердца, антиаритмических препаратов, трансплантацию сердца, расширение пищевода, инъекции ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода и оперативные вмешательства при мегаколон.
Профилактика болезни Шагаса включает мероприятия, направленные на снижение численности клопов а также меры индивидуальной защиты, например сетки на кровать при необходимости ночевать в глиняном жилье.
Будьте здоровы, путешествуйте, но не забывайте о мерах индивидуальной защиты. И если все же не удалось избежать укусов мухи цеце или поцелуйного клопа — будьте внимательны к себе, ведь даже в течение нескольких месяцев и лет могут появиться признаки паразитарного заболевания. И Вы уже знаете, куда обратиться за помощью!
Услуги, упомянутые в статье*:
Микроскопическое исследование венозной крови методом концентрации на возбудителей филяриатозов и трипаносомозов (А26.05.010.s01)
Микроскопическое исследование крови методом толстой капли на возбудителей филяриатозов, трипаносомозов (А26.05.010.s02)
*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом
Возврат к списку
Цеце
Обновлено: 07.
10.2022
Ищешь, что значит слово цеце? Пытаешься разобраться, что такое цеце? Вот ответ на твой вопрос:
Значение слова «цеце» в словарях русского языка
Цеце это:
цеце́ — род двукрылых из семейства Glossinidae, единственный в семействе, обитающий в тропической и субтропической Африке. Являются переносчиками трипаносомозов — заболеваний животных и человека (сонная болезнь и других).
нескл. ж.Кровососущая живородящая муха, являющаяся переносчиком сонной болезни, обитающая в тропиках и субтропиках Африки; муха цеце.
(афр.) род кровососущих мух; распространены в тропиках и субтропиках Африки; являются переносчиками трипаносом, паразитирующих в крови человека и позвоночных животных.
ж. нескл. Африканская кровососущая живородящая муха, являющаяся переносчиком сонной болезни; муха цеце.
[афр.]род кровососущих мух; распространены в тропиках и субтропиках африки; являются переносчиками трипаносом, паразитирующих в крови человека и позвоночных животных.
африканская живородящая кровососущая муха — переносчик сонной и некоторых других болезней
(це-це) , род кровососущих двукрылых несекомых семейства глоссид. Длина 9-14 мм. Ок. 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов — переносчики трипаносом — возбудителей сонной болезни человека и «наганы» (болезнь лошадей и крупного рогатого скота).
цеце ж. нескл. Африканская кровососущая живородящая муха, являющаяся переносчиком сонной болезни; муха цеце.
(или це-це), нескл., ж. (африканск.) (зоол.). Кровососущая живородящая муха, переносящая возбудителей сонной болезни.
(Glossina), род насекомых из семейства настоящих мух. Длина тела 9-14 мм. Для Ц. характерны длинные и широкие челюстные щупальца и длинный колющий хоботок. Около 20 видов, в тропической и субтропической Африке. Все виды Ц. живородящи. Яичник состоит из одной яйцевой трубки; личинки развиваются в расширенном влагалище и рождаются готовыми к окукливанию. Обитают в сырых местностях, главным образом во влажных лесах.
Многие виды — переносчики трипаносом , паразитирующих в крови животных и человека и вызывающих заболевания — трипаносомозы. Ц. видов G. palpalis, G. morsitans и G. brevipalpis — переносчики возбудителя сонной болезни человека (Trypanosoma gambiense), G. morsitans и G. tachinoides — возбудителя болезни ‘нагана’ домашних животных (Trypanosoma brucei).Лит.: Жизнь животных, т. 3, М.,
цеце, нескл., ж. (муха)
род кровососущих мух; распространены в тропиках и субтропиках Африки; являются переносчиками трипаносом, паразитирующих в крови человека и позвоночных животных.
Где и как употребляется слово «цеце»?
Кроме значения слова «цеце» в словарях, рекомендуем также ознакомиться с примерами предложений и цитат из классической литературы, в которых употребляется слово «цеце».
Так вы сможете гораздо легче понять и запомнить, как правильно употребляется слово «цеце» в тексте и устной речи.
Африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь)
Африканский трипаносомоз человека, также известный как сонная болезнь, относится к трансмиссивным паразитарным заболеваниям.
Его возбудителям являются паразитирующие простейшие, принадлежащие к роду трипаносом. Они передаются человеку при укусе мухи цеце (род Glossina), инфицированной от людей или животных, выступающих в роли хозяев этих патогенных для человека паразитов.
Муха цеце обитает только в Африке к югу от Сахары, и передавать болезнь могут лишь некоторые ее виды. По неизвестным на сегодняшний день причинам во многих районах ареала обитания мухи цеце случаи сонной болезни не отмечаются. Наиболее подвержены укусам мухи цеце и, следовательно, данной болезни жители эндемичных сельских районов, занимающиеся сельским хозяйством, рыболовством, животноводством и охотой. Случаи болезни могут отмечаться как на территории отдельных деревень, так и в целом регионе. В пределах отдельно взятого инфицированного района интенсивность распространения болезни может сильно варьироваться от одного сельского поселения к другому.
Формы африканского трипаносомоза человека
Африканский трипаносомоз человека имеет две формы в зависимости от вида возбудителя:
Существует еще одна форма трипаносомоза, которая встречается преимущественно в Латинской Америке.
Она известна как американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса. Возбудитель болезни Шагаса относится к другому подроду Trypanosoma, передается другими переносчиками и вызывает заболевание, клинические проявления которого отличаются от африканского трипаносомоза человека.
Трипаносомоз животных
Другие виды и подвиды паразитов рода Trypanosoma являются патогенными для животных и вызывают трипаносомоз у некоторых видов диких и домашних животных. Трипаносомоз крупного рогатого скота называют нагана. Трипаносомоз домашних животных, особенно крупного рогатого скота, серьезно подрывает экономическое развитие инфицированных сельских районов.
Животные могут быть носителями патогенных для человека паразитов, особенно T.b. rhodesiense, причем домашние и дикие животные являются важным резервуаром последнего. Животные могут быть также инфицированы T.b. gambiense и, вероятно, могут также выступать в качестве его резервуара, хотя и в меньшей степени.
Тем не менее реальная роль животного резервуара в эпидемиологии гамбийской формы болезни до сих пор недостаточно изучена.
Крупные эпидемии
За последнее столетие в Африке произошло несколько эпидемий:
- эпидемия 1896-1906 гг., преимущественно затронувшая Уганду и бассейн реки Конго;
- эпидемия 1920 г., затронувшая ряд африканских стран; и
- последняя по времени эпидемия, начавшаяся в 1970 г. и продолжавшаяся до конца 1990-х гг.
В 1920 г. борьба с эпидемией велась силами передвижных бригад, которые выполняли скрининг миллионов людей, проживающих в районах высокого риска. К середине 1960-х гг. распространение болезни было взято под контроль, и на всем континенте регистрировалось менее 5 000 случаев заболевания. После такого успеха эпиднадзор был ослаблен, в связи с чем болезнь вернулась, и к 1970 г. в нескольких регионах ее вспышки разрослись до эпидемии. В 1990-е гг. и в начале XXI века благодаря усилиям ВОЗ, осуществлению национальных программ по борьбе с болезнью, двустороннему сотрудничеству и деятельности неправительственных организаций (НПО) тенденция к росту заболеваемости была остановлена.
Поскольку число новых случаев заболевания африканским трипаносомозом человека за период с 2000 по 2012 г. значительно сократилось в результате международных координированных усилий, в Дорожной карте ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями была поставлена цель по его элиминации как проблемы общественного здравоохранения к 2020 г. и ликвидации передачи инфекции (сведение числа случаев к нулю) к 2030 г.
Бремя болезни
Сонная болезнь угрожает здоровью миллионов людей в 36 странах Африки к югу от Сахары. Многие из них проживают в отдаленных районах с ограниченным доступом к необходимой медицинской помощи, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностику и лечение больных. Кроме того, важными факторами, способствующими передаче инфекции, являются перемещение населения, вооруженные конфликты и нищета.
Текущий ареал распространения заболевания
Показатели распространенности болезни варьируются между странами, а также между районами на территории отдельно взятой страны.
Механизм передачи и симптомы
Болезнь передается главным образом при укусе инфицированной мухи цеце, однако известны и другие механизмы передачи инфекции:
- передача инфекции от матери ребенку: трипаносомы могут проходить через плаценту и инфицировать плод;
- возможна механическая передача через других кровососущих насекомых, однако эпидемиологическая значимость этого пути передачи инфекции неизвестна;
- известны случаи случайного инфицирования персонала лабораторий в результате травмы зараженной иглой;
- есть сведения о передаче паразита половым путем.
На первой стадии инфекции трипаносомы размножаются в подкожных тканях, крови и лимфе. Эта стадия известна как гемолимфатическая фаза болезни, для которой характерны приступы лихорадки, головная боль, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и зуд.
На второй стадии паразиты проходят гематоэнцефалический барьер и инфицируют центральную нервную систему. Эта стадия известна как неврологическая, или менингоэнцефалитическая.
В целом на этой стадии появляются наиболее очевидные признаки и симптомы болезни: изменение поведения, спутанность сознания, сенсорные расстройства и нарушение координации движений. Важным клиническим признаком на этой стадии является нарушение цикла сна, которое и дало название этой болезни. Без лечения сонная болезнь считается смертельной, хотя известны случаи здорового носительства инфекции.
Ведение болезни: постановка диагноза
Ведение болезни осуществляется в три этапа:
- Скрининг на предмет выявления вероятной инфекции. Он включает серологическое исследование (возможно только в отношении T.b. gambiense) и проверку на наличие клинических признаков, в частности увеличения шейных лимфатических узлов.
- Поиск паразита в биологических жидкостях.
- Определение стадии болезни. Для этого выполняется клиническое обследование пациента и в некоторых случаях исследование спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции.
Во избежание необходимости применения сложных и тяжелых методов лечения диагностика должна выполняться как можно раньше до развития неврологической стадии заболевания.
Ввиду длительного и бессимптомного течения первой стадии сонной болезни, вызванной T. b. gambiense, рекомендуется организация тщательного и активного скрининга групп риска с целью выявления пациентов на ранней стадии заболевания и ограничения дальнейшего распространения инфекции посредством их лечения, после которого они перестают выступать в качестве резервуара. Всесторонний скрининг населения требует серьезных финансовых вложений в кадровые и материальные ресурсы. В Африке, особенно в отдаленных районах с наибольшей распространенностью заболевания, этих ресурсов часто не хватает. В результате часть инфицированных умирает еще до постановки диагноза и получения лечения.
Лечение
Тип лечения зависит от формы и стадии заболевания. Раннее выявление болезни повышает шансы на успешное излечение. Ввиду того что паразит может сохранять жизнеспособность в течение длительного времени и вызывать рецидивы через много месяцев после окончания терапии, для оценки результатов лечения пациенты должны оставаться под наблюдением в течение периода продолжительностью до 24 месяцев, в рамках которого следует проводить клиническое обследование пациентов и выполнять лабораторные исследования физиологических жидкостей, в том числе в некоторых случаях спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции.
Для успешного лечения болезни на второй стадии необходимо применение лекарственных препаратов, способных преодолевать гематоэнцефалический барьер и нейтрализовать паразита в центральной нервной системе.
