B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]…

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническая инфекция, которая при отсутствии лечения приводит к снижению иммунитета к другим инфекциям.

 

Факторы риска  — внутривенные инъекции, незащищенный секс с несколькими партнерами.

 

За последние 20 лет ВИЧ-инфекции стала самой опасной и самой интенсивно изучаемой болезнью в мире. Несмотря на разработку высокоэффективных лекарств, которые ограничивают проявление болезни, до сих пор не найдено вакцины против вируса, поэтому число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, особенно в развивающихся странах.

Есть мнение, что люди были заражены вирусом через слюну обезьян, которые кусали людей. Потом через контакты биологических жидкостей вирус начал распространяться от человека к человеку. ВИЧ инфицирует и постепенно разрушает клетки иммунной системы, ослабляя устойчивость организма к инфекциям и раку.

 

По всему миру считаются инфицированными более 30 миллиона человек, хотя 9 из 10 этих людей не подозревают об этом. В развитых странах начиная с 1995 года благодаря медикаментозному лечению резко упала смертность от СПИДа. В развивающихся странах проблема СПИД стоит более остро, потому что там живет большинство людей, инфицированных ВИЧ, и им недоступны лекарства от этой тяжелой болезни.

 

ВИЧ передается с биологическими жидкостями (кровью, спермой, влагалищными выделениями, слюной и грудным молоком). Человек становится более восприимчивым к ВИЧ-инфекции, и у него более вероятно заражение, если он уже страдает от другой болезни, передающейся половым путем.

 

В группу риска по заражению ВИЧ-инфекцией входят и те люди, которые вводят наркотики или лекарства внутривенно и пользуются для этого общими шприцами и иглами. Кроме того, в группу риска входят и медработники, потому что они контактируют с загрязненными иглами и биологическими жидкостями больных людей, но у них уровень риска намного ниже.

 

ВИЧ-инфекция может передаваться oт инфицированной женщины к плоду через плаценту или к новорожденному ребенку при рождении или с грудным молоком. Вирусом можно заразиться при трансплантации органов или переливании крови. Но во многих странах сейчас тщательно контролируют отсутствие ВИЧ во всех органах, крови и тканях, что способствует значительному снижению риска заражения. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при повседневных контактах с людьми, таких как рукопожатие, а также воздушно-капельным путем, через кашель и чихание, поэтому инфицированные люди не представляют опасности для окружающих, которые рядом с ними живут или работают.

 

ВИЧ проникает в кровь и инфицирует клетки, имеющие на своей поверхности специальные структуры, называемые рецепторами CD4 — СD4-лимфоциты, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Внутри этих клеток происходит быстрая репродукция вируса, что приводит к их полному разрушению.

 

Симптомы

 

У людей, инфицированных ВИЧ, в течение многих лет не проявляются никакие симптомы, или отмечается незначительное снижение иммунитета: они чаще или дольше, чем обычно, болеют легкими инфекциями. Началом болезни принято считать серьезное ухудшение иммунитета. После этого у больного развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы, абсолютно безвредные для здоровых людей; он также становится очень восприимчив к определенным видам рака.

 

Вначале иммунная система продолжает нормально работать, несмотря на инфекцию, именно поэтому симптомы могут не появляться годами. Но количество СD4-лимфоцитов неизбежно уменьшается (особенно при отсутствии лечения), вызывая повышенную восприимчивость к другим инфекциям и некоторым видам рака.

Первые признаки ВИЧ-инфекции обычно появляются в течение 6 недель после заражения. Иногда они похожи на грипп, но могут появляться и следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • сыпь;
  • боли в мышцах;
  • боль в горле.

Эти симптомы обычно проходят через несколько недель, и большинство людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя вполне здоровыми. Однако у остальных могут появиться следующие легкие нарушения:

  • постоянное увеличение лимфатических узлов;
  • болезнь десен;
  • тяжелые и хронические инфекции вирусом простого герпеса, такие как герпетическая лихорадка;
  • интенсивный рост кондилом;
  • зуд и шелушение кожи;
  • потеря в весе.

Время между заражением ВИЧ и началом СПИДа отличается у людей, оно может составлять от года до 14 лет. Часто люди долгие годы не подозревают, что они инфицированы ВИЧ, пока у них не разовьется одна или несколько тяжелых инфекций или рак; которые считаются болезнями, сопутствующими СПИДу.

 

Единственным осложнением ВИЧ-инфекции является развитие СПИДа. О человеке, инфицированном ВИЧ, говорят, что он заболел СПИДом, когда уровень его СD4-лимфоцитов падает ниже определенного предела, либо у него развиваются болезни, сопутствующие СПИДу. Этими болезнями являются оппортунистические инфекции (инфекции, возникающие только при сниженном иммунитете), некоторые виды рака и расстройства нервной системы, которые могут привести к слабоумию, спутанности сознания, изменениям поведения и потере памяти.

 

Возбудителями оппортунистических инфекций могут быть простейшие, грибки, вирусы, бактерии, и все они опасны для жизни больных СПИДом. Одним из самых распространенных заболеваний людей со СПИДом является тяжелая инфекция, вызванная паразитом Pneumocystis carnii, другой распространенной болезнью являются инфекция криптоспоридиоз, которая приводит к затяжным поносам и токсоплазмоз, сопровождающийся поражением головного мозга.

Candida albicans — это вид грибков, который способен вызывать только легкую поверхностную инфекцию у здоровых людей, приводит к тяжелому заболеванию больных СПИДом.

Криптококковые грибки вызывают лихорадку, головную боль и инфекции легких.

Люди со СПИДом страдают от тяжелых вирусных и бактериальных инфекций. К бактериальным инфекциям относятся туберкулез  и листериоз, которые могут вызвать заражение крови. Вирусные инфекции вызывают в основном герпесвирусы. Вирус простого герпеса может поражать головной мозг, вызывая менингит и вирусный энцефалит. Цитомегаловирусная инфекция может привести к таким тяжелым заболеваниям, как пневмония, вирусный энцефалит и воспаление глаз, приводящее к слепоте. Однако больные СПИДом не больше здоровых людей подвержены таким распространенным инфекциям, как простуда.

 

Самым распространенным видом рака, поражающим больных СПИДом, является саркома Капоши. Это раковая опухоль кожи, которая образуется на внутренней поверхности полости рта и внутренних органах, таких как легкие. Другими видами рака, которые часто наблюдаются у больных СПИДом, являются лимфомы, такие как неходжкинская лимфома. Рак шейки матки также часто встречается у женщин, инфицированных ВИЧ.

 

Лечение

 

При любых подозрениях на возможность заражения ВИЧ нужно сделать анализ крови на антитела к этому вирусу. Анализ крови выполняют также, если у человека появились симптомы, причиной которых может быть ВИЧ-инфекция..

Если анализ на ВИЧ дал отрицательные результаты, то необходимо сделать повторный анализ через 3 месяца, потому что для развития антител требуется время. Очень трудно диагностировать ВИЧ-инфекцию у ребенка, родившегося у инфицированной матери, потому что материнские антитела могут оставаться в его крови до 18 месяцев. СПИД диагностируют после развития обусловленных им болезней, таких как пневмоцистоз, либо когда анализ крови показывает падение количества CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

 

Лекарства назначают, когда у больного  находят ВИЧ-инфекцию, либо обнаруживают резкое падение уровня СD4-лимфоцитов. Достигнуты большие успехи в применении комбинированной терапии специальными противовирусными лекарствами, которые предотвращают репликацию ВИЧ. Это дает возможность остановить развитие ВИЧ-инфекции в СПИД, а у некоторых людей даже подавить вирусную инфекцию до неопределимого уровня.

 

После развития СПИДа начинается борьба с оппортунистическими инфекциями, если они есть, а также в некоторых случаях проводится профилактическое лечение против большинства распространенных инфекций. Эмоциональную поддержку и психологическую помощь можно получить у соответствующих специалистов, которые помогают людям с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

 

Профилактика

 

Заражение ВИЧ можно предотвратить, если каждый узнает о факторах риска с самого раннего возраста. Две основные меры предосторожности позволяют избежать заражения половым путем — это применение презерватива во время полового акта и половая жизнь с одним партнером. Также обоим партнерам рекомендуется сделать анализы на ВИЧ перед началом незащищенного секса. Особым группам населения нужны специальные меры предосторожности. Например, если больному назначены внутривенные инъекции, всегда следует использовать новую иглу и шприц.