Препараты для лечения болезни на первой стадии:
- Пентамидин: впервые получен в 1940 г., используется для лечения сонной болезни, вызванной T.b. gambiense, на первой стадии. Несмотря на наличие серьезных побочных эффектов, препарат в целом хорошо переносится.
- Сурамин: впервые получен в 1920 г., используется для лечения болезни, вызванной T.b. rhodesiense, на первой стадии. Препарат имеет ряд нежелательных побочных эффектов, включая нефротоксическое действие и аллергические реакции.
Препараты для лечения болезни на второй стадии:
Препараты для лечения заболевания на обеих стадиях:
Фексинидазол — пероральный препарат для лечения гамбийской формы африканского трипаносомоза человека. В 2019 г. препарат был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ и рекомендован в руководстве ВОЗ по лечению африканского трипаносомоза человека.
Препарат показан в качестве терапии первой линии на первой и нетяжелой второй стадии заболевания. Он принимается в течение 10 дней через 30 минут после приема твердой пищи под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. В настоящее время проводятся клинические испытания этого препарата для лечения родезийской формы трипаносомоза.
Частно-государственные партнерства
В 2000 и 2001 гг. ВОЗ учредила частно-государственное партнерство с компаниями Aventis Pharma (в настоящее время Sanofi) и Bayer HealthCare, в результате чего была создана программа по эпиднадзору и борьбе с данным заболеванием под руководством ВОЗ, в рамках которой эндемичным странам предоставляется поддержка в осуществлении противоэпидемических мероприятий и бесплатно поставляются лекарственные препараты.
Партнерство неоднократно продлевалось в 2006, 2011, 2016 и 2021 г. Успехи в сокращении числа случаев сонной болезни и появление реальной перспективы ее элиминации побудили ряд других партнеров из частного сектора поддержать инициативу ВОЗ по элиминации болезни как проблемы общественного здравоохранения и обеспечению ликвидации передачи инфекции к 2030 г.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает содействие и техническую поддержку национальным программам по борьбе с сонной болезнью.
Организация на безвозмездной основе поставляет эндемичным странам противотрипаносомные лекарственные средства в рамках частно-государственных партнерств с компаниями Sanofi (пентамидин, меларсопрол, эфлорнитин и фексинидазол) и Bayer HealthCare (сурамин и нифуртимокс). Отгрузка и транспортировка лекарственных препаратов осуществляется совместно с логистическим отделением организации «Врачи без границ» MSF-Logistics.
Для содействия разработке новых и недорогостоящих средств диагностики ВОЗ в 2009 г. создала банк образцов биоматериалов, которыми могут пользоваться исследователи. В банке, размещенном в Институте Пастера в Париже, хранятся образцы крови, сыворотки, спинномозговой жидкости, слюны и мочи, взятые у пациентов, инфицированных обеими формами болезни, а также образцы, взятые у неинфицированных людей из эндемичных районов.
В 2014 г.
в целях активизации и поддержки усилий по элиминации болезни по инициативе ВОЗ была создана координационная сеть по африканскому трипаносомозу человека. В число партнеров этой сети вошли национальные программы по борьбе с сонной болезнью, организации, занимающиеся созданием новых лекарственных и диагностических средств, международные и неправительственные организации, а также организации-доноры.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Сонная болезнь — Памятки для населения
Памятки для населения
Сонная болезнь
Сонная болезнь
Сонная болезнь или африканский трипаносомоз − заболевание людей и животных, вызываемое паразитическим простейшим вида Trypanosoma brucei, переносчиком которого является муха цеце.
В 1896-1906 годах Уганду и бассейн реки Конго поразила эпидемия сонной болезни. Болезнетворный агент и переносчик инфекции открыл в 1902-1903 годах Дэвид Брюс.
Первое эффективное лекарство атоксил (на основе мышьяка) было разработано Паулем Эрлихом и Киёси Сигой и введено в практику в 1910 году. Препарат, однако, оказался токсичным для человека и мог вызвать слепоту в 82% случаев.
Этиология
Заражение человека происходит при укусе насекомого-переносчика − мухи цеце. Обычно заражение человека возбудителем западноафриканского трипаносомоза происходит недалеко от водоемов и вдоль берегов рек, в то время как заражение возбудителем восточноафриканского трипаносомoза − в саваннах и на местах недавно вырубленных тропических лесов.
Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тысяч новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300 тысяч. Около 50 миллионов человек проживают в условиях риска заражения.
Основным хозяином является человек, дополнительным − свиньи.
Мухи цеце нападают в светлое время суток, преимущественно на открытой природе, некоторые антропофильные виды могут залетать в поселки.
Кровь пьют и самцы, и самки. В организм переносчика трипаносомы попадают при питании кровью инвазированного позвоночного животного или человека. Около 90% трипаносом, поглощенных мухой цеце, погибают.
Достаточно одного укуса зараженной мухи, чтобы человек заболел сонной болезнью, муха со слюной за один укус выделяет около 400 тысяч трипаносом. Больной становится источником инвазии примерно с десятого дня после заражения и остается им на протяжении всего периода болезни, даже в период ремиссии и отсутствия клинических проявлений.
Заболеваемость носит сезонный характер. Пик приходится на сухой сезон года, когда мухи цеце концентрируются около оставшихся не пересохшими водоемов, интенсивно используемых населением для хозяйственных нужд.
Симптомы
После укуса мухи цеце начинается инкубационный период, который длится 1-3 недели. На месте укуса иногда формируется трипаносомидный шанкар, в котором паразиты активно размножаются, проникая в ткани, кровь и лимфу, и который исчезает через 5-7 дней.
Первыми симптомами являются приступы лихорадки, головные боли и боли в суставах, часто сильно увеличиваются в размерах лимфатические узлы. У некоторых больных формируются большие вздутия шейных и затылочных узлов. Если не начать лечение, болезнь продолжает прогрессировать, вызывая анемию, нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы.
Профилактика
Комплекс мероприятий по оздоровлению очагов сонной болезни включает выявление и лечение африканского трипаносомоза, общественную и индивидуальную профилактику населения, борьбу с переносчиками. Имеет значение серологическое обследование, прежде всего людей, относящихся к группе риска (охотники, лесорубы, строители дорог и др.). Обследование должно проводиться не реже двух раз в год (перед сезоном и после сезона наибольшей опасности заражения).
Кровососущая муха переносчик сонной болезни
Сонную болезнь или африканский трипаносомоз вызывает паразит трипаносома. Заболевание проявляется лихорадкой, головной болью, слабостью, апатией, сонливостью.
В тяжелых случаях развивается кома и истощение со смертельным исходом. По оценкам экспертов, не менее 60 миллионов человек подвержены постоянному риску заражения. Опасность этой болезни еще и в том, что единственное средство против нее — это элофритин, который является очень редким препаратом. А основной виновницей является муха цеце, которая и переносит этого паразита к людям.
Африканская муха цеце относится к тому же семейству, что и европейская муха-жигалка, тоже способная переносить различную заразу.
Всего известно 5 видов: четыре вида мухи цеце обитают в центральной и западной Африке, а один вид встречается в Австралии. По размерам цеце близки к домашней мухе, имеют тонкий хоботок, который длиннее головы и немного выступает вперед, с помощью которого мухи в дневное время питаются кровью человека и других млекопитающих. Грудь мухи рыжевато-серая с четырьмя темно-коричневыми продольными полосками, а брюшко желтое сверху и серое снизу.
По оценкам международной организации здравоохранения около полумиллиона обитателей областей к югу от Сахары заражены
сонной болезнью и 80% из них, по всей видимости, в итоге умрут. Многие туристы, возвращаясь из Африки, привозят с собой это смертельное заболевание. В 2004 году в Англии зафиксировано четыре случая заболевания сонной болезнью. Половина среди этих пострадавших вернулись после путешествия по Занзибару. Кроме того, от укусов цеце ежегодно гибнут около трех миллионов голов скота.
Что только человечество не предпринимало по борьбе с этим вредным насекомым. С этой мухой,
которую в Африке называют «тихой убийцей», ученые сражаются вот уже более 150 лет. Однако результатов пока мало. Чтобы избавить Африку от популяции мухи цеце, смертельно опасной для человека и животных, ученые использовали даже радиацию. Но насекомое оказалось крайне приспосабливаемым.
Трипаносомы, поражающие человека, постоянно обитают в крови африканских антилоп, не причиняя этим животным никакого вреда.
От антилоп к человеку трипаносому переносит кровососущая муха цеце. Как только трипаносомы проникают в кровь, каждая изменяет свою белковую оболочку тысячью разных способов, иными словами, одним препаратом можно убить разве что несколько штук, на остальных она не подействует. Болезнь сначала поражает иммунную систему организма, а затем центральную нервную систему. Опухоли на теле человека возникают то тут, то там. Вскоре он так ослабевает, что не может уже стоять на ногах, и после многих месяцев болезни умирает. Те препараты, с помощью которых теоретически можно уничтожать трипаносом, либо слишком токсичны, либо имеют слишком серьезные побочные эффекты.
Ученые со всего света борются над задачей по уничтожению мух цеце. Главная надежда возлагается на выведение более сильных, но стерилизованных радиацией самцов. В борьбе за самку они будут побеждать «природных» самцов. В результате, популяция цеце должна сокращаться с каждым годом. Ученые обещают, что лет через 20 мир избавится от этого главного переносчика смертельно опасной болезни.
Однако на сегодняшний день в Африке очень много этих насекомых. Может заразиться и умереть очень большое количество людей, пока ученые наконец-то смогут победить муху цеце. Да и то наверняка не известно, удастся ли им это.
(Glossina) род насекомых из семейства настоящих мух. Длина тела 9—14 мм. Для Ц. характерны длинные и широкие челюстные щупальца и длинный колющи. смотреть
ЦЕЦЕ, нескл., ж. Африканская живородящая кровососущая муха — переносчиксонной и нек-рых других болезней.
цеце ж. нескл. зоол.tsetse
цеце тсе-тсе Словарь русских синонимов. цеце сущ., кол-во синонимов: 3 • муха (52) • насекомое (281) • тсе-тсе (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: муха, насекомое, тсе-тсе. смотреть
ЦЕЦЕ (Glossina), род насекомых из сем. настоящих мух. Дл. тела 9-14 мм. Для Ц. характерны длинные и широкие челюстные щупальца и длинный колющий хобо. смотреть
ЦЕЦЕмуха в южной и средн. Африке, величиною с большую комнатную муху; укушение её смертельно для лошадей, рогатого скота, верблюдов и собак.
Словарь ино. смотреть
ЦЕЦЕ (Glossina), род короткоусых двукрылых сем. (Glossidae). Дл. 9—14 мм. Характерны длинные и широкие челюстные щупальца и длинный колющий хоботок. О. смотреть
ЦЕЦЕ нескл., ж. tsé-tsé f. <банту яз. tsetse. Африканская кровососущая живородящая муха, переносчик возбудителей сонной болезни. Крысин 1998. В сре. смотреть
(це-це), род кровососущих двукрылых насекомых сем. глоссид. Дл. 9-14 мм. Ок. 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов переносчики трипаносо. смотреть
ЦЕЦЕ́, невідм., ж.Африканська кровосисна живоплідна муха, що є переносником збудників сонної хвороби.Частина території Африки, де водиться муха цеце, п. смотреть
(tsetse) крупная кровососущая муха из рода Glossia, обитающая в тропических регионах Африки. Эти мухи имеют тонкий, выступающий немного вперед хоботок, с помощью которого они в дневное время питаются кровью человека и других млекопитающих. Мухи цеце являются переносчиками паразитов, вызывающих у человека сонную болезнь.