 

Людям с положительными анализами на ВИЧ нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить других через контакт с кровью или биологическими жидкостями. Они должны информировать медицинский персонал и стоматолога, что у них ВИЧ-инфекция. Если беременная женщина ВИЧ-инфицирована, ей могут назначить противовирусные лекарства, чтобы снизить риск передачи вируса плоду. Помимо этого, ей рекомендуют сделать кесарево сечение и не кормить ребенка грудью, чтобы еще больше снизить риск заражения ВИЧ.

 

Медицинские работники предпринимают все усилия, чтобы не допустить распространения ВИЧ. Все составляющие крови и тканей для трансплантации тщательно проверяют, а для работы примененяют стерильное оборудование. Проводятся обширные исследования, направленные как на разработку вакцины против ВИЧ, так и на создание мер профилактики развития СПИДа. Однако, несмотря на твердую уверенность ученых в успехе, они не смогут предотвратить миллионы смертей по всему миру прежде, чем будет найдено действенное лечение, доступное всем. 

Противопоказания к донорству

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 149 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 89 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 55-95 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в список, приведенный ниже, или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или БАДы, сообщите об этом врачу. Осмотр и беседа врача с донором — обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, кому  необходимо проведение трансфузии.

ПОСТОЯННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

  • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C

  • Сифилис, врожденный или приобретенный

  • Туберкулез (все формы), Бруцеллез, Сыпной тиф, Туляремия, Лепра (болезнь Гансена), Африканский трипаносомоз, Болезнь Чагаса, Лейшманиоз, Токсоплазмоз, Бабезиоз, Хроническая лихорадка Ку, Эхинококкоз, Филяриатоз, Дракункулез

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса

2. Злокачественные новообразования

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения)

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

8. Болезни системы кровообращения:

гипертензивная (гипертоническая) болезнь II-III ст., ишемическая болезнь сердца, облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)

9. Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких

10. Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит

13. Лучевая болезнь

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более)

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности)

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса

21. Лица с повторными выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

22. Лица с повторными выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НАИМЕНОВАНИЯ СРОК ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
1. Масса тела меньше 50 кг До достижения массы тела 50 кг
2. Возраст младше 20 лет (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза) До достижения 20 лет
3. Масса тела менее 70 кг (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза) До достижения массы тела 70 кг
4.
Гемоглобин менее 140 г/л (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)		 До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
5. Температура тела выше 37 °C До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
6. Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
7. Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.		 До нормализации
систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;

диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

8. Индекс массы тела Менее 18,5 и более 40
9. Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации До выполнения подтверждающего исследования
10. Трансфузия крови и (или) ее компонентов 120 календарных дней со дня трансфузии
11. Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
12. Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
13. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное) 120 календарных дней с момента окончания процедур
14. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) 120 календарных дней после прекращения последнего контакта
15. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
16. Перенесенные инфекционные заболевания:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов 3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств 1 год
— ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция 30 календарных дней после выздоровления
17. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний
120 календарных дней после выздоровления
18. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации 30 календарных дней после купирования острого периода
19. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки 1 год с момента купирования острого периода
20. Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний 1 год с момента купирования острого периода
21. Аллергические заболевания в стадии обострения 60 календарных дней после купирования острого периода
22. Период беременности, лактации 1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
23.
Вакцинация:
— ппрививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами 10 календарных дней после вакцинации
— прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) 30 календарных дней после вакцинации
— прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции) 30 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против гепатита В 120 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 120 календарных дней после вакцинации
— вакцинация против бешенства 1 год после вакцинации
24. Прием лекарственных препаратов:
— антибиотики 14 календарных дней после окончания приема
— анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты) 3 календарных дня после окончания приема
25. Прием алкоголя 48 часов

     

    Донорский светофор

    0(I) A(II) B(III) AB(IV)
    Rh-Rh+Rh-Rh+Rh-Rh+Rh-Rh+

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    		это означает, что сложилась повышенная потребность крови данной группы и резус-фактора, просим доноров прийти и сдать кровь.

     

    		это означает, что что кровь данной группы и резус фактора недостаточно, нужно прийти и сдать кровь.

     

    		это означает, что кровь данной группы и резус фактора имеется в достаточном количестве и с визитом в Службу крови можно повременить.