Виды G. palpalis и G. tachinoides, обитающие поблизости от рек, являются переносчиками паразитов вида Trypanosoma gambiense;виды G. morsitans, G. swynnertoni и G.pallidipcs, широко распространенные в зонах саванн, переносят трипаносомы вида Т. rhodesiense. смотреть
нескл. ж.(африканская кровососущая муха, переносчик возбудителей сонной болезни)Сведения о старой норме ударения:Неудивительно, если вы произносите дан. смотреть
1) Орфографическая запись слова: цеце2) Ударение в слове: цец`е3) Деление слова на слоги (перенос слова): цеце4) Фонетическая транскрипция слова цеце . смотреть
(це-це), род кровососущих мух. Длина 9-14 мм. Около 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов — переносчики трипаносом, вызывающих сонную болезнь человека и нагану (болезнь лошадей и крупного рогатого скота). Ведущаяся в Африке много лет борьба с цеце при помощи пестицидов не привела к успеху, но оказала отрицательное воздействие на флору и фауну тропических лесов. смотреть
çeçesineği* * * ж, нескл.
, зоол. çeçe sineğiСинонимы: муха, насекомое, тсе-тсе
ж нскл (муха) cecé f, tsé-tsé fСинонимы: муха, насекомое, тсе-тсе
нескл., ж.Африканская кровососущая живородящая муха, являющаяся переносчиком возбудителей сонной болезни.[Банту tsetse]Синонимы: муха, насекомое, тсе-. смотреть
Це-цепереносчик африканского трипаносомоза, относится к мухам рода Glossina.(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)
ЦЕЦЕ (це-це), род кровососущих двукрылых несекомых семейства глоссид. Длина 9-14 мм. Ок. 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов — переносчики трипаносом — возбудителей сонной болезни человека и «наганы» (болезнь лошадей и крупного рогатого скота).
. смотреть
цеце/ (муха), нескл. ж. Синонимы: муха, насекомое, тсе-тсе
ЦЕЦЕ (це-це) — род кровососущих двукрылых несекомых семейства глоссид. Длина 9-14 мм. Ок. 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов — переносчики трипаносом — возбудителей сонной болезни человека и «наганы» (болезнь лошадей и крупного рогатого скота).
. смотреть
— (це-це) — род кровососущих двукрылых несекомых семейства глоссид.Длина 9-14 мм. Ок. 20 видов, в тропиках и субтропиках Африки. Ряд видов -переносчики трипаносом — возбудителей сонной болезни человека и «»наганы»»(болезнь лошадей и крупного рогатого скота). смотреть
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания — обратитесь к врачу.
Читайте также:
- Ангина язвенно-некротическая
- Острая печеночная недостаточность при инфекционных заболеваниях
- Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)
- СМИ пишут, что Ванга предсказала коронавирус. Говорила ли провидица о пандемии?
- Android вирусный анализ Блокировка экрана без вирусов сервера
Алабама | § 13А-11-72 Ни один душевнобольной не может владеть огнестрельным оружием или иметь его в своем владении или под своим контролем. (1) Установлено судом, советом, комиссией или другим законным органом, что в результате отмеченного снижения интеллекта, психического заболевания, недееспособности, состояния или болезни он представляет опасность для себя или других или не имеет психического Способность (2) Признание невменяемым, невиновным по причине психического заболевания или дефекта, признание психически недееспособным, чтобы предстать перед судом, или признание судом невиновным по причине отсутствия психической вменяемости по уголовному делу, включая состояние, федеральный и (3) Принудительно передан для окончательного направления на стационарное лечение в Департамент психического здоровья или в больницу Управления по делам ветеранов судом после слушания. |
Аляска | § 47.30.851 Лицо, которому запрещено владеть огнестрельным оружием или боеприпасами в соответствии с 18 U.S.C. § 922(g)(4) в результате недобровольной фиксации или судебного решения о психическом заболевании или умственной недееспособности, которое произошло в этом состоянии, может в любое время перейти к освобождению от инвалидности, возникшей в результате недобровольной приверженности или судебного решения психического заболевания или умственной неполноценности. |
Аризона | § 13-3101, § 13-3102 Аризона запрещает владение огнестрельным оружием любому лицу, которое: Было установлено, что оно представляет опасность для себя или других в соответствии с постановлением суда в соответствии с § 36-540, и чье право на владение огнестрельным оружием не было восстановлено в соответствии с § 13. -925. |
Арканзас | § 5-73-103. Ни одно лицо не может владеть огнестрельным оружием, если оно… признано психически больным или принудительно помещено в какое-либо психиатрическое учреждение. |
Калифорния | Велф. & Инст. Код § 8100 (a) Лицо не должно иметь в своем владении или под его или ее опекой или контролем, или покупать или получать, или пытаться купить или получить какое-либо огнестрельное оружие или любое другое смертоносное оружие, если на или после января 1, 1992, он или она были помещены в лечебное учреждение и проходят стационарное лечение и, по мнению лечащего врача, который несет основную ответственность за лечение пациента с психическим расстройством, представляет опасность для себя или других, как указано в Раздел 5150, 5250 или 5300, даже если пациент дал согласие на это лечение. Запрещение в данном подразделе не распространяется на лицо после его выписки из учреждения. Велф. & Инст. Код § 8103 (a)(1) Лицо, которое после 1 октября 1955 г. |
Колорадо | HB19-1177 (2019) Создает возможность для члена семьи или члена семьи или сотрудника правоохранительных органов подать ходатайство в суд о временном судебном приказе о защите от чрезвычайных ситуаций (ERPO), начиная с 1 января 2020 года. |
Коннектикут | § 53a-217c Лицо признано виновным в незаконном владении пистолетом или револьвером, если такое лицо владеет пистолетом или револьвером, как это определено в разделе 29-27 и: Был освобожден из-под стражи в течение предшествующих двадцати лет после того, как был признан невиновным в совершении преступления по причине психического заболевания или дефекта в соответствии со статьей 53a-13; или Находился до 1 октября 2013 г. |
Делавэр | 11 Дел. Код § 1448, § 1448A Следующим лицам запрещено покупать, владеть, владеть или распоряжаться смертоносным оружием или боеприпасами к огнестрельному оружию в пределах штата: Любое лицо, которое когда-либо помещалось из-за психического расстройства в какую-либо больницу, психиатрическое учреждение или санаторий, если только такое лицо не может доказать, что ему больше не запрещено владеть огнестрельным оружием, имея сертификат врача или психиатра, имеющего лицензию в Делавэр, человек больше не страдает психическим расстройством, которое мешает или мешает человеку обращаться со смертоносным оружием. |
округ Колумбия | § 7-2502.03 Свидетельство о регистрации не может быть выдано какому-либо лицу или организации, если не установлено, что такое лицо: В течение 5-летнего периода, предшествующего подаче заявления, он не был оправдан по какому-либо уголовному обвинению по причине невменяемости или не был признан хроническим алкоголиком каким-либо судом, если только это лицо не обладает медицинским заключением, указывающим на то, что заявитель выздоровел от такое безумие или состояние алкогольного опьянения и способность безопасно и ответственно владеть огнестрельным оружием; и В течение 5-летнего периода, предшествующего подаче заявления, он не был добровольно или невольно помещен в какую-либо психиатрическую больницу или лечебное учреждение, если только у этого лица нет медицинского свидетельства о том, что заявитель излечился от какого-либо заболевания, вызвавшего такое помещение. |
Флорида | § 790.065 После получения запроса на проверку судимости Департамент по поддержанию правопорядка во время звонка лицензиата или ответного звонка немедленно: Просмотрите все доступные записи, чтобы определить, является ли потенциальный покупатель или правопреемник: Был признан судом психически неполноценным или помещен в психиатрическую больницу, в результате чего ему запрещено законом штата или федеральным законом покупать огнестрельное оружие. § 790.06 Департамент сельского хозяйства и бытового обслуживания выдает лицензию на скрытое ношение оружия или огнестрельного оружия, если заявитель: Не помещался в психиатрическую больницу в соответствии с главой 394 или аналогичными законами любого другого штата. |
Грузия | § 16-11-129 Лицензия на ношение оружия не выдается: Любое лицо, находившееся на стационарном лечении в любой психиатрической больнице или центре лечения алкоголизма или наркомании в течение пяти лет, непосредственно предшествующих подаче заявления; Любое лицо, признанное психически недееспособным, предстанет перед судом; или Любое лицо, признанное невиновным по причине невменяемости на момент совершения преступления. |
Гавайи | § 134-7 Никто не может владеть, владеть или контролировать какое-либо огнестрельное оружие или боеприпасы к нему, если это лицо не имеет медицинских документов, подтверждающих, что оно больше не подвергается неблагоприятному воздействию зависимости, злоупотребления, зависимости, психического заболевания, расстройства или дефекта, если лицо: Проходит или проходил лечение или консультирование по поводу пристрастия, злоупотребления или зависимости от любого опасного, вредного или пагубного наркотика, опьяняющего соединения или опьяняющего напитка; Был оправдан в совершении преступления на основании психического заболевания, расстройства или дефекта; или Имеет или было диагностировано значительное поведенческое, эмоциональное или психическое расстройство, как это определено в самом последнем диагностическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, или для лечения органических мозговых синдромов. § 134-6.5 Медицинская документация, свидетельствующая о том, что на заявителя больше не оказывает неблагоприятного воздействия состояние, которое привело к судебному решению или заключению под стражу, и что вряд ли он будет действовать опасным для общественной безопасности образом. |
Айдахо | § 18-3302 Лицензия на скрытое ношение оружия не может быть выдана любому лицу, которое: В настоящее время страдает или было признано страдающим любым из следующих состояний на основании существенных доказательств: Отсутствие умственных способностей, как определено в Id. Кодекс § 18-210; Психически больной, согласно определению в Id. Кодекс § 66-317; Серьезно отключен, как определено в идентификаторе. Кодекс § 66-317; или Недееспособное лицо, как определено в Id. Кодекс § 15-5-101. |
Иллинойс | 720 ILCS 5/24-3 Лицо совершает преступление незаконной продажи или поставки огнестрельного оружия, когда оно сознательно: Продает или передает любое огнестрельное оружие любому лицу, находившемуся в психиатрической больнице в течение последних 5 лет; или Продает или передает любое огнестрельное оружие любому лицу с умственной отсталостью. 720 ILCS 5/24-3.1 Лицо совершает преступление незаконного владения огнестрельным оружием или боеприпасами к нему, когда: Он находился в психиатрической больнице в течение последних 5 лет и имеет при себе какое-либо огнестрельное оружие или боеприпасы к нему; или Он умственно отсталый и имеет при себе любое огнестрельное оружие или боеприпасы к нему. |
Индиана | § 33-23-15-2 (a) Если лицо, описанное в разделе 1 настоящей главы: (1) освобожден от обязательств; или (2) успешно завершил программу лечения или реабилитации; лицо может обратиться в суд (если судебное решение, приведшее к заключению лица, реабилитации или программе лечения, было вынесено судом) или в отдел исправительных учреждений (если решение, ведущее к программе реабилитации или лечения лица, было принято психиатром, нанятым или сохраняется отделом исправительных учреждений), чтобы определить, запрещено ли лицу владеть огнестрельным оружием, потому что это лицо не является надлежащим лицом в соответствии с IC 35-47-1-7(11) — IC 35-47-1-7(13). |