    Гепатит В

    Гепатит Б
      • All topics »
      • A
      • B
      • C
      • D
      • E
      • F
      • G
      • H
      • I
      • J
      • K
      • L
      • M
      • N
      • O
      • P
      • Q
      • R
      • S
      • T
      • U
      • V
      • W
      • x
      • y
      • Z
        0004 Ресурсы »
        • Бюллетени
        • Факты в картинках
        • Мультимедиа
        • Публикации
        • Вопросы и Ответы
        • Инструменты и наборы инструментов
      • Популярный »
        • Загрязнение воздуха
        • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
        • Гепатит
        • оспа обезьян
      • Все страны »
      • A
      • B
      • C
      • D
      • E
      • F
      • G
      • H
      • I
      • J
      • K
      • L
      • M
      • N
      • O
      • P
      • Q
      • R
      • S
      • T
      • U
      • V
      • W
      • X
      • Y
      • Z
      • Регионы »
        • Африка
        • Америка
        • Юго-Восточная Азия
        • Европа
        • Восточное Средиземноморье
        • Западная часть Тихого океана
      • ВОЗ в странах »
        • Статистика
        • Стратегии сотрудничества
        • Украина ЧП
      • все новости »
        • Выпуски новостей
        • Заявления
        • Кампании
        • Комментарии
        • События
        • Тематические истории
        • Выступления
        • Прожекторы
        • Информационные бюллетени
        • Библиотека фотографий
        • Список рассылки СМИ
      • Заголовки »
      • Сосредоточиться на »
        • Афганистан кризис
        • COVID-19 пандемия
        • Кризис в Северной Эфиопии
        • Сирийский кризис
        • Украина ЧП
        • Вспышка оспы обезьян
        • Кризис Большого Африканского Рога
      • Последний »
        • Новости о вспышках болезней
        • Советы путешественникам
        • Отчеты о ситуации
        • Еженедельный эпидемиологический отчет
      • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
        • Наблюдение
        • Исследовать
        • Финансирование
        • Партнеры
        • Операции
        • Независимый контрольно-консультативный комитет
        • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
      • Данные ВОЗ »
        • Глобальные оценки здоровья
        • ЦУР в области здравоохранения
        • База данных о смертности
        • Сборы данных
      • Панели инструментов »
        • Информационная панель COVID-19
        • Приборная панель «Три миллиарда»
        • Монитор неравенства в отношении здоровья
      • Основные моменты »
        • Глобальная обсерватория здравоохранения
        • СЧЕТ
        • Инсайты и визуализации
        • Инструменты сбора данных
      • Отчеты »
        • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
        • избыточная смертность от COVID
        • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
      • О ком »
        • Люди
        • Команды
        • Состав
        • Партнерство и сотрудничество
        • Сотрудничающие центры
        • Сети, комитеты и консультативные группы
        • Трансформация
      • Наша работа »
        • Общая программа работы
        • Академия ВОЗ
        • Деятельность
        • Инициативы
      • Финансирование »
        • Инвестиционный кейс
        • Фонд ВОЗ
      • Подотчетность »
        • Аудит
        • Программный бюджет
        • Финансовые отчеты
        • Портал программного бюджета
        • Отчет о результатах
      • Управление »
        • Всемирная ассамблея здравоохранения
        • Исполнительный совет
        • Выборы Генерального директора
        • Веб-сайт руководящих органов
        • Портал государств-членов
      • Дом/
      • Отдел новостей/
      • Информационные бюллетени/
      • Деталь/
      • Гепатит В

      Ключевые факты

      • Гепатит B — это вирусная инфекция, поражающая печень и вызывающая как острое, так и хроническое заболевание.
      • Вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями во время полового акта с инфицированным партнером, небезопасных инъекций или контакта с острыми инструментами.
      • По оценкам ВОЗ, в 2019 году 296 миллионов человек жили с хронической инфекцией гепатита В, при этом ежегодно регистрируется 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.
      • В 2019 г. от гепатита В умерло около 820 000 человек, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
      • Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.

      Обзор

      Гепатит B — потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Это серьезная глобальная проблема здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

      Доступна безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая от 98% до 100% защиты от гепатита В. Профилактика заражения гепатитом В предотвращает развитие осложнений, включая хронические заболевания и рак печени.

      Бремя инфекции гепатита В является самым высоким в Регионе ВОЗ для Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хронически инфицированы 116 миллионов и 81 миллион человек, соответственно. Шестьдесят миллионов человек инфицированы в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, 18 миллионов — в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 14 миллионов — в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов — в Американском регионе ВОЗ.