Айова | § 724.15 Любое лицо, желающее приобрести в собственность любой пистолет или револьвер, должно сначала получить разрешение. Разрешение выдается по запросу любому резиденту этого штата, за исключением лица: Федеральным законом запрещено отправлять, перевозить, владеть или получать огнестрельное оружие. § 922(d)(4) Продажа или иное распоряжение каким-либо огнестрельным оружием или боеприпасами любому лицу, знающему или имеющему разумные основания полагать, что такое лицо: Был признан психически неполноценным или помещен в какое-либо психиатрическое учреждение. |
Канзас | § 21-6301 Преступное применение оружия заведомо: Продажа, передача или иная передача любого огнестрельного оружия любому лицу, которое является или было психически больным лицом, подлежащим принудительному уходу и лечению, или лицу, страдающему алкоголизмом или злоупотреблением психоактивными веществами, подлежащему принудительному обращению за уходом и лечением. |
Кентукки | § 237.108 (1) Суд, который издает приказ о принятии обязательств или выносит заключение или выносит решение, в соответствии с которым лицо подпадает под действие положений 18 U.S.C. сек. 922(d)(4) и (g)(4) должны приказать участковому секретарю направить имя человека и немедицинскую идентифицирующую информацию, включая номер социального страхования и дату рождения, вместе с копией приказа о заключении Департамент полиции штата Кентукки, который, в свою очередь, направляет информацию в Федеральное бюро расследований, его правопреемник или агентство, назначенное Федеральным бюро расследований, для включения в базу данных Национальной системы мгновенной проверки криминального прошлого. Суд также уведомляет лицо о запретах 18. |
Луизиана | § 40:1379.3 Чтобы получить разрешение на ношение огнестрельного оружия, житель Луизианы должен: Не страдать умственными или физическими недостатками из-за болезни, болезни или умственной отсталости, которые мешают безопасному обращению с оружием; или Не быть признанным психически неполноценным или помещенным в психиатрическую больницу, если право резидента на владение огнестрельным оружием не было восстановлено. |
Мэн | 15 М.Р.С. § 393 Лицо не может владеть, владеть или иметь под своим контролем огнестрельное оружие, за исключением случаев, когда это лицо получило разрешение в соответствии с настоящим разделом, если это лицо: Признан невиновным в связи с невменяемостью в совершении ряда перечисленных преступлений. |
Мэриленд | ОБЩЕСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ § 5-133 Лицо не может владеть регулируемым огнестрельным оружием, если оно: Страдает психическим расстройством и имеет историю насильственного поведения по отношению к тому или иному лицу; Признан недееспособным предстать перед судом из-за умственной отсталости или психического расстройства; Признан невиновным по причине невменяемости; Добровольно госпитализирован более 30 дней подряд в психиатрическое лечебное учреждение; или Был принудительно помещен в психиатрическую лечебницу. |
Массачусетс | Гл. 140, § 131 Все лицензии на ношение огнестрельного оружия должны быть отнесены к классу A или классу B, и выдача и владение любой такой лицензией не распространяется на лицо, которое: Находится или был помещен в больницу или лечебное учреждение по поводу психического заболевания, злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, если только по истечении 5 лет с даты заключения заявитель не представит вместе с заявлением письменные показания лицензированного врача или клинического психолога, подтверждающие, что заявитель не является инвалидом из-за психического заболевания, которое помешает заявителю владеть огнестрельным оружием, винтовкой или дробовиком; Находится или был помещен по решению суда в больницу или учреждение для лечения психических заболеваний; или Подлежит или подпадал под действие постановления суда по наследственным делам о назначении опекуна или попечителя недееспособному лицу на том основании, что заявитель не обладает умственными способностями заключать контракты или управлять делами заявителя. Гл. 123, § 36C Суд может рассмотреть доказательства того, что у лица больше нет заболевания или состояния, вызвавшего инвалидность, или что это заболевание или состояние успешно лечилось в течение 3 лет подряд. |
Мичиган | § 28.422 Лицо не может покупать, носить, владеть или перевозить пистолет в этом штате без предварительного получения лицензии на пистолет, как описано в этом разделе. Лицо не может претендовать на получение лицензии, если: Лицо находится под приказом о принудительном помещении в стационар или амбулаторно в связи с психическим заболеванием; или Лицо было признано недееспособным в этом штате или где-либо еще. |
Миннесота | § 624.713 Следующие лица не имеют права владеть боеприпасами, пистолетом или полуавтоматическим боевым оружием или любым другим огнестрельным оружием: Лицо, которое находится или когда-либо было помещено в Миннесоте или где-либо еще на основании судебного решения о том, что это лицо является психически больным, в лечебное учреждение, или которое когда-либо было признано недееспособным предстать перед судом или невиновным по причине психического заболевания, за исключением случаев, когда способность человека владеть огнестрельным оружием и боеприпасами восстановлена. |
Миссисипи | § 45-9-101 Департамент общественной безопасности не выдает лицензию на ношение электрошокеров, скрытых пистолетов или револьверов, если заявитель: Признан психически недееспособным или выжидал пять лет со дня восстановления дееспособности по решению суда; или Добровольно или невольно помещен в психиатрическую больницу или психиатрическое лечебное заведение, если у него нет справки от лицензированного в этом штате психиатра о том, что он не страдал инвалидностью в течение пяти лет. |
Миссури | § 571.070 Лицо совершает преступление, связанное с незаконным хранением огнестрельного оружия, если такое лицо сознательно владеет каким-либо огнестрельным оружием и: Такое лицо в настоящее время признано психически недееспособным. |
Монтана | § 45-8-321 В лицензии на скрытое ношение оружия может быть отказано лицу, которое: Был признан психически больным, психически больным или психически неполноценным в ходе уголовного или гражданского разбирательства в любом государственном или федеральном суде и все еще подлежит распоряжению этого суда. |
Небраска | § 69-2433 Соискатель разрешения на ношение огнестрельного оружия должен: В течение предыдущих десяти лет не было признано психически больным и опасным лицом в соответствии с Законом штата Небраска об обязательствах в области психического здоровья или аналогичным законом другой юрисдикции, а также в настоящее время не признано психически недееспособным. |
Невада | § 202.360 Лицо не может владеть или иметь в своем распоряжении или под его или ее опекой или распоряжаться огнестрельным оружием, если это лицо: Был признан психически больным или помещен в какое-либо психиатрическое учреждение судом этого штата, любого другого штата или Соединенных Штатов; Признан виновным, но психически больным в суде этого штата, любого штата или Соединенных Штатов; или Был оправдан по причине невменяемости судом этого штата, любого другого штата или Соединенных Штатов. |
Нью-Гэмпшир | Н/Д |
Нью-Джерси | § 2c:58-3 Разрешение на покупку огнестрельного оружия или удостоверение личности покупателя огнестрельного оружия не выдаются: Любому лицу, помещенному из-за психического расстройства в больницу, психиатрическую лечебницу или санаторий, или любому лицу, которое в настоящее время постоянно употребляет алкоголь; Любому лицу, которое когда-либо содержалось в заключении по причине психического расстройства, если это лицо не представило справку от врача или психиатра, имеющую лицензию в Нью-Джерси, или другое удовлетворительное доказательство того, что оно больше не страдает от этой конкретной инвалидности таким образом, который мог бы мешать или мешать ему обращаться с огнестрельным оружием. |
Нью-Мексико | § 29-19-4 Департамент выдает лицензию на скрытое ношение огнестрельного оружия заявителю, который: Не был признан психически недееспособным или помещен в психиатрическую больницу. |
Нью-Йорк | Уголовное право § 400.00 Лицензия не может быть выдана или продлена, кроме заявителя: Кто указал, страдал ли он или она когда-либо каким-либо психическим заболеванием; Кто не был принудительно помещен в учреждение, находящееся в ведении кабинета отдела психической гигиены; или Кто не содержался в исправительном учреждении строгого режима в соответствии со статьей 10 Закона о психической гигиене. Мент. Гиг. Закон § 7.09 Заявитель может предоставить оценку, которая должна включать мнение и основание для мнения, относительно того, являются ли послужной список и репутация заявителя такими, что «заявитель будет или не будет действовать способом, опасным для общественной безопасности», и будет ли предоставлена помощь « противоречило бы общественным интересам». |
Северная Каролина | § 14-404 Разрешение на покупку огнестрельного оружия не может быть выдано: Лицо, признанное психически недееспособным или помещенное в какое-либо психиатрическое учреждение. |
Северная Дакота | § 62.1-02-01 Лицу, которому был поставлен или когда-либо был поставлен диагноз и помещен в больницу или другое учреждение в этом штате или в другом месте судом компетентной юрисдикции, запрещается покупать огнестрельное оружие или иметь его во владении или под контролем. Это ограничение не распространяется на лиц, которые не страдали от инвалидности в течение предыдущих трех лет или которые успешно подали прошение о помощи в соответствии с § 62.1-02.01.2. |
Огайо | § 2923.125 Шериф должен выдать заявителю лицензию на скрытое ношение огнестрельного оружия, если: Заявитель не был признан психически неполноценным, не помещался в какое-либо психиатрическое учреждение, не был признан судом психически недееспособным, не был признан судом психически больным лицом, подлежащим судебному недобровольный пациент, кроме того, который является пациентом только для целей наблюдения. |
Оклахома | 21 Окл. Стат. § 21-1289.10 Сознательная передача, передача, продажа, одалживание или предоставление любого ружья, винтовки или пистолета любому лицу, признанному недееспособным, или любому лицу, которое является психически неполноценным или нездоровым, является незаконным. разум. 21 Окл. Стат. § 21-1289.12 Сознательная продажа, обмен, передача, транзит или иная передача винтовок, дробовиков или пистолетов любому лицу, которое психически или эмоционально неуравновешенно или неуравновешенно, является незаконным. 21 Окл. Стат. § 1290.27 Психологические или психиатрические доказательства того, представляет ли заявитель опасность для себя или других. |
Орегон | § 166.250 Лицо совершает преступление незаконного владения огнестрельным оружием, если оно владеет огнестрельным оружием сознательно и: Был признан психически больным, и в отношении него был вынесен приказ о запрете покупки или владения огнестрельным оружием в результате этого психического заболевания; или Был передан Управлению здравоохранения штата Орегон под Ор. |
Пенсильвания | 18 Па. C.S. § 6105(c) Никто не может владеть огнестрельным оружием, если: Лицо было признано недееспособным или принудительно помещено в психиатрическую больницу для стационарного ухода и лечения. Это не распространяется на какие-либо разбирательства в соответствии с разделом 302 Закона о психиатрических процедурах, если только осматривающий врач не выдал свидетельство о необходимости стационарного лечения или о том, что данное лицо подлежит госпитализации. |
Род-Айленд | § 11-47-6 Ни одно лицо, находящееся под опекой или лечением или заключенное под стражу в силу того, что оно является психически неполноценным, или в отношении которого было вынесено судебное решение, или которое находится на лечении или заключении в качестве наркомана, не может покупать, владеть, иметь при себе, перевозить или иметь в своем владение или под его или ее контролем какое-либо огнестрельное оружие. |