      Передача

      В высокоэндемичных районах гепатит В чаще всего передается от матери к ребенку при рождении (перинатальная передача) или путем горизонтальной передачи (контакт с зараженной кровью), особенно от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку во время первые 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции часто встречается у младенцев, инфицированных от матерей или в возрасте до 5 лет.

      Гепатит B также передается при уколах иглами, татуировках, пирсинге и контакте с зараженной кровью и биологическими жидкостями, такими как слюна, менструальные, вагинальные и семенные жидкости. Передача вируса также может происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или острых предметов либо в медицинских учреждениях, либо в обществе, либо среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Половой путь передачи чаще встречается у непривитых лиц, имеющих несколько половых партнеров.

      Заражение гепатитом В, приобретенное во взрослом возрасте, приводит к хроническому гепатиту менее чем в 5% случаев, тогда как инфицирование в младенчестве и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Это является основой для укрепления и приоритизации вакцинации младенцев и детей.

      Вирус гепатита В может сохраняться вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В колеблется от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30–60 дней после заражения, может сохраняться и развиваться в хронический гепатит В, особенно при передаче в младенчестве или детстве.

      Симптомы

      У большинства людей после заражения симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей заболевание протекает остро с симптомами, которые длятся несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуха), потемнение мочи, сильную усталость, тошноту, рвоту и боль в животе. У людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти. Среди долгосрочных осложнений инфекции ВГВ у части людей развиваются запущенные заболевания печени, такие как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которые вызывают высокую заболеваемость и смертность.

      Коинфекция ВГВ-ВИЧ

      Около 1% людей, живущих с инфекцией ВГВ (2,7 миллиона человек), также инфицированы ВИЧ. И наоборот, глобальная распространенность инфекции ВГВ среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 года ВОЗ рекомендует лечение всем, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, входящий в состав терапевтических комбинаций, рекомендуемых в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен в отношении ВГВ.

      Диагностика

      По клиническим признакам невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызванного другими вирусными агентами, поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Доступны несколько анализов крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Их можно использовать для различения острых и хронических инфекций. ВОЗ рекомендует, чтобы все доноры крови проверялись на гепатит B, чтобы обеспечить безопасность крови и избежать случайной передачи.

      По состоянию на 2019 г. 30,4 миллиона человек (10,5% всех людей, живущих с гепатитом В) знали о своей инфекции, а 6,6 миллиона (22%) людей с диагнозом получали лечение. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, в 2019 году снизилась до чуть менее 1% по сравнению с примерно 5% в довакцинальную эпоху с 1980-х до начала 2000-х годов.

      В условиях высокой распространенности поверхностного антигена гепатита В среди населения в целом (определяемой как > 2% или > 5% серораспространенности HBsAg) ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ и предлагали тестирование на HBsAg с привязкой к профилактике, уходу и лечению услуги по мере необходимости.

      Лечение

      Специфического лечения острого гепатита В не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее. Самое главное — избегать ненужных лекарств. Следует избегать ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.

      Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить лекарственными препаратами, в том числе пероральными противовирусными препаратами. Лечение может замедлить прогрессирование цирроза, снизить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. По оценкам ВОЗ, в 2021 г. лечение потребуется от 12% до 25% людей с хроническим гепатитом В, в зависимости от условий и критериев приемлемости.

      ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты (тенофовир или энтекавир) как наиболее сильнодействующие препараты для подавления вируса гепатита В. Большинство людей, начавших лечение гепатита В, должны продолжать его всю жизнь.

      В странах с низким уровнем доходов большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода пациенты обращаются в больницу на более ранних стадиях заболевания и имеют доступ к хирургическому вмешательству и химиотерапии, которые могут продлить жизнь от нескольких месяцев до нескольких лет. Трансплантация печени иногда используется у людей с циррозом или раком печени в странах с высоким уровнем дохода с переменным успехом.

      Профилактика

      ВОЗ рекомендует, чтобы все младенцы получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов, а затем 2 или 3 дозы вакцины против гепатита В с интервалом не менее 4 недель для завершения серии вакцинаций. . Защита длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. ВОЗ не рекомендует ревакцинацию лицам, завершившим график трехдозовой вакцинации.

      В дополнение к вакцинации младенцев ВОЗ рекомендует использовать противовирусную профилактику для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Реализация стратегий обеспечения безопасности крови и практики более безопасного секса, в том числе сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных средств защиты (презервативов), также защищают от передачи инфекции.

      Ответ ВОЗ

      В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2020 гг. . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала элиминацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как сокращение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и вмешательства на уровне общины. В мае 2022 г. 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих, а теперь и новых стратегий широкий круг государств-членов разработал комплексные национальные программы и стратегии ликвидации гепатита, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

      Для поддержки стран в достижении глобальных целей по элиминации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ работает над:

      • повышением осведомленности, продвижением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов
      • формулированием основанной на фактических данных политики и данных для действий
      • укреплением здоровья акции в ответ на гепатит
      • предотвращение передачи
      • расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.

      ВОЗ организует ежегодную кампанию Всемирного дня борьбы с гепатитом (1 из 9флагманские ежегодные кампании по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. По случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г. ВОЗ уделяет особое внимание теме « Обеспечение помощи при гепатитах ближе к вам» и   призывает к упрощению предоставления услуг по борьбе с вирусным гепатитом, приближая помощь к сообществам.

       

      Подробнее о гепатите

      • Работа ВОЗ по гепатиту
      • Глобальная программа по гепатиту

      Публикации

      • Публикации ВОЗ

      Инвазивная гемофильная инфекция типа b (Hib) у детей в Италии после 20 лет рутинного использования конъюгированных Hib-вакцин

      . 2020 сен 29; 38 (42): 6533-6538.

      doi: 10.1016/j.vaccine.2020.08.022. Epub 2020 25 августа.

      Мария Джуфре 1 , Эрика Линд 2 , Рита Кардинес 3 , Патрицио Пеццотти 3 , Марина Черкетти 3

      Принадлежности

      • 1 Отделение инфекционных болезней, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия. Электронный адрес: [email protected].
      • 2 Отделение инфекционных заболеваний, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия; Европейская программа обучения микробиологии общественного здравоохранения (EUPHEM), Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC), Стокгольм, Швеция.
      • 3 Отделение инфекционных заболеваний, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия.
      • PMID: 32859435
      • DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.08.022

      Мария Джуфре и др. вакцина. .

      . 2020 сен 29; 38 (42): 6533-6538.

      doi: 10.1016/j.vaccine.2020.08.022. Epub 2020 25 августа.

      Авторы

      Мария Джуфре 1 , Эрика Линд 2 , Рита Кардинес 3 , Патрицио Пеццотти 3 , Марина Черкетти 3

      Принадлежности

      • 1 Отделение инфекционных болезней, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия. Электронный адрес: [email protected].
      • 2 Отделение инфекционных заболеваний, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия; Европейская программа обучения микробиологии общественного здравоохранения (EUPHEM), Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC), Стокгольм, Швеция.
      • 3 Отделение инфекционных заболеваний, Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия.
      • PMID: 32859435
      • DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.08.022

      Абстрактный

      Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) был ведущей причиной бактериального менингита у детей до внедрения иммунизации младенцев конъюгированными Hib-вакцинами. Несмотря на эффективность вакцины, у детей по-прежнему регистрируются случаи инвазивной Hib-инфекции (т. е. выделения Hib из обычно стерильного очага). Были проанализированы все случаи инвазивной Hib-инфекции у детей в возрасте ≤ 15 лет, зарегистрированные через Национальную систему эпиднадзора за инвазивными бактериальными заболеваниями в течение 2012-2018 гг. в Италии. Изоляты Hib с ПЦР-подтверждением подвергали анализу MLST и PFGE. Количество копий локуса capb, фактора вирулентности, потенциально способствующего истинной неэффективности вакцин (TVF), определяли с помощью Саузерн-блоттинга. Эффективность вакцины (VE) определяли с использованием модели множественной регрессии Пуассона. Зарегистрирован 31 случай инвазивной Hib-инфекции у детей. 14 детей были привиты (TVF), 14 не привиты и 2 частично привиты (статус вакцинации неизвестен в 1 случае). Средний возраст детей составил 12 месяцев (от 3 месяцев до 15 лет). Снижение охвата вакцинацией наблюдалось в 2014-2016 гг. (источник Минздрава), а с 2016 по 2018 г. документально подтвержден рост заболеваемости, особенно у детей младше 5 лет. Эффективность вакцины оценивалась в 83% (95% ДИ: 45-95). Было доступно 24 изолята. Преобладающим ST был ST6 (70,8%). Кластерный анализ изолятов ST6 с помощью PFGE выявил пять вариантов. Шесть изолятов (25%) содержали множественные копии локуса capb, распространенные среди ТВФ (30%) и невакцинированных детей (16,7%). Наши данные показывают, что как отказ от вакцинации, так и TVF связаны с инвазивным Hib-заболеванием у детей в Италии в эпоху вакцинации. Большинство случаев у детей ≤ 2 лет можно было предотвратить с помощью вакцин, поскольку они возникали у невакцинированных субъектов (13/21 случаев, 62%). Факторов, предрасполагающих хозяина к TVF, выявлено не было. TVF не были значимо связаны ни с конкретными генотипами, ни со статусом амплификации локуса capb.

      Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

      Заявление о конфликте интересов

      Декларация о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

      Похожие статьи

      • Наличие множественных копий локуса капсулирования b в инвазивных штаммах Haemophilus influenzae типа b (Hib), выделенных от детей с неэффективностью конъюгированной Hib-вакцины.

        Черкетти М., Кардинес Р., Чиофи Дельи Атти М.Л., Джуфре М., Белла А., София Т., Мастрантонио П., Слэк М. Черкетти М. и др. J заразить Dis. 2005 г., 1 сентября; 192(5):819-23. дои: 10.1086/432548. Epub 2005 26 июля. J заразить дис. 2005. PMID: 16088831

      • Заболевание Haemophilus influenzae типа b в эпоху конъюгированных вакцин: решающие факторы для успешной ликвидации.

        Слэк М., Эспозито С., Хаас Х., Михай А., Ниссен М., Мукерджи П., Харрингтон Л. Слэк М и др. Эксперт Rev Вакцины. 2020 Окт;19(10):903-917. дои: 10.1080/14760584.2020.1825948. Epub 2020 10 октября. Эксперт Rev Вакцины. 2020. PMID: 32962476 Обзор.

      • Заболевание, вызванное гемофильной инфекцией, отличной от типа b: клинические и эпидемиологические характеристики в эпоху вакцинации против Haemophilus influenzae типа b.

        Heath PT, Booy R, Azzopardi HJ, Slack MP, Fogarty J, Moloney AC, Ramsay ME, Moxon ER. Хит П.Т. и др. Pediatr Infect Dis J. 2001 Mar; 20 (3): 300-5. doi: 10.1097/00006454-200103000-00016. Pediatr Infect Dis J. 2001. PMID: 11303834

      • Эффективность внедрения конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b в плановую иммунизацию детей в Кении.

        Каугилл К.Д., Ндириту М., Ньиро Дж., Слэк М.П., ​​Чифаци С., Исмаил А., Камау Т., Мванги И., Инглиш М., Ньютон К.Р., Фейкин Д.Р., Скотт Дж.А. Коугилл К.Д. и соавт. ДЖАМА. 2006 9 августа;296(6):671-8. дои: 10.1001/jama.296.6.671. ДЖАМА. 2006. PMID: 16896110 Бесплатная статья ЧВК.

      • Инвазивные инфекции Haemophilus influenzae после 3 десятилетий использования вакцины, конъюгированной с белком Hib.

        Slack MPE, Криппс А.В., Гримвуд К., Маккензи Г.А., Уланова М. Slack MPE и др. Clin Microbiol Rev. 2021 Jun 16;34(3):e0002821. doi: 10.1128/CMR.00028-21. Epub 2021 2 июня. Клин Микробиол Ред. 2021. PMID: 34076491 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

      Посмотреть все похожие статьи

      Цитируется

      • Отношение родителей к вакцинации против Haemophilus influenzae типа b в провинции Чжэцзян, Китай: эксперимент с дискретным выбором.

        Ван Х, Фэн Ю, Чжан Ц, Е Л, Цао М, Лю П, Лю С, Ли С, Чжан Дж. Ван Х и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 ноябрь 2;10:967693. doi: 10.3389/fpubh.2022.967693. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 36466507 Бесплатная статья ЧВК.

      • Влияние однопробирочного ПЦР-анализа для обнаружения Haemophilus influenzae серотипов a, c, d, e и f на эпидемиологический надзор в Греции.