Южная Каролина | § 16-23-30 Сознательная продажа, предложение продажи, доставка, сдача в аренду, аренда, обмен, обмен или транспортировка для продажи в этот штат любого пистолета является незаконной по адресу: Лицо, признанное психически недееспособным; или Лицо, которое по приказу окружного судьи или судьи окружного суда этого штата было признано непригодным для ношения или владения огнестрельным оружием. § 44-23-1080 Ни одному пациенту или заключенному, находящемуся под юрисдикцией Департамента психического здоровья Южной Каролины, не разрешен доступ к огнестрельному или опасному оружию. |
Южная Дакота | § 23-7-49 Лицо, которому запрещено владеть огнестрельным оружием в соответствии с положениями 18 U.S.C. § 922(g)(4) из-за обязательства или судебного решения, имевшего место в этом штате, может обратиться в суд округа, в котором проживает лицо, о восстановлении права на владение или получение огнестрельного оружия. |
Теннесси | § 39-17-1351 Ниже приведены квалификационные требования для получения разрешения на ношение огнестрельного оружия, и заявка должна требовать от заявителя раскрытия и подтверждения соблюдения под присягой следующей информации о заявителе и квалификационных требованиях: Что заявитель не был признан психически неполноценным, не был помещен в психиатрическую больницу или госпитализирован в нее в судебном порядке, суд не назначал опекуна заявителю по причине психического заболевания, отклонения в развитии или другой умственной неполноценности, и не был признан судом в течение семи лет с даты подачи заявления представляющим непосредственную существенную вероятность причинения серьезного вреда из-за психического заболевания. |
Техас | Государственный кодекс § 411.172 Лицо имеет право на получение лицензии на ношение пистолета, если оно: Не является химически зависимым лицом; и Не является неспособным к здравому суждению в отношении надлежащего использования и хранения пистолета. Лицо не может здраво рассуждать о надлежащем использовании и хранении огнестрельного оружия, если оно: Имеющий лицензию врач диагностировал психическое расстройство или состояние, которое вызывает или может вызвать существенное ухудшение суждений, настроения, восприятия, импульсивного контроля или интеллектуальных способностей; Страдает психическим расстройством или состоянием, которое: Находится в стадии ремиссии, но с достаточной вероятностью повторится в будущем; или Требуется постоянное лечение, чтобы избежать перепланировки. Имеющий лицензию врач, признанный наблюдательным советом или аналогичным органом или признанный судом недееспособным для ведения собственных дел; или Возбуждено уголовное дело с заявлением о невиновности по причине невменяемости. |
Юта | § 53-5-704 Бюро может отказать, приостановить или аннулировать разрешение на ношение огнестрельного оружия, если заявитель или владелец разрешения: Был признан или признан судом штата или федеральным судом психически недееспособным, если решение не было отозвано или отменено. § 76-10-532 Оценка психического здоровья, включающая заявление относительно: 1) характера обязательства, обнаружения или судебного решения, которое привело к ограничению способности заявителя приобретать или владеть опасным оружием; 2) предшествующее и текущее лечение заявителя от психических расстройств; 3) предшествующее насильственное поведение заявителя, если таковое имело место; 4) текущие лекарственные препараты заявителя для лечения психических заболеваний и прием лекарств; 5) продолжительность стабильного состояния заявителя; 6) внешние факторы, которые могут повлиять на устойчивость заявителя; 7) способность заявителя поддерживать стабильность с помощью лекарств или без них; 8) представляет ли заявитель опасность для общественной безопасности. |
Вермонт | 13 В.С.А. § 4825 Лицо, которому запрещено владеть огнестрельным оружием согласно 18 U.S.C. § 922(g)(4) может обратиться в Семейный отдел Верховного суда с ходатайством об освобождении лица от инвалидности, связанной с огнестрельным оружием, наложенной этим разделом. |
Вирджиния | § 18.2-308.1:2 Это должно быть незаконным для любого лица, которое было признано недееспособным, психически недееспособным или неспособным покупать, владеть или перевозить любое огнестрельное оружие. § 18.2-308.1:3 Любое лицо, принудительно госпитализированное в лечебное учреждение или направленное на принудительное амбулаторное лечение, считается незаконным для покупки, хранения или перевозки огнестрельного оружия. |
Вашингтон | § 9.41.040 Лицо, будь то взрослое или несовершеннолетнее лицо, виновно в совершении преступления незаконного хранения огнестрельного оружия первой степени, если это лицо владеет, имеет в своем владении или имеет в своем распоряжении какое-либо огнестрельное оружие: После того, как ранее был осужден или признан невиновным по причине невменяемости в этом штате или где-либо еще за какое-либо серьезное преступление. Лицо, будь то взрослое или несовершеннолетнее лицо, виновно в совершении преступления незаконного хранения огнестрельного оружия второй степени, если это лицо не соответствует вышеперечисленным требованиям в отношении преступления незаконного хранения огнестрельного оружия первой степени и владеет , имеет в своем распоряжении или распоряжается каким-либо огнестрельным оружием: После недобровольной госпитализации для лечения психических заболеваний, если его или ее право на владение огнестрельным оружием не было восстановлено. |
Западная Вирджиния | § 61-7A-5 Свидетельство о психиатрическом обследовании, подтверждающее, что заявитель является дееспособным и вряд ли будет действовать опасным для общественной безопасности образом. § 61-7-7 Никто не может владеть огнестрельным оружием, если: Пристрастие к алкоголю; Незаконно употребляет или постоянно пристрастился к любому контролируемому веществу; или Признан психически недееспособным или принудительно помещен в психиатрическую больницу. |
Висконсин | § 941.29, § 51.20 Лицо, владеющее огнестрельным оружием, виновно в совершении тяжкого преступления класса G, если: Лицо было признано невиновным в совершении уголовного преступления в этом штате по причине психического заболевания или дефекта; Лицо было признано невиновным или не ответственным за преступление в другом месте, которое в этом штате считалось бы уголовным преступлением по причине безумия или психического заболевания, дефекта или болезни; или Лицо было направлено на лечение (в связи с психическим заболеванием, наркозависимостью или нарушением развития), и ему было приказано не иметь при себе огнестрельного оружия. |
Вайоминг | § 6-8-404(с) Чтобы владеть огнестрельным оружием, произведенным коммерческим или частным образом в Вайоминге, которое остается исключительно в пределах границ Вайоминга, лицо должно: В настоящее время не может быть признан недееспособным; и Не помещались в психиатрическую больницу. |
К психически больным относится любое лицо, в отношении которого выявлено любое из перечисленных ниже обстоятельств, и у которого не было восстановлено право на владение огнестрельным оружием в силу закона или судебного процесса:
было признано судом любого штата опасным для других в результате психического расстройства или психического заболевания, или которое было признано преступник, совершивший сексуальное преступление с психическим расстройством, не должен покупать или получать, или пытаться купить или получить, или иметь во владении, хранении или контроле огнестрельное оружие или любое другое смертоносное оружие, если ему не было выдано свидетельство от судебного решения после освобождения от лечения или в более поздний срок, заявив, что лицо может владеть огнестрельным оружием или любым другим смертоносным оружием, не подвергая опасности других, и это лицо после выдачи справки не было снова осуждено судом. представлять опасность для окружающих в результате психического расстройства или психического заболевания.
представляет значительный риск для себя или других, имея огнестрельное оружие на хранении или под контролем, или обладая, покупая или получая огнестрельное оружие. Заявитель должен представить аффидевит, подписанный под присягой и под страхом наказания за лжесвидетельство, в котором излагаются факты, подтверждающие выдачу временного ERPO, и разумные основания полагать, что они существуют. Суд должен провести временное слушание ERPO лично или по телефону в день подачи ходатайства или в судебный день, непосредственно следующий за днем подачи ходатайства.
в больнице для лиц с психическими расстройствами, как это определено в разделе 17a-495, в течение предшествующих шестидесяти месяцев по распоряжению суда по наследственным делам.
).
Преподобный Стат. § 426.130.
Любое лицо, на которое распространяются положения настоящего раздела, за исключением лица, признанного компетентным медицинским органом невменяемым, по истечении пяти (5) лет с даты объявления его излеченным компетентным медицинским органом до того, что он или она является психически устойчивым лицом и имеет право владеть огнестрельным оружием, подает заявку на покупку огнестрельного оружия (оружия).
Познакомьтесь с экспертом по борьбе с болезнями, который лечит эпидемию насилия с применением огнестрельного оружия
После многих лет борьбы со вспышками таких болезней, как туберкулез и ВИЧ/СПИД, врач и эпидемиолог Гэри Слаткин вернулся в Соединенные Штаты, чтобы обнаружить удивительно опасное бедствие, разрывающее американцев на части: насилие с применением огнестрельного оружия.
Его ответ? Создание некоммерческой организации Cure Violence, которая использует методы борьбы с болезнями и изменения поведения, чтобы помочь предотвратить и уменьшить насилие с применением огнестрельного оружия.
В этом выпуске CaseyCast г., ведущие Лиза Гамильтон и Слуткин исследуют, как работает модель Cure Violence, и обсуждают огромный и неиспользованный потенциал отделов общественного здравоохранения в борьбе с насилием в сообществе.
Помимо исполнительного директора Cure Violence, Гэри Слаткин является профессором эпидемиологии и международного здравоохранения в Иллинойском университете в Чикаго и старшим советником Всемирной организации здравоохранения.
Лиза Гамильтон: Мы знаем, что для успеха молодым людям нужны крепкие семьи и процветающие сообщества. Ключевым показателем здоровья общества является его безопасность, а без него начинают расти барьеры для возможностей. Одним из наиболее значительных рисков для безопасности района является насилие с применением огнестрельного оружия. Сегодняшний гость здесь, чтобы помочь нам лучше понять насилие в сообществе и возможные решения. Доктор Гэри Слаткин — эпидемиолог и новатор в области снижения насилия, а также основатель и генеральный директор Cure Violence. Он профессор эпидемиологии и международного здравоохранения в Иллинойском университете в Чикаго и старший советник Всемирной организации здравоохранения.
Доктор Слуткин начал свою карьеру врача, работая в лагерях сомалийских беженцев, где были эпидемии туберкулеза и холеры. Он продолжил работу во Всемирной организации здравоохранения, чтобы обратить вспять эпидемии в Африке. По возвращении в Соединенные Штаты он начал рассматривать насилие с применением оружия как подобное типам эпидемий, которые он лечил.
Он применил уроки, полученные за десятилетие борьбы с эпидемиями, для создания Cure Violence, проверенного подхода к снижению насилия с применением огнестрельного оружия. Cure Violence была названа новаторской моделью снижения уровня насилия. Фонд Кейси поддержал усилия города Балтимор по распространению программы на западные общины, где она сейчас прочно обосновалась. Мы рады, что доктор Слуткин сегодня с нами. Привет. Как дела? Добро пожаловать в наш подкаст.
Гэри Слаткин: Я очень рад быть с вами, и спасибо, Лиза. Приятно поговорить с вами сегодня.
Лиза Гамильтон: Замечательно. Что ж, давайте начнем с разговора о том, как насилие с применением огнестрельного оружия угрожает безопасности и стабильности общества.
Гэри Слаткин: Что ж, насилие — это блокатор, тормоз всего прогресса в любом районе, городе или стране, если уж на то пошло. Когда люди не чувствуют себя в безопасности, они вряд ли добьются прогресса практически в любом аспекте своей жизни.
Во-первых, это сами смерти. Во-вторых, это все травмы, вызванные смертью на улице или в вашей собственной семье, которые, как мы знаем, разрушительны. Заставлять людей беспокоиться о собственной жизни и получать всевозможные травмы, которые мешают думать, мешают учебе и мешают концентрации. Успеваемость в школе резко падает, если в районе есть насилие. Показатели IQ снижаются в среднем на 10 баллов, а показатели чтения падают только из-за того, что они подвергались насилию. Детям часто кажется, что они на самом деле не верят, что выживут, поэтому это также мешает учебе в школе. Это главная причина отсева и всевозможных подобных проблем.
Тогда, конечно, люди не пользуются районом. Они не играют. Они боятся выходить на улицу ночью. Потом бизнес тоже не приходит по понятным причинам — это слишком дорого во всех отношениях. Сами они чувствуют себя небезопасно и в открытии бизнеса, и в страховых расходах, и во всем остальном, что очень дорого. По сути, трава не может расти, когда горит огонь, и самое главное, что нужно сделать, это устранить насилие, чтобы действительно происходил любой вид человеческого прогресса, или развития сообщества, или любого выживания.
Лиза Гамильтон: Вы использовали свой опыт в области общественного здравоохранения для разработки программы Cure Violence. Расскажите, как вы разработали программу и как она помогает решать эти проблемы.
Гэри Слаткин: Ваше введение, я думаю, было очень полезным. Я врач-инфекционист. Я не из мира криминологии или любой из этих областей. На самом деле у меня есть большой опыт в предотвращении распространения таких вещей, как туберкулез, холера или СПИД. Кроме того, я многое узнал о поведении и его изменении в ходе работы в полевых условиях. Особенно со СПИДом, поскольку сексуальное поведение изменить гораздо труднее, чем агрессивное поведение. Я эпидемиолог, и когда я вернулся в США после 10 лет пребывания за границей, я был поражен насилием, происходящим в этой стране. На самом деле я не очень осознавал это, и я спрашивал людей, что они делают по этому поводу, и то, что предлагалось, не имело для меня особого смысла с точки зрения того, как я понимаю поведение.
Другими словами, наказание не является основной движущей силой поведения. Кроме того, все социальные проблемы существуют во всевозможных других условиях эпидемии. Я просто начал смотреть на графики, диаграммы и карты и увидел, что насилие ведет себя точно так же, как и другие заразные болезни. Он сгруппировался. Он распространялся эпидемическими кривыми. Одно событие привело к другому, привело к другому, привело к другому, точно так же, как грипп, или туберкулез, или простуда, или любой другой инфекционный процесс, поэтому мы разработали вмешательство, которое рассматривало бы насилие как проблему со здоровьем. В частности, как заразная проблема со здоровьем с прерывателями и аутрич-работниками. Новые категории работников, которые могли бы остановить распространение, и это дало экстраординарные результаты. Конечно, Балтимор является одним из ярких примеров, но сейчас это работает примерно в 20 или 25 городах и примерно в 50 населенных пунктах и даже за границей. Такой подход к насилию как к заразной проблеме со здоровьем и к его лечению с помощью специализированных медицинских работников в настоящее время становится стандартной практикой.
Лиза Гамильтон: Не могли бы вы подробнее рассказать о том, как работает программа? Вы упомянули прерывателей насилия. Расскажите немного о том, как они помогают решить эту проблему.
Гэри Слаткин: Ну, мы должны представить себе, что каждую ночь во многих наших городах и районах происходят люди, которые намереваются или планируют кого-нибудь застрелить. Эти события стимулируются людьми, у которых есть друзья, которые думают, что это то, что они должны делать, и они очень выросли на этом. Когда случаются всякие мелкие обиды, будь то кто-то переспал с чьей-то девушкой, или кто-то задолжал кому-то деньги, или кого-то просто оскорбили, они поняли, что надо стрелять. Это просто то, что уловил мозг.
Рабочие являются специализированными рабочими. Это работники, у которых есть контакты, доступ к людям, которые этим занимаются. Как правило, это люди из одного района, одной клики, одной группы, одного происхождения, одной семьи, одной истории, и мы находим тех людей, которые могут связаться с теми, кто этим занимается, нанять их и обучить их охладить кого-л. Чтобы узнать, что происходит по соседству, и охладить кого-то. Они там, эти прерыватели, и они говорят: «Хорошо. Как дела?» «Ну, этот парень взбесился, кто-то переспал с его девушкой» или «Этот парень, кто-то разбил его машину и разбил окно, и он собирался кого-то застрелить». Ну, пока ничего не произошло. Полиции все равно, спал ли кто-то с кем-то, или кто-то кому-то должен деньги, или что-то еще, но прерыватели тогда пойдут поговорить с этим парнем.
Человек, который разговаривает с ним, перебивающим, — это тот, кого он уже знает, и он знает, что он перебивает. «Послушай, я знаю, что должен сделать», — или они могут ругаться друг с другом, но у этого парня столько подготовки, столько проницательности и столько опыта, что он может выиграть время. Он может остудить парня и сказать: «Слушай, я понимаю, что это ужасно». Он будет проверять все, что он хочет сказать, что позволяет выиграть больше времени. Затем, когда он выиграет больше времени и будет больше проверять свои жалобы, он сможет охладить его, а затем постепенно, и это может занять часы или дни, позволить ему увидеть, что ему лучше этого не делать, и его друзьям тоже лучше этого не делать. Тогда все улаживается, а не очередная стрельба или вообще какая-то стрельба.
Лиза Гамильтон: Этот процесс посредничества соседей в конфликте в сообществе имеет огромный успех. Не могли бы вы немного рассказать о снижении уровня насилия, которое вы видите благодаря этой программе? Это действительно потрясающе.
Гэри Слаткин: Просто хочу добавить еще кое-что, и спасибо за это. Это просто любой сосед. Это требует большой конкретики в отношении того, кто является работником. Да, он или она может быть соседом или кем-то в этом сообществе, что они обычно и делают, но это специалисты, такие как техники скорой медицинской помощи или аутрич-работники по СПИДу. Это прерыватели насилия. Они специалисты по охлаждению конфликтов.
Результаты по этому вопросу, а сейчас было проведено 5, а то и почти 6 независимых оценок, и обычно наблюдается снижение числа перестрелок и убийств на 40-70%. В Балтиморе было три района, в которых больше года вообще не было убийств, и это районы с очень высоким уровнем перестрелок и убийств. Это были одни из самых жестоких районов Балтимора. Есть несколько мест, где он падает еще больше.
В оценках было обнаружено множество очень специфических вещей, помимо снижения числа перестрелок и убийств на 40-70%. Было показано, что ответные меры в пяти районах Чикаго полностью остановлены, примерно на 100%. Людям очень сильно помогают с работой, школой или выходом из банды. Это также измеряет от 85 до 9диапазон 7%. Нормы меняются. Оценка, проведенная Дэниелом Вебстером и Джоном Хопкинсом, первая оценка в Балтиморе, показала, что люди, с которыми мы даже не разговариваем, просто живущие по соседству, люди из группы высокого риска, начинают менять свое мнение о том, будут ли они прибегать к насилию. Конечно, как и в случае с общественным здравоохранением, некоторые люди, с которыми вы разговариваете, сокращают количество курящих, но затем другие по соседству начинают заболевать и тоже начинают бросать курить. Это имеет очень сильный эффект распространения, который помогает району в большей степени, чем даже людям, с которыми мы разговариваем.
Лиза Гамильтон: Это действительно впечатляющие результаты. Я знаю, что Cure Violence работает во многих сообществах по всей стране, и я могу себе представить, что многие из них имеют свой собственный набор динамики и проблем. Как программа адаптируется, чтобы учитывать конкретные проблемы в любом конкретном сообществе?
Гэри Слаткин: Отличный вопрос. Даже в Балтиморе, или Чикаго, или Нью-Йорке, или Новом Орлеане каждое сообщество отличается от других. Конечно, в основном есть сходства. Вот почему этот подход можно адаптировать даже в таких отдаленных местах, как Гондурас или Южная Африка. Даже из одного района в другой в пределах, скажем, Чикаго или Балтимора, мы должны пройти через очень систематическую, которую мы называем эпидемиологической практикой, картирование, где происходит насилие, где оно происходит чаще всего, и какие группы или клики вовлечены. . Их трое? Их шесть или семь? Они большие? Они маленькие? Есть ли конкретные люди, с которыми нам нужно иметь возможность взаимодействовать? Затем нам нужно посетить все эти районы с местной общественной группой и отделом здравоохранения и выяснить, кто из людей пользуется наибольшим доверием и имеет наибольший доступ, а затем начать наш процесс набора, а затем процесс обучения.
Нам многое предстоит выяснить в плане того, где и кто позволяет нам управлять тем, где мы работаем, а также в том, кого нужно нанять, чтобы достучаться до нужных людей. Затем, конечно, всегда есть культурные, и языковые, и другие вопросы, а затем вопросы, связанные с тем, нужно ли вам четыре работника или десять, и все такое. Это этап научного картографирования и проектирования, через который группа обучения центрального персонала Cure Violence проходит совместно с местным сообществом.
Лиза Гамильтон: Насилие во многих общинах часто коренится в экономическом неравенстве и лишении инвестиций в этих районах. Как подход Cure Violence включает в себя понимание неравенства и лишения инвестиций, когда речь идет о борьбе с насилием в сообществах?
Гэри Слаткин: Это тоже очень важный вопрос. Что-то из этого похоже на курицу и яйцо, а с чем-то вы можете иметь дело с яйцом, не имея дела с курицей, или наоборот. Я говорю о том, что насилие происходит в основном из-за самого насилия. Это не совсем то, что многие хотят услышать. Если вы попадаете в очень трудные обстоятельства, и есть исследователь, который делал это в жилищных проектах в Алабаме, и вы обнаружите, что там, где есть нищета и неравенство, и нет отцов, и школы ужасны, и есть огромные бедность и все такое, если дети не подвергались насилию, и с ними не делали, то они не насилуют. В то время как, если бы они подверглись воздействию, дети, которые подверглись воздействию, и дети, которым это сделали с ними, они, скорее всего, сделают это, и это зависит от дозы.
В некотором смысле это похоже на грипп. Что если у вас ужасные условия и нет гриппа, или ужасные условия и нет ВИЧ/СПИДа, то ВИЧ/СПИД не появляется. Условия важны сами по себе, и они являются фасилитаторами, но для этих заразных процессов основным фактором риска являются они сами, поэтому, предотвращая насилие, вы предотвращаете еще большее насилие и предотвращаете еще большее насилие. Тогда угадайте, что происходит? Условия улучшаются.
Лиза Гамильтон: Спасибо. Это интересный взгляд на то, как одно относится к другому. Когда мы думаем о безопасности общества, мы часто представляем, что полиция играет важную роль в стабилизации общества. Как работа Cure Violence взаимодействует или пересекается с тем, что делает полиция в сообществах?
Гэри Слаткин: Ну, это параллельный набор вмешательств. Есть точки взаимодействия, и есть точки, в которых взаимодействие было бы бесполезным. Другими словами, на уличном уровне есть полиция, которая делает то, что она делает, и для них может быть важно присутствовать, когда в определенном районе много насилия. В самом конце периферии модели Cure Violence находятся прерыватели и аутрич-работники, и им необходимо обеспечить максимальный доступ и доверие, чтобы они сами не взаимодействовали с правоохранительными органами. У них другая работа. У них две разные работы.
Работа Cure Violence заключается в том, чтобы удерживать людей от стрельбы. Другими словами, чтобы люди не пересекали эту черту. Это больше работа правоохранительных органов — делать то, что они делают, когда кто-то перешел черту и произошла стрельба. Наша работа состоит в том, чтобы не допустить стрельбы и не дать людям перейти черту. Затем перемещать их дальше, и дальше, и дальше от этой линии. Все, что было сказано, оба важны. Оба дополняют друг друга. На более высоких уровнях стоит поговорить об общей стратегии.
Очень, очень часто в избирательных участках или округах правоохранительные органы вызывают «Безопасные улицы», или «Стремитесь к миру», или как там называется «Исцеление от насилия» и спрашивают: «Вы можете предотвратить возмездие?» Другими словами: «Здесь стреляют. Не могли бы вы, ребята, пойти и все охладить?» Затем для нас, чтобы сказать: «Все круто. У нас это есть». Полиция скажет: «Ребята, не могли бы вы пройти по обочине скоростной автомагистрали и убедиться, что там все в порядке?» На более высоких уровнях есть сотрудничество, потому что каждый заинтересован в том, чтобы попытаться сделать район более безопасным, но эти роли разные.
Lisa Hamilton: Основываясь на том, что вы узнали в рамках этой программы, и на вашем опыте в области общественного здравоохранения, есть ли у вас предложения по государственной политике, которые могли бы лучше способствовать снижению уровня насилия в сообществах?
Гэри Слаткин: Ну, главное, сфера здравоохранения действительно недогружена. Общественное здравоохранение было одним из, если не самым успешным сектором в улучшении жизни людей как в прошлом, так и в настоящее время. В результате общественного здравоохранения ожидаемая продолжительность жизни больше. Дети больше не умирают, когда они очень маленькие. Вода чище. Сантехника чище. Воздух чище. Лепра, чума ушли в прошлое. Все виды эпидемических заболеваний ушли в прошлое благодаря общественному здравоохранению. Курение уходит в прошлое, но по какой-то причине эта конкретная проблема, которая, очевидно, является заразной поведенческой проблемой и проблемой со здоровьем людей, которые курят и подвергались курению, сектор здравоохранения работает примерно на сотую часть своей мощности. может.
Главное активировать отделы здравоохранения. Активизация больниц и секторов здравоохранения, чтобы они выполняли свою часть этой работы. Откровенно говоря, чтобы получить деньги в сектор здравоохранения, чтобы у нас было больше прерывающих, аутрич-работников и моделей, подобных Cure Violence, но это гораздо больше. Существует множество других аспектов комплексного подхода к общественному здравоохранению, которые можно применить. Я думаю, что когда это будет сделано, когда эта политика и практика будут изменены, и сектор здравоохранения сможет более активно делать то, что он может сделать, тогда вы действительно увидите, что сообщества станут более здоровыми и безопасными в результате более здорового поведения. Здоровые люди делают в основном свой хлеб с маслом; предотвращение распространения, изменение поведения и так далее.
Лиза Гамильтон: Отличный совет. Большое спасибо за вашу работу, и спасибо, что присоединились к нам сегодня.
Гари Слаткин: Спасибо, Лиза. Приятно быть с тобой и твоими слушателями.
Лиза Гамильтон: Я также хочу поблагодарить наших слушателей за то, что они присоединились. Если вам понравилась сегодняшняя беседа, оцените наш подкаст в iTunes, чтобы помочь другим найти нас. Чтобы узнать больше о нашем подкасте и заметках о шоу, посетите наш веб-сайт AECF.org и следите за Фондом Кейси в Твиттере @AECFNews. До следующего раза я желаю всем детям Америки и всем вам светлого будущего.
Подход общественного здравоохранения к предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия
Справочная информация
Каждый день более 100 американцев погибают от огнестрельного оружия7. Эти смерти можно предотвратить. Для борьбы с эпидемией насилия с применением огнестрельного оружия необходим комплексный подход в области общественного здравоохранения. Этот подход объединяет широкий круг экспертов для определения проблемы, выявления ключевых факторов риска, разработки политик и программ, основанных на фактических данных, и обеспечения эффективной реализации и оценки. Благодаря подходу общественного здравоохранения к насилию с применением огнестрельного оружия мы можем вылечить эту эпидемию, спасти тысячи жизней и сделать насилие с применением огнестрельного оружия в Америке редким и ненормальным.
Что такое общественное здравоохранение?
Общественное здравоохранение — это наука о сокращении и предотвращении травм, болезней и смертей, а также об укреплении здоровья и благополучия населения посредством использования данных, исследований и эффективных политик и практик. Общественное здравоохранение работает над устранением основных причин заболевания или травмы до того, как они произойдут , способствует здоровому поведению и контролирует распространение вспышек. Исследователи и практикующие специалисты в области общественного здравоохранения затем работают с сообществами и населением для реализации и оценки программ и политики, основанных на исследованиях. Политики, исследователи и защитники успешно использовали подход общественного здравоохранения в Соединенных Штатах для резкого снижения уровня преждевременной смертности, уменьшения травматизма и улучшения здоровья и благополучия населения, в том числе путем искоренения таких болезней, как полиомиелит, способствуя широкому использованию вакцины, сокращение смертности, связанной с курением, борьба с токсинами в окружающей среде и снижение числа дорожно-транспортных происшествий.
Почему насилие с применением огнестрельного оружия является эпидемией общественного здравоохранения?
Насилие с применением огнестрельного оружия — это эпидемия общественного здравоохранения, которая затрагивает благополучие и общественную безопасность всех американцев. В 2019 году почти 40 000 американцев были убиты в результате применения огнестрельного оружия, что превышает число американцев, погибших в автомобильных авариях2. Еще 71 000 американцев получают несмертельные огнестрельные ранения3, а миллионы американцев сталкиваются с травмой потери близкого человека или жизни в страхе. быть расстрелянным. Последствия насилия с применением огнестрельного оружия, как прямые, так и косвенные, ложатся тяжелым бременем на американское общество. Когда в ребенка стреляют и убивают, он теряет десятилетний потенциал: возможность вырасти, создать семью, внести свой вклад в общество и следовать своим жизненным увлечениям. По сравнению с другими инфекционными и инфекционными заболеваниями насилие с применением огнестрельного оружия часто ложится на общество более тяжелым бременем с точки зрения потенциально потерянных лет жизни. В 2019 году, количество смертей от огнестрельного оружия составило 925 023 потерянных года потенциальной жизни в возрасте до 65 лет — больше, чем диабет, инсульт и заболевания печени вместе взятые. убийства и непреднамеренные смерти, а также несмертельные огнестрельные ранения, угрозы и подвергание насилию с применением огнестрельного оружия в сообществах и обществе.
Самоубийство с применением огнестрельного оружия :
- Каждый год более 23 000 американцев погибают в результате самоубийства с применением огнестрельного оружия.6
- Половина всех суицидальных смертей приходится на огнестрельное оружие.7
- Попытки самоубийства с применением огнестрельного оружия почти всегда смертельны — 9 из 10 попыток самоубийства с применением огнестрельного оружия заканчиваются смертью.8
- Доступ к огнестрельному оружию в доме увеличивает вероятность самоубийства. чем в три раза.9
Убийства с применением огнестрельного оружия:
- Ежегодно 14 000 американцев погибают в результате убийств с применением огнестрельного оружия.
11 - Три из четырех убийств совершаются с применением огнестрельного оружия.11
- Доступ к огнестрельному оружию наличие оружия в доме — удваивает риск стать жертвой убийства.12,13
- Уровень убийств с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах в 25,2 раза выше, чем в других промышленно развитых странах.14
около 4,5 миллиона женщин в Америке, которым угрожали огнестрельным оружием, и почти 1 миллион женщин, которые были застрелены или в которых стрелял интимный партнер. пушка.17 Стрельба с участием полиции: Непреднамеренная стрельба: Подверженность насилию с применением огнестрельного оружия: Люди часто полагают, что общественное здравоохранение — это то же самое, что здравоохранение. Общественное здравоохранение работает над устранением многих факторов, определяющих здоровье и благополучие населения. Эти факторы часто называют факторами риска и факторами защиты. Это характеристики или поведение отдельных лиц, семей, сообществ и общества в целом, которые увеличивают или уменьшают вероятность преждевременной смерти, травм или ухудшения здоровья. Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения определяют подход общественного здравоохранения к предотвращению насилия, основанный на четырех этапах: (1) определение и мониторинг проблемы, (2) выявление факторов риска и защитных факторов, (3) разработка и стратегии предотвращения тестирования, (4) обеспечить широкое внедрение эффективных стратегий. Исследователям и политикам нужны надежные данные, чтобы понять масштабы и сложность насилия с применением огнестрельного оружия. Существует много различных видов насилия с применением огнестрельного оружия, и каждый тип часто требует различных стратегий предотвращения. Сбор и распространение надежных данных об огнестрельном оружии имеет важное значение для борьбы с насилием с применением огнестрельного оружия с помощью подхода общественного здравоохранения. Исследователям в области предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия нужны надежные и своевременные данные о количестве погибших от огнестрельного оружия и несмертельных травм, которые происходят в Соединенных Штатах каждый год. Эти данные должны включать демографические данные жертвы и стрелка (если применимо), место и время стрельбы, а также тип имевшего место насилия с применением огнестрельного оружия. Базы данных должны классифицировать виды насилия с применением огнестрельного оружия (самоубийства, насилие со стороны интимного партнера, массовые расстрелы, межличностное насилие, стрельба полицией, непреднамеренные травмы) на основе четко определенных и стандартизированных определений. Подход общественного здравоохранения направлен на профилактику и учитывает факторы риска на уровне населения, которые приводят к насилию с применением огнестрельного оружия, и факторы защиты, снижающие уровень насилия с применением огнестрельного оружия. Тщательное исследование выявило конкретные факторы риска как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества и общества, которые повышают вероятность участия в насилии с применением огнестрельного оружия. На индивидуальном уровне доступ к оружию является фактором риска насилия, увеличивая вероятность того, что опасная ситуация станет фатальной. Простое наличие оружия в доме удваивает вероятность смерти в результате убийства и увеличивает вероятность самоубийства более чем в три раза.31 Другие индивидуальные факторы риска, тесно связанные с насилием с применением огнестрельного оружия, включают: агрессивное поведение в анамнезе, подверженность насилию и рискованное употребление алкоголя и наркотиков. Политики и специалисты-практики должны разработать меры, направленные на устранение факторов риска насилия с применением огнестрельного оружия. Эти вмешательства должны регулярно проверяться, чтобы убедиться, что они эффективны и справедливы; строгие оценки должны проводиться на регулярной основе. Основой эффективной политики предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия является закон о всеобщей проверке биографических данных, гарантирующий, что каждое лицо, желающее приобрести или передать огнестрельное оружие, проходит проверку биографических данных перед покупкой. Принятие строгих законов крайне важно, но не менее важно обеспечить соблюдение и выполнение этих законов, а также расширить программы, основанные на фактических данных. Строгая политика предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия эффективна только в том случае, если она правильно реализуется и применяется на справедливой основе. Ключевой задачей подхода общественного здравоохранения является обеспечение того, чтобы эти стратегии были не только эффективными, но и способствовали справедливости. Исторически бесправные группы должны быть вовлечены в процесс реализации, чтобы гарантировать, что стратегии общественного здравоохранения не будут иметь непреднамеренных последствий. Например, необходимо последовательно оценивать политику предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия, чтобы убедиться, что она не стигматизирует лиц, живущих с психическими заболеваниями, и не увековечивает дискриминационные и расистские практики, заложенные в системе уголовного правосудия. Цель общественного здравоохранения — максимизировать общее состояние здоровья и благополучия населения. Практики общественного здравоохранения делают это, разрабатывая широкий спектр вмешательств. Эти вмешательства касаются факторов риска и защиты, начиная от факторов на индивидуальном уровне и заканчивая социальным уровнем. Пирамида общественного здравоохранения помогает исследователям концептуализировать множество различных уровней вмешательства, необходимых для решения такой проблемы общественного здравоохранения, как насилие с применением огнестрельного оружия. На вершине пирамиды находятся специализированные вмешательства, которые работают с людьми, подверженными риску применения огнестрельного оружия. Эти вмешательства, такие как консультирование по вопросам безопасности при использовании смертоносных средств и программы вмешательства при насилии, могут оказать огромное влияние на снижение уровня насилия с применением огнестрельного оружия. Тем не менее, они также требуют индивидуальных действий. Эти программы предоставляют инструменты и поддержку для изменения поведения, но сами люди должны быть готовы принять меры и изменить поведение. В середине пирамиды находятся вмешательства, требующие меньшего количества индивидуальных действий. Часто это законы и политика, которые изменяют среду внутри сообществ, чтобы смягчить факторы риска. Одной из таких политик является всеобщая проверка биографических данных и лицензирование огнестрельного оружия. Исследования показывают, что, когда люди должны пройти проверку биографических данных и получить лицензию на покупку огнестрельного оружия, гораздо меньше огнестрельного оружия попадает на нелегальные рынки и используется для совершения насилия. Внизу пирамиды общественного здравоохранения находятся условия в обществе, которые приводят к ухудшению здоровья, например, к насилию с применением огнестрельного оружия. Эти факторы часто называют коренными причинами или социальными детерминантами здоровья. Социально-экономические факторы, такие как расовое неравенство, неравенство, бедность, неадекватное жилье и образование, являются факторами риска межличностного насилия с применением огнестрельного оружия. Политика, направленная на устранение этих коренных причин, обладает огромным потенциалом для снижения насилия с применением огнестрельного оружия и улучшения здоровья. Эти политики, хотя и требуют широких коллективных усилий для их достижения, требуют минимальных индивидуальных усилий, чтобы быть эффективными в снижении уровня насилия с применением огнестрельного оружия. Источник: Взято из Frieden TR. (2010). Основа действий в области общественного здравоохранения: пирамида воздействия на здоровье. Американский журнал общественного здравоохранения. Подход к общественному здравоохранению является многогранным и всеобъемлющим и объединяет учреждения и экспертов из разных дисциплин в общих усилиях по разработке разнообразных вмешательств, основанных на фактических данных.36 Этот комплексный подход к преодолению кризисов общественного здравоохранения в Америке использовался на протяжении последнего столетия. чтобы искоренить такие болезни, как полиомиелит, снизить смертность от курения и сделать автомобили более безопасными. Этот подход общественного здравоохранения спас миллионы жизней. Мы можем извлечь уроки из успехов общественного здравоохранения, таких как безопасность автомобилей, и применить эти уроки для предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия. Одним из величайших успехов американского общественного здравоохранения является работа нашей страны по повышению безопасности автомобилей. Смертность на 100 миллионов пройденных миль Год Источник: Национальное управление безопасности дорожного движения (НАБДД). Смертность от дорожно-транспортных происшествий и уровень смертности, 1899–2017 гг. Предотвращение автомобильных аварий Предотвращение смерти от оружия Социально-экологическая модель представляет собой структуру общественного здравоохранения, которая используется для демонстрации взаимодействия между факторами риска и защиты для результатов в отношении здоровья и для разработки параллельных политик и программ, которые устранить эти факторы. Доступ к огнестрельному оружию является значительным фактором риска самоубийства с применением огнестрельного оружия, и решение проблемы доступа к огнестрельному оружию является важнейшим компонентом любой стратегии предотвращения самоубийств. Предотвращение самоубийств с применением огнестрельного оружия — это проект Образовательного фонда для прекращения насилия с применением огнестрельного оружия, который применяет социально-экологическую модель для предотвращения самоубийств с применением огнестрельного оружия путем обмена доступными программами и политиками, которые ограничивают доступ к огнестрельному оружию для лиц, подвергающихся повышенному риску самоубийства. Эти вмешательства охватывают четыре уровня модели и включают более безопасное хранение огнестрельного оружия (индивидуальное), консультирование по вопросам безопасности смертоносных средств (отношения), проекты оружейных магазинов (сообщество) и законы о экстремальных рисках (общество). Применяйте подход общественного здравоохранения для эффективной профилактики насилия с применением огнестрельного оружия. Общественное здравоохранение — это наука о сокращении и предотвращении травм, болезней и смертей, а также об укреплении здоровья и благополучия населения посредством использования данных, исследований и эффективных политик и практик. Подход общественного здравоохранения успешно применялся для решения широкого круга сложных проблем со здоровьем на уровне населения. Насилие с применением огнестрельного оружия — это эпидемия общественного здравоохранения, которая требует решения общественного здравоохранения. Рекомендуем: выживает более двух человек.23 Чем общественное здравоохранение отличается от здравоохранения
Хотя оба стремятся улучшить здоровье и самочувствие, они подходят к этой цели по-разному. В здравоохранении основное внимание уделяется улучшению здоровья человека. Напротив, общественное здравоохранение сосредоточено на улучшении здоровья всего населения посредством крупномасштабных вмешательств и профилактических программ. Что такое подход общественного здравоохранения?
29,30 Этап 1. Определите и отслеживайте проблему
Эти данные должны быть широко доступны и легко доступны для широкой общественности бесплатно. Этап 2. Определение факторов риска и защиты
31 Факторы на уровне сообщества также повышают вероятность насилия с применением огнестрельного оружия. Районы с ограниченными ресурсами и высокой концентрацией бедности, отсутствием экономических возможностей и социальной мобильностью с большей вероятностью будут сталкиваться с высоким уровнем насилия. Эти факторы на уровне сообщества часто являются результатом глубокого структурного неравенства, коренящегося в расизме.33,34 Политика и программы должны смягчать факторы риска и поощрять защитные факторы на индивидуальном и общественном уровнях. Этап 3. Разработка и тестирование стратегий предотвращения
Универсальные проверки биографических данных должны быть дополнены системой лицензирования огнестрельного оружия, которая регулирует и отслеживает поток огнестрельного оружия, чтобы гарантировать, что огнестрельное оружие не попадет в руки запрещенных лиц. Опираясь на это, лица, ответственные за разработку политики, могут принимать меры, нацеленные на поведенческие факторы риска насилия с применением огнестрельного оружия (например, законы о экстремальных рисках), и они могут продвигать политику, направленную на устранение факторов риска в сообществе, ведущих к насилию (например, инвестирование в программы предотвращения насилия на уровне сообщества). В дополнение к этим политикам по предотвращению насилия с применением огнестрельного оружия существует ряд основанных на фактических данных стратегий, которые могут снизить уровень насилия с применением огнестрельного оружия в сообществах. Например, программы вмешательства по борьбе с насилием на уровне общин направлены на деэскалацию конфликтов, прерывание циклов ответного насилия и поддержку тех, кто подвергается повышенному риску насилия. Шаг 4. Обеспечьте широкое внедрение эффективных стратегий
Подход общественного здравоохранения включает в себя акцент на выделении средств для реализации и оценки этих стратегий предотвращения насилия с применением огнестрельного оружия на федеральном уровне, уровне штата и местном уровне. Следует выделять средства для обучения соответствующих заинтересованных сторон, чтобы обеспечить надлежащее принятие новых политик и программ и достижение измеримых и справедливых результатов. Пирамида воздействия на здоровье
31 КАК МЫ ПРЕОДОЛЕВАЕМ НАСИЛИЕ С ОРУЖИЕМ С ПОМОЩЬЮ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?
Используя комплексный подход общественного здравоохранения к безопасности автомобилей, Соединенные Штаты сократили смертность от вождения на милю почти на 80% с 1967 по 2017 год37. Такой подход общественного здравоохранения к безопасности автомобилей предотвратил более 3,5 миллионов смертей за эти пятьдесят лет38. насилия, мы должны применять тот же самый проверенный временем подход к общественному здравоохранению. Количество смертей в автокатастрофах на милю, 1967–2017
Применение подхода общественного здравоохранения к предотвращению самоубийств с применением огнестрельного оружия . Выделить средства CDC и NIH для исследования насилия с применением огнестрельного оружия. Регулирование Федеральные агентства регулируют деятельность производителей автомобилей и обеспечивают безопасность автомобилей. Разрешить федеральным агентствам регулировать производителей огнестрельного оружия и обеспечивать безопасность оружия. Лицензирование Водители должны подать заявление и пройти тест для получения водительских прав. Требовать от покупателей огнестрельного оружия подачи заявления, прохождения проверки биографических данных и прохождения инструктажа по технике безопасности для получения лицензии на владение огнестрельным оружием. Регистрация Регистрация автомобиля обязательна в каждой точке продажи. Принять законы о регистрации огнестрельного оружия, чтобы обеспечить регистрацию огнестрельного оружия в каждой точке продажи. Запретить рискованных людей Законы о безрассудном вождении и вождении в нетрезвом виде гарантируют, что рискованные люди не будут подвергать опасности других на дороге. Расширить запреты на огнестрельное оружие, включив в него лиц, подвергающихся повышенному риску насилия. Производственные стандарты Производители обязаны делать автомобили более безопасными, устанавливая ремни безопасности и подушки безопасности. Требовать от производителей сделать огнестрельное оружие более безопасным, в том числе требовать оснащения оружия технологией микроштамповки. Возрастные требования Возрастные требования для получения водительских прав, включая ступенчатую систему лицензирования (водительские права) для молодых водителей. Ввести более строгие возрастные ограничения для владения или владения всеми видами огнестрельного оружия. Продление лицензии Водители должны периодически продлевать свои лицензии. Требовать от владельцев оружия регулярного продления лицензии. Текущий мониторинг и регулирование Новые модели автомобилей контролируются и регулируются, а небезопасные модели отзываются. Разрешить Комиссии по безопасности потребительских товаров регулировать безопасность огнестрельного оружия и обеспечивать подотчетность отрасли. Ответственность Производители несут ответственность, если продают опасное транспортное средство. Отменить Закон о защите законной торговли оружием (PLCAA), чтобы привлечь производителей огнестрельного оружия к ответственности за опасное и безрассудное распространение огнестрельного оружия. Модель охватывает четыре уровня: индивидуальный, отношения, сообщество и общество. Чтобы узнать больше, посетите сайт PreventFirearmSuicide.com. Рекомендации
Федеральные, государственные и местные органы власти должны по возможности предоставлять общедоступные данные, особенно для исследователей, изучающих насилие с применением огнестрельного оружия и его предотвращение. Ресурсы
Отчеты
Фактические бюллетени1126
Комплексный веб -сайт
Прочитайте больше
Исследования
Предотвращение травм.